Вызов скорой при геморрое

Хроническое течение геморроя не всегда соответствует последовательным стадиям. Классические симптомы заболевания нарушаются неожиданным болевым приступом, выпадением узлов или острым кровотечением. При стремительной форме заболевания первая помощь при геморрое может потребоваться пациенту дома, на работе. Чем грамотнее и быстрее она будет оказана на догоспитальном этапе, тем больше шансов, что с обострением удастся справиться консервативными методами.

Правила и средства неотложной помощи при остром геморрое

Чтобы правильно оказать первую помощь при геморрое, необходимо знать признаки болезни. Проявления патологии вызывает нарушение кровообращения в венозной системе нижней части прямой кишки и заднего прохода. В связи с застоем крови происходит увеличение геморроидальных узелков, теряется фиксация внутренних образований, и они вылезают в анальный канал при напряжении брюшной стенки.

Наружные подкожные узелки переполняются кровью, синеют превращаются в «шишки» вокруг ануса. Процесс воспаления вызывает отечность окружающих тканей.

Обострение болезни диагностируется по следующим основным симптомам:

• резкой болезненности в области заднепроходного отверстия, которая возникает во время или сразу после дефекации, усиливается в сидячем положении, стоя и при ходьбе;
• кровотечению от капельного, выявляемого на туалетной бумаге, до струйки на поверхности каловых масс;
• ощущению инородного тела внутри анального канала, неполного опорожнения, ложных позывов;
• усилению зуда и мокнутия кожи вокруг ануса и в промежности, пациенты чешутся и оставляют следы расчесов, образуются мелкие гнойнички;
• выраженному воспалительному процессу с повышением температуры.

Геморройные образования сначала уплотняются, затем стенки узлов истончаются, легко травмируются.

Причиной внезапного обострения могут стать:

• резкий подъем тяжести (типично для мужчин);
• запоры и вынужденное натуживание;
• гормональные колебания в месячном цикле и потуги в родах у женщин;
• переедание и употребление алкоголя;
• занятие анальным сексом.

Неотложные мероприятия необходимо начинать до посещения врача. Правила первой помощи включают способы уменьшения боли:

• пациента лучше положить на бок или живот, в таких условиях снижается давление на воспаленные шишки;
• приложить к наружным геморройным узлам холодный компресс (завернуть в полотенце любой замороженный продукт из холодильника) на срок до минуты;
• если есть возможность, добавить кусочки льда в воду, смачивать салфетки и прикладывать к анусу несколько раз на 30 секунд;
• ввести в задний проход свечку с обезболивающим веществом (анестезином, лидокаином, новокаином, дикаином);
• попытаться самостоятельно вправить узлы мягкими ненасильственными движениями.

Пациента нужно успокоить, убедить в целесообразности обращения к врачу. Если кровотечение и боли продолжаются, то следует вызвать «Скорую помощь». На этом этапе вводятся внутримышечно препараты спазмолитики (Атропин, Платифиллин, Но-шпа) для устранения спастического сокращения сфинктера, раствор хлористого кальция внутривенно при кровотечении.

Больному не разрешается ничего есть, но рекомендуется пить чистую воду. За сутки объем доводится до 1,5 л.

Важно! Обратите внимание на общее состояние пациента. Снятие болезненности происходит в случае некроза ущемленного узла. Омертвение тканей и нервных окончаний создают ложную внешнюю картину улучшения. При этом может подняться температура, появляется слабость, бледность, сердцебиение.

При тяжелом состоянии больного срочно госпитализируют в хирургический стационар. Подозрение на ущемление и тромбоз узла является экстренным показанием для операции по удалению пораженных структур. После осмотра специалиста решается вопрос о возможности консервативного лечения.

В медицинских учреждениях налажена преемственность в оказании экстренной помощи. Врач в больнице получает сопроводительный листок с записью мероприятий, проведенных «Скорой помощью», временем введения препаратов. Пациенту обязательно назначают:

• полупостельный режим;
• строгую диету;
• лекарственные средства местного действия;
• легкие слабительные или очищающие клизмы, чтобы предупредить натуживание;
• обработку ануса антисептиками.

Ограничение физической активности

Пациентам в период обострения рекомендуется полупостельный режим. Это значит, что первые дни можно только ходить до туалета. Любые движения подвергают истонченную стенку венозных узлов опасности разрыва. В постели придается положение с приподнятым ножным концом для облегчения отлива крови их тазовых органов.

