Внутренний геморрой лечение причины
Лечение внутреннего геморроя требует особого внимая! В отличие от наружной формы болезни, внутренняя чаще протекает без симптомов, усугубляя хроническое течение.
Геморрой – заболевание, при котором увеличиваются, смещаются или вовсе выпадают наружу геморроидальные узлы прямой кишки. Проблема может передаваться генетически или появляться вследствие определенных обстоятельств. Чаще от поднятия тяжестей, злоупотребления алкоголя, неправильного питания, вынашивания ребенка и др.
Виды патологии
В зависимости от факторов, выделяют следующие виды геморроя:
| Классификация | Виды геморроя | Краткое описание |
|---|---|---|
| По механизму появления | Врожденный | Появляется еще при рождении, обусловлено это аномальным развитием венозной стенки или прилегающих тканей |
| Приобретенный | Делится на самостоятельное заболевание и производное (развивающееся после осложнений других недугов, например, аденомы предстательной железы) | |
| По характеру проявления | Острый | Характеризуется сильной болью, наличием видимых узлов, кровотечений |
| Хронический | Может длиться нескольких лет. Характеризуется меняющимися фазами ремиссий и обострений | |
| В зависимости от места дислокации геморроидальных узлов | Наружная форма болезни | Узлы находятся снаружи кишки. Они окружают ректальную область и становятся зрительно видимыми |
| Внутренний хронический геморрой | Узлы находятся внутри кишки. Опасность этого вида в том, что при острой его форме узлы могут выпадать | |
| Комбинированный недуг | Сочетание наружного и внутреннего геморроя. У половины всех пациентов, страдающих от недуга, наблюдается именно эта форма заболевания |
Воспаление внутри прямой кишки требует незамедлительного лечения
Этому виду заболевания следует уделить особое внимание, поскольку в этом случае проблема спрятана внутри прямой кишки. Из-за этого точно поставить диагноз «внутренний хронический геморрой» сложно. Человек на начальной стадии недуга может и вовсе не подозревать про проблему. Заболевание из первой или второй стадии переходит в осложненные, которые лечатся с трудом.
Симптомы
Симптомы внутреннего геморроя на начальных стадиях развития едва заметны. Например, у женщин проявляется зуд в анальной области. Мужчины чувствуют дискомфорт и чувство неполного опорожнения кишечника. Только при острой и хронической фазе болезни появляется букет симптомов: зуд, жжение, боль, выделение слизи и гноя, кровотечение, выпадение узлов наружу.
Как выглядит внутренний геморрой: фотографии
Проявления и стадии
Точно поставить диагноз непросто, ведь признаки болезни порой незаметны. Зачастую проктологи назначают дополнительные исследования.
Симптомы внутреннего геморроя зависят от величины воспаленных узлов, от стадии (степени) воспалительного процесса:
- 1 стадия – узлы не увеличены. Человек может ощущать дискомфорт в анальной области. Также периодически могут появляться капли крови при опорожнении.
- 2 стадия – узлы начинают увеличиваться. Во время кашля или при поднятии тяжестей внутренние шишки выдвигаются из анального канала. Кровь может и не выделяться.
- 3 стадия – узлы выставляются наружу даже при легких нагрузках. Появляются боли.
- 4 стадия – запущенная форма болезни. Человек испытывает сильную боль в области заднего прохода, начинает сильно кровоточить во время опорожнения.
Стадии заболевания не всегда можно подтвердить по симптомам и осмотру. Во многих случаях требуется тщательная диагностика.
Внутренний геморрой 2 степени самый опасный! В этом момент появляются осложнения и происходит хроническое длительное течение.
Причины развития
Основные причины появления внутреннего геморроя:
- Неправильное питание. Это частое употребление жирной, жареной, копченой еды, сладостей. При этом в рационе отсутствуют свежие овощи, фрукты, злаки, вода. Неправильное питание приводит к запорам, а они к высокому давлению сосудов в области малого таза. В дальнейшем это приводит к застою крови.
- Отсутствие физической активности. Сотрудники офисов, водители, любители посидеть у экрана – частые пациенты у проктолога. При пассивном образе жизни застоя крови в тазовых венах не избежать.
- Частый подъем тяжестей, физические нагрузки в спорте.
- Злоупотребление алкоголем и курением.
Кто в зоне риска?
Внутренней формой геморроидальной болезни могут страдать и женщины, и мужчины. Но большинство пациентов – это представители мужского пола от 30 до 50 лет. Внутренний геморрой у женщин чаще всего появляется при беременности и родах. У мужчин главной причиной развития является физическая работа.
