Желчный пузырь и геморрой

Желчный пузырь и геморрой thumbnail

Âîïðîñ:    Çäðàâñòâóéòå. Ó ìåíÿ äåëèêàòíàÿ áîëåçíü — õðîíè÷åñêèé ãåìîððîé. Åñëè ðàíüøå áûëè âñåãäà íàðóæíûå óçëû, êîòîðûå ïðîõîäèëè çà íåäåëþ, òî òåïåðü ïîÿâèëèñü âíóòðåííèå è óæå áîëè áîëüøå ìåñÿöà. Òî íåìíîãî çàòóõàåò, òî ñ íîâîé ñèëîé. Áîëèò ëåâàÿ ÿãîäèöà îêîëî àíóñà. Áîëü ñèëüíàÿ â ïîëîæåíèè ñèäÿ.
 
ß ÷åðåç êîæó íàùóïàëà êðóãëûå áîëåçíåííûå øàðèêè. Ðåêòîðîìàíîñêîïèþ äåëàëà. Óçëû îáíàðóæèëè, íî íåáîëüøèå. Ñèëüíî ïîâûøåí òîíóñ êèøêè. Îáîñòðåíèå ïðîèñõîäèò ïîñëå æèäêîãî ñòóëà, êîòîðûé áûâàåò ÷àñòî. Ó ìåíÿ íåïåðåâàðèâàåòñÿ ìîëîêî è ìîëî÷íûå ïðîäóêòû, ôðóêòû (ÿáëîêè, ãðóøè — âûëåòàþò ÷åðåç 2-3 ÷àñà íåïåðåâàðåííûìè êóñî÷êàìè).  êàëå ÷àñòî íåïåðåâàðåííûå êðàõìàëüíûå çåðíà – îùóùàþ êàê ìåëêèå êàìóøêè (÷òîáû íå òðàâìèðîâàòü áîëüíîå ìåñòî ñòàðàþñü ñìûâàòü ðóêîé). Êàë æèðíûé, áëåñòÿùèé.
 
Íåäàâíî îáíàðóæèëè êàìåíü â æåë÷íîì ïóçûðå 20 ìì. Íà ÓÇÈ ïóçûðü äåôîðìèðîâàí. Êàìåíü ïîêà ñèëüíî íå áåñïîêîèë. Áûâàþò íîþùèå áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, ãîðå÷ü âî ðòó íà ãîëîäíûé æåëóäîê. Î÷åíü õîòåëîñü áû îò êàìíÿ èçáàâèòüñÿ. Îïåðàöèè áîþñü ïàíè÷åñêè. Ó ìåíÿ óæå áûëè 4 ïîëîñòíûå îïåðàöèè, è åñòü ñïàéêè â êèøå÷íèêå è ìàëîì òàçó.
 
Àëëîïàòû ñîâåòóþò òîëüêî êóøàòü 6 ðàç â äåíü, à ïðè ìîåì âåñå 127 êã (è ðîñòå 168 ñì) õî÷åòñÿ ïåðåñòàòü êóøàòü ñîâñåì. Ïîñîâåòóéòå ÷òî-íèáóäü îò ãåìîððîÿ è æåë÷åêàìåííîé áîëåçíè, ïîæàëóéñòà. Îáåùàþ âûïîëíÿòü âñ¸ â òî÷íîñòè.

12:40 13.11.2012

Îòâåò:     Çäðàâñòâóéòå, Òàòüÿíà! Äëÿ íà÷àëà ëå÷åíèÿ Âû ìîæåòå ïðèíèìàòü ãîìåîïàòè÷åñêîå ëåêàðñòâî — Õèíà 6 — ïî 5 ãðàíóë ïîä ÿçûê âíå åäû åæåäíåâíî óòðîì è âå÷åðîì, è — Àðíèêà 6 — ïî 5 ãðàíóë íà íî÷ü, ìîæíî äëèòåëüíî.

