Внутренний геморрой 1 степени вне обострения

Причины геморроя

Основная причина геморроя – дисфункция вен прямой кишки, в следствии чего нарушается отток крови из аноректальной области. Венозный застой провоцирует расширение и деформацию стенок кавернозных телец, вследствии чего они превращаются в своеобразные узлы.

Провоцирующие факторы

Способствуют венозному застою в сосудах заднего прохода следующие факторы:

малоподвижный образ жизни (гиподинамия, «сидячие» профессии);
несбалансированное питание, приводящее к нарушению работы кишечника;
хронический запор и диарея;
отяжеленная геморроем наследственность;
регулярные тяжелые физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей;
злоупотребление спиртными напитками;
вынашивание ребенка и естественные роды;
новообразования органов малого таза и прочие.

Группы высокого риска

На основании факторов-провокаторов геморроя можно сформировать группы риска, а именно:

лица с «сидячими» специальностями (водителя, программисты, кассиры, клерки и т. д.0;
лица, страдающие длительными запорами или поносом;
лица, близкие родственники которых болеют геморроем;
спортсмены-тяжелоатлеты;
лица, злоупотребляющие алкоголем;
беременные женщины;
роженицы, у которых тяжело проходил роды и другие.

Классификация геморроя

Классификация геморроя основана на локализации геморройных шишек, течении болезни и тяжести процесса. Рассмотрим классификацию геморроя, которая является общепринятой во всем мире.

Виды геморроя

Различают три вида геморроя: внутренний, наружный и комбинированный.

Внутренним геморроем называют варикозное изменение кавернозных телец подслизистого слоя заднепроходного канала, которые расположены выше зубчатой линии.

О наружном геморрое говорят тогда, когда гипертрофированы кавернозные тельца, которые расположены ниже зубчатой линии ректального канала под кожей вокруг анального кольца.

Одновременное наличие внутренних и наружных узлов именуют комбинированным геморроем.

Формы геморроя

По течению все виды геморроя могут быть острыми и хроническими.

При хроническом течении заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии. Под острым геморроем подразумевают в основном осложненное течение болезни, например, аноректальный тромбоз.

Стадии (степени) геморроя

В течение геморроя внутренней локализации различают четыре стадии (степени), а именно:

первая стадия. Для 1 стадии геморроя характерно наличие небольших узелков, которые располагаются внутри прямой кишки. Ранний геморрой диагностируется редко, поскольку заболевание на этом этапе в основном протекает бессимптомно;
вторая стадия. На этой стадии болезни геморройные шишки достигают значительных размеров и начинают провисать через анальное кольцо во время дефекации, после чего самостоятельно вправляются обратно;
третья стадия. У больных третьей стадией геморроя узлы выпадают не только во время дефекации, но и во время поднятия тяжестей, интенсивном кашле или смехе. Причем вправляться самостоятельно шишки уже не могут, поэтому пациенты делают то вручную;
четвертая стадия. Данная стадия является запущенной и характеризуется развернутой клинической картиной. Геморройные шишки практически всегда находятся поза ректальным каналом, вправить их нельзя даже вручную.

Наружный геморрой в процессе развития проходит следующие стадии:

первая стадия: определяются небольшие геморройные шишки на фоне неизменных тканей. Осложнения отсутствуют;
вторая стадия: геморроидальные узлы увеличены, заметен отек и воспаление окружающих тканей. Возможно развитие осложнений;
третья стадия: шишки представляют собой опухолевидный конгломерат часто с признаками воспаления и осложнений.

Далее мы подробно поговорим о том, как проявляется и лечиться хронический геморрой 1 степени.

Симптомы геморроя 1 стадии

На клинические проявления геморроя напрямую влияет расположение узлов по отношению к анальному кольцу.

Внутренний геморрой 1 степени

В большинстве случае геморрой стадии один протекает бессимптомно, что осложняет диагностику болезни. Помимо этого, из-за отсутствия признаков болезни больные не обращаются своевременно за помощью к специалистам, что способствует прогрессированию процесса и появлению осложнений.

Некоторые больные могут заметить следующие проявления геморроя:

тяжести внутри прямой кишки;
ощущение неполного опорожнения кишечника или наличие инородного тела в заднем проходе;
дискомфорт в прямой кишке;
неинтенсивная боль во время дефекации.