В зоне риска находятся такие категории людей:
- Спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой.
- Грузчики, часто поднимающие тяжести.
- Водители, «офисный планктон», программисты, находящиеся продолжительное время в сидячем положении.
- Алкоголики и курильщики.
- Гипертоники и люди с варикозом вен ног
- Беременные женщины. Недуг проявляется и после родов. Из-за повышенного давления на тазовые вены во время родов и при вынашивании ребенка может появиться воспаление геморроидальных узлов.
Диагностика заболевания
Поскольку на первых стадиях внутреннего геморроя симптомы могут быть расплывчатыми и их можно легко спутать с признаками других заболеваний. Например, патолологии кишечника, заболевания, передающиеся половым путем, колоректальный рак и др.
Достоверным и правильным решением проктолога будет назначение пациенту прохождения дополнительных обследований и анализов.
А именно:
- Колоноскопия – исследование, во время которого происходит осмотр и оценка состояния всех отделов толстого кишечника при помощи эндоскопа.
Диагностика поможет быстро выявить причины и назначить эффективное лечение
- Ректоскопия – метод исследования, позволяющий при помощи ректоскопа оценить нижние отделы толстого кишечника, стенки прямой и сигмовидной кишки.
- Ирригоскопия – рентген толстого кишечника.
- Копрограмма – анализ каловых масс на наличие побочных продуктов метаболизма, на скрытую кровь.
По результатам обследований проктологу легче составить полную картину заболевания, определить его стадию, а также назначить верную тактику лечения.
Осложнения при внутренней форме болезни
Начав своевременную терапию внутреннего геморроя, человек обезопасит себя от таких осложнений, как:
- Гнойные свищи.
- Тромбоз узлов.
- Парапроктит – гнойное воспаление тканей, которые окружают прямую кишку.
- Ущемление узлов.
- Анемия.
Эти осложнения возникают на 3 и 4 стадии геморроя. Каждое из состояний характеризуется невыносимой болью и страданием. Поэтому важно быстро устранить проблему хирургическим путем.
Первая помощь в домашних условиях
Как лечить болезнь при первых симптомах? Лучше сразу обратиться к врачу-проктологу. В домашних условиях трудно ставить себе диагноз. Часто симптомы могут быть следствием других заболеваний прямой кишки.
Первая помощь должна заключаться в консервативном лечении: ректальные свечи, противовоспалительные гели, примочки, ванночка с марганцовкой.
Эффективное лечение и методы профилактики болезни
Врач должен тщательно исследовать проблему и выбрать эффективную схему лечения, назначить эффективные средства.
Если человек вовремя обратился в больницу и ему поставили 1 или 2 стадию заболевания, тогда чаще назначают консервативную терапию. Лечение свечами, кремами, мазями и прочее.
В большинстве случаев используют ректальные свечи от внутреннего геморроя. Вводят суппозитории два раза в день, комбинируя их с противовоспалительными мазями.
Для купирования боли и устранения дискомфортных ощущений назначается симптоматическая терапия. Лекарство подбирается индивидуально, в зависимости от стадии и течения болезни. Хирургическое вмешательство на первых стадиях не практикуется.
Если заболевание находится на 3 или 4 стадии, тогда доктор назначает пациенту проведение операции. Удаление внутреннего геморроя должно выполняться в проктологической или хирургической операционной под общим или местным наркозом. На сегодняшний день существуют современные щадящие оперативные методы лечения.
Это могут быть малоинвазивные процедуры:
- Склеротерапия — самый эффективный метод лечения геморроя с кровотечением. С помощью инъекции в геморроидальный узел вводится специальное вещество – склерозант, способствующее слипанию и зарастанию венозных стенок.
Пару уколов и геморроидальные узлы отмирают
Плюсы:
— Во время процедуры можно купировать сразу несколько узлов.
— Простота в проведении.
Недостатки:
— Лечит признаки, но не причину появления узлов.
— Наличие противопоказаний: запрещено делать при анальных трещинах и свищах прямой кишки.
- Криотерапия – процесс замораживания геморроидального узла жидким азотом, вследствие чего всего за несколько минут проблемные ткани отмирают и отторгаются.
Плюсы:
— Бескровность проведения и без анестезии.
— Отсутствие рубцов после операции.
— Быстрое восстановление.
— Возможность проведения даже при сопутствующих заболеваниях.
Минусы:
— Через некоторое время болезнь может рецидивировать.
— Не устраняется причина появления геморроя.
— Существует риск развития осложнений.
- Фотокоагуляция – процесс влияния на узлы волн инфракрасного излучения. Под их воздействием ткань свертывается и основания узлов прижигаются.
