Выпадение узлов геморроя какая стадия
Выпадение геморроидальных узлов — это частый симптом осложнений при проктологических заболеваниях. Что делать, если выпал геморроидальный узел?
Воспаление геморроидальных узлов и их выпячивание наружу – основные признаки геморроя. Они могут сильно болеть, кровоточить и порой невыносимо терпеть такое состояние. Если на первых стадиях проктологической болезни узлы можно самостоятельно вправить, то при запущенной это удается с трудом.
Вначале происходит воспаление, увеличение внутренних узлов в размере, затем выход их из анального канала наружу
Что делать, если геморрой вылез неожиданно
Главное не паниковать и не трогать шишку грязными руками.
Человек обязательно должен:
- Обратиться к врачу. Чем быстрее он это сделает, тем легче и проще будет вылечить недуг.
- Облегчить состояние до похода к проктологу. Как это сделать, читайте ниже.
Первая помощь в домашних условиях
Если геморроидальные узлы вылезли наружу, больной не может нормально сидеть, лежать, стоять, в первую очередь необходимо:
Холод снимет боль и уменьшит отечность
Приложить к больному месту пакетик со льдом, завернутый в мягкую натуральную ткань. Просто прикладывать лед к заднему проходу нельзя, поскольку можно обморозить ткани. Процедура длится несколько секунд.
- Принимать ванночки с прохладной водой. Опускать таз в воду (температура 18 градусов) не больше чем на 10 секунд.
Очень полезны сидячие ванночки с марганцовкой
- Делать ванночки из ромашки, календулы, дубовой коры. Сидеть в такой ванночке (температура воды 38 градусов) до 20 минут. Травы успокоят, снизят боль, расслабят мышцы.
- Если аптека рядом, можно купить любую противовоспалительную мазь от геморроя. Смазывать шишки необходимо 3-4 раза в сутки.
Чего нельзя делать, когда выпали венозные сплетения
Многие считают, что обязательно нужно двигаться. Конечно, двигательная активность является методом профилактики геморроя. Но когда венозные сплетения уже вылезли наружу, их лучше ограничить.
Итак, при выпавших узлах больному запрещается:
- Ходить. Больной должен лежать на спине, это снижает нагрузку на мышцы ректальной области.
- Пользоваться туалетной бумагой. Допускаются только подмывания проточной водой комнатной температуры.
- Находиться в обтягивающем белье, узких штанах, шортах, поскольку они будут сдавливать органы малого таза.
- Лежать на мягкой поверхности. Кровать должна быть достаточно жесткой.
- Подолгу сидеть на унитазе. Если опорожниться не получается, нужно поставить слабительную клизму.
Самостоятельное вправление узла
Выпадение узла
Если вылез геморрой, то его необходимо вправить. Первоначально эту процедуру должен провести врач. Самостоятельные действия в большинстве случаев приводят к плачевным результатам.
На консультации проктолог расскажет и научит выполнять процедуру в домашних условиях:
- Вымыть руки и надеть стерильные медицинские перчатки.
- Смазать узел гепариновой мазью или средством «Троксевазин» для обезболивания.
- Принять удобную позу и немного наклонить туловище вперед. Раздвинуть ягодицы, нащупать геморроидальный узел и осторожно вдавить его в прямую кишку указательным пальцем. Сжать ягодицы.
- Лечь на кровать, не вставать 20-30 минут.
При вправлении узлов нельзя прилагать чрезмерную силу.
И если после двух попыток возвратить выпавшие венозные сплетения не удалось, прекратите проводить манипуляцию. Обратитесь к проктологу или хирургу.
Как лечить
Самое эффективное лечение геморроя — рекомендации хорошего врача. Тщательная диагностика позволяет доктору быстро устранить последствия и осложнения патологии.
На начальных стадиях развития заболевания применяют консервативную терапию. Это медикаментозное лечение и физиотерапия. Назначают препараты для вен и сосудов, крема и мази, ректальные свечи, клизмы, примочки, сидячие ванночки, физиопроцедуры. В некоторых случаях очень полезно носить компрессионное белье.
