Внутренний хронический геморрой 1 стадии лечение
Из статьи вы узнаете о первой степени (стадии) геморроя, с чего начинается формирование геморроидальных узлов, симптомы патологии, лечение и профилактика геморроидальной болезни.
1 стадия внутреннего геморроя с переходом во вторую.
Механизм формирования узлов геморроя
Прямая кишка и анус обильно иннервируются и кровоснабжаются. В подслизистом слое ректум располагается целая сеть вен и артерий, тесно переплетенных между собой. Артерии питают аноректальную область, вены отвечают за отток крови.
Задний проход окружен венозными кавернами – физиологически расширенными образованиями, которые при дефекации наполняются кровью, помогая легко вытолкнуть кал из ректального канала.
Каверны – именно та анатомическая субстанция, которая становится основой для образования геморроидальных узлов. Механизм формирования – сочетание двух негативных моментов:
- ослабление стенки вен прямой кишки;
- повышение давления крови в венозных сосудах.
Слабость прямокишечных вен – основополагающий механизм начала развития геморроя. Самые разные факторы влияют на снижение венозного тонуса за счет уменьшения сократительной способности мышечных волокон среднего слоя. Постоянное ослабление стенки прямой кишки приводит к формированию локального выпячивания, узелка. Здесь возникает венозный застой, что создает условия для воспаления, присоединения вторичной инфекции. Субъективно это проявляется болью, дискомфортом, зудом в аноректальной области.
Повышение давления венозной крови при затрудненном оттоке способствует быстрейшему формированию геморроидального узла.
Читайте также: как вылечить геморрой в домашних условиях и сделать это быстро?
Формы, виды и стадии геморроидальной болезни
Различают внутренний, наружный и комбинированный геморрой. При внутреннем – варикозно изменяются вены подслизистого слоя прямой кишки, расположенные выше зубчатой линии ректального канала. О наружном – говорят в случае гипертрофии каверн, локализованных ниже этой линии. Одновременное формирование наружного и внутреннего – позволяет диагностировать комбинированную форму.
По течению все виды геморроя могут быть острыми и хроническими. Хронизируется геморрой уже 1-2 степени.
Читайте также: особенности геморроя 2 стадии, возможно ли лечение без операции?
По стадиям геморроидальную болезнь делят на:
- геморрой первой стадии – небольшие узелки располагаются внутри ректум или под кожей вокруг ануса, не дают симптомов и осложнений, диагностируются редко;
- вторая стадия характеризуется ростом геморроидальных узлов, провисанием внутренних при дефекации, но с самостоятельным возвращением на место, травмированием, подкравливанием, риском тромбоза;
- особенностью третьей стадии является выпадение внутренних узлов с вправлением их на место вручную, частыми кровотечениями при напряжении или усилии;
- четвертая степень дает самую тяжелую симптоматику: узлы гроздьями окружают анус, не вправляются, кровят, тромбируются, ущемляются, резко снижают качество жизни человека, требуют срочной операции.
Деление геморроя на стадии очень важно для назначения адекватного лечения.
Симптомы геморроя 1 стадии
Клиническая картина геморроидальной болезни зависит от расположения узлов по отношению к анальному кольцу. Геморрой первой степени может быть внутренним и внешним, но практически не диагностируется у 50% пациентов, поскольку течет бессимптомно.
Все зависит от порога болевой чувствительности. Именно боль, связанная с распиранием в прямой кишке или чувством неполного ее опорожнения, является первым признаком дискомфорта в аноректальной области. Ощущение возникает потому, что геморроидальные вены расширены и выступают в ректальный канал. Человек подолгу сидит на унитазе, ему кажется, что дефекация не окончена, что еще больше усугубляет ситуацию.
Локализация геморроидальных узлов внутри и снаружи ануса
Самой большой опасностью первой стадии геморроя является позднее обращение за медицинской помощью, что приводит к хронизации патологического процесса, его дальнейшему прогрессированию.
