1796 год прививка от оспы дженнер

В 1772 г., завершив обучение, двадцатитрехлетний Эдвард Дженнер открыл медицинскую практику в Беркли, Глостершир. Примерно в 1780 г., все еще заинтригованный связью между коровьей и натуральной оспой, он начал собирать сведения о людях, которые переболели коровьей оспой и оказались затем невосприимчивы к натуральной (о чем говорило отсутствие у них реакции на вариоляцию).

Дженнер зарисовал язвы, вызванные коровьей оспой, на руках молочниц и привез рисунки в Лондон, чтобы показать нескольким докторам и обсудить, как коровья оспа может защитить человека от натуральной. Однако большинство докторов отнеслись к этой идее без интереса. Точно так же, когда Дженнер обратился к коллегам-медикам с просьбой помочь ему в исследовании, они отказались, утверждая, что идея смехотворна и все это не более чем деревенские россказни.

Но Дженнер не сдавался и продолжал исследования, пока наконец не подошел вплотную к своему эпохальному открытию.

14 мая 1796 г., взяв дело в свои руки, он сделал первую в мире прививку от оспы восьмилетнему Джеймсу Фиппсу, сыну одного из своих работников. Дженнер ввел мальчику зараженное коровьей оспой «отделяемое», взятое с руки молочницы по имени Сара Нелмс, которая подхватила инфекцию от коровы по кличке Цветик.

Как и в случае Бенджамина Джести, который сделал то же самое 22 года назад, эксперимент оказался успешным: повторная вариоляция Фиппса через несколько месяцев показала отсутствие реакции, свидетельствующее о том, что у него выработалась невосприимчивость к оспе. Надо сказать, защищенный от оспы Фиппс прожил после этого долгую жизнь и даже подвергался вариоляции еще 20 раз, чтобы доказать свою невосприимчивость к болезни.

Однако, несмотря на победу Дженнера, новость о его успехе вызвала не больше энтузиазма, чем новость о том, что сделал Джести 20 лет назад. В 1797 г. он подал в Королевское научное общество статью, где описывал свой эксперимент с Фиппсом и упоминал еще 13 случаев, когда люди вырабатывали невосприимчивость к натуральной оспе в результате иммунизации коровьей. Но материал быстро отклонили, сославшись на то, что он недостаточно обоснован. Более того, эксперимент Дженнера был признан «противоречащим современной науке» и «недостоверным», а самого его предупредили, что ему лучше «прекратить распространять эти дикие идеи, если он дорожит своей репутацией».

Дженнер ничего не мог сделать с «дикостью» и «недостоверностью» своей идеи, но мог собрать больше данных. К несчастью, ему пришлось ждать еще год до следующей вспышки коровьей оспы, но когда весной 1798 г. она наконец случилась, Дженнер ввел вирус еще двум детям. Затем он провел эту процедуру еще с несколькими детьми, взяв зараженный материал из язв первых двух детей (метод «рука к руке»). Когда вариоляция показала, что дети больше не подвержены заболеванию, Дженнер убедился, что был прав.

Но на этот раз он не стал обращаться в Королевское научное общество, решив опубликовать свой труд собственными силами, и издал ставшую ныне классической шестидесятичетырехстраничную книжку «Размышления о причинах и последствиях Variolae Vaccinae, или коровьей оспы».

Таким образом, когда Эдвард Дженнер в мае 1796 г. ввел Джеймсу Фиппсу вирус коровьей оспы, он подытожил все подсказки, накопившиеся за предшествующее тысячелетие. Сделав это, он заложил научное основание одного из величайших прорывов в истории медицины — вакцинации.

От публикации к общественному признанию

В своей работе Дженнер сделал множество важных утверждений. Вот некоторые из них: прививка коровьей оспой защищает от натуральной оспы; защиту можно передавать от человека к человеку методом «рука к руке»; в отличие от натуральной оспы, коровья не смертельна и вызывает локализованные неинфекционные очаги на коже. В этой работе Дженнер также впервые использовал термин vaccine (от лат. vacca, «корова»), от которого затем произошли «вакцина» и «вакцинация».

Но, даже получив новые доказательства, Дженнер снова столкнулся с недоверием и презрением коллег. Возражения сыпались со всех сторон. Одни врачи отказывались признавать коровью оспу легкой болезнью; другие утверждали, что пробовали повторить эксперимент Дженнера и у них ничего не вышло; третьи возражали против вакцинации из религиозных или нравственных соображений. Пожалуй, самое причудливое возражение выдвинули те, кто утверждал, будто после попыток вакцинации у пациентов стали проявляться «животные» признаки. Появилась даже карикатура, изображавшая привитых от оспы младенцев с коровьими рогами на головах.

Но постепенно к делу приступили более авторитетные врачи. Они опробовали предложенный Дженнером метод, и положительных отзывов стало больше. Судя по всему, вакцина действительно работала, хотя дебаты о ее эффективности и безопасности продолжались. Тем временем Дженнер тоже продолжал работу и опубликовал еще несколько статей, которые проясняли или уточняли его взгляды на основе новых данных. Хотя он не во всем был прав (например, ошибочно полагал, что вакцинация дает пожизненную защиту от заболевания), практика начала распространяться на удивление быстро.

Через несколько лет прививки стали делать не только в Англии, но и по всей Европе, а скоро и в других странах мира. В Америке первую вакцинацию произвел 8 июля 1800 г. Бенджамин Уотерхаус, профессор Гарвардской медицинской школы. Он ввел вакцину своему пятилетнему сыну, еще двум детям и нескольким слугам. После этого он послал вакцину президенту Томасу Джефферсону для распространения в южных штатах, и тот вскоре организовал вакцинацию для своей семьи и множества соседей (всего около 200 человек).

В 1801 г. у Дженнера не осталось сомнений в успехе вакцинации. Он писал:

«Множество людей приобщились к ее благам в Европе и в других частях света. Ее успех слишком очевиден, чтобы допустить хоть тень сомнения относительно конца этого предприятия, коим станет безусловное уничтожение оспы, этого ужасного бича человеческого рода».

Хотя во времена Дженнера никто даже отдаленно не понимал, как работает вакцина или что именно вызывает оспу, и хотя технически он не был первым человеком, который привил другого человека от оспы, сегодня историки отдают лавры этого открытия именно ему, поскольку он первым продемонстрировал эффективность вакцинации с научной точки зрения. Не менее важно и то, что именно он дал миру первый достаточно безопасный способ остановить самую беспощадную болезнь в истории человечества.

И все же, несмотря на успех Дженнера, вскоре стало ясно, что у его вакцины есть серьезные недостатки. Во-первых, приобретенный иммунитет не был пожизненным, и никто не мог понять почему. Некоторые ученые предполагали, что в процессе «передачи» методом «рука к руке» вакцина постепенно теряет силу. Иными словами, «агент», отвечающий за обеспечение иммунитета, как-то ослабевает, утрачивает свои свойства по мере того, как его передают от одного человека к другому.

Возник и ряд других назойливых вопросов. Например, почему этот подход — взять сравнительно безобидную болезнь и сделать из нее вакцину против гораздо более серьезного заболевания — нельзя использовать против всех болезней?

Ответ, как мы сегодня знаем, состоит в том, что эффективность вакцины Дженнера — удачное стечение обстоятельств. У вируса натуральной оспы обнаружился безобидный близкий родственник — коровья оспа, но этот редчайший каприз природы не повторяется ни с одним другим человеческим заболеванием. Учитывая, что других способов создать вакцину тогда не существовало, история вакцинации могла оказаться очень и очень короткой.

Возможно, поэтому развитие вакцинации вскоре действительно зашло в тупик, где и оставалось следующие 80 лет. Пока наконец один ученый — уже сыгравший ключевую роль в открытии микробной теории — не сделал очередной гигантский шаг вперед.

Это был Луи Пастер, который совершил первый крупный прорыв в истории вакцинации со времен Дженнера, открыв способы аттенуации вирусов, а также создал эффективную вакцину против птичьей холеры, сибирской язвы и бешенства.

Джон Кейжу. Открытия, которые изменили мир.

