Все стадии и признаки геморроя
Место образования геморроя
Геморрой отличается разной клинической картиной на разных степенях воспаления. В медицине разновидности и степени геморроя детально классифицированы – это сделано для максимально точного подбора терапии.
Клинические формы заболевания
Внешняя форма геморроя отличается образованием геморроидальных узлов на поверхности анального отверстия возле заднего прохода. Воспаление связок вен является следствием кровяного застоя в малом тазу.
Когда в очагах воспаления появляется тромб, развивается отечность и сильный болевой синдром. Геморрой ощущается уплотнением с тонкой кожей. Кровотечения развиваются в случае, когда кожный покров над узлом становится тоньше и тромб выпячивается.
Симптомы внешней формы:
- шишковидные образования вокруг анального отверстия;
- увеличение узлов во время опорожнения кишечника;
- болевой синдром и выделение крови при испражнениях;
- дискомфорт и жжение;
- пронзающие боли при движении;
- при прикосновении – сильные боли.
При внутренней форме геморроя узлы визуально не различаются, они располагаются под кишечными оболочками и обычно не сопровождаются болезненностью. Первые признаки патологии на первых стадиях – незначительные кровяные капли после опорожнения.
Симптомы внутренней формы:
- боли при испражнении или после;
- выделение крови;
- ощущение неполного опорожнения;
- появление объемных шишек;
- зуд и дискомфорт в области ануса.
Симптомами осложненного геморроя являются выпадающие узлы и тромбообразование.
Чем больше степень заболевания, тем менее консервативны способы лечения.
Первая стадия геморроя
При геморрое 1 степени наблюдается незначительное кровотечение из заднего прохода – его больной может заметить на туалетной бумаге после опорожнения. В состоянии покоя кровотечения редко беспокоят. Дефекация может сопровождаться простреливающими болями.
Клиническая картина зависит от вида геморроя. При наружной патологии появляется небольшая шишка прямо у анального отверстия. Шишка не отличается болезненностью и большими объемами. При внутренней патологии наблюдаются только незначительные кровотечения.
Методы лечения
Первая стадия геморроя
Терапия на первой стадии проводится максимально щадящими методами. Эффективность показывает консервативная
терапия, включающая препараты:
- обезболивающие;
- ранозаживляющие;
- противовоспалительные;
- кровоостанавливающие;
- венотонизирующие.
Они могут быть как системными, так и местными, в форме свечей и мазей. Местные препараты ликвидируют симптоматический комплекс, а системные устраняют причину геморроя. Среди инструментальных методик проктологи назначают склеротерапию и фотокоагуляцию. Эти методики способствуют склеиванию узлов и их стенок для предотвращения тромбоза и кровотечений.
Геморрой второй стадии
Геморрой 2 степени обладает более выраженной клиникой и симптоматическим комплексом. Венозные узлы на этой стадии начинают выпячиваться, но втягиваются в задний проход самостоятельно. Выпячивание сопровождается незначительным выделением крови.
В симптоматическом комплексе:
- выпадение узлов;
- выделение крови после опорожнения или в состоянии покоя;
- слизистые выделения из ануса в состоянии покоя;
- зуд и жжение, шелушение кожи вокруг ануса.
Выпадение узлов происходит после физической нагрузки, резких движений, а также в результате запоров.
Лечение
Геморрой второй стадии
На второй стадии эффективен следующий набор терапевтических мер:
- консервативная симптоматическая терапия;
- инфракрасная коагуляция;
- лигирование шовного типа;
- лигирование при помощи латексных колец.
Лигирование любого типа – это малоинвазивная методика, направленная на повышение эффективности медикаментозного лечения. Для лигирования не нужно ложиться в стационар.
Процедура характеризуется наложением швов или латексного кольца на узел вен, в результате чего перекрывается доступ крови и питательных веществ. В течение нескольких недель узел засыхает, а на месте лигирования остается небольшой рубец.
