Вся правда о геморрое
Каждый вторник АиФ Здоровье объясняет, какие признаки могут говорить о том, что вам пора к врачу. На этой неделе рассказываем, что такое геморрой и какие ошибки мифы и заблуждения мешают своевременному лечению болезни.
Наш эксперт – доцент кафедры колопроктологии и эндоскопической хирургии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Инна Тулина.
Миф: «Отличительная черта геморроя – сильная боль»
На самом деле
Это верно лишь отчасти. Дело в том, что одним словом «геморрой» пациенты называют две разные проблемы.
У каждого из нас есть две группы геморроидальных узлов. Первая – наружные сплетения. Они находятся под кожей, близко от анального отверстия. Чаще всего наружные геморроидальные сплетения либо просто увеличиваются в размерах и не доставляют пациентам особых неудобств, либо возникает тромбоз этих узлов – внутри сплетений образуются сгустки крови. Это приводит к отеку, появлению вокруг анального отверстия плотных «шишек» и припухлостей. Все это сопровождается довольно сильной болью, причем она ощущается постоянно, а не только во время похода в туалет.
Но есть и вторая группа геморроидальных узлов – они расположены более глубоко в анальном канале, поэтому их называют внутренними. Такие сплетения прикреплены к стенке анального канала специальными тонкими связками, которые их удерживают и не дают выскальзывать наружу. Увеличиваясь в размере, узлы становятся тяжелее, так что в какой-то момент связки перестают обеспечивать им полноценную поддержку. Из-за этого сплетения «выпячиваются» в просвет прямой кишки и во время опорожнения кишечника могут выпадать. А так как стенки сплетений достаточно хрупкие, при прохождении стула они кровоточат, и порой сильно. Но боли при этом обычно не бывает – она для внутреннего геморроя вообще не характерна.
Конечно, внутренний геморрой может наблюдаться одновременно с наружным, и тогда боль и кровотечение могут сочетаться. Но чаще такая «комбинация» симптомов наблюдается при других заболеваниях, например, при геморрое и анальной трещине. В любом случае боль в данной области – повод обратиться к врачу. А кровотечение тем более является причиной записаться на прием к специалисту, ведь оно может свидетельствовать не только о геморрое, но и о полипах и даже опухолях кишечника.
Миф: «Главный признак геморроя – появление геморроидальных узлов»
На самом деле
Геморроидальные узлы, или, как еще их называют, геморроидальные сплетения, не «появляются» – любой человек уже рождается с ними. Это особые сосудистые образования, у которых в нашем теле есть свои функции. Без геморроидальных узлов, например, было бы невозможно контролировать процесс дефекации – они способствуют плотному смыканию анального канала, тем самым позволяя нам сдерживаться. Также такие сплетения обладают амортизирующим эффектом – когда мы ходим в туалет, они не дают стулу травмировать стенки прямой кишки.
В общем, геморроидальные узлы сами по себе важны и необходимы. Однако при определенных обстоятельствах они могут увеличиваться в размерах – и именно в этом случае ставится диагноз «геморрой». Привести к его возникновению могут хронические запоры, сидячий образ жизни или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки, на фоне которых повышается внутрибрюшное давление. Все это способствует нарушению оттока крови из узлов. Она скапливается в них, их стенки растягиваются, что в свою очередь ведет к тому, что крови внутри становится еще больше. Возникает замкнутый круг, разорвать который без лечения сложно.
Миф: «Существует немало средств от геморроя, которые можно купить в аптеке без консультации врача»
На самом деле
Ситуация, когда человек приобретает средство от геморроя, а оно не помогает или еще больше усугубляет состояние, не редкость. Объяснить это несложно. Считая болезнь деликатной, пациент не спешит к врачу. Но и вдаваться в подробности своего состояния, спрашивая средство у фармацевта, ему неловко (тем более в аптеке есть другие покупатели). Поэтому выяснить, о внутреннем или наружном геморрое идет речь, у аптекаря возможности нет, а сам больной, впервые столкнувшись с проблемой, их не различает.
