Все лицо в ветрянке

Что такое ветрянка 

Ветрянка (ветряная оспа) — это вирусное инфекционное заболевание, которое проявляется лихорадкой и зудящей пузырьковой сыпью. Ветрянка очень заразна для людей, которые не болели ей ранее и не были вакцинированы против нее.

В США до введения обязательной вакцинации против ветряной оспы почти все люди болели ветряной оспой до достижения совершеннолетия.  Ежегодно около 4 миллионов человек заболевали ветрянкой, из которых около 10 000 ежегодно были госпитализированы, а 100-150 человек умирали от этой инфекции. В 1995 году в США была разработана вакцина против ветряной оспы, которая резко изменила эпидемиологическую картину. В настоящее время CDC рекомендует введение двух доз вакцины против ветрянки для детей, подростков и взрослых, не болевших ветряной оспой. Две дозы вакцины предотвращают 98% случаев заболевания ветрянкой. В Российской Федерации плановая вакцинация против ветряной оспы до сих пор не введена за исключением нескольких регионов.

Большинство людей переносят ветряную оспу довольно легко и безо всяких осложнений. Однако, существует риск развития тяжёлых форм и осложнений. Вакцина против ветряной оспы является безопасным и эффективным способом тх предотвращения и снижения вероятности развития заболевания.

Симптомы ветрянки

Ветрянка обычно длится около десяти дней. Главным симптомом ветрянки является типичная сыпь. За один-два дня до появления сыпи, могут возникнуть следующие неспецифические симптомы:    

• Лихорадка 
• Снижение аппетита 
• Головная боль 
• Усталость и общее недомогание 

Сыпь при ветрянке проходит три этапа развития:

1. Розовые или красные пятна и шишечки (папулы), которые появляются толчкообразно, на каждой новой волне лихорадки, по 2-6 толчков в сутки, в течение 3-6 дней. 

2. Спустя несколько часов эти папулы превращаются в пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью (везикулы), они держатся в течение суток, после чего лопаются, и жидкость вытекает 

3. После того, как пузырьки лопнут, через несколько часов возникают мокнутия — на их месте образуются корочки, которые держатся от нескольких дней до нескольких недель, пока под ними не образуется новая нежная кожа, после чего они отпадают. 

Каждый новый толчок сыпи начинается с пятен и папул, в это время сыпь от более ранних толчков уже переходит в стадию пузырьков, мокнутия или корочек. Наличие одновременно всех видов сыпи — очень характерный признак ветрянки, который называется полиморфизмом сыпи. Человек становится заразным за 48 (по некоторым данным, за 72) часов до появления сыпи и остается заразным до тех пор, пока каждый элемент сыпи не покроется корочкой.

Болезнь, как правило, течет легко у детей. В тяжелых случаях сыпь может распространиться на кожу всего тела, а также на горло, глаза, слизистые оболочки мочеиспускательного канала, ануса и влагалища.

Когда обращаться к врачу? 

Если Вы подозреваете, что Вы или Ваш ребенок заболели ветрянкой — обратитесь к врачу. Врач сможет поставить диагноз просто осмотрев Вас, изучив элементы сыпи и сопутствующие симптомы. Ваш врач может также назначить лекарства, чтобы уменьшить тяжесть ветряной оспы и снизить риск осложнений, если это будет необходимо. Заранее позвоните педиатру и предупредите, что подозреваете ветрянку — врач примет Вас в отдельной комнате, без ожидания в очереди, чтобы избежать риска заражения других пациентов.

Кроме того, не забудьте сообщить врачу о наличии любого из этих осложнений:

• Сыпь распространилась на один или оба глаза. 
• Кожа вокруг некоторых элементов сыпи стала очень красной, горячей или болезненной, что указывает на присоединение вторичной бактериальной инфекции кожи. 
• Сыпь сопровождается головокружением, дезориентацией, учащенным сердцебиением, одышкой, тремором (дрожанием рук), потерей мышечной координации, нарастающим кашлем, рвотой, затруднением при наклоне головы вперед или лихорадкой выше 39,4 С. 
• наличие любого иммунодефицита в анамнезе, или возраст моложе 6 месяцев. 

Факторы риска ветрянки

Вирус ветряной оспы чрезвычайно заразен, и он может быстро распространяться по воздуху. Вирус передается от человека к человеку при прямом контакте с сыпью или в виде капель, рассеянных в воздухе при кашле или чихании.

