Высыпания ветрянки у взрослого человека

Высыпания ветрянки у взрослого человека thumbnail

Ветряная оспа — инфекционное заболевание, вызванное герпетическим вирусом Varicella zoster. Несмотря на то, что ветрянка, как правило, считается детской болезнью, начаться и вызвать серьезные последствия она может даже у взрослого.

Причины и пути заражения ветряной оспой

Особенностью вируса является то, что он быстро гибнет во внешней среде, в частности при высоких температурах воздуха. В связи с этим пики заражения ветрянкой попадают на осень и весну. Ветрянка – летучая инфекция, которой подвержены все лица, не имеющие необходимых антител.Ветрянка у взрослых. Первые симптомы, как начинается, фото сыпи, сколько дней температура

Передается ветряная оспа в основном воздушно-капельным путем на расстоянии до 20 м при:

  • чихании;
  • кашле;
  • словесном контакте;
  • местонахождении в одном помещении с носителем.

Также возможна передача вируса при беременности от матери к ребенку.

Формы и стадии болезни у взрослых

Ветряная оспа проходит в несколько стадий:

  1. инкубационный период;
  2. продромальный период;
  3. период высыпаний;
  4. стадия засыхания;
  5. завершающий период.

Ветряная оспа проявляется в различных формах.

Ветрянка у взрослых. Первые симптомы, как начинается, фото сыпи, сколько дней температураКак начинается ветрянка у взрослых

В зависимости от характера протекания ветрянка бывает:

  • типичная;
  • атипичная:
    • стертая;
    • буллезная;
    • генерализованная;
    • гангренозная.

В зависимости от тяжести протекания:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая.

В зависимости от наличия осложнений:

  • без осложнений;
  • с осложнениями.

Сколько длится инкубационный период, когда ветрянка заразна?

Инкубационный период отличается отсутствием видимых признаков заболевания. При этом вирус, проникая в дыхательные пути, активно размножается и затем попадает в кровь.Ветрянка у взрослых. Первые симптомы, как начинается, фото сыпи, сколько дней температура

Длительность инкубационного периода может составлять 1-3 недели и зависеть от нескольких факторов:

  • возраст (у лиц среднего возраста данный период самый продолжительный);
  • иммунитет (чем слабее иммунитет, тем стремительнее развитие болезни);
  • длительность контакта с носителем (затяжной контакт влечет попадание большего количества вредоносных бактерий в организм человека).

Последние дни инкубационного периода характеризуются возможностью передачи вируса. Больной перестает быть разносчиком инфекции через 5 дней после появления последнего высыпания.

Как начинается ветрянка у взрослых, первые признаки? (откуда начинается, как выглядит)

Как начинается ветрянка у взрослых можно проследить на примере обыкновенной простуды.

К первым симптомам ОРВИ и ветрянки относится:

  • недомогание;
  • отсутствие аппетита;
  • ломота в суставах;
  • повышение температуры;
  • мигрень;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • рвота, понос;
  • боли в горле.

Спустя несколько дней после появления простудных симптомов появляются высыпания на лице и ушах.

Далее сыпь переходит на голову, шею, руки, ноги и спину, а в тяжелых формах и на слизистые (рот, половые органы, глаза). Ветрянка не поражает ладони и стопы. Первоначально сыпь имеет характер красных пятен, которые превращаются в узелки, а потом в зудящие пузыри.

Симптомы в зависимости от формы и стадии

Как начинается ветрянка у взрослых и протекает в пиковый период, зависит от ее формы и стадии.

Таблица 1. Особенности ветрянки при различных формах.

форма ветрянкисимптомы
типичнаяинфекция протекает обычным образом, высыпания небольшие, заполнены жидкостью
атипичнаястертаявысыпаний нет или присутствуют в малом количестве; незначительное повышение температуры;

характерна для тех, кому недавно вводился иммуноглобулин

буллезнаяпоявляются высыпания крупных (до 3 см) размеров с мутным содержимым;

встречается в основном у больных с хроническими заболеваниями

генерализованнаяхарактеризуется поражением внутренних органов;

распространена у пациентов с низким иммунитетом;

