Вырезали тромб при геморрое
Тромбоз геморроидального узла относится к серьезным осложнениям геморроя. Учитывая, что в основе патогенеза геморроидальной болезни лежат патологии сосудов прямой кишки и нарушение кровообращения, на возникновение ректального тромбоза приходится 45-47% всех осложнений. При образовании тромбоза выполняют тромбэктомию для восстановления кровотока и предупреждения еще более грозных последствий.
Что такое тромбоз геморроидального узла
Геморроидальный узел
Тромбоз геморроидального узла (геморроидальный тромбофлебит) – тяжелое, но распространенное осложнение геморроя. Ввиду деликатности клинической ситуации больные запускают болезнь, геморрой разрастается, выпадает, ущемляется, возникают реальные риски тромбоза и некроза тканей прямой кишки.
Тромбоз характеризуется острым закрытием сосудистого просвета, затруднением или прекращением кровотока, а при отсутствии экстренного лечения приводит к некрозу тканей кишечника.
Пропустить острое состояние невозможно, так как геморроидальный тромбоз сопровождается острой колющей болью. Обезболивающие препараты неэффективны, и пациенты вынуждены обратиться к врачу. Уменьшение и прекращение боли могут сигнализировать о начале некротических изменений.
Механизм возникновения
На возникновение тромбоза при геморрое влияют механические и сосудистые факторы. В первом случае он спровоцирован выпадением, смещением или сдавлением геморроидального узла (шишки), во втором же происходит нарушение гемодинамики, снижение эластичности и упругости венозных стенок, их растяжение или повреждение.
Предрасполагающие факторы не являются прямой причиной возникновения тромбоза, но значительно увеличивают риск развития клинического состояния.
Провоцирующие факторы
Достоверно выяснить причины, которые могли точно и напрямую способствовать развитию острой закупорки сосудистого просвета, невозможно. Врачи считают, что предпосылки создает целый ряд основных факторов:
- отсутствие пищевой дисциплины, нарушение диеты, чередование голодания и переедания;
- беременность и лактация (особенно гестация и роды при существующем геморрое);
- запоры и другие нарушения стула, затрудненные дефекации;
- малоподвижный образ жизни;
- инфекции кишечника;
- переохлаждение.
Спровоцировать тромбоз вен прямой кишки может артериальная гипертензия, а также прочие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы. Чрезмерные занятия спортом, вредные привычки, варикоз вен на ногах – все это может косвенно повлиять на развитие тромбоза.
Симптомы тромбированного геморроя
Основной симптом тромбированного сосуда прямой кишки или ануса – острая спастическая боль в ректальном канале, иррадиирующая в промежность, задний проход, иногда в брюшную полость. Боль носит постоянный характер, не обусловлена приемом пищи или дефекацией. Геморроидальные узлы воспаляются, увеличиваются в размере, появляется отек.
Интенсивность клинических проявлений обусловлена стадией патологического процесса, при этом от первой до последней стадии может пройти всего несколько часов.
Боль не стихает даже после приема нестероидных противовоспалительных средств, больные вынуждены обратиться к врачу. После обращения за помощью проводят дифференциальную диагностику, определяются с тактикой дальнейшей терапии. В большинстве случаев пациенты с осложненным геморроем нуждаются в хирургическом вмешательстве.
В каких случаях необходима тромбэктомия
Тромбэктомия геморроидального узла – хирургическая операция, цель которой – освобождение сосудистого просвета от сгустков крови (тромба) и нормализация местного кровотока, кровоснабжения, что позволяет снизить риск развития некроза.
Техника исполнения практически идентичная при тромбозах сосудов любой локализации. Удаление проводится через небольшой надрез, который обеспечивает доступ к патологическим участкам.
Показания
Проведение операции рекомендуется при следующих состояниях:
- острая фаза геморроидальной болезни без признаков улучшения;
- сильная боль;
- высокие риски некротических изменений оболочек.
Тромбэктомия рекомендуется на любой стадии тромбоза, так как медикаментозная терапия может осложнить течение болезни, оказаться неэффективной.
