Внутренний геморрой и метеоризм

Распространенные причины боли в животе

Боль – это один из самых распространенных симптомов в медицине, с которым пациенты обращаются к врачу. Иногда бывает трудно определить источник болевых ощущений, поскольку существует множество причин боли внизу живота. Они могут отличаться у женщин и мужчин. Общими причинами болей в животе для представителей обоих полов могут стать:

1. Заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, почечная колика, гломерулонефрит и т. д.);
2. Заболевания желудочно-кишечного тракта (аппендицит, дивертикулит);
3. кишечная непроходимость;
4. СРК (синдром раздраженного кишечника);
5. доброкачественные и злокачественные новообразования толстого кишечника;
6. грыжи;
7. парапроктит;
8. анальная трещина;
9. геморрой;
10. лимфаденит;
11. травмы органов малого таза;
12. психические расстройства (соматизированная депрессия, неврастения и т. д.).

Для женщин наиболее частой причиной болей в нижнем квадранте живота являются различные заболевания матки, а также ее придатков:

• альгодисменорея (болезненная менструация);
• апоплексия (разрыв яичника);
• внематочная беременность;
• острое воспаление придатков матки;
• перекрут ножки кисты яичника и т. д.

У сильной половины человечества проблемы с репродуктивной системой также могут проявляться болью. Здесь, естественно, стоит заподозрить воспаление яичек и/или их придатков, простатит, аденому простаты и онкологический процесс.

Распространенные причины вздутия живота

Вздутие живота – это наиболее частый симптом пациентов с патологией ЖКТ. Он возникает из-за чрезмерного газообразования в кишечнике, спровоцированного нарушением процессов пищеварения. Наиболее частыми причинами, приводящим к вздутию, относят:

• беременность;
• воспалительные заболевания кишечника (энтерит, колит);
• гастрит;
• геморрой;
• дисбактериоз;
• дискинезия кишечника (нарушение передвижение пищи по нему);
• желудочная и кишечная диспепсия;
• заглатывание воздуха во время еды;
• непереносимость кисломолочных продуктов или злаковых;
• непроходимость кишечника;
• паразитарная инвазия;
• СРК;
• употреблением жирной и жаренной пищи;
• хронические запоры;
• хронический панкреатит.

Геморрой может сопровождаться как вздутием живота, так и болевым синдромом. Почему данная проктологическая патология проявляется этими симптомами?

Почему болит низ живота при геморрое?

Геморрой – это проктологическое заболевание, которое связано с воспалением и увеличением внутренних прямокишечных венозных узлов. Основная причина болей – это воспалительный процесс, который затрагивает не только геморроидальные шишки, но и слизистую оболочку, нервы и сосуды, которые лежат в ее толще.

Почему происходит вздутие живота при геморрое?

Верный спутник геморроя – запоры. Запор – это патологическое состояние, при котором невозможно опорожнить кишечник вследствие уплотнения каловых масс. Их появление может быть спровоцировано несколькими факторами. Прежде всего, это вызвано механической преградой в виде воспаленного и увеличенного в размерах геморроидального узла. Не менее веской причиной является боль во время дефекации при геморрое. Пациент боится болезненных ощущений, поэтому самостоятельно отсрочивает опорожнение кишечника, тем самым провоцируя запоры.

Закупорка просвета кишечника твердыми каловыми массами приводит к невозможности устранить газы, образование которых является нормой. Их чрезмерное скопление в кишечнике и приводит к ощущению вздутия живота.

Вздутие не только является неприятным проявлением геморроя, но и может стать причиной его усугубления. Этому способствует несколько факторов:

• повышение давления в брюшной полости;
• нарушение кровообращения в малом тазу из-за сдавливания сосудов чрезмерно раздутым кишечником;
• агрессивный состав газов раздражает пораженную слизистую оболочку кишечника.

