Вторые роды с геморроем

Беременные женщины сталкиваются в процессе вынашивания ребенка с различными проблемами. В этот период могут обостриться хронические заболевания и появиться новые недуги за счет снижения иммунной защиты, гормональных и физиологических изменений. Нередко в период беременности появляются геморроидальные образования. Помимо дискомфорта, женщина тревожится вопросом, можно ли рожать с геморроем. Ответить на него может врач только после осмотра пациентки и постановки диагноза.

Почему возникает геморрой при беременности?

Во время беременности организм женщины остро реагирует на происходящие изменения. Поэтому появляются факторы, которые влияют на образование и развитие геморроя.

1. За счет преобразования гормонального фона снижается тонус сосудов из-за расслабления их мышц и стенок. Они подвергаются растяжению, что приводит к возникновению узлов. В результате узлы наполняются кровью под влиянием застоев в малом тазу.
2. При неправильном питании и ослаблении мышц могут участиться запоры. Они приводят к усиленному натуживанию и увеличению геморроидальных узлов.
3. За счет роста матки кровеносные сосуды в малом тазу сдавливаются. Это приводит к усилению симптомов заболевания.
   запоры во время беременности провоцируют геморрой растущая матка сдавливает сосуды в малом тазу

Геморрой перед родами может озадачить женщину, она начинает беспокоиться о предстоящем родоразрешении. Можно ли беременной рожать самой, сможет определить только врач после оценки симптоматики заболевания.

Возможны ли естественные роды при геморрое?

Классические роды при геморрое возможны при неосложненном течении заболевания. Однако для выбора способа родоразрешения важно получить подтверждение врача, что пациентка не получит осложнений.

На начальных стадиях заболевания врач может назначить консервативную терапию, которая облегчит состояние женщины и поможет устранить симптомы болезни. Часто в таких случаях используются местные препараты в виде свечей, гелей или мазей. Действенными средствами являются свечи с прополисом, облепихой. Они устраняют зуд, воспаление и дискомфорт в области анального отверстия.

Также рекомендовано выполнять легкие физические упражнения, которые устраняют застой крови в органах малого таза. Женщине показаны плаванье, ходьба.

Среди других профилактических мер можно выделить:

• соблюдение гигиены в области заднего прохода с использованием отвара ромашки, крапивы, одуванчика;
• компрессы с тертой свеклой, картофелем;
• примочки с теплым репейным маслом и соком алоэ;
• диету для исключения запоров;
• использование клизм и Глицериновых свечей при возникновении запоров (нечасто, чтобы не было привыкания).

Даже при наличии хронического геморроя врач, скорее всего, разрешит естественные роды. Это обусловлено тем, что такой вид родоразрешения наиболее безопасен для малыша. Также женщине будет намного легче восстановиться после естественных родов.

Однако стоит помнить, что при родах геморрой может осложнить процесс за счет увеличения длительности и повышения болезненных ощущений. В этом случае женщине важно соблюдать все рекомендации, которые дают врач и акушер.

В процессе рождения ребенка может произойти обострение заболевания. В этом случае геморроидальные узлы могут выпасть, а также защемиться. Если анальный сфинктер закроется слишком быстро, образования не смогут самостоятельно вернуться внутрь прямой кишки. Акушерка может помочь роженице, вправив в необходимый момент узлы, что предотвратит их защемление. Как показывает практика, такие осложнения бывают сравнительно нечасто.

Показания к кесареву сечению при геморрое

При родах геморрой может стать показанием к проведению операции кесарева сечения. Однако для ее назначения должны быть серьезные основания. Среди них выделяют:

• геморрой 4 стадии (самая запущенная и опасная);
• образование тромбов в геморроидальных узлах;
• бактериальное инфицирование пораженных поверхностей прямой кишки;
• длительное геморроидальное кровотечение;
• некроз тканей.

Также естественные роды будут запрещены женщинам, геморрой у которых находится в осложненной стадии обострения. В этом случае показано оперативное вмешательство для устранения геморроидальных узлов, которое выполняется хирургами под общей анестезией. Однако она противопоказана беременным женщинам.

В некоторых случаях врачи могут предложить альтернативный метод — ликвидацию тромба с использованием местного обезболивания. В таком случае необходимо тщательно обдумать решение, взвесив все за и против.

