Заражение крови при геморрое
Геморрой. Излечение без операцииВиктор Ковалев
Геморрой может вызвать заражение крови
Чаще это происходит при далеко зашедшем или осложненном трещиной геморрое. Когда к болям присоединяются покраснение и отек ягодиц или промежности, повышение температуры, ознобы, ломота во всем теле, сердцебиение, сухость во рту — незамедлительно вызывайте врача. Вполне вероятно, что у вас начинается парапроктит либо некроз геморроидальных узлов. Гнойные осложнения геморроя могут привести в лучшем случае к формированию свища в заднем проходе, в худшем может возникнуть флегмона малого таза или сепсис (заражение крови).
Кровотечения при геморрое необратимо разрушают здоровье и угрожают жизни.
Обильные кровотечения при геморрое встречаются нечасто и, как правило, прекращаются самостоятельно в течение нескольких минут.
Геморроидальное кровотечение, которое продолжается более получаса, может угрожать жизни.
В таких случаях, особенно если вы живете в одиночестве, вызывайте неотложку, не дожидаясь появления признаков острой кровопотери — звона и шума в ушах, потемнения в глазах, слабости и обильного пота. Может случиться так, что вы потеряете сознание раньше, чем успеете открыть входную дверь.
Остановить кровотечение, непосредственно воздействуя на геморроидальные узлы и не причинив при этом боли, может только врач. Да и то не каждый, а специалист-проктолог. Неопытному человеку не надо и пробовать вставлять в задний проход кровоостанавливающие тампоны. Рассчитывать на успех от прикладывания салфеток с перекисью водорода при обильных кровотечениях не стоит. Вы можете попусту потерять время.
Но возвратимся к менее драматичным обстоятельствам. Гораздо более характерны для геморроя повторяющиеся кровотечения объемом от следов и полосок на кале до струек и брызг, разлетающихся по стенкам унитаза.
Самолечение при геморроидальных кровотечениях, как правило, малоэффективно.
Свечей и мазей, которые обладают кровоостанавливающими свойствами, нет.
Принимая «Детралекс», можно добиться прекращения выделений крови, о которых мы уже говорили. Но происходит это не сразу — должно пройти дня три-четыре после начала лечения. Однако кровотечение прекратится лишь на несколько недель.
Традиционными средствами для устранения кровотечения издавна служили настои сушеной крапивы, тысячелистника, отвары из травы горца почечуйного, настойка из водяного перца. Их принимают внутрь.
Терапевты и гинекологи любят назначать викасол в таблетках. Средство неплохое, но эффект его развивается через 24–36 часов после начала приема. Гораздо быстрее наступает кровоостанавливающее воздействие от препарата «Дицинон» («Этамзилат»).
Однако все попытки избавиться от кровотечения при помощи лекарств могут быть легко перечеркнуты одним солидным запором. По этой причине питье настоев и отваров, прием таблеток не должны исключать действия, которые обеспечат вам мягкое опорожнение кишки. Имеется в виду правильное питание и слабительные средства.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
Заражение глистами
Левамизол, Мебендазол, Пирантел,
ГЛАВА 1
О чем может рассказать капля крови?
Кровь – это жидкая ткань – да-да, именно ткань! – протекающая по кровеносной системе человека. Кровь имеет красный цвет благодаря наличию гемоглобина, который содержится в эритроцитах. Ее основная функция является транспортной
ГЛАВА 4. ЗАРАЖЕНИЕ НЕМАТОДАМИ
Нематоды (круглые черви) – довольно большой класс, включающий в себя многочисленных представителей животного мира, часть которых могут вызывать те или иные заболевания при паразитировании в организме человека. Наиболее известным
ГЛАВА 5. ЗАРАЖЕНИЕ ОСТРИЦАМИ
Энтеробиоз – широко распространенное во всем мире заболевание, вызванное паразитированием в кишечнике человека червей из рода Enterobius семейства Oxyuridae.Возбудитель заболевания – Enterobius vermicularis (название происходит от греческих слов enteron –
ГЛАВА 6. ЗАРАЖЕНИЕ ЭХИНОКОККАМИ
Эхинококкоз – заболевание, вызываемое паразитированием в организме человека личиночной стадии цепня эхинококка (Echinococcus granulosus).Взрослая особь эхинококка достигает в длину 2,5 см, в ширину – 0,25—0,8 мм. Тело паразита состоит из нескольких
Может ли человек иметь более одной группы крови?
