Внешний геморрой стадии и лечение

Одним из наиболее распространённых заболеваний человечества стал геморрой. Недуг имеет две основные формы – наружную и внутреннюю. Наружный геморрой составляет третью часть от зарегистрированных случаев болезни. Диагностируют наружную патологию у лиц трудоспособного возраста, преимущественно мужского пола. Консервативное лечение при этой форме болезни помогает слабо. Решением проблемы станут малоинвазивные процедуры по устранению геморройных шишек.

Наружный геморрой

Как определить наружный вид геморроя

Наружный или внешний геморрой – разновидность заболевания, когда варикозно расширенные сосуды прямой кишки находятся ниже зубчатой линии. Переполненные кровью кавернозные сплетения выпирают под кожей вокруг анального отверстия. Внешне наружный геморрой выглядит как небольшие шишечки под кожей промежности. При тромбозе имеют синюшный оттенок.

Шишки и геморроидальные узлы представляют собой неестественно увеличенную сосудистую кавернозную ткань прямой кишки. Набухание происходит вследствие усиления притока артериальной крови и затруднения её оттока по венам. Наружные узлы формируются из сплетения нижних геморроидальных сосудов, равномерно рассредоточенных под кожей вокруг ануса. От внутренних ректальных узлов они отделены фиброзной перемычкой.

Признаки заболевания

Симптоматика наружного геморроя меняется в зависимости от стадии развития и степени патологического процесса:

первые симптомы наружного геморроя обнаруживают как алые пятна крови на туалетной бумаге;
потом вместе со следами крови приходит болезненность, особенно после длительного сидения, стояния, других физических упражнений;
симптомом наружного геморроя становится усиливающаяся боль от напряжения при дефекации, от кашля, чихания;
боль прогрессирует от незначительной в начальной стадии до невыносимой при тромбозе и воспалении;
кроме болезненности, приходит ощущение жжения, зуда, дискомфорта в анальной зоне;
признаки, характерные для наружного геморроя, выпирающие узелки под кожей вокруг ануса. Прощупываются как мягкие мешочки;
по мере роста узлов возникает ощущения постороннего тела в заднем проходе.

Симптомы

Первыми признаками внешнего геморроя является кровотечение, которое отличается от такового при внутреннем типе заболевания. Кровь не течёт струйкой, а периодически пачкает бельё, одежду.

Стадии развития и осложнения заболевания

Прогрессирование наружного геморроя проходит через несколько последовательных стадий.

Различают три степени внешнего вида заболевания, возникающие после активного воспалительного процесса:

интенсивная боль, жжение, зуд, особенно отчётливые на фоне питания жирными, острыми, копчёными блюдами. Воспалённые геморроидальные узлы увеличенные, плотные на ощупь, анальная зона покрасневшая, слегка отёчная;
с нарастанием воспалительного эффекта увеличивается отёк и покраснения, усиливается болезненность. Иногда невозможно дотронуться до узлов из-за пульсирующей боли. Такое положение дел указывает на тромбоз узла. Тромбоз возникает при закупорке сосуда сгустком крови. Отток значительно затрудняется, сосуд переполняется кровью, воспаляется;
осложнением 3 стадии болезни является дальнейшее ухудшение состояния сосудов. Воспаление перекидывается на окружающие ткани. В этом случае внешний геморрой выглядит, как плотная красно-синяя виноградина, выпирающая из-под кожи.

Острая стадия заболевания при ненадлежащем лечении или отсутствии такового переходит в хроническую форму. Хроническое течение отличается приглушённостью симптомов, чередуется периодами обострения и временного улучшения состояния. Во время обострения наблюдают отёк и болезненность промежности, выбухание узлов, повышение температуры тела.

Почему возникают наружные узлы

Причинами возникновения внешних геморройных узлов специалисты называют следующие факторы:

врождённая слабость сосудистой стенки;
тяжело протекающая беременность;
длительное натужное напряжение при родах;
запоры с затруднённой дефекацией;
лишний вес;
питание острой, пряной, жирной, копчёной пищей;
систематическое употребление алкоголя, табака;
тяжёлый физический труд, связанный с поднятием и переносом больших весов;
сидячая работа;
отсутствие минимальной физической нагрузки.

Причины

Повышение давления в брюшной полости, усиленный приток крови к ректальным сосудам вкупе с затруднённым оттоком создают благоприятные условия для развития внешней патологии анальных вен.

