Все о геморрое полипах на заднем проходе

Добрый день, доктор! У меня хронический геморрой, сопровождающийся различными неприятными ощущениями в области заднего прохода – от зуда до выпадения и боли в узлах. К врачу не обращалась, воспаление и боль снимала достаточно успешно свечами Проктозан и мазью Безорнил. При последней дефекации у меня появилась кровь в кале и вылезла небольшая шишечка около ануса. Порылась в интернете и прочла, что кровоточивость могут давать полипы в прямой кишке. Скажите, пожалуйста, как можно отличить геморрой от полипов прямой кишки?

Здравствуйте! Диагностика болезни по интернету – дело неблагодарное. Выделения крови из заднепроходного отверстия могут быть связаны с различными заболеваниями кишечника, в том числе и с геморроем, и с полипами, и другими достаточно опасными недугами. Для того чтобы отличить геморрой от полипов или прочих заболеваний требуется дифференциальная диагностика прямой кишки, включая и эндоскопические исследования. Самостоятельно определить разницу между полипами и геморроем невозможно, поскольку их симптоматика может быть сходна – кровянистые или слизистые выделения из ануса, ощущение присутствия в заднем проходе инородного тела, запоры или поносы и т. п. Так что без посещения проктолога вам не обойтись!

В чем разница между полипом и геморроем?

Как правило, полипы прямой кишки имеют бессимптомное течение и обнаруживаются лишь при эндоскопическом обследовании по поводу абсолютно другой патологии. Некоторые проявления полипов, такие как неприятные ощущения в животе или анальной области, поносы или запоры, небольшие кровотечения, больной ошибочно принимает за геморрой и пытается лечить его самостоятельно с помощью мазей, свечей, народных методов и т. п. На самом деле, отличить геморрой от полипа невозможно без квалифицированного медицинского обследования. Поэтому при первых признаках проктологического заболевания, пациенту следует срочно обратиться к врачу-проктологу для дифференциальной диагностики и назначения соответствующего лечения.

Какие бывают полипы?

Анальный полип, является доброкачественным новообразованием, появляющемся в результате разрастания и выпячивания слизистой оболочки в просвет прямой кишки. Эти образования могут располагаться как по одному, так и группами на слизистой оболочке анального отверстия или прямой кишки. Анальные полипы имеют шаровидную, грибовидную, овальную или грушевидную форму, а иногда напоминают разросшийся гроздьями кочанчик цветной капусты. Образование может иметь тонкую или широкую ножку или стелиться по прямокишечной стенке. Его цвет обычно сходен с цветом слизистой оболочки, из которой он появился, но также может имеет красную, малиновую или багровую окраску в зависимости от количества сосудов, питающих опухоль и наличия/отсутствия в ней воспаления или нагноения.

Полипы могут быть заполнены различными типами тканей. В составе фиброзного полипа преобладает соединительная ткань. Такая опухоль, как правило, образуется в часто воспаляющихся участках слизистой, подвержена нагноению и воспалению, но в онкологию перерождается редко. Аденоматозный полип имеет в составе железистую ткань. Это образование имеет склонность к перерастанию в злокачественную опухоль. Ворсинчатый полип также склонен к перерождению в рак. Имеет круглую или вытянутую форму, розово-красный цвет и бархатистую поверхность, состоящую из мелких сосочков, похожих на ворсинки. Кроме того, множественные анальные полипы могут иметь смешанный тип: железисто-ворсинчатые или слизисто-кистозные. Еще одной формой заболевания является диффузный (семейный) полипоз. В этом случае группы полипов располагаются на всем протяжении толстой кишки, мешая продвижению по ней каловых масс. Иногда у пациента определяют множественные новообразования, возникающие в результате хронического воспаления кишечника и быстро проходящие при купировании воспаления. Это течение болезни называется псевдополипоз.