Этот вопрос затрагивает удивительный феномен кровяных химер.Из школьного курса биологии все мы знаем, что каждый человек обладает какой-то одной группой крови: А (II), В (III), АВ (IV) или О (I) — и только одной. Нам говорят, что мы
10.11.4. Может ли онанизм вызвать гомосексуальное влечение?
Некоторые авторы утверждают, что привычный онанизм, практикуемый в одиночку или вдвоём, может вести у лиц того и другого пола к половым извращениям, именно к гомосексуализму. На этой точке зрения стоит, например,
10.13. Может ли онанизм вызвать душевные болезни?
В прежние времена принято было считать онанизм причиною душевных болезней. Так, В. Эллис (1838) приписывал онанизму болезнь большей части умалишённых, находившихся в заведениях для душевнобольных. Напротив, другие авторы, как
10.14. Может ли онанизм вызвать эпилепсию?
Сказанное выше всецело относится и к нервным заболеваниям. Нельзя отрицать, что онанизм может играть роль в патогенезе нервных расстройств и в ухудшении их. Но эту роль трудно точно определить, особенно если она совпадает с
«Анализ крови» может всё?
Отвечая на форуме сайта www.dr-md.ru, беседуя с пациентами по телефону или общаясь во время консультации, я пришел к интересному выводу. Наблюдение показывает, что все пациенты оценивают возможности анализа крови по-разному. Часто это полярные
О чем может говорить изменение показателей крови
Гемоглобин
Снижение содержания гемоглобина говорит об анемии. Она может развиться в результате потери гемоглобина при кровотечениях, при заболеваниях крови, сопровождающихся разрушением эритроцитов. Низкий гемоглобин
Геморрой угрожает недержанием газов и кала и может вызвать выпадение прямой кишки
В кругах, далеких от медицины, достаточно широко распространено мнение, что после операций по поводу геморроя возникает недержание газов и кала.Это случается, но как раз в тех случаях,
Как происходит заражение паразитами?
По статистике, человек имеет возможность в 8–9 случаях из 10 заразиться паразитами. Это явление гораздо более распространено, чем можно было бы предположить.Например, случаи заболеваний паразитами в Северной Америке стремительно
Глава 8
Изменение пульса не может влиять на артериальное давление крови
Мы познакомились с таким количеством грубейших искажений фактов, что дальше, как говорится, ехать некуда. Как можно бороться с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, если базовые научные
Прививка от гриппа может вызвать заболевание гриппом
По мере приближения сезона гриппа увеличивается количество рекомендаций, касающихся прививок от него. Есть масса веских причин попытаться не заболеть гриппом — он сопровождается ужасным самочувствием, болью, кашлем
Заражение крови – сепсис
Заражение крови (сепсис) – тяжелое инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое попаданием в кровь и ткани гноеродных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности – токсинов. Возбудителями сепсиса чаще всего становятся
Источник
Геморрой является болезнью, при которой происходит застой крови и расширение вен в области малого таза. Симптомы сопровождаются болевыми ощущениями, жжением, становится сложно передвигаться и сидеть, возникают проблемы при дефекации, появляется кровь из заднего прохода. Некоторые признаки при геморрое вызывают сомнения у пациентов. Так, больные задаются вопросом о том, может ли повыситься температура при геморрое и следует ли ее сбивать.
Причины повышения температуры
Геморрой опасен заражением инфекцией и при острой форме протекает с набуханием сосудов в прямой кишке и образованием болезненных шишек. Иногда пациент скрывает наличие этого заболевания и не обращается к врачу, прибегая к использованию средств народной медицины.
Но при повышении базальной температуры выше 38°С и возникновении жара больному следует незамедлительно установить и устранить причину таких изменений в организме.
Гипертермия встречается у некоторых пациентов с хроническим геморроем, но чаще температура тела повышается при некрозе, обострении, тромбозе, парапроктите, сепсисе, параректальном абсцессе или после операции по удалению геморроя.
