Загиб матки и геморрой

Геморрой — узловатое расширение вен нижнего отдела прямой кишки (геморроидальных вен).
Различают геморроидальные узлы, «шишки», наружные (подкожные) и внутренние (подслизистые).
Геморрой развивается у лиц, страдающих длительными запорами. Геморрою способствуют загибы матки, воспалительные процессы прямой кишки, сидячий образ жизни и др. причины, вызывающие застой в венах малого таза.Наружный геморрой исходит из наружного венозного сплетения.
При нем возникают цианотичные выбухания кожи в области наружного анального кольца, неизменяющихся при натуживании.
Его типичным осложнением является тромбоз. Он характеризуется внезапно появляющейся, сильной, не стихающей болью.

Внутренный геморрой в отличие от наружного покрыт не кожей, а слизистой оболочкой. Он возникает из внутреннего венозного сплетения.
Обычно различают 3 степени внутреннего геморроя:

1-я степень.
Геморроидальные вены располагаются в анальном канале, могут не прощупываться ( даже при ректальном исследовании). Жалобы на воспаление заднего прохода и кровотечение, «подергивающая» боль после дефекации.

2-я степень.
Узлы выступают из заднего прохода при натуживании и самостоятельно исчезают. В принципе здесь наблюдаются те же расстройства, что и при геморрое 1-й степени, однако небольшие разрывы слизистой оболочки бывают чаще, а воспаление заднего прохода выражено сильнее.

3-я степень.
Она характеризуется так называемым выпадением геморроидальных узлов, которые самостоятельно не вправляются.
Симптомы могут быть те же, что и при 2- степени, но часто дополнительно развиваются явления недержания кала и газов. При осмотре выпавший геморрой отличают от выпадения заднего прохода по радиарно проходящим бороздкам, цианотичной окраске и бугристой поверхности.

Постоянное выпадение геморроидальных вен может сопровождаться выделением слизи и кожным зудом в области промежности. Боли не возникают, если нет тромбоза вен, свищей и воспаления.
Тромбоз внутренних геморроидальных вен характеризуется быстрым началом и интенсивными болями.
Кровотечение при геморрое характеризуется отделением во время акта дефекации ярко-красной крови или появлением крови на каловых массах. Надо исключить карциному прямой кишки и язвенного проктита.

Одним из симптомов геморроя является наличие крови в кале.Такое кровотечение наблюдается довольно длительное время, нередко прекращается временно, после консервативного лечения.

Обильные кровотечения являются осложнением геморроя, при котором падение гемоглобина быстро достигает до 50- 60 г.л, возникает необходимость принимать срочные меры.
Обычно обильному постоянному кровотечению предшествуют периодические скудные выделения крови из геморроидальных узлов, которые связаны запорами, нарушением диеты.

Чтобы остановить кровотечение в домашних условиях, необходимо наложить лед, завернутый в бинт.
Но не нужно успокаиваться после остановки кровотечения, а в любом случае необходимо срочно обратиться к проктологу.
Причиной кровотечения может быть не только геморрой, но и другие поражения кишечника.

Обильное кровотечение может быть не только при запорах, физическом напряжении, нарушениях диеты, но и при нормальном стуле, ходьбе, малейшей физической нагрузке и т. д. Кровь при этом алого цвета, идет струёй, образует кровяную лужу на поверхности каловых масс.

Кроме геморроидального кровотечения у больного наблюдаются симптомы постгеморрагической анемии (слабость, головокружение, тахикардия, боли в области сердца).

Если точно установлен диагноз, что причиной постгеморрагической анемии является кровоточащий геморрой с выпадением узлов, при отсутствии противопоказаний показано оперативное лечение по Миллиган-Моргану. Если кровотечение возникло впервые или возникло после длительного рецидива, показано склерозирующая терапия или прошивание кровоточащего узла.
Склерозирующая терапия показана и лицам, страдающим гипертонической болезнью, сердечно — сосудистой недостаточностью и ослаблении на почве тяжелых общих заболеваний.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ.