Коагуляция инфракрасным излучением приводит к атрофии геморроидального узла путем обжига вен, в результате чего узел не получает кровоснабжения и отмирает. Может быть назначена также лазерная или электрическая коагуляция. Как лечить вторую стадию геморроя в индивидуальном случае, назначит лечащий врач по результатам диагностики.
Третья стадия геморроя
Третья стадия геморроя
Геморрой 3 степени сопровождается выпадением узлов геморроидальных вен, но в отличие от второй степени, они не втягиваются самостоятельно. Для их вправления необходимы специальные процедуры или ручное самостоятельное вправление. Выпадение сопровождается кровотечениями после тяжелых физических нагрузок, резких движений. Симптоматический комплекс:
- кровотечения в состоянии покоя и после акта дефекации;
- зуд и шелушение кожи;
- анальные трещины и раны;
- дискомфорт;
- простреливающие боли;
- недержание сфинктера.
Из ануса выделяется слизистое содержимое с примесями крови в разных количествах. Незначительные количества свидетельствуют об истончении покрова узла, в больших количествах – о выходе тромба наружу.
Терапия
На третьей стадии консервативная терапия редко показывает эффективность и потому назначается только для устранения симптомов и дискомфорта. Лечение заключается в следующих методиках:
- лигирование латексом;
- резекция прямой кишки по методу Лонго;
- оперативное удаление.
Резекция является альтернативным методом и применяется в случаях, когда хирургическое иссечение узлов невозможно. Операция заключается в ушивании выпадающей слизистой. В процессе операции удаляется часть слизистой и сшивается. На месте узла остается незначительный шов.
Последняя стадия геморроя
Четвертая стадия геморроя
Геморрой 4 степени сильно снижает качество жизни больного. Венозные узлы при этом также выпадают, но вправить их невозможно ни ручным способом, ни при помощи специальных процедур вправления. Симптомы 4 степени:
- постоянное выделение крови с усилением кровотечения после дефекации;
- выпадение узлов без возможности вправления;
- недержание прямой кишки;
- острый болевой синдром;
- раны и трещины ануса.
Кожа вокруг анального отверстия постоянно расчесывается больным, что чревато присоединением вторичной инфекции. Образованные тромбы представляют опасность для кровообращения органов малого таза.
Лечение
Лечение геморроя последней стадии проводится хирургическим методом. Операция по удалению узлов называется геморроидэктомией и требует стационарного пребывания больного. Узлы удаляются, а пораженный участок слизистой ушивается при закрытом типе операции. При открытой геморроидэктомии рана оставляется открытой после удаления узла.
Открытая геморроидэктомия опасна осложнениями:
- кровотечениями, временной задержкой мочи;
- задержкой дефекации, анальной трещиной;
- свищом прямой кишки, структурой анального канала;
- гематомой, недержанием сфинктера;
- выпадением кишки и инфекцией.
При закрытой операции осложнения развиваются значительно реже и не так опасны. Среди них болевой синдром после оперирования, кровотечения, абсцесс, отечность тканей. При несоблюдении режима реабилитации – расхождение швов. Реабилитация требует от трех до шести недель больничного режима с приемом обезболивающих препаратов и соблюдением щадящего режима питания.
Лечить геморрой проще всего на первых стадиях, пока они не осложнены тромбозом и выпадением без возможности вправления. Какая схема терапии подходит в индивидуальном случае, решает лечащий врач по результатам лабораторной и инструментальной диагностики.
Источник
На сегодняшнее время геморрой является одной из наиболее распространенных болезней в современном мире.
Согласно статистике, им хотя бы раз в жизни переболело 8 из 10 человек. При геморрое происходит варикозное расширение и воспаление геморроидальных вен, которые находятся в прямой кишке.
Болезнь чревата не только сильным дискомфортом, который она причиняет, но и многочисленными осложнениями. Наличие данной проблемы требует очной консультации у специалиста с последующим подбором тактики лечения.