Ваш риск заболеть ветрянкой выше, если Вы:

• Не болели ветрянкой ранее 
• Не были вакцинированы против ветрянки 
• Работаете в школе, детском саду, или в любом другом месте, где бывает скопление детей
• Проживаете с детьми 

Большинство людей либо уже были вакцинированы против ветрянки, либо переболели ветрянкой, поэтому имеют иммунитет к этому вирусу.

Осложнения ветрянки

Обычно ветрянка — это легкая болезнь. Однако иногда она течет очень тяжело и приводит к осложнениям, особенно у людей из групп высокого риска. Осложнения включают в себя:

• Бактериальные инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов или крови (сепсис) 
• Пневмонию 
• Воспаление головного мозга (энцефалит) 
• Синдром инфекционно-токсического шока 
• Синдром Рейе (при приеме аспирина на фоне заболевания ветряной оспой) 

Следующие люди находятся в группе высокого риска развития осложнений:

• Новорожденные и младенцы, матери которых не имеют иммунитета к ветряной оспе 
• Лица старше 14 лет 
• Беременные женщины, которые не болели ветрянкой ранее 
• Люди, чья иммунная система подавлена приемом лекарств (таких как химиотерапия), или другим заболеванием, таким как рак или ВИЧ/СПИД 
• Люди, которые принимают стероиды для лечения другого заболевания, например дети с бронхиальной астмой 
• Люди, принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему (например, после трансплантации органа) 

Ветрянка и беременность 

Особый вид осложнений от ветрянки может возникать у беременных женщин. Ветрянка на ранних сроках беременности может привести к различным проблемам у новорожденного, в том числе низкому весу при рождении и врожденным дефектам развития плода, таким как аномалии конечностей. Особенно большая угроза для ребенка происходит, когда мать заболевает ветрянкой за неделю до родов. В этой ситуации возникает высокий риск инфекции, опасной для жизни новорожденного (синдром врожденной ветряной оспы).

Если Вы беременны и были в контакте с больным ветряной оспой, обязательно поговорите с врачом о рисках для Вас и Вашего будущего ребенка.

Ветрянка и опоясывающий герпес 

Если Вы болели ветряной оспой ранее, у Вас есть риск возникновения другого заболевания, вызываемого вирусом ветряной оспы — опоясывающего герпеса. После перенесенной ветряной оспы некоторое количество вирусов ветряной оспы могут остаться внутри ваших нервных клеток.  Много лет спустя, вирус может реактивироваться, и заболевание может вернуться уже в другой форме — в форме опоясывающего лишая. Он проявляется в виде болезненных полос из пузырьков, расположенных вдоль одного или нескольких нервов. Реактивация вируса обычно происходит у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. 

В свою очередь, опоясывающий лишай может осложниться постгерпетической невралгией — то есть длительными болями высокой интенсивности, которые могут резко ухудшать качество жизни пациента.

В развитых странах мира для профилактики опоясывающего герпеса у лиц старше 60 лет рекомендуется вакцина Zostavax. К сожалению, на данный момент этот препарат не зарегистрирован в России.

Диагностика ветрянки 

В большинстве случаев, врачу достаточно взглянуть на элементы сыпи и собрать анамнез у пациента, чтобы правильно поставить диагноз ветряной оспы.

В случае сомнений в диагнозе, ветряная оспа может быть подтверждена лабораторными тестами, в том числе иммуноферментным анализом крови, или вирусологическим исследованием содержимого пузырьков.

Лечение ветрянки

В случае возникновения ветряной оспы у здорового ребенка заболевание не требует особого лечения. Ваш врач может прописать местные противозудные средства (например, Каламин или Поксклин), жаропонижающие препараты (например, парацетамол) и антигистаминные препараты — для облегчения зуда. Но в целом заболевание проходит самостоятельно.

Если вы находитесь в группе высокого риска развития осложнений

Если вы или ваш ребенок попадаете в группу высокого риска, ваш врач может назначить противовирусный препарат, такой как ацикловир, или внутривенный иммуноглобулин. Эти препараты могут уменьшить тяжесть заболевания, особенно если будут введены в первые 24 часа болезни. Другие противовирусные препараты, такие как валацикловир (Valtrex) и фамцикловир (Famvir), также могут уменьшить тяжесть заболевания, но они одобрены для использования только у взрослых людей. В большинстве случаев врач может рекомендовать введение вакцины против ветрянки сразу после контакта пациента с вирусом (экстренная постконтактная иммунизация). Это может предотвратить заболевание или уменьшить его тяжесть.