Характеристика болевого синдрома и вздутия живота при геморрое

Пациенты с геморроем могут абсолютно по-разному описывать боль внизу живота. Это может ввести врача в замешательство, соответственно, привести к неверному диагностическому решению. Наиболее типичные характеристики боли:

• локализуются внизу живота;
• проявляются вовремя или в конце акта дефекации;
• усиливается при длительном положении сидя;
• при остром геморрое отличается резкостью и пульсирующим, а также схваткообразным характером;
• при хронизации процесса приобретает ноющий, при этом постоянный характер;
• может отдавать в поясницу.

Кроме того, на воспалительный процесс в геморроидальных узлах будет указывать наличие других симптомов геморроя: дискомфорт, зуд и жжение в перианальной области, кровь в кале, ощущение инородного тела в прямой кишке, выпадение геморроидального узла и т. д.

Вздутие живота при геморрое будет появляться при запоре. Невозможность опорожнить кишечник будет сопровождаться:

• бурчанием в животе;
• общей слабостью;
• отрыжкой;
• отсутствием стула и естественным выделением газов;
• раздражительностью;
• снижением аппетита;
• тошнотой;
• тяжестью;
• увеличением живота в объеме;
• чувством распирания в кишечнике.

Диагностика проблемы

Чтобы установить причину боли внизу живота и метеоризма, необходимо обратиться к специалисту. Врач должен заподозрить наличие геморроя, исходя из жалоб пациента, наличия подобной проблемы у ближайших родственников.

Чтобы подтвердить диагноз, а также убедиться в причине мучительных симптомов, необходимо провести ряд дополнительных и инструментальных методов исследования:

• осмотр патологической области;
• пальцевое исследование прямой кишки;
• клинический и биохимический анализ крови;
• анаскопия (исследование прямой кишки с помощью специального прибора);
• колоно- и/или ирригоскопия при подозрении на онкологический процесс.

Врач устанавливает диагноз и подбирает терапию на основании полученных данных, которая позволит побороть неприятные проявления геморроя, а также их непосредственную причину.

Лечение

Лечение геморроя должно быть комплексным, при этом не только устранять мучительные симптомы, но и саму причину патологии. Залог успеха данного заболевания – ответственное отношение пациента к выполнению рекомендаций врача. Начинать лечение необходимо с простых, но эффективных мероприятий, выполнение которых полностью ложиться на плечи больного, а именно:

1. Необходимо скорректировать свой режим дня, а также оптимизировать двигательный режим. Это позволит улучшить отток венозной крови из малого таза, что приводит к уменьшению геморроидальных вен и уменьшению интенсивности симптомов.
2. Коррекция режима питания позволит избежать обострений и рецидивов геморроя. Пациентам стоит исключить все продукты, которые могут вести к чрезмерному газообразованию и запорам (бобовые, грибы, жирные сорта мяса и рыбы, кондитерские изделия с жирным кремом, наваристые супы и бульоны, овощи, вызывающие брожение в кишечнике: лук, репа, чеснок и т.д. Также стоит исключить из своего рациона острые, копченые блюда, свежие хлебобулочные изделия). Добавить в рацион следует продукты, богатые клетчаткой (злаковые, овощи, фрукты, растительные масла, семена льна).
3. В день необходимо выпивать не менее 1,5 литров жидкости (желательно дистиллированной воды).

Кроме того, врач выписывает препараты, направленные на борьбу с геморроем. В наше время проктологи отдают предпочтение комбинированным мазям и ректальным свечам, которые позволяют устранять все проявления геморроя, а также бороться с воспалительным процессом в геморроидальном узле. К ним относятся следующие препараты:

• «Постеризан»;
• «Прокто-Гливенол»;
• «Проктоседил»;
• «Релиф»;
• «Ультрапрокт».

