Все о лигировании геморроя
Коротко о главном
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами – малоинвазивный нехирургический метод, механизм действия которого заключается в механическом пережатии ножки узла с целью прекращения питания патологического элемента кровью.
Методика используется для бескровного удаления внутреннего геморроя и характеризуется коротким перечнем противопоказаний, минимальным риском развития осложнений и непродолжительным восстановительным периодом.
Перед проведением операции следует очистить кишечник, а во время короткого реабилитационного периода придерживаться диеты, соблюдать охранительный режим и принимать назначенные врачом препараты.
Единственный недостаток малотравматичной методики – ограниченность использования. Лигирование не рекомендуют при невправимом геморрое, при крупных и множественных элементах, а также при осложненной патологии. Поэтому следует обращаться к проктологу как можно раньше!
Сущность методики
Лигирование латексными кольцами используется для радикального лечения внутреннего неосложненного геморроя I-II, в некоторых случаях – III стадии развития.
Сущность метода – механическое отключение узла от питания кровью посредством лигирования его ножки. Прекращение снабжения кровью приводит к отмиранию узла.
Отхождение узлов происходит вместе с наложенной лигатурой. Это незаметный для больного, абсолютно безболезненный процесс.
Лигирование геморроя латексными кольцами – достаточно эффективный метод. Чтобы заболевание не вернулось, необходимо придерживаться правил профилактики.
Показания
Самое распространенное показание к лигированию латексными кольцами – это хронический внутренний геморрой I-III стадии. В запущенных случаях врачи вынуждены будут обращаться к полноценной хирургической операции по иссечению узлов.
Чтобы правильно подобрать методику вмешательства, назначают минимальный объем диагностических процедур.
Диагностика
Основная диагностическая процедура – эндоскопическое исследование прямой кишки (аноскопия). Этот абсолютно безвредный для организма метод предоставит полный объем информации:
___• количество внутренних геморроидальных узлов, их размеры и локализация,
___• состояние слизистой кишечника,
___• наличие осложнений и сопутствующих патологий прямой кишки
В тех случаях, когда есть основания подозревать патологический процесс в вышележащих отделах толстого кишечника, назначается колоноскопия.
Если решение принимается в пользу лигирования, назначаются стандартные предоперационные диагностические обследования (лабораторные анализы).
Противопоказания
Процедуру лигирования придется отложить при остром воспалительном процессе, а также при обострениях хронических заболеваний. Лечение не проводят в восстановительный период после тяжелых болезней, сосудистых катастроф, травм, операций.
Лигирование внутреннего узла не показано при комбинированном (внутреннем и наружном) геморрое, а также в тех случаях, когда основному заболеванию сопутствуют другие патологии прямой кишки:
___• проктит,
___• анальная трещина,
___• полипы,
___• злокачественные опухоли кишечника.
Кроме того, малоинвазивные вмешательства не назначают при осложненных формах патологии (тромбоз, прямокишечные свищи, кровотечения).
С осторожностью проводят вмешательства при нарушении свертываемости крови, патологии печени, сахарном диабете, тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы.
Подготовка
Подготовка к процедуре начинается за 2-3 дня. Необходимо отказаться от приема медикаментов, которые влияют на свертываемость крови (аспирин, ибупрофен), и перейти на щадящую кишечник диету.
Список ограничений включает:
___• грубую растительную клетчатку (капуста, свежие овощи и фрукты),
___• бобовые,
___• цельное молоко,
___• жирные блюда,
___• сладости,
___• соления, маринады, пряности,
___• газированные напитки,
___• алкоголь.
Накануне визита к врачу рекомендуется ранний легкий ужин, утром — легкий завтрак. Очищение кишечника проводят двукратно: вечером и утром при помощи микроклизмы «Микролакс».
Техника проведения
Процедура проводится в положении пациента лежа на боку с согнутыми ногами. Врач-проктолог вводит в задний проход аноскоп, чтобы под контролем зрения наложить на основание узла эластичную гипоаллергенную петлю – лигатуру.
Для проведения операции используют специальное приспособление — вакуумный лигатор, с помощью которого захватывается патологический элемент, и на него надевается латексное кольцо.