Иногда кесарево сечение может быть лучшим выходом при осложненном течение заболевания. Многие женщины стремятся родить самостоятельно, избегая оперативного вмешательства. При запущенных формах геморроя кесарево сечение позволяет исключить сильную нагрузку на органы, мышцы и сосуды малого таза. В этом случае состояние женщины будет более стабильным, чем при естественных родах.

Однако кесарево сечение имеет и существенный недостаток при наличии геморроя. Он кроется в послеоперационном периоде, характеризующемся:

• сниженной двигательной активностью родившей женщины;
• образованием застоев крови в области малого таза;
• возникновением запоров в результате нарушения функционирования кишечника после операции.

Поэтому решение о способе проведения родов должно приниматься совместно с гинекологом и проктологом.

Если геморрой появился перед родами…

Если на протяжении беременности изменений в области прямой кишки не происходило, не стоит расслабляться. Иногда геморрой проявляется непосредственно перед родами, когда за счет веса ребенка увеличивается давление на органы малого таза. Однако паника — не самый лучший помощник в этом деле. В большинстве случаев женщины без последствий рожают на начальной стадии геморроя.

Процесс родов может в некоторой степени осложниться. Боль может стать сильнее за счет повышенного напряжения мышц. Продвижение ребенка по родовому каналу может спровоцировать сжатие сосудов и возникновение сильного застоя. В этом случае геморрой может появиться непосредственно в процессе родов.

При легком течение родов травмирования и усиления болезненных ощущений в области прямой кишки не произойдет. В случае затягивания процесса повышается напряжение при потугах, что может привести к выпадению узлов. Чтобы избежать этого, важно успокоиться и слушать врача. Он расскажет о том, как нужно тужиться, чтобы не допускать перенапряжения мышц. В этом случае лечения геморроя после родов не потребуется.

Как справиться с геморроем после родов?

Даже у тех женщин, у которых во время беременности не наблюдалось симптомов геморроя, могут возникнуть проблемы после родов. Сложность лечения в этом случае состоит в невозможности использования многих лекарственных препаратов. Они могут проникнуть в грудное молоко и отразиться на состоянии малыша.

При этом запускать болезнь нельзя. При наличии запоров справиться с последствиями будет намного сложнее. Поэтому женщине важно сразу же обратиться к врачу. Он пропишет необходимое лечение. Обычно в ходе лечения назначаются препараты местного воздействия:

• свечи;
• мази;
• гели;
• кремы.

Большинство из них изготавливается на основе натуральных компонентов, поэтому не оказывает влияния на организм женщины и ребенка. При отсутствии положительной динамики врач пропишет таблетки для системного воздействия.

Геморрой и беременность бывают взаимосвязанными. При появлении первых признаков заболевания можно вовремя купировать их. Тогда женщина сможет без проблем родить самостоятельно.

Геморрой при беременности и после родов — видеоролик

Геморрой при родах — проблема не только деликатная, но и неприятная для будущих мам. По наблюдениям врачей, это заболевание впервые развивается во время беременности у каждой второй женщины. Но геморрой не является противопоказанием к естественным родам, несмотря на то, что он может доставить немало неприятностей как во время беременности, так и при самих родах.

Физиологические изменения, происходящие в организме беременной женщины, часто становятся причиной роста геморроидальных узлов. Но наибольшую опасность болезнь представляет для тех будущих мам, которые предрасположены к развитию застойных явлений в органах малого таза.

Чем опасен геморрой при родах и можно ли с ним рожать?

Геморрой не является показанием для отказа от проведения естественных родов. Но это не значит, что при родах проблема не обостриться и не возникнут осложнения. Поэтому во время беременности важно сделать все для того, чтобы минимизировать причины и симптомы заболевания, чтобы не задаваться в дальнейшем вопросом: геморрой при родах — как рожать?

Болезнь может впервые обнаружиться во время беременности. В этом случае важно не медлить с лечением, применение современных лекарственных средств позволяет быстро и эффективно справиться с патологией на начальной стадии ее развития. Главное знать основные причины развития геморроя и  исключить возможные факторы риска.

Если не лечить заболевание, геморрой может вызвать следующие осложнения при родах:

• кровотечение, иногда требующее неотложной помощи;
• инфицирование и ущемление геморроидальных узлов;
• развитие тромбофлебита;
• переход хронической формы заболевания в острую, с дальнейшим развитием некроза узлов и парапроктита.

Наиболее опасен нелеченный геморрой при родах тем, что существует риск развития кровотечения с последующей значительной кровопотерей.