Наружный геморрой первой стадии

Клиническая картина наружного геморроя более явна. Заболевание на этом этапе может проявляться такими симптомами, как:

жжение и зуд в области анального отверстия;
боль в заднем проходе при дефекации;
выделение крови во время опорожнения кишечника;
наличие увеличенных узелков вокруг анального кольца.

Как выглядит геморрой на первой стадии: фото

Внутренний геморрой на начальных стадиях находиться внутри ректального канала, поэтому увидеть его безе специальных диагностических прибором не удастся. При аноскопии или ректороманоскопии специалист определяет наличие небольших узелков, которые имеют вид плотных выпячиваний слизистой прямой кишки.

Наружный геморроидальный узел, в отличие от внутреннего, можно увидеть невооруженным глазом. Он выглядит как плотное образование, которое находиться под кожей вокруг анального кольца. Кожные покровы при геморрое первой степени не изменены, также отсутствуют признаки осложнений и воспаления.

Диагностика 1 стадии геморроя

Диагностика наружного геморроя первой стадии не составляет проблем, поскольку опытный специалист может поставить диагноз, только на основании визуальных данных.

Внутренний геморрой данной стадии требует проведения ректороманоскопии или фиброколоноскопии, которые позволяют изучить ректальный канал изнутри.

Как лечить геморрой первой степени?

При лечении геморроя 1 степени предпочтение отдается комплексной консервативной терапии, которая заключается в применении медикаментозных средств, соблюдении диеты и коррекции образа жизни. Также пациентам может предлагаться хирургическое устранение проблемы с помощью малоинвазивных методик.

Также на этом этапе высокой эффективность обладают народные средства, которые используют в качестве дополнения основной противогеморройной терапии.

Коррекция образа жизни

Коррекции образа жизни имеет большое значение при лечении геморроя. В первую очередь пациентам нужно повысить двигательную активность. При длительном сидении рекомендуется делать зарядку каждые два часа.

После купирования острых симптомов болезни можно приступить к гимнастике, которая направлена на укрепление мышц тазового дна. Для этого отлично подойдет гимнастический комплекс Кегеля. Из видов спорта наиболее подходящим является плавание, которые благотворно воздействует на все группы мышц тела.

Также немало важно отказаться от вредных привычек, в частности употребления спиртных напитков, которые способствую венозному застою в сосудах заднего прохода.

Что касается гигиены заднего прохода, то туалетную бумагу лучше заменить подмыванием водой комнатной температуры без мыла, поскольку оно сушит кожные покровы.

Питание при геморрое 1 степени

Лечение геморроя 1 стадии также обязательно включает соблюдение диеты.

Питание больных геморроем должно быть дробным (5-6 раз в день небольшими порциями). Также нужно исключить из рациона продукты, раздражающие кишечник (жаренные, соленные, острые, жирные), а также те, что вызывают газообразование (черные хлеб, виноград, капуста белокочанная, сдоба, сладости, копчености, жирное мясо, рыба и птица).

Помимо этого нужно употреблять достаточное количество чистой воды – не мене 1,5 литра в сутки.

Меню больного геморроем должно состоять из овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, круп, нежирны сортов мяса, рыбы и птицы. Пищу лучше обрабатывать щадящими термическими методами – отваривание, на пару, тушение или запекание.

Медикаментозное лечение геморроя 1 стадии

У всех пациентов, у которых геморрой, лечение обязательно включает прием системных препаратов с ангиопротекторным и венотонизирующим действием. Это необходимо для восстановления нормального оттока крови из сосудов заднего прохода, путем повышения тонуса кавернозных вен. Наиболее эффективными сегодня являются Детралекс, Флебодиа 600, Троксевазин и Венарус.

Также всем пациентам назначаются местные лекарственные средства – мази, гели, кремы и свечи.

Мази, кремы и гели подходят как для наружного, так и для внутреннего геморроя, поскольку они идут в комплексе с ректальной насадкой, предназначенной для введения средства внутрь заднего прохода.

При геморрое первой стадии лечение в основном проводиться ректальными свечами.

В зависимости от состава мази и свечи могут обладать противовоспалительным, анестезирующим, кровеостанавливающим, антитромботическим, заживляющим и другими лечебными свойствами. Выбор препарата осуществляется на основании ведущего симптома геморроя.