Внутреннего
Воспаление узлов внутри прямой кишки – признак внутреннего геморроя. Начальные проявления патологии:
- постоянный зуд в области заднего прохода;
- жжение, небольшая болезненность после каждой дефекации;
- ощущение инородного тела в прямой кишке, чувства тяжести;
- сложности с опорожнением ректум.
На начальной стадии развития внутреннего геморроя подкравливание узлов – большая редкость. Сосудистые стенки еще не утратили свою эластичность, прочны и упруги. Если же кровотечение возникает, то только при затруднении в опорожнении кишечника. Именно капли крови на туалетной бумаге чаще всего заставляют пациента обратиться за помощью к проктологу.
Внутренний геморрой первой степени можно увидеть только с помощью аноскопии. Он выглядит как плотные выпячивания стенки прямой кишки, которые имеют вид сформировавшихся геморроидальных шишек небольших размеров.
Читайте также: как лечить геморройную шишку в домашних условиях?
Наружного
Выглядит наружный геморрой первой стадии как плотное подкожное образование в зоне ануса, шику видно глазами. Кожа над ним не изменена, признаков воспаления, осложнений нет. Подчеркнем, что внешняя локализация геморроидальных узлов – это отдельная форма патологии, не имеющая ничего общего с запущенными стадиями геморроидальной болезни.
Клиническая картина очевидна:
- визуально заметные узелки вокруг анального канала;
- зуд и жжение в области заднего прохода;
- болезненность при дефекации;
Кровоточивость шишек при опорожнении кишечника случается крайне редко, поскольку расположение варикозных образований подкожное (не подслизистое), а кожу повредить достаточно трудно. Начальная стадия наружного геморроя часто вызывает надрывы заднего прохода, которые болят и кровоточат при опорожнении кишечника. Они и заставляют обратиться к специалисту.
Читайте также: как не пропустить первые признаки геморроя?
Диагностика
Для выявления латентно текущего геморроя первой степени нужно полное клинико-лабораторное обследование у врача-проктолога. Зона осмотра – интимна, предстоящие ощущения при проведении процедур – неприятны, иногда болезненны. Обследование обязательно, поскольку своевременная, ранняя диагностика патологии позволит избежать оперативного лечения, хронизации.
При геморрое первой стадии поставить диагноз можно только на основании визуальных данных. Внутренний геморрой потребует проведения инструментального исследования для визуализации ректального канала изнутри.
Квалифицированный специалист-проктолог придерживается следующего алгоритма при осмотре:
- сбор анамнеза (наследственность);
- пальцевая ревизия ректум;
- аноскопия (ректальное зеркало на глубине 15 см);
- при необходимости: ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия;
Чтобы «не прозевать» кровотечение врач-проктолог, обычно, рекомендует сдать кал на скрытую кровь. Обнаружение полипов или новообразований требует проведения биопсии с гистологическим исследованием тканей на атипию.
Лечение геморроя 1 степени без операции
На первой или начальной стадии – лечение наружного и внутреннего геморроя заключается в купировании дискомфорта в аноректальной зоне, нормализации микроциркуляции ректум, чтобы остановить прогрессирование патологии.
Иногда достаточно только изменения образа жизни и балансирования рациона, чтобы справиться с проблемой. Такой подход эффективен и предпочтителен в самом начале формирования геморроидальных шишек.
В случае недостаточности принимаемых мер, лечение геморроя 1 степени осуществляется комплексной, исключительно консервативной терапией. Кажется, что проще использовать наружные лекарственные средства, они оказывают точечное воздействие на очаг поражения. Но таблетки имеют свои преимущества: отсутствие раздражения слизистой кишечника и положительное воздействие на весь организм. Поэтому специалисты назначают их комбинацию.
Редко врач-колопроктолог может предложить хирургическую операцию с помощью малоинвазивных методик (крупные единичные шишки, кровотечение, комбинированные формы). На этом этапе хороший результат дает и лечение народными средствами в домашних условиях.
Коррекция образа жизни, питания
Такой способ терапии используется, когда у пациента диагностирован хронический геморрой 1 степени. При остроте процесса, сначала купируют все проявления воспаления тканей аноректальной зоны.