Преимущества и недостатки
Во многих случаях при патологиях сосудов, тромбозах и тромбоэмболии удаление тромба – единственная адекватная и скорая мера восстановления кровотока.
Среди основных преимуществ выделяют следующие:
- отсутствие необходимости длительной госпитализации;
- манипуляция проводится всего за 15-25 минут;
- ничтожный риск осложнений;
- быстрое купирование симптомов.
Перед выполнением операции вводят общий наркоз или местную анестезию. Важно понимать, что сама процедура не влияет на течение болезни, относится к промежуточным мероприятиям между устранением основной причины и развитием осложнений.
Обратите внимание! Среди недостатков можно выделить высокую стоимость, если обращаться в частную клинику. Срочное обращение по скорой помощи предполагает лечение по страховому полису.
Противопоказания
Тромбэктомия геморроидальных узлов проводится с учетом потенциальных рисков и осложнений, связанных с индивидуальными особенностями организма и иными факторами.
Противопоказания к проведению операции:
- инфекции кишечника, включая воспалительные и вирусные;
- тяжелое состояние больного;
- иные осложнения геморроя;
- поздние сроки беременности.
Противопоказания к проведению операции относительные, на усмотрение врача-хирурга. Иногда тромбэктомия сочетается с другими хирургическими методиками.
Подготовка к оперативному вмешательству
Несмотря на рутинность и легкость выполнения операции, тромбэктомия требует той же подготовки, что и при любом другом вмешательстве. Манипуляция относится к малоинвазивным, но может осложниться тяжелыми состояниями.
Больным назначают общеклинические исследования (лабораторные анализы крови, мочи, каловых масс, ЭКГ, флюорограмма, осмотры врачей), узконаправленные исследования при осложненной истории болезни, а также инструментальные исследования. К последним относятся колоноскопия и ректороманоскопия – эндоскопические методы исследования, которые позволяют провести лечебно-диагностические мероприятия в полном объеме.
В план дооперационной подготовки входит очищение кишечника (клизма или прием слабительных). Если решение проблемы стоит остро, этот этап игнорируют. Если же операция носит плановый характер, можно очистить кишечник при помощи диеты: 3-4 дня низкоуглеводной диеты и обильный питьевой режим или двухдневное голодание.
Обратите внимание! Тромбоз относится к грозным осложнениям, поэтому операция преимущественно носит экстренный характер. Скорость решения проблемы определяет дальнейший прогноз жизни больного. При некрозе требуется удаление части кишечника, а нередко и формирование стомы.
Техника проведения операции
Тромбэктомия наружного геморроидального узла не отличается от тактики устранения тромбоза при внутреннем геморрое. Сама операция часто выполняется амбулаторно, без госпитализации, с применением местного обезболивания. Алгоритм ее проведения включает следующие этапы:
-
нанесение обезболивающего состава; - введение физраствора в вену и внутрь тромба;
- разрез сосуда и удаление тромба;
- ушивание сосуда и завершающая антисептика.
Операция занимает всего несколько минут. Сегодня широко применяется лазерная или радиоволновая тромбэктомия (аппаратом «Сургитрон»). Малоинвазивность метода обеспечивает быстрое восстановление больного. Уже в этот же день можно отправляться домой.
Послеоперационный период
Послеоперационный период включает охранительный постельный режим, избегание излишних физических нагрузок, переутомления и запоров, правильное питание и медикаментозную терапию, антисептическую обработку раневой поверхности.
Какие препараты принимать
Медикаментозная терапия носит исключительно симптоматический характер. Обычно назначаются следующие препараты:
- антикоагулянты для разжижения крови (курс лечения – 7-10 суток);
- антибиотики для предупреждения инфекционных осложнений;
- слабительные для мягкой эвакуации кала;
- венотоники и венопротекторы – препараты, улучшающие тонус сосудов, повышающие их эластичность и прочность.
Лекарственные средства могут быть системными для перорального применения (таблетки, капсулы, драже, растворы, суспензии) и местными (суппозитории и свечи, мази, гели, микроклизмы). Для уменьшения постоперационных болей и отека требуется назначение спазмолитиков и нестероидных противовоспалительных средств.