в некоторых случаях чревата летальным исходом

гангренознаяотличается наличием воспалений вокруг высыпаний и длительно незаживающими язвами
геморрагическаявысыпания заполнены кровью
легкаятемпература не превышает 38,5 0С; на слизистых сыпь отсутствует; период высыпаний – до 3 дней
среднетяжелаятемпература 38,5 — 39 0С; сыпь умеренная; период высыпаний – 4-5 дней
тяжелаятемпература превышает 39 0С; обильная сыпь; судороги

Ветрянка у взрослых. Первые симптомы, как начинается, фото сыпи, сколько дней температура

Таблица 2. Симптомы ветрянки в зависимости от стадии:

стадиясимптомы
инкубационнаявизуальных симптомов нет
продромальнаясимптоматика аналогичная простудному заболеванию
стадия высыпанийна теле появляется сыпь, которая превращается в пузырьки;

периодичность появления высыпаний – 1-2 дня;

процесс сопровождается зудом, общим недомоганием и повышением температуры

засыханиеновые высыпания не появляются, на старых образуется корка;

температура снижается;

исчезает зуд

завершающая стадиясамочувствие улучшается;

корки, образовавшиеся на местах высыпаний, отпадают, оставляя пигментные пятна

Сколько дней держится температура?

При заражении ветрянкой характерно повышение температуры в связи с тем, что иммунная система пытается уничтожить вирус. В течение периода высыпаний температура может достигать 38,5-39 оС, на стадии засыхания спадает до 37-38 оС, а затем полностью нормализуется. При этом температуру, не превышающую 38,5 оС, сбивать не рекомендуется.

Сколько дней длится ветрянка у взрослых?

Как начинается ветрянка у взрослых, так и длится дольше и тяжелее, чем у детей. Активная фаза появления сыпи может протекать 7-10 дней. Период же выздоровления начинается спустя 5 дней после прекращения высыпаний. Таким образом, ветряная оспа протекает в среднем 2 недели.

Возможно ли повторное заражение?

При нормальном течении заболевания в крови вырабатываются антитела и повторное заражение уже невозможно. Однако согласно медицинской статистике, около 3% перенесших ветрянку пациентов, заболевают второй раз. В связи с тем, что вирус ветряной оспы после болезни остается в организме навсегда, вторичное заражение возможно при резком снижении иммунитета.Ветрянка у взрослых. Первые симптомы, как начинается, фото сыпи, сколько дней температура

Также возможен рецидив тогда, когда в первый раз ветрянка прошла в легкой вялотекущей форме. В таком случае при контакте с носителем вируса организм не вырабатывает необходимое количество антител. У взрослых вторичное заражение может проявляться в виде опоясывающего герпеса.

Читайте также:  Одновременно ветрянка и скарлатина

Его отличие от ветрянки состоит в наличии локальных очагов высыпаний. При этом помимо зуда пациент ощущает боли в местах скопления сыпи, которые могут длиться от 3 недель до нескольких месяцев. Опоясывающий лишай, как правило, проходит даже без медикаментозного вмешательства.

Осложнения

Как у взрослых, так и у детей, ветрянка, которая начинается и протекает в тяжелой форме, может вызвать осложнения.

Ветрянка у взрослых. Первые симптомы, как начинается, фото сыпи, сколько дней температураВоспаление легких

К наиболее распространенным из них относят:

  • гнойные поражения кожи (при неправильном уходе за высыпаниями во время активной фазы болезни);
  • воспаление легких (особо опасно при беременности и наличии ВИЧ);
  • конъюнктивит (воспаление глаза);
  • энцефалит (поражение головного мозга);
  • стоматит (воспаление слизистой рта);
  • воспаление почек и печени.

Диагностика

Для установления факта заболевания ветряной оспой врачу в большинстве случаев достаточно анамнеза. При этом специалист выясняет, были ли контакты с зараженными людьми, болел ли пациент ветрянкой ранее, и определяет характер сыпи.

Развернутый анализ крови будет свидетельствовать лишь о воспалительных процессах в организме, поэтому для более точной диагностики производится лабораторный анализ жидкости, взятой из пузырьков высыпания. В случае нетипичной ветряной оспы или невозможности врача поставить корректный диагноз делают анализ крови на антитела. При превышенной концентрации антител ставится соответствующий диагноз.

