Внутренний геморрой после лечения
Что такое внутренние геморроидальные узлы и почему воспаление развивается очень быстро?
Внутренний геморрой проявляется образованием участков расширений и деформаций венозных сосудов прямой кишки. Под воздействием комплекса факторов эластичность стенки сосудов снижается, а кровь застаивается в кавернах прямой кишки. Впоследствии формируются геморроидальные сплетения и узлы.
Геморроидальные узлы имеют свою классификацию: внутренние и наружные.
Они могут ущемляться и выпадать из кишки через анальное отверстие, вызывая массу неприятных симптомов. Внутри самих узлов образуются сообщения между артериями и венами, что обеспечивает им вид «пещеристой ткани». Часто после воспаления появляется тромбоз внутреннего геморроидального узла.
Внутренние геморроидальные узлы — это сплетение, которое находится в прямой кишке перед аноректальной линией. Диаметр узлов от 5 до 15 мм.
Симптомы заболевания
Симптомы воспаления внутренних геморроидальных узлов не всегда заметны. В самом начале развития болезни пациенты часто не обращают внимания на посторонние ощущения в области прямой кишки и заднего прохода.
Болевой синдром отсутствует, могут появляться трудности в осуществлении опорожнения кишечника. Большинство людей стесняются этой патологии и при наличии каких-либо жалоб долго не обращаются в медицинские учреждения, что значительно усугубляет их положение.
Изначально появившееся ощущение присутствия в прямой кишке инородного предмета постепенно усиливается, появляются резкие боли во время акта дефекации. При этом можно обнаружить узлы увеличены в размерах.
Кал может быть с примесью яркой алой крови. Количество кровяных отделений зависит от стадии развития геморроидальной болезни. По мере увеличения геморроидальных узлов в размерах усиливается и дискомфорт, сами узлы начинают выпадать из полости прямой кишки.
На начальных стадиях они подлежат самопроизвольному вправлению. Немного позже, при отсутствии адекватного лечения, узлы становятся настолько большими, что не вправляются самостоятельно. В таких случаях целостность стенки каверн нарушается и развивается обильное геморроидальное кровотечение, просвет узелка может закупориваться тромбом.
Чем раньше пациенты обращаются за квалифицированной помощью к специалистам, тем больше шанс устранить болезнь без оперативного вмешательства.
Лечение внутреннего геморроя
Если беспокоят внутренние геморроидальные узлы, лечение откладывать нельзя! Заболевание быстро перетекает в хроническую стадию, и терапия может затянуться на многие годы.
В схему лечения внутреннего геморроя обычно включаются комплексные подходы:
- Нормализация режима и рациона питания с включением большого количества растительной клетчатки: фруктов, овощей, каш.
Важно выпивать суточную норму жидкости (не меньше 1,5 литров чистой воды). Нужно постараться ограничить прием крепких напитков, содержащих кофеин и алкоголь, не злоупотреблять слишком острой и соленой пищей.
- Применение слабительных препаратов на растительной основе для лечения запоров. Уплотненный кал во время прохождения по прямой кишке сдавливает сосуды, способствуя росту уже появившихся геморроидальных узлов и формированию новых. К таким препаратам относят пшеничные отруби, лактулозу и вазелин в жидкой форме.
- Используются венотонизирующие препараты, в состав которых входят биофлавоноиды.
Таблетки укрепляют стенки сосудов всего организма.
- Широко применяются местные средства в виде свечей и мазей, снимающие воспаление, устраняющие зуд и кожное раздражение. С этой целью можно готовить теплые ванночки с отваром лечебных трав.
- Очень важно не забывать об обезболивающих препаратах. Чаще применяются комбинированные средства (обезболивающий эффект и противовоспалительный).
Лечение осложненных форм болезни
Чем лечить, если не помогают медикаменты? Геморроидальная болезнь на поздних стадиях лечится при помощи инструментальных методик. Операции по удалению внутренних узлов необходимы тогда, когда консервативные методы не дают положительной динамики, а их выпадение стало нормой.
Инструментальные методы лечения геморроя:
- Латексное лигирование геморроидальных узлов при помощи колец из латекса. Под контролем аноскопа в прямую кишку вводится латексное кольцо и сдавливается основание узла, вследствие чего нарушается его питание. В дальнейшем происходит его отторжение.
