Зат¤жной трахеит у взрослых

Чаще всего продолжительный кашель ассоциируется с заболеваниями легких или бронхов, однако, в ряде случаев, в процесс воспаления могут быть вовлечены и другие органы дыхательной системы, например, трахея.

Трахея по внешнему виду представляет трубку длиной от 10 до 13 сантиметров, соединяющую между собой гортани и бронхи. По ней в процессе дыхания циркулирует воздух: кислород при вдохе и углекислый газ при выдохе. Трахея состоит из волокон соединительной ткани и хрящей. Со стороны соприкосновения трахеи с пищеводом хрящи отсутствуют – это необходимо для того, чтобы пищевой комок без затруднений проходил по тракту. Внутренняя поверхность трахеи выстлана слизистой оболочкой. При попадании на нее инфекции, слизистая воспаляется, этот процесс и носит название трахеит.

Причины трахеита

Главной причиной развития заболевания являются вирусная или бактериальная инфекция. Поэтому трахеит часто является осложнением таких заболеваний, как:

ОРЗ, ОРВИ;
Грипп;
Корь;
Скарлатина;
Ветряная оспа.

Если в организме присутствует источник хронической инфекции, то это тоже может стать причиной заболевания. Обычно в таком случае речь идет о следующих патологиях:

Тонзиллите;
Фарингите;
Гайморите;
Рините;
Кариесе.

При всех вышеперечисленных процессах в организме повышается число стрептококков, стафилококков или пневмококков, которые и являются первопричиной воспаления. Постоянно размножаясь в очаге инфекции, они циркулируют по всему организму, и в момент общего или местного снижения активности иммунной системы атакуют тот или иной орган. Трахея является наиболее уязвимой из-за близости своего расположения к лор-органам и челюстям.

К числу предрасполагающих к заболеванию факторов относятся:

ВИЧ или СПИД;
Онкология;
Любые серьезные хронические заболевания.

Помимо инфекционного, существует еще аллергический трахеит. Причиной этого соматического расстройства служат два фактора: нарушение деятельности иммунной системы и собственно наличие аллергена. В роли последнего может оказаться пыль, шерсть животных, химикаты, то есть, любые вещества, частицы которых могут проникать в дыхательные пути.

Большую роль в развитии трахеита играет и состояние сердечно-сосудистой системы. Если в анамнезе есть нарушения кровообращения, то и любые воспалительные процессы в органах дыхания будут развиваться более интенсивно.

Часто инфекционный трахеит осложняется развитием аллергического компонента. Дело в том, что любой возбудитель, попавший в организм, вызывает высвобождение антител, которые должны с ним бороться. Массовая гибель бактерий или вирусов сопровождается интоксикацией, от которой один шаг до аллергии.

В целом трахеит не является опасным заболеванием и не угрожает жизни пациента, однако, при отсутствии своевременной терапии, он чреват осложнениями со стороны нижних дыхательных путей.

Симптомы трахеита у взрослых

Главным симптомом заболевания является сухой кашель. Если в воспалительный процесс вовлечены бронхи и легкие, то трахеит может сопровождаться кашлем с отделением слизи и мокроты. Если причина трахеита – бактериальная инфекция, то при кашле может выделяться гной.

Кашель усиливается, когда человек принимает горизонтальное положение, то есть, ночью и сразу после пробуждения. Приступы кашля могут начаться при резком вдыхании воздуха, который происходит при плаче или смехе. Также спровоцировать приступ может резкое изменение температуры воздуха, такое часто случается, когда человек выходит из теплого помещения на холод.

Во время кашля человек может испытывать боли в области груди и гортани, что вынуждает его менять частоту и глубину дыхания, чтобы избавить себя от дискомфорта. Из-за этого может возникнуть гипоксия – кислородное голодание, что только усиливает астенический синдром, появляется головокружение и сонливость. Сами по себе эти симптомы не являются опасными, но они способны исказить клиническую картину и стать помехой для клинической диагностики.

Остальные симптомы не обладают характерными признаками. Температура редко поднимается выше субфебрильной, а в случае роста ее показателей можно предположить, что инфекция спустилась из трахеи ниже – в бронхи и легкие. Наиболее часто пациент жалуется на нарушения сна из-за постоянного першения в горле и кашля.