Диета
Основной показатель успешной ранней реабилитации – самостоятельный безболезненный стул. Коррекция питания требуется для предупреждения запоров и снижения пищеварительной нагрузки. Из рациона исключают бобовые и все сорта капусты, грубую клетчатку, агрессивные пищевые ингредиенты (пряности, маринады, соленья и др.).
Рацион должен быть основан на кисломолочных продуктах, кашах, простых супах на слабом мясном бульоне. Вместо свежего хлеба и сдобы рекомендуют есть тосты или сухарики. Специальной диеты не требуется, общий срок соблюдения ограничений – 7-10 суток.
Возможные осложнения
Осложнения после тромбэктомии – редкость, однако возможность их возникновения исключать нельзя. К типичным осложнениям относятся:
- Некротическое изменение тканей. Некроз развивается при длительном перекрытии всего просвета вены, характеризуется омертвением тканей, требует иссечения патологически измененных очагов.
- Кровопотеря. Массивные кровотечения – результат разрыва вен при истончении их стенок.
Осложнения, когда вырезали геморроидальный тромбоз, встречаются лишь в 0,2-0,4% всех случаев. Оба осложнения представляют собой угрозу для жизни и здоровья больных с тромбозом, именно поэтому важно своевременно обращаться к врачу-проктологу с проблемой геморроя.
Заключение
Тромбэктомия – рутинная операция по восстановлению кровообращения в области закупоренной вены, не относится к способу радикального лечения геморроя. Часто манипуляция сочетается с геморроидэктомией и другими методами лечения варикозного расширения вен ануса и ректального канала. Своевременная операция помогает сохранить качество жизни, улучшить самочувствие, предупредить некроз тканей.
При подготовке статьи использовались материалы с сайтов:
https://garmoniyaclinic.ru/
https://gb71.ru/
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
Наиболее распространенным осложнением геморроидальных узлов выступает тромб, появляющийся внутри. Такая патология сильно мешает жизни человека и приносит не только физический, но и психологический дискомфорт. Поэтому от тромбоза геморроя следует избавляться. В медицинской практике удаляют его при помощи консервативного или хирургического лечения.
Почему появляется тромб геморроя?
Медработники выделяют следующие причины возникновения тромбоза геморроидальных узлов:
- злоупотребление алкогольными напитками;
- нарушения в деятельности желудочно-кишечного тракта;
- употребление острой, соленой, жирной еды;
- частая диарея или запор;
- малоподвижный образ жизни;
- послеродовой период.
Вернуться к оглавлению
Как опознать патологию?
Когда у пациента наблюдается тромб в геморрое, наблюдается сильный болевой синдром и дискомфорт в области анального кольца. Болевые ощущения при этом имеют постоянный характер и не привязаны к акту опорожнения. Геморроидальный узел начинает увеличиваться, пациент жалуется на ощущение инородного тела. Кроме этого, иногда тромбозу сопутствует воспалительный процесс, который проявляется повышением температуры, тошнотой и общей слабостью.
Воспаления на начальных стадиях тромбоза не наблюдается. В такой ситуации увеличивается только геморроидальный узел, при касании к которому наблюдаются болевые ощущения. 2 степень тяжести тромбоза сопровождается воспалением в узлах. У пациентов развивается отечность, повышается температура кожных покровов анального кольца. Если прикоснуться к геморроидальному узлу, наблюдается острая боль.
Осложнение третьей стадии патологии может стать гнойный парапроктит.
Что же касается 3 стадии тромбообразования, то кроме воспалительного процесса, происходит инфильтрация подкожной клетчатки заднего прохода. При осмотре геморроидальные узлы имеют багровый или синий оттенок и выпадают из прямой кишки. Для этой степени характерны осложнения в виде кровотечений, гнойного парапроктита и омертвение геморроя.
Вернуться к оглавлению
Диагностические мероприятия
Когда наблюдается наружный тромбоз, его легко опознать при внешнем осмотре. Локализуется он рядом с анальным кольцом и имеет синий или красный цвет. Черный оттенок характерен при развитии некроза. Если визуальных данных недостаточно, прибегают к помощи пальцевого осмотра, позволяющего выявить состояние внутренних геморроидальных узлов. При сильных болевых ощущениях используют наркоз. После постановки точного диагноза медик назначает лечение. Удаление тромба может быть как медикаментозным, так и хирургическим.
