Аминокапроновая кислота при кровотечении геморроя
Необходимость остановки кровотечений при хирургических вмешательствах и различных патологических состояниях, сопровождающихся повышением фибринолитической активности крови и тканей.
Способ применения и дозы
Внутрь из расчета 0,1 г/кг через 4 часа. Суточная доза 10—15 г. При острой гипофибриногенемии вводят внутривенно до 100 мл 5%-ного раствора препарата, при необходимости вливания повторяют с промежутками 4 часа.
Побочное действие
В отдельных случаях головокружение, тошнота, понос, легкий катар верхних дыхательных путей.
АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА
Аминокапроновая кислота оказывает кровоостанавливающее действие способствуя процессам свёртывания при кровотечениях, связанных с фибринолизом. При внутривенном введении действие аминокапроновой кислоты проявляется через 15–20 минут. При приёме внутрь концентрация препарата в крови постепенно нарастает в течение 1–2 часов.
Аминокапроновая кислота применяется:
- Для остановки и профилактики кровотечений при патологических состояниях, сопровождающихся повышением фибринолитической активности крови и тканей .
- Гипофибриногенемия.
- Ожоговая болезнь, шок.
- Кровотечения, связанные с лейкемией и гипопластической анемией.
- Гемофилия.
- В акушерстве — при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, при длительной задержке мёртвого плода, осложнённых абортах, при маточных функциональных кровотечениях.
- В хирургии — в кардиохирургии и сосудистой хирургии после операций на лёгких и сердце, при операциях на предстательной, поджелудочной и щитовидной железе, при других операциях, сопровождающихся обильным кровотечением, на органах, богатых активаторами фибринолиза.
- При массивных гемотрансфузиях, если возникает вторичная гипофибриногенемия.
Правила применения
Аминокапроновую кислоту принимают внутрь на сладкой воде из расчёта 0,1 г на 1 кг массы тела пациента каждые 4 часа. Для срочного воздействия препарат вводится внутривенно в виде стерильного 5% раствора на изотоническом растворе хлорида натрия в объёме до 100 мл капельно со скоростью 50–60 капель в минуту. При необходимости повторяют вливания с промежутками в 4 часа. При острой гипофибриногенемии вводят внутривенно до 100 мл 5% раствора препарата; при необходимости вливания повторяют с промежутками 4 часа.
При остром фибринолизе, когда падает содержание фибрина в крови, введение аминокапроновой кислоты сочетают с применением Фибриногена. Лечение аминокапроновой кислотой можно сочетать с вливанием раствора глюкозы и противошоковых растворов.
Побочные явления
Отмечены случаи повышенной индивидуальной чувствительности к аминокапроновой кислоте, которые сопровождают головокружение, тошнота, понос, лёгкий катар верхних дыхательных путей. Эти явления устраняются уменьшением дозы препарата.
Противопоказания
Противопоказано применение аминокапроновой кислоты при склонности к тромбозам и тромбоэмболическим заболеваниям; при заболеваниях почек и нарушениях функций почек.
Особые указания
Аминокапроновая кислота быстро выводится почками, поэтому её следует принимать внутрь каждые 4 часа, а при внутривенном введении в случае необходимости повторять инъекции с четырехчасовым интервалом. При применении аминокапроновой кислоты следует определять содержание фибриногена в крови и фибринолитическую активность крови. Во время лечения препаратом не рекомендуется употреблять жирную пищу.
Насколько эффективна аминокапроновая кислота при насморке?
Ринит, или просто насморк, – одна из самых частых проблем осенне-зимнего сезона. Фактически все простуды протекают с более или менее выраженным ринитом. У грудничков ринит особенно проблематичен, так как заложенный нос нарушает дыхание и, следственно, мешает акту сосания. Одним из самых замечательных, старых и проверенных средств от ринита является аминокапроновая кислота. При насморке её использовали ещё в советские времена. На какой-то период из-за моды на новые лекарства о ней забыли, но сегодня снова врачи стали возвращаться к доброй, эффективной аминокапроновой кислоте. Кстати, американский назальный препарат «Салин» не что иное, как аминокапроновая кислота, только заграничного выпуска и стоящая раз в десять дороже нашего родного препарата, а при этом разницы между ними нет.
Как действует аминокапроновая кислота при насморке
Многие ошибочно считают, что аминокапроновая кислота обладает сосудосуживающим свойством. Это неверно, так же, как и сравнивать её с «Аквамарисом». Аминокапроновая кислота обладает сосудоукрепляющим свойством, за счёт чего и снимает отёк слизистой и облегчает дыхание.