В первую очередь, необходимо увеличить двигательную активность пациента: танцы, аэробика, тренажерный зал без силовых нагрузок, спортивные упражнения на пресс или «планка», прогулки на велосипеде, лыжах, плавание. При «сидячем» образе жизни рекомендуют делать зарядку-разминку каждые пару часов. Суть движения – укрепление мышц тазового дна.
Необходимо обратить внимание на ту обувь, которую вы носите. Иногда каблук в 15 см может стать просто приговором: такова нагрузка на органы малого таза при неестественном положении позвоночника. Обувь должна быть комфортной, ноги в ней не должны уставать.
Езду на автомобиле лучше заменить ходьбой пешком.
О вредных привычках следует забыть. Для молодежи – это не сложно, а вот старшему поколению нужно проявить силу воли: курение и алкоголь стимулируют застой в венах ануса и прямой кишки, то есть, становятся первопричиной для формирования геморроя. Утверждение справедливо для всех стадий болезни.
Гигиена ректального канала должна стать привычкой. Специалисты настаивают на отказе от туалетной бумаги: после каждого опорожнения кишечника – подмывание прохладной водой без мыла, которое сушит кожу, слизистые, провоцирует аноректальные трещины.
Лечение геморроя 1 стадии обязательно включает соблюдение диеты. Питание должно быть пяти-шестиразовым, порциями, размером с ладошку. Готовится еда на пару, запекается, тушится или варится.
Исключается из ежедневного рациона все, что раздражает слизистую кишечника, прямой кишки: соленое, острое, жирное, жареное. Запрещены продукты, провоцирующие метеоризм: жирное мясо, рыба, птица, черный хлеб, выпечка, виноград, капуста, сладости.
Рекомендуется употребление нежирных сортов мяса, рыбы, птицы, кисломолочных продуктов, свежих овощей, фруктов, круп.
Обязательно употреблять достаточное количество чистой воды каждый день, из расчета 40 мл на 1 кг веса. Это предупредит уплотнение каловых масс, образование каловых камней.
Медикаментозная терапия
Если диеты и активного образа жизни недостаточно, чтобы остановить прогрессирование патологического процесса, специалисты подключают комплексное медикаментозное лечение геморроя. Схема приема препаратов в домашних условиях разрабатывается для каждого пациента индивидуально, с учетом физиологических особенностей, показаний и противопоказаний, которые коррелируются симптомами заболевания.
Общая схема терапии геморроя с наружной и внутренней локализацией геморроидальных шишек представлена в таблицах.
Венотонизирующие препараты
Венотоники – основа медикаментозного лечения геморроидальной болезни, повышают тонус варикозных каверн, нормализуют отток крови из аноректальной зоны, показаны при внутренних и наружных геморройных шишках первой степени.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Детралекс | Таблетки – от 640 |
| Венарус | Таблетки – от 490 |
| Троксевазин | Таблетки – от 300 Мазь – от 322 |
| Флебодиа 600 | Таблетки – от 850 |
| Антистакс | Таблетки – от 580 |
| РектАктив | Свечи – от 250 |
| Гинкор Прокто | Свечи – от 250 |
| Проктис М | Свечи – от 450 |
| Гамамелис ДН | Свечи – от 100 |
| Прокто-Гливенол | Свечи – от 334 Мазь – от 360 |
| Индовазин | Мазь – от 243 |
| Эссавен-гель | Мазь – от 1600 |
Читайте также: статья про капсулы и таблетки от геморроя
НПВС – противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные средства – купируют боль и воспаление, показаны при наружном и внутреннем расположении шишек.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Ультрапрокт | Суппозитории – от 620 Мазь – от 180 |
| Ауробин | Свечи – от 323 Мазь – от 280 |
| Гемороль | Суппозитории – от 161 |
| Диклофенак | Таблетки – от 12 Свечи – от 21 Мазь – от 16 |
| Найз | Таблетки – от 182 Гель – от 115 |
Средства, убирающие тромбы
Антикоагулянты – рекомендованы при высокой вязкости крови для профилактики образования геморроидальных тромбов.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Гепазолон | Суппозитории – от 25 |
| Гепатромбин Г | Свечи – от 170 Мазь – от 165 |
| Варфарин | Таблетки – от 69 |
| Синкумар | Таблетки – от 460 |
| Гепарин | Мазь – от 35 |
| Гепароид Зентива | Мазь – от 175 |
| Лиотон 1000 | Мазь – от 322 |
Дезинфицирующие лекарства
Антисептики – препараты, дезинфицирующие поверхность кожи и слизистых при внутреннем и наружном геморрое первой степени, предупреждающие вторичное инфицирование.