Хорошим лечебным эффектом обладают следующие препараты:

свечи и крем Прокто-Гливенол;
средства линейки Релиф;
свечи Олестезин;
мазь и свечи Ультрапрокт;
мазь и ректальные капсулы Проктоседил;
свечи с маслом облепихи и другие.

В случае запора рекомендуется использовать глицериновые свечи, Дюфолак, Микролакс, Нормазе и другие слабительные средства.

Малоинвазивные хирургические методики при 1 степени геморроя

При неэффективности медикаментозного лечения или по желанию пациента проводят малоинвазивное хирургическое вмешательство.

Наиболее подходящий метод малоинвазивной хирургии при геморрое первой степени – склерозирование геморройных шишек. Суть данного способа заключается во введении специального вещества, которое склеивает стенки геморройных узелков, вследствии чего они уменьшаются и пропадают совсем.

Лечение геморроя 1 степени народной медициной

Лечение 1 стадии геморроя народными средствами дает хорошие результаты. Главное перед применением любого самодельного лекарства проконсультироваться со специалистом.

Наиболее эффективными и безопасными при начальном геморрое являются следующие средства и методы:

самодельные ректальные вкладыши из сырого картофеля, свеклы, меда, алоэ, каланхоэ и других компонентов, а также ледяные свечи из воды или отваром лекарственных растений;
при внутреннем геморрое особенно хорошо помогают микроклизмы с маслом облепихи, прополисом, мумие, а также отварами и настоями лекарственных растений, таких как кора дуба, промашка, почечуйная трава, тысячелистник;
при наружном геморрое наиболее эффективны сидячие ванночки с марганцовкой, отваром ромашки, календулы, морской солью и другими средствами.

Можно ли вылечить первую стадию геморроя?

Своевременное обращение к специалисту и соблюдение всех его лечебных рекомендация позволяет надолго забыть о геморрое. Но избавиться полностью от болезни, к сожалению, нельзя, поскольку это хроническое заболевание. Можно только продлить ремиссию. Некоторые больные при правильном лечении раннего геморроя не вспоминают о нем до конца жизни.

Источник

Начальную стадию геморроя многие больные недооценивают – считают, что это тот этап болезни, когда возможно самоизлечение, и прогрессировать она будет при каких-то особых располагающих к тому условиях и случится это нескоро. Но чтобы заболевание стало хроническим, не нужно ждать годы: наказание за бездействие может наступить очень быстро. Геморрой 1 стадии можно и нужно лечить, тем более что на данном этапе болезнь хорошо поддается коррекции. Самостоятельное выставление диагноза нежелательно – симптоматика ранней стадии геморроя может трактоваться вами в пользу снижения значимости признаков недуга.

Поэтому даже первые проявления болезни нужно фиксировать у врача. Занимается лечением геморроя проктолог. Не стоит бояться осмотра: все проходит быстро, деликатно, безболезненно. Главное, что будет результат, и болезнь не станет хронической.

Описание заболевания и его стадий

О геморрое часто говорят Геморрой так: это тот же варикоз, только в прямой кишке. Но если быть объективным, это не совсем так – все немного сложнее. Геморроидальные узлы называют кавернозными образованиями: в прямой кишке их три, и в анальной области (то есть снаружи) тоже три. Если кровоток в норме, негативных факторов нет, узлы незначительные, то человек вовсе не будет ощущать их наличие.

Но вот при нарушении кровообращения в сосудах формируются застойные явления. От избытка крови узлы словно разбухают. И если ничего не предпринимать, застой крови только нарастает, отчего могут начаться кровотечения, воспаления и даже подключение инфекционных процессов.

Проявляется геморрой болью и сильным дискомфортом. Но на первой стадии симптомы не так очевидны, потому многие больные их просто игнорируют. И напрасно – этот тот самый благоприятный период, когда сам больной в силах не дать болезни развиться.

Геморрой и его стадии (наружный геморрой):

1 стадия. Для нее характерно появление наружной шишки;
2 стадия. Тромбообразование в геморроидальном узле;
3 стадия. Появление бахромок.