Âîïðîñ:    Äîáðûé äåíü. Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò. Îáÿçàòåëüíî êóïëþ âñå íàçíà÷åííûå ïðåïàðàòû. Íî âîò ýòà øèøêà ðÿäîì ñ àíóñîì îêàçàëàñü êèñòîé. Ñíà÷àëà èç íåå òåêëà êðîâü (ïðè íàäàâëèâàíèè íà øèøêó èç ïðÿìîé êèøêè øëà êðîâü), çàòåì ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà — âñêðûëè. Èç êèñòû âûïóñòèëè ãíîé. À òåïåðü õèðóðãè ãîâîðÿò, ÷òî ÷åðåç 1,5 ìåñÿöà ó ìåíÿ îáðàçóåòñÿ ñâèù è ñíîâà áóäóò ðåçàòü. Íåëüçÿ ëè êàê íèáóäü ïîëå÷èòüñÿ, ÷òîáû íå áûëî ñâèùà. Ðåêîìåíäàöèè õèðóðãîâ ÿ âûïîëíÿþ.È åùå — îò ÷åãî âîò ýòè êèñòû? Êîãäà ó ìåíÿ áûëà ãèíåêîëîãè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ — îáíàðóæèëè ìíîæåñòâåííûå êèñòû íà ÿè÷íèêàõ. Óáðàëè. Ñåé÷àñ ÓÇÈ øåéêè ìàòêè ïîêàçàëî êèñòû âíóòðè. Òåïåðü âîò ýòà êèñòà îêîëî àíóñà. Íåëüçÿ ëè êàê òî ïîâëèÿòü íà ýòîò ïðîöåññ îáðàçîâàíèÿ êèñò ? Çàðàíåå áëàãîäàðíà çà îòâåò.

11:13 06.12.2012

Îòâåò:     Äîáðûé äåíü, Òàòüÿíà! Åñëè íóæíî ëå÷èòü òàêóþ êèñòó, òî ìîæíî ïðèíèìàòü ãîìåîïàòè÷åñêîå ëåêàðñòâî — Àïèñ 6

— ïî 5 ãðàíóë ïîä ÿçûê âíå åäû åæåäíåâíî óòðîì è âå÷åðîì, ìîæíî äëèòåëüíî. Íî ýòî áóäåò ëå÷åíèå íåñêîëüêèìè ëåêàðñòâàìè ÷àñòåé åäèíîãî îðãàíèçìà, à â èäåàëå, ëå÷èòü æåëàòåëüíî âñ¸ îäíîâðåìåííî îäíèì ëåêàðñòâîì — òàêèì, êîòîðîå íàèáîëåå ïîëíî ñîîòâåòñòâóåò ÷åëîâåêó è âñåì åãî ñèìïòîìàì — êîíñòèòóöèîíàëüíûì ãîìåîïàòè÷åñêèì ëåêàðñòâîì (ïî ïåðåïèñêå òàêèå ëåêàðñòâà íå îïðåäåëÿþòñÿ)

Âîïðîñ:    Çäðàâñòâóéòå Ñåðãåé Âàäèìîâè÷! 17 ÿíâàðÿ ìíå áûëà ñäåëàíà îïåðàöèÿ ïî ïîâîäó ñâèùà (ïàðàïðîêòèò). Îïåðàöèÿ îêàçàëàñü î÷åíü ñëîæíîé .Ðàçðåçàëè íà 15 ñì âãëóáü ïîëêðóãà âîêðóã ïðÿìîé êèøêè è íè÷åãî íå çàøèëè. Ãîâîðÿò, ÷òî â ýòîì ñëó÷àå çàøèâàòü íåëüçÿ, à ìîæíî òîëüêî äåëàòü âàííî÷êè è ïðèêëàäûâàòü ëåâîìåêîëü. Íåëüçÿ ëè ïðèìåíèòü ãîìåîïàòè÷åñêîå ñðåäñòâî äëÿ áîëåå áûñòðîãî çàæèâàíèÿ ìÿãêèõ òêàíåé? Çàðàíåå áëàãîäàðíà çà îòâåò.

11:24 29.01.2013

Îòâåò:     Çäðàâñòâóéòå, Òàòüÿíà! Ïàðàïðîêòèò ìîæíî ëå÷èòü ìåòîäîì ãîìåîïàòèè, áåç îïåðàöèè. Åñëè â ðàññå÷¸ííûå òêàíè âñòàâëåí èñêóññòâåííûé ðåçèíîâûé äðåíàæ, ÷òîáû ðàíà íå çàæèâàëà, òî íèêàêîå ëåêàðñòâî íå ïîìîæåò èñêóññòâåííî ïîääåðæèâàåìîé ðàíå çàæèòü. Åäèíñòâåííîå, ÷òî ìîãó âàì ñåé÷àñ ïîñîâåòîâàòü — ãîìåîïàòè÷åñêîå ëåêàðñòâî — Àðíèêà 6 (ëàò. Arnica montana)

— ïî 7 ãðàíóë âíå åäû 2-4 ðàçà â äåíü. Ïðèíèìàòü ëåêàðñòâî ìîæíî äëèòåëüíî.