Источник

Íàòóðàëüíàÿ îñïà áûëà èçâåñòíà ñ ãëóáîêîé äðåâíîñòè è âñåãäà ñ÷èòàëàñü îäíîé èç ñàìûõ óæàñíûõ áîëåçíåé. Îáû÷íî îò íåå óìèðàëà 1/6 1/8 ÷àñòü âñåõ çàáîëåâøèõ, à ó ìàëåíüêèõ äåòåé ñìåðòíîñòü äîñòèãàëà 1/3. Ïî îòíîøåíèþ ê îáùåé ñìåðòíîñòè íà äîëþ îñïû ïðèõîäèëàñü ÷åòâåðòü âñåõ óìèðàþùèõ. È òàêàÿ ãðóñòíàÿ êàðòèíà íàáëþäàëàñü âïëîòü äî ñàìîãî êîíöà 18 âåêà. Íàïðèìåð, â îäíîé Ãåðìàíèè â 1796 ã. îò îñïû óìåðëî 70 òûñÿ÷ ÷åëîâåê. Âîîáùå æå ñ÷èòàëè, ÷òî åæåãîäíî â Åâðîïå îò ýòîé çàðàçû ïîãèáàëî äî 1,5 ìèëëèîíîâ ÷åëîâåê. Áûâàëè è áîëåå ìàñøòàáíûå ýïèäåìèè. Òàê ïåðåêèíóâøèñü â 16 âåêå â Àìåðèêó, îñïà ñíÿëà çäåñü îñîáåííî ñòðàøíóþ è îáèëüíóþ æåðòâó â êîðîòêèé ñðîê îò íåå óìåðëî íåñêîëüêî äåñÿòêîâ ìèëëèîíîâ êîðåííûõ æèòåëåé-èíäåéöåâ. Íî äàæå åñëè îñïà ùàäèëà æèçíü, îíà ÷àñòî îñòàâëÿëà ïîñëå ñåáÿ íåèçãëàäèìûå ñëåäû. Ìíîæåñòâî ëþäåé áûëè îáåçîáðàæåíû ðóáöàìè, äðóãèõ îíà ëèøèëà çäîðîâüÿ, çðåíèÿ è ñëóõà. Â ñðåäíåâåêîâîé Åâðîïå ýïèäåìèè îñïû áûëè íàñòîëüêî ÷àñòû è òîòàëüíû, ÷òî ó òîãäàøíèõ âðà÷åé ñëîæèëîñü òâåðäîå óáåæäåíèå: êàæäûé ÷åëîâåê äîëæåí îáÿçàòåëüíî ïåðåáîëåòü îñïîé. Çíàìåíèòûé âðà÷ 17 âåêà Ñèäåíãàì íàçûâàë îñïó «îòâðàòèòåëüíåéøåé áîëåçíüþ, óíåñøåé â ìîãèëó áîëüøå æåðòâ, ÷åì âñå äðóãèå ýïèäåìèè, ÷åì ïîðîõ è âîéíà». À èçâåñòíûé àíãëèéñêèé èñòîðèê Ìàêîëåé ïèñàë: «Ìîðîâàÿ ÿçâà èëè ÷óìà áûëà áîëåå ñìåðòåëüíà, ÷åì îñïà, íî çàòî îíà ïîñåòèëà íàøè áåðåãà ëèøü îäíàæäû èëè äâàæäû íà ïàìÿòè ëþäåé, òîãäà êàê îñïà íåîòñòóïíî ïðåáûâàëà ìåæäó íàìè, íàïîëíÿÿ êëàäáèùà ïîêîéíèêàìè, òåðçàÿ ïîñòîÿííûì ñòðàõîì âñåõ òåõ, êîòîðûå åùå íå áîëåëè åþ, îñòàâëÿÿ íà ëèöàõ ëþäåé, æèçíü êîòîðûõ îíà ïîùàäèëà, áåçîáðàçíûå çíàêè, êàê êëåéìî ñâîåãî ìîãóùåñòâà».

Îò îñïû íå áûëî ëåêàðñòâ, íî äàâíî áûëà çàìå÷åíà îäíà îñîáåííîñòü ýòîé áîëåçíè ÷åëîâåê, ïåðåáîëåâøèé äàæå ñàìîé ëåãêîé åå ôîðìîé íà âñþ æèçíü ñòàíîâèëñÿ ê íåé íåâîñïðèèì÷èâûì. Ýòèì áûë êàê áû ïîäñêàçàí ñïîñîá ïðîòèâîñòîÿòü ñòðàøíîìó çàáîëåâàíèþ Â Êèòàå óæå çà 1000 ëåò äî Ð.Õ. âðà÷è óìåëè ïðèâèâàòü çäîðîâîìó ÷åëîâåêó ëåãêóþ îñïó è òåì ñàìûì çàùèùàëè åãî îò çàðàæåíèÿ áîëåå òÿæåëîé åå ôîðìû. Èç Êèòàÿ ýòîò ñïîñîá ðàñïðîñòðàíèëñÿ ïî âñåìó Âîñòîêó, à â íà÷àëå 18 âåêà ïðèâëåê âíèìàíèå åâðîïåéöåâ. Æåíà àíãëèéñêîãî ïîñëàííèêà ãåðöîãèíÿ Ìîíòàãþ ïðèâèëà ëåãêóþ ôîðìó íàòóðàëüíîé îñïû ñâîåé åäèíñòâåííîé äî÷åðè, à ïîòîì ïðîïîâåäîâàëà ïðèâèâêó â âûñøåì àíãëèéñêîì îáùåñòâå. Â 1768 ã. áûëà ïðèâèòà îñïà ðóññêîé èìïåðàòðèöå Åêàòåðèíå Âòîðîé. Îáû÷íî äëÿ îñïîïðèâèâàíèÿ âûáèðàëè ïîäõîäÿùèå ñëó÷àè ëåãêîé íàòóðàëüíîé îñïû, ïðèâèâàëè åå çäîðîâîìó ÷åëîâåêó, òàê ÷òî òîò ïåðåíîñèë åå â íåîïàñíîé ôîðìå. Íå ñìîòðÿ íà òî, ÷òî ïðèâèâêà â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ äàâàëà õîðîøèé ýôôåêò, íåðåäêèìè áûëè è òðàãè÷åñêèå èñõîäû, êîãäà ó ïðèâèòîãî âìåñòî ëåãêîé ðàçâèâàëàñü òÿæåëàÿ ôîðìà áîëåçíè ñî âñåìè åå óæàñíûìè ïîñëåäñòâèÿìè. Ïîýòîìó íà ïðèâèâêó ðåøàëèñü ëèøü íåìíîãèå è ñîâðåìåííèêè ñìîòðåëè íà íèõ êàê íà îò÷àÿííûõ ñìåëü÷àêîâ.

Íå òðóäíî ïîýòîìó ïðåäñòàâèòü ñåáå, êàê âåëèêà áûëà áëàãîäàðíîñòü ñîâðåìåííèêîâ ê àíãëèéñêîìó âðà÷ó Ýäâàðäó Äæåííåðó, êîòîðûé â ñàìîì êîíöå 18 âåêà îòêðûë íàäåæíûé è áåçîïàñíûé ñïîñîá çàùèòû ïðîòèâ ýòîé îïóñòîøèòåëüíîé çàðàçû. Ñóòü îòêðûòèÿ Äæåííåðà î÷åíü ïðîñòà âìåñòî íàòóðàëüíîé ÷åëîâå÷åñêîé îñïû îí ïðåäëîæèë ïðèâèâàòü ëþäÿì òó ôîðìó îñïû, êîòîðàÿ èçðåäêà ïîðàæàëà êîðîâ è òåõ ëþäåé, êîòîðûå èìåëè äåëî ñ ìîëî÷íûì ñêîòîì (ïðåæäå âñåãî äîÿðîê). Äåëî â òîì, ÷òî áîëåçíü, ñõîäíàÿ ñ îñïîé, íàáëþäàåòñÿ è ó ìíîãèõ âèäîâ æèâîòíûõ. Ïðè÷åì äàâíî óæå áûëî çàìå÷åíî, ÷òî ó îäíèõ âèäîâ îíà ïðîòåêàåò â î÷åíü ëåãêîé ôîðìå, ó äðóãèõ, íàïðîòèâ, ÷àñòî ïðèíèìàåò îïàñíûé õàðàêòåð. Â ÷àñòíîñòè, êîðîâû áîëåëè îñïîé ñðàâíèòåëüíî ðåäêî è ïåðåíîñèëè åå î÷åíü ëåãêî. Îòìå÷àëîñü òàêæå, ÷òî äîÿðêè, ïåðåáîëåâøèå êîðîâüåé îñïîé, îáû÷íî îêàçûâàëèñü íåâîñïðèèì÷èâû ê îñïå íàòóðàëüíîé. Íåêîòîðûå âðà÷è ïûòàëèñü íàéòè îáúÿñíåíèå ýòîìó ôåíîìåíó, íî áîëüøèíñòâî ó÷åíûõ-ìåäèêîâ íå ïðèäàâàëè åìó áîëüøîãî çíà÷åíèÿ, ïîñêîëüêó, òâåðäîé çàêîíîìåðíîñòè çäåñü íèêîãäà íå íàáëþäàëîñü — õîòÿ è íåñðàâíåííî ðåæå äðóãèõ, äîÿðêè (è â òîì ÷èñëå ïåðåáîëåâøèå êîðîâüåé îñïîé) âñå-òàêè èíîãäà ñòàíîâèëèñü æåðòâàìè íàòóðàëüíîé îñïû. Ïî÷òè êàæäûé âðà÷, èìåâøèé îáøèðíóþ ïðàêòèêó, ìîã óêàçàòü íà òàêèå ñëó÷àè.