Ни взрослому, ни ребенку, заболевшему ветряной оспой, нельзя давать препараты на основе аспирина — эта комбинация крайне опасна развитием синдрома Рея (Рейе).

Лечение осложнений ветрянки

Если осложнения все же возникли, ваш врач назначит соответствующее лечение. Лечение инфекций кожи и пневмонии может потребовать антибиотиков. Лечение энцефалита, как правило, проводится с использованием антивирусных препаратов. Некоторым пациентам может потребоваться госпитализация.

Изменения образа жизни и домашние средства в лечени ветрянки

Чтобы облегчить симптомы при неосложненных случаях ветряной оспы, Вы можете следовать простым советам:

1) Не чешите элементы сыпи

Царапины от расчесов могут привести к образованию рубцов, они медленнее заживают и на них чаще возникает вторичная инфекция. Если ваш ребенок не может удержаться от расчесов:

• Надевайте ему перчатки на руки, особенно в ночное время 
• Коротко подстригите ногти 
• Давайте ему препараты, снимающие зуд (фенистил внутрь, поксклин , каламин наружно)

2) Принимайте ежедневную прохладную ванну с добавлением соды или коллоидной овсяной муки или обычный прохладный душ

3) Соблюдайте щадящую диету (пюрированная пища, не горячая, не острая), если ветряночные язвочки поразили Ваш рот

Профилактика ветрянки 

Вакцинация против ветряной оспы является лучшим способом профилактики ветряной оспы. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вакцина обеспечивает полную защиту от вирусов ветряной оспы почти у 90 процентов вакцинированных детей. В тех случаях, когда вакцина не обеспечивает полной защиты от болезни, она значительно облегчает ее течение.

Вакцина против ветряной оспы противопоказана:

• Беременным женщинам 
• Людям с ослабленным иммунитетом, например: с ВИЧ-инфекцией, или принимающим препараты, подавляющие иммунитет 
• Людям с аллергией на желатин или антибиотик неомицин 

Поговорите с Вашим врачом, если Вы не уверены, показана ли Вам вакцинация. Если Вы планируете беременность, заблаговременно обсудите с врачом необходимость этой и других прививок перед зачатием ребенка.

О безопасности прививки от ветрянки

Вакцина против ветряной оспы является вполне безопасной. Иногда на ее введение отмечаются следующие побочные эффекты: покраснение, болезненность, припухлость; реже — небольшой инфильтрат в глубине тканей, в месте введения вакцины. Через 3-4 недели после прививки возможно появление небольшого недомогания и лёгкой сыпи.

Ветряночная сыпь неизменно ассоциируется с зелёными точками на теле, которые старательно наносятся больному на поверхность везикул. Вопрос о смазывании однозначен – сыпь необходимо обрабатывать, но вот чем мазать ветрянку у взрослых – этот аспект как раз и вызывает самые оживлённые дискуссии. Причём не сегодняшний день всё меньше сторонников традиционного использования бриллиантового зелёного.

Зачем мажут ветрянку зелёнкой

Зелёнка относится к препаратам, обладающим дезинфекционными свойствами. Бриллиантовый зелёный активно борется с микробами, а этиловый спирт, на основе которого приготовлено лекарственное средство, способно обеззараживать поверхность кожи и подсушивать её. Наибольшая активность зелёнки проявляется по отношению к дифтерийной палочке, грибкам, стафилококкам и другим бактериям. На вирус герпеса, который вызывает ветряную оспу, бриллиантовый зелёный не действует. Зачем же тогда мазать поверхность везикул ветрянкой?

Ответ в данном случае прост – именно все выше перечисленный свойства зелёнки и являются основными преимуществами этого препарата при терапии ветряночной сыпи. Для организма больного ветрянкой крайне важна стерильность поверхностей, поскольку при занесении патогенных микроорганизмов есть риск нагнивания везикул.