Методы диагностики трахеита

Для того чтобы установить диагноз, врачу требуется осмотреть пациента, собрать информацию с его слов, прослушать легкие через фонендоскоп. Также специалист должен осмотреть гортань при помощи ларингоскопа. Врач просит пациента сделать глубокий вдох и, если имеет место трахеит, у больного обычно начинается приступ сильного кашля. Обычно этого бывает достаточно для того, чтобы поставить диагноз и начать лечение.

В качестве дополнительные методов используются:

Клинический анализ крови используется для определения маркеров воспалительного процесса – СОЭ и уровня лейкоцитов. Если трахеит носит не инфекционный, а аллергический характер, анализ покажет повышение уровня эозинофилов. Сдать кровь особенно необходимо тогда, когда нет других внешних признаков воспаления, например, повышения температуры или астении.
Мазок из зева используется для выяснения причины воспаления – бактерии или вирусы. Также может выполняться мазок, взятый со слизистой носа.
Ларинготрахеоскопия – это осмотр трахеи изнутри специальным зондом. Необходим, чтобы исключить кровотечения, инородное тело, новообразования, которые могут стать причиной кашля.

Важно дифференцировать трахеит от других заболеваний дыхательной системы, имеющих схожий набор симптомов:

Бронхита;
Коклюша;
Туберкулеза;
Рака легких.

Для этого необходимо провести рентгенографию легких или фаригноскопию. Назначаются консультации фтизиатра, пульмонолога, отоларинголога и, при необходимости, онколога.

Лечение трахеита у взрослых

После того как врач поставил диагноз производится забор мокроты на анализ и определяется чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Если такой анализ не проводится (из соображений начать терапию как можно быстрее), то используются Цефтриаксон, Амоксициллин или Азитромицин. При правильном назначении состояние больного должно улучшаться приблизительно с третьего дня от начала приема препарата. Кашель же не прекращается резко, а плавно сходит на нет. Если видимого улучшения на третьи сутки не наступает, врач меняет антибиотик одной группы на другой.

Если причиной заболевания стала вирусная инфекция, врач назначает противовирусные препараты: Ремантадин, Интерферон и другие.

Одновременно проводят симптоматическое лечение, в котором задействуют:

Муколитические препараты. Они подбираются исходя из того, какой кашель у больного (сухой или продуктивный), какова его интенсивность. Хороший эффект дают лекарственные травы: солодки, корня алтея или травы термопсиса. Если кашель сухой, прописывают препараты для разжижения мокроты, чтобы ускорить ее отхождение. Кроме этого, назначаются препараты, которые купируют сам процесс кашля – это оправдано, когда приступы вызваны не столько воспалением, сколько раздражением слизистой от постоянного кашля.
Жаропонижающие назначаются только в случае повышения температуры до 38 градусов и выше. Применяется Парацетамол, Аспирин (только для взрослых) и Ибупрофен.
Горчичники и другие отвлекающие средства применяются для того, чтобы прогреть грудную зону, улучшить кровообращение и снизить интенсивность кашля. Ставить горчичники можно только после установления точного диагноза, так как при некоторых заболеваниях это может быть чревато опасными для жизни последствиями, например, при кровотечении или онкологии.
Ингаляции также помогают устранить кашель или сделать его более продуктивным. В кастрюлю или в специальный прибор (небулайзер) наливается вода, добавляются листья эвкалипта или ментоловое масло. Процедура проводится в течение 10 минут несколько раз в день. Часто врачи рекомендуют ингаляции со специальными лекарственными препаратами для снятия воспаления и купирования аллергических реакций.

Хронический трахеит лечится по тем же принципам, что и острый, но требует более щадящего подбора препаратов, санаторно-курортного лечения, специальной диеты и регулярного осмотра у врача. Лечение хронического трахеита не требует госпитализации в стационар.

Профилактика трахеита

Учитывая тот факт, что специфической вакцинации против трахеита не существует, важно поднимать общий и местный иммунитет. В этом помогает закаливание, длительное пребывание на свежем воздухе, физические нагрузки.

При склонности к трахеиту или наличии хронической формы заболевания важно избегать длительного пребывания в местах скопления пыли (архивы, библиотеки). Дома необходимо регулярно проводить влажную уборку. Особенно актуально это для пациентов с аллергическим трахеитом.

