Ацикловир ветрянка при беременности
Во время беременности каждая будущая мама с особой осторожностью должна относиться к применению любых препаратов – даже тех, которые кажутся совершенно безопасными. Ведь лекарственные средства, не наносящие практически никакого вреда организму женщины, могут отрицательно сказаться на развитии ее ребенка. Ацикловир при беременности в некоторых случаях назначается врачами. Следует помнить, что только специалист может реально оценить риски и пользу от назначения во время беременности того или иного лекарственного средства.
Общая характеристика препарата
Ацикловир – это противовирусное лекарственное средство, которое в основном используется для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса и ветряной оспы. Вирус простого герпеса (ВПГ) может стать причиной лабиального (губного) и генитального герпеса, герпетического кератита, блефарита и энцефалита, неонатального герпеса. Вирус вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.
Кроме этого, Ацикловир обладает активностью против цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр. Препарат предотвращает мультипликацию вирусов, благодаря чему снижается тяжесть инфекции и останавливается ее распространение.
Хотя Ацикловир и является противовирусным средством, он не может полностью вылечить инфекции. Эти вирусы продолжают жить в организме в период между обострениями болезни. Ацикловир снижает тяжесть и уменьшает длительность этих обострений. Он помогает более быстрому заживлению высыпаний, предотвращает образование новых волдырей, уменьшает боль и зуд.
Этот препарат также может уменьшить длительную боль, которая остается после опоясывающего лишая. Кроме этого, у людей с ослабленным иммунитетом Ацикловир может снизить риск распространения вируса в другие части организма, предотвращая более тяжелые болезни.
Существует несколько форм выпуска препарата:
- Раствор для инъекций.
- Таблетки, капсулы и раствор для перорального приема.
- Мазь и крем для наружного местного применения.
- Глазная мазь.
Наибольшей эффективностью обладает внутривенный путь введения, поэтому именно он используется при тяжелых инфекциях, вызванных вирусами простого герпеса и ветряной оспы. При пероральном приеме в кишечнике усваивается только 15-30% лекарства. После попадания в организм путем ряда химических реакций препарат превращается в ацикловира трифосфат, который подавляет образование вирусной ДНК, не влияя на нормальные клеточные процессы.
Мазь или крем используется в самых легких случаях герпетической инфекции – при не тяжелом лабиальном и генитальном герпесе. Глазная мазь применяется для лечения заболеваний глаз, вызванных ВПГ.
Прием Ацикловира во время беременности
Герпес – достаточно частое инфекционное заболевание у женщин во время беременности. Большинство из них рожают полностью здоровых детей. В редких случаях у новорожденного может развиваться неонатальный герпес – очень тяжелое заболевание, которое может стать причиной смерти ребенка. Именно опасностью развития этой патологии объясняется применение Ацикловира при беременности.
Научные исследования не смогли обнаружить связи между применением этого лекарственного средства во время беременности и развитием врожденных дефектов у ребенка, преждевременными родами и мертворождением. Эти данные справедливы для приема Ацикловира при беременности как на ранних, так и на поздних сроках. Тем не менее настоятельно рекомендуется беременным употреблять этот препарат только по назначению врача и строго соблюдать дозировку.
Показания и противопоказания для приема Ацикловира во время беременности
Женщине рекомендуется применять Ацикловир во время беременности для:
- профилактики неонатального герпеса у ребенка;
- лечения первичного генитального герпеса у беременных;
- лечения рецидивов генитального герпеса у беременных;
- лечения других заболеваний, вызванных ВПГ – например, герпетического кератита или энцефалита;
- лечения тяжелой пневмонии, вызванной вирусом ветряной оспы.
Риск передачи ВПГ от матери к ребенку зависит от того, когда женщина была инфицирована:
- Если герпетическая инфекция проникла в организм женщины до наступления беременности, в нем развиваются антитела, которые передаются через плаценту ребенку. Эти антитела защищают малыша от заражения во время родов и в течение нескольких месяцев после них. Тем не менее некоторым женщинам с рецидивами генитального герпеса при беременности для снижения риска передачи заболевания ребенку во время родов может понадобиться прием таблеток Ацикловира начиная с 36 недели гестации.