Если после медикаментозной терапии узлы продолжают выпадать, а порой не вправляются, назначают оперативное лечение. Какой именно вид операции применять специалист выбирает индивидуально. Это зависит тяжести, течения и симптомов заболевания.
Рекомендации по профилактике
Когда специалист вправил геморроидальные узлы, он обязательно должен дать рекомендации для предотвращения появления рецидивов:
- Ликвидация запоров. Справиться с непроходимостью каловых масс можно путем употребления растительных продуктов. В рационе больного должны присутствовать овощные салаты, свежие фрукты, кисломолочные продукты, овсяная каша. Человек должен контролировать объем выпитой жидкости. Выпивать не меньше 2-х литров воды в сутки. Жидкость нормализует перистальтику кишечника, избавит от запоров.
- Укрепление мышц заднего прохода. Сжимать и разжимать сфинктер, делать «березку», маршировать, прогибать таз и др.
- Использование лекарственных средств. Чтобы не допустить повторного появления проблемы, нужно регулярно вводить противовоспалительные свечи в прямую кишку. Обязательно смазывать проблемное место антигеморроидальными мазями и принимать курсом флеботропные препараты.
- Двигательная активность. После того как узлы были вправлены, со временем можно приступать к занятиям лечебной физкультуры или спорта.
Вылез узел при беременности: что делать
Выпадение венозных сплетений может встречаться на ранних сроках вынашивания плода. Но чаще всего это патологическое состояние обнаруживается на последних месяцах. Обусловлено это тем, что увеличивающаяся матка нарушает кровенаполнение сосудов.
Шишка может лопнуть, тогда начнется кровотечение
При выпадении узлов женщина в положении должна:
- Срочно обратиться к лечащему врачу. Если женщина этого не сделает, она рискует получить осложнения при родах и после них.
- Для ликвидации боли принимать препараты, в составе которых есть лидокаин или анестезин (в первом триместре). Если недуг застал врасплох во втором триместре, тогда можно применять препарат «Гепатромбин Г». А с третьего триместра можно пить таблетки «Детралекс».
Любые лекарственные препараты от геморроя при беременности нужно принимать только по назначению доктора.
Чем поможет врач
Когда геморроидальные узлы вылезли наружу, проктолог может применить по отношению к беременной малоинвазивные методы терапии:
- Склеротерапия.
- Легирование латексными кольцами.
- Лазерное воздействие.
- Прижигание с помощью инфракрасного излучения.
Эти методы являются самыми эффективными в лечении выпавших геморроидальных узлов у беременных. Поэтому при первых признаках ухудшения здоровья, обращайтесь к специалисту. Это и есть первоочередная задача для беременной женщины.
Что делать беременной до посещения врача
Чтобы облегчить состояние, женщина в положении должна придерживаться таких правил:
- Поддерживать гигиену области заднего прохода.
- Употреблять достаточное количество жидкости.
- Стараться мало двигаться.
- Питаться овощами, фруктами, овсяной кашей.
- Отрегулировать стул.
- Провести очистительную клизму.
- При необходимости принять слабительные препараты.
Чем опасно выпадение узлов при беременности
Если узлы кровоточат, то у женщины появляется анемия. А недостаток гемоглобина может привести к задержке в росте и развитии плода.
Если в выпавший узел попала инфекция, то появляется гнойно-воспалительный процесс. Он приводит к тому, что токсины и вредные вещества будут всасываться в кровь, попадая к плоду. Ребенок будет инфицирован еще в утробе матери.
Учитывая последствия, к которым может привести внешний геморрой, женщины должны при первых же симптомах заболевания обращаться к специалистам.
Если узлы не были вправлены, а роды начались
Роды и геморрой — явление нередкое. Чаще заболевание появляется уже после родов. При наружной проблеме рожать ребенка не противопоказано, но патология может затруднить родовой процесс. Кесарево сечение допускается только при обильных кровотечениях. В остальных случаях женщина должна приготовиться к болезненным и длительным естественным родам. После рождения малыша, выпавшие узлы вправляют акушеры, иногда может потребоваться помощь проктолога.