| Название препарата | Стоимость в рублях | |
|---|---|---|
| Бетиол | Суппозитории – от 65 | |
| Ихтиол | Свечи – от 70 Мазь – от 110 | |
| Облепиховое масло | Суппозитории – от 70 | |
| Свечи из календулы | Свечи – от 95 | |
| Свечи из чайного дерева | Суппозитории – от 200 | |
Регенерирующие, заживляющие
Заживляющие – препаратами этой группы осуществляют лечение геморроя любой локализации, стимулируют регенерацию ректальных тканей.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Глицериновые свечи | Свечи – от 160 |
| Салофальк | Суппозитории – от 529 |
| Прополис ДН | Свечи – от 270 |
| Солкосерил | Мазь – от 369 Гель – от 450 |
| Метилурацил | Таблетки – от 123 Суппозитории – от 40 Мазь – от 49 |
Средства, купирующие боль
Обезболивающие – купируют болевой синдром, показаны пациентам с высоким порогом болевой чувствительности при лечении геморроя первой степени любой локализации.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Олестезин | Суппозитории – от 135 |
| Релиф Адванс | Свечи – от 435 Мазь – от 450 |
| Красавки экстракт | Суппозитории – от 40 |
| Проктоседил М | Свечи – от 350 Мазь – от 269 |
Читайте также: статья про свечи от геморроя с обезболивающим эффектом
Слабительные средства
Слабительные – препараты нормализуют дефекацию, предупреждают запоры, показаны при наружных и внутренних проявлениях застоя венозных каверн.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Фитомуцил | Саше – от 255 Порошок – от 278 |
| Бисакодил | Таблетки – от 12 Суппозитории – от 23 |
| Нормазе | Сироп – от 256 |
| Мукофальк | Гранулы для суспензии – от 1374 |
| Дюфалак | Сироп – от 234 |
Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы – препараты, которыми проводят лечение геморроя первой степени любой формы с целью стимулирования иммунитета, общего укрепления организма.
| Название препарата | Стоимость в рублях |
|---|---|
| Полиоксидоний | Таблетки – от 350 Свечи – от 500 |
| Генферон | Суппозитории – от 140 Капли в нос – от 249 |
| Постеризан | Мазь – от 470 |
| Эскулюс | Мазь – от 50 Гомеопатические капли – от 605 |
| Траумель С | Таблетки – от 310 Капли гомеопатические – от 477 Мазь – от 470 |
При отсутствии результата от медикаментозного лечения, по показаниям или по желанию пациента (при отсутствии противопоказаний) – проводят малоинвазивное хирургическое вмешательство. При первой степени заболевания – это склерозирование геморройных образований специальными препаратами-склерозантами или инфракрасная фотокоагуляция очага воспаления. Суть процедур – исключение геморроидального узла из системы кровообращения аноректальной зоны с последующим отмиранием.
Плюсом манипуляций считается быстрота, отсутствие необходимости какого-либо иного лечения, реабилитации. Минус – возможность рецидива.