Лечение ветрянки у взрослых в домашних условиях

Лечение ветряной оспы в домашних условиях предполагает постельный режим, соблюдение особых норм гигиены, принятие лекарственных препаратов и специфическую диету. При этом важна чистота и регулярное проветривание помещения, в котором находится больной, и его одежды.

Чем сбивать температуру при ветрянке? (препараты, народные методы от температуры)

Если температура при ветрянка превышает приемлемую, то принимаются парацетамолосодержащие препараты с обезболивающим эффектом (колдрекс, ибупрофен, нурофен, ибуклин, парацетамол, панадол). Категорически запрещено употреблять средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, так как они могут вызвать нарушение функции почек, печени и желудка.Ветрянка у взрослых. Первые симптомы, как начинается, фото сыпи, сколько дней температура

Также распространено применение народных жаропонижающих методов, таких как:

  • обильное питье (потогонные чаи с малиной, лимоном, смородиной);
  • прохладные ванны с пищевой солью или марганцовкой;
  • обтирания слабым уксусным раствором.

Противовирусные препараты и антибиотики

При ветрянке также принимают противовирусные препараты, а при тяжелом течении болезни – антибиотики. К наиболее часто применяемым препаратам относят ацикловир, фамцикловир, варацикловир и амиксин. Противовирусные лекарства и антибиоткики необходимо употреблять с начала высыпаний не более 7-10 дней.

Иммунокоррекция

Для поддержания и восстановления иммунной системы при ветряной оспе применяется иммунокоррекция. В основном иммунопрепараты используют тогда, когда ветрянка протекает в тяжелой форме и с осложнениями, а также в тех случаях, когда пациент подвержен ВИЧ. Больному вводят внутривенно иммуноглобулины и назначают препараты, содержащие интерферон (виферон, циклоферон).

Средства для наружной обработки

Сыпь при ветряной оспе отличается сильным зудом. В то же время расчесывание пузырьков может вызвать попадание в кожу инфекции.Ветрянка у взрослых. Первые симптомы, как начинается, фото сыпи, сколько дней температура

Для уменьшения негативных эффектов от высыпаний кожа регулярно обрабатывается следующими средствами:

  • перекись водорода (3% раствор);
  • мазями, снижающими зуд (Псило-бальзам, Фенистил-гель, Деситин, Каламин);
  • мазями, содержащими антибиотик (Мупироцин);
  • Зеленка или Циндол (в основном для отслеживания новых высыпаний).

Диета

Питание при инфекции предполагает:

  • обильное питье;
  • небольшие порции;
  • 5-6 приемов пищи в сутки;
  • при поражении слизистых употребление перемолотой до пастообразного состояния пищи.Ветрянка у взрослых. Первые симптомы, как начинается, фото сыпи, сколько дней температура

Больному ветрянкой разрешается питаться такими продуктами как:

  • овощи, зелень и некислые фрукты (повышают иммунитет, улучшают пищеварение, насыщают организм необходимыми витаминами и микроэлементами);
  • нежирная рыба, курица и индейка (являются источниками белка и жиров омега-3);
  • супы-пюре, супы из круп и каши (способствуют образованию пленки на пораженных участках слизистой рта и уменьшают боли в горле);
  • свежевыжатые соки, разбавленные в пропорции 1:1 с водой;
  • нежирные молочные и кисломолочные продукты;
  • мед;
  • хлеб.

Стоит отказаться от кислой, острой и грубой пищи, так как она может повредить слизистую и нарушить заживление высыпаний.

Птицу, рыбу и овощи необходимо отваривать, тушить либо готовить на пару. Необходимо исключить из рациона чрезмерно сладкие, копченые, мучные блюда, алкоголь, крепкий кофе и чай. Из жидкости необходимо отдать предпочтение воде без газа, компотам, разведенным сокам и отварам ромашки, шиповника, которые избавят организм от токсинов.

Народные средства лечения (2-3 рецепта)

Народные целители предлагают для снижения раздражения и дезинфекции кожи при ветрянке использовать отвар ромашки и шалфея. Для этого травы и цветки заливают кипятком, настаивают несколько часов, затем процеживают. Получившийся настой добавляют при ежедневном принятии ванны.

Для того чтобы предотвратить занесение инфекции и поспособствовать подсушиванию сыпи применяют прохладные ванны с небольшим количеством пищевой соли. Такую процедуру благодаря ее безопасности можно проводить каждые 3-4 часа. К тому же прохладная вода обеспечит жаропонижающий эффект.