Причины

Существует 5 основных причин геморроя. Иногда у женщины могут одновременно присутствовать несколько из них.

Склонность к запорам

Нарушенная перистальтика кишечника на фоне неправильного питания приводит к запорам. Хронические запоры, в свою очередь, провоцируют возникновение застойных явлений в венах малого таза, что и становится причиной развития геморроя. Подробнее о запорах при беременности→

Как правило, скорректировать состояние можно, изменив рацион и нормализовав стул. Иногда может потребоваться медикаментозное лечение.

Рост матки

Во время беременности вместе с растущим плодом постепенно увеличивается матка. По мере своего роста, она оказывает повышенное давление на сосуды и органы малого таза, в том числе, и на кишечник.

Это приводит к развитию запоров и застойных явлений, что в конечном итоге заканчивается геморроем. Чтобы снизить риск появления проблемы, рекомендуется избегать длительного нахождения в сидячем положении.

Малоподвижный образ жизни

Недостаточная физическая активность, нежелание заниматься спортом, сидячий образ жизни — универсальная причина развития геморроя как среди будущих мам, так и среди остальных людей.

Большинство женщин во время беременности стараются всячески ограничить свою активность, оправдывая это неважным самочувствием, дискомфортом в районе живота и поясницы. Подобное поведение негативно отражается на процессе кровообращения в органах малого таза, что и приводит к формированию геморроидальных узловых изменений.

Гормональный дисбаланс

Организм женщины в период беременности претерпевает немало изменений, в том числе и со стороны гормонального фона. Например, повышенный уровень прогестерона в крови, необходимый для поддержания и сохранения беременности, оказывает побочное действие на сосуды малого таза — способствует их патологическому расширению.

Также гормональная буря в организме будущей мамы становится причиной запоров. Если добавить к этим факторам неправильное питание и малоподвижный образ жизни, то совокупность этих критериев практически в 100% случаев приводит к геморрою.

Роды

Родовая деятельность для каждой женщины обусловлена высокой физической нагрузкой на органы малого таза. Если до рождения ребенка у будущей мамы отмечались начальные симптомы геморроя, о которых она могла даже не замечать, то, в большинстве случаев, после родов патология даст о себе знать или обострится. Вот почему важна профилактика геморроя у беременных.

Если женщина здорова, то вероятность появления геморроидальных узлов после родов минимальна.

Симптомы

Кровотечение после дефекации — один из основных симптомов геморроя. Кровопотеря может варьироваться от следов крови на туалетной бумаге до серьезного кровотечения, требующего неотложной помощи. Также заболевание характеризуется присутствием зуда, жжения и дискомфорта в зоне анального отверстия. Болезненность возникает не во всех случаях, обычно боль во время дефекации и в покое появляется только на стадии обострения заболевания.

Выпадение геморроидальных узлов — второй яркий симптом геморроя. На начальной стадии заболевания узелки выходят из сфинктера заднего прохода вместе со стулом, вправить их можно самостоятельно. Позднее узлы приходится вправлять все чаще, поскольку по мере прогрессирования патологии, мышечный тонус сфинктера ослабевает и не может удерживать узлы в прямой кишке длительное время.

Геморрой, как и любое другое заболевание, протекает в острой и хронической форме. В первом случае патология сопровождается резкими болевыми ощущениями, в частности, в процессе дефекации, во время ходьбы и даже при небольшой физической нагрузке.

Хроническая форма геморроя характеризуется незначительными болями в области заднего прохода, чаще появляющимися при дефекации и исчезающими после нее, легкими и редкими кровотечениями после стула и периодическим выпадением геморроидальных узлов.

Лечение

Если у женщины обнаружен геморрой перед родами — что делать? Конечно же, лечить его во время беременности, и терапию нужно начинать вовремя. В этом случае будущая мама имеет больше шансов на благополучный для данного заболевания исход.

Во-первых, нужно обязательно откорректировать работу кишечника, исключив запоры. Сделать это можно с помощью соответствующей диеты и умеренной физической нагрузки, направленной на поддержание мышечного тонуса промежности и брюшной стенки, что позволяет избавиться от застойных явлений в органах малого таза.

А, во-вторых, лечение геморроя во время беременности зависит от стадии заболевания. По этой причине все будущие мамы, страдающие данной патологией, распределяются на две группы.