Манипуляция абсолютно безболезненна для пациента и поэтому может выполняться без анестезиологического пособия. Время проведения — менее часа. По окончании процедуры пациент может отправляться домой.
За один сеанс врач накладывает только одну лигатуру. Если узлов несколько, процедуру придется повторить. Промежуток между операциям должен составлять минимум 1 неделю. Крупные образования удаляют поэтапно. Дату повторного визита вам назначит врач.
Неприятные последствия и методы борьбы с ними
Неприятные ощущения
Наиболее распространённый побочный эффект после наложения латексного кольца на внутренний геморроидальный узел – ощущение инородного тела в прямой кишке. Медицинские мероприятия в таких случаях не показаны, со временем интенсивность ощущений снижается и не доставляет пациенту беспокойства.
В отдельных случаях возможно появление болевого синдрома, выраженность которого зависит от ряда факторов (величины узла, его расположения, особенностей индивидуальной чувствительности пациента).
Боль следует снимать при помощи рекомендованных лечащим врачом медицинских препаратов. При резистентном (постоянном) болевом синдроме следует обратиться к специалисту, поскольку боль может быть симптомом развития осложнений.
Образование тромба, кровотечение, воспалительный процесс
___1. Образование тромба – очень редкое осложнение. Действия врачей будут зависеть от ситуации: может быть назначено как консервативное, так и хирургическое лечение.
___2. Иногда встречается такой неприятный побочный эффект как окрашивание кала кровью. Чаще всего, кровь в кале появляется во время естественного отхождения патологического элемента. Реже симптом свидетельствует о травмировании узла каловыми массами и/или развитии осложнений. При появлении выраженного кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу.
___3. Воспалительные процессы при малоинвазивных вмешательствах встречаются крайне редко. Как правило, инфекционно-воспалительный процесс возникает в результате травмировния узелка твердыми каловыми массами, поэтому для предотвращения осложнения необходимо придерживаться диеты.
Соскальзывание латексного кольца
Преждевременное соскальзывание латексной лигатуры – достаточно редкое осложнение, которое аннулирует результат операции. Как правило, причиной соскальзывания становится чрезмерное физическое усилие (поднятие тяжестей, спорт, натуживание при запоре). Если это произошло, обратитесь к вашему лечащему врачу для повторного проведения процедуры.
Восстановительный период
Охранительный режим и гигиенические процедуры
Все проводимые реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее заживление ранки и предупреждение осложнений:
___• В первые дни необходимо ограничение физических нагрузок. Нельзя поднимать тяжести более 5 кг и посещать баню.
___• Через неделю после операции позволены умеренные физические нагрузки: плавание и спортивная ходьба.
___• Запрет на силовые виды спорта и тяжелый физический труд сохраняется в течение месяца.
___• Туалет промежности проводят в обычном режиме (два раза в день, утром и вечером).
Диетическое питание
Преимущественное большинство осложнений после операции лигирования возникают в результате травмирования твердыми каловыми массами. Поэтому необходимо исключить из меню продукты, которые оказывают раздражающее и крепящее действие:
___• манная каша, рис,
___• картофель,
___• бобовые,
___• острые и копченые блюда,
___• хлебобулочные изделия из пшеницы,
___• газированные напитки,
___• алкоголь.
Необходимо соблюдать температурный режим: нельзя употреблять слишком горячие, а также слишком холодные блюда. Оптимальное решение – теплая, мягкой консистенции пища: тушеное, вареное, протертое (жареное и копчености строго запрещены).
Чтобы реабилитационный процесс проходил в нормальном темпе, необходимо полноценное питание: диетическое мясо, птица, рыба, вареные или тушеные овощи, кисломолочные продукты.
Медикаментозная поддержка
Для предотвращения осложнений лигирования геморроя проктологи назначают препараты нескольких групп.
Обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств снижают выраженность болевого синдрома и угнетают реакцию воспаления. Такие препараты назначаются внутрь («Нурофен», «Кетанов»).
Чтобы избежать травмирования твердыми каловыми массами, принимают размягчающие кал слабительные (например «Форлакс»).
Как уберечься от рецидива
Лигирование геморроя – надежный метод лечения. Тем не менее, если у пациента есть предрасположенность к развитию данного заболевания, геморроидальные узлы могут возникать повторно.