Консервативное лечение геморроя.

Обязательно нужно нормализовать опорожнение кишечника. Стул должен быть регулярным, мягким.
Для нормализации стула при геморрое рекомендуется пища с содержанием пищевых волокон, включая Пшеничные отруби, но их количество следует повышать постепенно в течение 2-3 нед. (от 5-10 г до 20 г в день), что исключает появление дискомфорта.
При запорах можно рекомендовать Лактулозу до 30-40 мл в день для достижения ежедневного мягкого стула и другие средства, соблюдать диету и рекомендации при запорах (см.Запоры).

В лечении геморроя используются местные препараты: Ректальные свечи от геморроя и Мази.

При болях помогают свечи, содержащие небольшие дозы наркотических в-в (например, беладонны и др).
Можно назначать свечи Анузол, Анестезол, Натальсид, Ихтиол, Проктогливенол, Ультрапрокт (свечи, мазь), Проктоседил, в зависимости от симптомов и стадии болезни.
Если нет кровотечения можно назначать свечи или мазь Релиф, Гепатромбин-Г, Гепазолон и др.
Но все препараты назначают в каждом конкретном случае, поэтому правильное лечение может назначить только проктолог после осмотра больного.
При болях кроме свечей можно применять Холодные примочки, но не более 30 секунд.
Для повышения эффективности местных препаратов необходим прием внутрь средств, которые улучшают тонус венозных сосудов и препятствуют тромбообразованию: Детралекс, Флебодиа, Троксевазин.
- Детралекс пьют не менее 2-3 месяцев.
При хроническом геморрое: принимают по 1 таб. 2 раза в день, в течение 7 дней.
Затем можно принимать по 2 таб. в день однократно во время еды.
При остром геморрое: в течение 4 дней принимают по 2 таб. 3 раза в день, затем в течение 3 дней по 2 таб. 2 раза в день во время еды.
Затем продолжают прием по 1 таб. 2 раза в день.
- Флебодиа пьют по 1 таб.(600мг) 2 раза в сутки, в течение 7 дней. Затем по 1 таб. однократно в течение 1-2 месяцев.
Выпадениe геморроидальных узлов (пролапс) является основанием к проведению их Перевязки.
При тромбозе геморроидальных вен местно применяется Холод и Лидокаин (1% раствор), а в дальнейшем возможно проведение перевязки узлов.
При рецидиве геморроя, несмотря на лечение, рекомендуется Геморроидоэктомия (см.ниже).

Медикаментозные методы лечения исключительно симптоматические — то есть геморрой радикально не излечивают. Однако, позволяют временно справиться с неприятными признаками геморроя. Если пациент после медикаментозного лечения будет соблюдать врачебные рекомендации по профилактике рецидивов геморроя, оперативного лечения можно избежать.Но не всегда пациенты могут следовать всем рекомендациям.

Полухирургические операции геморроя.

Склеротерапия.

В геморроидальный узел вводится специальный препарат, действующий на пораженный сосуд. Склерозирующий препарат вводят в ножку геморроидального узла.
В результате узел заменяется на соединительную ткань.
Метод применяется при 1-й стадии заболевания. Процедура совершенно безболезненна, длится всего несколько минут.

Фотокоагуляция внутренних геморроидальных узлов инфракрасным лазером.

Процедура не травмирующая и безболезненная.
С помощью специального прибора проводят коагуляцию вены, питающей геморроидальный узел. Это приводит к разрушению сосудистой ножки узла и сокращению узла. Применяется на начальных стадиях заболевания,1 стадии, иногда во 2-ой, при небольших геморроидальных узлах.

Лигирование геммороидальных узлов с помощью латексных колец.