Некроз
При некрозе происходит омертвение тканей из-за выпадений кавернозных образований или возникновения тромба. При запущенном геморрое некроз распространяется на соседние с образовавшимся узелком участки и вызывает почернение кожи, анальный зуд, кровотечение и озноб. Повышение температуры в таком процессе может угрожать здоровью и жизни пациента.
Острый геморрой
При обострении геморроя больной испытывает озноб из-за повышения температуры, ухудшение общего состояния и сильную боль при дефекации, которая часто сопровождается запорами. При отсутствии медицинской помощи в области малого таза образуются язвы, воспаляются слизистые оболочки, инфекция распространяется по всему организму.
Сепсис
Признаком сепсиса является температура выше 40°С. При этом осложнении геморроя кожа приобретает багряный цвет, а область анального отверстия становится горячей и болезненной. Бактерии попадают в кровь, инфекция распространяется и оказывает негативное влияние на внутренние органы больного.
Параректальный абсцесс
Это осложнение вызывает кишечная палочка, стрептококковые и стафилококковые бактерии, которые попадают в пораженные участки и воздействуют на подкожно-жировую клетчатку аноректальной зоны.
При параректальном абсцессе возникают запоры и проблемы с выведением мочи, развивается отечность, появляется острая боль, повышается температура.
В этом случае рекомендовано незамедлительное хирургическое вмешательство.
Тромбоз
Тромбоз геморроидальных вен возникает вследствие образования гноя в прямой кишке, происходит отторжение геморроидальных узлов, под которыми появляются язвы. Такая патология усиливает симптомы, геморрой развивается, повышается субфебрильная температура и увеличивается риск заражения организма.
После операции на геморрой
Геморроидальные узлы устраняются с помощью хирургического вмешательства. Но и после него возможны осложнения, которые сопровождаются воспалительным процессом и повышением температуры. Больному необходимо обратиться к хирургу для обработки зоны заражения антисептическими средствами или проведения повторной операции.
Первая помощь
Состояние человека при наличии осложнения может измениться за короткое время и подойти к критической черте. Поэтому температура при геморрое выше 37°С является поводом для незамедлительных действий.
В случае минимальных изменений в организме рекомендуется принять НВПС (Найз, Диклофенак, Ибупрофен), а воспаленные участки смазать глюкокортикостероидной мазью. Важно помнить, что к приему нестероидных средств, тем более без назначения специалиста, нужно подходить с осторожностью, поскольку эти препараты разжижают кровь.
Следует также исключить нетрадиционные методы лечения в домашних условиях, так как микроклизмы и ванночки могут ухудшить самочувствие пациента.
Перечисленные выше методы помогают только на ранней стадии воспаления вен в области малого таза, они предназначены для предотвращения негативных последствий, угрожающих жизни больного.
Любые сомнения должны привести пациента к врачу, который поставит диагноз, назначит метод необходимой терапии и порекомендует прием противовоспалительных средств для снятия жара и уменьшения боли.
Как лечится температура
Гипертермия при геморрое у мужчин и женщин лечится методами, которые назначает врач.
При выборе метода терапии он основывается на общей информации о течении болезни и на том, что повлияло на повышение температуры тела. Справиться с воспалением, интоксикацией, болью и повышением температуры помогает полная диагностика и комплексный подход.
Медикаментами
Лечение предполагает прием жаропонижающих, противовоспалительных, спазмолитических препаратов, а также применение гормональных мазей и свечей, обработку кавернозных образований.
При обострении геморроя врач назначает к применению стероидные препараты, санацию воспаления, хирургическое вмешательство.
Такая терапия нормализует состояние пациента и устраняет инфекцию.
Народными способами
Геморрой на начальных стадиях лечится различными методами – медикаментами, с помощью массажа или операции, а также средствами народной медицины. Последний вариант возможен только после согласования со специалистом и должен быть направлен на повышение тонуса сосудов и улучшение лимфо- и кровотока.
Так, народная медицина предлагает использовать свечи из картофеля, которые помогают снять боль и симптомы заболевания на ранних стадиях. Свечу размером с палец, смазанную подсолнечным маслом, вводят в задний проход перед сном и оставляют до утра.
Кроме того, избавиться от боли и снизить воспаление помогают свечи из засахаренного меда или зубчики чеснока, которые перед применением окунают в вазелин или топленое масло.