Лечебная физкультура назначается только после стихания воспалительных изменений.

Диета

Значимую помощь оказывает правильно подобранный рацион питания. Диета исключает продукты:

• раздражающие кишечник;
• усиливающие прилив крови к узлам;
• вызывающие вздутие живота.

Ограничения касаются способов приготовления — больные должны употреблять только отваренную, паровую или тушеную пищу, нельзя готовить жареные и копченые блюда.

На период обострения показаны полужидкие каши без молока, кисели, овощные супы, нежирные бульоны с сухими гренками, разбавленные соки, компот из сухофруктов, зеленый чай, отвар шиповника, однодневный кефир.

Спустя неделю после ликвидации острых проявлений, переходят на диету с постоянным запретом острых приправ, жареного жирного мяса, редиски и редьки, капусты, бобовых, грибов, цельного молока, алкоголя, газированных напитков, кофе и крепкого чая, сладостей.

Среди разрешенных продуктов основное внимание уделяется овощам и фруктам, содержащим клетчатку, белкам куриного мяса, рыбе с полиненасыщенными жирными кислотами, кашам, сокам с необходимыми витаминами, кисломолочным изделиям.

Популярные свечи и мази

Проктолог выбирает медикаментозные средства на основании результатов обследования пациента, заключения консультантов о состоянии других органов. Это особенно важно в лечении пожилых людей, беременных женщин. Каждый препарат по-своему хорош, но имеет противопоказания, которые следует учитывать, чтобы не навредить больному. Обычно длительность применения — 7-10 дней.

В аптечной сети имеется достаточно лекарств местного действия (мазей и ректальных суппозиториев). Они эффективно устраняют процесс воспаления, вылезшие узлы уменьшаются в размерах. Лечить наружный геморрой удобнее мазевыми средствами. Препарат следует намазать на салфетку и прикладывать дважды в день к воспаленным шишкам.

Изменения во внутренних образованиях проходят под воздействием свечей, вставляемых в задний проход. Лечебное влияние оказывает смягчающая и успокаивающая основа, лекарственное вещество, которое быстро попадает в очаг воспаления. Наиболее популярные средства производят комбинированное действие на все признаки заболевания:

1. Натальсид — известен включением в состав экстракта водорослей. Кроме заживления и остановки кровотечения, способствует активизации перистальтики, устранению запоров.
2. Гепатромбин Г — содержит гормональные и противосвертывающие компоненты. Поэтому дает хороший результат при воспалении с появлением тромбоза, кровяных сгустков в выделениях, снимает зуд. Не назначается при кровотечении, на фоне грибкового поражения, туберкулеза, сифилиса.
3. Релиф Адванс — содержит обезболивающее вещество и основу из акульего жира, помогает при геморрое, осложненном трещинами.
4. Ультрапрокт — комбинация гормона кортикостероида и анестетика, поэтому действие при воспалении наступает быстро. Снимает боль и отечность.
5. Нео-Анузол — отличается способностью образовывать защитную пленку на поверхности кишки, суживающим действием на сосуды. Дезинфицирует слизистую, подсушивает,
6. уничтожает патогенные микроорганизмы.
7. Проктозан — похож по свойствам на предыдущий препарат, дополнительно снижает кровоточивость. Способствует заживлению эрозий и трещин на слизистой.
8. Прокто-Гливенол — в состав входит венотонизирующее средство, которое повышает тонус сосудистой стенки, снимает проницаемость, улучшает отток.
9. Постеризан — восстанавливает местный иммунитет с помощью содержащегося обезвреженного штамма кишечных палочек. Под действием препарата организм самостоятельно борется с воспалением. В отличие от других свечек требуется курс лечения до 20 дней.

Большинство из приведенных препаратов одновременно выпускаются в мазевой форме. Что лучше применить, подскажет проктолог.

В лечебном процессе наружного геморроя эффективны следующие мази:

1. Релиф — действие комбинированное, направлено на заживление и активацию местного иммунитета, хорошо снимает зуд, отечность.
2. Безорнил — снимает воспаление и подсушивает наружные узлы. Для введения внутрь имеет аппликатор.
3. Проктоседил — действует на восстановление кровотока в капиллярах, прекращает размножение болезнетворных бактерий, снимает боль и зуд.
4. Троксевазин гель — венотоник на основе троксерутина. При нанесении на узлы улучшает кровоток, укрепляет стенку вен.