Чтобы предупредить рецидив, следует свести к минимуму количество факторов, способствующих развитию патологии:
___• нормализовать стул,
___• избавиться от избыточного веса,
___• отказаться от острой пищи и алкоголя,
___• избегать длительного пребывания в положении сидя,
___• ограничить тяжёлые физические нагрузки, посещение бани, сауны,
___• рекомендуется заниматься лечебной физкультурой,
___• своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
Статистические данные свидетельствуют, что при соблюдении всех рекомендаций безрецидивный период после лигирования узлов может продолжаться неограниченно долго (10-15 лет и более).
Можно ли отложить операцию?
Лигирование геморроя – плановая процедура, которую всегда можно отложить. Даже щадящее вмешательство нужно проводить на фоне физического и психологического благополучия.
Однако следует учитывать, что хронический геморрой склонен к развитию таких осложнений, как:
___• тромбоз и кровотечение узла,
___• инфекционно-воспалительные осложнения (проктит, парапроктит),
___• анальная трещина.
На стадии невправимых геморроидальных узлов, при крупных и/или множественных узлах, а также в случае развития осложнений врачи вынуждены будут отказаться от малотравматичных методов лечения в пользу традиционной операции (геморроидэктомии).
Длительное течение хронического геморроя, сопровождающегося кровотечениями, приводит к малокровию, физическому и нервному истощению.
Заключение
Лигирование узлов – оптимальное решение для неосложненного геморроя I-III стадии с небольшим количеством некрупных элементов.
Наш клинический опыт доказывает, что данная процедура характеризуется высокой эффективностью и хорошо переносится пациентами. Неприятные побочные эффекты встречаются крайне редко и успешно купируются консервативными мероприятиями. Соблюдение элементарных правил профилактики рецидивов гарантирует длительный эффект операции.
Проктологи клиники ГКБ № 31 используют весь спектр методов лечения геморроя: консервативную терапию, традиционные хирургические операции, а также малоинвазивные методики:
___• Склеротерапию,
___• лигирование геморроидальных узлов,
___• радиоволновую хирургию.
Приходите, мы ждем вас!
Будьте здоровы!
Узнать подробнее о направлении Проктология
Запишитесь к нашим специалистам на приём
Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.
Условия оказания платных услуг можно узнать здесь
Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.
Источник
Наружный геморрой – заболевание, при котором геморроидальные узлы находятся у входа в анальное отверстие.
Эти новообразования приносят немало дискомфортных ощущений, чем мешают нормальной жизнедеятельности. Существует множество способов лечения данного заболевания.
Одним из наиболее эффективных методов является лигирование внешнего геморроя. Что представляет собой данная процедура, результаты ее проведения, а также показания и противопоказания к ней следует детально рассмотреть. Ниже в тексте разберем, что делать, если сделала легирование, а остался наружный узел.
Что такое латексное лигирование?
Данная процедура исключает оперативное вмешательство при наличии внешних геморроидальных узлов.
Латексное лигирование проводится при помощи специального каучукового инструмента под названием лигатор. Суть процедуры заключается в пережимании латексным кольцом основания геморроидального узла. После чего он постепенно уменьшается и отмирает.
Механизм действия направлен на то, чтобы препятствовать кровообращению, а также питанию геморроидального узла. Постепенно новообразование отмирает, после чего отпадает в процессе дефекации.
Основными показаниями к применению данного способа лечения внешнего геморроя является наличие наружных геморроидальных узлов второй и третьей стадии. Данная процедура помогает не только снять дискомфортные ощущения, сопровождающие заболевание, но и полностью избавить от новообразований у входа в анальное отверстие.
Его виды
Данная процедура проводится в амбулаторных условиях, не требует длительного периода реабилитации. Существует 2 вида лигирования внешнего геморроя. Рассмотрим подробнее каждый метод.
Механический
Данная процедура заключается в помещении геморроидального узла в латексное кольцо при помощи специальных щипцов. Операция занимает не более 10 минут. При этом больной не должен чувствовать болезненных ощущений. Для этого в геморроидальный узел вводится анестезирующее вещество.