Стадии наружного геморроя

Для внутреннего геморроя характерно следующее течение стадий: 1 стадия геморроя может сопровождаться кровотечением, на 2 стадии к нему добавляется боль, на 3 стадии отмечается выпадение геморроидальных узлов. 4 стадия внутреннего геморроя чревата выпадением слизистой прямой кишки.

Полная симптоматика геморроя первой стадии

Если верить статистике, ощущения, описанные ниже, знакомы где-то восьми людям из десяти. То есть почти каждый человек чувствовал нечто подобное, но это еще не говорит о том, что у него развилась далее геморроидальная болезнь.

Симптомы геморроя 1 степени:

Чувство дискомфорта в анальном канале, особенно после опорожнения кишечника;
Чувство, что кишечник переполнен, даже если только что-то состоялся акт дефекации;
Жжение и зуд, покалывающие ощущения в анальной области, которые только усиливаются при дефекации;
Капли крови или даже целые мазки крови на каловых массах, туалетной бумаге, белье.

Если вы видите кровь, то значит, застойные явления в узлах уже истончили слизистые. Стенки действительно довольно быстро истончаются и реагируют именно кровотечениями на фактически любое раздражение. Это может быть напряжение при дефекации, каменистые каловые массы, слишком активная перистальтика кишечника.

Что делать при тревожной симптоматике

Ответ только один: как лечить первую стадию геморроя, знает врач. Нужно записаться к проктологу, пройти осмотр, сдать анализы и получить индивидуальные назначения. Немало людей из-за стыдливости просто не делают этого, и так упускают драгоценное время: если не прийти к доктору вовремя, последующее лечение уже не будет таким простым, и его эффективность также не будет стопроцентной.

Первая стадия геморроя лечится консервативно: свечи, мази, при необходимости таблетки (возможно, венотоники), важные рекомендации относительно питания и образа жизни. И развитие болезни таким путем действительно можно заблокировать. Если же воспаление не остановить на ранней стадии, осложнения не заставят себя ждать.

Что происходит, если вы не лечите геморрой:

Геморроидальные узлы полны застоявшейся крови, и это их состояние становится хроническим;
В таком виде они уже не могут удерживаться на своих физиологических местах – узлы смещаются, а потом выпадают из прямой кишки;
Сначала выпадение узлов провоцируют напряжения, физические усилия, затем это случается и вовсе произвольно;
Какое-то время выпавшие узлы сами втягиваются обратно в анальный канал, затем требуется их вправлять вручную, ну а на последней стадии геморроя их уже просто нереально вправить.

Идите к проктологу

Перспектива очень мрачная: и это может произойти с совсем еще молодыми людьми, полными сил и планов. Идите к проктологу, узнавайте, как лечить геморрой 1 стадии в вашем случае, как заниматься последующей профилактикой недуга.

Что приводит к геморрою

На сегодняшний день медики сошлись в том, что геморрой – это болезнь с наследственной предрасположенностью. По этой причине отмечают: всем тем людям, у кого близкие родственники страдали или страдают от геморроя, нужно быть настороже. Но если человек ведет такой образ жизни, который не выпускает риск за грани потенциального, ничего плохого не произойдет. Беречь себя нужно от так называемых спусковых механизмов болезни.

Недуг провоцируют:

Несбалансированный рацион, в котором недостаточно клетчатки;
Хронические запоры, приводящие к тому, что дефекация возможна только после значительных потуг;
Частые диспепсии и диарея, которые раздражают слизистую кишечника;
Недостаточная физическая активность, гиподинамия, сидячий образ жизни;
И, наоборот, чрезмерная физическая активность, подъемы тяжестей;
Беременность с патологиями в работе системы кровообращения, трудные роды с длительным и напряженным потужным периодом;

Увлечение очень горячими ванными;
Высокий вес (это серьезная нагрузка на сосуды и не только);
Курение и тяга к спиртному;
Заболевания системы дыхания, которое приводит к сильному, затяжному кашлю;
Образования в анусе.

Цистит и простатит тоже могут привести к геморрою. Причин действительно много, но большинство из них можно корректировать и работать над ошибками.

Можно ли вылечить геморрой 1 стадии без лекарств

Тем, кто задает такой вопрос, хочется ответить вопросом же – а почему вы так против лекарств? Организму важнее получить своевременную, адекватную помощь, нежели стать объектом для экспериментов с различными народными рецептами (не самыми безобидными, между прочим).