 Лечение с помощью других препаратов

Для оказания неотложной помощи врачи используют:

• спазмолитические средства в инъекциях, для снятия повышенного тонуса сфинктера применяются свечи и мази с красавкой, нитроглицерином, динитратом изосорбида, нифедипином;
• при тяжелом болевом синдроме применяют обкалывание новокаином (блокаду);
• препараты в таблетках и капсулах из группы венотоников (Детралекс, Эскузан, Флебодиа, Венарус) не имеют быстрого действия, но обычно назначаются для укрепления сосудистого русла тазовых вен, улучшения кровотока, требуют курсового применения по 2-3 месяца дважды в год;
• при подозрении на бактериальное поражение необходимы антибиотики;
• с помощью слабительных средств удается временно снять натуживание при дефекации и разгрузить кишечник, рекомендуются препараты осмотического действия на основе макрогола, лактулозы.

Применение препаратов показано в случае подготовки больного к хирургическому вмешательству и в послеоперационном периоде.

Применение народных средств

При острых признаках геморроя не стоит увлекаться экспериментами с народными средствами. Врачи одобряют противовоспалительный эффект целебных растений в отварах, добавленных в ванночки, замороженные свечки. Но они имеют второстепенное применение для оказания первой помощи.

Особенно не советуем вводить в прямую кишку выструганные свечки из сырой картошки или моркови, париться над ведром с горячим кирпичом. Эти методы могут значительно навредить пациенту.

Правила личной гигиены

С выполнением условий гигиены связана возможность защитить слабые наружные узлы от травм, присоединения бактериального заражения:

1. Пациентам с геморроем нельзя пользоваться грубой туалетной бумагой.
2. После каждого опорожнения кишечника необходимо подмываться прохладной водой. Разрешается добавлять в раствор немного марганцовки, фурацилина, растительных отварок (ромашки, календулы).
3. Высушивание проводить мягким промоканием, чтобы не травмировать узлы.

К гигиеническим требованиям необходимо добавить:

• ежедневную смену трусов;
• категорический запрет на ношение стрингов, утягивающего белья, плотных поясов.

Что делать, если геморрой вылез неожиданно — первая помощь в домашних условиях

Пациентам с геморроем нужно держать в холодильнике запас ректальных свечей, чтобы воспользоваться, если дома неожиданно вылез геморрой. Что делать подручными способами, придется решать как можно быстрее.

К заднему проходу можно приложить холодный компресс или примочки на время не более минуты. Это поможет уменьшить боли, сузит сосуды и снимет кровотечение.

Для приготовления отваров календулы, ромашки, луковой шелухи в домашних условиях потребуется полчаса. Остуженный раствор вливают в воду для сидячих ванночек. Пациенту предлагают посидеть 10-15 минут.

Ледяные свечки с отварами трав помогают при кровотечении.

Если проведенные мероприятия не способствуют возвращению узлов на место, то можно осторожно попробовать вправить их самостоятельно. Для этого:

• в наклоненной вперед позе ощупать узлы между раздвинутыми ягодицами;
• надеть латексные перчатки, смазать пальцы вазелином или маслом;
• ввинчивающими движениями мягко надавливать на узел, направляя его вовнутрь заднепроходного канала.

Следует предупредить спазм сфинктера, не раздражая его. Когда вдавливание удалось, исчезают боли. Рекомендуется полежать на боку после процедуры не менее 30 минут.

Нельзя вправлять кровоточащий узел. При отсутствии под рукой перчаток обратите внимание на длину ногтей. Собираясь вправлять узлы, нужно устранить возможную причину травмы.

Когда нужно обращаться к врачу?

Когда 2-3 попытки вправить узел оказались безуспешными, остается надеяться на вызов «Скорой помощи». Наружный осмотр врача позволит заподозрить тромбоз, некроз узла. Если предлагается госпитализация, то отказываться и надеяться, что «само пройдет», нельзя.

При успешном вправлении следует посетить проктолога в ближайшие дни. Необходимо поддерживающее лечение, проверка состояния и стадии болезни. Потому что в случае рецидива клиническое течение геморроя может осложниться. При наличии показаний и предложений к использованию малоинвазивных методик ликвидации узлов нужно учитывать, что чем тяжелее стадия процесса, тем вероятнее рецидивы.

Оказать неотложную помощь при остром геморрое в домашних условиях в полном объеме невозможно. Принять некоторые меры для облегчения состояния должен уметь сам пациент. Только наблюдение и лечение помогут избежать сложных ситуаций, поддержать здоровье.