Ещё одним очень важным свойством аминокапроновой кислоты является противовирусное действие. В аннотации к препарату этот момент не прописан, так как это свойство средства было обнаружено сравнительно недавно, а аннотация писалась очень давно и так после этого и не менялась. Причём аминокапроновая кислота эффективна не только при ОРВИ, но и при любом типе гриппа, аденовирусе, РС-вирусе, герпесе и арбовирусе. Противовирусный эффект обуславливается торможением процесса проникновения вируса в клетки.
Также аминокапроновая кислота повышает местный иммунитет тканей методом усиления действия белка интерферона.
Когда применяется аминокапроновая кислота
- Применяется аминокапроновая кислота при насморке любого генеза. Детям закапывают, как правило, по 1-2 капельки в каждую пазуху 4 и более раз в день. Взрослым – по 3-4 капельки каждые 3 часа. Обычно курс лечения не превышает недели.
- Для профилактики вирусных заболеваний. Особенно во время эпидемии гриппа или других вирусов и/или детям при посещении учебных учреждений в период эпидемии. В зависимости от возраста закапывают по 2-3 капли 4-5 раз в день.
- Основное первичное применение аминокапроновой кислоты – при кровотечениях.
Аминокапроновая кислота: противопоказания
- заболевания почек;
- нарушения выделительной функции почек;
- склонность к развитию тромбозов.
Аминокапроновая кислота детям
Аминокапроновая кислота широко используется в хирургии как кровеостанавливающее средство и при переливании крови. Однако, она обладает достаточно широким спектром действия и может использоваться при простудах, гриппах и ОРВИ. Но назначают аминокапроновую кислоту детям для этих целей в последние годы редко, что связано с появлением большого количества препаратов аналогичного действия.
Аминокапроновая кислота — форма выпуска
Препарат выпускается в форме порошка, гранул для детей и 5% раствора для инфузий.
Аминокапроновая кислота в нос детям при насморке
Вещество оказывает противоаллергический эффект, снимает отеки слизистой оболочки и носовых пазух, чем отличается от большинства сосудосуживающих препаратов, используемых при насморке, но при этом существенно уменьшает количество выделений при насморке. Кроме того, аминокапроновая кислота укрепляет стенки сосудов, повышает уровень свертываемости крови и препятствует возникновению носовых кровотечений. Применяется по несколько капель в каждый носовой проход с интервалом в три часа.
Аминокапроновая кислота при ОРВИ
Обладая противовирусным действием, препарат успешно применяется для лечения и профилактики гриппа, аденовирусов и различных ОРВИ. Она препятствует размножению и проникновению в организм болезнетворных микроорганизмов через верхние дыхательные пути. Для профилактики в сезон простудных заболеваний аминокапроновую кислоту закапывают детям в нос 4-5 раз в день. Длительность профилактического курса в среднем составляет от 3 до 7 дней.
При остром течении заболевания возможно назначение приема препарату внутрь, ингаляции с раствором аминокапроновой кислоты, а также сочетание ее применения с другими противовирусными и имунномодулирующими препаратами.
Аминокапроновая кислота при аденоидах
Препарат успешно используется и для борьбы с аденовирусами и даже излечивает уже возникшие аденоиды первой степени. Для этого назначают промывания раствором для инфузий и также регулярные закапывания.
Противопоказания
Аминокапроновая кислота относительно безопасна, ее назначают детям, а также женщинам в период беременности и лактации. Но, как и любой другой препарат, она имеет ряд противопоказаний:
- нарушения мозгового кровообращения;
- почечная недостаточность;
- индивидуальная непереносимость препарата.
Перед применением аминокапроновой кислоты необходимо проконсультироваться с врачом.
Кислота аминокапроновая противопоказания:
Склонность к тромбозу и эмболиям , заболевания почек с нарушением функции.
Кислота аминокапроновая побочные действия:
В некоторых случаях головокружение, тошнота, понос, легкий катар верхних дыхательных путей.
Порошок; 5% раствор продукта в изотоническом растворе натрия хлорида во флаконах по 100 мл.
Эпсилон аминокапроновая кислота, Ацикапрон, Афибрин, Амикар, Карпацид, Карпамол, Эпсамон, Эпсикапрон.
Порошок — в сухом прохладном месте; раствор 5% во флаконах — при температуре от О до +20°С.
Перед применением медикамента «Кислота аминокапроновая» необходимо проконсультироваться с врачом.