Борьба с болью

Если при геморрое болит живот, необходимо соблюдать несколько простых, но эффективных рекомендаций:

• лечь на спину;
• снять обтягивающую одежду, ослабить ремень;
• выполнить легкий массаж передней брюшной стенки;
• несложное физическое упражнение также может помочь побороть боль. Расставьте ноги на ширину плеч, а затем начните медленно приседать. Останьтесь в нижней точке на несколько секунд, а затем медленно встаньте.

При нарастании симптомов можно принять такие спазмолитические фармакологические препараты, как «Но-Шпа», «Ибупрофен», «Комбиспазм» и т. д.

Борьба со вздутием

Чтобы избежать вздутия, необходимо проводить активную терапию запоров. Для ликвидации непосредственно этого симптома рекомендуют принимать следующие препараты:

• «Мезим Форте»;
• «Мотилиум»;
• «Эспумизан»;
• «Смекта»;
• «Белый уголь»;
• «Линекс»;
• «Бифиформ» и т. д.

Из народных средств наиболее эффективными считаются отвары из зверобоя, мать-и-мачехи, листьев подорожника, черемухи, календулы и ромашки.

При появлении подобных симптомов, конечно же, необходимо в ближайшее время обратиться к специалисту. Самолечение в домашних условиях может не только не помочь, но и значительно усугубить проблему, а также привести к ухудшению самочувствия. Если на первых стадиях геморроя можно обойтись консервативным лечением в домашних условиях, то в запущенных случаях может потребоваться госпитализация и операция.

Кроме того, боль внизу живота и вздутие могут быть симптомами другой, более серьезной проблемы, а иногда быть признаком острой патологии органов брюшной полости, которые требуют неотложного оперативного вмешательства.

Причины

Синдром избыточного скопления газов в кишечнике – одно из самых неприятных проявлений дисфункции пищеварительного тракта. Он не только создает ощутимый физический дискомфорт, но и обусловливает повышенную нервозность из-за опасения, что малоприятные проявления будут замечены окружающими людьми. Что же провоцирует вздутие при геморрое?

Стоит начать с того, что метеоризм – синдром, не отличающийся специфичностью (то есть принадлежностью к клинической картине одной конкретной болезни). Он может сопровождать различные патологии желудка и кишечника, а также воспалительные процессы в области носоглотки, при которых происходит избыточное заглатывание воздуха (аэрофагия). Поэтому газы при геморрое могут накапливаться:

1. Из-за нарушения диеты.Метеоризм вызывают такие продукты, как черный хлеб, квас, пиво, сушеный виноград (изюм), баранина; кроме того, его причиной нередко становятся газированные напитки.
2. Вследствие ферментативной недостаточности. Она приводит к неполному расщеплению остатков пищи, из-за чего повышается образование газа в кишечнике.
3. При нарушении регулярности стула. Возникает по разным причинам, одна из которых – привычка сдерживаться, когда появляется позыв посетить туалет.
4. При наличии механического препятствия. Спайки, новообразования мешают нормальному продвижению кишечного содержимого.
5. При нарушении моторики. Может быть связано с отравлением, хирургическим вмешательством на брюшной полости, нервными расстройствами, синдромом раздраженной кишки (СРК).
6. При дисбиозе микрофлоры. Если нарушается состав полезных микроорганизмов, вздутие возникает из-за усиления процессов гниения и брожения.

Наиболее типичная причина метеоризма при геморрое – это запор, то есть задержка каловых масс в кишечнике.

При обострении патологического процесса в прямой кишке затруднение акта дефекации носит вторичный, функциональный характер и объясняется формированием защитной реакции, направленной на уменьшение боли, неизбежно возникающей при натуживании. Пациенты могут сдерживать позывы осознанно или сталкиваются с невозможностью освободить кишечник от кала, так как это обусловливает нестерпимые мучения (при тромбозе, ущемлении узлов).