Народные средства
Когда речь идет о народной медицине, многие убеждены, что знают, как лечить геморрой в домашних условиях. Но это далеко не так. Все народные рецепты согласовываются со специалистом, в соответствии с симптомами, показаниями и противопоказаниями. Чаще всего при геморрое первой степени используют:
- настои и отвары лекарственных трав для приема внутрь на основе крапивы, ягод кизила, шиповника, рябины, ромашки, почечуйного горца, кровохлебки, тысячелистника, корней одуванчика. Для приготовления потребуется залить 2 чайные ложки растительного сырья стаканом кипятка, настоять в термосе в течение 60 минут или заварить как чай;
- ванны – сидячие, паровые, дымовые с ромашкой, корой дуба, тысячелистника, репейника, календулы, лопуха, марганцовки, морской соли. Готовый отвар или настой добавляют к 2 л простой воды, температуру регулируют по рекомендации врача;
- самодельные суппозитории и линименты из алоэ, сырого картофеля, меда, льда, каланхоэ, свеклы, моркови – симптоматическое лечение патологии;
- микроклизмы из отваров лекарственных растений или масляные – с облепихой, прополисом, мумие, соком картофеля – хорошо снимают боль, заживляют ранки;
- соки – свеклы, рябины, облепихи, алоэ, моркови для нормализации пищеварения, купирования геморроидального воспаления.
При наружном геморрое первой степени используют компрессы с соком свежего картофеля, мазь из пчелиного воска.
Профилактика
Если заболевание диагностировано вовремя, соблюдаются все рекомендации лечащего врача, прогрессирование болезни блокируется. Однако вылечить геморрой даже первой степени окончательно нельзя. Это хроническая патология, при которой ремиссии и обострения чередуются. Но первая стадия, при условии педантичного выполнения простых правил профилактики, позволяет забыть о заболевании до конца дней. Нужно совсем немного:
- сбалансировать питание;
- контролировать запоры, диарею;
- вести подвижный образ жизни, больше ходить пешком;
- заниматься дозированной физической нагрузкой, корректировать лишние килограммы;
- не поднимать тяжести;
- при «сидячей» работе или долгом статичном стоянии на ногах устраивать периодически разминки;
- контролировать стрессовые ситуации (спазм сосудов);
- отказаться от вредных привычек;
- проводить интимную гигиену аноректальной области после каждой дефекации.
Выполнение этих правил предупреждает развитие геморроя, а 1 степень патологии лечится в кратчайшие сроки с ремиссией, которая длится десятилетиями.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Январь 15, 2020
Источник
Геморрой относится к числу наиболее распространённых заболеваний в области проктологии. Патология встречается у 15% взрослого населения. Встречается она у лиц мужского и женского пола, но наиболее часто ее можно выявить среди женщин от 35 до 40 лет. Хронический внутренний геморрой может длительное время не проявляться, что приводит к позднему обращению пациентов за медицинской помощью.
Хронический геморрой
Хроническим геморроем является длительно текущий патологический процесс, который сопровождается патологическим увеличением области артериовенозного кавернозного сплетения в прямой кишке. При этом признаки данного хронического геморроя проявляются развитием зуда, кровотечения и дискомфорта. Состояние на любой из стадий требует назначения не только лечебных, но и профилактических процедур, позволяющих избежать дальнейших осложнений.
Стадии заболевания
| 1 стадия | 2 стадия | 3 стадия | 4 стадия |
| Нет признаков выпадения узла | Узлы самостоятельно вправляются | Узлы требуют вправления. | Узлы не вправляются |
Причины хронического геморроя
Внутренняя шишка
В качестве очага для возникновения геморроидальных узлов лежит увеличенная кавернозная артериовенозная сеть. Она формируется в периоды закладки внутренних органов и сердечно—сосудистой системы на этапе внутриутробного развития. Они имеют строение, схожее со структурой кавернозных тел расположенных в области наружных половых органов.
Типичной локализацией в области прямой кишки у данных образований является подслизистая основа выше зубчатой линии, а также подкожная жировая клетчатка у анального сфинктера. Два вышеперечисленных отдела имеют тесную связь, за счёт которой обеспечивается ток крови.
Образования имеют склонность к наполнению кровью, благодаря чему происходит дополнительная герметизация анального канала. При развитии геморроя происходит варикозное расширение данного отдела. Для запуска патологического процесса, приводящего к варикозу, требуется воздействие сразу нескольких провоцирующих факторов.