Взрослые пациенты намного меньше страдают от расчёсывания прыщиков при ветряной оспе – в основном это малыши не удерживаются от зуда и чешут поверхность кожи. Но и у взрослых сохраняется высокий риск занесения бактериальной инфекции, ведь ветрянка сопровождается существенным снижением иммунитета, да и в целом переносится тяжелее, нежели детьми. Именно из соображения антисептики медики и советуют обрабатываться зелёнкой.

Вторая причина, по которой применяется зелёнка, ¬– регистрация этапа ветряной оспы, при котором появляются везикулы. Человек в этот момент становится наиболее заразным и опасным для окружающих. Поэтому обрабатывать кожу и отмечать появление новых везикул важно. Как только нет новых прыщиков и уже нечего смазывать зелёнкой, то можно говорить о том, что болезнь идёт на спад.

Обязательно ли мазать ветрянку зелёнкой

Смазывание ветряночной сыпи бриллиантовым зеленым – это добрая традиция, которой следуют уже много лет. Чтобы понимать, обязательно ли обрабатываться зелёнкой при ветрянке, достаточно обратить внимание на особенности происхождения ветрянки. Это заболевание вызывается третьим типом вируса герпеса – Варицелла-Зостер, т. е. ветрянка имеет вирусное происхождение.

Раствор бриллиантового зелёного не влияет никоим образом на вирусных возбудителей. Если зелёнка отлично справляется с бактериями, то увы, против вирусов зеленка абсолютно бесполезна. Однако, это не умаляет её полезных свойств в плане дезинфекции кожного покрова и защиты от бактерий.

Что же будет, если не смазывать поверхность тела зелёными пятнышками? На самом деле, страшного ничего не произойдёт, ведь иммунная система организма будет продолжать бороться с вирусом не зависимо от того, обработаны везикулы зелёнкой, или нет. Отсюда напрашивается простой вывод – смазывать ветряночную сыпь зелёнкой совсем не обязательно и к устранению причины заболевания это не имеет никого отношения.

Чем мазать ветрянку взрослому

Поскольку зелёнка не является принципиально важным препаратом при лечении заболевания, то это значит, что его можно успешно заменять и другими медикаментозными средствами с подобным эффектом. Например, подсушивающий эффект даёт цинковая мазь при ветрянке у взрослых. В аптеке можно приобрести аналоги зелёнки, которые борются с везикулами – симптомами ветряной оспы – не менее успешно.

Аналоги зелёнки при ветрянке у взрослых

С ветряночной сыпью ничуть не хуже борются и другие лекарственные средства. Они также выпускаются в жидком виде и могут наноситься на поверхность везикул. Врачи рекомендуют использовать кроме зелёнки следующие средства:

1. Марганцовка в растворе – марганцовка является всем известным антисептиком, которым можно обрабатывать и ветряночную сыпь. Для этого необходимо приготовить концентрированный раствор средства и мазать сыпь взрослым ватной палочкой. Дополнительное положительное свойство марганцовки при ветрянке – противозудный эффект.
2. «Фукорцин» – раствор по своим свойствам очень напоминает бриллиантовый зелёный, но главное отличие жидкости – её насыщенный малиновый цвет. Антисептический раствор «Фукорцин» точно также подсушивает прыщики и обладает дезинфекционными свойствами, поэтому его тоже можно применять при ветрянке у взрослых. Не менее важный аспект применения «Фукорцина» – его намного лучше отстирать от ткани, нежели бриллиантовый зелёный.
3. Лосьон «Каламин» – эффективное противозудное средство с охлаждающим эффектом. Он позволяет снять отёчность возле везикул, покраснение. На теле от применения «Каламина» не остаётся следов, поэтому взрослые очень часто используют это лекарственное средство. Им же можно мазать ветрянку на лице.
4. Салициловый спирт – исключительно «взрослое» средство, поскольку его не рекомендуют применять у детей. Салициловый спирт эффективно подсушивает прыщики, особенно в начальном их этапе, когда они наполнены водянистым прозрачным содержимым. Спирт оказывает противовоспалительное действие и с его применением пациентам нагноение не грозит.

Противовирусные мази при борьбе с ветрянкой

Самое лучшее средство в борьбе с ветрянкой, которое выпускается в форме мази – это «Ацикловир». Действующим веществом является одноимённое средство, которое способно разрушать непосредственно ДНК-частицу ветряночного вируса. Это обеспечивает быстрый противовирусный эффект в борьбе с возбудителем, ведь мазь при несении на кожу убивает существующие вирусы, блокируя тем самым размножение. К тому же, «Ацикловир» активизирует работу иммунной системы, что не менее важно в процессе борьбы с заболеванием. Наносить тонким слоем на поверхность везикул на теле можно до шести раз в день.