Âîïðîñ:    Çäðàâñòâóéòå Ñåðãåé Âàäèìîâè÷! Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåòû. Ðàíêà óæå ìàëåíüêàÿ, ïî÷òè çàæèëà.
 
ß ïðèíèìàþ Õèíó 6, êàê Âû ðåêîìåíäîâàëè. Ïîñëåäíåå âðåìÿ ïîÿâèëèñü áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. Íà÷èíàåò áîëåòü ïîñëå êàæäîãî ïðèåìà ïèùè. Áîëü òóïàÿ íå ñèëüíàÿ, îùóùåíèå òÿæåñòè. Õî÷åòñÿ ëå÷ü íà ïðàâûé áîê è ïîëåæàòü. È ñòàíîâèòñÿ ëåã÷å, áîëü óõîäèò. Íî â ïîëîæåíèè ñèäÿ çà ñòîëîì îùóùåíèå òÿæåñòè â ïðàâîì áîêó îñòàåòñÿ. È åù¸ áûâàåò îùóùåíèå êàêîãî- òî âíóòðåííåãî äðîæàíèÿ. Ïðàâäà, èíîãäà áîëèò è â ëåâîì ïîäðåáåðüå. Áîëü äîñòàòî÷íî îñòðàÿ. ß äóìàþ, ÷òî îáîñòðåíèå ïàíêðåàòèòà ïðèñóòñòâóåò.
 
Ïîñëå îïåðàöèè ïåðåáîëåëà ãðèïïîì, âî âðåìÿ êîòîðîãî áûëà æóòêàÿ äèàðåÿ è äèñáàêòåðèîç . Äî ñèõ ïîð íå ìîãó íàëàäèòü íîðìàëüíîå ïèùåâàðåíèå. È â êèøå÷íèêå áûâàþò áîëè ïåðåä äåôåêàöèåé – òàê ñêðóòèò íèç æèâîòà, ÷òî õîòü êðè÷è. Ïîðåêîìåíäóéòå ïîæàëóéñòà ÷òî-íèáóäü äëÿ ëå÷åíèÿ.

13:32 22.02.2013

Îòâåò:     Çäðàâñòâóéòå, Òàòüÿíà! Âìåñòî Õèíû ïðèíèìàéòå ãîìåîïàòè÷åñêîå ëåêàðñòâî — Áðèîíèÿ 6 (ëàò. Bryonia alba)

— ïî 5 ãðàíóë âíå åäû åæåäíåâíî óòðîì è âå÷åðîì, à ïðè áîëè â æèâîòå — Ëèêîïîäèóì 6 — ïî 5 ãðàíóë.

Âîïðîñ:    Ñåðãåé Âàäèìîâè÷!  íàøåé àïòåêå åñòü òîëüêî Áðèîíèÿ 30. Ìîæíî å¸ ïðèíèìàòü? È êàê?

Читайте также:  У коровы геморрой что делать

21:52 25.02.2013

Îòâåò:      ß â âñåãäà ðåêîìåíäóþ ïðèíèìàòü ëåêàðñòâî, êîòîðîå áóäåò îáëàäàòü íàèáîëåå ìÿãêèì, íî ïîëåçíûì äåéñòâèåì. Çà ñ÷¸ò ëåêàðñòâà â 30 ïîòåíöèè (âìåñòî 6-é) áîëåçíü ìîæíî îáîñòðèòü.

Источник

Добрый день, уважаемые доктора.
Проблема банальная, но резко обострившаяся, а что делать, пока не знаю.
1. Возраст 34 года, пол женский, рост 166, вес 65.
2. 1 беременность, 1 роды КС на 31 неделе в 2008 году.
3. хронический гастрит (с 4 лет), пиелонефрит (с 2006 года), нефроптоз справа (обн. в 14 лет), эндометриоз брюшины леченный (2003-2006 год), киста яичника (3 месяца).