Самым главным методом профилактики трахеита является устранение очагов хронической инфекции — консервативное или хирургическое лечение тонзиллита, гайморита, терапия против фарингита, своевременное лечение кариеса. Важно поднимать местный иммунитет в гортани, например, полосканиями соленой водой или прополисом. Если нет противопоказаний, можно принимать иммуномодуляторы в периоды ремиссии заболевания или перед сезоном эпидемий вирусных инфекций.

Особенности протекания трахеита при беременности

Клиническая картина развития заболевания у беременных не отличается от классической, однако, терапия является более щадящей, чтобы агрессивные химические препараты не оказали тератогенного эффекта.

При первых симптомах трахеита необходимо соблюдать постельный режим, принимать большое количество жидкости (морсы, молоко, компоты), увеличить прием витаминных препаратов. Не стоит пить антибиотики, если нет гнойных выделений с мокротой. При появлении последних необходимо немедленно обратиться к врачу. Рекомендуется ограничиться травяными чаями и препаратами, облегчающими кашель, на натуральной основе. Если отмечается повышение температуры до 38 градусов, можно принять прохладный душ или обтереть тело влажной губкой. При повышении температуры выше отметки в 38 градусов рекомендуется принять жаропонижающий препарат, делая выбор в пользу Парацетамола.

Очень важно не допускать поверхностного дыхания, характерного при трахеите из-за болевого синдрома. В этом случае, неизбежно возникающая гипоксия губительно скажется на развитии плода.

Основной акцент терапии необходимо сделать не на синтетических лекарственных препаратах, а на растительных средствах, настойках трав и ягод. В этом случае через 1–2 недели наступает полное выздоровление.

Трахеит во время беременности можно успешно лечить в домашних условиях, соблюдая все необходимые предписания:

Регулярное проветривание помещения;
Влажная уборка;
Постельный режим;
Обильный питьевой режим.

Если через десять дней женщина не чувствует себя лучше, то скорее всего воспалительный процесс распространяется на нижние дыхательные пути и беременную необходимо госпитализировать в стационар.

Источник

Зат¤жной трахеит у взрослых

Трахеит (tracheitis) – воспалительное поражение слизистой трахеи преимущественно инфекционного характера, проявляющееся раздражением эпителия, сухим приступообразным кашлем либо с выделением мокроты, болью за грудиной, фебрильной температурой.

Трахеит редко протекает в виде самостоятельного заболевания. В большинстве случаев диагностируется комплексное поражение: вместе с трахеей воспаляется слизистая зева, носоглотки, гортани или бронхов. Присоединяясь к бронхиту, ларингиту либо риниту, образуются сочетанные патологии в виде трахеобронхита, ларинготрахеита, ринофаринготрахеита. Аллергический трахеит часто развивается одновременно с ринитом и конъюнктивитом такой же природы возникновения.

Этиология трахеита

Возбудителями инфекционного трахеита являются вирусы и бактерии. Воспаление бактериального характера провоцируют преимущественно стафилококки, стрептококки или пневмококки, иногда палочка Пфейфера. Поскольку основная масса микроорганизмов, вызывающих воспалительное поражение дыхательных путей, малоустойчивы во внешней среде, заражение нередко происходит лишь во время непосредственного контакта с болеющим человеком.

Трахея может воспалиться на фоне острой вирусной инфекции, кори, гриппа, скарлатины, краснухи или ветряной оспы. Хотя чаще всего трахеит начинается при активации своей условно-патогенной микрофлоры, постоянно находящейся в дыхательных путях.

Провоцировать развитие трахеита могут некоторые факторы:

нахождение длительное время в сыром плохо отапливаемом помещении;
вдыхание холодного, слишком сухого или влажного воздуха;
раздражение дыхательных путей токсическими парами или газами;
инфекционные, контактные, пищевые и другие виды аллергенов;
переохлаждение организма;
табачный дым при курении;
повышенная запыленность воздуха.

Способствовать развитию трахеита инфекционного генеза может снижение иммунитета, происходящее вследствие хронических очагов инфекции (тонзиллита, отита, пародонтита, гайморита, фронтита), иммунодефицитов (вследствие лучевого воздействия, химиотерапии, СПИДа, ВИЧ-инфекции), соматических болезней (диабета, ревматизма, патологий почек, цирроза печени), острых либо хронических инфекций (ангины, туберкулеза), длительного вынужденного приема иммуносупрессоров в процессе лечения системных аутоиммунных заболеваний (склеродермии, красной волчанки, васкулита).