Хронический неосложненный геморрой 1 степени формируется в результате усиления притока артериальной крови, замедления оттока венозной крови в вышележащие отделы, скопление тромботических масс, воспаление в области сосудистых стенок, дистрофическое изменение мышечного и связочного аппаратов анальной области.
Для варикозного расширения в венах ректальной области характерно появление относительного расширения верхней ректальной артерии. Сосуды анальной зоны расположены в большем количестве, а также имеют относительно высокую плотность. Мышечный и связочный аппараты становятся более расслабленными, что приводит к развитию подвижности и легкому смещению. Скопившиеся каловые массы приводят к повышению давления в заднем проходе, приводя к дистальному смещению варикозно расширенных узлов. Длительно текущий процесс постепенно приводит к надрыву мышц и связок, что вызывает полный отрыв геморроя и необратимое выпадение варикозно расширенных вен.
Для развития патологического процесса необходимо воздействие сразу нескольких провоцирующих факторов, которые ускоряют динамику течения.
Среди них выделяют:
Напряжение во время дефекации
- Наличие сидячего образа жизни с замедлением тока крови в области малого таза.
- Присутствие в жизни сидячей работы с низким уровнем физической активности.
- Появление нерационального питания с увеличением калорийности, приводящей к увеличению массы тела, а также провоцирующих сгущение крови и возможное образование тромботических масс.
- Наличие склонности к запорам, вызывающих натуживание, а также скопление большого количества каловых масс в области заднего прохода. Хронический геморрой возникает преимущественно у лиц, которые имеют длительный или многоступенчатый акт дефекации, который предусматривает период с чрезмерным натуживанием.
- Присутствие тяжелых физических нагрузок в образе жизни. Чаще всего это нерациональное занятие спортом, связанное с подъемом тяжести или длительным нахождением в вертикальном положении. Также это могут быть условия труда с высокой нагрузкой.
- Беременность, преимущественно на поздних сроках.
- Наличие наследственной предрасположенности с появлением заболевания у близких родственников.
Классификация
Существует несколько видов геморроя, которые могут различаться по разным параметрам. Среди них локализация, это:
- Наружная. Геморроидальные узлы доступны осмотру.
- Внутренняя. Внутренний неосложненный хронический геморрой можно увидеть только с помощью дополнительных методов.
- Комбинированная болезнь.
В зависимости от течения патологического процесса выделяют стадии протекания хронического геморроя:
Стадии заболевания
- 1 стадию хронического геморроя. У больных могут появляться жалобы на наличие дискомфорта в заднем проходе. Признаков выпадения геморроидальных узлов при осмотре не выявлено. Хронический геморрой на 1 стадии проявляется тем, что периодически могут развиваться кровотечения, имеющие незначительный объём. При дополнительных методах обследования удаётся выявить развитие усиления сосудистого рисунка, покрывающего слизистую оболочку, и наличие начальных стадий дистрофических процессов в мышечном и связочном аппарате.
- 2 стадию хронического геморроя. Она характеризуется усилением патологической симптоматики, в результате которой у пациента помимо кровотечений из анальной области могут появляться симптомы зуда и выделения слизи. При осмотре выявляется выпадение узлов, которые склонны к появлению во время воздействия провоцирующих факторов. Хронический геморрой при 2 стадии проявляется тем, что узлы могут самостоятельно вправляться. Развитие дистрофических изменений в связках и мышцах является незначительным.
- 3 стадию хронического геморроя. Наличие клинической симптоматики по своему течению одно со второй стадией. При этом может отмечаться учащение ее появления, а также увеличение интенсивности. Узлы находятся в выпавшем состоянии достаточно часто, самостоятельно вправиться они не могут, поэтому пациент должен осуществлять процедуру вправления после каждого акта дефекации. Дистрофические процессы в поддерживающем аппарате усугубляются, что вызывает усугубление процесса. Хронический геморрой в 3 степени характеризуется тем, что мышцы не имеют эластичности.