Если вы категорически против лекарств, попробуйте выполнить все врачебные рекомендации: от правильного питания до упражнения для развития анальных мышц. Если все это поможет и болезнь уйдет, вас можно только поздравить. Но такие достижения – редкость.

Медикаментозное лечение

Даже начальная стадия болезни служит основанием для медикаментозного лечения, и бояться этого не стоит.

Как вылечить геморрой 1 стадии:

Принимайте венотоники. Так называют фармпрепараты, которые устраняют слабость тонуса сосудов. Они стабилизируют кровообращение, укрепляют сосудистые стенки, устраняют столь опасные венозные застои. Их действие снижает вероятность развития ректальных кровотечений. Наиболее известными и действительно выдающимися препаратами этой группы можно считать Детралекс и Флебодиа 600.
Если есть необходимость, принимайте обезболивающее. При незначительной боли делать этого не стоит, но если болезненные ощущения буквально выбивают из колеи, примите лекарство. Ибупрофен и Диклофенак – достойный вариант.
Используйте и народные рецепты как дополнение к основной терапии. Так, хорошо будет время от времени делать сидячие ванночки с лекарственными травами (календула, кора дуба, ромашка). Если есть возможность, принимайте по 15 минут такие ванночки после каждого акта дефекации.
Если вас мучают запоры, урегулируйте свой рацион, и если нужно – пейте слабительное. Это сиропы Дюфалак, Мукофальк, Бисакодил и т.д.

Ректальные суппозитории

Хорошо помогают в лечении неосложненного геморроя ректальные суппозитории на растительной основе.

Отличный эффект дают облепиховые свечи, а также свечи на основе продуктов пчеловодства (мед, прополис). При более выраженных симптомах геморроя следует покупать комбинированные суппозитории.

Как правильно питаться при геморрое

При первой стадии геморроя обязательно нужно пересмотреть свое меню. Какие-то ошибки в питании могут усиливать проявления болезни, провоцировать воспаления.

Проктологи уже давно составили правила сбалансированного питания при геморрое, и рекомендуют всем пациентам, заинтересованным в выздоровлении, им следовать.

Рекомендации проктологов по правильному питанию:

Пища, обогащенная клетчаткой – это основа здоровой работы кишечника. Вам обязательно нужно употреблять грубые растительные волокна, которые в пищеварительном тракте играют роль «щеточек», бережно, но действенно выполняющих свою работу. Они усиливают перистальтику кишечника, потому облегчается дефекация. Благодаря такой пище уменьшается риск травмирования геморроидальных узелков и связанных с этим болезненных проявлений.
Пейте много. 2 л чистой воды в день – это уже набивший оскомину совет, но от него не уйти. Ничто не обойдется вам так дешево, как он и ничто не даст такой безусловной пользы. Если вы мало пьете, то каловые массы становятся более плотными. Таким массам тяжелее двигаться по прямой кишке, человеку придется напрягаться, натуживаться – а этого нельзя делать при геморрое. Кроме того, твердый кал способен повредить сам узел или травмировать анальный клапан. Для того чтобы размягчить каловый ком, соблюдайте оптимальный питьевой режим. Пейте чистую воду без газа, травяные и фруктовые чаи и напитки с минимальным количеством сахара.
Питайтесь дробно. Это особенность диеты при геморрое. Ешьте небольшими порциями, но 5-7 раз в сутки. Перекусы устраивайте только в строго обозначенное для этого время. Это настроит ваш пищеварительный тракт на полноценную работу.

При геморрое полезны определенные продукты, среди них – крупы, овощи, фрукты, хлеб, сухофрукты. Если нет ограничений со стороны ЖКТ, можете употреблять и кисломолочную продукцию – хорошо, если это будет кефир с бифидо- и лактобактериями. Что касается мяса и рыбы, старайтесь выбирать постные сорта. Ешьте курятину, индейку, крольчатину, из рыбы – хек, щуку, треску. Из масел предпочтительнее льняное и оливковое. Их вы можете добавлять в салаты или пить по столовой ложке утром, сразу по пробуждению.

Напитки, кроме вышеобозначенных, – это соки из темных ягод, морсы и другие напитки, оптимизирующие пищеварение. Как видите, ничего сверхъестественного и особенного: просто правильное, сбалансированное, витаминизированное питание без излишеств.