Òàêèì îáðàçîì, Äæåííåð áûë äàëåêî íå ïåðâûì, êòî çàèíòåðåñîâàëñÿ êîðîâüåé îñïîé, íî èìåííî åìó ïîñ÷àñòëèâèëîñü ñîâåðøèòü îòêðûòèå, íàâñåãäà îáåññìåðòèâøåå åãî èìÿ. Ãîâîðÿò, îäèí ñëó÷àé çàñòàâèë åãî ñîñðåäîòî÷èòüñÿ íà ýòîé ïðîáëåìå. Îäíàæäû, êîãäà þíûé Äæåííåð åùå ó÷èëñÿ ó âðà÷à Äàíèýëÿ Ëèäëîóâà â Ñîäáåðè, ê íåìó îáðàòèëàñü çà ñîâåòîì áåäíàÿ êðåñòüÿíêà. Îñìîòðåâ áîëüíóþ, Äæåííåð íàøåë ó íåå âñå ñèìïòîìû íàòóðàëüíîé îñïû è ñîîáùèë åé îá ýòîì. «Îñïîé ÿ íå ìîãó çàáîëåòü, — îòâå÷àëà åìó áîëüíàÿ, — ïîòîìó ÷òî ó ìåíÿ áûëà êîðîâüÿ îñïà». Ãëóáîêàÿ óâåðåííîñòü, ñ êîòîðîé êðåñòüÿíêà ïðîèçíåñëà ýòè ñëîâà, ïðîèçâåëà ñèëüíîå âïå÷àòëåíèå íà þíîãî Äæåííåðà è íàâåëà åãî íà ñëåäóþùåå ïðåäïîëîæåíèå: ðàç êîðîâüÿ îñïà ïåðåíîñèòñÿ ÷åëîâåêîì íåñðàâíåííî ëåã÷å íàòóðàëüíîé, òàê êàê îíà âñåãäà ïðîòåêàåò áåç ñìåðòåëüíîãî èñõîäà, òî î÷åâèäíî, ÷òî ïðè åå ïðåäîõðàíèòåëüíîì ñâîéñòâå, äîñòàòî÷íî âûçâàòü åå èñêóññòâåííî â ÷åëîâå÷åñêîì îðãàíèçìå, ÷òîáû íàâñåãäà îáåçîïàñèòü åãî îò çàáîëåâàíèÿ íàñòîÿùåé îñïîé.

Îò ïðèðîäû Äæåííåð áûë î÷åíü îáùèòåëåí è íå ðàç âûñêàçûâàë ýòî ïðåäïîëîæåíèå êîëëåãàì. Ìàëî êòî ðàçäåëÿë åãî óâåðåííîñòü, íî äëÿ ñàìîãî Äæåííåðà ïîèñê áåçîïàñíîãî îñïîïðèâèâàíèÿ ñäåëàëñÿ äåëîì âñåé åãî æèçíè. Îäíàêî ïîòðåáîâàëîñü ìíîãî ëåò óïîðíîãî òðóäà, ïîñòîÿííûõ íàáëþäåíèé è äîëãèõ ðàçìûøëåíèé, ïðåæäå, ÷åì îí íàøåë âåðíûå îòâåòû íà âñå âîïðîñû. Çàêîí÷èâ ñâîå îáðàçîâàíèå â Ëîíäîíå, Äæåííåð îòêëîíèë íåñêîëüêî î÷åíü ñîáëàçíèòåëüíûõ ïðåäëîæåíèé (â ÷àñòíîñòè, çíàìåíèòûé ïóòåøåñòâåííèê êàïèòàí Êóê, îòïðàâëÿÿñü â êðóãîñâåòíîå ïëàâàíüå, ïðåäëàãàë åìó ìåñòî íàòóðàëèñòà íà ñâîåì êîðàáëå), óåõàë ê ñåáå íà ðîäèíó è ïîñâÿòèë ñåáÿ ñåëüñêîé ïðàêòèêå. Îí âñåãäà èìåë áîëüøîé èíòåðåñ ê áîëåçíÿì äîìàøíèõ æèâîòíûõ. Âíèìàòåëüíî èçó÷àÿ êîæíûå çàáîëåâàíèÿ êîðîâ, îí çàìåòèë, ÷òî âûñûïàíèÿ îñïû ó íèõ íå âñåãäà áûâàþ îäèíàêîâû è ñäåëàë âåðíîå ïðåäïîëîæåíèå, ÷òî ïîä îáùèì íàçâàíèåì îñïû ìîãóò, âîîáùå ãîâîðÿ, ñêðûâàòüñÿ ðàçíûå áîëåçíè, èìåþùèå îäèíàêîâûå ñèìïòîìû. Íî òîëüêî òå ëþäè, êîòîðûå ïåðåáîëåëè íàñòîÿùåé êîðîâüåé îñïîé, äåëàþòñÿ íåâîñïðèèì÷èâûìè ê íàòóðàëüíîé îñïå. Äðóãèå æå òîëüêî äóìàþò, ÷òî îíè áîëåëè åþ. Èìåííî ýòîò íåçíà÷èòåëüíûé ïðîöåíò, ïî ìíåíèþ Äæåííåðà, è ñîñòàâëÿëè òå íåñ÷àñòíûå äîÿðêè, êîòîðûå çàáîëåâàëè íàòóðàëüíîé îñïîé. À ðàç òàê, çíà÷èò êîðîâüÿ îñïà äîëæíà áåçóñëîâíî ïðåäîõðàíÿò êàæäîãî ïåðåáîëåâøåãî åé ÷åëîâåêà îò îñïû íàòóðàëüíîé.

Ïðåäïîëîæåíèå ýòî íóæäàëîñü â ïîäòâåðæäåíèè, è Äæåííåð ðåøèëñÿ íà ïðîâåäåíèå ýêñïåðèìåíòà. 14 ìàÿ 1796 ã., êîãäà â îêðåñòíîñòÿõ åãî ðîäíîãî ìåñòå÷êà ïîÿâèëàñü êîðîâüÿ îñïà, îí â ïðèñóòñòâèè íåñêîëüêèõ âðà÷åé ïðèâèë îñïó çäîðîâîìó 8-ëåòíåìó ìàëü÷èêó ñäåëàë äâà íåáîëüøèõ íàäðåçà íà åãî ðóêå è âíåñ â ðàíêè âàêöèííûé ÿä, âçÿòûé èç ïðàâîé êèñòè æåíùèíû, ñëó÷àéíî çàðàçèâøåéñÿ îñïîé îò êîðîâû ïðè äîéêå. Ïóñòóëû, âîñïðîèçâåäåííûå òàêèì îáðàçîì íà ðóêå ðåáåíêà, èìåëè áîëüøîå ñõîäñòâî ñ ïóñòóëàìè îò ïðèâèâàíèÿ íàòóðàëüíîé ÷åëîâå÷åñêîé îñïû, íî îáùåå áîëåçíåííîå ñîñòîÿíèå áûëî åäâà çàìåòíî. ×åðåç äåñÿòü äíåé ìàëü÷èê áûë ñîâåðøåííî çäîðîâ. 1 èþíÿ òîãî æå ãîäà Äæåííåð âçÿë ìàòåðèþ èç ïóñòóëû ÷åëîâåêà, çàáîëåâøåãî íàòóðàëüíîé îñïîé è èíîêóëèðîâàë åé ïðèâèòîãî ìàëü÷èêà. Ñ ëèõîðàäî÷íûì íåòåðïåíèåì îí æäàë ðåçóëüòàòîâ ñâîåãî îïûòà. Ïðîøëî òðè äíÿ, êðàñíîòà íà ìåñòå ïðèâèâêè èñ÷åçëà áåç ìàëåéøåãî ñëåäà ÷åëîâå÷åñêîé îñïû ìàëü÷èê îñòàëñÿ çäîðîâ. Äæåííåð ïðîäîëæàë íàáëþäàòü çà íèì, æåëàÿ âûÿñíèòü ñêîëü äîëãî áóäåò äåéñòâèå ïðèâèâêè. Ñïóñòÿ íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ìàëü÷èêó ñäåëàëè âòîðóþ ïðèâèâêó íàòóðàëüíîé îñïû, ÷åðåç ïÿòü ëåò òðåòüþ. Ðåçóëüòàò îñòàëñÿ òîò æå. Îí îêàçàëñÿ ñîâåðøåííî íåâîñïðèèì÷èâûì ê ýòîé áîëåçíè.

Источник

Àâòîð: Õîïåðñêàÿ Îëüãà Âèêòîðîâíà, àêóøåð-ãèíåêîëîã, ê. ì. í.