Кольца специальным аппаратом надевают на основание геморроидального узла. Кольца сжимают основание узла, питание его прекращается и происходит некротизация узла. Через сутки узел отторгается вместе с кольцом.
Эти методики применяют с 1-3-й стадиях геморроя, за исключением острой формы заболевания. Но на 4 стадии геморроя и в сложных случаях эффективны более радикальные виды операций.

Операции, устраняющие причину геморроя.

Геморроидопексия по методу Лонго.

Наиболее распространенный вариант оперативного лечения геморроя. Узлы остаются нетронутыми, а проводится иссечение участка слизистой оболочки прямой кишки выше геморроидального узла. Однако после операции у больного могут быть боли. Этот метод применяют только на ранних стадиях геморроя (I-II).

Геморроидэктомия по Миллиган-Моргану.

Операция довольно травматичная, проводят под общей анестезией.
Этот метод обычно используют при больших узлах, риска кровотечения из узлов.
Послеоперационный и реабилитационный период длительный, присутствуют боли. Часто после операции применяют противовоспалительные и обезболивающие средства.

Дезартеризация.

В настоящее время ведущие проктологи всего мира лучшим методом считают трансанальную геморроидальную дезартеризацию под контролем ультразвуковой доплерометрии.

Через просвет аноскопа с встроенным ультразвуковым датчиком производится перевязка артерий, питающих (кровоснабжающих) внутренние геморроидальные узлы. Пересекают артерию, которая кровоснабжает увеличенный узел.
Аппарат позволяет точно найти артерию, которая кровоснабжает геморроидальный узел и прицельно, под контролем зрения, ее пересечь.
В результате снижения кровотока на 60% узел сокращается в размерах и подвергается рубцеванию.

Методика может использоваться при всех стадиях заболевания и при сочетанной патологии (анальной трещине, увеличенных наружных геморроидальных узлах, выпадающих анальных сосочках, краевых свищах прямой кишки). Операция малотравматична.
Процедура безболезненна, длится 15-30 минут. Восстановление происходит за короткий срок.
Через несколько дней пациент чувствует себя вполне удовлетворительно.

Источник

Общие сведения

В настоящее время такое явление, как загиб матки, встречается у женщин достаточно часто. При такой гинекологической патологии матка у женщины располагается в нестандартном положении по отношению к другим органам. Как свидетельствует медицинская статистика, эта патология в той или иной мере присутствует примерно у 25% женщин. Говоря же о том, чем опасен загиб матки назад, необходимо учесть, что, по мнению многих специалистов, это может спровоцировать трудности с зачатием.

Ведь в нормальном положении матка находится параллельно относительно к влагалищу посредине малого таза. Именно благодаря такому ее расположению семенная жидкость легко попадает в необходимую «точку», и происходит зачатие. До сих пор мнение гинекологов по поводу влияния загиба матки на процесс зачатия расходятся. Одни полагают, что эта аномалия не влияет ни на половую жизнь, ни на возможность оплодотворения, другие утверждают, что негативное воздействие на эти процессы все же имеет место. О том, чем грозит загиб матки кзади или в любую другую сторону, и как правильно вести себя женщине с такой патологией, чтобы забеременеть, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Матка — это мышечный орган, имеющий грушевидную форму, необходимый для беременности и родов. Ее закрепляют связки, состоящие из плотной соединительной ткани. Она располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой и может изменять свое положение в зависимости от того, как меняется состояние соседствующих с ней органов. К примеру, если в полости пузыря накапливается моча, то матка наклоняется вперед. В нормальном состоянии при отсутствии каких-либо патологий матка располагается в глубине малого таза, находясь с шейкой в одной плоскости. При этом ось таза и продольная ось матки параллельны.

Ее загиб или выворот шейки матки определяются, если в параллельности этих осей есть расхождение, и угол между телом и шейкой матки не является нормальным (180-120 градусов), а уменьшается до 110-90 градусов в любую сторону. Но наиболее распространенным является выворот назад или вперед. При выраженном вывороте сперматозоидам сложно попасть внутрь, что увеличивает риск бесплодия.

