Внешние узлы при геморрое релиф
Свечи от геморроидальных узлов и шишек — одна из наиболее эффективных фармакологических групп при этом заболевании. Перед началом терапии необходимо проконсультироваться с доктором, какое именно средство выбрать. Следует помнить, что лечение геморроя — это обязательно комплексный подход, специальная диета, правильный режим труда и отдыха, а не только свечи от геморроидальных узлов.
Суппозитории, эффективные при геморройных шишках
Лучшие свечи при геморрое с узлами — именно это требование предъявляет пациент в аптеке. Однозначно ответить на вопрос сложно, так как общим свойством этой лекарственной формы является только внешний вид и глицерин, а главные действующие субстанции отличаются.
Важна также форма и стадия геморроя. Например, на начальном этапе хорошо помогают свечи для рассасывания геморроидальных узлов.
При значительных размерах внешних и внутренних узлов, массивном кровотечении, некрозе образований не эффективны никакие свечи, радикально решит проблему только хирургическое вмешательство.
Какие свечи бывают
Свечи от геморройных узлов различаются по составу и механизму действия. Наиболее эффективны такие группы лекарственных средств:
· уменьшающие выраженность всех признаков воспаления (гормональные средства);
· локальные анестетики (уменьшают болевые ощущения);
· гемостатики (останавливают кровотечение из поврежденных геморроидальных узлов);
· венотоники, повышающие тонус и прочность стенок венозных сосудов;
· антикоагулянты, которые снижают скорость формирования тромбов.
Какие именно свечи от геморройных шишек эффективнее, определит врач-проктолог. Возможно сочетанное применение нескольких лекарственных форм. Эффективность любой терапии повышается при тщательном выполнении врачебных рекомендаций и регулярном применении свечей.
Средства против тромбоза
Одна из главных проблем геморроя — развитие тромботических осложнений. Внутри геморроидального узла нарушается циркуляция крови, на фоне сниженной скорости кровотока образуются участки густой консистенции, накопление форменных элементов крови способствует образованию тромбов. Если это пристеночный тромб, то особого беспокойства пациенту он не доставляет. Худший вариант развития ситуации, когда такой тромб даже небольших размеров отрывается и может закупорить сосуд в человеческом организме, что приведет к некрозу тканей. Самый тяжелый вид такого осложнения — тромбоз легочной артерии.
Для предупреждения таких серьезных осложнений применяются свечи от тромбоза геморроидального узла. Их главная основа — это антикоагулянты, которые разжижают кровь и препятствуют формированию тромбов. К ним относятся:
· Нигепан;
· Гепазолон;
· Гепатромбин.
Все вышеуказанные средства противопоказаны пациентам с низкой свертываемостью крови. Свечи применяются 2-3 раза в день на протяжении 7-10 дней, но не больше.
Свечи при тромбозе геморроидального узла эффективны только в первые 1-2 дня от момента начал осложнения.
Обезболивающие
Только определенные свечи от шишек при геморрое устраняют болевой синдром. Этот эффект достигается благодаря локальным анестетикам (лидокаин, прокаин), входящим в состав суппозиториев. Эти вещества взаимодействуют с определенными рецепторами и снижают скорость проведения болевого импульса.
К свечам с преимущественно обезболивающим эффектом относятся:
· Долопрокт;
· Релиф.
У некоторых пациентов возможны аллергические реакции и изменения кожи. Если болевые ощущения не исчезают в течение 7 дней, то следует сменить препарат.
Разрешенные при кровотечении
Только определенные суппозитории эффективны при начавшемся кровотечении. Они содержат вещества, которые укрепляют стенку поврежденных венозных сосудов и способствуют остановке кровотечения.
К этой группе лекарственных средств относятся:
· Релиф Адванс;
· Прокто-гливенол.
Эти средства не могут применяться длительно, противопоказаны пациентам с высоким риском тромбоэмболических осложнений, артериальной гипертензией.
После остановки кровотечения целесообразны свечи, рассасывающие геморроидальные узлы и шишки, то есть обладающие ранозаживляющим эффектом. К ним относятся суппозитории:
· с облепихой;
· на основе метилурацила.