Вакумный
Суть такой процедуры заключается в использовании вакуумного инструмента, который создает отрицательное давление. Он присоединяется к вакуумному лигатору, после чего включается отсос воздуха. Таким способом происходит воздействие на узел, на который в этот момент набрасывается латексное кольцо.
Данная процедура намного удобнее, чем использование механического лигатора.
С ее помощью можно легко надеть кольцо, даже если нет четко ограниченного основания геморроидального узла. Если узлы слишком большого размера, то данная процедура проводится поэтапно, с промежутком в 1 месяц.
Просто и доступно об этом методе вам расскажет врач:
Подготовка к процедуре
Лигирование не требует особой подготовки, но требуется выполнить ряд манипуляций для ее комфортного проведения, а именно:
- сдать необходимые анализы;
- предварительно воздержаться от использования медикаментозных препаратов, направленных на разжижение крови;
- опорожнить кишечник при помощи слабительных препаратов или клизмы.
Таким образом, больной безболезненно пройдет данную процедуру.
Показания к применению
Данный способ воздействия на геморроидальные узлы применяется при наружном или комбинированном геморрое на второй и третьей стадии.
Тяжелая форма заболевания может вызвать определенные осложнения. Поэтому в запущенных случаях используются более радикальные методы воздействия на узлы.
Возможные осложнения
Данная операция может вызвать некоторые осложнения при неправильном ее проведении. Также недостаточная подготовка к лигированию вызывает неприятные ощущения после его проведения. Больной может в последствии чувствовать такие недомогания:
- боль в момент дефекации. Она проявляется в первые дни после проведения операции.
Это происходит по причине лигирования нескольких узлов или неправильном наложении латексного кольца.
- Тромбирование геморроидальных новообразований. Обычно такое осложнение наблюдается при наложении колец на несколько новообразований одновременно.
Новообразования при этом не имеют выраженного основания и четко очерченных границ.
- Кровотечение. Выделение крови связано с чрезмерным натяжением латексного кольца, которое после напряжения соскакивает или рвется.
Избежать этого осложнения можно, соблюдая назначения врача в постоперационный период. То есть соблюдать диету, а также избегать чрезмерных физических нагрузок.
- Занесение инфекции. Оно может вызвать резкое повышение температуры тела, сильную боль в момент дефекации и мочеиспускания.
ВАЖНО ПОМНИТЬ! Если больной чувствует определенные недомогания после лигирования, требуется незамедлительно обратиться к специалисту!
Противопоказания к проведению операции
Лигирование – один из наиболее эффективных способов удаления наружных геморроидальных узлов. Но в некоторых случаях данный вид воздействия противопоказан больному. Таковыми являются:
- первая стадия наружного геморроя. На данном этапе геморроидальные узлы сформированы не полностью. Они не имеют четких границ, что вызывает затруднения в момент наложения латексного кольца.
- Запущенная стадия заболевания. Слишком большое количество новообразований достаточно сложно подвергать процедуре лигирования.
- Анальные трещины. При развитии воспалительных процессов и наличии ран данный вид воздействия не проводится.
В крайне редких случаях лигирование проводится на четвертой стадии болезни. Поскольку это может вызвать серьезные осложнения.
Преимущества такого способа удаления новообразований
Данный вид удаления геморроидальных новообразований имеет ряд плюсов, а именно:
- латексные кольца помогают избавиться от новообразований без хирургического вмешательства;
- исключается повторное образование геморроидальных узлов;
- проведение процедуры не занимает много времени, ее длительность в среднем занимает 10-15 минут.
Также наложение латексных колец не требует длительного периода реабилитации. Больной может вести привычный образ жизни уже на следующий день после проведения операции.
Недостатки
По сравнению с результатом проведения процедуры лигирования, ее недостатки являются не существенными:
- болезненные ощущения в области наложения латексных колец в первые дни;
- ощущение наличия постороннего предмета в анальном отверстии;
- незначительные кровотечения после отхождения новообразования.
В некоторых случаях могут наблюдаться трудности при опорожнении кишечника. Но этого можно избежать, если употреблять в пищу кисломолочные продукты и бульоны.