На сегодня произошло обострение заболевания ЖКТ (врач сказал гастрит, холецистит под ?, только по симптоматике), и далее как следствие на фоне приема омеза — запоры, вчера приступ непроходимости, сейчас боли. основная причина беспокойства — геморрой и состояние кишечника вообще.
Теперь по порядку.
Запоры у меня периодические, бывает стул раз в 3 дня, туго, но не сильно болезненно, потом сразу резко более чем мягкий стул. бывает нормально, ежедневно. Очень редко дней 5 (2-3 раза в год) пропиваю очень легки слабительный чай, стул обычный, ежедневный, и потом вроде идет все неплохо.
На погрешности в диете реагирую сразу. Вернее у меня диеты нет, но питание обычное, от мучного может случиться запор, метеоризм.
При этом проблема такая, метеоризм внутри, выход газов затруднен, или отсутствует, только на эспумизане.
Изредка наблюдала кровяные выделения на бумаге.
Но в принципе на черносливе, свекле, разгрузках — все не столь драматично.
Насчет геморроя не обследовалась ранее тщательно. Однажды, лет 10 назад после длительного расстройства, ощущала боль в А/о. видно было фиолетовый узелок примерно 0,5-0,7 см, снаружи. Сходила в поликлинику к проктологу. Записи не осталось на руках, на память, спазм сфинктра, расширение вен, узелок, трещина. Боль при обследовании адская. Из лечения назначили какую-то мазь и успокоительные, чтобы снять спазмы.
Далее в 2006 году, зная о своих запорах, в санатории решилась на колоноскопию. т.к. убедили, что врач опытный и процедура практически будет безболезненна (решилась, т.к. побаивалась, что по наследству у бабушки, дяди и геморрой и полипы и даже опухоль были, все прооперированы). Процедура оказалась для меня пыткой просто. Болело все и снаружи и внутри. Заключение потерялось. На память — признаки колита, долихосигма (врожденно?), трещина, выраженный сосудистый рисунок. На месте никаких процедур не назначили, т.к. сказали, что я их не перенесу, сильный спазм и болевой синдром (не смогли расправить кишечник воздухом, сильная боль). Рекомендовали обратиться по месту к специалисту. я не обращалась, т.к. уровень специалистов низкий, а снова переносить боль — не готова (если б делали под наркозом обследование, то согласилась бы).
3 недели назад обострился гастрит. На фоне приема хофитола (4 дня), который назначили для печени на фоне приема жанина. Хотя 31 августа я проходила МРТ органов малого таза, врач ничего не упомянул о кишечнике (по идее его видно должно было быть), только киста яичника. После застолья 31 августа (умеренная пища, шашлык на огне, 3 бокала вина), стало плохо. Рези и боли в области правого подреберья. метеоризм без выхода газов. Приняла эспумизан и кеторол. Полегчало. Стула не было 3 дня. Каждый день начиналась боль, давящая и распирающая, потом был стул -сначала запорный, потом понос водой 5 раз. Потом температура 1 день 39,2. Обратилась к терапевту, она сказала, скорее всего холецистит, реактивный панкреатит. Назначила омез и фестал. Кровь была до температуры — все в норме, но лейкоциты 2,7, лимфоциты 49. СОЭ 9,7. После температуры — анализ в абсолютной норме (л — 5,7, СОЭ 5).
Начала прием омеза. Состояние общее в ЖКТ стало лучше. Но начались запоры. Я читала, что это в побочных эффектах. Но я принимала 1 таблетку на ночь. Питание нормальное. в итоге за 10 дней приема омеза стул был три раза.
Вчера ситуация была следующая. 2 дня не было стула, вчера был позыв на дефекацию. Но , говоря простым языком, перед выходом все застряло. Видимо большая твердая масса. Безусловно, боль сильная, при потугах ощущение тошноты, сильного хотения в туалет, а выйти ничего не может. Глицериновая свеча не помогла. В течение часа ничего не получалось, даже температура начала подниматься. с трудом сделала клизму теплой водой, грамм 100 от силы, больше было очень больно. в результате опорожнение кишечника все же произошло. Однако сейчас все еще испытываю значительную боль, особенно, когда сижу, тянут яичники (ощущение такое), больше справа. Чувство распирания в правом боку, подреберье. Общее состояние нормальное. Есть вроде позыв в туалет, но когда иду, немного болезненно отходят газы.
В зеркало видно, что фиолетовый бугорок снаружи есть. Не кровит,вроде , нигде.