Еще одним народным способом являются соляные ванночки. Хлорид натрия (поваренная соль) способен устранить геморроидальные узлы, прекратить распространение инфекции и снизить болевые ощущения.
Процедура проводится следующим способом:
- 500 г поваренной соли растворяют в 2-3 литрах кипяченой воды.
- Соляной раствор охлаждают до температуры, комфортной для обработки анальной области. Вода должна быть немного горячей.
- Затем больной садится в широкий таз с раствором так, чтобы задний проход был погружен в воду, и остается в этом положении до остывания раствора.
- Процедуру рекомендуется выполнять от 3 до 5 раз перед сном.
Благотворное влияние при лечении геморроя оказывает и морская соль. Она содержит глину, водоросли, кальций, магний и другие минералы, которые улучшают кровообращение, ускоряют деление клеток, способствуют заживлению анальных трещин и препятствуют развитию тромбоза. Для лечения геморроя с помощью морской соли используются ванночки по описанному выше способу.
Описанные суппозитории имеют положительные отзывы и применяются совместно с методами, назначенными лечащим врачом. В ходе болезни пациенту следует внимательно наблюдать за изменениями своего состояния, чтобы не допустить повышения температуры и избежать возможных осложнений при геморрое.
Источник
1 января 201919290 тыс.
Что такое геморрой острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 34 года
Автор статьи: Хитарьян А. Г. Флеболог, стаж 34 года Дата публикации 2018-05-07 |
Определение болезни. Причины заболевания
Острым геморроем (ОГ) называется симптомокомплекс, характеризующийся обострением хронического геморроя. Возникновение острой формы этого заболевания связано с тем, что многие люди не придают значения таким проявлениям хронического геморроя, как дискомфорт при дефекации, возможная боль и незначительное количество крови на туалетной бумаге или в туалете.
ОГ значительно снижает качество жизни: возникают острые боли, невозможно принять сидячее положение и т. д. Если вовремя не приступить к лечению, то это может способствовать развитию гнойных осложнений, вплоть до тяжёлого сепсиса и полиорганной недостаточности, возникающих на фоне имеющихся у человека хронических заболеваний, связанных с патологией почек, печени, лёгких, сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и других болезней.
Яркими признаками протекания ОГ являются кровотечение, выпадение геморроидальных узлов, болезненность при дефекации и мацерации, которые сопровождаются дискомфортом и зудом в области ануса.
Образ жизни современного человека все больше склоняется к «сидячему», что неизбежно усиливает гиподинамию, для которой характерен постоянный застой кровообращения в органах малого таза. Это приводит к тенденции роста заболеваемости среди людей, достигших трудоспособного возраста. Доказано, что некоторые профессии и виды деятельности связаны с развитием геморроя. Крайне высокий риск развития отмечен у лиц, деятельность которых связана с длительным сидением, например у дальнобойщиков и офисных сотрудников. Так же доказано влияние тяжёлого физического труда на возникновение заболевания. Таким образом, довольно часто тромбоз геморроидальных узлов встречается у грузчиков и разнорабочих, поднимающих тяжести, а также у тяжелоатлетов. В целом же данное заболевание может развиваться и у людей, не связанных с вышеперечисленными факторами, ввиду неправильного питания, и возникающими вследствие этого запорами.
В большинстве случаев ОГ появляется при одновременном сочетании нескольких факторов:
- врожденной слабости вен прямой кишки, приводящей к расширению вен при повышении давления;
- действии инфекционных агентов;
- погрешностях в диете, приводящих к снижению тонуса сосудистой стенки;
- затруднении оттока по венозным коллекторам, проходящего через мышцы сфинктера заднего прохода;
- малоподвижном темпе жизни;
- подъёме тяжестей, связанного с профессиональной или спортивной деятельностью;
- частом употреблении спиртного;
- хронических запорах, употреблении острой, жаренной пищи;
- беременности и сложных родах;
- ряде заболеваний брюшной полости, например, при опухоли ЖКТ.
Симптомы острого геморроя
Первыми проявлениями острого геморроя являются:
- резкая нарастающая боль;
- кровотечение;
- выпадение плотных резко болезненных узлов из анального канала.