Очень важно не путать тромбоз наружных геморроидальных узлов с выпадением внутренних узлов.
Частые вопросы
- Вопрос: «У меня после родов выпучивается что-то из анального отверстия, как будто вырос хвост, или кишка высунулась. Бывают боли и постоянно чешется, что это?»
Ответ: «В большинстве случаев после родов появляется геморроидальная анальная складка кожи (бахромка), которая возникает после тромбоза наружных узлов».
- Вопрос: «Из попы вылезло, что-то необычное и не втягивается обратно, чувствую боль, я буду жить?»
Ответ: «Не стоит так паниковать, обратитесь к проктологу. Это обычное проявление острой фазы геморроя. Чаще всего это тромбоз геморроидального узла».
- Вопрос: «После каждого похода в туалет для опорожнения кишечника у меня появляются шишечки или узелки. Через 5 — 10 минут они исчезают, как будто втягиваются внутрь».
Ответ: «Это признак внутреннего геморроя! Если узлы втягиваются внутрь самостоятельно, то значат, болезнь только начинает развиваться. Грамотная схема лечения от опытного проктолога может избавить от проблемы в кротчайшие сроки».
- Вопрос: «У меня узлы вылезают наружу при любом напряге. Бывает просто чихнешь и чувствуешь, что проблема началась. Недавно взяла пакет с продуктами и почувствовала, что они выпучились наружу. Что мне поможет?».
Ответ: «В таких случаях без операции не обойтись. Сейчас такие операции называют малоинвазивными процедурами, которые делаются за несколько минут, и человек продолжает жить полноценной жизнью. А вот затягивание лечения чревато серьезными осложнениями».
Важные материалы по теме:
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
Геморрой проявляется целым комплексом неприятных симптомов. Самый неприятный и опасный признак обострения болезни, когда геморройная шишка вылезла наружу.
Если не заниматься лечением хронического геморроя, он переходит в более серьезную стадию и осложняется выпадением геморроидальных узлов. Расширенные вены выходят из анального канала. Поначалу это происходит при физических нагрузках, в дальнейшем при любом небольшом напряге. Иногда для характеристики этой патологии употребляют термин «ущемленный геморрой».
Выпадение геморроидальных шишек из заднего прохода характеризуется:
- болезненным узлом, который невозможно самостоятельно поставить на место (4 стадия болезни);
- тромбозом;
- значительным увеличением патологического узла.
Чтобы избежать серьезных осложнений, патология требует незамедлительного лечения.
Таблица: степени выпадения узлов наружу
| Степень тяжести | Длина протяженности |
|---|---|
| 1 стадия | Выпадение при дефекации участка до 5 см. Легко и самостоятельно вправляется обратно. |
| 2 стадия | Выпадение узла при любой нагрузке на 5-10 см, вправляется только ручным способом |
| 3 и 4 стадия | Длина свыше 10 см, постоянно выпадает и требует незамедлительного лечения. Появляются трофические расстройства, выделяется слизь. |
Причины выпадения
Причиной выпадения геморройных шишек на поздних стадиях заболевания служит потеря эластичности связки Паркса и общей продольной мышцы подслизистой оболочки прямой кишки, которые их удерживают.
Этому способствует целый ряд неблагоприятных факторов:
- хронические запоры;
- сидячая работа;
- гиподинамия;
- алкогольная зависимость.
Причиной развития геморроидальной болезни у женщин часто является первая и вторая беременность.
Симптомы и стадии
Классификация геморроя выделяет четыре формы патологии
Симптомы выпадения геморроидальных узлов возникают внезапно! При натуживании больной ощущает сильную, даже невыносимую, боль. Выпадение иногда сопровождается кровотечением.