Плюсы:
— Безболезненность.
— Отсутствие осложнений после операции.
Минусы:
— За 1 подход можно обработать лишь 1 воспаленный узел.
— Действие фотокоагуляции устраняет последствия, но не причину появления болезни.
Народные советы по лечению
Лечение внутреннего геморроя народными средствами можно использовать в качестве дополнительных методов, помогающих снять симптоматику заболевания. Причину недуга с помощью народных советов не устранить. Если в самом начале человек начал использовать эти методы, то первое время ему действительно может стать легче. Однако, вскоре проблема вернется.
Важно! Народное лечение ни в коем случае не должны стать заменой медикаментозному. Это лишь дополнение к аптечным препаратам. Прежде чем принимать то или иное народное средство, нужно проконсультироваться на его счет с проктологом.
Доктор может разрешить такие методы народного лечения, как:
- Сидячие ванночки с добавлением различных трав: ромашки, календулы, шалфея.
- Микроклизмы из коры дуба, ромашки, полыни и др.
- Самодельные свечи из прополиса, сока алоэ, картофеля, березового дегтя.
С помощью народных методов можно снять болевые ощущения, уменьшить объем геморроидальных узлов, убрать воспаление.
Профилактические мероприятия
Чтобы избежать осложнений развития болезни нужно выявить ее причины.
Для этого следует:
— Полноценно питаться.
— Вести активный и здоровый образ жизни.
— Соблюдать правила личной гигиены.
— Не поднимать тяжести.
— Отказаться от анального секса.
— Принимать таблетки, которые назначил врач.
— Не злоупотреблять слабительными средствами.
Лучшая профилактика -это своевременное обращение к врачу. Проктолог быстро выявит проблему и назначит нужно лечение. Внутренний геморрой легче предотвратить, чем мучиться от патологии долгие годы.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
Внутренний геморрой — это заболевание вен прямой кишки, при котором варикозно измененные узлы располагаются под слизистой оболочкой внутри просвета кишечника. Симптомами патологии являются боль, усиливающаяся при дефекации, кровоточивость, выпадение внутренних узлов, признаки анемии. Геморроидальные узлы определяются при пальцевом исследовании, аноскопии, ректороманоскопии, ирригоскопии. Консервативное лечение внутреннего геморроя результативно на ранних этапах, эффективны процедуры склеротерапии, криодеструкции. В запущенных случаях прибегают к хирургическому иссечению или лигированию узлов.
Общие сведения
Внутренний геморрой представляет собой варикозное расширение венозных сплетений, находящихся в прямой кишке непосредственно под слизистой. Наиболее часто патология имеет хроническое течение, развивающееся постепенно и зачастую бессимптомно на начальном этапе, так как в прямой кишке достаточно мало нервных окончаний. Около 4% (6% с учетом смешанной формы заболевания) всего взрослого населения планеты страдает внутренним геморроем различной степени выраженности. Стоит заметить, что с подобной проблемой сталкивается 80% рожавших женщин. При этом акт повторного деторождения многократно увеличивает шансы приобрести варикозную патологию вен прямой кишки.
Внутренний геморрой
Причины
Основной причиной развития патологического процесса при внутреннем геморрое является наследственная предрасположенность. Это обусловлено формированием увеличенных кавернозных образований, которые в процессе эмбриогенеза закладываются в дистальном отделе прямой кишки перед аноректальной линией и в анальном канале под кожей промежности. Под действием провоцирующих факторов размеры образований увеличиваются, последние смещаются в дистальном направлении — так формируются внутренние геморроидальные узлы.
Внутренний геморрой — патология, напрямую связанная с образом жизни. Малая двигательная активность, длительное сидение или стояние на работе — факторы, приводящие к застою крови в прямокишечных сплетениях и возникновению внутренних узлов. Излишняя физическая нагрузка, подъем тяжестей также провоцируют развитие внутреннего геморроя. Недостаточное употребление воды приводит к уплотнению каловых масс и сгущению крови. Чрезмерный прием острой/соленой пищи, перекусы, злоупотребление алкоголем, дополнительно раздражают слизистую кишки, вызывая дисфункцию (как запоры, так и поносы) и потенцируя дальнейшее развитие болезни.
У женщин «пусковым механизмом» формирования геморроидальных узлов являются роды. Лишний вес, ожирение, опухоли малого таза также провоцируют слабость кишечной перистальтики, а дополнительное давление жировой или опухолевой тканью значительно ухудшает кровообращение кишки. Внутренний геморрой может возникнуть на фоне кишечных инфекций, при которых появляются микроповреждения слизистой. Атрофия мышечных волокон приводит к появлению внутренних узлов в пожилом возрасте. Стрессы и частые нервные срывы негативно сказываются на работе всех органов, в том числе и кишечника, усиливая действие факторов-провокаторов внутреннего геморроя и осложняя его течение.