- Склеротерапия заключается во введении специального склерозирующего вещества в полость внутреннего узла прямой кишки. Для достижения эффекта необходимо провести несколько таких процедур в течение одной недели. Склерозирование часто выполняют при кровотечениях.
- Коагуляция стенок узлов при помощи инфракрасного излучения. При помощи зонда производится термическая коагуляция просвета геморроидального узла.
- Метод дезартеризации геморроидального узла заключается в обнаружении при помощи ультразвука сосудов в полости прямой кишки и прошивании их нитью из кетгута (которая в дальнейшем рассасывается).
- Удаление внутренних геморроидальных узлов хирургическим способом (геморроидэктомия).
Профилактика трансформации внутренних узлов
Для предупреждения появления новых внутренних узлов в полости прямой кишки и профилактики рецидива старых необходимо взять под контроль режим питания. Важно исключить острые, соленые блюда. Не употреблять алкогольные напитки, крепкий кофе.
Легкие ежедневные физические упражнения помогут улучшить отток крови от органов, расположенных в малом тазу, в том числе и прямой кишки.
Важно запомнить! Внутренние геморроидальные узлы — это каверзные полости, заполненные кровью. Воспаление их может привести к серьезным осложнениям. При первых симптомах геморроя необходимо обратиться за помощью к врачу-проктологу. Специалист проведет диагностику и назначит самое эффективное лечение.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
Варикозное расширение венозных сплетений, находящихся в прямой кишке, является внутренним геморроем. Его диагностика на начальной стадии затруднена, поскольку патологическое изменение сосудов невозможно увидеть. Поэтому нередко многие пациенты начинают лечение внутреннего геморроя, когда болезнь находится уже в запущенном состоянии.
Симптомы
Отличительной чертой прямокишечного геморроя от внешней формы болезни является отсутствие выраженных симптомов на ранней стадии. Первые признаки внутренней патологии проходят быстро и могут возобновиться через большой промежуток времени.
Обострение провоцирует прибавка в весе, неправильное питание, стресс.
Чувство дискомфорта и распирания, возникающее при опорожнении кишечника, зуд в области ануса, жжение, запоры – это первичные симптомы. Возникновение анальных трещин провоцирует кровотечения.
Как лечить внутренний геморрой
Лечение такого сложного заболевания, как внутренний геморрой, проводит проктолог. Различают консервативную терапию, применяемую на ранних стадиях развития болезни и в период обострения, и хирургический метод борьбы с патологией, который осуществляется по строгим показаниям при прогрессирующем воспалении.
В зависимости от стадии развития внутреннего геморроя могут быть использованы различные способы лечения:
- Лучше всего поддается терапии 1 степень болезни. В этом случае воспаление геморроидальных узлов небольшое, при вовремя начатом комплексном лечении они рассасываются самостоятельно. Пациенту назначают лекарственные препараты в виде мазей и суппозиториев. Рекомендуется увеличить двигательную активность, сбалансировать рацион, исключить жареное и жирное, отдать предпочтение фруктам и овощам.
- Из-за отсутствия своевременного лечения на начальном этапе возникает геморрой 2 степени. Провокатором может быть малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки. Для лечения применяют медикаментозную терапию в виде таблеток, мазей, свечей. Можно воспользоваться средствами народной медицины.
- Хронический геморрой 3 степени – стадия, вызывающая опасные осложнения, в том числе тромбофлебит и парапроктит. Для лечения применяются хирургические методы. В процессе операции узлы иссекаются скальпелем.
- 4 степень болезни – самая тяжелая стадия геморроя, сочетающая наружную и внутреннюю форму болезни. На этом этапе развивается тромбоз геморроидального узла и некроз тканей. Помочь пациенту можно только хирургическим путем.
Оперативное вмешательство применяется в случае большого размера узлов. Это вызывает риск кровотечения. После процедуры необходима длительная реабилитация.
Схему лечения патологии анальных вен, которая приводит к развитию внутреннего геморроя, определяет врач после комплексного обследования пациента. В него входят лабораторные анализы и инструментальные методы, в том числе колоноскопия.