Источники: ecicoteneqolin.j.pl, www.pamba.ru, etolen.com, www.happy-giraffe.ru, zdorovye24.ru, womanadvice.ru, medprep.info
Таблетки от геморроя Детралекс
Таблетки от геморроя Детралекс содержат микронизированную флавоноидную фракцию, состоящую из 10% гесперидина и 90% диосмина. Это специальные вытяжки из …
Удаление геморроидальных узлов
Удаление геморроидальных узлов — радикальный метод избавления от геморроя. Операция по избавлению от геморроя может проводиться разными методами, но …
Лечение наружного геморроя при беременности
В настоящее время геморрой все чаще возникает у беременных женщин. Учитывая этот факт, специалисты разрабатывают новые способы борьбы с …
Запор при геморрое
Геморроидальная болезнь является проблемой многих людей. И к ним относятся не только пожилые, но и лица молодого и среднего возраста. Ни …
Лечение хронического геморроя
На первых порах, заболевание практически себя не проявляет. Сначала вы замечаете неприятные ощущения в области ануса, появляется чувство дискомфорта, …
Что такое сигмовидная кишка? Признаки ее воспаления
Воспаление прямой кишки называется термином проктит или парапроктит. Характеризуется этот неприятный недуг воспалением слизистой кишечника. Как лечить болезнь, решает врач-проктолог, но …
Геморрой и роды
Одним из достаточно распространенных заболеваний, которым подвержена только что родившая женщина, считается геморрой. Развиваться заболевание это может еще в …
Левомеколь от геморроя
Геморроем может страдать абсолютно любой человек. Ведь началом этого заболевания может быть что угодно. И воспалительный процесс во всем организме, и …
Геморрой свечи или мазь
Геморрой может быть внутренний или наружный. Наружный геморрой характеризуется узлами под кожей за линией ануса, а внутренний – узлами под …
Источник
Выделение крови из прямой кишки как проявление ЖКК встречается и при таких аноректальных заболеваниях, как геморрой и анальная трещина. Геморрой встречается от 10 до 58% взрослого населения (В.П. Петров с соавт. 1987; Longstreth Y.T., 1997) и у 80-90 % из них проявляется кровотечением.
Понятие геморрой определяется как узловатое расширение венозных сплетений в подслизистом слое выходного отдела прямой кишки и под кожей заднего прохода. Узлы обычно состоят из сочетания венозной и кавернозной ткани и образуют отдельные синусы, каверны, в которые кровь поступает как из вен, так и мелких артерий. Расширение и увеличение геморроидальных узлов возникает при нарушении оттока из них крови по направлению в K.V. Cava inf. вследствии повышения внутрибрюшного давления при натуживании (запоры, поднятие тяжести) или при работе стоя или сидя длительное время.
Этому способствует слабость венозных клапанов врожденного характера или в результате старения организма, эндокринных нарушений. Кровотечения возникают в результате изъязвления гемороидальных узлов или их разрыва. Провоцируют их запоры, злоупотребление алкоголем и слабительными, беременность, выполнение тяжелой физической нагрузки, продолжительная работа стоя или сидя.
Клиническая картина начальной стадии геморроя часто протекает бессимптомно, а геморрой обнаруживается при профосмотре, но часть больных отмечает неприятные ощущения в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации, легкий зуд. Затем развивается типичный «геморроидальный синдром», для которого характерны тупые, не очень интенсивные боли в заднем проходе во время и после акта дефекации, чувство инородного тела, повторяющиеся ректальные кровотечения от полоски крови на туалетной бумаге до появления крови в кале при эрозивном поражении геморроидального узла.
При его разрыве кровотечение может приобретать вид брызг в кале или лужицы алой крови. В отдельных случаях объем кровопотери может достигать 300-500 мл. Все исследователи отмечают, что обильные кровотечения бывают при I стадии выпадения геморроя, при II стадии обычно кровотечение менее интенсивное. При III стадии, когда геморроидальные узлы выпадают из прямой кишки при каждом акте дефекации и сами не вправляются, кровотечения наблюдаются редко и не бывают интенсивными.
Основными объктивными методами исследования аноректальной области являются её внешний осмотр с использованием ректального зеркала, пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопия. Эти простые методы позволяют достоверно обосновать диагноз и принять решение об объеме лечения.
Для остановки геморроидального кровотечения в большинстве случаев достаточно консервативных методов лечения. Обычно его начинают с применения гемостатиков: этамзилат (дицинон), викасол, кальция хлорид. При нарушении свертывающей системы крови и продолжающемся кровотечении применяют свежезамороженную плазму, криопреципитат.
Эффективно местное воздействие в виде подмывания холодной водой, прикладывания холодных примочек. Широко применяются различные геморроидальные свечи, в частности, содержащие гемостатические препараты (тромбопластин, тампоны с настоем лагохмуса, листьев крапивы, водяного перца, травы тысячелистника и др.). При выраженном кровотечении в прямую кишку вводят тампоны, смоченные аминокапроновой кислотой, раствором тромбина или гемостатической губкой.
При недостаточной эффективности такой терапии применяют инъекционные методы. К использованию склеротерапии относятся осторожно в связи с частными осложнениями.