Ранозаживляющие свечи для рассасывания геморроидальных шишек можно и нужно сочетать с другими лекарственными формами: мазями и гелями.
Лучшие лекарства для рассасывания наружного (внешнего) геморроя
Некоторые свечи при геморроидальных узлах уменьшают болевые ощущения, что способствует улучшению качества жизни пациента. Главным действующим веществом таких суппозиториев являются стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикостероиды). Они не только уменьшают боль, но и устраняют воспалительные изменения.
К ним относятся:
· Релиф Адванс;
· Симетрид;
· Ультрапрокт.
Если процесс выявлен на ранней стадии, то можно сказать, что это свечи, рассасывающие геморроидальные узлы. Регулярное применение этих суппозиториев значительно уменьшает размеры узлов.
Сложно назвать свечи от геморроя, эффективные при наружных шишках, так как лекарственная форма вводится внутрь прямой кишки, а узел находится снаружи. При доминировании внешних узлов целесообразно использовать другие лекарственные формы — мази, кремы, примочки — чтобы обеспечивать воздействие непосредственно на образовавшийся узел.
Свечи при внешнем геморрое с шишками должны применяться как составляющая комплексного лечения. Целесообразно отдавать предпочтение средствам с многокомпонентным составом: Релиф, Проктозан, Прокто-гливенол, Ультрапрокт.
Что рекомендуется при выпадении узлов?
Выпадение геморроидальных узлов может произойти в любой момент как на начальных этапах болезни, так и у пациента со стажем. Всё зависит от соблюдения пациентом врачебных рекомендаций, интенсивности физических нагрузок, диетического питания.
Если узел небольшой, то процесс его выпадения может оставаться незамеченным. Небольшие узлы выпадают при сильном натуживании и самостоятельно вправляются. Узлы больших размеров могут быть вправлены внутрь самим пациентом, если это не вызывает резкой болезненности или значительных затруднений.
Специальные свечи от геморроя при выпадении узлов не созданы, так как в них нет необходимости. Пациенту следует внимательно оценить выполнение лечебных составляющих, возможно, что-то не соблюдается. Если процедура выпадения узлов повторяется часто, а самостоятельное вправление вызывает существенный дискомфорт или резкую болезненность, то необходим внеочередной визит к проктологу. Возможно, потребуется изменение лечебной тактики или оперативное вмешательство.
Если выпавший узел не вправляется, болит сильно при малейшем прикосновении или отмечается сильное кровотечение, то потребуется квалифицированная медицинская помощь. Возможно, развилось осложнение — тромбоз или сильное кровотечение, требующее оперативного вмешательство. Никакие свечи при наружном геморрое и выпавшем узле кардинально не улучшат состояние пациента.
Список недорогих медикаментов
Пациент предпочитает использовать недорогие и эффективные свечи от геморройных узлов. На аптечных полках реально найти не слишком затратный, но результативный лекарственный препарат. К ним относятся суппозитории с многокомпонентным составом, которые обладают многофакторным воздействием.
Релиф Ультра — суппозиторий, в состав которого входят цинка сульфат и гидрокортизон. Гидрокортизон — это глюкокортикостероид, обладающий противозудным, сосудосуживающим, противоаллергическим, десенсибилизирующим и противовоспалительным эффектом. Сульфат цинка ускоряет заживление поврежденной слизистой. Может применяться длительно, но не подходит беременным женщинам.
Проктозан содержит локальный анестетик лидокаин, подсушивающие компоненты висмут и титан и противовоспалительный компонент буфексамак. Благодаря многокомпонентному составу быстро устраняет весь неприятный симптомокомплекс (боль, кровоточивость). Пациенты отмечают длительный положительный эффект этих суппозиториев.
Натальсид — вариант лечебного средства для тех, кто предпочитает натуральные компоненты. Его главное действующее вещество изготовлено из морских водорослей. Альгинат натрия способствует уменьшению воспалительного процесса, а также ускоряет заживление поврежденной слизистой. Свечи Натальсид могут использоваться даже у пациента с выраженной сопутствующей патологией и беременным женщинам, так как спектр противопоказаний ограничен.