Медикаментозная терапия
Если болезнь протекает без тяжелых осложнений и находится на начальной стадии развития, применяется консервативное лечение. Оно предусматривает использование обезболивающих, ранозаживляющих и противовоспалительных препаратов. Могут применяться свечи Релиф, Натальсид, Прокто-Гливенол, обладающие регенерирующими, антисептическими и сосудосуживающими свойствами. Для снятия боли – Диклофенак.
Цель лечения – уменьшение дискомфорта, снятие отека, остановка кровотечения.
Консервативная терапия назначается индивидуально. Такое лечение способно продлить ремиссию, но если болезнь находится в запущенной форме, то со временем все равно потребуется малоинвазивное или полноценное хирургическое вмешательство.
Малоинвазивные
Преимущества нехирургических методов лечения внутреннего геморроя заключаются в высокой эффективности, малой травматичности, безболезненности, отсутствии реабилитационного периода. К малоинвазивным способам удаления внутреннего геморроя относятся:
- Криодеструкция. В этом случае проводится обработка пораженных участков вен жидким азотом, патологические ткани отмирают.
- Коагуляция. Сначала узлы прижигают лазером, затем вводят склерозирующие препараты, заставляющие срастаться стенки сосудов.
- С узлами большого размера помогает справиться лигирование латексными кольцами.
- Склеротерапия. В воспаленные вены вводится специальный препарат. Происходит замещение сосудистых полостей соединительной тканью, прекращается кровоток в очаге воспаления. Узлы подтягиваются в анальный канал.
Все эти процедуры могут проводиться в условиях дневного стационара, госпитализация пациента не требуется.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство применяется в особо тяжелых случаях. Есть несколько видов операций:
- Иссечение патологических образований является наиболее продуктивным, потому что не приводит к рецидиву заболевания.
- Иногда хирург проводит дезартеризацию, в процессе которой ушивает кровеносные сосуды. Такая процедура считается более щадящей.
- В процессе операции Лонго происходит подтяжка слизистой оболочки, расположенной выше геморроидальных узлов. Они прижимаются к стенке кишки, нарушается кровоснабжение и постепенно происходит их замещение соединительной тканью. Восстановительный период длится не более 3 дней.
- Геморроидэктомия предусматривает вправление и удаление выпавших узлов. В этом случае необходим длительный реабилитационный период, возможны осложнения.
- Тромбэктомия – операция по извлечению тромба из закупоренного сосуда, что способствует восстановлению кровотока.
Целесообразность оперативного вмешательства определяет врач.
Народные методы
Лечение внутреннего геморроя в домашних условиях включает лекарственные отвары крапивы, чистотела, зверобоя, тысячелистника, ромашки, полыни в виде ванночек.
Травы обладают тонизирующими и противовоспалительными свойствами.
Кроме того, помогают масляные клизмы. Использовать можно как оливковое, так и подсолнечное масло. Хороший результат дает применение свечей из сырого картофеля, свеклы или засахаренного меда.
Возможные осложнения
Осложнения болезни представляют угрозу для здоровья, а и иногда и для жизни. Особенно опасен тромбоз и некроз тканей выпавшего узла. Может начаться гнойное воспаление параректальной клетчатки. Внутренний геморрой в тяжелых случаях грозит недержанием каловых масс.
Особенности лечения у женщин
При внутреннем геморрое у женщин и мужчин применяются одинаковые способы лечения. Но в первом случае может быть рекомендовано специальное белье. Кроме того, терапия женщин в некоторые периоды требует более тщательного выбора медицинских препаратов, например, во время беременности и лактации.
При беременности
Выбор средств для лечения геморроя у беременных зависит от формы и симптомов заболевания.
Если заболевание протекает без выраженных признаков, показаны гимнастика, диета, массаж.
В стадии обострения применяют консервативное лечение. Врач назначает местную терапию: мазь или свечи. Лечение во время беременности нельзя игнорировать, чтобы предупредить осложнения послеродового геморроя.
Лечение внутреннего геморроя у мужчин
Лечение патологии анальных вен у мужчин нужно начинать с устранения провоцирующих факторов. Требуется отказ от спиртного, снижение тяжелых физических нагрузок, правильное питание. Методику лечения врач выбирает для каждого пациента в зависимости от симптомов и особенностей течения болезни.