Аллергический трахеит является своеобразной реакцией организма на различные виды аллергенов: пыльцу растений; производственную, а чаще домашнюю пыль; микрочастицы кожи и шерсть животных; химические вещества, обязательно находящиеся в воздухе на различных вредных производствах.

На фоне инфекционного трахеита может развиться аллергический. Это становится возможным при возникновении аллергии на микробные агенты. В этом случае трахеит называют инфекционно-аллергическим.

Механизм развития трахеита

В норме вдыхаемый воздух сначала попадает в нос, где согревается, очищается, увлажняется. Частицы пыли оседают на ворсинках эпителия, потом во время чихания или при гигиенической чистке носа механически удаляются из носовых ходов. Определенные заболевания или деформации структур носа затрудняют носовое дыхание и нарушают механизм очищения. Это происходит при рините, аденоидах, синусите, различных опухолях, атрезии хоан, искривлении перегородки, аномалиях структур носа. В итоге вдыхаемый воздух сразу проходит в гортань и дальше в трахею, приводя к переохлаждению или раздражению слизистой оболочки, провоцируя развитие воспаления трахеи.

Зат¤жной трахеит у взрослых

Острый процесс морфологически проявляется инфильтрацией, покраснением и отеком мерцательного эпителия, на поверхности которого скапливается большое количество слизи. При вирусном поражении, например, гриппе, могут наблюдаться экхимозы – мелкие кровоизлияния.

При хроническом трахеите возможна как гипертрофия, так и атрофия слизистой. Набухание эпителия, расширение сосудов, выделение гнойного секрета наблюдается при гипертрофической форме трахеита. Это сопровождается кашлем с обильным выделением мокроты.

Морфологические изменения при атрофическом варианте иные. Происходит атрофия слизистой, в результате чего она истончается, становясь блестящей, гладкой, меняется ее цвет с обычного – розового – на тускло-сероватый. Иногда она покрывается мелкими сухими корочками, из-за чего человека начинает мучить изнуряющий сухой кашель.

Острый трахеит начинается внезапно, в сравнении с хроническим все симптомы ярко выражены. Длиться около двух недель, после которых наступает либо выздоровление, либо заболевание переходит в хроническую форму. Это зависит от формы воспалительного поражения, функционирования иммунной системы больного, наличия сопутствующих болезней, адекватности и своевременности лечения, а также его эффективности.

При хроническом течении периоды ремиссии чередуются с рецидивами. Заболевание приобретает затяжной характер. Больными такая форма переносится несколько легче из-за сглаженности симптоматики, но срок обострения удлиняется, спрогнозировать его окончание затруднительно. Хотя при грамотном лечении выздоровление может наступить не позднее чем через месяц.

Классификация трахеита

В зависимости от этиологического фактора трахеит бывает:

Инфекционный:
бактериальный;
вирусный;
смешанный, или бактериально-вирусный.
Аллергический.
Инфекционно-аллергический.

Течение болезни может быть:

Острым.
Хроническим.

Симптомы трахеита

Ведущим признаком острого воспаления трахеи является надсадный кашель, усиливающийся ночью и по утрам. Сначала он сухой «лающий», в последующем с выделением густой мокроты. В первые дни болезни она имеет слизистый характер, затем становиться гнойной, особенно это характерно для бактериального или смешанного трахеита. Приступ кашля может спровоцировать глубокий вдох, резкое движение, плачь, разговор, смех, крик или изменение температуры окружающего воздуха. При кашле и после завершения приступа больного беспокоит саднящая боль в горле и области грудины. Из-за этого он старается оградить себя от резких поворотов туловища, не смеяться, дышать ровно и неглубоко. У детей наблюдается учащенное и поверхностное дыхание.

Острое начало болезни сопровождается подъемом температуры иногда до фебрильных цифр (38,6–39,0 0С), но чаще наблюдается субфебрилитет (не выше 37,5 0С). Температура повышается во второй половине дня, ближе к вечеру. Симптомы интоксикации отсутствуют или не выражены. Человек устает быстрее обычного, чувствует слабость, разбитость. Но наибольший дискомфорт доставляет мучительный кашель, приводящий к нарушению сна и боли в голове.