Прокто-гливенол содержит локальный анестетик лидокаин и противовоспалительный компонент трибенозид. Быстро устраняет весь неприятный симптомокомплекс. У некоторых пациентов может спровоцировать непродолжительную диарею.
Олестезин — еще один вариант безопасного и эффективного средства, включающий натуральный компонент — облепиховое масло. В его составе — анестетик бензокаин и сульфаэтидол. Свечи Олестезин безопасны для беременных и пожилых людей.
Классические свечи от геморроя эффективные при шишках – Бетиол. Они включают ихтиол и экстракт листьев красавки, поэтому безопасны для большинства пациентов. Обладают выраженным противовоспалительным, обезболивающим и ранозаживляющим эффектом. Имеют ряд противопоказаний, поэтому лучше не использовать без врачебной рекомендации.
Заключение
1. Свечи для уменьшения геморроидальных узлов должны обладать несколькими лечебными эффектами – обезболивающим, противовоспалительным, ранозаживляющим.
2. Суппозитории отличаются по своему составу и механизму действия. Выбор определенного вида свечей зависит от преобладания клинического признака — боли, кровотечения, плохо заживающей раны.
3. Терапия геморроя предполагает комплексный подход — диету, контроль веса, системные средства — а не только свечи.
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
Геморрой – болезнь наружных и внутренних геморроидальных узлов. Комбинированный геморрой – это выпадение внутренних геморроидальных узлов и наружный геморрой одновременно. При хроническом геморрое основными симптомами являются кровотечение и выпадение геморроидальных узлов из анального канала [1]. Геморрой, как и многие заболевания, имеет волнообразный характер: хроническое течение сменяется обострением.
Острый геморрой – это, прежде всего, тромбоз геморроидальных узлов или кровоточащий геморрой, осложненный анемией. К тромбозу узлов быстро, в течение суток, может присоединиться воспалительный процесс. Острый геморрой подразделяется на три степени:
1) тромбоз геморроидальных узлов без воспаления;
2) тромбоз с воспалением в самом узле;
3) распространение воспалительного процесса на окружающую клетчатку.
Часто кровоточащий геморрой осложняется хронической анемией, реже – в 4–5% случаев – острой анемией.
Хроническое течение геморроя разделяют на 4 стадии. Для I стадии характерно только выделение алой крови из анального канала при дефекации без выпадения узлов. II стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов с самостоятельным их вправлением в анальный канал (с кровотечением или без него). При III стадии периодическое выпадение узлов требует их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без него). IV стадия характеризуется постоянным выпадением геморроидальных узлов, иногда вместе со слизистой анального канала (с кровотечением или без него).
Показания для медикаментозного лечения:
1) острый геморрой;
2) хронический геморрой ранних стадий;
3) периоперационный период;
4) профилактика геморроя [2].
Медикаментозное лечение острого и хронического геморроя складывается из общего и местного применения обезболивающих, флеботонических, противовоспалительных, кровоостанавливающих и местных комбинированных препаратов [3].
Место консервативной терапии в лечении геморроя
Консервативное лечение геморроя основано на сочетании системных и топических препаратов. В основе системной терапии ведущее место занимают флеботонические препараты, в особенности микронизированный диосмин с фракцией гесперидина. Для ликвидации тромбоза геморроидальных узлов в виде системных препаратов также принимают пентоксифиллин, ацетилсалициловую кислоту и, конечно, комбинированные флеботонические препараты. Препараты группы бензопиронов также улучшают кровоток в геморроидальных узлах.
Применение местных препаратов способствует уменьшению болевого и воспалительного синдромов, усиливает действие системных обезболивающих препаратов и флеботоников, что сокращает сроки реабилитации. В остром периоде достаточно 7–10-дневного курса лечения местными препаратами, а при хроническом течении в качестве профилактики курс может быть продолжен до 1,5–2-х месяцев.
Патогенетически обоснованная фармакотерапия решает ряд задач:
1) устранение воспаления;
2) купирование болевого синдрома;
3) устранение тромбоза геморроидальных узлов;
4) остановку кровотечения.