Загиб матки

Классификация

Определяется несколько форм аномального расположения этого органа в малом тазу:

Ретрофлексия – это выворот матки кзади, когда этот орган наклонен в сторону прямой кишки. Именно такой тип выворота встречается чаще всего.
Антефлексия – орган незначительно отклоняется к мочевому пузырю. Следовательно, между влагалищем и маткой образуется тупой угол. Подобное нередко случается у женщин, которые еще не рожали, и считается нормальной ситуацией. Как правило, после родов положение органов становится правильным.
Антеверзия – при такой разновидности патологии отмечается искривление шейки матки в сторону мочевого пузыря.
Гиперантефлексия – в такой ситуации существенно уменьшается угол между шейкой и телом органа.
Летерофлексия — орган загибается в сторону яичника.

Читайте также: Запах рыбы при геморрое

Также этот орган может поворачиваться вокруг оси. Тогда речь идет о скрученной матке.

Согласно статистике, подобная патология разного типа есть у каждой пятой женщины. Как правило, чаще всего – примерно в 70% случаев – отмечается загиб вперед или назад.

При любом из описанных выше состояний требуется наблюдение врача и периодические осмотры. Это особенно актуально для женщин, которые пытаются забеременеть.

Причины загибы матки

Причины загиба матки связаны с разными факторами. Чаще всего эту патологию провоцируют следующие причины:

слабые связки, которые удерживают матку;
атрофия мышц – связки часто ослабевают с возрастом, поэтому такая патология может развиваться у женщин в период менопаузы;
тяжелое течение родов, в процессе которых произошел разрыв мышц;
привычка часто сдерживать позывы к мочеиспусканию и дефекации;
постоянные запоры;
аборты, после которых развились воспалительные процессы;
опухоли толстого кишечника и мочевого пузыря, кисты яичников;
патологические изменения в других органах – если меняются размеры кишечника или мочевика, может смещаться и матка;
спайки, развивающиеся после длительных воспалительных процессов или оперативных вмешательств;
эндометриоз;
необходимость постоянно практиковать серьезные физические нагрузки и тяжело работать, слишком активные занятия спортом;
опухоли матки (фибромиома, миома, лейомиома);
врожденный загиб, сопровождающийся недоразвитостью матки.

Симптомы загиба матки

Далеко не всегда при такой патологии проявляются какие-либо видимые симптомы. Однако в некоторых случаях отмечаются следующие проявления:

ощущение дискомфорта в процессе полового акта;
нарушение месячного цикла, для которого характерны сильные боли, продолжительные мажущие выделения до менструации, обильные кровяные выделения в ходе месячных;
запоры ввиду сдавливания маткой прямой кишки, что препятствует опорожнению;
невынашивание беременности;
бесплодие.

Если у женщины сочетаются загиб и скручивание, у нее могут развиваться сильные боли. Они могут иметь разный характер – от ноющих и тупых до резких, отдающих в соседние органы.

Боли возможны после резкого изменения положения тела, продолжительной ходьбы или пребывания в положении стоя.

Однако каждая женщина должна учитывать, что эта патология может вообще ничем не проявляться. Поэтому тем, кто планирует беременность, необходимо обязательно пройти гинекологическое обследование.

Анализы и диагностика

Выявляют эту патологию в процессе осмотра у гинеколога. Положение этого органа определяют у стоящей пациентки с опорожненным кишечником и мочевым пузырем. Подтвердить наличие патологии можно с помощью ультразвукового исследования органов малого таза.

Иногда женщине назначают прохождение расширенной кольпоскопии, проведение цитологического и микроскопического исследований соскобов из шейки матки и цервикального канала.

Нередко это патологическое изменение обнаруживают случайно – в ходе гинекологических осмотров.