×åñòíî ãîâîðÿ, ìîãëà íàïèñàòü ñðàçó, íå ïðèáåãàÿ ê àíàëèçó äàííûõ çàðóáåæíûõ èññëåäîâàíèé: «Íåò, ïðèâèâêà îò ÂÏ× íå âûçûâàåò ïðîáëåì ñ ôåðòèëüíîñòüþ». Îáúÿñíþ ïî÷åìó: â íàñòîÿùåå âðåìÿ ÿâëÿþñü ñîòðóäíèêîì êàôåäðû àêóøåðñòâà è ãèíåêîëîãèè, â ñâÿçè ñ ÷åì ðåãóëÿðíî ïîñåùàþ êîíôåðåíöèè, ãäå îñâåùàþòñÿ âàæíûå âîïðîñû îòíîñèòåëüíî æåíñêîãî çäîðîâüÿ. Ââèäó âåëèêîé àêòóàëüíîñòè òåìû áåñïëîäèÿ, ìíîãèå äîêëàäû ïîñâÿùåíû èìåííî ýòîìó âîïðîñó. È íè ðàçó ÿ íå ñëûøàëà íè îäíîãî «íî» è òåì áîëåå «íåò» â îòíîøåíèè ïðîôèëàêòè÷åñêîé ïðèâèâêè îò ÂÏ×! Äëÿ òîãî, ÷òîáû Âû ïîíèìàëè, íà ïðîôåññèîíàëüíûõ êîíôåðåíöèÿõ â êà÷åñòâå äîêëàä÷èêîâ âûñòóïàþò ëþäè, ÿâëÿþùèåñÿ ýêñïåðòàìè â ñâîåé îáëàñòè,- ïðîôåññîðà, äîêòîðà ìåäèöèíñêèõ íàóê ñïåöèàëèñòû, çàíèìàþùèåñÿ èçó÷åíèåì îñâåùàåìûõ âîïðîñîâ ãîäû è äåñÿòèëåòèÿ!!! Íåñêîëüêî äíåé ïîèñêà äàííûõ â àâòîðèòåòíûõ èñòî÷íèêàõ òîëüêî ïîäòâåðäèëè ìîþ òî÷êó çðåíèÿ.

Ñïîñîáíîñòü æåíùèíû ê ðîæäåíèþ çäîðîâîãî ðåáåíêà ÷óäî, äîñòîèíñòâî, ïðåèìóùåñòâî, äà, êàê íè íàçîâè, — áîãàòñòâî ïðàêòè÷åñêè ëþáîé æåíùèíû. Èìåííî ïîýòîìó âîïðîñ, ìîæåò ëè ïðèâèâêà îò ÂÏ× îêàçûâàòü âëèÿíèå íà ôåðòèëüíîñòü, âîëíóåò ìíîãèõ ìîëîäûõ äåâóøåê è èõ ìàòåðåé â ïåðâóþ î÷åðåäü. Ïðè÷åì òîëüêî òåõ, êòî ñëåäèò çà ñâîèì çäîðîâüåì, ðåãóëÿðíî ïîâûøàÿ ñâîé óðîâåíü ìåäèöèíñêîé ãðàìîòíîñòè, îñòàëüíûå èëè íå çíàþò î åå ñóùåñòâîâàíèè, èëè íå çàäóìûâàþòñÿ î âåðîÿòíîñòè ïîëó÷åíèÿ ÂÏ×-èíôåêöèè.

Îãðîìíûé ïëþñ ñîâðåìåííîé æèçíè îáùåäîñòóïíîñòü èíôîðìàöèè, âåëèêèé ìèíóñ åå èçáûòîê è íåîäíîçíà÷íîñòü. Íà ïðîñòîðàõ èíòåðíåòà ìîæíî âñòðåòèòü áîëüøîå êîëè÷åñòâî ïóáëèêàöèé, ïîñëå ïðî÷òåíèÿ êîòîðûõ íå ïðîñòî ïðèâèâêó íå çàõî÷åòñÿ äåëàòü, à æèòü ñòàíîâèòñÿ ñòðàøíî, îñîáåííî, ïîëîâîé æèçíüþ. Ñ îäíîé ñòîðîíû, ïóãàþò ñòàòèñòè÷åñêèå äàííûå î ðàñïðîñòðàíåííîñòè èíôåêöèé, ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì, â òîì ÷èñëå è ÂÏ×, î äåáþòå ïîëîâîé àêòèâíîñòè è ÷àñòîòå ñìåíû ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ, î ÷èñëå è âîçðàñòå æåíùèí, çàáîëåâøèõ ðàêîì øåéêè ìàòêè. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, óäèâëÿþò îáëè÷àþùèå è äèñêðåäèòèðóþùèå ïóáëèêàöèè, ïîñâÿùåííûå ïðèâèâêå ïðîòèâ ÂÏ×. ß ââåëà â ïîèñêîâîé ñòðîêå «Ïðèâèâêà îò ÂÏ×, áåñïëîäèå». Ïåðâàÿ æå ñòàòüÿ, íàïèñàííàÿ èñòî÷íèêîì X â ÆÆ, êðè÷èò: «Áåñïëîäèå ïîñëå âàêöèíàöèè ëåãêî!!!». Èëè, ïîæàëóéñòà, Y âñå â òîì æå ÆÆ: «Óæàñíûå ïîñëåäñòâèÿ âàêöèí îò ÂÏ×, íåñìîòðÿ íà öåíçóðó, âñå-òàêè ñòàëè èçâåñòíû!», ñòàòüÿ, ãäå îñâåùåíû ñåðüåçíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Íî áîëüøå âñåãî ïîðàçèëà ìåíÿ ïóáëèêàöèÿ, ðàçìåùåííàÿ îäíèì èç «æåíñêèõ» ñàéòîâ : «Øîêèðóþùàÿ ïðàâäà î âàêöèíå îò ÂÏ×: ôàêòû, î êîòîðûõ ìåäèêè ðàññêàçûâàþò íåîõîòíî», ãäå î÷åíü ñêëàäíî, ïî ïóíêòàì ðàçëîæåíà íè÷åì íå ïîäòâåðæäåííàÿ èíôîðìàöèÿ, îáâèíÿþùàÿ ïðèâèâêó îò ÂÏ× âî âñåõ ñìåðòíûõ ãðåõàõ. Äàæå âûñòàâèëè åå ñðåäñòâîì äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ ïëàíà Àëëåíà Äàëëåñà! Íå ìîãó íå ïðîêîììåíòèðîâàòü: òî, ÷òî â íàøåé ñòðàíå êóðÿò è ïüþò, ìåíÿþò ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ «êàê ïåð÷àòêè» è óìèðàþò îò ðàêà øåéêè ìàòêè â êîëè÷åñòâå áîëåå 6500 æåíùèí åæåãîäíî àâòîðà ñòàòüè íå áåñïîêîèò? Êñòàòè, êòî àâòîð, ÿ òàê è íå íàøëà. È êàêóþ öåëü îí ïðåñëåäîâàë, òðàíñëèðóÿ èíôîðìàöèþ ïîäîáíîãî ðîäà â èíòåðíåò? È ñêîëüêî óæå ìîæíî âûñòàâëÿòü âðà÷åé âðàãàìè, ñêðûâàþùèìè, óìàë÷èâàþùèìè è íåîõîòíî ðàññêàçûâàþùèìè?

Ìîæíî ïðîäîëæàòü áåñêîíå÷íî Òàê ÷òî æå äåëàòü? Åñëè âåðèòü âñåìó, ÷òî íàïèñàíî, ëè÷íî ÿ âèæó òîëüêî îäèí âûõîä: íå æèòü ïîëîâîé æèçíüþ! Ýòî, êîíå÷íî æå, øóòêà. ß ñàìà ìàìà è ÷óòü ïîçæå, äóìàþ, ñ íåòåðïåíèåì áóäó æäàòü îò ñâîåãî ðåáåíêà âíóêîâ! Ïîýòîìó äàâàéòå ðàçáèðàòüñÿ, áóäåì ëè ìû ñ âàìè äåëàòü ñåáå è ñâîèì äî÷åðÿì ïðèâèâêó îò ÂÏ×?