Чего нельзя есть при геморрое

Если у вас диагностирован хронический внутренний геморрой 1 степени, от многих продуктов придется отказаться. Ведь важно знать не только что есть, но и понимать, чего есть не следует.

Из меню стоит исключить:

Макароны – в особенности вредны макаронные изделия из мягких сортов пшеницы;
Жареную пищу (в том числе, жареные рыбу и мясо);
Копчености, солености, маринованную еду;
Приправы и специи – можно только в минимальных количествах;
Пшеничный хлеб;
Грибы – это тяжелый продукт для ЖКТ;
Сдобу, кондитерские изделия, шоколад;
Крепкий чай и кофе;
Капусту (белокочанную), бобовые.

Также уменьшить нужно употребление риса и манной каши, так как данные крупы усложняют работу кишечника. Помните, что еда должна запекаться, тушиться, вариться, готовиться на пару, но только не жариться.

Физическая активность при геморрое первой стадии

Очень важно и то, насколько правильно организованы ваши физические нагрузки. Даже простая, не требующая особых сил и времени утренняя зарядка избавит вас от нежелательных застойных явлений в области таза, а также от последующих трудностей с опорожнением кишечника. Конечно, желательно все упражнения при геморрое оговаривать с проктологом – он подскажет, что нужно делать конкретно вам. Особенно это нужно делать женщинам и людям с серьезными хроническими болезнями: многие упражнения в таком случае будут исключены.

При геморрое 1 стадии вы можете много ходить бодрым шагом, бегать трусцой, плавать. Но если случилось обострение, то только не приносящие дискомфорт спокойные пешие прогулки входят в рекомендации.

Упражнения положительно воздействуют не только на органы брюшной полости, но и хорошо влияют непосредственно на работу систему кровообращения. Это оздоровление организма в целом, полезное всем пациентам.

Профилактика геморроя

А чтобы не нужно было лечиться, прямо сейчас займитесь профилактикой болезни. Она состоит из довольно простых вещей, придерживаться которых всем под силу.

10 принципов профилактики геморроя:

Если у вас сидячая работа, каждый час делайте так называемую производственную гимнастику. Самые простые, удобные для вас упражнения, которые будут препятствовать застойным явлениям в малом тазу.
Питайтесь так, чтобы не было проблем с ЖКТ. Выше указано подробно, что есть, а от чего отказаться. Не будет запоров, риск геморроя будет очень низким.
Следите за своей личной гигиеной, правильно подмывайтесь, используйте мягкую туалетную бумагу и т.д.
Не носите слишком тесного, узкого белья и брюк. Ничего не должно натирать область заднего прохода.
Своевременно лечите все болезни органов малого таза – от кандидоза до цистита.
Если катаетесь на велосипеде, то выбирайте модель с анатомически правильным сиденьем.
Время от времени в предупреждающих целях принимайте сидячие ванночки с лекарственными травами или раствором марганцовки. В частности, они полезны после запоров или расстройств ритма дефекации.
Если члены вашей семьи страдают от геморроя, не дожидаясь начала болезни, сходите на консультацию к проктологу. Она вам даст всю информацию о том, как сделать так, чтобы вы не стали жертвой негативной наследственности.
Для женщин очень важно правильно питаться и соблюдать физическую активность в период беременности – это время, когда будущая мама впервые в жизни может столкнуться с геморроем. В родах нужно тужиться так, как говорит акушер, неправильные потуги – причина мучительного послеродового геморроя.
Если заметили кровь на туалетной бумаге, если чувствуете дискомфорт в анусе, болезненность – не тяните с визитом к врачу. В начале болезни лечение будет консервативным, максимально комфортным для пациента. Если запустите недуг, можете попасть на операционный стол.

В геморрое нет ничего постыдного, этой болезнью страдает большинство ваших знакомых – только представьте, сколько людей нуждается в помощи. И стеснение, инфантильный страх мешает им вовремя отреагировать на первые тревожные звоночки. Если у вас диагностировали первую стадию геморроя, в ваших силах сдержать прогрессирование болезни. Даже если все прошло довольно быстро, посетите проктолога планово. Лучше держать недуг под контролем и ходить к врачу за подтверждением, что все хорошо, нежели жить в затаенном страхе.

Источник