Зуд при геморрое стадия

Зуд при геморрое — наиболее частый, хоть и не самый опасный симптом из всех проявлений этой патологии. Но чешется геморрой не всегда и не у всех. Начальный период, когда слизистая не повреждена, а также более поздние стадии у лиц с толстым слоем эпителия могут протекать без этого симптома. Иногда даже небольшой геморройный узелок начинает сильно болеть при воспалении. На этом фоне другие ощущения утрачивают свою остроту.

Ошибочно считается, что при появлении зуда и жжения при геморрое болезнь только начинается. Хотя патологические выделения из прямой кишки (слизь, экссудат), которые приводят к мучительному чувству и вызывают желание постоянно чесать больное место, редко бывают первым симптомом. Появляются они уже на стадии сформировавшихся узлов. Пациент не всегда может соотнести это с геморроем, поскольку изначально развиваются внутренние шишки. Больной не может их самостоятельно обнаружить даже в том случае, когда размеры достаточно большие.

Анальный зуд – механизм возникновения

Зуд в ректальной области является признаком не только геморроя. Он сопровождает многие заболевания кишечника, а также хроническую патологию других органов и систем, инфекционные и паразитарные болезни:

• сахарный диабет;
• гельминтозы;
• дерматиты;
• грибковые заболевания;
• псориаз.

Встречается идиопатический зуд анального канала — когда причина остается неизвестной даже после тщательного обследования. Возникает он также при недостаточной гигиене заднего прохода, независимо от наличия геморроидальных шишек или другой имеющейся патологии. Красный плоский лишай, который нередко появляется в промежности у мужчин и имеет вид пятна, вызывает зуд в анальной зоне. У детей часто обнаруживаются острицы, аскариды – глист может самостоятельно выползать ночью из прямой кишки. Кожа вокруг анального отверстия при этом начинает сильно зудеть.

При варикозно расширенных ректальных венах появление зуда обычно связано с выпадением внутренних узлов и попаданием на кожу слизи. В перианальной области возникает мацерация. Даже если размеры шишек не настолько велики, чтобы при натуживании выходили за пределы кишки, их поверхность постоянно раздражается твердыми каловыми массами.

Наружные геморроидальные шишки не выпадают. В период ремиссии заболевания они вообще не причиняют никаких неудобств, уменьшаются в размерах, спадаются. Внутренние узлы беспокоят постоянно, поскольку подвержены давлению и травматизации твердым калом.

Запор, являющийся одной из основных причин геморроя, приводит к воспалению узлов, повреждению целостности их слизистой оболочки. На стенках прямой кишки, где нет увеличенных венозных шишек, также могут появляться кровоточащие трещины. Активные химические вещества, которые содержатся в спрессованном кале, раздражают слизистую оболочку, нервные окончания, попадают в кровь. Ранки на слизистой прямой кишки и на самих венозных образованиях не могут эпителизироваться и исчезнуть. Этот процесс постоянный:

• еда, поступающая в организм ежедневно, перерабатывается с образованием каловых масс, находящихся в ректальном отделе всегда;
• токсины раздражают кишечник, усиливают воспаление, разрушают эпителиальные клетки прямой кишки.

Интенсивность зуда нарастает, особенно на поздней стадии. Если же незначительное повреждение слизистой начинает заживать после курса терапии и эпителизироваться, зуд также усиливается. В таком случае это — норма, не требующая специального лечения.

При наружном геморрое частицы кала после дефекации остаются на выпавших узлах. При вправлении шишек каловые остатки попадают в кишку, раздражают слизистую, вызывают сильный зуд не только в перианальной области, но также в промежности (особенно у женщины в связи анатомическими особенностями мочеполовой системы).

Хронический запор может ослаблять сфинктер ануса. Это усугубляет состояние: после каждой дефекации остатки кала просачиваются наружу, загрязняя слизистую и кожу наружного заднего прохода с появлением очередного приступа зуда. Может выделяться также экссудат (патологическая жидкость из воспаленных сосудов, иногда содержащая бактериальные частицы), раздражающий аноректальную зону.

Усиление зуда происходит и под воздействием некоторых внешних факторов, которые одновременно способствуют прогрессированию геморроя. К ним относятся:

• неправильное питание (острая, жирная, соленая еда, сладкие газированные напитки, крепкий кофе и чай);
• употребление алкоголя;
• курение;
• поднятие тяжестей, приводящее к выпадению узлов;
• длительное сидение на твердой поверхности;
• применения раздражающих лекарственных средств;
• стресс.