Â ïåðâîé ñòàòüå ñîîáùàåòñÿ î åäèíñòâåííîì ñëó÷àå èñòîùåíèÿ ÿè÷íèêîâ, íàñòóïèâøåì ñïóñòÿ äâà ãîäà ïîñëå âàêöèíàöèè ó øåñòíàäöàòèëåòíåé äåâóøêè. Èíôîðìàöèÿ, ñî ñëîâ àâòîðà, ïðåäîñòàâëåíà âðà÷îì, è èíîé ïðè÷èíû ïðåæäåâðåìåííîé ìåíîïàóçû óñòàíîâëåíî íå áûëî. Òàêæå ìíå óäàëîñü íàéòè åùå äâà ïîäîáíûõ ñëó÷àÿ, îïèñûâàþùèõ èñòîùåíèå ÿè÷íèêîâ ó ìîëîäûõ ïàöèåíòîê. Áîëåå òîãî, ïðèâîäÿòñÿ òàêæå äàííûå î åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ ñìåðòåëüíûõ èñõîäîâ, âîçíèêøèõ ïîñëå ïðîâåäåíèÿ âàêöèíàöèè. Âî âòîðîé ïðèâåäåííîé ìíîþ ñòàòüå, îïèñàíà ñêàíäàëüíàÿ ñèòóàöèÿ â Èðëàíäèè, ãäå ìàòü 10-ëåòíåé äåâî÷êè, ìåäñåñòðà ïî îáðàçîâàíèþ, ñ òðåáîâàíèåì èñêëþ÷èòü âàêöèíó «Ãàðäàñèë» èç ïðîãðàììû âàêöèíàöèè â ñâÿçè ñ âîçíèêíîâåíèåì ó åå ðåáåíêà ãðèïï-ïîäîáíîãî ñîñòîÿíèÿ, êîòîðîå, ïî åå çàÿâëåíèþ, âîçíèêëî è ó íåñêîëüêèõ îäíîêëàññíèö åå ðåáåíêà. Äåéñòâèòåëüíî, âñå âûøåïðèâåäåííîå — ñòðàøíûå ñèòóàöèè, ñ êîòîðûìè íèêòî íå õî÷åò ñòîëêíóòüñÿ. Íå ìîãó óòâåðæäàòü, ÷òî ïðèâèâêà çäåñü íå ïðè ÷åì, ðîâíî òàêæå, ÷òî èìåííî âàêöèíàöèÿ ñòàëà ïðè÷èíîé íåáëàãîïðèÿòíîãî èñõîäà. Â ëþáîì ñëó÷àå, íèêîìó íå õîòåëîñü áû ïîïàñòü â ÷èñëî òåõ, êîìó «íå ïîâåçëî», ðîâíûì ñ÷åòîì, êàê è òåõ, êîìó «ïîñ÷àñòëèâèëîñü» îáçàâåñòèñü ïåðñèñòèðóþùåé ôîðìîé ÂÏ× èíôåêöèè ñî âñåìè âûòåêàþùèìè ïîñëåäñòâèÿìè.

Òàê ÷òî æå, ïîÿâèëîñü åùå áîëüøå ñîìíåíèé?

Äàâàéòå îáðàòèìñÿ ê çäðàâîìó ñìûñëó è ñòàòèñòè÷åñêèì äàííûì. Êâàäðèâàëåíòíàÿ âàêöèíà áûëà çàðåãèñòðèðîâàíà â 2006 ãîäó (â òîì ÷èñëå è â ÐÔ), ðàçóìååòñÿ, ïîñëå ïðîâåäåíèÿ êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé, ãäå äîêàçàëà ñâîþ áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü. Ñ 2007 ãîäà èçâåñòíà áèâàëåíòíàÿ âàêöèíà, ýôôåêòèâíàÿ â îòíîøåíèè 2 øòàììîâ 16 è 18. Â ÑØÀ ê êîíöó ñåíòÿáðÿ 2010 ãîäà áûëî ïðèâèòî 10600000 æåíùèí, èç íèõ ñ çàÿâëåíèÿìè î âîçíèêíîâåíèè ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ â Ñèñòåìó ñîîáùåíèé î ïîáî÷íûõ ÿâëåíèÿõ ïðè âàêöèíàöèè (VAERS), äåéñòâóþùåé ïðè Öåíòðå êîíòðîëÿ çàáîëåâàíèé, ïîñòóïèëî 17160 ñîîáùåíèé. Òÿæåëûå ïîáî÷íûå ÿâëåíèÿ áûëè óñòàíîâëåíû òîëüêî â 0,003% ñëó÷àåâ. Íà ìîìåíò 2014 ãîäà â ÑØÀ, ãäå êóðñ âàêöèíàöèè âêëþ÷àë òðè ïîñëåäîâàòåëüíî ïðîèçâåäåííûõ èíúåêöèè âàêöèíû, áûëî ââåäåíî áîëåå ñòà ìèëëèîíîâ äîç! Çà ýòî âðåìÿ â öåíòð ïî êîíòðîëþ çàáîëåâàíèé, êîòîðûé òàêæå çàíèìàåòñÿ ðåãèñòðàöèé ìàëåéøèõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, ñâÿçàííûõ èëè íå ñâÿçàííûõ ñ âàêöèíàöèåé, íî âîçíèêøèõ ïîñëå ââåäåíèÿ âàêöèíû, ïîñòóïèëî 130 ñîîáùåíèé î âîçíèêíîâåíèè àìåíîðåè (ïðåêðàùåíèå ìåíñòðóàöèé), 128 î íàðóøåíèÿõ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, 48 î âîçíèêíîâåíèè «ïðîáëåì ñ ÿè÷íèêàìè èç-çà âîçíèêíîâåíèÿ àóòîèììóííûõ ðåàêöèé» è 214 ñëó÷àåâ íåâûíàøèâàíèÿ áåðåìåííîñòè. Äàæå ïðè óñëîâèè, ÷òî äàííûå ïîáî÷íûå ðåàêöèè íàïðÿìóþ âçàèìîñâÿçàíû ñ âàêöèíàöèåé (÷òî âûçûâàåò ñîìíåíèÿ, òàê êàê è áåç ïðåäøåñòâóþùåé âàêöèíàöèè ïîäîáíûå ñîñòîÿíèÿ, âîçíèêàþùèå íà ôîíå àáñîëþòíîãî áëàãîïîëó÷èÿ, íå ðåäêîñòü), â ïåðåñ÷åòå íà êîëè÷åñòâî âàêöèíèðîâàííûõ ýòî î÷åíü íèçêèå ñòàòèñòè÷åñêèå ïîêàçàòåëè.

Â öåëîì î âàêöèíàöèè

Àíàëèçèðóÿ ñîîáùåíèÿ â èíòåðíåòå, ìîãó ñêàçàòü, ÷òî ñåãîäíÿ ëþäè íàñòðîåíû ïðîòèâ ëþáîé ïðîôèëàêòè÷åñêîé ïðèâèâêè. Åäèíè÷íûå ñëó÷àè íåáëàãîïðèÿòíûõ èñõîäîâ, íå âñåãäà èìåþùèå ïðÿìóþ ñâÿçü ñ ïåðåíåñåííîé èíúåêöèåé, ïðåäñòàâëåíû êðè÷àùèìè, ïóãàþùèìè çàãîëîâêàìè. Ñòðàøíî ÷èòàòü îá óæàñíûõ ïîñëåäñòâèÿõ ïðîâåäåííûõ âàêöèíàöèé ïðîòèâ ÀÊÄÑ, êîðè, ïîëèîìèåëèòà Ïðè ýòîì âàêöèíà îò ÂÏ× ôèãóðèðóåò â êà÷åñòâå âèíîâíèêà îñëîæíåíèé è íåáëàãîïðèÿòíûõ ÿâëåíèé íàìíîãî ðåæå, ÷åì ëþáàÿ äðóãàÿ, ÷òî, âîçìîæíî, ñâÿçàíî ñ íåáîëüøèì ÷èñëîì âàêöèíèðîâàííûõ â íàøåé ñòðàíå. Òàê ÷òî æå òåïåðü, íå äåëàòü ïðèâèâêè âîîáùå? Ýòî äîáðîâîëüíûé âûáîð êàæäîãî, íî, îòìå÷ó, ÷òî ê ðîäèòåëÿì íåïðèâèòûõ äåòåé ïðè óñòðîéñòâå â äåòñêèé ñàä, øêîëó, êàê ïðàâèëî, âîçíèêàåò íàìíîãî áîëüøå âîïðîñîâ. Ïîëèòèêà ãîñóäàðñòâà ÿñíà, ïðèâèâêàì äà! Îòìå÷ó, ÷òî áîëüøèíñòâî ðîäèòåëåé çà ïðîãðàììó âàêöèíàöèè, ÷èñëî íåïðèâèòûõ äåòåé â äåòñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ â ðàçû ìåíüøå.

Ìîÿ ëè÷íàÿ ïîçèöèÿ

Ñâîåãî ðåáåíêà ïðèâèâàþ ñîãëàñíî êàëåíäàðþ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâîê. Â 3 ìåñÿöà ïîñëå âàêöèíàöèè ïðîòèâ äèôòåðèè, êîêëþøà, ñòîëáíÿêà è ãåïàòèòà Â íà ôîíå ïîäúåìà òåìïåðàòóðû äî 39 ãðàäóñîâ, äî÷êà âûäàëà ñóäîðîæíûé ñèíäðîì. Ñòðàøíî áûëî òàê, ÷òî ÿ è äóìàòü çàáûëà î òîì, ÷òî ÿ âðà÷, ïðåâðàòèëàñü â èñòåðè÷íóþ ìàìàøó è èçìó÷èëà çâîíêàìè ïåäèàòðà. Äà, ïîíåðâíè÷àëà, íî ÿ áûëà ïðåäóïðåæäåíà î âîçìîæíîé ãèïåðòåðìèè. Èíñòðóêöèè áûëè äàíû ìíå äåæóðíûì âðà÷îì è âûïîëíåíû áåçóêîðèçíåííî. Âñå îáîøëîñü, è äàëåå ìû âûïîëíÿåì ïðîãðàììó áåç îñîáûõ ñëîæíîñòåé. Ó ìåíÿ íå ñôîðìèðîâàëîñü ïðåäâçÿòîãî îòíîøåíèÿ ê âàêöèíàöèè, âî ìíîãîì áëàãîäàðÿ òîìó, ÷òî ÿ áûëà îñâåäîìëåíà î âîçìîæíîñòè îñëîæíåíèé è î òàêòèêå, êîòîðóþ íåîáõîäèìî ïðåäïðèíÿòü â ñëó÷àå èõ âîçíèêíîâåíèÿ.