- Если ВПГ инфицировал женщину в 1 и 2 триместре, возрастает риск выкидыша и опасность передачи вируса ребенку. В этом случае будущей маме может понадобиться прием Ацикловира в течение всего срока беременности.
- Самая высокая опасность передачи вируса герпеса от матери ребенку наблюдается при инфицировании женщины в 3 триместре. Это связано с тем, что ее организм не успевает выработать антитела к вирусу и передать их малышу. В этом случае будущей маме нужно принимать Ацикловир последние 4 недели беременности. Для снижения риска инфицирования ребенка может понадобиться кесарево сечение.
Ацикловир противопоказан при беременности, если у женщины есть повышенная чувствительность или аллергия к нему или другим вспомогательным компонентам препарата. С осторожностью он также назначается пациенткам с заболеваниями почек и нарушенным иммунитетом (ВИЧ, трансплантация костного мозга, пересадка почек), поскольку в этих случаях увеличивается риск развития побочных эффектов.
Инструкция по применению во время беременности
Женщинам следует неукоснительно следовать рекомендациям врача по применению таблеток или мази Ацикловир во время беременности. Инъекционная форма используется только при тяжелых заболеваниях, лечение в таких случаях проводят в стационарных условиях.
Капсулы и таблетки Ацикловира при беременности, нужно употреблять во время еды или на пустой желудок. Лучше всего запивать препарат стаканом воды. При приеме суспензии следует использовать специальные мерные ложечки, чтобы точно измерять каждую дозу. Во время лечения нужно употреблять достаточное количество воды, чтобы избежать дегидратации.
Дозировка при пероральном приеме:
- Для лечения первичного генитального герпеса – 200 мг 5 раз в сутки в течение 7-10 дней.
- Для лечения рецидивов генитального герпеса – 400 мг трижды в день в течение 3-5 дней.
- Для супрессивного лечения генитального герпеса – 400 мг дважды в день.
- Для лечения ветряной оспы – 800 мг 4 раза в день в течение 5 дней.
- Для лечения опоясывающего лишая – 800 мг 5 раз в день в течение 7-10 дней.
Инструкция по использованию мази Ацикловир при беременности указывает, что наносить ее нужно на пораженные герпесом участки 5 раз в сутки. Лучше это делать каждые 4 часа в течение дня – например, в 7 утра, а затем в 11.00, 15.00, 19.00 и 23.00.
Мазь Ацикловир во время беременности нельзя втирать, поскольку это может повредить волдыри и способствовать распространению вируса на соседние области. Перед нанесением мази и после этого следует тщательно вымыть руки и вытереть их насухо. Нельзя наносить препарат на слизистую ротовой полости или влагалища, вблизи глаз, поскольку он может раздражать их.
Побочные эффекты
Как любое лекарственное средство, Ацикловир может привести к развитию побочных эффектов.
Побочные эффекты от применения препарата:
| Аллергические реакции |
|
| Частые побочные эффекты (могут развиваться у 1 из 10 человек) |
|
| Нечастые побочные эффекты (могут развиваться у 1 из 100 человек) |
|
| Редкие побочные эффекты (могут развиваться у 1 из 1000 человек) |
|
| Очень редкие побочные эффекты (могут развиваться у 1 из 1000 человек) |
|
Аналоги Ацикловира, которые можно использовать при беременности
Существует два аналога Ацикловира, которые используются для лечения герпетических инфекций:
- Валацикловир.
- Фамцикловир.
Оба этих препарата разрешено употреблять женщинам в положении.
Согласно научным исследованиям, Ацикловир можно принимать во время беременности как в форме таблеток, так и мази. В любом случае следует строго соблюдать рекомендации врача и ни в коем случае не назначать себе лечение самостоятельно.