Среди народных средств популярен также отвар ромашки и тысячелистника. Он обеспечит снятие зуда на длительное время. Важно данный состав применять в расчете на одну водную процедуру, ведь через время он теряет свои лечебные свойства.

Лечение во время беременности

При заражении ветряной оспой во время беременности вероятность инфицирования младенца зависит от сроков:

  • в 1-м триместре – 0,4%;
  • во 2-м триместре до 20 недели – 0,01%;
  • после 20-й недели – 1%.

В случае заражения непосредственно перед родами врачи стараются отсрочить появление младенца хотя бы на несколько дней для того, чтобы у ребенка развился иммунитет. У младенца возможны патологии нервной системы, слизистых и кожных покровов.Ветрянка у взрослых. Первые симптомы, как начинается, фото сыпи, сколько дней температура

Ветрянка у беременной может вызвать выкидыш или преждевременные роды. В связи с тем, что организм будущей мамы ослаблен, ветряная оспа проходит тяжелее.

Во время беременности врачи назначают иммуноглобулин и противовирусные препараты. Для облегчения состояния больной и уменьшения зуда принимают антигистаминные средства, а для снижения температуры – парацетамолосодержащие средства (не более 2 таблеток в сутки). В случае индивидуальной непереносимости жаропонижающих, необходимо применять народные методы.

Читайте также:  Чем можно мазать болячки при ветрянке

Прививка от ветрянки взрослому человеку

Тем пациентам, которые ранее не болели ветряной оспой, которые подвержены хроническим заболеваниям, а также тем, кто готовится к пересадке органов, рекомендуется сделать прививку. Стоит также учитывать противопоказания для вакцинации.

При относительных противопоказаниях существуют временные причины и факторы, делающие вакцинацию невозможной. Так, например, пациентам, страдающим от инфекционных или соматических (не связанных с психическим состоянием) заболеваний, делать прививку от ветрянки нельзя. В случае выздоровления вакцинация вполне допустима.Ветрянка у взрослых. Первые симптомы, как начинается, фото сыпи, сколько дней температура

Если у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость компонентов препарата, делать прививку категорически запрещено.

Противопоказана вакцинация беременным женщинам, так как компоненты инъекции принесут вред плоду и повлияют на его развитие. Во время планирования зачатия ребенка будущим матерям, которые ранее не перенесли ветряную оспу, делают прививку при условии использования контрацептивов за 2-3 месяца до и после вакцинации.

Наиболее распространены во врачебной практике вакцины Варилрикс и Окавакс. Варилрикс доступен для пациентов старше 13 лет и вводится 2 раза через 6-10 недель. Окавакс используется в экстренных случаях и для лиц, работа которых связана с большим количеством людей.

Остаются ли шрамы на коже?

После ветрянки на местах высыпаний могут оставаться шрамы.

К причинам их появления относят:

  • расчесывание воспаленных высыпаний и их повреждение;
  • заражение кожи инфекцией;
  • неэффективное самолечение;
  • слабый иммунитет;
  • тяжелые формы атипичной ветрянки;
  • раздражение кожи, связанное с соприкосновением с одеждой.Ветрянка у взрослых. Первые симптомы, как начинается, фото сыпи, сколько дней температура

В связи с тем, что обмен веществ и процессы регенерации взрослого человека замедлены, в более зрелом возрасте ветряная оспа чаще оставляет шрамы.

Для их удаления используют различные методы:

  • пилинг (способствует регенерации кожных покровов и их сглаживанию);
  • коллагеновые инъекции (приподнимают рубцы);
  • лазерная коррекция (удаляет огрубевшую кожу);
  • хирургическое вмешательство (при шрамах значительных размеров);
  • использование натуральных средств (мед, масло-какао, алое, лимонный сок, сандаловое масло и экстракт чайного дерева, витамины С и Е);
  • мази и гели (каламин, поксклин, спасатель).

При достаточном уходе оспины исчезают в течение года. Таким образом, ветряная оспа – далеко не детская болезнь, поэтому знания о том, как она начинается и протекает у взрослых, могут в некоторых случаях даже спасти жизнь.