Зат¤жной трахеит у взрослых

Если поражение трахеи сочетается с фарингитом, то наблюдается першение в горле, боль при глотании и т. д. Присоединение ларингита сопровождается осиплостью голоса. При реактивном лимфадените увеличиваются региональные лимфоузлы. Распространение воспалительного процесса на крупные бронхи приводит к клинической картине трахеобронхита, выражающегося в постоянном кашле и более высокой температуре. При аускультации и перкуссии выявляются диффузные сухие хрипы в проекции бронхов и бифуркации трахеи.

У маленьких деток, людей преклонного возраста или имеющих проблемы с иммунной системой возможно развитие осложнения в виде распространения воспаления на альвеолы и легочную ткань. В этом случае развивается бронхиолит или бронхопневмония.

Хронический процесс в трахее является следствием острого. Основной признак хронического трахеита – сильный кашель постоянного характера. Причем в течение дня его может не быть. Начинается мучительный кашель в ночное время и утром, мешая человеку полноценно отдохнуть и восстановить силы. При гипертрофической форме наблюдается приступообразный кашель с отхождением мокроты, при атрофическом – сухой и упорный, вызван раздражением слизистой сформировавшимися на ней корочками. Хроническое течение процесса сопровождается субфебрилитетом, болью в районе трахеи.

Аллергическая форма проявляется упорным приступообразным кашлем, выраженными болевыми ощущениями в глотке и за грудиной. У детей на пике приступа возможна рвота. Часто такая форма трахеита развивается одновременно с аллергическим поражением эпителия носа (ринит), конъюнктивы (конъюнктивит) и роговой оболочки глаза (кератит).

Осложнения трахеита

Трахеит как самостоятельное заболевание редко приводит к каким-либо осложнения. В этом плане более опасны его сочетанные формы. Так, ларинготрахеит может осложнятся стенозом гортани, который особенно характерен для детей раннего возраста. При трахеобронхите вследствие спазма и скопления большого количества слизисто-гнойного отделяемого у некоторых развивается обструкция респираторного тракта.

Распространение воспалительного процесса инфекционного генеза на органы дыхания, расположенные ниже, приводит к развитию пневмонии или бронхита. Чаще наблюдается комбинированное поражение эпителия трахеи + бронхов либо бронхов, альвеол и интерстициальной ткани легких, диагностируется бронхопневмония или трахеобронхит.

Злокачественные или доброкачественные эндотрахеальные новообразования появляются вследствие затяжного процесса хронической формы трахеита, сопровождающегося морфологическими изменениями слизистой.

Длительное воздействие аллергенов на организм при нарушении сенсибилизации наряду с аллергическим трахеитом приводит к возникновению более серьезных заболеваний – аллергическому поражению бронхов с переходом в бронхиальную астму, проявляющуюся приступами удушья и выраженной одышкой.

Диагностика трахеита

При появлении признаков воспаления дыхательных путей следует обратиться к участковому терапевту, который после физикального обследования наверняка порекомендует посетить отоларинголога. Диагноз трахеита устанавливается, основываясь на клинико-эпидемиологические данные. Сбор анамнеза помогает выявить причину заболевания, например, исходя из наличия аллергических заболеваний (поллиноза, атопического дерматита) можно предположить аллергическую природу трахеита.

Лабораторная диагностика:

Клинический анализ крови. Показатели этого исследования помогают определить характер воспалительного поражения. Воспалительные реакции при трахеите аллергического генеза выражены незначительно – СОЭ и лейкоциты могут быть в норме, но выявляется повышение эозинофилов – эозинофилия. При инфекционном трахеите анализ подтверждает воспаление – повышение СОЭ, лейкоцитоз.
Бактериологическое исследование мазков из носа и зева для определения вида возбудителя.
Посев мокроты на микрофлору с последующим бактериологическим анализом и определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Помогает выявить микробных или других агентов и подобрать рациональную антимикробную терапию.
Исследование мокроты на КУБ (кислотоустойчивые микобактерии). Микроскопическое исследование может достаточно быстро подтвердить или опровергнуть наличие микобактерий туберкулеза, хотя метод менее специфичен. При культуральном исследовании проводится видовая идентификация кислотоустойчивых микобактерий.
Аллергологические пробы. Различные разновидности проб (качественные, косвенные, провокационные и другие) направлены на определение индивидуальной чувствительности организма к различным аллергенам.