1. Теперь вопрос, это все похоже на геморрой и холецистит?
2. Есть ли необходимость и будет ли информативно МРТ органов ЖКТ (чтобы увидеть состояние желчного и кишечника на всем его протяжении)? (узи весной органов ЖКТ не показало серьезных патологий, только реактивный панкреатит, без камней).
3. Поможет ли ирригоскопия (рентген) исследовать кишечник, и нужно ли, если при этом делать МРТ?
4. Я вроде понимаю, что правильно было бы сделать ректоскопию, но можно ли ее заменить? я без наркоза или сильного обезболивания и антиспазмалитиков эту процедуру не перенесу, просто не пойду даже.
5. Что порекомендуете, что можно заподозрить и что нужно исключить (меня больше пугают опухоли, полипы, непроходимости и т.п.).
6. Что бы посоветовали сейчас из еды, из препаратов (омез я больше не буду принимать, фестал тоже боюсь). Форлакс жесткий препарат (перед операцией назначали, так потом позывы есть, а стула нет, в следующие дни, чувство ужасное).

Читайте также:  Свечи от геморроя при лечении эрозии шейки матки

спасибо за внимание к моему вопросу.

Источник

Геморрой и печень могут находиться в тесной взаимосвязи. Когда печень заболевает, начинаются функциональные нарушения, которые затрагивают и геморроидальные узлы. При обострении геморроя пациент начинает лечить само заболевание, но никогда или редко задумывается о причинах развития воспалительного процесса.

Геморрой является достаточно распространенной проблемой населения мира. Воспаление геморроидальных узлов вызывает боли, трудности со стулом, выделение крови из прямой кишки, ложные позывы к акту дефекации. Если геморрой не лечить, то заболевание переходит в хроническую форму течения с периодами обострений и ремиссий.печень и геморрой

Причины

кровеносная системаЧтобы понять, что является причиной развития геморроя, нужно, прежде всего, знать, что представляет собой данная патология. Геморрой – это патологическое расширение мелких кровеносных сосудов в прямой кишке. Увеличение мелких кровеносных сосудов в диаметре происходит по причине их засорения продуктами метаболизма и другими вредными веществами.

Каждый капилляр в организме человека ответственен за транспортировку кислорода и питательных веществ к внутренним органам и тканям. Во время обменных процессов в клетках и тканях внутренних органов происходит выделение продуктов распада, которые с током крови переносятся к печени. Печень является своеобразным сорбентом всех вредных веществ в организме и очищает кровь от продуктов метаболизма.

Когда печень здорова, то она легко справляется с очищением крови. При каких-либо патологиях или заболеваниях печени и желчного пузыря кровь очищается все хуже, в результате чего по организму циркулируют продукты распада, засоряя кровеносные сосуды. Самые малые кровеносные сосуды – капилляры, являются самыми маленькими в диаметре.

При попадании продуктов распада в просвет капилляров, эти мелкие сосуды закупориваются. Чаще всего застойные явления наблюдаются в сосудах нижних конечностей и органах малого таза, что и приводит к развитию геморроя и варикозного расширения вен. Из всего этого можно сделать вывод, что печень и геморрой тесно взаимосвязаны между собой.

Взаимосвязь геморроя с работой печени

Кроме очистительной функции печень является участником продуцирования желчи – вещества, которое в концентрированном виде хранится в желчном пузыре и помогает перевариванию пищи. После приема человеком пищи желчный пузырь начинает активно сокращаться и желчь поступает в 12-ти перстную кишку, участвуя в процессе переваривания пищевого комка.

При заболеваниях печени нарушается выброс желчи в кишечник за счет спазма желчного пузыря. Желчные протоки забиваются, желчь становится густой и вязкой, в результате чего в протоках образуются камни и полипы. Вследствие таких нарушений у пациента существенно нарушается пищеварительная функция, наблюдаются запоры или диарея. Нарушения стула являются еще одной из причин развития геморроя, хотя изначальным виновником данной патологии становится печень и трудности оттока желчи.

Лечение геморроя необходимо начинать с устранения причины заболевания, то есть с коррекции работы печени и желчного пузыря. Терапия назначается врачом, но иногда в незапущенных случаях пациенту достаточно бывает лишь скорректировать свой рацион питания.