Патанатомия
Для появления внутреннего геморроя необходимы два условия: повышение ректального (внутреннего) давления и слабость сосудистых стенок. По вышеуказанным причинам происходит расширение венозных сплетений внутри прямой кишки и их выпячивание. Патоморфологически определяется внутренний геморроидальный узел, покрытый слизистой оболочкой. Сосудистые образования в нем представлены в виде кавернозных тел, состоящих из множественных полостей, разделенных мышечными и соединительнотканными перегородками.
Симптомы геморроя
Главным отличием внутренних геморроидальных узлов является отсутствие внешних признаков. Варикозные узлы расположены в просвете прямой кишки близко или на некотором расстоянии от сфинктера. Симптоматика развивается по мере их увеличения. В клинической проктологии выделяют 4 стадии развития внутреннего геморроя.
- I стадия. Варикозные расширения поначалу имеют малые размеры, небольшие внутренние выпячивания практически не доставляют неудобств пациенту. Лишь иногда узлы, травмированные твердыми каловыми массами, повреждаются, и начинается их воспаление. Выделяемый экссудат вызывает влажность, жжение и зуд вокруг ануса. Возможно появление кровянистых следов на туалетной бумаге, однако зачастую вкрапления крови незаметны невооруженным глазом и могут быть определены лишь при микроскопическом исследовании кала. Большинство пациентов отмечает неприятное чувство дискомфорта в прямой кишке после дефекации.
- II стадия. Без лечения внутренний варикоз прямой кишки переходит в следующую стадию. Геморроидальные узлы еще более увеличиваются, нарастает ощущение тяжести и присутствия в кишке инородного тела. При усиленной нагрузке (подъем тяжести, сильный кашель, дефекация) варикозные образования появляются из заднего прохода, однако затем самостоятельно скрываются внутри. Кровянистые выделения более значительны. Каждый акт дефекации причиняет боль. К неприятным местным симптомам присоединяется анемия, являющаяся следствием постоянной кровопотери. Иногда состояние больного облегчается, все симптомы ослабевают, наступает стадия ремиссии.
- III стадия. Геморроидальные узлы настолько велики, что даже при незначительной нагрузке выпадают из анального отверстия. При этом не происходит их самопроизвольное втягивание внутрь, каждый раз выпавшие узлы приходится вправлять вручную. На этой стадии могут развиваться осложнения: формируется выраженная воспалительная реакция, трещины прямой кишки, прямокишечные кровотечения. Острая не проходящая боль — основной признак осложнения внутреннего геморроя.
- IV стадия. Запущенный вариант внутреннего варикоза прямой кишки — постоянно провисающие геморроидальные узлы, вправить которые не представляется возможным. Пациента практически постоянно преследует боль. Даже сидение и ходьба усиливают болевые ощущения. Прогрессирование геморроя сопровождается учащением периодов обострения и яркой выраженностью симптоматики. Скорость развития заболевания зависит от силы провоцирующих факторов и особенностей организма.
Осложнения
Локальный застой крови при внутреннем геморрое вызывает тромбоз прямокишечных вен. Он характеризуется резкими болями в области ануса. Внутренние геморроидальные узлы приобретают багрово-синий оттенок, значительно увеличиваются в размерах и резко болезненны при пальпации. Ущемление внутренних узлов провоцируется погрешностями в диете, физическими нагрузками, запорами. Они выпадают и ущемляются в анальном канале, вследствие чего могут возникнуть тромбоз геморроидальных узлов и их некроз. У больных возникают боли в области заднего прохода, распирающего характера и ощущение инородного тела. При осмотре выявляются темные, вплоть до черного цвета, геморроидальные узлы.
Непрекращающееся кровотечение из анального канала также является осложнением внутреннего геморроя. Слабость и другие общие симптомы развиваются на фоне прогрессирующей анемии (снижение гемоглобина до 40-50 г/л), являющейся следствием массивного кровотечения или длительного выделения крови из кавернозных телец ануса. Длительное выпадение геморроидальных узлов, особенно у лиц пожилого возраста, приводит к недостаточности анального сфинктера и недержанию газов, а иногда и жидкого кишечного содержимого.