О прогрессировании заболевания можно судить по тому, что при незначительном натуживании, дефекации, чихании или кашле узлы начинают выходить из анального отверстия. На этом этапе они сами возвращаются на место за счет функционирования фиброзно-мышечной ткани и сфинктера. Больной ходит с ощущением инородного тела в заднем проходе, а для предотвращения выпадения узлов ему необходимо напрягать сфинктер. На этой стадии заболевания возможно развитие воспаления, учащение кровотечений, возрастает риск повреждения патологического узла.
На третьей стадии заболевания толчком к выпадению узла может послужить затрудненная дефекация, резкая смена положения тела, поднятие тяжести и даже спокойная ходьба. Самостоятельно узлы в исходное положение не возвращаются. Поставить их на место можно только с помощью рук. Причиной прогрессирования заболевания становятся дистрофические изменения в мышечной ткани промежности и стенок прямой кишки, а также потере функций сфинктера. На этом этапе заболевания пациента беспокоят боли и зуд в заднем проходе, ректальные кровотечения.
Для последней стадии заболевания характерна замена мышечной ткани промежности и ануса на соединительную. Геморроидальные узлы выпадают постоянно. Вправить их не представляется возможным даже вручную. От постоянного соприкосновения с окружающей средой, например, при гигиенических процедурах, сидении на стуле, дефекации, стенки патологических узлов травмируются, грубеют и уплотняются. Заболевание может осложниться тромбозом, обильными кровотечениями, инфекцией.
Диагностика
Выпадение геморроидальных шишек часто путают с выпадающими из ануса доброкачественными или злокачественными новообразованиями.
Чтобы назначить эффективное лечение необходимо провести тщательную диагностику
Для вывалившихся узлов характерно наличие темно-красного цвета и ощущение сильной боли при пальпации. Тромбированный узел можно определить по некрозу слизистой оболочки и кровотечениям. Такой узел тяжело вправлять из-за отека тканей.
Лечение патологии
Срочное лечение необходимо в том случае, если воспаленные шишки уже не вправляются обратно. Однако, на этой стадии заболевания хирургическая операция противопоказана из-за высокого риска осложнений.
Если беспокоит частое выпадение геморроидальных узлов, лечение должен назначать врач проктолог.
Постоянные самостоятельные вправления могут привести к плачевным последствиям.
К сожалению свечи, крема и мази от геморроя при выпадении узлов уже не спасут. Они назначаются для снятие болевых симптомов. А как тогда лечить? Проктологи располагают несколькими методиками лечения геморроидальной болезни. На начальной стадии заболевания эффективна методика склеротерапии, тепловая коагуляция инфракрасными лучами, лазерная фотокоагуляция. Любая из этих процедур выполняется в амбулаторных условиях. После процедуры пациент может сразу идти домой.
На второй и третьей стадии патологии применяют другую методику — лигирование патологических геморроидальных узлов с помощью латексных колец либо шовное лигирование.
Для устранения стойкого выпадения узлов требуется проведение трансанальной геморроидэктомии по Лонго и геморроидэктомии по Миллигану-Моргану. Комбинации разных методик позволяют добиться наилучшего эффекта при лечении данного недуга.
Как убрать геморройные шишки в домашних условиях
Необходимо вымыть руки и надеть стерильные перчатки
На первых порах выпавший геморроидальный узел можно самостоятельно вправлять пальцем. Для начала нужно снять отек самого узла и окружающей ткани. Поможет в этом холодный компресс. Для этого можно пузырек со льдом обернуть куском плотной ткани и приложить к проблемной зоне. Уменьшается не только отек, но и болевые ощущения.
На руки нужно одеть резиновые перчатки, затем присесть на корточки или стать на четвереньки. Одной рукой отодвинуть ягодицу в сторону и удерживать в таком положении до конца процедуры. Пальцы второй руки обмакнуть в жирный крем или вазелин и вправить выпавший узел в задний проход. При этом узел нужно аккуратно продвинуть глубоко в анус, чтобы он вернулся в полость прямой кишки.
Если шишка не достигла прямой кишки и осталась в заднем проходе, может произойти ущемление. Во время процедуры постановки ее на место необходимо максимально расслабить анальный сфинктер. По завершении процедуры нужно принять положение лежа и сжать сфинктер. Лежать придется не менее получаса.