Цель применения Ацикловира во время беременности лежит в предотвращении развития неонатального герпеса у ребенка. В этом случае потенциальная польза перевешивает риски от приема препарата.
Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Mama66.ru
Полезное видео о ветрянке во время беременности
Советуем почитать: Свечи Тержинан при беременности: в каких случаях назначают препарат
Источник
Около 2 недель назад я уже писала пост о ветрянке в нашей семье и моих шансах ее подхватить. Как и ожидалось, счастливые 5% шансов не заболеть не сработали и ровно через 10 дней после появления симптомов у мужа я заметила на себе первые прыщи 🙂 Далее я бы хотела поделиться своей историей о том, что даже при беременности возможно добиться легкого протекания ветрянка с минимальным риском для ребенка.
Согласно данным медицинской статистики в разных странах ЕС, вероятность заболеть ветрянкой во время беременности при отсутствии антител к ней составляет от 1/1000 до 1/10000 случаев, то есть весьма мала. Стоит учитывать, что если вы контактировали с больным ветрянкой, шансы не заболеть примерно 5%, если не меньше, потому лучше сразу продумать план дальнейших действий.
Мой муж заболел ветрянкой когда я была на 18 неделе беременности и антител к этому заболеванию у меня не оказалось. В принципе, вероятность осложнений для ребенка от ветрянки, перенесенной в период 13-20 недель около 2%, а после 20 недель близится к 0. Учитывая инкубационный период в 10-21 день я надеялась, что это случиться после 20 недель, но не дотянула до 20 недель 5 дней 😉
По сути, наиболее серьезные последствия для беременной женщины могут быть даже не от самого вируса, а от вызываемой им очень высокой температуры (пренатальная гибель плода, преждевременные роды), поэтому стоит иметь в виду, что 38,5 — максимально допустимые значения без повышенного риска для ребенка. Кроме того, избегание медикаментозного лечения во взрослом возрасте приводит к 20% риску осложнений вирусной пневмонией или менингитом, и вот тогда уже речь будет идти о жизни женщины, а не о ее беременности.
Первое, что стоит сделать(и что сделала я) при обнаружении первых симптомов ветрянки (даже если это всего 2-3 прыщика и вы прекрасно себя чувствуете) — незамедлительно принять таблетку 800 мг ацикловира и принимать этот препарат по 800 мг каждые 4 часа в течении следующей недели. Согласно многочисленным исследованиям, например, вот этому за 2014 год, ацикловир совершенно безопасен при беременности любого срока, даже в первом триместре, и очень эффективен в предотвращении серьезных осложнений ветрянки для матери и ребенка, если лечение начато в первые 24 часа развития заболевания.Вот еще одно исследование о применении ацикловира у ВИЧ-инфицированных женщин (где речь уже идет о месяцах приема до и после родов, а не 7 днях). Опять же, никаких токсических эффектов на мать или ребенка обнаружено не было даже при длительном приеме.
В моем случае ацикловир полностью себя оправдал: температуры выше 37,7 у меня не было, сыпь у меня есть, но не сильная и без зуда и в общем я переношу болезнь куда легче моего мужа (который начал лечение только под вечер вторых суток заболевания и несколько дней лежал с ужасной сыпью и температурой 39 на парацетамоле). Сегодня 4 день и температуры нет вообще, чувствую себя нормально, но до среды прийдется сидеть дома во избежания распространения инфекции. Во время болезни все время наблюдаю за движениями ребенка, но слава Богу не обнаружила ничего необычного, поэтому очень надеюсь, что в те злосчастные 2% осложнений мы не попали 🙂
Напоследок хотелось бы отметить, что проживаний по поводу ветрянки у меня было куда больше, чем реального дискомфорта от болезни и оно явно того не стоило. НЕ болейте, а если это и произошло — помните, что своевременное лечение может сделать все нестрашным, даже ветрянку, даже во взрослом возрасте 🙂
Источник
Ацикловир — противовирусный препарат, применяемый для лечения герпеса во рту (простудные язвы), герпесной инфекции глаз или гениталий и ветрянки. Его можно использовать в качестве крема, принимать в виде таблеток, и даже вводить внутривенно. Разбираемся, можно ли пить ацикловир при беременности и о чем говорят исследования.