Классификация
В зависимости от локализации геморроя, симптомы и лечение заболевания будут существенно отличаться. Геморрой может быть:
- 1) Внутренним.
- 2) Наружным.
- 3) Комбинированным.
Внутренний геморрой развивается в просвете прямой кишки. Обычно его трудно увидеть невооруженным глазом и больной только по ощущениям может догадываться о наличии патологии. При внутреннем геморрое в результате усиленного тока крови различные сосудистые сплетения, находящиеся в прямой кишке, начинают расширяться, и, в конечном результате, выпячиваются из-под слизистой. Эта форма развивается постепенно и сопровождается отсутствием ярко выраженной клинической картины.
Внешний геморрой часто называют анальным. Он отличается от внутренней формы тем, что геморроидальные узлы выпячиваются наружу возле ануса и хорошо видны даже невооруженному глазу. Для такой формы характерным является обилие различных неприятных симптомов, которые доставляют больному массу неудобств.
Комбинированный геморрой — это сочетание внутренней и наружной формы. Такая комбинация считается самой тяжелой, и, как правило, развивается вследствие пренебрежения советами врача и своевременной терапией.
Стадии геморроя
При обычном течении болезни геморрой проходит четыре стадии своего развития – от самых первых симптомов до тяжелого состояния последнего этапа заболевания.
Появления самых ранних симптомов знаменует собой
первую стадию
геморроя. На этом этапе болезнь только начинает формироваться. Первые узлы небольшого размера, которые только начали появляться, человек зачастую не замечает. А присутствующие симптомы и неудобства еще настолько незначительные, что на них редко обращают внимание.
Вторая стадия
развивается, если при первых его проявлениях не были приняты соответствующие меры по лечению и устранению причины, провоцирующей болезнь. В этой стадии болевые ощущения усиливаются, а также происходит выпадение узлов наружу. Как правило, на этом этапе достаточно высокую эффективность показывают препараты для местного лечения.
Третья стадия
отличается от второй тем, что самостоятельно вправить геморроидальные узлы внутри уже не получается. Они выпадают не только при дефекации, но даже и при малейшем физическом усилии.
Четвертая стадия
чревата самыми тяжкими симптомами и осложнениями. Узлы практически постоянно находятся снаружи, при этом они сильно болят и кровоточат. В большинстве случаев при этой стадии рекомендовано уже оперативное вмешательство.
Фото: стадии геморроя.
Причины и факторы риска развития геморроя
Главной причиной образования геморроидальных узлов является патология сосудов и повышенная склонность к тромбозам. Болезнь формируется вследствие того, что из-за подобной дисфункции значительно усиливается ток артериальной крови в области прямой кишки, а вот отток крови по кавернозным венам, наоборот, снижается.
В результате поврежденные вены наполняются кровью и растягиваются. Таким образом формируется узел, который со временем только увеличивается в размере и воспаляется.
К образованию геморроя приводит много факторов. Чаще всего – это проблемы с желудочно-кишечным трактом. Одна из самых распространенных причин – это запоры. При такой проблеме кал слишком долго задерживается в полости прямой кишки, давит на ее стенки и вызывает раздражение. Кроме того, человек, у которого часто случается запор, при дефекации обычно сильно тужится, что тоже способствует лишенному давлению на вены.
Подобное влияние оказывают доброкачественные и злокачественные новообразования, а также любые воспалительные процессы, находящиеся в области малого таза.
Застойным процессам в венах прямой кишки способствует также и сидячий образ жизни. Именно по этой причине, геморрой стал столь распространенным в наше время, когда гиподинамия для многих является нормой жизни. Кроме того, заболеванию подвержены также люди, которые заняты тяжелым физическим трудом, подразумевающим поднятие больших тяжестей.