Между тем лекарства в этих двух случаях нужны разные. При наружном геморрое первоочередная задача – устранить тромб, для этого используются препараты, разжижающие кровь. При внутреннем надо, наоборот, остановить кровотечение, и для этого кровь нужно сделать гуще. Что будет, если средство применено не по показаниям, – додумать несложно.
Существуют также комбинированные средства с универсальным действием, которые можно применять при любом геморрое. Но и в этом случае лучше обратиться к врачу, чтобы он выбрал оптимальный подход к лечению. Например, при тромбозе наружных узлов нередко применяется достаточно простая операция – сгусток крови удаляют через небольшой разрез. Такое вмешательство не требует серьезной подготовки и реабилитации, зато после него сразу же становится лучше. Зачастую такое решение более предпочтительно, чем прием лекарств.
Миф: «При выпадении геморроидальных узлов не обойтись без операции»
На самом деле
Если узлы начали выпадать, консервативными методами вернуть их в первоначальное здоровое состояние нельзя.
Можно лишь остановить процесс на той стадии, на которой он находится, или удалить узлы хирургически. Однако это не значит, что операция нужна всем.
Абсолютным показанием к ней является только сильная кровоточивость узлов, если с ней не удалось справиться при помощи медикаментов. Такое кровотечение может приводить к анемии, а порой даже угрожает жизни, поэтому лучше сразу свести риск на нет.
Если же кровотечений не наблюдается, прибегать к хирургическому вмешательству или нет, зависит от ощущений самого пациента. Никто лучше не оценит, насколько сильно выпадение узлов влияет на его качество жизни. Если неудобства ощутимы, человек сам настоит на операции. Само по себе увеличение геморроидальных сплетений показанием к ней не является. Многие обходятся периодическими курсами консервативной терапии.
Однако важно понимать, что вообще без лечения ситуация будет усугубляться. Существует четыре стадии внутреннего геморроя, и если на второй узлы, выпадая при опорожнении кишечника, вправляются самостоятельно, то на четвертой не вправляются вообще. Разумеется, чем раньше будет проведена операция, тем более щадящей она будет.
В прошлый вторник АиФ Здоровье рассказал, что такое варикозное расширение вен, как его диагностируют, лечат и что делать, чтобы ноги оставались здоровыми >>
Источник
Согласно статистике в 45 лет каждый 7 мужчина и каждая 5 женщина страдают геморроем. И каждые 5 минут на планете у 10567 людей впервые появляются признаки этого заболевания.
iStock/champja
Миф 1. Основной симптом геморроя — появление геморроидальных узлов.
Вопреки сложившемуся стереотипу, геморроидальные узлы есть у любого человека. Выделяют наружные и внутренние геморроидальные узлы. Внутренний компонент в нормальном состоянии находится внутри прямой кишки и не причиняют никакого дискомфорта. Геморроем называется появление клинических проявлений, когда человек начинает испытывать дискомфорт.
Обращаться к врачу надо, когда появляются соответствующие симптомы:
зуд, жжение
боль
появление патологических примесей (крови, гноя)
ощущение инородного тела
выпадение геморроидальных узлов
тромбоз геморроидальных узлов.
Эти симптомы могут сигнализировать о наличии серьезных заболеваний, в том числе онкологических, поэтому требуют немедленного обращения ко врачу.
Миф 2. Геморрой лечится ректальными свечками.
У свечей есть лишь один доказанный эффект — облегчение прохождения каловых масс через анальный канал за счет меньшей травматизации слизистой. На самом деле чаще свечи используются для доставки других препаратов, например, мазей, и сами по себе малоэффективны.
Миф 3. Осмотр специалиста требует специальной подготовки.
Для получения консультации проктолога пациенту не требуется специальная подготовка (диета, очищение прямой кишки).
Современный осмотр проходит безболезненно и не доставляет физического дискомфорта. Поэтому пациенту не стоит затягивать с посещением специалиста. Эффективность лечения, начатого на ранних стадиях, достигает 97%.