Самостоятельно проводить процедуру не рекомендуется, если узел ущемлен, тромбирован, кровоточит. В этом случае требуется помощь специалиста.
Методы профилактики болезни
Начальная стадия геморроя — это повод задуматься о том, как предотвратить развитие осложнений. Пациентам рекомендуют соблюдать диету и в целом изменить привычный образ жизни. Нужно повысить двигательную активность, придерживаясь умеренных физических нагрузок. Диета поможет избавиться от запоров и наладить ежедневный стул.
После каждого акта дефекации нужно подмываться прохладной водой. Применять слабительные средства лучше только в случае крайней необходимости. Среди прочих методов профилактики геморроидального недуга — отказ от алкоголя.
Важно понимать, что выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода требует незамедлительного лечения и консультацию врача.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
Из статьи вы узнаете, что делать, если геморрой осложнен периодическим выпадением геморроидальным узлов, как отличить шишки от других заболеваний, лечение патологии.
Выпадение внутреннего геморроидального узла за пределы анального отверстия.
Почему выпадают геморроидальные узлы?
Геморроидальные каверны начинают выпадать на второй стадии геморроидальной болезни. Это основная отличительная особенность данной стадии развития геморроя, как и тот факт, что выпавшие шишки самопроизвольно встают на место после устранения усилий, их вызвавших. Причинами патологического процесса называют:
- дегенеративно-дистрофические изменения в мышцах и фиброзных тканях аноректальной области;
- застойные явления в анусе с нарушением микроциркуляции и регионального кровотока;
- растяжение и деформацию сосудистых стенок;
- случайные травмы ректум;
- наследственную слабость вен.
Провоцирующими факторами при этом считаются:
- погрешности в питании: употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки;
- гиподинамию;
- статичное положение сидя или стоя длительный период времени;
- запоры;
- чрезмерное увлечение алкоголем;
- беременность и родоразрешение.
Причиной выпадения узлов может быть и опухолевый рост.
Выпадение прямой кишки или геморрой как отличить?
Схожесть этиологии и клинических проявлений заставляет врачей дифференцировать выпадение ректум или узлов геморроя. Отличительными признаками при этом являются:
| Геморроидальные узлы | Прямая кишка |
|---|---|
| Основная причина – застойные явление в аноректальной области | Основная причина – повышение внутрибрюшного давления или анатомические особенности пациента |
| Ведущие симптомы: увеличение узлов, кровотечение, дискомфорт перианальной зоны | Главный симптом – недержание кала, нарушенная герметичность на фоне сильного дискомфорта |
| Болевые ощущения патогенетичны | Боль возникает только при остроте процесса или его осложнениях |
| Кровоточивость характерна для всех стадий геморроя | Подкравливание – редкость, появляется с течением времени |
| При обострении: резкая боль, изменение цвета узлов, отек, температура | При обострении процесса: резкая боль с выпадением кишки не менее, чем на 8 см |
| При выпадении: четко видны продольные границы между узлами, зубчатая линия ануса не вывернута, не визуализируется | Выпадение сопровождается: выворачиванием зубчатой линии ануса, которая заметна на глаз, при однородности кругового кольца ректум |
| Тонус ануса повышен | Тонус ануса снижен |
| Пролапс не более 2 см | Пролапс достигает 20 см |
| Лечение комбинированное: консервативное или оперативное | Лечение только оперативное |
Как выглядит выпадающий геморрой?
Отметим, что выпадают только внутренние геморроидальные узлы. При этом пролапс шишки выглядит следующим образом: узел находится за пределами анального кольца, как правило, большого размера, воспален, гиперемирован или тромбирован, с синюшным оттенком, покрыт слизистой, подкравливает, болит. Есть риск ущемления геморроя, неожиданное выпадение которого вызывает сильную боль, анусом с развитием ишемии и некроза, присоединения вторичной инфекции.
При выпадении внутреннего геморроидального узла, сфинктер может его пережать.