Вернуться к оглавлению
Консервативная терапия
Когда тромбоз геморроя находится на ранней стадии, прибегают к помощи медикаментозного лечения. С помощью фармсредств удается снять отеки в области заднего прохода, избавиться от болевых ощущений. Кроме этого, используются медпрепараты, которые избавляют пациента от воспалительного процесса, способствуют рассасыванию тромбов геморроя, снимают спазм сфинктера.
Для успешного лечения рекомендуется соблюдение постельного режима.
Поскольку терапия медикаментами может применяться не только в условиях стационара, но и дома, больному потребуется беспрекословно соблюдать все предписания лечащего медика. Доктора рекомендуют соблюдать постельный режим и специальное диетическое питание, которое снизит риск развития запора и диареи.
Если у человека наблюдается тромбоз наружного геморроидального узла, прибегают к помощи медикаментов для местного использования. Чаще всего применяются следующие средства:
- «Гепатромбин»;
- «Троксевазин»;
- «Троксерутин»;
- «Ультрапрокт».
При геморрое внутреннем используются те же медпрепараты, только в виде суппозиториев. Важно отметить, что правильное лекарство и длительность его использования определяется исключительно лечащим доктором в зависимости от тяжести течения недуга и индивидуальных особенностей больного.
Вернуться к оглавлению
Хирургическое вмешательство
Показания к удалению тромба при геморрое
Оперативное лечение может быть проведено в период лактации, когда нежелательно использование медикаментов.
Когда консервативная терапия тромбоза геморроидальных узлов не принесла требуемого терапевтического эффекта, прибегают к помощи оперативного вмешательства. В медицине его называют тромбэктомия. Для проведения операции необходимы следующие показания:
- Острый геморрой с тромбозом.
- Сильные болевые ощущения в области заднего прохода, которые не удается снять при помощи обезболивающих фармсредств.
- Некроз узла геморроя.
- Желание пациента быстро избавиться от патологии.
- Противопоказания к использованию лекарственных средств, к примеру, период беременности, лактация.
Вернуться к оглавлению
Как подготовиться к оперативному вмешательству?
В первую очередь доктор отправляет пациента на следующие диагностические мероприятия:
- общее исследование биологической жидкости и крови;
- флюорография;
- анализ крови, показывающий количество глюкозы;
- кардиограмма.
В предоперационный вечер желательно на ужин поесть кисломолочные продукты.
Если по результатам анализов у больного нет противопоказаний к оперативному вмешательству, приступают к предоперационной подготовке по удалению тромба. Накануне вечером человеку следует легко поужинать. Нужно исключить пищу, которая может спровоцировать повышенное газообразование. Рекомендуют есть кисломолочные продукты, запеченные овощи или жидкие первые блюда. Непосредственно за 4 часа до оперативного вмешательства потребуется произвести очищение желудочно-кишечного тракта при помощи 2 клизм. Между ними необходимо сделать перерыв на 1 час.
Вернуться к оглавлению
Ход хирургического вмешательства
Операция не требует госпитализации пациента. Перед ее проведением больному делают общий наркоз, что позволяет снизить вероятность появления послеоперационных осложнений. Когда анестезия начинает действовать, хирург проводит разрез геморроидального узла. Затем вычищает из него сгустки крови и удаляет тромб. Завершающим этапом операции является наложение швов. В среднем длительность вмешательства занимает около 15 минут.
Вернуться к оглавлению
Послеоперационное восстановление
Для обезболивания применяется Ауробин.
Преимущественно геморроидальный узел заживает за 2—3 дня. Если в это время больного не покидают болевые ощущения в области анального кольца, медик прописывает обезболивающие лекарства для местного применения. Чаще всего выбор падает в пользу «Ауробина» или «Анестезола». Помимо использования медпрепаратов, пациентам потребуется тщательно промывать задний проход после каждого акта дефекации. Медики рекомендуют проводить такие процедуры с помощью теплой воды и без использования мыла. Кроме этого, послеоперационная реабилитация предполагает соблюдение человеком диетического питания, которое установил врач.