Можно ли пользоваться ацикловиром при беременности?
На этот вопрос нельзя ответить «да» или «нет». Здесь стоит задуматься о возможных рисках для здоровья женщины и ее ребенка, а также насколько необходим прием препарата в той или иной форме. К примеру крем вряд ли окажет пагубное воздействие на малыша, так как всасывание в кровь через кожу очень маловероятно.
Ни одно из 4 исследований женщин, принимавших ацикловир в первом триместре, не показало высокой вероятности развития патологий у детей
Иногда ацикловир в форме таблеток рекомендован к приему за 4 недели до родов для предотвращения рецидивов генитального герпеса, чтобы мать не передала инфекцию ребенку.
Другой случай — ветрянка. Таблетки ацикловира помогают бороться с заболеванием, если беременная женщина заболела им впервые. Это важно, потому что ветрянка во время опасна как для матери, так и для ребенка. Конечно, любые лекарственные средства должны быть назначены лечащим врачом.
Если вы принимали какое-либо лекарство до беременности или на ее ранних сроках, то нужна консультация терапевта. Возможно, от препарата не надо отказываться, а нужно только поменять дозировку. Большинству беременных женщин предлагается сдать анализы и сделать УЗИ на 20 неделе для выявления врожденных пороков развития.
Ацикловир при беременности на ранних сроках
Тело ребенка и большинство внутренних органов формируются в течение первых 12 недель беременности. Именно в этот период некоторые лекарства вызывают врожденные пороки развития.
Ни одно из 4 исследований женщин, принимавших ацикловир в первом триместре, не показало высокой вероятности развития патологий у детей. В совокупности была проанализирована информация примерно о 5 600 беременных. Эти исследования направлены на изучение того, может ли лекарство вызывать врожденные пороки развития. Однако они не показывают, влияет ли лекарство на появление определенных видов патологий.
По результатам двух других исследований использование ацикловира на ранних сроках беременности не повышает вероятность развития у ребенка орофациальной расщелины (заячья губа) или дефектов в жизненно-важных системах организма. Дальнейшие наблюдения выявили некоторые закономерности между приемом ацикловира и сопутствующих препаратов с гастрошизисом у ребенка (когда некоторые органы брюшной полости выступают наружу через отверстие рядом с пупком). Тем не менее, имеется прямая связь между недолеченным генитальным герпесом и гастрошизисом. Это указывает на то, что виновником патологии является болезнь матери, а не лекарства, используемые для ее лечения.
Может ли прием ацикловира спровоцировать выкидыш?
Как показывают последние исследования, препарат не является причиной выкидыша. Для подтверждения этого вывода необходимы дополнительные эксперименты и наблюдения.
Вызывает ли ацикловир мертворождение?
На сегодняшний день нет доказательств того, что мертворождение может происходить из-за приема препарата. Но все же изучение этого вопроса продолжается.
Может ли прием ацикловира вызвать преждевременные роды или низкий вес при рождении?
Подобных проблем во время приема препарата выявлено не было. Одно из исследований показало, что у женщин с генитальным герпесом препарат предотвращает преждевременные роды. Хотя это обнадеживает, необходимы дальнейшие исследования.
Может ли прием ацикловира во время беременности вызывать проблемы с обучением и поведением у ребенка?
Мозг ребенка продолжает развиваться вплоть до окончания беременности. Поэтому есть вероятность, что некоторые лекарственные средства могут оставить последствия для обучения или поведения ребенка. Никаких научных исследований на эту тему не проводилось.
Существует ли риск для ребенка, если отец принимал ацикловир?
Специальных исследований по этому вопросу не проводилось, однако большинство экспертов сходятся во мнении, что это маловероятно.
Источник