Ëè÷íûé îïûò

Â äåòñòâå ìåíÿ íå ïðèâèëè âàêöèíîé ÀÊÄÑ, òàêæå ÿ íå áûëà ïðèâèòà îò êðàñíóõè. Áëàãîäàðþ Áîãà çà òî, ÷òî óáåðåã ìåíÿ îò êîêëþøà (âçðîñëûå ïåðåíîñÿò èíôåêöèþ î÷åíü òÿæåëî) è ñòîëáíÿêà, õîòÿ ðåáåíêîì ÿ áûëà êðàéíå àêòèâíûì. À âîò â ãîäû îáó÷åíèÿ â ÂÓÇå íà 6 êóðñå, áëèæå ê èòîãîâîé àòòåñòàöèè, çàáîëåëà òàê, ÷òî âñþ æèçíü áóäó ïîìíèòü. Äâå íåäåëè â èíôåêöèîííîé ðàéîííîé áîëüíèöå ñìåíèëèñü åùå äâóìÿ â îáëàñòíîé: àòèïè÷íîå òå÷åíèå áîëåçíè, ñ êîòîðîé âðà÷è óæå îòâûêëè ñòàëêèâàòüñÿ. Êàê îêàçàëîñü, ÿ ïåðåíåñëà äèôòåðèþ. Çàáàâíûì ñîâïàäåíèåì áûëî òî, ÷òî ó ìîåé ãðóïïû â ïåðèîä, êîãäà ÿ íàõîäèëàñü â îáëàñòíîé èíôåêöèîííîé áîëüíèöå, èìåííî òàì è ïðîõîäèë öèêë «èíôåêöèîííûå áîëåçíè», òàê ÷òî, äóìàþ, äèôòåðèþ ëþáîé ìîé îäíîãðóïïíèê òåïåðü ëåãêî ðàñïîçíàåò.

Áîêîì âûøëî ìíå è îòñóòñòâèå âàêöèíàöèè îò êðàñíóõè. Çíàÿ î ïîñëåäñòâèÿõ îñòðîé èíôåêöèè âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, ÿ ðåøèëà íå íàäåÿòüñÿ «íà àâîñü». Ñäàâ êðîâü íà àíòèòåëà ê êðàñíóõå è îáíàðóæèâ îòñóòñòâèå çàùèòû, ïðèâèâêó ÿ âñå-òàêè ñäåëàëà.

Âåðíåìñÿ ê ÂÏ×

Â 70 ñòðàíàõ ìèðà ïðèâèâêà îò ÂÏ× âêëþ÷åíà â íàöèîíàëüíûå ïðîãðàììû âàêöèíàöèè, ÷òî ïðèâåëî ê ñíèæåíèþ ïîêàçàòåëåé çàáîëåâàåìîñòè è ñìåðòíîñòè îò ðàêà øåéêè ìàòêè. Êàê çäðàâîìûñëÿùèé ÷åëîâåê, ìîãó ñêàçàòü îäíî, åñëè áû ðèñêè âàêöèíàöèè áûëè âåëèêè, óâåðåíà, ÷òî îò ïðîôèëàêòèêè óæå äàâíî áû îòêàçàëèñü. Îñòðî ñòîèò âîïðîñ î âêëþ÷åíèè âàêöèí îò ÂÏ× â íàöèîíàëüíûé êàëåíäàðü ïðèâèâîê â Ðîññèè â ñâÿçè ñ óâåëè÷åíèåì çàáîëåâàåìîñòè ðàêîì øåéêè ìàòêè. Âñåìèðíàÿ îðãàíèçàöèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ è âåäóùèå ðåãóëÿòîðíûå îðãàíèçàöèè íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäóþò âêëþ÷åíèå âàêöèíàöèè ïðîòèâ ÂÏ× â íàöèîíàëüíûå êàëåíäàðè ïðèâèâîê âñåõ ñòðàí ìèðà.

Öèòèðóþ À. Ì. Áåëÿåâà (äèðåêòîðà íàöèîíàëüíîãî ìåäèöèíñêîãî èññëåäîâàòåëüñêîãî öåíòðà îíêîëîãèè èìåíè Í.Í. Ïåòðîâà Ìèíçäðàâà Ðîññèè): «Åñëè íè÷åãî íå áóäåì äåëàòü, òî ñ 2019 ïî 2030 ãîä êîëè÷åñòâî ñëó÷àåâ ðàêà øåéêè ìàòêè óâåëè÷èòñÿ äî 295000, è ïîãèáíóò 130000 æåíùèí».

Ïî÷åìó â Ðîññèè ñåãîäíÿ ñèòóàöèÿ ïî ðàêó øåéêè ìàòêè (êàçàëîñü áû, âèçóàëüíîìó, ëåãêî äèàãíîñòèðóåìîìó çàáîëåâàíèþ), íåñìîòðÿ íà äîñòèæåíèÿ ñîâðåìåííîé ìåäèöèíû, ñòàëà õóæå, ÷åì â ÑÑÑÐ?

Âî ïåðâûõ, âîñïèòàíèå áûëî èíûì. Ïîíÿòíî, ÷òî è â ÑÑÑÐ ñåêñ áûë, íî, ïîçâîëüòå, íå â òàêèõ æå êîëè÷åñòâàõ è ðàçíîîáðàçèè, êàê ñåãîäíÿ! È ïðèíÿòü âî âíèìàíèå íóæíî òîò ôàêò, ÷òî íå îáÿçàòåëüíî æåíùèíà äîëæíà áûòü êðàéíå ñåêñóàëüíî àêòèâíîé äëÿ âûñîêîé âåðîÿòíîñòè âñòðå÷è ñ âèðóñîì, âïîëíå äîñòàòî÷íî åäèíñòâåííîãî íåçàùèùåííîãî ïîëîâîãî êîíòàêòà ñ íîñèòåëåì ÂÏ×.

Â 60-õ ãîäàõ ïðîøëîãî ñòîëåòèÿ â ñòðàíå áûë îðãàíèçîâàííûé ìàññîâûé ñêðèíèíã. Ñóùåñòâîâàëà ñåòü öåõîâûõ, ñåëüñêèõ è ó÷àñòêîâûõ âðà÷åé, âåëèñü àêòèâíûå ðàáîòû ïî ñàíèòàðíîìó ïðîñâåùåíèþ íàñåëåíèÿ. Îäíàêî ýôôåêòèâíàÿ ïðåâåíòèâíàÿ ñèñòåìà çäðàâîîõðàíåíèÿ áûëà ðàçðóøåíà â 90-å ãîäû.

Ñåãîäíÿ ñîêðàòèëè áîëüøóþ ÷àñòü ôåëüäøåðñêî-àêóøåðñêèõ ïóíêòîâ, êàòàñòðîôè÷åñêè íå õâàòàåò ðàáîòíèêîâ ïåðâè÷íîãî çâåíà ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ, ñàíèòàðíî-ïðîñâåòèòåëüñêèå ðàáîòû âåñòè íåêîìó. Âîò è âûõîäèò, ÷òî îñâåäîìëåííîñòü íàñåëåíèÿ íèçêàÿ. È íåñìîòðÿ íà íàëè÷èå â íàøåé ñòðàíå áåñïëàòíîãî äèñïàíñåðíîãî íàáëþäåíèÿ, äàëåêî íå âñå ïðîõîäÿò ïðîãðàììó äèñïàíñåðèçàöèè. Óâåðåíà, ÷òî ìîè ÷èòàòåëè ê äàííîé êàòåãîðèè ëèö íå îòíîñÿòñÿ.

Ìîæíî ëè ñíèçèòü çàáîëåâàåìîñòü, íå ïðèáåãàÿ ê âàêöèíàöèè?