Вернуться к оглавлению
Профилактические мероприятия
Если у пациента наблюдается хронический геморрой, им важно следить за деятельностью пищеварительной системы и не допускать частых запоров или диарею. Для этого подойдет диета, которая предполагает исключение из рациона жирной, острой и пряной пищи. Помимо этого, для профилактики тромбоза геморроя рекомендуют отказаться от употребления спиртосодержащих напитков. В рацион человеку потребуется включить достаточное количество овощей, каш, кисломолочных продуктов Также пациентам потребуется урегулировать физическую активность и не вести сидячий образ жизни.
Источник
Терапевтическую тактику определяет специалист-проктолог, основываясь на тяжести состояния. Медикаментозное лечение включает применение венотоников, анальгетиков, местных антикоагулянтов и противовоспалительных средств. Операционное вмешательство подразумевает удаление поражённого узла.
Прогноз тромбоза увеличенной геморроидальной шишки в целом благоприятный, но только при грамотной и вовремя начатой терапии. О том, каковы симптомы и причины этого неприятного состояния, а также об основных лечебных процедурах читайте в нашей статье.
Как связаны геморрой и геморроидальный тромбоз?
О том, что такое внутренний геморрой, каковы его основные особенности и стадии протекания, можно узнать из материала специалиста-проктолога.
Дополнительно рекомендуем ознакомиться со статьёй нашего эксперта, в которой подробно рассматриваются особенности лечения выпавших геморроидальных узлов.
Советуем также обратить внимание на такую разновидность заболевания, как тромбированный геморрой наружной и внутренней локализации.
В прямокишечном канале и вокруг анального отверстия располагаются так называемые кавернозные образования. В обычном состоянии подобные тельца (вместе со сфинктером) выполняют важную задачу – предупреждают самовольный выход каловых масс и газов из заднего прохода.
Анальные каверны пронизаны венозными сосудами, которые под воздействием неблагоприятных факторов теряют оптимальный тонус, в результате чего кровь застаивается, деформируя вены. Итогом становится формирование геморроидальных узлов.
В некоторых ситуациях, которые сопровождаются скачком давления внутри брюшины (к примеру, при резком поднятии тяжести), начинается обострение заболевания. Варикозно изменённая сосудистая стенка не способна справиться с давлением, повреждается, поэтому организм запускает своеобразный защитный механизм.
В просвете повреждённой вены нарушается циркуляция крови, и начинает образовываться тромб, который «защищает» сосуд. Таким образом, под тромбозом (тромбофлебитом) при геморрое понимают нарушение кровообращения в аноректальной области с формированием кровяного сгустка.
Согласно медицинской статистике, острый тромбоз геморроидальных узлов наблюдается более чем у четверти всех пациентов с подтверждённой геморроидальной болезнью. Всего же такой тромбофлебит составляет порядка 60 % среди всех осложнений.
Разновидности и степени тромбоза
По месту образования кровяного сгустка различают тромбоз наружного геморроидального узла, если повреждаются внешние кавернозные образования, и тромбоз внутреннего геморроидального узла, если тромбоциты скапливаются в венах подслизистой прямокишечной оболочки.
Если поражаются кровеносные сосуды, расположенные как ниже, так и выше анального отверстия, то специалисты говорят о комбинированном тромбофлебите геморройных узлов.