Данный способ является одним из наиболее эффективных методов удаления геморроидальных узлов без хирургического вмешательства. Процедура имеет среднюю стоимость, поэтому ее может позволить себе провести каждый человек, страдающий наружным геморроем.
Полезное видео
В завершение смотрите полезное видео на эту тему:
Источник
Ермаков
Дмитрий Федорович
(колопроктология)
8 (926) 558-33-63
- Главная
- Заболевания
- Методы операций
- Обследования
- Специалисты
- Партнеры
- Контакты
Главная / Вся правда о лигировании геморроидальных узлов…
Считается, что лигирование геморроидальных узлов (ЛГУ) – малоинвазивный метод лечения геморроидальной болезни. Данная методика совсем не новая, ей уже несколько десятков лет, но в России она появилась и используется немногим более 10 лет. Практически любая частная клиника, где есть врач-колопроктолог, предлагает своим пациентам лечение ГЕМОРРОЯ, в том числе и этим методом, активно описывая его преимущества. О недостатках вам не расскажет никто, это не выгодно частным клиникам, а деньги, которые вы оплачиваете в частной клинике заранее перед лечением, уже, скорее всего, к вам никогда не вернутся (несмотря на отсутствие результата в лечении).
В настоящей статье, мне хотелось бы подробно объяснить пациентам, что называется «на пальцах» и «доступным языком», что представляет из себя метод ЛГУ, почему после его применения в более чем 90% случаев пациент остается неудовлетворен лечением.
Для начала, необходимо понимать, что любая процедура и манипуляция в медицине имеет свои показания и противопоказания. Я привык объяснять все подробно пациентам, с той лишь целью, чтобы человек, не имеющий медицинского образования, но логически мыслящий, мог самостоятельно понять, в каком случае его откровенно обманывают. В интернете можно найти множество картинок, наглядно показывающих, как выполняется ЛГУ. В двух словах – под контролем глаза врача (чаще всего для этого используется специальный аноскоп) с помощью вакуумного насоса производится «засасывание» геморроидальной ткани в специальный аппарат (лигатор), после чего на эту геморроидальную ткань у основания набрасывается предварительно растянутое латексное кольцо. Т.е. представьте себе достаточно мощный пылесос, только с диаметром трубки 0,7-1,0 см в диаметре, наденьте на конец трубки резинку маленького диаметра, поднесите пылесос с какой-либо ткани, которая под действием силы всасывания входит в трубку и сбросьте резиновое кольцо. Вот и все. Казалось бы, все гениальное – просто.
Теперь, как и обещал, объясняю «на пальцах», чтобы вы заранее смогли представить, что происходит дальше. Представьте себе, что любой палец вашей руки вы просто перевязываете резинкой у основания. Что начнет происходить с пальцем через минуту? Правильно. Побагровеет, нальется кровью (т.к. нарушается кровоток), начнет очень сильно болеть (так, что невозможно терпеть). Если вы не убираете с пальца удавку, то через несколько часов произойдет гангрена (отмирание) пальца. То же самое происходит и с вашими захваченными (затянутыми) в лигатор тканями, они отмирают, но не через несколько часов, а через несколько дней. А на протяжении всех этих дней вам ОЧЕНЬ-ОЧЕНЬ больно. Странно, не правда ли? А ведь доктор перед процедурой рассказывает, что это совершенно безболезненно. Теперь вы понимаете, что НЕ БОЛЬНО быть просто не может физиологически. Врачи об этом конечно знают, что будет больно, поэтому назначают обезболивание после процедуры в таблетках, уколах и свечи/мази. Чтобы было немного легче, но только немного, т.к. болеть все равно будет достаточно сильно. А дальше, самое интересное.
Все бы ничего, можно ради МАЛОИНВАЗИВНОГО МЕТОДА лечения и потерпеть несколько дней. И пациенты, которые прошли через процедуру ЛГУ терпят, т.к. доктор их заверил, что скоро все пройдет, они будут здоровы и вылечатся от этого ужасного заболевания — ГЕМОРРОЙ. Но чаще всего в лигатор попадает в основном слизистая оболочка кишки и лишь небольшая часть геморроидальной ткани, располагающаяся под слизистой. Таким образом, красивый рассказ врача о том, что можно вылечить ГЕМОРРОЙ с помощью ЛГУ является чистым красивым обманом. Если геморроидальная ткань остается практически вся на месте, о каком лечении может идти речь? После столь подробного рассказа, у пациента возникает уместный вопрос: «А почему этот метод используется?» А потому, что его никто не запрещал. Его можно красиво рекламировать, как МАЛОИНВАЗИВНЫЙ и лечить пациентов, зарабатывать на этом неплохие деньги, учитывая копеечную себестоимость расходных материалов.