Для устранения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), системную энзимотерапию, различные мазевые формы, содержащие НПВП, а также флеботоники. Противовоспалительный эффект НПВП обеспечивается угнетением биосинтеза простагландинов, имеющих важное значение в патогенезе воспаления и болевого синдрома [4].
При остром тромбозе геморроидальных узлов для снятия воспаления чаще применяют топические комбинированные препараты, такие как трибенозин с лидокаином, комбинированный препарат, содержащий буфексамак, висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаина гидрохлорид. Эти препараты оказывают венотонизирующее и противовоспалительное действие. Они улучшают сосудистый тонус, уменьшают венозный застой в кавернозных тельцах, улучшают микроциркуляцию. Их противовоспалительное действие объясняется ингибированием эндогенных веществ, исполняющих роль медиаторов в развитии воспаления. Лидокаина гидрохлорид в гелевом субстрате оказывает быстрое и продолжительное обезболивающее действие.
Для купирования болевого синдрома при остром геморрое обычно применяют ненаркотические анальгетики (антипиретики на основе метамизола), производные парацетамола, а также НПВП в виде системной и местной терапии. Комбинация топических препаратов и НПВП обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
При болевом синдроме, связанном с острой анальной трещиной, осложняющей течение геморроя, эффективны спазмолитические препараты, а также производные нитроглицерина и нифедипина на специальной мазевой основе для местного применения, оказывающие спазмолитическое действие на внутренний сфинктер.
Для лечения тромбоза при геморрое используют гепаринсодержащие мази и гели. Применение гепаринсодержащих препаратов способствует регрессу тромбированных геморроидальных узлов, снижению отека и гиперемии кожи, воспалительной реакции. Более эффективны комбинированные препараты, содержащие гепарин натрия, полидоканол, декспантенол и гидрокортизон. Гепарин связывает плазменное свертывание и тормозит гемостаз, полидоканол обеспечивает обезболивающее действие, декспантенол стимулирует процессы репарации, а гидрокортизон оказывает противовоспалительное действие.
При остром кровоточащем геморрое может развиться хроническая или острая анемия, выраженность которой зависит от активности кровотечения, его частоты, величины кровопотери. Для системной терапии при кровотечении из геморроидальных узлов используются достаточно эффективный препарат транексамовой кислоты, активатор образования тромбопластина – этамзилат натрия и антидот гепарина – протамин сульфат. Многообразие форм и стадий геморроя при его лекарственном лечении требует индивидуального подхода.
При геморроидальном кровотечении в основном применяют местные препараты. Из них достаточно эффективен α-адреномиметик фенилэфрин, а также альгинат натрия, который сокращает время полимеризации фибрин-мономера на заключительном этапе свертывания крови.
При выраженном кровотечении для местного лечения применяют коллагеновые гемостатические губки, состоящие из фибриногена и тромбина. После введения в анальный канал гемостатическая губка рассасывается и образует фибринную пленку, которая блокирует кровоточащие участки геморроидальных узлов.
На сегодняшний день для лечения различных форм геморроя предложено местное средство Релиф, представленное пятью препаратами с различным механизмом действия [5]. Они обладают обезболивающим, кровоостанавливающим, выраженным противовоспалительным свойствами, которые характерны для определенных форм линейки препаратов Релиф. Различный состав и соответственно различное преобладающее действие каждого из препаратов позволяют учитывать клиническую форму, стадию, те или иные симптомы геморроя, что обеспечивает индивидуальный подход к терапии.
Препарат Релиф устраняет кровотечение за счет фенилэфрина, обладающего сосудосуживающим, противоотечным, противозудным действием; быстроту эффекта обеспечивает входящее в состав основы масло какао, легко расплавляющееся при введении суппозитория. Суппозитории Релиф назначают для лечения внутреннего геморроя с преобладанием отечного синдрома и кровотечения. Релиф мазь в составе основы содержит натуральные масла кукурузы и тимьяна и применяется для лечения преимущественно наружного геморроя.