Äà, ÷òî è áûëî ïðîäåìîíñòðèðîâàíî â Èíäèè. Íåñìîòðÿ íà íèçêèé óðîâåíü ýêîíîìè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ ñòðàíû, ïðîôåññîðîì Ð. Ðàäæêóìàðîì áûëà ðàçðàáîòàíà è âíåäðåíà ïîøàãîâàÿ ñòðàòåãèÿ «×àñû Ðàäæà äëÿ áîðüáû ñ ðàêîì», âêëþ÷àþùàÿ èíäèâèäóàëüíûé ïîäõîä â çàâèñèìîñòè îò òèïà ìåñòíîñòè è ñîöèàëüíîãî óðîâíÿ, îáó÷åíèå íàñåëåíèÿ, àêòèâíîå ïðèãëàøåíèå ïàöèåíòîâ, êîíñóëüòèðîâàíèå è ñêðèíèíã, ñîçäàíèå äîêóìåíòàëüíîé áàçû ñ îöåíêîé òåðàïèè, êîíòðîëåì, ìîíèòîðèíãîì è ïëàíèðîâàíèåì. Çà òðè ãîäà òàêîé ïîäõîä ïîçâîëèë ñíèçèòü çàáîëåâàåìîñòü íà 25%, à ñìåðòíîñòü íà 35%. È ýòî óæå íåìàëî, îäíàêî ïðîâåäåíèå ìàññîâîé âàêöèíàöèè ïîçâîëèò ñíèçèòü çàáîëåâàåìîñòü ìèíèìóì íà 75%. Â Øâåöèè åå ýôôåêòèâíîñòü ïðåâûñèëà 90%.

Â íàøåé ñòðàíå óæå ðåàëèçîâàíî 12 ïèëîòíûõ ïðîãðàìì èììóíèçàöèè ñ ïîëîæèòåëüíûìè ðåçóëüòàòàìè. Òÿæåëûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ âàêöèíàöèè, ê êîòîðûì è îòíîñÿòñÿ áåñïëîäèå èëè ñìåðòåëüíûé èñõîä, â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè íå íàáëþäàëîñü.

À êàêèå ðåçóëüòàòû âàêöèíàöèè îñâåùåíû â ìèðå?

Â èññëåäîâàíèè, îïóáëèêîâàííîì â 2017 ãîäó â æóðíàëå Paediatric Perinatal Epidemiology «The Effect of Vaccination Against Human Papillomavirus on Fecundability» àâòîðû ïðèöåëüíî ïîñòàâèëè çàäà÷ó èçó÷èòü âëèÿíèå âàêöèíàöèè íà ðåïðîäóêòèâíûé ïîòåíöèàë, â ñâÿçè ñ ÷åì â èññëåäîâàíèå áûëè âêëþ÷åíû ïàðû, ïëàíèðóþùèå áåðåìåííîñòü ïîñëå âàêöèíàöèè â 2013 ãîäó (4500 ïàöèåíòîâ). ×àñòîòà íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè ñîîòâåòñòâîâàëà îáùåïîïóëÿöèîííîé, à âîò ÷àñòîòà íåâûíàøèâàíèÿ ó ïðèâèòûõ æåíùèí áûëà íèæå. Â èññëåäîâàíèè íå óñòàíîâëåíî ñâÿçè âàêöèíàöèè è ïðîáëåì ñ ôåðòèëüíîñòüþ! Íàîáîðîò, ó ïðèâèòûõ ÷àñòîòà æèâîðîæäåíèé áûëà âûøå!

Áðèòàíñêèé ìåäèöèíñêèé æóðíàë 3 àïðåëÿ 2009 ãîäà îïóáëèêîâàë ñòàòüþ îá ýôôåêòèâíîñòè ãîñóäàðñòâåííîé ïðîãðàììû âàêöèíàöèè îò ÂÏ× «The remarkable impact of bivalent HPV vaccine in Scotland» (â èññëåäîâàíèè ïðèíÿëè ó÷àñòèå 140000 æåíùèí): çà 10 ëåò ÷èñëî ïðåäðàêîâûõ ñîñòîÿíèé ñíèçèëîñü íà 90%.

Â 2018 ãîäó â Êîêðåéíîâñêîé áèáëèîòåêå êëþ÷åâîì ðåñóðñå äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû, îïóáëèêîâàí êðóïíåéøèé îáçîð «Âàêöèíàöèÿ ïðîòèâ ÂÏ× äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ðàêà è ïðåäðàêîâûõ èçìåíåíèé øåéêè ìàòêè», âêëþ÷àþùèé â ñåáÿ 26 èññëåäîâàíèé è 73428 æåíùèí è äåâóøåê ïîäðîñòêîâîãî âîçðàñòà (ñðåäíèé âîçðàñò ñîñòàâèë ìåíåå 26 ëåò), ïðîäåìîíñòðèðîâàâøèé âûñîêóþ ýôôåêòèâíîñòü âàêöèíàöèè. Ñðîê íàáëþäåíèÿ çà âàêöèíèðîâàííûìè ñîñòàâèë 8 ëåò. Ïðèìåíèòåëüíî ê íàøåé òåìå îïóáëèêîâàíî ñëåäóþùåå: «Ðèñê ñåðüåçíûõ íåáëàãîïðèÿòíûõ ÿâëåíèé ñõîæ ïðè èñïîëüçîâàíèè âàêöèí ïðîòèâ ÂÏ× è êîíòðîëüíûõ âàêöèí: ïëàöåáî (ò.å. ïàöèåíòêàì âìåñòî âàêöèíû áûë ââåäåí ôèçèîëîãè÷åñêèé ðàñòâîð) èëè âàêöèí ïðîòèâ äðóãèõ èíôåêöèé (ò.å. âàêöèí, êîòîðûå âõîäÿò â íàöèîíàëüíóþ ïðîãðàììó âàêöèíàöèè) è, â öåëîì, íèçêèé».

Ïîäâåäåì èòîãè âûøåèçëîæåííîìó:

1. Ïðèâèâêà îò ÂÏ× íå íåñåò â ñåáå áîëüøèé ðèñê, ÷åì ëþáàÿ äðóãàÿ ïðèâèâêà, âõîäÿùàÿ â íàöèîíàëüíûé êàëåíäàðü ïðèâèâîê.

2. Âåðîÿòíîñòü êàêèõ-ëèáî íåæåëàòåëüíûõ ðåàêöèé ìèíèìàëüíàÿ, íî, ê ñîæàëåíèþ, îíà åñòü, êàê è ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ëþáîé äðóãîé ïðèâèâêè.

3. Âàêöèíàöèÿ îò ÂÏ× â ìàñøòàáàõ íàøåé ñòðàíû âåëèêîå áëàãî, êîòîðîå îäíîçíà÷íî ïðèâåäåò ê ñíèæåíèþ çàáîëåâàåìîñòè è ñìåðòíîñòè. Ñåé÷àñ äåëà îáñòîÿò òàê: çàáîëåâàåìîñòü â ÐÔ ñîñòàâëÿåò 20 æåíùèí íà 100000, ñìåðòíîñòü 9,6; â Øâåöèè, ãäå ââåäåíà ìàññîâàÿ âàêöèíàöèÿ, äàííûå ïîêàçàòåëè ñîñòàâëÿþò 9,5 è 3,9 íà 100000 æåíùèí ñîîòâåòñòâåííî.

4. Ðåøåíèå î òîì, íóæíî ëè äåëàòü ïðèâèâêó îò ÂÏ×, Âû ïðèíèìàåòå ñàìîñòîÿòåëüíî. Ìîå äåëî, êàê âðà÷à, ïðåäîñòàâèòü Âàì èíôîðìàöèþ: ïîëüçà ïåðåâåøèâàåò ðèñêè â ñîòíè ðàç, îïÿòü òàêè, êàê è ïðè ïðîâåäåíèè ëþáîé äðóãîé ïðèâèâêè.

5. Òî, ÷òî Âû âàêöèíèðîâàíû, íå îçíà÷àåò îòñóòñòâèå íåîáõîäèìîñòè ïîñåùåíèÿ ãèíåêîëîãà: âàêöèíà çàùèùàåò íå îò âñåõ òèïîâ âèðóñà, è ïîìèìî ïëîñêîêëåòî÷íîãî ðàêà, ñóùåñòâóåò åùå è àäåíîêàðöèíîìà. Äà è âîîáùå, êðîìå øåéêè åñòü åùå âóëüâà, âëàãàëèùå, ìàòêà è åå ïðèäàòêè.

À äëÿ òåõ, êòî äî÷èòàë äî êîíöà è áûë òåðïåëèâ, â êà÷åñòâå áîíóñà ïðèâåäó ñâîè ñêðîìíûå ðàçìûøëåíèÿ î âðåìåíè, êîãäà ëó÷øå âûïîëíèòü âàêöèíàöèþ, è î òîì, êàê áûòü, åñëè Âû áîèòåñü åå áîëüøå, ÷åì ïåðñïåêòèâû èíôèöèðîâàíèÿ.

Áëàãîïîëó÷íûì ìîìåíòîì âàêöèíàöèè ñ÷èòàþ âðåìÿ ïåðåä íà÷àëîì ïîëîâîé æèçíè. Åäèíñòâåííîå, äëÿ ôîðìèðîâàíèÿ ñòîéêîãî èììóíèòåòà ê âèðóñó íåîáõîäèì âðåìåííîé èíòåðâàë â 6 12 ìåñÿöåâ. Ïîýòîìó äàííûé ïîäõîä îïðàâäàí òîëüêî â ñëó÷àå, åñëè

— ó Âàñ äîâåðèòåëüíûå îòíîøåíèÿ ñ ðåáåíêîì,

— Âû ÿâëÿåòåñü äëÿ íåãî àâòîðèòåòîì,

— ïîäðîñòîê ñîçíàòåëåí è òåðïåëèâ.