«Виферон» – ещё одно противовирусное средство, которым можно лечить ветрянку у взрослых. Это бесцветная мазь, содержащая интерферон. На сегодняшний день это активное средство в борьбе с ветряной оспой, которое становится в один ряд с признанным «Ацикловиром». Препарат очень мягко действует на кожный покров и способствует скорейшему отслоению корочек, оставшихся после везикул.

Антигистаминные средства

Чтобы ветряночная сыпь не чесалась, лучше мазать ветрянку антигистаминными препаратами в форме мазей, кремов или гелей. Они помогут избежать аллергических реакций в виде зуда, причём смазывать можно не все места, а те, которые особенно не дают покоя больному.

1. «Фенистил» – препарат выпускается в форме геля 0,1%, который расфасован в тубы по 30 г. Действующее вещество – диментинден малеат. Имеет прозрачный цвет и практически не имеет запаха. Обрабатывать поражённые участки следует до четырёх раз в день, втирая препарат в поражённую поверхность кожи.
2. «Ирикар» – гомеопатическое средство с антигистаминным эффектом, изготавливается из экстракта тропической лианы. Имеет жёлто-зелёный цвет. Выпускается в тубах по 50 г. Применять рекомендовано три раза в день, причём довольно длительно время, поскольку «Ирикар» благотворно влияет на регенерационные свойства кожи и не провоцирует негативных проявлений.

Чем мазать, чтобы не осталось шрамов

Для того, чтобы на поверхности кожи не осталось шрамов после ветрянки, необходимо применять специальные препараты. Для взрослых актуальность прыщей особенно велика, ведь способность кожи к регенерации у взрослых хуже, чем у детей. Поэтому есть возможность остаться с некрасивыми рубцами и шрамами, переболев ветрянкой.

Для борьбы с рубцами можно применять следующие средства:

1. «Контрактубекс» – мазь для быстрой регенерации тканей. Содержит экстракт лука, гепарин и аллантоин. Применять два-три раза в сутки.
2. «Медерма» – препарат, по своим свойствам напоминающий «Контрактубекс», также применяется на коже после ветрянки. Содержит аллантоин и цепалин – экстракт лука, а также ксантан и другие вспомогательные вещества. Наносится на поверхность рубцов 3-4 раза в день.

Оба препарата необходимо использовать не менее трёх месяцев, поскольку шрамы рассасываются медленно. Если даже после применения этих препаратов рубцы остаются, необходимо обратиться к дерматологу – врач посоветует, как избавиться от косметического дефекта при помощи физиотерапии. Незначительные поверхностные шрамы убираются пилингом, на проблемные места воздействуют электрофорезом.

Сколько раз в день обрабатывать сыпь

Ветряночную сыпь необходимо обрабатывать несколько раз в день. Зелёнкой или «Фукорцином» можно смазывать прыщики 2-3 раза в день. Применяя другие кремы и мази от ветрянки, необходимо следовать рекомендации врача или рекомендациям производителя в инструкции по использованию мазей при ветряной оспе.

Как долго мазать ветрянку

С целью регистрации появления ветряночной сыпи врачи рекомендуют смазывать прыщи при ветрянке бриллиантовым зелёным или «Фукорцином» в течение всего периода, пока появляются везикулы. Это даёт представление о стадии течения процесса и заразности больного.

Если целью смазывания является устранение корочек и как можно скорейшее заживление кожного покрова, то особых ограничений по времени смазывая нет. Лекарственные кремы для заживления можно применять для тех пор, пока с поверхности кожи не сойдут корочки на кожном эпителии, оставшиеся после подсохших везикул.

Обработка везикул при ветрянке не является обязательным моментом лечения, но все же медики рекомендуют использовать различные средства, чтобы обработать сыпь в первую очередь для предотвращения её от нагноения. Средства с антибактериальным эффектом поспособствуют как можно скорейшему рубцеванию везикул и схождению корочек, а для борьбы с рубцами можно применять смягчающие кремы, препараты для активизации регенерационных свойств кожи.