Источник
Чтобы понять, как лечить внутренний геморрой, необходимо выяснить причины его возникновения. В подавляющем большинстве случаев патология вызвана недостаточным тонусом геморроидальных вен, что приводит к растяжению их стенок, застою крови в нижних отделах и образованию геморроидальных узлов. Снижение тонуса геморроидальных вен верхнего сосудистого сплетения может быть вызвано:
- застоем крови в органах малого таза, причина которого в гиподинамичном образе жизни;
- наследственной предрасположенностью;
- несоблюдением диеты, приводящее к регулярным запорам;
- злоупотребление алкоголем;
- табакокурение.
Лечение внутреннего геморроя должно быть комплексным, сочетающим сразу несколько различных методов воздействия на проблему:
- медикаментозную местную терапию;
- пероральный прием венотонизирующих препаратов;
- средства народной медицины;
- соблюдение предписаний врача относительно диеты и образа жизни.
Рассмотрим подробнее внутренний геморрой: симптомы, лечение, часто назначаемые медикаменты и способы устранения народными средствами.
При осложненных формах геморроя показаны специальные процедуры по устранению внутреннего геморроидального узла. Поэтому не стоит затягивать с консервативным (не операционным) лечением заболевания.
Консервативное лечение внутреннего геморроя
Универсального лекарства от этой деликатной проблемы не существует. Консервативное лечение применяется на ранних стадиях геморроидальных образований и в комплексной терапии при оперативном удалении. Основная проблема заключается в том, что на I стадии геморрой не проявляется специфической симптоматикой и пациент может не догадываться о наличии патологии. Заболевание может быть выявлено в ходе проктологического осмотра, который рекомендуется проводить не реже 1 раза в год по достижении 35 лет.
Лечение на I стадии
Если удалось выявить образовавшийся геморроидальный узел на этой стадии, то проводится комплексное консервативное лечение — внутренний геморрой проходит без осложнений. Применяются:
- Флеботоники (венотонизирующие препараты):
- Детралекс;
- Гинкор Форте;
- Флебодиа 600;
- Венорутон.
- Слабительные препараты при наличии запоров (в виде таблеток, порошков, капсул, микроклизм):
- раздражающего действия при недостаточной перистальтике кишечника: Гутталакс, Регулакс, Глицелакс, Сенаде;
- осмотические слабительные: Микролакс, Форлакс, Лавакол;
- с пребиотическими компонентами: Дюфалак, Послабин;
- кишечные наполнители (увеличивают объем каловых масс): Семена льна, Агар-агар, отруби.
- Ректальные свечи:
- гомеопатические, содержащие в составе экстракты лекарственных растений: Анти-К (масло облепихи), Эконика (экстракт ромашки);
- свечи с прополисом: Гемо-Про, Простопин, Прополис-ДН;
- антикоагулянты: Нигепан, Гепатромбин, Гепазолон.
В самом начале развития геморроя можно опробовать методы народной медицины. Геморрой (внутренний) необходимо лечить путем введения действующих веществ непосредственно в прямую кишку. Можно использовать медовые свечи из сот или засахаренного меда — материалы будут держать форму и позволят ввести необходимое количество в задний проход. Свеч можно предварительно заморозить, чтобы введение было еще легче. По одной свечке вставляется в анус перед сном на протяжении 7-10 дней. Мед хорошо сочетается с алоэ. Кроме того, стержень из очищенного листка алоэ позволит упростить процедуру введения свечи. Берется лист в диаметре не менее 1,5 см, очищается от кожицы, обмакивается в мед — свеча готова.
Картофель помогает справиться с первой стадией внутреннего геморроя. Необходимо изготовить ректальную свечу небольшого диаметра и поместить в анальное отверстие на 25-35 минут.
Эффективным методом лечения внутреннего геморроя при небольшом размере узлов считается склеротерапия — введение в полость взбухшей геморроидальной вены небольшого количества особого склерозирующего вещества. Процедура считается малоинвазивной, безболезненной и не требует введения пациента в наркоз. Склеротерапия геморроидальных вен проводится только на ранних стадиях развития заболевания. Процедуру можно отнести и к методам консервативного лечения, и к хирургическим вмешательствам, хоть и малой инвазивности.