Геморрой при циррозе печени

цирроз печениЦирроз печени вызывает портальную гипертензию, то есть усиливает давление в воротниковой вене, посредством которой и поступает кровь в брюшную полость. Между нарушенным притоком крови и застойными явлениями при оттоке существует прямая связь, которая и приводит к расширению вен анального прохода, что, в свою очередь, способствует возникновению геморроя.

Цирроз печени тяжелейшее заболевание, которое оказывает влияние на ослабление функций кишечника и желудка, что также можно рассматривать как факторы, провоцирующие геморрой.

Еще одной важной причиной разлада в организме при заболеваниях печени можно считать дисбактериоз. Ослабленная циркуляция крови не дает питательным веществам всосаться полноценным образом, мешает синтезу аминокислот. Вместе собранные факторы делают кишечник уязвимым перед патогенными бактериями, которые и инициируют воспалительный процесс.

Если обобщить вышесказанное, то получиться, что при циррозе печени у пациента велик риск возникновение патологии анального канала. Это происходит потому, что рубцевание печени закрывает свободный ток крови, которая, ища альтернативные пути, усиливает давление, в том числе и на вены анальной области, что и приводит к образованию геморроидальных узлов. А воспалительный процесс усугубляет болезненную ситуацию.

Читайте также:  Гепатромбин гель при геморрое цена

Геморрой, в данном случае, будет вторичным заболеванием, вызванным дисфункцией печени. В связи с этим меры, традиционно применяющиеся против геморроя, будут малоэффективны и, скорее всего, помогут только смягчить симптомы. Чтобы устранить геморроидальные узлы при портальной гипертензии, вызванной циррозом, необходимо, в первую очередь, восстановить деятельность печени в полной мере.

Цирроз – заболевание, в большинстве случаев ведущее к смертельному исходу. Единственным выходом является трансплантация печени, а уж затем лечение сопутствующих заболеваний по мере улучшения состояния пациента.

Источник

Воспаление желчного пузыря

Воспаление желчного пузыря-холецистит Острое вос­па­ле­ние сте­нок желч­но­го пузы­ря назы­ва­ет­ся холе­ци­сти­том (ХЦ). Он раз­ви­ва­ет­ся из-за нали­чия кон­кре­мен­тов, ухуд­ше­ния пас­са­жа жел­чи по про­то­кам, или нару­ше­ния кро­во­снаб­же­ния при обли­те­ри­ру­ю­щем ате­ро­скле­ро­зе аор­таль­ных вет­вей брюш­ной поло­сти.

В его пато­ге­не­зе глав­ную роль игра­ет стаз жел­чи, и повре­жда­ю­щий эффект сек­ре­та под­же­лу­доч­ной желе­зы, кото­рый рефлюк­сом забра­сы­ва­ет­ся в желч­ные про­то­ки.

Болезнь раз­ви­ва­ет­ся быст­ро при обту­ра­ции про­то­ка кон­кре­мен­том, после чего вос­па­ля­ет­ся стен­ка желч­но­го пузы­ря.

В зави­си­мо­сти от вре­ме­ни появ­ле­ния симп­то­мов, актив­но­сти вос­па­ли­тель­ной реак­ции, и нали­чия пато­ло­ги­че­ской мик­ро­фло­ры, выде­ля­ют три вида забо­ле­ва­ния:

1. Ката­раль­ный тип.
2. Флег­мо­на желч­но­го пузы­ря.
3. Ган­гре­ноз­ный вари­ант ХЦ.

Воспаление желчного пузыря-холецистит Холе­ци­стит отли­ча­ет­ся хро­ни­че­ским тече­ни­ем с пери­о­ди­че­ски­ми актив­ны­ми обостре­ни­я­ми.

Самым про­стым вари­ан­том остро­го холе­ци­сти­та явля­ет­ся ката­раль­ный, мор­фо­ло­ги­че­ский суб­страт кото­ро­го сво­дит­ся к экс­су­да­тив­но­му вос­па­ле­нию в стен­ке желч­но­го пузы­ря (ЖП).

Флег­мо­ноз­ный тип — это гной­ный вари­ант тече­ния забо­ле­ва­ния, при кото­ром из-за нали­чия пато­ген­ной мик­ро­фло­ры воз­ни­ка­ет рез­кое пора­же­ние стен­ки ЖП на всю ее тол­щи­ну.