Если выпал не один геморроидальный узел, а несколько, их провисание напоминает виноградную гроздь, где каждая «виноградина» отделена от другой и может быть прощупана индивидуально.
Выпавшие геморроидальные узлы второй стадии небольшие по размерам и вправляются самостоятельно. Узлы 3-4 стадии – результат запущенного геморроя, вправляются только руками, с трудом, подлежат оперативному лечению.
Как вправить узлы на место
Выпадение геморроя не редкость. Иногда достаточно обратиться к врачу и надолго забыть о случившейся неприятности, а в другом случае пролапс может быть частым и приносить дискомфорт, страдания. Поэтому возникает проблема вправления узлов самостоятельно.
Чтобы вправить выпавший узел на место: необходимо соблюсти правила асептики и антисептики: очистить и продезинфицировать анальную область, руки. Затем, надеть стерильные перчатки, принять удобную позу, смазать указательный палец вазелином. Одной рукой развести ягодицы, а другой пальцем, намазанным вазелином, вправить узел в прямую кишку. Сжать ягодицы и удерживать узел в таком положении не менее 30 минут.
При неудаче – обратиться к врачу.
Какие препараты помогут купировать симптомы
Основная цель лекарственных средств при выпадении геморроидальных узлов – купировать симптомы геморроя: воспаление, боль, кровотечение. Обычно, на ранних стадиях геморроя при выпадении узлов применяется консервативная терапия. Больному выписывают системные венотоники (Детралекс, Венарус, Троксевазин, Троксерутин, Флебодиа 600) и болеутоляющие (Найз, Диклофенак, Ибуклин), а также средства местного применения (свечи, крем, гель: Релиф, Прокто-Гливенол, Ультрапрокт).
При риске тромбоза подключают препараты на основе гепарина – гепариновую мазь, которую врачи называют лучшей при выпадении геморроя, Гепатромбин Г.
Проктолог может предложить малоинвазивные техники для удаления геморроидальных узлов.
На поздних стадиях запущенный геморрой лечится только оперативно. Однако для подготовки к операции используют все те же препараты, которые назначаются на ранних стадиях патологии.
Методы лечения выпадающего геморроя
Геморроидальный пролапс можно убрать малоинвазивными методиками на ранних стадиях болезни, начиная с первой. Или удалить радикально на поздних стадиях, когда геморрой запущен и не поддается никакому лечению, кроме классической геморроидэктомии по Миллигану-Моргану с иссечением узлов или геморроидопексии по Лонго.
Марьяна Абрицова рассказывает о геморроидэктомии. Звук плохой, а информация полезная.
К малоинвазивным техникам относят:
- дезартеризацию – поочередное перевязывание питающих узел сосудов под контролем ультразвука;
- латексное лигирование – исключение узла из нормального кровотока путем пережатия основания латексным кольцом с последующим отмиранием каверны и выводом наружу естественным способом;
- склеротерапия – введение в узел специального вещества-склерозанта, склеивающего стенки каверны с дальнейшим запустеванием шишки;
- фото- или лазерная коагуляция – прижигание узлов лучом инфракрасного света или лазера;
- редко, по показаниям – криотерапия – вымораживание узла жидким азотом.
Что запрещено, если выпали геморроидальные шишки?
При пролапсе геморроидальных узлов нельзя:
- ходить (нужно лежать на спине, чтобы снизить нагрузку на мышцы таза и аноректальной области);
- использовать туалетную бумагу любой степени мягкости – только подмывания после каждой дефекации;
- носить обтягивающее белье и одежду, особенно джинсы, шорты, брюки;
- лежать на мягком, только достаточно жесткая поверхность, оптимально – ортопедический матрас;
- долго сидеть на унитазе, еще хуже – в неудобной, неустойчивой позе;
- затягивать с вправлением.
Читайте также: как убрать геморройную шишку быстро?
Ошибочно представление об активном движении после выпадения геморроя, чтобы активировать мышцы аноректальной зоны. Ходьба – мера профилактики, но, когда узел выпал, движения сводятся к минимуму.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Январь 18, 2020
Источник