Патологическое состояние развивается постепенно, это позволяет вычленить в его прогрессировании три последовательных этапа или степени. Для удобства градации мы представили их отличительные особенности в виде информативной таблицы.
| Признак | 1 степень | 2 степень | 3 степень |
| Размеры кровяного сгустка | Маленький | Средний | Существенного размера |
| Эластичность узла | Высокая степень эластичности | Среднеэластичный | Тугой |
| Цвет узла | Красноватый оттенок | Тёмно-красный или синюшный | Присутствуют области некротизированные или покрытые белым налётом |
| Выраженность болевого синдрома | Боль можно терпеть, неприятные ощущения усиливаются при касании к узлу | Резко выраженная болезненность | Нетерпимая боль |
| Отёчность перианальной зона | Не ярко выраженная | Поражённый узел и область вокруг него отёчные и покрасневшие | Выраженная отёчность и покраснение поражают всю аноректальную зону |
| Воспаление | Практически отсутствует | Узлы воспалены | Воспаление охватывает не только узел, но и подкожную клетчатку |
| Спазм ректального клапана | Отсутствует | Присутствует, но периодически | Постоянно выраженный спазм, который только усиливает боль |
| Кровотечение | Отсутствует (возможно при повреждении узла) | Чаще всего отсутствует | Имеется |
Начальные симптомы тромбоза геморроидального узла
Данное состояние характеризуется выраженной клинической симптоматикой. Чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью, необходимо знать начальные признаки тромбирования геморройных вен.
Первейшие признаки тромбоза – болезненность, возникающая внезапно, и дискомфортные ощущения в заднем проходе. Узелок начинает увеличиваться в размерах, поэтому человек отмечает присутствие чужеродного тела в прямокишечном канале.
Тромбоз и обычный геморрой отличаются тем, что в первом случае боль постоянная и не зависит от акта дефекации. При геморроидальной болезни, не осложнённой тромбами, болевой синдром отмечается обычно периодически.
Ещё один признак – кровотечение разной степени интенсивности. На начальных стадиях тромбоза оно может возникнуть из-за повреждения прямокишечного или наружного узелка твёрдыми каловыми массами. В этом случае кровяной сгусток может выйти через ранку, а больной почувствует серьёзное облегчение.
Кровоточивость часто встречается на последней стадии тромбофлебита геморроидальных вен. В этом случае можно говорить о начале некротического процесса, поскольку поверхность узелков покрываются кровоточащими язвочками.
При тромбозе геморроидального узла практически сразу и в короткие сроки отмечается отёк и увеличение в размерах кавернозных образований. И если раньше они были не очень заметны, то с возникновением кровяного сгустка быстро «набухают».
При обнаружении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к доктору, который определит диагноз и назначит лечение. Хотя обычно боль из-за тромба настолько сильная, что за медицинской помощью обращаются даже те люди, которые прежде стеснялись геморроя или не придавали ему значения.
Более подробную информацию о том, каковы основные симптомы геморроя без образования кровяных сгустков, можно узнать из статьи нашего эксперта.
Причины возникновения состояния
Тромбоз геморроидального узла и причины его возникновения, как уже было отмечено, тесно связаны с геморроем. Поэтому и «провокаторами» выступают те же факторы, которые играют негативную роль при развитии варикозного расширения анальных вен. Рассмотрим их подробнее.
- Нарушение диеты. Злоупотребление спиртными напитками, пряностями, перчёной или острой пищей стимулирует кровообращение в брюшине и повышает давление в кавернозных образованиях. В результате образуется тромб.
- Проблемы с дефекацией. Постоянные запоры, неполадки в работе желудочно-кишечного тракта не самым благоприятным образом влияют на кровообращение в малом тазу. При натуживании опять же повышается давление в геморройных сплетениях.
- Высокие физические нагрузки. При геморрое не рекомендовано поднимать тяжести, поскольку подобные физические нагрузки приводят к резкому скачку давления в брюшной полости. Кстати, тромбоз нередко возникает по этой причине при беременности.
- Гиподинамия. Любопытно, но отсутствие оптимальной физической нагрузки, длительное сидение, малая подвижность также может привести к тромбозу из-за усиления застойных явлений в кавернозных образованиях.
- Переохлаждение. В результате длительного воздействия низких температур на варикозно изменённые венозные сосуды происходит повреждение их стенок. Организм «включает» защитный механизм, вследствие чего образуется тромб.
Иногда острый внутренний геморроидальный тромбоз становится следствием ущемления ректальным отверстием выпавших прямокишечных узлов. Пациент при этом ощущает резкую боль, кавернозные образования приобретают тёмно-синюшный цвет. Не исключены серьёзные осложнения.