Миф 4. Операции болезненны.
Вне зависимости от выбранного метода лечения современные инструменты позволяют сделать операцию наименее травматичной, а восстановительный период — коротким и безболезненным. В среднем операция длится порядка 30−40 минут. Обычно уже через 1−2 дня можно вернуться к работе, 2−3 недели рекомендуется соблюдать определённые меры предосторожности (не перенапрягаться, не поднимать тяжести).
Еще буквально 10 лет назад хирургия была очень агрессивной, традиционный метод иссечения геморроидальных узлов — геморроидэктомия — действительно был крайне болезненным. Отсюда сложившиеся у пациентов стереотипы и страх перед вмешательством. На сегодняшний день хирургия в области проктологии сделала огромный шаг вперед — появилось большое количество миниинвазивных технологий, существуют протоколы, согласно которым определяется, какая операция рекомендована при той или иной форме геморроя. Современное оборудование, в частности, ультразвуковый скальпель (Harmonic), коагулятор LigaSure, позволяют провести абсолютно любую операцию щадящими и безопасным способом с максимальным комфортом для пациента. Главное, что пациент должен знать — геморрой поддается лечению на любом этапе.
Миф 5. При геморрое часто возникают рецидивы.
Рецидивы случаются в том случае, если подобран неправильный метод лечения. В клинике должно быть оборудование и специалисты, которые позволят делать операцию любой степени сложности при любой стадии заболевания.
Важно помнить, что нет универсального метода, который являлся бы панацеей для лечения всех видов геморроя. Вид вмешательства всегда должен определять лечащий врач в зависимости от стадии и формы заболевания.
Сейчас появилось очень много миниинвазивных (малотравматичных) методик хирургического лечения геморроя — так называемая «офисная» проктология. Например — лигирование геморроя латексными кольцами, лазерная или инфракрасная коагуляция, склеротерапия. Их суть заключается в том, что с помощью физического воздействия создаются условия для прекращения питания в узле, и он отмирает. Методы очень востребованы, поскольку являются малотравматичным и их стоимость достаточно невысока. Но их применение оправдано только на 1−2 стадиях заболевания. В остальных случаях подобное лечение нецелесообразно и опасно из-за высокого риска развития осложнений.
Кто в группе риска?
В первую очередь, в группе риска находятся рожавшие женщины старше 35−40 лет и пациенты, имеющие наследственную предрасположенность.
Причина геморроя заключается в проблемах соединительной ткани. Геморроидальные узлы держатся в прямой кишке за счет связочного аппарата. Под воздействием ряда факторов связки становятся менее прочными, они уже не способны компенсировать нагрузку.
Основные факторы риска:
чрезмерное систематическое натуживание во время дефекации
лишний вес и ожирение разных стадий
отсутствие достаточного содержания клетчатки в диете
пожилой и старческий возраст
перенесенные беременности
повышенное давление в малом тазу, спровоцированное сидячим образом жизни и нерегулярным стулом
тяжелый физический труд, подъем тяжестей
На начальных стадиях заболевания вполне можно справиться с проблемой без операции. Ваш план действий:
необходимо нормализовать стул за счет питания и соответствующей медикаментозной терапии;
важно увеличить в рационе содержание клетчатки за счет употребления цельных злаков, овощей, фруктов и выпивать необходимое количество жидкости;
не следует игнорировать первые позывы к дефекации, так как это приводит к уплотнению калового комка и запору;
необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом для снижения давления на вены малого таза и борьбы с лишним весом;
рекомендуется максимально уменьшить время пребывания в туалете для предупреждения давления на вены заднего прохода.
Михаил Андреевич Агапов, д.м.н., профессор, врач-проктолог Клинического госпиталя на Яузе
Источник
Наверное, нет ни одного человека, который не слышал бы о геморрое. Немало людей знакомы с этой болезнью на собственном опыте. Но даже при такой известности геморрой остается для многих не очень понятным явлением. Не удивительно, что вокруг этого недуга складывается множество мифов и заблуждений.