Влияние метеоризма на течение геморроя

Вздутие живота – симптом далеко не безобидный. Хотя он не представляет опасности для жизни и, в целом, длительное время может восприниматься пациентом как нечто неприятное, но терпимое, повышенное газообразование при геморрое приводит к таким последствиям как:

• возникновение ложных позывов в туалет и, соответственно, бесполезное и мучительное натуживание;
• раздражение слизистой оболочки прямой кишки;
• повышение внутрибрюшного давления и усугубление течения геморроя;
• усиление дискомфорта в области прямой кишки и аноректальной зоны.

Стойкий метеоризм сопряжен с риском возникновения или интенсификации кровотечения из геморроидальных узлов; он также повышает вероятность их выпадения, ущемления и тромбоза, что ведет к развитию яркого воспалительного процесса, сопровождающегося выраженным болевым синдромом. Кроме того, наблюдается общее влияние на организм – интоксикация из-за отсутствия качественного опорожнения кишечника. Отмечаются следующие симптомы:

• повышенная утомляемость;
• раздражительность;
• неприятный привкус во рту;
• боль в животе;
• ощущение переполнения кишечника;
• тошнота, снижение аппетита.

При длительных запорах, сопровождающихся метеоризмом, кожа может приобретать желтовато-коричневый оттенок, больной выглядит истощенным, плохо спит, нервничает из-за слышного окружающим урчания в животе и самопроизвольного выделения газов.

При «взрывном» выходе большого количества газов и каловых масс есть риск возникновения анальной трещины.

Как и выпадение и ущемление геморроидальных узлов, эта патология ведет к резкому усилению болезненности и новому эпизоду вторичного функционального запора, может сопровождаться кровотечением.

Как устранить вздутие живота при геморрое

Метеоризм – симптом, с которым можно и нужно бороться. Чтобы добиться улучшения за максимально короткое время, необходимо, прежде всего, лечить основное заболевание. Терапия геморроя включает использование местных средств (свечей, мазей, кремов, ванночек), а также системных препаратов в форме таблеток и инъекций. При осложнениях (тромбозе, нагноении) может потребоваться хирургическое вмешательство. Кроме того, используется несколько дополнительных методов.

Коррекция образа жизни

В это понятие входит изменение повседневных привычек, неблагоприятно влияющих на работу кишечника – намеренной задержки стула, заглатывания воздуха при употреблении пищи. Чтобы появление газов из-за геморроя перестало беспокоить, требуется:

1. Постараться наладить дефекацию. Норма опорожнения кишечника для взрослого человека – 1-2 раза в сутки или единожды в течение двух дней (это усредненные показатели). Освобождение от кала должно происходить в спокойной обстановке, поэтому можно приучить себя посещать туалет утром или вечером – так, как удобнее согласно графику выхода на работу и другим критериям.
2. Отказаться от сдерживания позывов. Если хочется в туалет, нужно уделить внимание этой потребности – иначе есть риск формирования «инертной кишки», усугубления запора, а значит, существенного удлинения акта дефекации.
3. Исключить чрезмерное натуживание. Пациенту с геморроем оно категорически противопоказано. Если кал не выходит – нужно использовать вспомогательные средства (слабительные, болеутоляющие), но не пытаться «выдавить» его из прямой кишки.
4. Поддерживать физическую активность. Достаточно простой гимнастики или даже банальной пешей ходьбы – особенно если работа связана с длительным пребыванием в положении сидя. Это помогает улучшить кровоток в области таза, а также нормализовать дефекацию, что благоприятно влияет и на общую картину геморроя, и на метеоризм как симптом.

Очень важно отказаться от привычки делать клизмы – это приучает кишечник к пассивному очищению и приводит к тому же, что и подавление желания опорожниться – к отсутствию нормального акта дефекации даже после купирования обострения геморроя.

Следует рассматривать клизму как процедуру крайней необходимости, а не ежедневную вспомогательную манипуляцию.