Не стоит пренебрегать помощью специалистов в области лечения геморроя или стесняться посещения врача. Лучше получить профессиональную помощь врача-проктолога, чем лечить внутренний геморрой в домашних условиях.
Лечение на II и III стадиях
На второй стадии развития внутреннего геморроя появляются специфические ощущения в области прямой кишки: тянущая боль, болезненность во время и после опорожнения кишечника, присутствие капелек крови после опорожнения на бумаге или непосредственно в кале. Из медикаментозных препаратов на любой стадии внутреннего геморроя наибольшей активностью обладают ректальные суппозитории (свечи). Чаще всего ректальные суппозитории обладают комбинированным действием:
- антикоагулянтным;
- противовоспалительным;
- обезболивающим;
- ранозаживляющим;
- венотонизирующим.
К таким препаратам (свечам) комплексного действия относят:
- Гепазолон — содержит антикоагулянт, препятствующий образованию тромбов (гепарин), обезболивающее (лидокаин), глюкокортикостероид, снимающий воспаление (преднизолон).
- Прокто-Гливенол — в составе трибенозид (флеботоник), обезболивающее (лидокаин).
- Бетиол — содержит ихтаммол (антисептическое, слабое анестезирующее и противовоспалительное действие), экстракт красавки (спазмолитик).
- Анузол — в составе ксероформа (антисептическое и подсушивающее воздействие), экстракт красавки, сульфат цинка (регенерирующее вещество), глицерин (смягчает отхождение каловых масс).
Склеротерапия внутреннего геморроя считается менее эффективной при второй стадии, а при третьей, как правило, не проводится. В качестве аналогичного малоинвазивного лечения разработана другая технология устранения внутренних геморроидальных узлов — дезартеризация. Суть процедуры заключается в перекрытии притока артериальной крови к пораженному участку вены. Дезартеризация проводится под контролем ультразвуковой допплерометрии, что позволяет безошибочно определить, какой именно сосуд питает геморроидальный узел. Существует 2 дополнительных процедуры, позволяющих предотвратить рецидивы:
- HAL, подразумевающая перевязку снабжающих артериальных сосудов;
- RAR — подтяжка и фиксация растянутой стенки слизистой.
На скорость прогрессирования напрямую влияет, как лечить геморрой. На третьей стадии развития внутренние геморроидальные узлы регулярно выпадают, что приводит к их травматизации, кровотечениям, изъязвлению. Поэтому при неосложненном течении рекомендована дезартеризация, а при наличии осложнений проводят лигирования (утяжку) узлов латексными кольцами. Суть процедуры — перетягивание основания узла тугим латексным кольцом, вследствие чего прекращается кровоснабжения и узел отмирает на 14-20 день. Важно исключить тромбоз внутреннего геморроидального узла перед лигированием, т. к. наличие тромба может привести к некротическому поражению тканей.
Лечение на IV стадии
Симптомы IV стадии внутреннего геморроя наиболее яркие: сильная режущая боль и распирающее ощущение в области анального отверстия, хроническое выпадение геморроидального узла без возможности обратного вправления, кровотечения, образования язв, воспаление прилежащих тканей.
Медикаментозная терапия применяется для облегчения сопутствующей симптоматики:
- обезболивание;
- снятие воспаления;
- остановка кровотечения.
В подавляющем большинстве случаев при внутреннем геморрое 4 степени показано хирургическое лечение с последующим антибактериальным лечением и полноценным реабилитационным периодом (в отличие от малоинвазивных методов лечения 1-3 стадии). Внутренний геморрой, лечение которого не было проведено своевременно или в должном объеме, часто перерастает в серьезные процессы, напрямую угрожающие жизни человека.
Оперативное лечение
Самый действенный способ, как вылечить внутренний геморрой — удалит его. К оперативному удалению внутренних геморроидальных узлов прибегают при 3 осложненной и 4 стадии развития, а также при наличии осложнений (изъязвления, тромбоз, ущемление) и некротических участков. Существует две основных методики удаления пораженных участков вен:
- геморроидэктомия по Миллигану-Моргану;
- трансанальная резекция по Лонго.