Чтобы победить врага, его нужно узнать и понять. Поэтому лучше знать о геморрое всю правду, избавляясь от ненужных заблуждений.
Мифы вокруг геморроя
«Геморрой развивается от сидячего образа жизни»
Это не совсем так. Увеличить вероятность появления геморроя может в равной степени любая форма недостаточной двигательной активности. Чтобы заработать геморрой, не обязательно сидеть: можно лежать или проводить много времени стоя. Геморрой скорее появится у людей, страдающих гиподинамией. Но исключительно из-за того, что в организме при недостатке физической активности скорее развиваются застойные явления. Впрочем, чрезмерные физические нагрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей, тоже увеличивают риск развития геморроя.
«Главный симптом геморроя — появление геморроидальных узлов и боли в анусе»
Неверно. Геморроидальные узлы не появляются — они есть в организме всегда, у любого человека. Это особенные сосудистые кавернозные образования, выполняющие важные функции. Если они увеличиваются в размере из-за застоя крови, развивается геморрой. Этот процесс не обязательно сопровождается болевыми ощущениями. Боль в области ануса могут вызывать и трещины заднего прохода, и запор.
«При геморрое обязательно случаются кровотечения»
Нет, это не так. Кровотечений может вообще не быть, особенно при внутренней форме болезни.
«Геморрой — болезнь пожилых людей»
Нет. Геморроем могут болеть люди любого возраста. Хотя у пожилых людей действительно больше вероятности заболеть геморроем. Это связано с менее эластичными стенками сосудов и более слабыми связками.
«Геморрой можно вылечить только операцией. А после операции начинается недержание стула»
Нет. При своевременном начале лечения можно вылечить болезнь, не прибегая к хирургической операции по удалению геморроидальных узлов. Но то, что после такой операции возможно появление симптомов некоторого недержания жидкого стула и газов — правда. Иногда это случается.
«Геморрой развивается из-за хронического запора»
Да, это одна из причин появления геморроя. Но частая диарея точно так же способна вызвать увеличение геморроидальных узлов. Лучше всего, чтобы дефекация была регулярной и нормальной, а для этого нужно вести здоровый образ жизни и обеспечить себе регулярное здоровое питание.
«В любой аптеке так много лекарств от геморроя, что совершенно незачем идти к проктологу»
Это категорически неправильное суждение! Поставить правильный диагноз может только врач-проктолог. Лечение назначается по результатам обследования, с учетом особенностей каждого отдельного случая. Правильное и своевременное лечение может избавить вас от недуга, от необходимости операции и всех связанных с этим неприятностей. А самолечение вполне способно только ухудшить состояние больного. Не нужно бояться проктолога. Этот специалист знает, как победить геморрой.
Источник
Долго думал, стоит ли об этом писать или нет. Тема-то деликатная. Да и стыдно. Но решил все-таки написать, т.к. с этим рано или поздно сталкиваются почти все люди сидячего образа жизни, беременные женщины и многие другие люди. Они не знают что делать и что предпринимать, чтобы облегчить страдания. Более того, об этом в обществе все молчат, хотя с этой печалью сталкивается огромный процент населения (оценки разные). Прикол в том, что ситуацию лучше залечить в начале развития болезни, чем запускать все до полной трубы. Тем более я привык быть открытым для читателей.
Прошлой весной лично меня здорово подкачало здоровье. Повышенное АД, какие-то пульсации в шее, которые я слышал ушами и в заключение ко всему я стал замечать следы крови на туалетной бумаге. Вот что с людьми делает сидячий образ жизни, лишний вес и стрессы. Конечно же я начал резко худеть, приводить себя в порядок, больше заниматься спортом. Давление перестало беспокоить. Вес удалось снизить почти на 10 килограммов. Но ко мне пришла еще одна беда.
ЗУД ТАМ
Да-да. К редким следам крови у меня добавился зуд простите за прямоту, в заде. Поначалу я думал, что может быть съел что-то не то или нормально не помылся. Ну мало ли.