Выявление наружной патологии

Выявить наружный вид заболевания труда не составляет. Диагностическое исследование заключается во внешнем осмотре, пальпации узлов и пальцевом исследовании анального канала. Врач обнаруживает узелки, сконцентрированные в анальной зоне. Они плотные, болезненные при надавливании. Отмечают отёк и покраснение промежности. Иногда воспаление настолько сильное и болезненное, что нельзя делать исследование анального канала пальцем.

Для уточнения диагноза проводят:

эндоскопическое обследование прямой кишки;
рентгенографию с сульфатом бария;
ультразвуковое ректальное исследование;
общий и биохимический анализ крови;
анализ кала и мочи.

В ходе диагностических процедур отметают подозрения на полипы кишечника, опухоли промежности, парапроктита, гельминтозов.

Лечение наружных геморроидальных узлов

Тактика лечения внешнего геморроя строится на степени и стадии процесса, индивидуальных особенностях больного, других сопутствующих патологиях.

Избавиться от наружного геморроя можно несколькими подходами:

консервативный метод основан на использовании медикаментов, в основном снимающих симптомы, но мало влияющих на причины заболевания. К ним относят мази, свечи, таблетки, ванны, компрессы;
малоинвазивные вмешательства проводят под местной анестезией, не требуют помещения больного в стационар;
хирургическая операция подразумевает иссечение узлов под общим наркозом и длительное нахождение пациента в клинике.

Лечение геморроя

Выбор метода лечения осуществляется после консультации с врачом. Следует понять, что пройти сам наружный геморрой не сможет. Неумелое самолечение по совету друзей и знакомых, особенно с бесконтрольным применением народных методов, усугубит ситуацию. Болезнь перейдёт в тяжёлую стадию, возникнут осложнения. То, что помогло одному, может оказаться совершенно бесполезным и даже вредным для другого человека.

Консервативные способы

Лечение наружного геморроя в начальной стадии возможно с применением фармакологических средств, физиотерапии. Во время лечения наружных геморроидальных узлов нужно соблюдать специальную диету, питьевой режим, проявлять одобренную врачом физическую активность. Существуют альтернативные способы избавления от наружных узлов, такие как гирудотерапия, народные рецепты.

Фармакологические средства

Лечить наружные геморроидальные узлы предпочтительно комплексом медикаментов – таблеток и мазей.

Таблетки от внешних шишек:

Детралекс, действующие вещества которого – диосмин и геспередин, укрепляет сосудистую стенку, быстро уберёт отёк, улучшит отток крови из разбухшего сосуда. Аналогичным составом обладают Вазокет, Венозол, Венарус. Применяют по утрам и вечером вместе с едой на протяжении до 3 месяцев.
Троксевазин, как и его аналоги с витамином Р – Венорутин, Аскорутин, Троксерутин, хорошее средство для повышения эластичности сосудов. Помогает устранить воспаление и отёчность, если принимать по 2 таблетки в сутки сроком до 2 месяцев.
Трибенозид – одно из самых эффективных средств при наружном геморрое. Таблетки ускоряют кровоток, уменьшают количество тромбов, тем самым позволяя быстро избавиться от болезненности, уменьшить размер узла. Сходным эффектом обладают таблетки Гливенол, Анавенол, Этамзилат.

Принимают таблетки по назначению врача, каждый препарат имеет ряд противопоказаний. Те же правила касаются и мазей. Мазевые средства обладают бесспорными преимуществами перед другими средствами при наружном геморрое.

Детралекс

Самые лучшие средства среди мазевых препаратов от внешнего типа узлов:

лекарство комплексного действия Релиф существует в форме свечей и мазей. Мазевая форма Релиф Адванс обезболит узлы за счёт содержания анестетика. Релиф с фенилэфрином остановит кровотечение из мелких сосудов, сузив их просвет;
при тромбозе узлов используют Гепариновую мазь, Гепатромбин Г, Гепароид Лечива. Эти средства содержат гепарин натрия, анестетики. Рассасывают тромбы, уменьшают объём выпячиваний, снимают боль и воспаление. Мазать внешние узлы в домашних условиях препаратами с гепарином более недели нежелательно;
лечить наружный геморрой во время беременности и после родов лучше безопасными средствами, которые не проникают в общий кровоток и не навредят малышу. Мази Безорнил, Бепантен, мазь Флеминга содержат натуральные компоненты, мягко воздействуют на слизистую, способствуют её заживлению.

Вылечить наружный геморрой можно, используя мази 2-3 раза в день. Наносят мазь после дефекации и гигиены промежности, выдавив на палец дозу лекарства и равномерно распределив по больному месту. Можно прибегнуть к помощи ватного тампона, выдавив мазь на него и приложив к анальной области. В этом случае надо полежат с тампоном 30 минут.