Ган­гре­ноз­ный вари­ант раз­ви­ва­ет­ся из флег­мо­ноз­но­го при отсут­ствии эффек­тив­ной тера­пии.

Харак­тер­ным симп­то­мом появ­ле­ния ган­гре­ны явля­ет­ся ослаб­ле­ние и «при­туп­ле­ние» болей в живо­те, посто­ян­ная лихо­рад­ка, отсут­ствие аппе­ти­та, пре­кра­ще­ние или умень­ше­ние коли­че­ства эпи­зо­дов рво­ты. Это гово­рит о лож­ном улуч­ше­нии состо­я­ния.

В дей­стви­тель­но­сти, ган­гре­ноз­ный вари­ант опа­сен из-за сма­зан­ной кар­ти­ны забо­ле­ва­ния, при кото­рой из-за умень­ше­ния болей паци­ен­ты откла­ды­ва­ют обра­ще­ние за меди­цин­ской помо­щью.

Исхо­дом такой так­ти­ки явля­ет­ся раз­рыв желч­но­го пузы­ря и фор­ми­ро­ва­ние тяже­ло­го пери­то­ни­та, часто вызы­ва­ю­щие гибель паци­ен­та.

Лечение заболевания желчного пузыря

Воспаление желчного пузыря-холецистит В хирур­ги­че­ском ста­ци­о­на­ре про­во­дит­ся кон­сер­ва­тив­ное меди­ка­мен­тоз­ное и опе­ра­тив­ное лече­ние остро­го холе­ци­сти­та. Наи­бо­лее частым вари­ан­том явля­ет­ся ката­раль­ное вос­па­ле­ние, реже про­ис­хо­дит раз­ви­тие флег­мо­ны ЖП, еще реже – ган­гре­ны.

Так­ти­ка лече­ния опре­де­ля­ет­ся в зави­си­мо­сти от сле­ду­ю­щих дан­ных:

1. Лей­ко­ци­тоз кро­ви.
2. Пока­за­те­ли били­ру­би­нов.
3. Актив­ность ами­но­транс­фе­раз био­хи­ми­че­ско­го ана­ли­за.
4. Интен­сив­ность локаль­ных болей в живо­те, и нали­чие спе­ци­фи­че­ских симп­то­мов ХЦ.
5. Типа остро­го холе­ци­сти­та.
6. Сопут­ству­ю­щих забо­ле­ва­ний паци­ен­та.
7. Резуль­та­тов инстру­мен­таль­но­го обсле­до­ва­ния.

Обостре­ние ката­раль­но­го холе­ци­сти­та пред­по­чти­тель­но лечить фар­ма­ко­ло­ги­че­ски­ми пре­па­ра­та­ми, дие­той, а к хирур­гии при­бе­гать при заку­пор­ке про­то­ков, флег­моне, раз­ры­ве или ган­грене.

Опе­ра­тив­ное лече­ние впер­вые воз­ник­ше­го ката­раль­но­го каль­ку­лез­но­го или бес­ка­мен­но­го остро­го холе­ци­сти­та без при­зна­ков обту­ра­ции и рис­ка раз­ры­ва желч­но­го пузы­ря, неоправ­дан­но в 70% слу­ча­ев.

Выгод­ной оста­ет­ся кон­сер­ва­тив­ная помощь, вклю­ча­ю­щая обез­бо­ли­ва­ние, инфу­зию, анти­био­ти­ко­те­ра­пию, и дие­ту. Хотя про­ти­во­мик­роб­ные пре­па­ра­ты рас­ту­ше­вы­ва­ют кли­ни­че­скую кар­ти­ну болез­ни, цен­ным явля­ет­ся их вклад в купи­ро­ва­ние боли. Но из-за улуч­ше­ния само­чув­ствия ста­но­вит­ся слож­нее пред­по­ло­жить раз­ви­тие про­бо­де­ния или ган­гре­ны, что угро­жа­ет жиз­ни паци­ен­та.

Выход – ком­би­ни­ро­ва­ние тера­пии и диа­гно­сти­ки: назна­чить анти­био­ти­ки и еже­днев­но кон­тро­ли­ро­вать ход выздо­ров­ле­ния посред­ством уль­тра­зву­ко­во­го иссле­до­ва­ния.