Инструментальная диагностика:

Ларинготрахеоскопия является ведущим диагностическим методом. Осмотр трахеи ларингоскопом выявляет гиперемию и отек слизистой, при вирусных поражениях петехии – множественные точечные кровоизлияния. При атрофической форме хронического трахеита наблюдается истонченная и сухая слизистая, имеющая бледно-розовый с серым оттенком цвет. Стенки трахеи обильно покрыты сухими корочками. Особенностью гипертрофической формы является цианоз слизистой с ее значительным утолщением, из-за которого не визуалируются границы между кольцами трахеи.
Рентгенография легких назначается при подозрении на пневмонию или туберкулез.
Риноскопия с инструментальным исследованием носовой полости показана при сочетанном воспалении носовых ходов и трахеи.
Рентгенологическое исследование пазух носа. Используется в качестве дополнительного исследования для подтверждения воспалительного поражения околоносовых пазух.
Фарингоскопия необходима для осмотра слизистой зева и глотки при фарингите, опухолях или наличии инородного тела.

Присоединение бронхо-легочных осложнений требует лечения у пульмонолога, развитие туберкулеза – у фтизиатра, лечением аллергического трахеита занимается аллерголог.

Дифференциальная диагностика проводится с туберкулезом, злокачественными новообразованиями в легких, дифтерией, коклюшем, стенозом гортани, инородными телами в дыхательных путях.

Лечение трахеита

Цели лечения:

выявление и устранение этиологического фактора – аллергена, вирусов, бактерий;
купирование симптомов болезни;
предотвращение развития осложнений или перехода в хроническую форму.

Трахеит обычно лечится амбулаторно. Лишь в случае развития серьезных осложнений необходима госпитализация в профильное отделение стационара. Постельный режим назначается только на время сохранения высокой температуры.

Этиотропная терапия, подбираемая с учетом возбудителя, считается главной в лечении. Трахеит бактериального генеза лечится антибиотиками пенициллинового ряда (амоксициллин, ампициллин), цефалоспоринами (цефалексин, цефтриаксон, цефазолин), макролидами (азитромицин). При трахеите вирусной природы назначают противовирусные препараты (арбидол, интерферон, кагоцел, протефлазид). Аллергическое поражение трахеи устраняется с помощью противоаллергических средств (дезолоратадин, супрастин, фенкарол).

Симптоматическая терапия помогает бороться с симптомами. Состоит из приема жаропонижающих средств (парацетамол или аспирин при высокой температуре), противокашлевых препаратов (либексин, синекод). Для разжижения и лучшего выведения мокроты показаны отхаркивающие средства и муколитики (бромгексин, ацетилцестеин, термопсис, лазолван, мукобене, корень солодки или алтея). Иммунокоррегирующая терапия необходима пациентам, имеющим хроническую форму трахеита.

Местное лечение заключается в применении аэрозолей (ИРС-19, каметон или гексорал), питья горячего молока или щелочных растворов (минеральной воды), накладывания прогревающих компрессов (только после нормализации температуры). Эффективны ингаляции с эфирными маслами, прополисом или щелочной минеральной водой. Хорошо помогает аэрозольное введение лекарств в дыхательные пути через небулайзер. Этот физиотерапевтический аппарат разделяет растворы на мельчайшие дисперсные частицы, которые равномерно обволакивают стенку глотки и трахеи. Из физиопроцедур применяют электрофорез, УВЧ, рефлексотерапия, массаж.

Составление схемы лечения, длительности терапии, подбор препаратов и их дозировок в каждом конкретном случае определяется строго индивидуально и зависит от возраста пациента, причины и формы болезни, выраженности симптоматики, а также возможного наличия сопутствующих патологий, отягчающих течение трахеита.

Профилактика трахеита

Основные меры профилактики направлены на устранение причин, провоцирующие развитие трахеита, и укрепление иммунной системы.

Поможет избежать обострения болезни соблюдение следующих правил:

закаливание организма;
избегание переохлаждений и нахождения в помещениях с большим скоплением людей в осенне-зимний период;
максимальное ограничение контакта с аллергеном, на который развивается аллергическая реакция;
отказ от курения;
смена места работы, если это вредное производство;

своевременное и качественное лечение острых и хронических очагов инфекции.

Источник