Питание и физическая активность

Вылечить наружный геморрой быстро и без рецидивов позволит специальная диета. Необходимо отказаться от жирных, острых, копчёных, маринованных продуктов. Избегать сладостей, газированных напитков, алкоголя, курения. Готовить блюда варкой, тушением на воде, запеканием, отвариванием на пару. Распределить приём пищи на 6 раз в день маленькими порциями. Есть больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов для профилактики запора. Пить до 2-х литров жидкости – воды, травяного чая, компота из сухофруктов.

Питание при геморрое

Физическая активность исключает перенапряжение, поднятие тяжестей. Полезно заниматься ходьбой на 2-3 км в день, лёгким бегом, гимнастикой под присмотром тренера. Упражнения направлены на укрепление мышц пресса, тазового дна. Прогулки на свежем воздухе обеспечат приток кислорода к тканям и повысят эффективность лечения.

Народные способы лечения

Для борьбы с хроническими запорами подойдут народные методы лечения. Хорошими слабительными свойствами обладают плоды жостера, трава сенны, кора крушины, корень ревеня. Для приготовления отвара чайную ложку сухой измельчённой травы заварить стаканом кипящей воды и настоять час. Процеженный отвар принять на ночь, утром будет нормальный стул. Лечиться долго отварами слабительных трав нельзя, возникнет привыкание.

Малоинвазивные методики

Если консервативная терапия наружных узлов длится более месяца, но геморрой не проходит, значит, необходимо прибегнуть к иному способу лечения. Наружный геморрой проходит после вмешательства с минимальным повреждением тканей. Такие подходы получили название малоинвазивных методов лечения и применяются при небольших узлах.

Коагуляция узлов инфракрасным излучением, электрическим током, лазерным излучением работает по принципу термического разрушения геморройной шишки. На её месте образуется ограниченный ожог, который со временем превращается в малозаметный рубец. Убрать наружный геморрой коагуляцией можно практически в любой поликлинике.

По совершенно противоположному принципу лечится наружный геморрой замораживанием жидким азотом. Шишка моментально замораживается, быстро отпадает. Ограниченное обморожение тканей подживает в течение 3-5 дней. Снаружи виден небольшой шрам. Однако метод замораживания широкого применения не нашёл из-за дороговизны оборудования.

Популярным и доступным способом убрать наружный геморроидальный узел стало лигирование или перетягивание узла латексными кольцами. На узел накладывают зажим, пережимающий кровоснабжение. Без питания шишка отмирает.

Лигирование

Если сосуд перекрыт тромбом, хирург снаружи вскрывает шишку, удаляет тромб и накладывает шов. Когда тромб рассосался, стенки сосуда спали, можно подумать о процедуре склерозирования. В полость вены вводят особое вещество, склеивающее стенки сосуда. Со временем вена зарастает.

Возможностью излечить наружный геморрой является пережатие питающих артерий или дезартеризация. Используя аппарат допплерографии, находят и перетягивают артерии, снабжающие кровью ректальные сплетения. Геморройные шишки отмирают без питания.

Оперативное удаление

Лучшим способом убрать наружные узлы врачи называют геморроидэктомию. Хирургический метод предполагает плановую операцию с помещением пациента в стационар. Перед операцией на прямой кишке проводится подготовка. Человек не принимает пищу и делает очистительную клизму. Удаление наружного геморроя проходит под общим наркозом. После операции следует восстановительный период, занимающий от 3 недель до 2 месяцев.

Наружный геморрой внешне похож на мягкие выпячивания, окружающие задний проход. Первыми признаками служат пятна крови на туалетной бумаге или белье. Лечится внешний тип геморройной болезни мазями, таблетками, народными средствами. Самыми эффективными способами излечения врачи считают малоинвазивные вмешательства и операцию по иссечению узлов.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник

На самом деле, у проктологов существует один диагноз – геморрой. В амбулаторной карте пациентки именно так и написано. А затем, если есть необходимость в развернутом диагнозе, то уточняется разновидность, стадия, наличие всевозможных осложнений и прочие данные. Так, например, полный диагноз может звучать: «хронический геморрой внешних геморроидальных узлов, стадия неполной ремиссии, состояние после тромбоза …».

Какая разница существует между двумя разновидностями болезни?

Внешний геморрой, что это такое?

Внешний геморрой

Внешний геморрой, фото 1

На самом деле, никакой принципиальной разницы между внешним и внутренним геморроем не существует. В обоих случаях речь идет о варикозном поражении сосудистого русла прямой кишки в подслизистом слое (что бывает чаще всего). Особенностью кровоснабжения этой зоны терминального отдела кишечника является наличие прямых артериовенозных анастомозов. Это можно понять, наблюдая геморроидальное кровотечение: ясно видно, что оно не темное, венозное, а алое.