Причина появления полипов в прямой кишке

Точные причины разрастания железистого эпителия, вследствие чего возникают полипы, до конца не установлены. Считается, что их появление связано с длительным воспалительным процессом слизистой оболочки кишечной стенки. Например, к появлению таких образований в прямой кишке могут привести: хронический геморрой, постоянные запоры, дискинезии кишечника, энтериты, колиты, дизентерия, язвенный проктосигмоидит и т. п. Воспалительные заболевания кишечника хронической формы способствуют старению эпителия слизистой оболочки кишки, и впоследствии приводят к возникновению на ней доброкачественных образований. Кроме того, существует теория о том, что одним из виновников появления полипов является генетическая предрасположенность, а также нарушения внутриутробного развития плода во время формирования стенок кишечника. Среди прочих факторов, влияющих на развитие и разрастание данных образований, можно отметить неправильное питание (беспорядочные приемы пищи, злоупотребление спиртным, рацион с большим количеством рафинированной еды, употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку кишечного тракта), неблагоприятная экологическая обстановка, малоподвижный образ жизни.

Признаки полипов прямой кишки

Появление и развитие полипов в прямой кишке, как правило, протекает незаметно и не имеет особых клинических проявлений, указывающих именно на эту патологию. Выраженность симптомов напрямую зависит от размеров образований, их расположения, количества, морфологической структуры, наличия или отсутствия злокачественного роста. Одиночный небольшой полип можно выявить только при проведении колоноскопии, так как симптоматика болезни в этом случае полностью отсутствует. Зачастую новообразования в прямой кишке обнаруживаются случайно при эндоскопическом исследовании кишечника, назначенным по поводу другой патологии. Люди от 40 лет и старше, имеющие хронические воспалительные заболевания кишечника и страдающие нарушением стула, входят в группу риска развития злокачественных образований и должны проходить обследование у проктолога не реже, чем раз в год. Хоть полипы и являются доброкачественным образованием, опасны такими осложнениями, как кишечная непроходимость, возникающая в случае перекрытия опухолью просвета кишки, а также перерождением в злокачественную опухоль.

К сожалению, симптомы заболевания проявляются в основном тогда, когда к новообразованию в прямой кишке присоединятся воспалительный процесс или полипы множественные, и при этом достаточно крупные. Итак, поводом для незамедлительного обращения к проктологу являются следующие признаки:

• появление крови и слизи в стуле (при этом температура тела пациента может быть в пределах нормы, а повышаться лишь при воспалении опухоли);
• приступообразный дискомфорт в заднем проходе и ощущение в нем инородного тела;
• частые запоры или поносы;
• болезненность в подвздошной области и нижней части живота;
• выпадение шишки из заднего прохода, ее ущемление в сфинктере, кровоточивость и болезненность (выпасть может не только геморроидальный узел, но и полип на длинной ножке, находящийся вблизи выходного отдела прямой кишки)

Несмотря на то, что эти симптомы схожи с геморроем, анальные полипы гораздо более опасны и могут давать такие осложнения, как воспалительные заболевания прямой кишки, онкологическая патология, парапроктит, анальная трещина.

Методы выявления полипов

Вначале врач проводит пальцевое исследование прямой кишки, позволяющее выявить новообразования анального канала и терминального отдела прямой кишки, а также исключить другие патологии, такие как геморрой, анальная трещина, кисты и т. п. На следующих этапах применяются более информативные инструментальные методики:

• Ректороманоскопия. Процедура позволяет визуально осмотреть внутренние стенки кишечника на глубину до 25 см от заднего прохода, а также оценить протяженность поражения. Поскольку большинство полипов возникает в прямой и сигмовидной кишке, то полипы в этом случае легко обнаружить при помощи ректоскопа, представляющем из себя небольшую трубку, оснащенную видеоаппаратурой;
• Колоноскопия. Исследование, при котором можно визуализировать весь толстый кишечник и его стенки;
• Ирригоскопия. Это рентгенологическая процедура с введением контрастной взвеси в прямую кишку дает возможность выяснить степень поражения кишечника полипами величиной более 1 см, и в некоторых случаях установить озлокачествление имеющихся образований.