Что ждет больного без лечения?

Зуд, сопровождающий геморрой, свидетельствует о постоянном воспалительном процессе и наличии повреждений в слизистой. Если не начато своевременное лечение, симптоматика болезни со временем нарастает. Сам механизм зуда трудно разорвать:

1. Пациент начинает чесаться при появлении трещин на поверхности геморроидальных узлов и стенке кишечника.
2. Повреждения не заживают из-за их ежедневного загрязнения при опорожнении кишечника.
3. Из-за раздражения поврежденной слизистой ее дефекты увеличиваются в размере, появляются новые.

Особенно проблема усугубляется при неустойчивом стуле: это происходит не только при запоре, но и при поносе.

При отсутствии лечения проблема самостоятельно не исчезнет. Патология будет развиваться, соответствующие симптомы, включая зуд — нарастать. Болезнь примет хроническое течение с ремиссиями и обострениями. Постоянное раздражение и повреждение слизистой и самих узлов приведет к потерям крови. Даже при микротрещинах, но длительной продолжительности геморроя, возникнет анемия. Больной может не замечать крови в кале из-за ее малого количества, но через несколько месяцев состояние резко ухудшится. Постепенно будет нарастать слабость, утомляемость, появится одышка при незначительных физических нагрузках, сердцебиение.

Анемия при геморрое носит не только железодефицитный характер из-за постоянной потери крови, но и связана с нарушением кишечного пристеночного пищеварения. В тяжелых ситуациях гемоглобин достигает низких цифр (20—30 г/л), заканчивается кардиомиопатией. Но даже в таких случаях из-за постепенных, очень медленных изменений организм длительное время компенсирует недостаток кислорода, пока гемоглобин не упадет до критического уровня.

Длительное течение болезни без лечения вызывает также другие осложнения. Хронические трещины являются входными воротами и питательной средой для патогенных микроорганизмов. Инфицирование приводит к развитию:

• выраженного воспалительного процесса в виде абсцесса, проктита, парапроктита;
• некроза;
• сепсиса.

Помимо этого, могут развиваться:

• тромбоз;
• массивное кровотечение;
• ущемление узлов при выпадении: на 4 стадии болезни их невозможно вправить даже руками.

Все осложнения требуют неотложной медицинской помощи в условиях стационара для оперативного снятия боли и заживления повреждений. Возможно, придется убирать большие узлы хирургическим путем. Чтобы этого не случилось, от болезни нужно избавляться еще на ранних стадиях.

Лучшие средства для устранения

Лечение зуда как у взрослого, так и у ребенка должно быть комплексным. Оно включает:

• медикаментозную терапию;
• правильное питание;
• коррекцию образа жизни.

Консервативное лечение при отсутствии осложнений проводится фармацевтическими препаратами с использованием различных лекарственных форм. Это может быть:

• капсула;
• таблетка;
• мазь, гель или крем;
• свеча для ректального применения.

Применяется как местное, так и системное воздействие:

• накачество сосудов;
• на кровообращение;
• на при необходимости — на инфекционный агент.

Таблетки

В таблетированном виде назначаются:

• антигистаминные препараты, которые в случае зуда являются симптоматическим средством, не устраняющим причины самого заболевания (Тавегил, Супрастин, Цетрин);
• флеботоники, обладающие протекторным действием, уменьшают их проницаемость, укрепляют венозные стенки (Троксевазин, Флебодиа, Венорус, Детралекс);
• антибиотики — при наличии инфекции (назначаются врачом с учетом возбудителя);
• антитромботики (препараты с гепарином);
• НПВП – для избавления от воспаления и отека, также могут обезболивать процесс.

Дозировка, кратность приема и продолжительность курса назначается врачом. Соответствующие препараты выпускаются и в капсулах.

Мази

Местное лечение осуществляется параллельно с таблетированными препаратами. В некоторых случаях (у маленьких детей, беременных и кормящих женщин) ограничиваются только применением мази или крема. Такие лекарства быстро действуют, снимают зуд, жжение, дискомфорт. Применяются только при наружном геморрое. Хотя при отсутствии суппозиториев можно использовать и для лечения внутренних узлов, которые являются источником зуда. С этой целью мазь вводится с марлевым тампоном, заменяя свечу.

Хорошо снимают зуд:

• Левомиколь;
• Троксевазин;
• Гепариновая мазь.

Они имеют разный механизм действия, поэтому выбор средства в каждом случае остается за врачом в зависимости от стадии и других симптомов болезни.