- 4 стадию хронического геморроя. У пациентов на фоне патологии крайней степени тяжести помимо болевого синдрома, зуда и кровотечения могут появляться признаки недержания каловой массы в прямой кишке. Боль в некоторых случаях становится настолько интенсивной, что затрудняет работоспособность. Хронический тяжелый наружный геморрой проявляется тем, что узлы почти постоянно находятся в выправленном состоянии. Попытки самостоятельного вправления часто не заканчиваются успехом. Выраженная дистрофия мышц и связок вызывает нарушение поддержания узлов в прямой кишке.
Симптомы
Беспокоит геморрой
Хронический геморрой типичные симптомы которого в большинстве случаев не проявляются характеризуется на протяжении длительного времени. Основным появлением в данный период может быть ощущение дискомфорта. На начальных этапах он почти не ощущается, в дальнейшем постепенно усиливаясь. Условиями для его возникновения выступают длительные вертикальные положения, походы в туалет или физическая нагрузка. По мере прогрессирования заболевания дискомфорт присутствует постоянно.
Дискомфорт при отсутствии лечения хронического геморроя перетекает в болевой синдром. Он имеет интенсивный характер, нарушает качество жизни, а также вынуждает пациента принимать средства для облегчения состояния. Боль носит колющий характер, реже она будет ноющей. Усиление может возникать при натуживании, во время акта дефекации, подъеме тяжестей. При натуживании развивается чувство распирания и разрыва геморроя, а также жжения. Снижение может происходит через пол часа или час.
Кровотечение это наиболее часто встречающийся признак. Возникать он может первоначально в виде единичных кровяных капель, остающихся на нижнем белье или во время гигиенических процедур после акта дефекации. Кровь всегда является алой, без сгустков и дополнительных примесей. Появление носит нерегулярный характер, что может быть связано с предшествующим запором, нарушением диеты, физической нагрузкой, анальным половым контактом. Кровотечение самостоятельно прекращается и не требует медицинского вмешательства.
Через непродолжительное время появление небольших кровяных пятен сменяется истечением крови в виде тоненькой струйки
Причины возникновения
Наиболее часто данный симптом проявляется после акта дефекации с длительным отхождением каловых масс.
Тяжелое течение сопровождается массивным кровотечением. Из анального отверстия наблюдается истечение большого количества крови, имеющей алый цвет. В некоторых случаях допустимо появление сгустков. Подобное состояние не сопровождается болевым синдромом, может быть ощущение жжения. Общее самочувствие ухудшается редко, что может быть связано с приспособлением организма на патологическое состояние. При массивных и частых кровотечениях происходит формирование железодефицитной анемии. Это проявляется слабостью, недомоганием или головокружением.
При наружном процессе пациент может предъявлять жалобы на наличие округлых образований плотноэластической консистенции в области анального кольца. Средний диаметр узловых образований при неосложненной форме равен 2 см. Внутренняя форма заболевания не проявляется при самостоятельном обследовании.
Симптомы осложненного хронического геморроя сопровождаются появлением резко выраженного болевого синдрома, нарушения акта дефекации и возможного развития воспаления в окружающих тканях.
Диагностика
Подготовка к диагностике
Постановка диагноза хронического геморроя не представляет трудностей для пациента. Во многом это связано с большим значением внешнего осмотра и опроса пациента. Врач уточняет у пациента основные жалобы, которые его беспокоят, а также условия возникновения. Выясняются данные анамнеза, связанные с наличием системных заболеваний, патологии со стороны пищеварительного тракта, в частности толстого кишечника. Большое значение играет информация о наличии варикозного расширения прямой кишки. Для выбора дальнейшей тактики уделяется внимание приему лекарственных средств.
Помощь в постановке диагноза связана с наличием факторов риска. К ним относят наличие характера труда, связанного с высокой физической нагрузкой, нарушение пищеварения со склонностью к запорам, наличие травм прямой кишки, вызванных родовым процессом или анальным сексом. Кроме того это могут быть условия жизни, связанные с низким уровнем физической активности.