Кровотечение при геморрое является показанием к оперативному лечению, если выделение крови, хотя и незначительное, продолжается длительное время (1-2 мес.) или проявляется короткими эпизодами (5-7 дней), но часто повторяется и сопровождается анемией. Хотя объем вмешательства небольшой, подготовка больных к ней должна быть тщательной. За 3 дня до нее назначается бесшлаковая диета и в течение 3 дней применяются очистительные клизмы и слабительные средства. Обычно операция проводится под местной анестезией или кратковременным наркозом.
Существуют различные методы операционных вмешательств: от прошивания и перевязки геморроидальных узлов с отсечением их или оставлением на 6-7 дней, чтобы они некротизировались и отпали, до радикальной геморроидэктомии по Миллигану-Моргану без ушивания слизистой оболочки или с ушиванием в модификации В.Д. Федорова (1979). При иссечении узлов удаляется часть слизистой оболочки, выпадающая из прямой кишки вместе с узлом. Лучшие результаты получены при использовании для иссечения узла лазерного устройства («Скальпель-1»). Однако и при таких радикальных операциях у 10-12% больных отмечаются рецидивы.
Снижению осложнений способствует совершенствование хирургических методов лечения. Широкое использование в последние годы получил способ лигирования геморроидальных узлов при помощи латексных колец, а применение их сочетании с вакуумом снизило количество местных осложнений в 6 раз, а число рецидивов в 3 раза [Р.К. Палиенко, 2008].
Предложенная Logo (1998) степлерная геморроидэктомия улучшила эффективность радикального удаления узлов, а дополненная трансанальной геморроидальной деартеризацией (перевязка верхней прямокишечной артерии), выполняемой при помощи проктоскопа, оборудованного доплеровским зондом, обеспечила наиболее эффективное выполнение хирургического лечения, которое позволяет избежать таких осложнений как нарушение континенции и формирование стриктур анального отверстия (Moringa 1995; Р.К. Пал1енко, В.С. Ащцець, 1.В. Клюзко, В.Т. Яценюк, 2008).
Профилактика кровотечений путем лечения гемороя включает диету с повышенным содержанием клетчатки и других средств устраняющих запор, комплекс лечебной физкультуры, способствующий укреплению мышц тазового дна. При обострениях применяются средства, обладающие свойствами повышать тонус вен, уменьшать их воспаление, улучшать микроциркуляцию (эскузан, анавенол, детралекс, гинкор прокто, гемороль, и др.). Применяются а-адреноблокаторы (доксазозин, уромакс, празозин, кардура и др.) расширяющие артерии и одновременно стимулирующие гладкую мускулатуру вен. При тромбозе геморроидальных узлов местно применяют препараты, содержащие гепарин, кортикостероиды, местноанестизирующие средства.
Анальные трещины — также могут давать кровотечения, обычно необильные. Они представляют собой щелевидный или овальной формы дефект слизистой анального канала. Возникают обычно в результате повторных надрывов и повреждения слизистой оболочки анального канала при запорах или поносах, при родах, геморрое, проктите вследствие повреждения слизистой инородными телами, содержащимися в испражнениях. У 85 % пациентов анальная трещина локализуется на 6 часах, у 8-9 % (женщины) — на передней стенке. Обычно длина их составляет 1 -2 см, ширина — 0,2-0,5 см, глубина не превышает 0,1 -0,2 см.
Клинически трещины заднего прохода проявляются острой жгучей болью в анальной области, возникающей в момент дефекации и продолжающейся несколько часов и даже дней. Свежая трещина имеет вид поверхностного дефекта слизистой оболочки, на дне которого видна ткань яркокрасного цвета. Позже дно трещины покрывается бледными грануляциями и фибриновым налетом. Частый симптом анальной трещины — кровотечение, которое появляется во время дефекации в виде капель крови на поверхности кала. Кровотечение не бывает обильным, анемия развивается редко.
Диагноз основывается на результатах наружного осмотра и пальцевого ректального исследования, которое резко болезненное и проводится с обязательным обезболеванием путем введения в анальное отверстие ватного тампона, смоченного раствором лидокаина.
Лечение в остром периоде консервативное. В первую очередь устраняется запор при помощи пищи богатой растительной клетчаткой, приема мукофалька, лактулозы (лактувит, дуфалак и др.). Перед стулом рекомендуется лекарственная клизма (600,0-800,0 мл) с настоем ромашки, шалфея, свечи с анестезином, экстрактом красавки, салофальк в свечах. После дефекации -сидячие теплые ванночки с раствором калия пермарганата. Применяются также мази, содержащие кортикостероиды (постеризан, проктоседил, ультрапрокт, ауробин и др.).
Длительно незаживающие хронические трещины лечатся хирургическим путем: иссечение трещин в пределах здоровых тканей с одновременным снижением тонуса анального мышечного кольца путем его насильственного растяжения или боковой сфинктеротомии.
Степанов Ю.В., Залевский В.И., Косинский А.В.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