Внешний геморрой – это варикозное воспаление геморроидальных узлов, которые лежат ниже воображаемой линии, пересекающей плоскость анального сфинктера. А раз линия воображаемая, то и никакого разделения патологического процесса нет. Просто это разделение принято для удобства проктологов.

Если у женщины внутренний геморрой, то визуально (особенно на первых стадиях), анальная область не изменена. Все, что относится к варикозному воспалению, находится глубже анального сфинктера, и может быть диагностировано, например, при пальцевом исследовании прямой кишки.

В том же случае, если у женщины имеется внешний геморрой, то его признаки заметны простым глазом, поскольку поражаются наружные узлы. Конечно, есть некоторые различия и в клинической картине, и в ощущениях, но они будут описаны ниже.

Причины образования геморроидальных узлов

Поскольку и внешний, и внутренний геморрой является варикозным расширением кавернозных телец, которые превращаются вначале в геморроидальные узлы, а затем начинают выпадать, кровоточить и воспаляться – то не существует каких – либо «особых причин». Вряд ли можно заранее предположить или предсказать, что при одних факторах риска разовьется внутренняя форма заболевания, а при других – внешняя. Это, скорее, зависит от индивидуальных особенностей кровоснабжения прямокишечной области, и от локализации возникших узлов.

Кстати говоря, многие женщины почему – то считают, что здоровое состояние – это когда «геморроидальные узлы не увеличены и не болят». На самом деле, это в корне неверная мысль.

В норме, у здоровой женщины, вообще нет геморроидальных узлов. Само их образование уже неизбежно свидетельствует о выраженных нарушениях и застое венозного кровообращения в полости малого таза и районе прямой кишки.

Отчего возникает геморрой? Вследствие запоров, стоячей и «сидячей» работы. У женщин важным «спусковым механизмом» застоя крови в области малого таза является беременность. Расположены к геморрою женщины, у которых наблюдаются симптомы хронической венозной недостаточности нижних конечностей (варикозное расширение вен).

Также немаловажно, что систематическое употребление пряностей, острых закусок и алкогольных напитков приводит к полнокровию стенки кишечника, вследствие раздражения, и к прогрессированию болезни.

Симптомы внешнего геморроя по стадиям

Фото может быть неприятно (18+)

3 стадия внешнего геморроя и тромбоз узлов

Фото может быть неприятно (18+)

тромбоз внешнего геморроидального узла

Стадии внешнего геморроя точно такие же, как и у внутреннего, поскольку патогенез (развитие болезни) одно и то же. В основу положено прогрессирование проявлений заболевания:

Симптомы геморроя выражены только в период обострений. Чаще всего беспокоят дискомфорт, жжение и зуд во время опорожнения кишечника. В период между дефекациями никаких неприятных симптомов, как правило, не отмечается. Когда эта стадия прогрессирует, то появляются симптомы небольшого кровотечения.

Кровотечение при внешнем геморрое хорошо выражено. Оно может быть в виде капель, и даже в виде струйки. Струйка всегда покрывает каловые массы снаружи, и проба кала на скрытую кровь отрицательна. Также свежая кровь может отмечаться на туалетной бумаге, и на стенках унитаза. Это чаще всего и заставляет обратиться к проктологу, поскольку просто пугает.

Выпадения узлов наружу также не наблюдается, и все неприятности связаны с дефекацией. На этой стадии можно полностью избавиться от геморроя, просто ликвидировав факторы риска. Но, к сожалению, обычно этого не происходит, и заболевание прогрессирует.

Вторая стадия проявляется частыми кровотечениями. Вокруг анального отверстия прощупываются «шишки», которые иногда приходится вправлять руками. Дефекация становится болезненной, появляется боязнь испражнений. Возникает психологический запор, и формируется замкнутый порочный круг. Пациентка вынуждена сильно тужиться, это приводит к выраженному полнокровию, кровотечениям, и тромбозам геморроидальных узлов.
Третья стадия внешнего геморроя проявляется осложнениями: узлы или постоянно являются выпавшими, или выпадают очень часто и не вправляются. К кровотечениям присоединяется воспаление, появляются признаки проктита. Нарушается функция анального сфинктера, и в тяжелых случаях развивается недержание кала.

На этой стадии консервативное лечение применяется только для того, чтобы уменьшить выраженность симптомов и подготовить пациентку к операции.