Иногда назначают проведение гистеросальпингографии (ГСГ) – рентгенологического исследования полости и маточных труб. Его проводят только в стационаре под контролем врача. В ходе такого исследования определяют аномалии развития, оценивают проходимость маточных труб, диагностируют другие патологии. Практикуют два вида гистеросальпингографии – рентгеновскую ГСГ и эхо-ГСГ. Это исследование не проводят при: маточном кровотечении; острых болезнях мочеполовой системы или хронических заболеваниях, которые обострились; гипертиреозе; тромбофлебите, аллергии на йод.

Лечение загиба матки

Лечение загиба матки Если подобная патология была выявлена, о том, как лечить ее и что делать, расскажет врач. При необходимости применяются такие виды лечения:

прием медикаментов;
гинекологический массаж, помогающий повысить эластичность спаек и нормализовать кровоток в малом тазу;
прием витаминов;
фитотерапия;
применение лечебной физкультуры с целью разработки интимных мышц;
физиотерапия.

В особенно сложных случаях возможно проведение хирургической операции с целью рассечения спаек и фиксации правильного положения органа.

Кроме того, врач обязательно дает рекомендации по поводу ограничения физических нагрузок и подъема тяжестей, а также помогает подобрать оптимальные и безопасные варианты фитнеса.

Иногда, при незначительной патологии, лечение не требуется, так как нормальное положение удается вернуть после беременности и родов.

Доктора

Лекарства

Медикаменты назначают, если у женщины диагностировано воспалительное заболевание, ставшее причиной загиба. Применяют такие группы лекарств:

Антибактериальные средства – их применяют с целью уничтожить патогенную микрофлору, если развиваются воспалительные болезни репродуктивных органов. Это антибиотики широкого спектра действия — Ципрофлоксацин, Амоксил, Сумамед, Азитромицин и др.
Противовоспалительные – их назначают, если диагностируются воспалительные процессы. Это средства Нурофен, Нимесил, Ибупром и др.
Витаминно-минеральные комплексы – они важны для укрепления иммунитета. Важно подбирать такие комплексы, которые предназначаются именно для женщин. Необходимо, чтобы в их состав входили витамины А, С, Е, витамины группы В, железо, медь, цинк, кальций. Принимают Виртум Пренатал, Доппельгерц Актив Магний B6, Пиковит и др.

Процедуры и операции

Практикуются и немедикаментозные методы лечения:

Лечебная физкультура – женщина должна выполнять специальные упражнения, которые помогают тренировать мышцы промежности (упражнения Кегеля). Эти упражнения нужно выполнять регулярно, а делать их можно в домашних условиях. О том, как их выполнять, и сколько времени нужно делать каждое упражнение, расскажет врач.
Гинекологический массаж при загибе матки – он улучшает кровообращение, помогает повысить эластичность спаек.
Физиотерапевтические процедуры – практикуют применение электрофореза, ультрафонофореза, диадинамических токов.

Если все перечисленные методы не действуют, практикуют хирургическое лечение. Его суть в рассечении спаек и фиксации матки в правильном положении. Также операция показана, если проблема связана с появлением новообразований. Устранив их, можно вернуть орган в правильное положение.

Загиб матки и беременность

Для молодых женщин с такой патологией наиболее актуальным является вопрос, как забеременеть при загибе матки. В данном случае очень важно посоветоваться с опытным гинекологом, который с учетом индивидуальных особенностей органа подскажет наиболее оптимальные позы для зачатия при загибе матки кзади или в другие стороны. Самостоятельно подобрать правильные позы вряд ли получится, так как для ответа на вопрос, как забеременеть при загибе шейки матки, важно четко знать анатомические особенности этого органа. Как правило, через некоторое время после внесения таких перемен в половую жизнь наступает беременность.

Лечение народными средствами

Если загиб сформировался вследствие воспалительных процессов в репродуктивных органах, можно применять некоторые народные методы, как вспомогательное лечение. Речь идет о средствах, оказывающих противовоспалительный, обезболивающий и спазмолитический эффект.