1 группа — женщины с бессимптомным течением геморроя, обнаруженным в стадии раннего развития при случайном медицинском осмотре. Такие пациентки не получают медикаментозного лечения, им рекомендуется только профилактические мероприятия: соблюдение диеты, лечебная физкультура, пешие прогулки, при необходимости назначаются слабительные средства.

2 группа — женщины с хроническими запорами, жжением и зудом в прямой кишке, кровоточивостью и болью во время дефекации. Лечение в этом случае медикаментозное, подбор препаратов осуществляется индивидуально опытным проктологом. Подробнее о препаратах для лечения геморроя при беременности→

При беременности геморрой лечится теми же препаратами в виде мазей, свечей и гелей, которые назначаются всем пациентам:

• для снижения проницаемости сосудов и ломкости капилляров, а также с целью устранения воспаления применяют Троксевазин, Гинкор-форте, Троксерутин;
• для снижения вязкости крови и повышения тонуса сосудов назначаются Доксиум, Гепатромбин, Эскузан;
• с обезболивающей и противозудной целью рекомендуются Венитан и Мисвенгал.

Если геморрой при беременности сочетается с наличием анальной трещины, желательно также оставлять выбор за консервативной терапией. В случае необходимости хирургического лечения врачи прибегают к максимально щадящим вмешательствам, направленным на предупреждение кровотечения.

Как проходят роды при геморрое?

Геморрой и роды — явление вполне совместимое, так как врачи не считают это заболевание противопоказанием для естественного родоразрешения. Только хроническая форма геморроя является показанием для кесарева сечения, если речь идет о 4-й степени патологии.

Оперативные роды при геморрое рекомендуются женщинам при наличии у них обильного кровотечения и тромбозных узлов. Но подобное встречается довольно редко. В любом случае решение о характере родоразрешения принимается в индивидуальном порядке, после осмотра женщины проктологом.

Но сразу нужно отметить, что роды с геморроем — сочетание не самое удачное. Скорее всего, наличие геморроидальных узлов скажется на продолжительности родовой деятельности и, в какой-то степени, на ее болезненности. К тому же роды способны усугубить течение заболевания, поскольку они предполагают интенсивное напряжение мышечной системы малого таза и промежности, а это значит, что нагрузка ляжет и на сосуды, сфинктер и прямую кишку.

В зависимости от того, как прошли роды, можно судить о последствиях патологии. Быстрое и легкое появление ребенка на свет может практически не отразиться на течении геморроя.

Затяжные роды с длительными и напряженными потугами обычно приводят к серьезным осложнениям. При таких родах болезнь может появиться даже у тех женщин, которые раньше не сталкивались с этой патологией.

Продвигаясь по родовым путям, плод пережимает сосуды и органы малого таза матери. Если состояние геморроидальных узлов у роженицы является неудовлетворительным, то при потугах они могут выпасть наружу через сфинктер анального отверстия.

Чаще всего дальнейшее сокращение сфинктера возвращает их на положенное место, иногда узлы «заправляют» обратно акушерки. В редких случаях при естественных родах при геморрое происходит защемление узлов, в результате чего развивается острая форма заболевания.

Можно ли избежать обострения геморроя во время родов? Если болезнь уже есть и роды начались — повлиять на ситуацию практически невозможно. Женщине остается только слушать и выполнять все указания акушерки и врача. Своевременные и грамотные действия в потужном периоде, без дополнительного напряжения мышц промежности, являются верной дорогой к безопасным и легким родам, без таких последствий, как разрывы и геморрой.

Послеродовые мероприятия

Лечение геморроя после родов проводится двумя способами. В основе первого лежит консервативная терапия, второй способ заключается в хирургической помощи. Все зависит от того, как протекает заболевание. Не стоит бояться хирургического лечения, поскольку современные методики, такие как склеротерапия, инфракрасная коагуляция и лигирование узлов латексом — это малотравматичные вмешательства, гарантирующие успешное выздоровление.

Не рекомендуется ставить себе диагноз самостоятельно и лечить геморрой в домашних условиях без участия врача. При раннем выявлении проблемы лечение проходит быстрее и результативнее.

Существует множество эффективных препаратов, направленных на лечение этой патологии. Поэтому роды и геморрой, при их сочетании, в настоящее время не являются серьезной проблемой. Главное, при обнаружении признаков развития заболевания, своевременно обратиться к врачу за помощью.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: как избежать геморроя при беременности?

Советуем почитать: Лечение геморроя после родов: деликатная проблема молодых мам