Это поз­во­ля­ет визу­а­ли­зи­ро­вать про­ис­хо­дя­щие про­цес­сы, под­твер­дит нали­чие экс­у­да­та в брюш­ной поло­сти, при его появ­ле­нии.

Нарас­та­ние дав­ле­ния в ЖП, про­бо­де­ние стен­ки или вкли­не­ния кон­кре­мен­та в жел­че­вы­во­дя­щем трак­те будет осно­ва­ни­ем для холе­ци­стек­то­мии (ХЦЭ) по экс­трен­но­му пока­за­нию.

Операции по удалению желчного пузыря

Воспаление желчного пузыря-холециститХЦЭ выпол­ня­ет­ся как откры­тая опе­ра­ция мето­дом лапа­ро­то­мии или по эндо­ско­пи­че­ской мето­ди­ке. Пер­вая пред­по­чти­тель­ная в ситу­а­ци­ях, когда внеш­ний вид после­опе­ра­ци­он­но­го руб­ца нева­жен. Чаще, это экс­трен­ное вме­ша­тель­ство, при кото­рых лапа­ро­то­мия надеж­нее.

Лапа­ро­ско­пия про­яв­ля­ет свои пре­иму­ще­ства при пла­но­вых холе­ци­стек­то­ми­ях после купи­ро­ва­ния обостре­ния. Если в острой фазе про­ти­во­мик­роб­ные сред­ства могут не при­ме­нять­ся, то после опе­ра­ции анти­био­ти­ки сле­ду­ет назна­чить.

Важ­ней­шим мето­дом про­фи­лак­ти­ки пост­хо­ле­ци­ст­эк­то­ми­че­ско­го син­дро­ма явля­ет­ся дие­ти­че­ское пита­ние. Его осно­ва — это исклю­че­ние пищи с живот­ным жиром, при­о­ри­тет отвар­ным сла­бо­со­ле­ным блю­дам, а так­же отсут­ствие спе­ций.

Из меди­ка­мен­тов для обез­бо­ли­ва­ния при­ме­ня­ют­ся несте­ро­ид­ные про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные пре­па­ра­ты – «Кето­ро­лак», «Ибу­про­фен».

Купи­руя обостре­ние для деком­прес­сии эффек­тив­но сле­пое дуо­де­наль­ное зон­ди­ро­ва­ние. Подоб­ный эффект обес­пе­чи­ва­ют жел­че­гон­ные сред­ства, но их при­ме­не­ние оправ­да­но при отсут­ствии кон­кре­мен­тов. Эмо­ци­о­наль­но лабиль­но­му паци­ен­ту, пло­хо пере­но­ся­ще­му боли, пока­за­ны анк­сио­ли­ти­ки.

Исход лече­ния при остром холе­ци­сти­те – купи­ро­ва­ние обостре­ния с после­ду­ю­щей пла­но­вой ХЦЭ.

Диета и профилактика

Воспаление желчного пузыря-холецистит Кон­сер­ва­тив­ная тера­пия эффек­тив­на в 70% и более слу­ча­ев, поз­во­ляя купи­ро­вать боле­вой при­ступ и вос­ста­но­вить про­хо­ди­мость желч­но­го трак­та. В слу­чае ее несо­сто­я­тель­но­сти, при­ме­ня­ет­ся опе­ра­тив­ное лече­ние, послед­стви­ем кото­ро­го часто явля­ет­ся пост­хо­ле­ци­стек­то­ми­че­ский син­дром.

Осно­вой его про­фи­лак­ти­ки явля­ет­ся дие­ти­че­ское пита­ние, кото­рое так­же необ­хо­ди­мо для обес­пе­че­ния эффек­тив­но­го пас­са­жа жел­чи. После фар­ма­ко­ло­ги­че­ско­го купи­ро­ва­ния остро­го при­сту­па без хирур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства и при после­ду­ю­щем соблю­де­нии реко­мен­да­ций по пита­нию, коли­че­ство обостре­ний зна­чи­тель­но умень­ша­ет­ся.

Имен­но дие­та явля­ет­ся тем эффек­тив­ным спо­со­бом, бла­го­да­ря кото­ро­му уда­ет­ся доста­точ­но ком­форт­но жить с каль­ку­лез­ным холе­ци­сти­том.

Continue Reading

Источник