Видео о ветрянке у взрослых

Как лечить ветрянку у взрослых:

Источник

Инфицирование ветрянкой больше характерно детям, нежели взрослым. Однако тем, кому не повезло переболеть этой вирусной инфекцией в детстве, рискуют подхватить ветряную оспу в более взрослом возрасте, а это уже несет определенные риски для здоровья и жизни в целом. Ветрянка у взрослых протекает со специфическими особенностями и, зачастую, принимает тяжелую форму. Как начинается ветрянка у взрослых, симптомы и признаки этого заболевания – это и многое другое вы узнаете из этой статьи.

Начало инфекции

Как у взрослых начинается ветрянкаСтоит начать с того, что с момента попадания вируса в организм до появления первых признаков заболевания проходит 10-21. Дело в том, что после попадания возбудителя ветряной оспы в организм, вирус сначала должен адаптироваться и начать развиваться. Для этого ему требуется некоторое время, называемое в медицинском мире – инкубационный период заболевания. Откуда вирус попадает в организм? Возбудитель инфекции распространяется преимущественно по воздуху в мельчайших частичках жидкости (слюна, слизь, жидкость, содержащаяся в сыпи) и при дыхании попадает на слизистую, откуда начинает распространение по всему организму. Сколько дней вирусу потребуется для адаптации к новым условиям напрямую зависит от работы иммунной системы человека. После этого, вирус вступает во вторую стадию и начинает активно множиться, вследствие чего возникают очаги инфекции. Третья стадия характеризуется распространением инфекции по всему организму, вследствие чего возникает само заболевание.

Примечательным является факт, что именно во время третьей стадии инкубационного периода, организм начинает выработку антител для борьбы с вирусом, что в дальнейшем формирует устойчивый иммунитет, который сохраняется на всю жизнь и препятствует повторному заражению.

Добавим, что после перенесения ветрянки вирус не погибает, а прячется в нервных клетках (нервных ганглиях) автономной нервной системы, черепных нервах или в клетках нервной системы спинного мозга. Реже вирус прячется в клетках нейроглии. Благодаря работе выработанного иммунитета, вирус не проявляет себя и может оставаться в «анабиозе» практически всю жизнь. Но при снижении иммунной системы вирус снова проявляется в форме опоясывающего герпеса. 

Первые признаки начала ветрянки

Первые признаки начала ветрянкиСимптоматическая картина ветрянки очень схожа с проявлениями обычного ОРЗ. Как начинают болеть, первые симптомы, как начинается ветрянка у взрослых? Начинается все с температуры, которая повышается резко и может свалить с ног любого взрослого человека. Жар может достигать отметки в 40 градусов и выше. Помимо повышения температуры, характерными симптомами ветрянки служат:

  • Головная боль, нередко острая;
  • Слабость и вялость всего организма, сильнейшее недомогание;
  • Боль в мышцах и суставах;
  • При высокой температуре могут наблюдаться произвольные подергивания мышц или конечностей;
  • Насморк;
  • Тошнота, при очень высокой температуре – рвота;
Читайте также:  Прыщики во время ветрянки фото

Все симптомы являются обычной реакцией организма на интоксикацию вирусом, однако сопли не входят в этот список, но бывает и так. Как правило, появление насморка при ветрянке показывает наличие развития очагов сыпи на слизистой оболочке носовой полости.

Добавим, что к симптомам ветряной оспы можно отнести кашель, но если вдруг он у вас появился, стоит немедленно сообщить об этом лечащему врачу, так как высока вероятность развития осложнений со стороны дыхательной системы на фоне вирусной инфекции. Причиной появления кашля при ветрянке могут быть высыпания на слизистой горла, так как при раздражении слизистой оболочки начинает активно выделяться слизь.

Стоит отметить, что не всегда ветряная оспа протекает при температуре в 40 градусов. Это зависит от формы течения заболевания, и об этом мы тоже поговорим несколько позже.

Откуда начинается сыпь при ветрянке

Самым характерным признаком данной вирусной инфекции у человека являются характерные высыпания, по которым, зачастую, ставится диагноз. С какой части тела начинается сыпь? Как правило, первые высыпания появляются с головы (в волосяном покрове) и на лице. Однако бывают случаи, когда высыпания начинаются с тела, с шеи, с рук и т.д. В целом, первоначальное место локализации сыпи не играет роли.