Обе операции проводятся под общей анестезией и требуют тщательного ухода в послеоперационном периоде.
Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану
Геморроидэктомия проводится путем расширения заднего прохода ректальным зеркалом, после чего внутренний узел вытягивается наружу специальным зажимом — узел иссекается, а оставшаяся рана ушивается. В случае развития кровотечения применяется электрокоагуляция ранц лазером.
После операции на 6-8 часов в полость прямой кишки вводится турунда с антисептическим раствором или мазью, устанавливается газоотводная трубка. Трубка выполняет не только прямую функцию: с помощью нее можно определить, нет ли ректального кровотечения.
По завершении операции возможно развитие ряда осложнений, связанных с непосредственной травматизацией прямой кишки:
- Нарушение отхождения мочи и кала. Зачастую связано с психологическим страхом перед возможной болью. Из за- сознательного нежелания опорожнять кишечник развиваются запоры, что только усугубляет послеоперационный период. Поэтому после операции рекомендуется применение слабительных препаратов и строгое соблюдение диеты.
- Из-за ректального доступа к операционному полю (расширения анального отверстия) могут образовываться анальные трещины, причиняющие массу беспокойств пациенту.
- Свищи в прямой кишке могут образовываться на месте удаленных геморроидальных узлов. Причин несколько: сильное натуживание во время дефекации в послеоперационный период, низкая эластичность слизистой оболочки кишки, расхождение швов, недостаточная регенерация тканей.
- Рецидивы чаще возникают у молодых пациентов, поэтому оперативное удаление геморроидальных узлов предпочтительнее проводить лицам старше 40 лет.
- Заражение крови — редкое осложнение, возникающее из-за проникновения бактерий из кишечника в кровь через открытые раны.
Трансанальная резекция по Лонго
Операция заключается в частичном удалении небольшого участка прямой кишки, что позволяет подтянуть область геморроидальных узлов (сами они удаляются частично). Резекция по Лонго считается менее травматичной, пациенты переносят ее намного лучше, чем классическую геморроидэктомию, послеоперационный период короче и требует меньшего ухода.
Операция проводится под общей анестезией с помощью специфических инструментов:
- сшивающий степлерный аппарат — им выполняется циркулярная резекция и последующее скрепление участков отсечения;
- анальный дилататор, подготавливающий анальное отверстие к расширению;
- анальный расширитель, выполненный из прозрачного пластика, что позволяет визуально оценивать состояние операционного поля;
- специальный аноскоп, оснащенный выемкой для удобства наложения швов.
Оперативное удаление геморроидальных узлов имеет ряд противопоказаний. К ним относятся: заболевания сердца, нарушения свертываемости крови, пожилой возраст (обычно старше 75-80 лет).
Другие способы лечения
Помимо консервативного лечения внутреннего геморроя, средств народной медицины и оперативного удаления геморроидальных узлов можно прибегнуть к криотерапии или лазерной коагуляции пораженных участков. Эти методы предпочтительнее на 1-2 стадии геморроя, но могут применяться и на 3-4, при наличии противопоказаний для проведения оперативного лечения.
Криодеструкция геморроидальных узлов подразумевает воздействие сверхнизких температур. Зачастую лечение геморроя проводится в несколько сеансов, зато под местной анестезией и без необходимости стационарного пребывания. Основание узла перетягивается (может проводиться без этого), на поверхность наносится жидкий азот, что вызывает мгновенное замерзание и отторжение тканей с остаточным явлением в виде открытой раневой поверхности. В профилактических целях и для ускорения заживления назначаются ректальные свечи.
Лазерная коагуляция геморроидальных узлов проводится как самостоятельная процедура на ранних стадиях развития заболевания или в комплексе со склеротерапией или дезартеризацией. Осуществляется с помощью лазерного скальпеля, позволяющего сразу и иссекать узел, и коагулировать рану, препятствуя кровотечению.
Во многих медицинских учреждениях данные процедуры проводятся только платно, поэтому они выделены в отдельную группу. Стоимость одного сеанса криотерапии (удаление одного узла) в среднем составляет 3 500 руб. Стоимость одного сеанса лазерной коагуляции — от 6 000 руб.
Источник