×àùå áûâàåò áîëåå ïå÷àëüíûé âàðèàíò: ìàìà ìîæåò íå äîãàäûâàòüñÿ î òîì, ÷òî ïîëîâîé äåáþò óæå ïðîèçîøåë, à ñåãîäíÿ, êîãäà ìîëîäûå ïàöèåíòêè ÷åñòíî ãîâîðÿò, ÷òî ïîëîâóþ æèçíü íà÷àëè â 13 ëåò, ÿ óæå è íå óäèâëÿþñü. Ïîýòîìó, åñëè Âû íå óâåðåíû, ÷òî ðåáåíîê Âàñ ïîñâÿòèò â ïîäðîáíîñòè ñâîåé ëè÷íîé æèçíè, òî 13 ëåò, íà ìîé âçãëÿä, îïðàâäàííûé âîçðàñò.

Êàê ñíèçèòü ðèñêè, åñëè «íå ëåæèò äóøà» ê ïðèâèâêå?

Êàê ëþáëþ ãîâîðèòü ñâîèì ñòóäåíòàì, êîãäà ìû ïðîõîäèì òåìó «Èíôåêöèè, ïåðåäàþùèåñÿ ïîëîâûì ïóòåì», îïòèìàëüíûé âàðèàíò ïåðåä òåì, êàê ïåðåéòè íà ôèçè÷åñêèé óðîâåíü âçàèìîîòíîøåíèé (ðàçóìååòñÿ, ïîñëå ïåðèîäà äóõîâíîé áëèçîñòè), — ñäàòü àíàëèçû. Ðàç óæ íåò ó íàñ çàùèòû îò âèðóñà, ïåðâîå, ÷òî ìû äîëæíû ïîñòàðàòüñÿ ñäåëàòü, èñêëþ÷èòü âîçìîæíîñòü êîíòàêòà ñ èíôèöèðîâàííûì. Íî, ÷òî óæ òàì, âñïîìèíàÿ ñåáÿ, ìû áîèìñÿ èñïîðòèòü ýòèì çäðàâûì äåéñòâèåì íàøè âûñîêèå îòíîøåíèÿ, äà è íåêîãäà îá ýòîì äóìàòü, êîãäà ÷åðåç ðîçîâûå ñòåêëà î÷êîâ âçîðó ïðåäñòàâëÿþòñÿ ñòîëü ðàäóæíûå ïåðñïåêòèâû. Æàëü òîëüêî, ÷òî íå âñåãäà ñ ýòèì ñîãëàñíà ðåàëüíîñòü.

Èòàê, âñå æå ïðîèçîøåë íåçàùèùåííûé êîíòàêò ñ íîâûì ïàðòíåðîì. Î ÿâíîì íåáëàãîïîëó÷èè Âàì ïîäñêàæóò Âàøè âûäåëåíèÿ. Åñëè æå âñå õîðîøî (à ïîäàâëÿþùåå áîëüøèíñòâî èíôåêöèé, ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì, èìåþò ñêðûòîå òå÷åíèå), ÷åðåç 1 — 3 ìåñÿöà ëó÷øå îáðàòèòüñÿ ê ãèíåêîëîãó ñ ïðîñüáîé óòî÷íèòü, íå ïîÿâèëñÿ ëè â Âàøåì âàãèíàëüíîì áèîöåíîçå êòî íåæäàííûé. È òàê ñ êàæäûì íîâûì ïîëîâûì ïàðòíåðîì. Êàê â ìóäðîé ïîñëîâèöå «Äîâåðÿé, íî ïðîâåðÿé».

Ïîìíèòå î öèòîëîãè÷åñêîì ñêðèíèíãå è ÂÏ× — òåñòèðîâàíèè! Íà÷àëî èõ äîëæíî áûòü ïðèâÿçàíî ê ïîëîâîìó äåáþòó. È, äàæå åñëè ó Âàñ îäèí ïîëîâîé ïàðòíåð, è Âû â íåì óâåðåíû íà âñå 100%, è ÷óâñòâóåòå Âû ñåáÿ çàìå÷àòåëüíî, íå èãíîðèðóéòå åæåãîäíûå ïîñåùåíèÿ ãèíåêîëîãà è öåðâèêàëüíûé ñêðèíèíã.

Êîíå÷íî, õîðîøî, ÷òîáû íè÷åãî íå áûëî íàéäåíî. Íî, åñëè óæ íàéäåíî, ïîìíèòå, ó ÂÏ× åñòü ïðàâî íàõîäèòüñÿ â Âàøåì îðãàíèçìå íå áîëåå 2 ëåò, äàëåå âåðîÿòíîñòü íåáëàãîïðèÿòíûõ ïîñëåäñòâèé åãî ïðèñóòñòâèÿ âîçðàñòàåò â ðàçû. Ïîýòîìó äî 2 ëåò äîïóñòèìî íàáëþäåíèå ñî ñòðîãèì öèòîëîãè÷åñêèì êîíòðîëåì è, âîçìîæíî, áèîïñèåé, à äàëåå òîëüêî àêòèâíàÿ òàêòèêà!

È, åñëè Âû ñåãîäíÿ èíôèöèðîâàíû ÂÏ×, ïîìíèòå, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ íàøà èììóííàÿ ñèñòåìà ñïðàâëÿåòñÿ ñ âèðóñîì ñàìîñòîÿòåëüíî. Ïîñòàðàéòåñü íå ïåðåæèâàòü, ñòðåññ âðàã íàøèõ çàùèòíûõ ñèë! Îò Âàñ ñåé÷àñ òðåáóåòñÿ «äåðæàòü ðóêó íà ïóëüñå» (ðåãóëÿðíî ïîñåùàòü âðà÷à è ñäàâàòü íåîáõîäèìûå àíàëèçû) è ìóæåñòâåííî íàáëþäàòü çà ñõâàòêîé âàøåãî îðãàíèçìà ñ âèðóñîì. Ñòàòèñòèêà íà Âàøåé ñòîðîíå! Âñå áóäåò õîðîøî! Äàæå, åñëè ïî èñòå÷åíèè 2 ëåò ïîáåäèë âèðóñ, à Âû ñ Âàøèì ëå÷àùèì âðà÷îì äåðæèòå âñå ïîä êîíòðîëåì, îêîí÷àòåëüíàÿ ïîáåäà çà Âàìè. Ðàê øåéêè ìàòêè ðàçâèâàåòñÿ ó òåõ, êòî íå ñëåäèò çà ñîáîé! Èìåííî ïîòîìó, ÷òî 2/3 íàøèõ æåíùèí ê âðà÷ó ïîïàäàåò òîëüêî ïî òÿæåëîé íóæäå, â Ðîññèè òàêàÿ ïå÷àëüíàÿ ñòàòèñòèêà. Èìåííî ïîýòîìó åäèíñòâåííûé âûõîä ñíèçèòü çàáîëåâàåìîñòü è ñìåðòíîñòü â ìàñøòàáàõ ñòðàíû — âàêöèíàöèÿ. Èçìåíåíèÿ, ïðîèñõîäÿùèå íà øåéêå ìàòêè ìîæíî çàïîäîçðèòü íà ðàííèõ ýòàïàõ, îíè èëè âèäíû âèçóàëüíî, èëè áóäóò îáíàðóæåíû ïðè öèòîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè. Äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî îöåíèòü øåéêó âèçóàëüíî è îñóùåñòâèòü ãðàìîòíûé çàáîð áèîìàòåðèàëà.

Ïîýòîìó, äóìàéòå è ðåøàéòå ñàìè! Ñâîé äîëã ñàíèòàðíîãî ïðîñâåùåíèÿ ÿ âûïîëíèëà è áóäó ðàäà âîïðîñàì è îáñóæäåíèÿì. Ñâîå ìíåíèå î ïðèâèâêàõ â öåëîì, ïðî÷óâñòâîâàâ â ïîëíîé ìåðå, ÷òî çíà÷èò íå áûòü ïðèâèòûì, ÿ âûðàæàþ â âàêöèíàöèè ñàìîãî äîðîãîãî ìíå ÷åëîâåêà. È îò ÂÏ× ñâîåãî ðåáåíêà ÿ òàêæå ïëàíèðóþ ïðèâèòü. Êàê è ëþáàÿ ìàìà, âîëíóþñü ïåðåä êàæäîé èíúåêöèåé, íî íå ïîçâîëÿþ ñåáå äîïóñêàòü íåãàòèâíûå ìûñëè. Íàñòðîé îäèí: «Ðàç ðåøåíèå ïðèíÿòî — íè òåíè ñîì