Следующим этапом диагностики является проведение внешнего осмотра. Проводится он при занятии пациентом коленно—локтевого положения или лёжа на гинекологическом кресле. Первоначально оценивается состояние кожных покровов, с возможным наличием трещин, язвенных дефектов, а также опрелостей. При наружном геморрое выявляются выпавшие узлы, определяется их размер, консистенция и реакция организма. При неосложненном процессе узлы имеют небольшие размеры, которые могут не превышать 2—3 см, с плотноэластической однородной консистенцией, при пальпации они являются безболезненными.
В случае обострения осмотр становится затруднительным из-за резко выраженной болезненности, изменения окраски с гиперемией и отеком окружающей ткани. При внутренней локализации и внешнем осмотре не выявляется геморроидальных узлов. Состояние анальной области остаётся неизменным. Хронический неосложненный геморрой 1 степени сложно выявить без дополнительных методов. Хронический геморрой 2 и 3 степени легко выявить без применения специальных методик.
После внешнего осмотра приступают к использованию дополнительных методов диагностики. Основу составляет проведение ректороманоскопии. При помощи специального расширителя происходит увеличение анального отверстия, что обеспечивает достаточную визуализацию прямой кишки. При ректороманоскопии осматривается не только наружный геморрой, но и внутренней.
Врачу важно определить уровень их локализации, степени подвижности, а также состояние слизистой оболочки на предмет трещин или участков из которыми может происходить кровотечение. Оценка размера необходима для уточнения степени перекрытия анального отверстия. При необходимости врач просит пациента потужиться. Данная процедура важна для уточнения подвижности геморроидальных узлов и увеличения их размеров на фоне натуживания, это особенно необходимо когда у пациента удается обнаружить геморрой 1 и 2 степени. Это важно для исключения возможных осложнений.
В тех случаях, если нельзя исключить поражение вышележащих отделов кишечника требуется провести дополнительные методы. Это может быть иригоскопия или колоноскопия, позволяющая внимательно исследовать состояние пищеварительного тракта. Особую важность представляет уточнение причины кровотечения из прямой кишки, имеющей неясный генез и проявляющейся без выраженных симптомов.
Диагностика проводится врачом хирургического профиля.
Заниматься лечением и диагностикой может врач проктолог. Если выявлен хронический геморрой 1 или 2 степени лечение проводится амбулаторно, более поздние стадии рекомендуется лечить в стационаре. Для исключения сопутствующих патологий, которые могут иметь симптоматику сходную с хроническим геморроем, необходимо обращаться к хирургу.
Лечение
Рецепт терапии
Лечение неосложненного хронического геморроя включает комплексное воздействие на причину и патологические симптомы. Выбор зависит от тяжести процесса, а также симптоматики, которая беспокоит пациента. Основу составляют немедикаментозный методы, позволяющие исключить факторы риска, приводящие к возникновению хронического геморроя. Пациенту рекомендовано исключить тяжелые физические нагрузки, запоры, а также длительное сидячее положение.
Необходимо изменить рацион питания с включением достаточного количества клетчатки, позволяющей облегчить отхождение каловых масс. При тяжелой физической работе важно чередовать периоды отдыха с ограничением подъема тяжестей. При сидячем образе жизни требуется регулярно ходить и выполнять разминку.
Медикаментозная терапия предусматривает использование системных и местных средств. В качестве системной терапии применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают выраженность болевого синдрома, отека и воспаления окружающих тканей.
Венотоники используются вне обострения. Препараты используются в форме курсового лечения, средней продолжительностью до одного месяца через полгода. При регулярном применении происходит восстановление эластичности венозной стенки, а также ее укрепление. В результате происходит улучшение тока крови, а также уменьшение отека и проницаемости сосудов.
Питаемся правильно
Антибиотики широкого спектра действия. Их назначение показано при угрозе развития системного воспалительного процесса и возможном нагноении тканей. Препараты уничтожают бактерии, что тормозит воспаление с нагноением тканей.