Диета и пищевые привычки

Правильное питание – это основа терапии запоров и метеоризма при геморрое. Необходимо исключить из рациона те продукты, которые способствуют усиленному образованию газов:

• черный хлеб;
• квас, пиво;
• свежая выпечка (в том числе сдобная);
• капуста;
• бобовые;
• картофель;
• сладости;
• чипсы, сухарики;
• попкорн;
• плавленый сыр;
• цельное молоко;
• яблочный и виноградный сок;
• газированные напитки.

Также нельзя употреблять продукты, раздражающие слизистую оболочку кишечника: острые приправы, консервы, чеснок; запрещается пить алкоголь. Можно есть:

1. Бульоны.
2. Сухофрукты.
3. Хлеб из муки грубого помола.
4. Нежирное мясо, рыба.
5. Яйца.
6. Творог, сметана.
7. Простокваша, йогурт без добавок.
8. Овощи и фрукты (свежие, термические обработанные).
9. Крупы.
10. Твердый сыр.

Можно добавлять в готовые блюда отруби, льняное семя как источники клетчатки. Стоит максимально ограничить количество сахара – хотя сладкий чай, компоты не запрещаются, шоколад, конфеты, карамель употреблять нежелательно. Готовить следует на пару, а также варить, тушить, запекать – вместо жарки и других малополезных способов обработки.

Большое значение имеет формирование правильных пищевых привычек:

• отказ от переедания;
• прием пищи 5-6 раз в день умеренными порциями;
• тщательное пережевывание перед проглатыванием;
• выделение достаточного времени на завтрак, обед и ужин;
• исключение перекусов «на ходу».

Во время еды нельзя разговаривать – иначе есть вероятность избыточного заглатывания воздуха.Это приводит к усилению газообразования. Кроме того, следует отказаться от жевания резинки, сосания леденцов.

Лекарственная терапия

При геморрое используются, прежде всего, препараты, устраняющие воспаление, нарушения микроциркуляции, болевой синдром (Проктоседил, Детралекс, Анузол). Также широко применяются слабительные (Лактулоза, Микролакс). Прямого действия на вздутие кишечника они не оказывают, но при правильной терапии устраняется запор, а вместе с ним – нивелируется метеоризм. Однако для того чтобы устранить скопление газов, нужны дополнительные средства:

1. Адсорбенты (Активированный уголь, Смекта).
2. Ветрогонные средства (фенхель, тмин, ромашка).
3. Пеногасители (Симетикон, Эспумизан).

Они используются в комплексе, назначаются курсом. После нормализации самочувствия допустимо симптоматически применять пеногасители (пример – единоразово после нарушения диеты и возникновения вздутия). Также могут понадобиться ферментные препараты (Креон, Панкреатин), прокинетики (Мотилиум, Домрид). При дисбиозе микрофлоры кишечника рекомендуется использование средств с молочнокислыми бактериями (Лацидофил, Бифиформ).

Профилактика развития метеоризма при геморрое

Чтобы вздутие живота не беспокоило пациента, необходимо придерживаться нескольких правил:

• следить за регулярностью и качеством стула;
• формировать привычку опорожнять кишечник, когда требуется, не сдерживая позывы;
• исключить из питания продукты с повышенным газообразующим потенциалом;
• есть неторопливо, не отвлекаясь на посторонние занятия;
• не разговаривать во время приема пищи.

Если пациент страдает какими-либо заболеваниями пищеварительной системы (гастрит, панкреатит, колит и др.), необходимо пройти курс терапии, так как они могут обусловливать картину метеоризма вне зависимости от тяжести течения процесса в прямой кишке. Если же никаких патологий, кроме геморроя, нет, достаточно не нарушать диету и не допускать возникновения запора.

Если пациенту известно о склонности к метеоризму, стоит носить с собой препараты-пеногасители в виде капсул или эмульсии (например, Эспумизан) и принимать по мере необходимости (заранее посоветовавшись с врачом).