Боли в области заднего прохода могут возникать во время или после дефекации. Болевой синдром при ОГ может быть как неинтенсивным, доставляющим лишь дискомфорт, так и нестерпимым, постоянным, нестихающим, изнуряющим человека и значительно снижающим качество жизни. При таких интенсивных болях, невозможно сидеть, стоять и ходить, больной беспокоен, возбуждён ввиду болевого синдрома. Тяжело найти положение тела, при котором боль хоть немного бы стихала.
Кровотечение чаще всего возникает при акте дефекации, вследствие разрыва узла в момент напряжения и прохождения каловых масс. Бывали случаи, когда кровотечения достигали 100-150 мл.
При выпадении тромбированного узла обращает на себя внимание на наличие резко болезненного плотного образования в области ануса. Малейшее прикосновение к узлу вызывает сильнейший приступ боли, в связи с чем возникают ограничения в положении тела. При выпавшем, неущемлённом тромбированном внутреннем геморроидальном узле возможно вправление его обратно в анальный канал как самостоятельно, так и при помощи ручного пособия, однако это также лишь усиливает боль.
В зависимости от причины появления ОГ возникают различные симптомокомплексы:
- ущемлению геморроидального узла характерно наличие одного или нескольких объёмных, напряжённых, болезненных образований, покрытых слизистой оболочкой;
- при воспалении геморроидального узла наблюдается гиперемия, напряжённость, резкая болезненность и гнойное отделяемое;
- тромбоз представлен плотным резко болезненным образованием тёмно-синего цвета, а также изъязвлением узла.
Возможно проявление и других симптомов: повышение температуры, озноб, отёчность и воспаление тканей заднего прохода, анальный зуд, запоры, диарея, общая слабость.
При возникновении любых признаков острого геморроя необходимо как можно скорее обратиться к врачу-колопроктологу до развития осложнений и усугубления основного процесса.
Патогенез острого геморроя
Значительную роль в возникновении геморроя играют острое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях, вызванное действием ряда факторов перечисленных выше, на фоне, как правило, имеющихся признаков хронического геморроя. Следует отметить, что при ущемлении выпавшего геморроидального узла также происходит острое нарушение кровообращения. Всё это приводит к тромбозу геморроидального узла (основному проявлению острого геморроя).
Другой фактор развития ОГ — дистрофические изменения в связочном аппарате геморроидальных узлов, возникающее при воздействии неблагоприятных факторов и усугубляющиеся при возникновении острого геморроя. Эти факторы воздействуют на геморроидальные узлы, вызывая их увеличение и смещение в дистальном направлении. Одновременно с этим нарастают процессы дистрофии в удерживающем аппарате, приводящее к выпадению геморроидальных узлов из анального канала. Практика показывает, что в большинстве случаев выпадению подвержены именно внутренние геморроидальные узлы. Выпадение геморроидальных узлов может сопровождаться их ущемлением анальным сфинктером вследствие рефлекторного спазма, вызванного болевым синдромом.
Классификация и стадии развития острого геморроя
Ввиду частых случаев развития ОГ на фоне хронического геморроя, необходимо учитывать стадии хронического течения заболевания для своевременного лечения:
- I стадия проявляется только лишь выделением крови после дефекации;
- II стадия характеризуется выпадением геморроидальных, вправляющихся самостоятельно;
- III стадия предполагает выпадение узлов, требующих ручного вправления;
- IV стадия заключается в постоянном выпадении узлов и невозможности их вправления.
При выпадении геморроидальных узлов (II-IV стадия) возможно возникновение кровотечения и их ущемления при спазме анального сфинктера с развитием острого нарушения кровообращения и, как следствие, тромбоза геморроидального узла (проявления ОГ).
Стадии течения острого геморроя:
- I стадия — возникает отёчность, покраснение, воспаление, зуд и жжение области вокруг ануса, а также появление в этой области подкожных бугров. Симптомы появляются внезапно, особенно часто после употребления острой пищи, алкоголя и длительного сидения на твердой поверхности;
- II стадия — симптомы прогрессируют: подкожные бугры в анальной области формируют крупные и болезненные образования, возникает задержка стула и запоры, приносящие нестерпимые боли;
- III стадия — сформированные вокруг ануса образования, приносящие при прикосновении острую боль, начинают уплотняться и увеличиваться, кожа над ними натянута, вскоре появляется синюшность или багровый цвет. Наблюдается задержка дефекации, а иногда и мочеиспускания.