Если во время эндоскопического обследования обнаруживаются полипы, то производится забор биоптата для последующего гистологического и цитологического исследования. Кроме того, для обнаружения опухолей толстого кишечника могут использоваться такие современные методики, как компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение полипов

Довольно часто пациенты путают полипы прямой кишки с геморроем, что чревато серьезными последствиями для здоровья. Если геморрой на начальных и даже в хронических стадиях может успешно лечиться при помощи консервативной терапии, то анальные полипы лечатся только оперативным путем, а именно иссечением. Лишь радикальное удаление полипов сможет решить существующую проблему полностью и предотвратить множество серьезных осложнений, таких как рак прямой кишки. Небольшие одиночные полипы можно удалить сразу при эндоскопическом исследовании (ректороманоскопии или колоноскопии) методом электроэксцизии. В этом случае на ножку полипа набрасывается и затягивается диатермическая петля. Более крупные полипы удаляются по частям. Низко расположенные образования удаляются трансанально. Эта мини-операция обычно проводится амбулаторно без помещения пациента в стационар. Перед проведением процедуры следует в течение нескольких дней придерживаться специальной диеты. Кроме того, перед оперативным лечением полипов через ректоскоп или колоноскоп, острые воспалительные процессы в кишке должны быть купированы медикаментозно.

В более тяжелых случаях, больного госпитализируют в стационар, а удаление анального полипа проводят через специальный разрез. Удаленное образование обязательно должно быть подвергнуто гистологическому исследованию на предмет обнаружения раковых клеток. Если опухоль злокачественная, то решается вопрос о резекции той части кишки, в которой был найден данный полип. В случае, когда полипоз вторичный, то есть являющийся следствием таких болезней, как проктосигмоидит, дизентерия, язвенный колит и т. п., то лечение полипов должно быть направлено на основное заболевание. Если иссечение полипа проведено своевременно, то заболевание проходит бесследно, хотя случаются и рецидивы. Поэтому человек, подвергшийся операции по поводу полипов должен проходить эндоскопические исследования не реже чем раз в 3 года.

Заключение

Главная профилактическая мера рака прямой кишки, особенно у пожилых людей, это своевременная диагностика и удаление полипов.

Похожие статьи

Проблемы проктологического характера могут серьёзно отравить жизнь человеку и снизить её качество. Наиболее часто страдает от различных расстройств толстый кишечник. Его длина составляет около 2 метров, и на протяжении всей жизни человека он накапливает пищу, слизь, микробы, отмершие клетки слизистой, а также формирует каловую массу. Это, конечно же, может как становиться причиной развития разных патологий, так и приводить к усугублению имеющихся проблем. Стоит учитывать, что желудочно-кишечный тракт влияет на деятельность всего организма в целом, а 80% иммунитета формируется именно здесь. Поэтому вовремя диагностировать патологию и начать её лечение крайне важно. О том, какие патологии кишечника наиболее распространены на сегодня и как их распознать, АиФ.ru рассказал врач-проктолог ЦКБ РАН Павел Плетнер.

Незавидная популярность

В числе особо популярных патологий кишечника выделяют сразу несколько заболеваний. Это:

• Геморрой
• Колит
• Трещины анального прохода
• Полипы
• Парапроктит
• Рак

Причиной развития данных заболеваний является неправильное питание, запоры, стрессы, малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность, плохая экология и отсутствие регулярного диспансерного и профилактического наблюдения врачами-специалистами. 

Узлы кишечника

Геморрой — крайне распространённое заболевание. Оно встречается у трети молодого населения и у более чем половины людей из старшей возрастной группы. В группу риска входят беременные женщины, люди с большой физической нагрузкой, люди с ожирением, а также страдающие проблемами со стулом. Причин развития данной патологии довольно много. Современный человек чаще всего подвержен проблеме из-за малоподвижного образа жизни и неправильного питания. Из-за этого развивается застой крови в области малого таза. Как следствие, нарушается баланс притока артериальной крови и оттока венозной, что приводит к варикозному расширению сосудов и развитию геморроидальной болезни. 