Диагностика
Отсутствие внешних узлов и скудность жалоб затрудняют раннюю диагностику внутреннего геморроя. При подозрении на наличие заболевания показан осмотр проктолога с проведением пальцевого обследования. В стерильной перчатке указательным пальцем специалист нащупывает места варикозного расширения, определяет плотность узлов, их размеры и болезненность. Узлы в некоторых случаях не имеют четкой группировки, это говорит о рассыпном характере кавернозных тел прямой кишки. При пальпации определяется белая линия Хилтона, являющаяся границей внутренних и наружных узлов. На ощупь внутренние образования напоминают «тутовую ягоду», которая легко кровоточит. При длительно существующем геморрое пальпаторно определяется снижение тонуса замыкательного аппарата прямой кишки, что способствует выпадению внутренних узлов и слизистой оболочки даже при небольшой физической работе или пребывании в вертикальном положении.
Более точную информацию об узлах удается собрать с помощью аноскопа. При проведении аноскопии в прямую кишку на глубину 10 см вводится трубка, оснащенная системой подсветки. Если узлы располагаются выше, применяют ректороманоскопию. Эндоскопическое обследование позволяет собрать подробную информацию о состоянии прямой кишки, количестве и степени выпячивания геморроидальных узлов на глубине 25 см, а также исключить другие проктологические заболевания. В результате исследования есть возможность взятия материала для биопсии при подозрении на опухоль прямой кишки (проявляется схожими с внутренним геморроем симптомами).
Ирригоскопия кишечника (толстой и прямой кишки) позволяет с помощью рентгеновского излучения и введения в кишечник контрастного вещества (сульфат бария) определить наличие выпуклостей (в том числе и геморроидальные узлы) и анальных свищей. Обычно ирригоскопия замещает другие проктологические исследования у детей. Всем инструментальным исследованиям предшествуют диета (исключение грубой пищи) и очистительная клизма. При остром геморрое такие методики не применяют, это связано с выраженной болезненностью и возможностью вызвать интенсивное кровотечение.
Лабораторные исследования кала (анализ на скрытую кровь, копрограмма) являются вспомогательными и позволяют уточнить функциональность кишечника и наличие кровотечения. К тому же, анализ кала на яйца глистов и цисты лямблий исключает паразитарную причину зуда перианальной области. Дифференциальный диагноз внутреннего геморроя проводится с выпадением прямой кишки (при этом выпячивание из ануса носит циркулярный характер), с анальными кондиломами, дивертикулезом, пороками развития исследуемой зоны, раком прямой кишки (отсутствие алой артериальной крови из ануса).
Лечение внутреннего геморроя
Консервативная терапия эффективна лишь на ранних стадиях развития варикоза прямой кишки и назначается в острую фазу заболевания. Она включает в себя симптоматическую терапию (обезболивание, нормализация функции кишечника), профилактику тромбообразования (гепарин), пероральный прием венотоников (троксерутин, диосмин). Медикаментозное лечение прямокишечных геморроидальных узлов длительное. Пероральные препараты, влияющие на варикозную патологию во всем организме, принимаются 3-месячными повторными курсами.
На I-II стадии внутреннего геморроя используются методы инфракрасной фото- и электрокоагуляции, склеротерапия геморроидальных узлов. Расширенные вены при этом склеиваются, запустевают и постепенно рассасываются. II-III стадии требуют более радикальных мер: проктолог определяет необходимость использования криодеструкции (заморозка сосудов жидким азотом), лигирования латексными кольцами или хирургической перевязки/иссечения варикозных сосудов, а также оперативной геморроидэктомии по Миллигану-Моргану или по методике Лонго. Дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов осуществляют посредством лигирования концевых геморроидальных артерий, проводимого под контролем УЗДГ.
Лечение тромбоза внутреннего узла проводится посредством назначения противовоспалительной терапии. Хирургическое лечение включает в себя рассечение, удаление тромботических масс и эвакуацию геморроидальных узлов. Вправление выпавших узлов проводят ручным методом, при неэффективности назначается плановое хирургическое вмешательство (после стихания острых явлений).
Прогноз и профилактика
При условии своевременного лечения прогноз при внутреннем геморрое вполне благоприятный. Консервативными методами, включающими профилактические курсы венотонизирующих препаратов, возможно максимально уменьшить частоту рецидивов. С этой же целью проводят мероприятия по нормализации деятельности пищеварительного тракта (борьба с запорами/поносами) и лечение синдрома раздраженного кишечника. Профилактика внутреннего геморроя заключается в соблюдении правил здорового питания (фрукты/овощи, питьевой режим), двигательной активности (регулярные прогулки, гимнастика), исключении несоизмеримых физических нагрузок. Здоровый образ жизни снижает вероятность появления внутреннего геморроя.
Источник