Осложнения острого геморроя
При ОГ могут возникнуть локальные осложнения, проявляющиеся в виде:
- надрывов анального отверстия;
- недостаточности анального сфинктера;
- ректального кровотечения;
- аноректального тромбоза;
- ущемления геморроидальных узлов в анальном отверстии;
- некроза ущемлённых геморроидальных узлов;
- гнойных осложнений (проктита, свищей, кровотечения из послеоперационной раны, воспалительных процессов в перианальной области).
Как правило, чаще при ОГ возникают кровотечения, воспаление и некроз геморроидального узла, реже — гнойные осложнения и сепсис.
Диагностика острого геморроя
Специалисты проводят диагностику геморроя на основании оценки жалоб больных, длительности заболевания, результатов пальцевого исследования и инструментальных методов обследования.
При сборе анамнеза обнаруживают причины возникновения геморроя: желудочно-кишечные расстройства, несоблюдение диеты, злоупотребление спиртными напитками, сидячий образ жизни.
Врач-колопроктолог осматривает пациента на гинекологическом кресле в положении на спине (ноги пациента максимально приближены к животу) или в коленно-локтевом положении. Соматически тяжёлые больные должны осматриваться в положении на боку.
При осмотре наружной области промежности и заднего прохода осуществляется оценка:
- формы ануса и его зияния;
- наличия деформации и рубцовых изменений;
- состояния кожных покровов анальной области;
- анального рефлекса;
- выраженности тромбоза наружных геморроидальных узлов;
- степени выпадения внутренних узлов и возможности их самостоятельного вправления в анальный канал.
При пальцевом исследовании устанавливается степень болезненности, тоническое состояние анального сфинктера, сила волевых сокращений, а также наличие дефектов слизистой и объёмных образований анального канала.
Возможно дополнительное проведение лабораторных и инструментальных методов исследования: общий анализ крови (возможно снижение показателей гемоглобина и эритроцитов вследствие кровопотери), колоноскопия (выявление воспалительных и опухолевых заболеваний толстого кишечника). Однако при развитии острого геморроя инструментальные методы исследования проводятся лишь после устранения симптомов ОГ и стихания воспалительного процесса.
Лечение острого геморроя
В настоящее время нет единой тактики лечения больных острым геморроем. Некоторые врачи практически сразу прибегают к оперативным вмешательствам, другие — только к консервативной терапии, а проведение операции считают уместным только после стихания острого процесса.
Оптимальное лечение острого тромбоза наружных геморроидальных узлов заключается как в динамическом наблюдении c проведением комплексной консервативной терапии, так и в хирургической коррекции. Оперативное лечение необходимо в случае, если острый тромбоз геморроидального узла проявился 48-72 часов назад. Во время операции либо удаляют из геморроидального узла тромботические массы, либо иссекают сам тромбированный геморроидальный узел. Выполнение любого из этих методов в период от 48 до 72 часов с момента возникновения острого геморроя сокращает время реабилитации. Если заболевание протекает более 72 часов, то необходимо применение консервативной терапии, купирующей болевой синдром и воспалительный процесс с последующим плановым хирургическим лечением.
Медикаментозное лечение
Купируют боль обычно при помощи системных анальгетиков (анальгин, баралгин, кетонал), и местных обезболивающих средств, в различных формах (свечи, крема: анестезол, эмла, релиф-адванс, релиф-ПРО).
При тромбозе геморроидальных узлов применяются антикоагулянты местного действия, такие как гепариновая мазь, гепатромбин-г. Также обосновано применение флеботоников, помогающих восстановить тонус венозной стенки (детралекс, флебодиа). При тромбозе, сопровождающимся воспалением, показаны комбинированные препараты, содержащие анестетик и противовоспалительные компоненты (ауробин, проктогливенол, препараты линейки «релиф»).
При кровотечениях, как правило, применяют местные гемостатические препараты в форме свечей или мазей (например, релиф, натальсид), возможно применение гемостатических препаратов (тахокомб, гемостатическая губка). В отдельных случаях прибегают к назначению системных гемостатиков (дицинон, этамзилат натрия, аминокапроновая кислота).