Как выглядит начинающаяся ветрянка

Как выглядит начинающаяся ветрянкаБольшинство врачей, при первом взгляде на сыпь не ошибется и поставит правильный диагноз, так как высыпания вполне специфичны для ветрянки. Как выглядит начинающаяся болезнь? Сначала высыпания начинают проявляться в виде маленьких красноватых прыщиков, в диаметре не более 1 сантиметра. Затем первые прыщики меняют форму и превращаются в папулы (красноватые прыщики с ярко выраженной «головкой», наполненной прозрачной жидкостью) и в течение небольшого количества времени покрывают большую часть тела больного. Исключением являются участки кожи на ладонях и стопах человека. Помимо появления высыпаний на теле, очаги сыпи могут образовываться на слизистых оболочках в области рта, носа, горла и т.д.

Учеными установлено, что вирус герпеса поражает не только кожный эпителий и слизистые человека. Помимо этого, инфекция распространяется на внутренние органы, а так же на кору головного мозга и нервную систему.

Высыпания могут сильно чесаться, что доставляет массу неудобств больному ветрянкой. При этом чесать или давить сыпь категорически запрещено, так как это существует риск занесения болезнетворных бактерий в ранки, что может спровоцировать серьезные гнойные осложнения со стороны кожи. Существует масса всевозможных медицинских средств, которые помогут снять зуд и обеспечить достаточно спокойное течение заболевания.

На какой день появляется сыпь? Высыпания могут появиться через 2-3 дня с момента появления первых симптомов ветрянки, но нередки случаи, когда сначала появляется сыпь и вместе с ней приходит температура. В таких случаях, сначала появляется недомогание, которое большинство взрослых людей списывают на усталость.

Стоит отметить волнообразное появление высыпаний при ветрянке. После появления первых элементов сыпи наступает затишье, температура может понизиться, больному станет легче. Это может продлиться 1-2 дня, после чего наступает вторая волна высыпаний и появляются новые очаги сыпи. Данный цикл может повториться неоднократно, в зависимости от формы течения ветряной оспы.

Формы течения ветряной оспы

Учитывая фактор различных форм ветряной оспы, заболевание может отличаться по симптомам и признакам. Существуют 3 формы типичной ветряной оспы:

  • В легкой форме ветрянка, как правило, протекает у детей. У взрослых это достаточно редкий случай. Появление легкой формы у взрослого человека возникает в случае проведения вакцинации против ветрянки, после недавнего прохождения иммуноглобулиновой терапии, либо при повторном заражении ветрянкой (повторная ветрянка — редкость). Характеризуется такая форма ветрянки легким повышением температуры (до 38 градусов) и небольшим количеством высыпаний на теле, редко на слизистой. Зуд при высыпаниях вполне терпим;
  • Среднетяжелая форма достаточно частое явление среди взрослого населения. Характеризуется повышением температуры до 39 градусов, высыпания на теле повсеместны, сильный зуд. Появление сыпи на слизистой при такой форме течения болезни вполне ожидаемо;
  • Тяжелая форма ветрянки встречается реже среднетяжелой. Развитие данной формы заболевания сопряжено с неправильным или несвоевременным лечением, а так же в группу риска попадают люди с иммунодефицитом. Течение заболевания при такой форме характеризуется высокой температурой, доходящей до 40 градусов и выше и при этом ее сложно сбить. Высыпания обширны и появляются повсеместно: на слизистых оболочках, на теле, в паху, на глазах и окологлазной области и т.д. При данной форме ветрянки нередко развиваются всевозможные осложнения со стороны кожи, со стороны дыхательных путей, печени, сердца и т.д. Возможен летальный исход;

В заключении

Ветрянка – очень серьезная и опасная вирусная инфекция, особенно во взрослом возрасте. При появлении первых симптомов необходимо в кратчайшие сроки попасть на прием к компетентному врачу, который выявит диагноз и выпишет рекомендации по лечению. Надеяться на собственные силы при лечении ветрянки ошибочно.

Читайте также

Высыпания ветрянки у взрослого человекаВетрянка и беременность

Ветряная оспа – серьезная вирусная инфекция, поражающая людей любых возрастов и несущая угрозу для жизни…

Ваш комментарий:

Источник