Причиной геморроя у женщин чаще всего становится беременность или роды. Практически у каждой-второй представительницы слабого пола после рождения ребенка диагностируют ту или иную степень заболевания (см. как лечить геморрой после родов).
Признаки и симптомы геморроя
При геморрое очень важно не пропустить симптомы на начальном этапе, когда заболевание еще можно вылечить с минимальным вмешательством.
Первые симптомы геморроя, которые призваны насторожить человека, как правило, связаны с неестественными ощущениями в области прямой кишки. На фото справа можно увидеть наружные геморроидальные узлы.
Человек чувствует непривычную тяжесть, которая может появляться после дефекации, а в некоторых случаях предшествовать ей. Это ощущение не проходит даже после того, как кишечник опорожнился.
Также в начальной стадии геморроя возможны неприятные симптомы в области ануса. В данном случае речь идет о зуде, чувстве жжения, выделениях едкой слизи, покраснении слизистой и кожи вокруг анального отверстия.
Со временем неприятные ощущения в области заднего прохода значительно усиливаются. Появляется сильная и острая боль, которая обычно усиливается при опорожнении кишечника, физических усилиях. Вследствие болевых ощущений человек начинает сдерживать позывы к дефекации. В результате этого у многих людей развиваются запоры. При геморрое они обычно принимают хроническую форму.
Один из самых неприятных симптомов геморроя – это появление узлов. При наружной форме они находится возле ануса, а при внутреннем – в прямой кишке. Когда болезнь прогрессирует, узлы выпадаю наружу, при этом доставляя больному большой дискомфорт. При сильном воспалении узлов к симптомам может добавиться высокая температура тела, а также наличие крови в кале.
См. также: фото геморроя на начальной стадии.
Как проводят диагностику при геморрое?
Диагностика геморроя включает в себя сразу несколько методов исследования.
Первоначально при подозрительных симптомах врач-проктолог проводит пальцевое исследование нижнего отдела прямой кишки. Этот способ обязательный при любых проктологических заболеваниях и дает врачу возможность судить о наличии или отсутствие патологии.
Более точные результаты можно получить, проведя аноскопию. Данное исследование проводится с помощью специального ректального зеркала, сразу после пальпирования.
В большинстве случаев при подозрении на геморрой проводят также и ректороманоскопию. Этот метод предусматривает детальный осмотр ректороманоскопом нижнего отдела сигмовидной кишки и прямой кишки.
Для подтверждения окончательного диагноза больным рекомендовано пройти колоноскопию, а также сделать ирригоскопию. Указанные процедуры дают возможность полного осмотра толстой кишки и позволяют выявить такие патологии, как полипы или опухоли.
При диагностике также обязательно сделать лабораторные исследования. В частности, копрограму — анализ каловых масс, который поможет оценить микрофлору кишечника, дать сведения о наличии ферментов, присутствии слизи или других патологических примесей. Кроме того обязательным является анализ кала на скрытую кровь и общий анализ крови.
Лечение геморроя
Лечения геморроя зависит, в первую очередь, от того, на какой стадии находится заболевание. Так, при наличии минимальных симптомов отличный результат дает применение препаратов местного действия — мазей, кремов, ректальных свечей. Подобные лекарства от геморроя содержат, как правило, комбинацию сразу нескольких веществ, которые оказывают болеутоляющее, противовоспалительное, рассасывающее действие.
Также при геморрое всех стадий показано лечение системными препаратами: нестероидными противовоспалительными препаратами, венотониками, лекарствами, содержащими биофлавоноиды. Кроме консервативного лечения, для терапии заболевания активно применяют различные безоперационные методы, направление на удаление геморроидальных узлов:
- склерозирование;
- инфракрасное коагулирование;
- криодеструкция;
- лигирование латексными кольцами;
- лазерная коагуляция;
- использование радиолучевого скальпеля.
На поздних стадиях геморроя часто приходится прибегать к оперативному вмешательству. Показанием к операции являются крупные выпадающие узлы, которые постоянно кровоточат, а также отсутствие реакции на консервативное лечение.