Оперативная терапия
При неэффективности консервативной терапии или прогрессировании симптоматики прибегают к традиционному хирургическому лечению. Применение минимально инвазивных методик при остром геморрое весьма спорно, однако большинство специалистов отдают предпочтение традиционным оперативным методам.
Все виды геморроидэктомии — наиболее эффективные способы лечения ОГ. Чаще всего применяется открытая и закрытая геморроидэктомия, при проведении которых используют хирургический скальпель, диатермокоагуляцию, лазер или ультразвуковые ножницы.
Закрытая геморроидэктомия (с восстановлением слизистой оболочки анального канала)
Данную методику применяют при условии отсутствия чётких границ между наружным и внутренним геморроидальными узлами. На основание внутреннего геморроидального узла (выше зубчатой линии) накладывают зажим. После чего производят отсечение узла до сосудистой ножки, которую затем прошивают и перевязывают. При ушивании раны края и дно захватываются рассасывающейся нитью. Наружный геморроидальный узел можно иссекать как вместе с внутренним узлом, так и отдельно.
Осложнениями данного хирургического вмешательства являются кровотечения в послеоперационном периоде анальная инконтиненция (недержание), стриктура (сужение) анального канала и запоры.
Открытая геморроидэктомия
Данный метод следует применять при сочетании ОГ с анальной трещиной или свищом прямой кишки. Иссечение внутреннего геморроидального узла происходит так же, как и при закрытой геморроидэктомии. Достигается тщательный гемостаз (остановка кровотечения). От закрытого типа операции отличается способом завершения вмешательства: рана не ушивается.
Наиболее частые осложнения данной операции — анальная инконтиненция, острая задержка мочеиспускания и кровотечения в раннем послеоперационном периоде.
Подслизистая геморроидэктомия
Главное преимущество данного метода — полное восстановление слизистой оболочки анального канала и прямой кишки с подслизистым расположением культи узла без деформации и натяжения. Перед проведением операции в подслизистый слой около внутреннего узла вводят 2-3 мл 0,25% раствора новокаина — создают гидравлическую подушку. Затем слизистая оболочка над узлом рассекается двумя дугообразными разрезами — это помогает выделить данный узел из окружающих тканей вплоть до сосудистой ножки. После чего ножку прошивают и узел отсекают. Слизистую оболочку анального канала прошивают, при этом погрузив культю геморроидального узла в подслизистый слой.
К осложнениям операции относятся рефлекторная задержка мочеиспускания и кровотечение из ран анального канала в раннем послеоперационном периоде.
Первая помощь
При возникновении первых симптомов острого геморроя (в частности, болевого синдрома) необходимо, по возможности, сразу же обратиться за профессиональной помощью, так как не существует достоверно эффективных методов доврачебной помощи, способных избавить от острого периода. При обострении стоит отказаться от использования туалетной бумаги, избегать тяжёлых физических нагрузок. Возможно применение местных антикоагулянтов (гепариновая мазь, гепатромбин-г), однако использовать их следует с осторожностью, поскольку при нарушении целостности стенки узла вследствие некроза может начаться интенсивное кровотечение. Применение обезболивающих препаратов тоже имеет ряд определённых сложностей: несмотря на устранение болей, прогрессирование заболевания продолжится, и на фоне стихшего болевого синдрома пациент может отложить визит к доктору, тем самым усугубив течение геморроя.
При стихании явлений ОГ необходимо проводить профилактику развития обострения в дальнейшем. С этой целью необходимо заняться лечением хронического геморроя. На сегодняшний день существует множество минимально инвазивных методов лечения этого заболевания, предусматривающих применение современных лазерных, ультразвуковых, склерозирующих методик, а также методов степлерной и шовной пластики. Применение данных вариантов терапии позволяет минимизировать, а в некоторых случаях полностью устранить болевой синдром и уменьшить сроки нахождения в стационаре до 1 дня.
Прогноз. Профилактика
Успешное разрешение ОГ у 98-100% пациентов достигается с помощью дифференцированного подхода к выбору метода терапии острого заболевания и применения малоинвазивных способов лечения.
Как правило, при своевременной терапии и незапущенной стадии болезни удаётся купировать ОГ. Однако без лечения хр?