Неудовлетворительные результаты лечения вам объяснят «сложностью вашего случая», или скажут, что вы же сами хотели вылечиться без операции. Вот попробовали, помучились, не получилось, извините, вам поможет только операция. Поверьте, все, что я пишу, это рассказы пациентов, столкнувшихся и прошедших данную процедуру в различных клиниках Москвы. Неудовлетворенные результатом лечения, они вынуждены искать нормальных правильных врачей.
В лечение геморроя все достаточно просто и не нужно изобретать велосипед. Во всем цивилизованном мире, в странах с развитой комфортной медициной 1-2 стадии ГЕМОРРОЯ лечатся консервативно и можно заниматься профилактикой, чтобы не довести себя до 3 и 4, а если пришли к врачу с 3 и 4 стадией, то это является показанием к оперативному лечению в объеме радикальной геморроидэктомии, которая является «золотым стандартом». Проблема только в том, что радикальная геморроидэктомия в городских больницах России выполняется достаточно грубо и с наложением швов на раны, что ведет к выраженному болевому синдрому после операции и другим серьезным осложнениям в раннем и отдаленном послеоперационном периоде (стриктуры, кровотечения), после данной операции человеку еще больнее, чем после лигирования, иногда обезболивающие не помогают совсем, а период госпитализации составляет 7-21 день, период нетрудоспособности от 2 до 8 месяцев.
Современная радикальная геморроидэктомия может быть выполнена амбулаторно, т.е. даже при самом запущенном случае, вы можете уже через несколько часов после операции покинуть лечебное учреждение, т.к. при правильном аккуратном и бесшовном методе удаления геморроидальных узлов нет необходимости нахождения в стационаре, т.к. нет выраженного болевого синдрома и нет вероятности развития кровотечения. Проведя несколько дней в домашних условиях, основная масса пациентов возвращается к активной жизни и трудовой деятельности.
Возвращаясь к теме нашего основного вопроса – ЛГУ, имеет ли оно место в современной колопроктологии. Может быть. Но только при условии, что перед процедурой пациент правильно осведомлен о том, что ЛГУ не метод ЛЕЧЕНИЯ геморроя, а чаще манипуляция временно облегчающая симптомы внутреннего геморроя, что ЛГУ сопровождается выраженным болевым синдромом, который обязательно будет после процедуры, что очень велика вероятность возвращения симптомов через короткий промежуток времени или сразу после процедуры, а также о возможных осложнениях (развитие кровотечения, нагноение и т.д). И главное, ЛГУ должно выполняться по показаниям. А, пожалуй, единственное показание к ЛГУ – сильно увеличенные внутренние узлы, не выпадающие наружу и сопровождающиеся частыми обильными кровотечениями после акта дефекации. Т.е. если у вас геморроидальная болезнь 3-4 стадии, когда внутренние узлы выпадают наружу, то в 100 % случаев ЛГУ не принесет вам никакого результата, кроме отрицательного, плюс материальные затраты на лечение.
Многим пациентам я откровенно говорю, если бы данная процедура действительно была так замечательна, как ее реклама и помогала людям комфортно бороться с геморроем на начальных стадиях, я бы с великим удовольствием купил себе лигатор, учитывая его малую себестоимость в 150-200 $ и делал бы людям «хорошо», зарабатывая при этом деньги. Но т.к. «хорошо» при данном методе, даже выполненном по показаниям сделать практически невозможно, то лучше я буду заниматься «правильными» научно-доказанными методами лечения, приносящими излечение от геморроя практически в 100% случаев, особенно если пациенты их переносят значительно комфортнее и 1 раз в жизни.
Лечитесь правильно!
С уважением, врач-колопроктолог,
к.м.н. Ермаков Дмитрий Федорович
Источник