Операция по удалению геморроидальных узлов называется геморроидэктомия. Она подразумевает под собой иссечение узлов с помощью скальпеля. Как правило, во время такой операции дополнительно применяется еще и лазер или электрокоагуляция.
Помимо геморроидэктомии популярным хирургическим методом лечения считается также так называемая операция Лонго, названная в честь итальянского хирурга, которые изобрел и впервые применил данную методику.
При операции Лонго используют специальные швы, которые накладывают в месте выпадения узлов, немного выше их основания. Таким образом, повреждения слизистой прямой кишки происходит по минимуму, а пациент быстрее восстанавливается.
Лечение геморроя народными средствами
Кроме консервативных методов терапии при геморрое большой популярностью пользуются средства народной медицины. Подобные методы значительно облегчают симптомы болезни и при этом, по сравнению с лекарствами, являются практически безвредными.
Большой популярностью для лечения геморроя в домашних условиях пользуются сидячие ванночки. Для их приготовления используют сборы трав, которые оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие. В состав таких сборов входит ромашка, зверобой, шиповник липа, кора дуба. Ванночки обычно применяют курсами. Длина такого курса – от двух недель до месяца.
Высокую эффективность показывают также и мази, приготовленные в домашних условиях (см. мази от геморроя). Подобные средства готовят, как правило, на основе растопленного масла, к которому добавляют прополис, облепиховое масло, мед.
Готовой мазью обрабатывают пораженные участки, или же наносят ее на марлевый тампон и вводят в анальное отверстие. Домашняя мазь способствует заживлению ранок, снимает болевые ощущения, облегчает дефекацию.
Читайте также, как лечить геморрой у мужчин.
Осложнения
Геморрой, особенно при отсутствии адекватного лечения, способен спровоцировать достаточно серьезные осложнения. В большинстве случаев таким осложнением может стать тромбоз геморроидальных узлов, который обычно возникает в результате сильного спазма сфинктера. Для этого вида тромбоза характерны такие симптомы как кровотечение, слабость, учащение пульса, головокружение.
Запущенное воспаление узлов также чревато развитием парапроктита. Заболевание являет собой гнойное воспаление прямой кишки, при котором ткани кишки постепенно разрушаются. Это осложнение требует незамедлительного обращения к врачу и назначения противовоспалительной терапии и антибиотиков. В ином случае возможно заражение крови и летальный исход.
Частым осложнением заболевания является железодефицитная анемия. Она развивается в результате того, что воспаленные узлы нередко кровоточат и такая кровопотеря в результате сильно влияет на уровень гемоглобина, понижая его уровень иногда и до критических значений.
Профилактика геморроя
Профилактически меры при геморрое помогают не только избежать рецидивов заболевания, но и помогают облегчить симптомы при уже диагностированной болезни. Для предотвращения образования геморроидальных узлов следует, в первую очередь, наладить свое питание. Рацион следует разнообразить фруктами, овощами, отрубями, пить много чистой воды.
Нужно избегать жирной и калорийной пищи, а также острых блюд, которые чрезмерно раздражают стенки кишечника. Кроме того, врачи рекомендуют наладить процесс дефекации, избегать, как запоров, так и диареи. При этом стоит следить и за своим весом, так как люди с ожирением больше подвержены любым видам тромбозов.
Немаловажным пунктом профилактики является двигательная активность. Несложные занятия физкультурой помогают значительно улучшить кровоток в области малого таза. Подобная рекомендация особенно важна для тех, кто ведет сидячий способ жизни.
Нередко появление заболевания, особенно внешнего, может спровоцировать несоблюдение личной гигиены области промежности. Врачи советуют использовать мягкую туалетную бумагу, по возможности после каждого опорожнения кишечника ополоснуть задний проход прохладной водой.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к проктологу.
Источник