В конце концов все кончилось тем, что после очередной достаточно интенсивной пробежки я обнаружил серьезное кровотечение. А потом мне стало некомфортно ходить и сидеть. Одним словом, это была летняя печалька. Начал читать в интернете и обнаружил много страшных историй о том, что это может быть чуть ли не рак и надо срочно бежать к проктологу. Я решил, что умираю, но решил удостовериться в этом и посетить таки врача. Правда какое-то время откладывал визит…
ПРИЕМ ПРОКТОЛОГА
Разумеется, когда неудобства терпеть стало почти невозможно я прискакал к врачу. Знаете, о таких вещах не принято говорить, т.к. люди стисняются. Не говоря уже о том, что многие люди боятся визита проктологу, т.к. комплексное обследование прямой кишки — очень неприятная процедура.
Я читал, что это неприятно, но не думал, что все настолько неприятно. Пальцевое исследование, ректоскопия, аноскопия. Короче говоря, я думал сдохну на столике проктолога. Врагу не пожелаешь. Процедура была достаточно длительной, неприятной и болезненной. После осмотра, оказалось, что у меня воспаленные геморроидальные узлы 1 степени. И врач мне прописал мазь, свечи и таблетки.
В тот день я испытал такой шок, что решил себя немного утешить — с психу достал заначку с полки, поехал в автосалон и забронировал автомобиль. По планам это должна была быть Lada Kalina или Skoda Rapid. Но по факту я забронировал Skoda Yeti. В итоге я выгреб все свои счета и еще занял кучу денег у родитлей. Так что можно сказать, что я машину купил с психу.
Лечение, которое назначил врач облегчило симптомы, но они до конца не ушли. Зато врач мне прописал плановую операцию.
АЛЬТЕРНАТИВНОЕ МНЕНИЕ ПРОКТОЛОГА
И тут выяснилось что у нас есть знакомый проктолог, который ознакомился с моим диагнозом, назначенным лечением и сказал, что лечение назначено некорретное. Плюс мне посоветовал альтернативное лечение и сказал, что делать с осложнением — тромбозом внешнего узла (небольшая шишка на вене).
Как сказал мой знакомый проктолог, в частных клиниках часто специально назначают неверное лечение, чтобы ты потом вновь к ним вернулся и заплатил кучу денег за операцию. По словам моего знакомого даже сами аппараты для проведения легирования узлов по размерам подходят для оперирования геморроя второй степени. А воспаление геморроидальных узлов 1 степени не считается среди проктологов за геморрой. Тем не менее, мне эти воспаленный геморроидальные узлы принесли очень много физических и еще больше моральных страданий. И дело вот в чем.
ГЕМОРРОЙ И СПОРТ
При геморрое нельзя кататься на велосипеде. Так что я практически похоронил этот велосипедный сезон. Кроме того, при подобных проблемах нежелательно поднимать большие тяжести. Поэтому я начал тренироваться в спортзале с персональным тренером. И к своему стыду мне пришлось рассказать о том, что мне нельзя поднимать большие тяжести и нужны какие-то альтернативные упражнения. Бегать я пока побаиваюсь. Зато можно плавать, можно ходить на тренажере, можно работать не напрягая пресс. Кофе нежелательно. Алкоголь тоже нежелательно пить. Сидеть много нежелательно. Зато нужно блюсти диету, снижать вес, приводить в порядок сердечно-сосудистую систему, так как геморроидальные узлы и тромбы — это проблемы венозного кровотока.
В СУХОМ ОСТАТКЕ
Я избавился от проблемы, но опасаюсь ее повторения. Поэтому тренировки проходят под контролем инструктора. Также нужно как можно скорее еще снизить вес. Из хорошего — я наконец-то воплотил мечту в виде машины в жизнь. И теперь это сокровище требует постоянного внимания и денежных вливаний. Плюс я еще должен около половины стоимости машины родителям.
Источник