Принципы лечения геморроя: препараты, мази и свечи

Как лечить внешний геморрой у женщин? Поскольку выпавшие узлы и все «проблемы» находятся практически на виду, то все местные манипуляции можно проводить более уверенно и с большим эффектом. Наконец, все узлы вокруг заднего прохода можно просто увидеть в зеркало. Другое дело, что без смотра проктолога нельзя быть уверенным, что кроме внешнего геморроя нет внутреннего.

Как показывает практика, именно комбинированные формы (внешний + внутренний) встречается наиболее часто. Помните, ведь линия, которая отделяет одну форму болезни от другой, в природе не существует, и выбрана для удобства.

Действия врача зависят от стадии процесса. Но, независимо от течения, лечение внешнего геморроя должно начинаться с того, чтобы остановить прогрессирование. Для этого обязательно нужно:

Нормализовать двигательный режим, выполнять гимнастику, плавать, проводить массаж живота. Все это способствует улучшению перистальтики и профилактирует запоры;
Следует пить больше воды (размягчает каловые массы);
Пища должна быть с обязательным ограничением рафинированных продуктов, животных жиров. Нужно отказаться от алкоголя и острых блюд. В рационе должно быть место растительной клетчатке, кисломолочным продуктам, растительным маслам, сухофруктам. А вот консервы, копчености, жареную пищу нужно исключить или очень резко ограничить
Нужно обязательно следить за стулом, добиваясь его регулярности в одно и то же время. Для этого можно использовать слабительные, но короткими курсами. Полезны лактулоза, «форлакс», «регулакс».

После того, как эти меры приняты, обострения сами по себе будут возникать реже, меньше беспокоить, и даже могут отступить совсем. Но, чтобы это произошло быстрее, нужно лечить процесс местно, и с помощью таблетированных препаратов. Например, можно применять следующую комбинацию средств:

Мазь «Ауробин». Наносится на область узлов на ночь, и также выпускается в форме ректальных свечей, или суппозиториев. Препарат состоит из мощного противовоспалительного средства – преднизолона, антибактериальной составляющей – триклозана, пантенола, и обезболивающего местного анестетика – лидокаина.

Эта мазь от внешнего геморроя приносит облегчение уже через несколько часов после применения. В период обострения на первой и второй стадии заболевания эта мазь очень хорошо помогает.

Свечи «Релиф Ультра» и «Релиф Адванс». Обладают выраженным пластическим и ранозаживляющим эффектом, позволяют быстро справиться не только с кровоточащими узлами, но и с сопутствующими проблемами, например – трещиной заднего прохода.

Не стоит пренебрегать свечами. Многие женщины думают, что если у них все проблемы «снаружи», то внутри прямой кишки все в порядке. Это может установить только врач – проктолог. Поэтому ректальные свечи оказывают помощь не только при внутренней, но и при внешней форме заболевания.

При геморрое, особенно начальных стадиях, хорошо регулируют кровообращение такие препараты, как «Детралекс», «Флебодиа 600».

Они содержат природные соединения диосмин и геспередин, и применяются при варикозном расширении вен нижних конечностей и малого таза. Эти препараты называются венотониками, или флеботониками, и принимать их нужно несколько дней в период обострения.

При внешнем геморрое удобно проводить местное воздействие с помощью ванночек. Применяются они, в основном, после дефекации, и могут состоять из лечебных трав (например, отвар ромашки), или антисептических растворов (например, слаборозовый раствор марганцовки).

При внешней форме болезни это делать удобнее, чем при внутренней. Не нужны спринцевания, микроклизмы и введение веществ в прямую кишку. Но это должен определить проктолог, после обследования стенки прямой кишки, в том числе с помощью инструментальных методов исследования.

Каков прогноз?

В том случае, если у пациентки процесс не перешел границу второй стадии, нет хронического воспаления, постоянно выпавших узлов, частых кровотечений, и анальный сфинктер в порядке (нет недержания кала и газов) — вполне можно справиться с заболеванием с помощью консервативных методов лечения. Но, в том случае, если есть третья стадия – то необходимо оперативное лечение.

Также показаниями для удаления будет частый тромбоз узлов и сильные кровотечения.

В настоящее время у хирургов – проктологов есть целый арсенал операций, которые могут проводиться амбулаторно, и не требуют госпитализации. Но для этого нужно не «запускать» заболевание, и своевременно обращаться к специалисту на самой ранней стадии, когда жалобы есть только при дефекации. Это позволит избежать многих тяжелых осложнений, и сохранить качество жизни.

Метки: вены геморрой

Источник