Свечи

Лекарственные препараты в виде свечей созданы для лечения внутреннего геморроя:

• непосредственно воздействуют на слизистую прямой кишки и узлов;
• создают на поврежденной поверхности пленку, улучшающую продвижение каловых масс и защищающую от инфекции;
• тормозят дальнейшее развитие патологического процесса;
• быстро снимают все симптомы;
• практически не имеют противопоказаний из-за местного действия — не всасываются в кровь.

Хороший эффект оказывают:

• Анузол и Нео-Анузол (с белладонной).
• Ихтиол.
• Релиф (из печени акулы).
• Ультрапрокт (действует быстро и длительно, один из компонентов в его составе – цинхокаин – создан специально для эпителия заднего прохода, является местным анестетиком, не всасывается в кровоток, поэтому не имеет побочных действий).
• Постеризан форте (современный комбинированный препарат многофакторного действия, содержит убитые штаммы кишечной палочки, продукты их метаболизма и гидрокортизон — эффективно и быстро убирает зуд, отек, воспаление).

Народные рецепты

Для лечения в домашних условиях также существуют народные средства. В «Клинических рекомендациях для врачей общей практики по диагностике и лечению геморроидальной болезни», разработанных экспертной комиссией «Ассоциации колопроктологов России» в 2014 году, указаны лучшие рецепты народной медицины. Они получили хороший отзыв специалистов и пациентов, доказали свою эффективность. При составлении рекомендаций использовались данные литературы и исследований в этой области:

1. Картофельная свеча из сырого овоща длиной 6—8 см, предварительно смазанная растительным маслом, вставляется в задний проход после 30-минутной теплой ванны на целый день. После испражнения ее заменяют свежей, предварительно подмывшись или проспринцевавшись прохладной водой.
2. Свежеприготовленный сок из натертой с кожурой сырой картофелины ввести спринцовкой в задний проход на ночь.
3. Разрезанные зубчики чеснока, предварительно окунув в вазелин или растительное масло, ввести перед сном в прямую кишку.

Курс лечения при таких процедурах — 10 дней.

Также рекомендуются соки из свежих овощей по 0,5 стакана трижды в день за 20-30 минут до еды на протяжении 1 месяца:

• картофельный;
• из дынной мякоти;
• из спелых ягод красной рябины;
• смесь из морковного и сока шпината (4:2).

Хорошо помогает ромашковый отвар в виде спринцеваний.

Используется также несколько раз в неделю медовый раствор для ванночек: 3 столовые ложки меда на 3 л воды.

Описанные рецепты нужно сочетать с традиционными методами. Перед применением любого из них необходимо посоветоваться с врачом.

Диета при зуде

При геморрое, сопровождающемся мучительным зудом, диета является важной лечебной составляющей. Анальная область начинает чесаться еще больше после употребления алкоголя, а также острой, жирной, соленой пищи. Под запретом копченая и высококалорийная еда, крепкий кофе, чай. Поэтому правильное питание является профилактикой геморроя и его симптоматических проявлений.

Облегчает состояние и успокаивает зуд клетчатка как в виде свежих овощей и фруктов, так и специальных добавок, продающихся в аптеке. Клетчатку льна, злаковых растений можно добавлять в любую еду и напитки. В ежедневное меню включать каши и овощные супы, нежирные кисломолочные продукты, йогурты.

Необходимо пить много жидкости. При отсутствии противопоказаний рекомендуется выпивать 2—3 литра чистой питьевой воды без газа в день.

Это поможет в короткие сроки избавиться от запора и зуда.

Как предупредить развитие симптомов?

Чтобы предупредить развитие геморроя с неприятными проявлениями этой болезни, необходимо свести к минимуму все факторы риска:

• правильно питаться;
• исключить вредные привычки;
• избегать гиподинамии, вести активный образ жизни;
• уменьшить тяжелые нагрузки в виде подъема тяжестей и длительного стояния на ногах;
• обследоваться у врача при появлении первых симптомов.

При уже имеющемся геморрое, помимо вышеперечисленных рекомендаций, для предотвращения зуда нужно:

• лечить основное заболевание;
• избавиться от запора;
• наладить правильное питание;
• усилить гигиенические мероприятия;
• следить за сухостью заднего прохода;
• заменить туалетную бумагу подмыванием теплой водой или влажными салфетками;
• носить комфортное белье из натуральных тканей.

Появление даже небольшого зуда должно стать поводом для беспокойства и немедленного обращения к врачу.