Человек, у которого появляется такая патология, ощущает зуд и жжение в области заднего прохода. По мере осложнения ситуации при отсутствии должного лечения могут проявиться кровотечения. Необходимо обращаться к врачу при первых симптомах, а не заниматься самолечением, как многие любят, так как на ранних стадиях заболевания можно подобрать терапию, позволяющую уменьшить проявления болезни. Кроме того, осмотр позволяет исключить иные процессы, которые могут и вовсе угрожать жизни человека. Лечение включает в себя приём венотоников, противовоспалительных и гемостатических лекарственных средств.

Воспаление в кишечнике

Колит — ещё одна достаточно распространённая проблема. Он бывает острый и хронический. Такая патология возникает на фоне неправильного питания, приёма антибиотиков, кишечных инфекций, дисбактериоза. Всё это приводит к развитию воспаления толстой кишки. При острой форме колита у человека может отмечаться тошнота, выделение крови в процессе дефекации, появляются боли в животе и отмечается регулярное вздутие. В зависимости от тяжести и длительности заболевания, протекающего в кишечнике, такой воспалительный процесс приобретает черты хронического заболевания. Статистика доказывает, что чем дольше существует хронический воспалительный процесс и чем больше зон он занимает, тем выше вероятность появления ракового процесса.

Ещё одной проблемой воспалительного характера является парапроктит. Данная патология представляет собой воспаление клетчатки прямой кишки. Сопровождается подобное заболевание такими симптомами, как резкие боли, повышение температуры тела, ознобы, проблемы с дефекацией и мочеиспусканиями. Нередко у больного могут появляться гнойники. Такие процессы чреваты последствиями для здоровья, так как они могут распространиться за короткое время. Попадание же в кровь гноя может привести к летальному исходу. Поэтому все такие гнойники должны обязательно вскрываться. Также нужно избавить пациента от источника парапроктита, а это, как правило, повреждённая анальная крипта, которую нужно также удалить. 

Появление трещин

Трещины анального прохода — также достаточно часто встречающаяся проблема. Они появляются на стенке канала, по длине не превышают 1-2 см. Причины возникновения анальной трещины различны, основной является травматизация слизистой анального канала при проблемах со стулом. Анальные трещины могут быть двух видов: острые и хронические. В первом случае отмечаются такие симптомы, как острая боль, наличие кровянистых выделений, спазмы. Если трещина сохраняется более месяца, то она считается хронической. Она плохо поддаётся лечению, и в таких случаях рекомендуется её удаление.

Полипы

Полип представляет собой опухолевое заболевание доброкачественной природы, которое развивается на слизистых оболочках. Такие образования появляются в ответ на локальные воспалительные процессы. Они, как правило, протекают практически бессимптомно, поэтому обнаруживаются чаще при профилактических осмотрах и исследованиях. Чем больше размер полипа и чем дольше он существует, тем выше вероятность его дальнейшего перерождения в злокачественное заболевание. Нередко такая проблема может развиваться без симптомов. Но если они проявляются, то человек жалуется на небольшой дискомфорт, потом появляются кровотечения, выделения слизи, отмечаются боли и спазмы. Лечение полипов заключается в их удалении под контролем колоноскопа и переносится пациентами обычно безболезненно.

Смертельно опасный диагноз

Онкология — одно из самых страшных слов, что сегодня могут услышать люди. В последние годы наблюдается рост всех онкологических заболеваний, и болезни кишечника не исключение. Это связано со многими причинами: питание, экология, неправильный образ жизни, стрессы и т. д. К сожалению, на ранних стадиях такие заболевания слабо проявляют себя, поэтому обнаруживаются уже довольно поздно. Однако выявить их своевременно возможно при профилактических осмотрах и исследованиях. И тут следует вспомнить о пользе профилактической диагностики, т. к. она спасает жизнь. Если заболевание выявляется на ранних стадиях, то вероятность полного выздоровления пациента существенно возрастает.