Средство первое: нужно взять по 1 ст. л. ромашки и донника и 2 ст. л. листьев алтея. Все составляющие нужно перемешать и залить стаканом кипятка. После того, как настой будет готов — примерно через полчаса – его нужно процедить и пить по четверти стакана дважды в день после приема пищи.
Средство второе: 4 ст. л. цветков ромашки нужно залить 1 ст. кипятка. Через 30 мин. настой процедить и пить трижды в день по четверти стакана.
Средство третье: 1 ст. л. сухих листьев подорожника нужно залить 2 стаканами кипятка и через 20 мин. процедить. Пить 4 раза в день по 1 ст. л.

Можно также использовать для приготовления настоев аптечные сборы трав, обладающие противовоспалительным действием.

Упражнения

В домашних условиях для того, чтобы повысить шанс забеременеть, можно выполнять такие упражнения:

В позе на четвереньках придвинуть одно колено к груди и быстро опуститься на бедра. Упражнение нужно выполнять быстро.
На полусогнутых ногах походить несколько минут на месте.
Сделать «кошку» — на четвереньках по очереди выгибать спину вверх и вниз.
Наклоны в разные стороны — делать их нужно по очереди в разные стороны, вперед и назад, повторяя до 10 раз.
Делать наклоны вперед, поставив ноги на ширину плеч и дотягиваясь до носков руками. Наклоны повторять 10-20 раз.
Сомкнув руки над головой, делать плавные движения бедрами по кругу в разные стороны.

Профилактика

С целью профилактики важно раз в полгода посещать гинеколога и проходить обследование.
Очень важно своевременно лечить все воспалительные и инфекционные болезни органов малого таза.
Регулярно делать гимнастику, описанную выше, а также другие упражнения- «ножницы», «велосипед» и др.
Следует избегать подъема тяжестей и слишком тяжелых физических упражнений.
Не стоит носить обувь на очень высоких каблуках, так как это может привести к смещению оси тела и усилению загиба.

Диета при загибе матки

Диета при планировании беременности

Женщинам, у которых диагностирован загиб матки и которые стараются забеременеть, рекомендуется диета при планировании беременности. Она поможет подготовить организм к зачатию и пополнить его важными для женщины и будущего малыша витаминами и минералами.

Последствия загиба матки и осложнения

Если загиб не сильно выраженный, то с зачатием и вынашиванием беременности у женщины не должно быть никаких проблем.

В случае патологического загиба проблемы с зачатием, как правило, связаны со спайками, инфекционными и воспалительными болезнями, спровоцировавшими такую патологию. Поэтому женщина, желающая забеременеть, должна обязательно посетить врача и выполнять все его советы, при необходимости пройдя курс лечения. Важно понимать, что опасным состоянием являются не столько последствия загиба матки, сколько последствия проблем, его спровоцировавших.

Прогноз

Если женщина следует советам врача и своевременно принимает все меры, она имеет все шансы забеременеть и родить здорового малыша.

Список источников

Нормальное и патологическое положение матки в малом тазу. Жарова Н.В., Довгалюк А.О.
Харьковский национальный медицинский университет, Харьков, Украина
Мартыш Н.С. Клинико-эхографические аспекты нарушений полового развития и аномалий развития матки и влагалища / Н.С. Мартыш // Ультразвуковая диагностика. 1999. — №1. — С.58-63.
Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов – Руководство ВОЗ для врачей и акушерок (редактор русского издания Могилевкина И.А.) апрель 2002 г. С.В-65. 2. Основная дородовая, перинатальная и постнатальная помощь – Учебный семинар ВОЗ 2002 (модуль 12) 3. Абрамченко В.В. Активное ведение родов., М., 2003 г.
Уварова Е.В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. М.: Литтера, 2009. — 384 с.

Источник