Диагностические мероприятия
Обычно постановка точного диагноза не занимает много времени благодаря выраженной и характерной клинической картине. Доктор выслушивает жалобы, уточняет анамнез (наличие геморроя, провоцирующие факторы) и, разумеется, осматривает аноректальную область.
Визуальный метод диагностики при начальной стадии патологического процесса выявляет присутствие уплотнённых и укрупнённых геморройных шишек, умеренно болезненных при прикосновении к ним.
На последующих стадиях обнаруживается воспаление, покраснение узлов. Третья степень патологии отличается присутствием воспалительного инфильтрата в аноректальной области. В самых неблагоприятных случаях не исключён частичный некроз кавернозных образований, имеющих синюшный или даже чёрный оттенок.
Наружный геморроидальный тромбоз локализуется под так называемой гребешковой линией. В случае тромбирования прямокишечного узла присутствует борозда между вышедшим наружу кавернозного образования и отёчной кожей перианальной области.
Если выпадение внутренних узелков отсутствует, доктор может провести ректальную пальпацию кавернозных образований. В этом случае обычно используется местная анестезия, поскольку больной испытывает очень сильные боли.
Инструментальное исследование (ректоскопия) назначается при подозрении на прямокишечный тромбоз, для дифференциации данного состояния от схожих по симптоматике патологических процессов: опухоли прямой кишки, ущемлённого полипа, острого парапроктита.
Способы лечения
Вопрос, как лечить тромбоз геморроидальных узлов, находится в компетенции специалиста. После уточнения диагноза он подбирает оптимальную терапевтическую схему с учётом степени и тяжести патологического процесса.
В общем, лечение тромбоза бывает медикаментозным и хирургическим. Причём использование лекарственных средств может предшествовать операционному вмешательству, а хирургический метод не исключает последующее применение медикаментов.
Медикаментозная терапия
При первой и второй степени геморроидального тромбоза медики отдают предпочтение многокомпонентной медикаментозной терапии, которая включает применение препаратов системного и местного воздействия. Комплексный подход способствует улучшению микроциркуляции, рассасыванию кровяного сгустка и снятию воспаления.
К системным медикаментам относят венотоники – средства, повышающие тонус кровеносных сосудов, что позволяет улучшить отток крови из геморройных узлов и снизить застойные явления. К препаратам выбора относят Детралекс, Флебодиа 600, Аэсцин, Троксевазин. Вопрос их применения при беременности решается лечащим доктором.
Для растворения тромбов назначают антикоагулянты, содержащие гепарин, в виде свечей и мазей. Так, при тромбозе наружного узла показаны гепариновая мазь, Гепатромбин Г, Проктоседил, Гепароид Зентива. В случае внутреннего геморроя показаны свечи Гепатромбин Г и Проктоседил.
При выраженном болевом синдроме и воспалительном процессе назначают мазевые средства и суппозитории с гормональными и анестетическими компонентами. Большой популярностью пользуются такие медикаменты, как Ультрапрокт, Прокто-Гливенол, Проктозан и Проктозан Форте, Ауробин.
Из-за содержания гормонов многие комбинированные препараты противопоказаны при беременности. Для будущих мам специалист подбирает противовоспалительные средства, содержащие более безопасные для плода ингредиенты.
При ярко выраженном болевом синдроме нередко назначается спиртово-новокаиновые блокады по А.М. Аминеву. Такая процедура проводится раз в 3-4 дня и обычно сочетается с местным использованием мазевых средств Левомеколь и Левосин. После блокады болезненность снижается или вовсе исчезает.
Хирургическое вмешательство
Операционное лечение тромбоз наружного геморроидального узла требует в случае самой тяжёлой, третьей, степени. При этом вмешательство может быть проведено практически незамедлительно, если имеется кровотечение и ущемление узла, или в отсроченном порядке, если необходимо купировать острый воспалительный процесс.
Тромбоэктомия
Более подробно о том, что такое тромбоэктомия геморроидального узла, в каких случаях она проводится и как проходит восстановление пациента, можно узнать из статьи нашего эксперта.
Внешний тромбоз геморройных узлов, протекающий без осложне