Релиф Адванс– препарат, содержащий бензокаин, обладает местным действием, с минимальным риском развития побочных эффектов, показан для лечения геморроя с выраженным болевым синдромом, а также для использования после проктологических операций. Суппозитории применяют преимущественно для лечения внутреннего геморроя, мазь – для лечения наружного геморроя. В состав Релиф Адванс входит бензокаин – местный анестетик, который безопасен, поскольку благодаря особенностям химического строения практически не оказывает системного воздействия.
Релиф Ультра – препарат с противовоспалительным действием, с минимальным риском развития побочных эффектов, показан для лечения обострений геморроя и других заболеваний аноректальной зоны (трещины, эрозии заднего прохода, проктит, анальный зуд, экзема, дерматит перианальной области). Отличительной особенностью препарата Релиф Ультра является наличие в его составе гидрокортизона, в одном суппозитории – 10 мг. Гидрокортизона ацетат, входящий в состав Релиф Ультра, обладает противовоспалительным, десенсибилизирующим, противоаллергическим, сосудосуживающим и противозудным действием. При местном лечении острого геморроя гидрокортизон угнетает выделение важных медиаторов воспаления. Вторым компонентом уникальной комбинации суппозиториев Релиф Ультра является цинка сульфат, способствующий заживлению ран и эрозий. В совокупности это обеспечивает комбинированный местный эффект препарата Релиф Ультра, а основа суппозиториев – масло какао – способствует быстрому расплавлению свечей в анальном канале, что особенно важно при воспалительном процессе.
В рандомизированном исследовании у 60 пациентов с патологией аноректальной области была изучена эффективность мази Релиф [6]. Пациенты были разделены на 2 равные группы (n=30), основную и контрольную. В каждую из них вошли по 15 пациентов, страдающих смешанным геморроем, и по 15 пациентов после хирургических вмешательств. После лечения мазью Релиф в основной группе 14 из 15 больных с геморроем (93%) отметили выраженное улучшение общего состояния в связи с уменьшением боли и зуда. У всех 15 пациентов этой группы, перенесших геморроиодэктомию, отмечено существенное уменьшение отека, зуда и гиперемии, быстрое очищение раны от гнойно-фибринозного содержимого, облегченный акт дефекации. Первичные грануляции и эпителизация появились в исследуемой группе в среднем, на 2–3 дня раньше, чем в контрольной. Препарат не вызывал каких-либо аллергических или токсических реакций и может быть рекомендован для лечения геморроя.
Эффективность геморроидальных свечей Релиф Адванс у больных хроническим геморроем в амбулаторных условиях была продемонстрирована в исследовании В.В. Дарвина и соавт. [7]. Результаты консервативного лечения 30 больных с хроническим геморроем, находившихся на амбулаторном лечении, показали эффективность суппозиториев Релиф Адванс. Отличный результат на 7-е сутки получен у 46,7% больных, на 14-е сутки – у 70%, на 21-е сутки – у 82,8%. Особенно эффективен препарат у больных с I–II стадией заболевания. Меньший эффект суппозиториев Релиф Адванс отмечен при применении у больных с III стадией хронического геморроя. В этом случае Релиф Адванс может являться средством подготовки к операции, а также входить в программу послеоперационного лечения [7].
А.В. Воробей и соавт. [8] исследовали клинический эффект применения ректальных суппозиториев Релиф, Релиф Адванс, Релиф Ультра, мази Релиф Адванс у 32 проктологических больных с различными заболеваниями аноректальной области, а также в послеоперационном периоде. Контрольная группа состояла из 11 человек, которым препараты группы Релиф не назначались. Отмечено, что наиболее эффективным оказалось сочетание суппозиториев Релиф Адванс и мази Релиф Адванс. Следующими по анальгезирующему действию были свечи Релиф Ультра, и несколько хуже, хотя и достаточно хорошие результаты показали свечи Релиф (рис. 1).
Одновременно с уменьшением болевого синдрома у больных основной группы отмечалось более быстрое уменьшение отека в зоне операции, снижение частоты послеоперационных кровянистых выделений и ускоренное заживление раны. Все оперированные больные выписаны по окончании исследования в среднем через 9±2 дня. Следует отметить хорошее лечебное действие в составе комплексной терапии суппозиториев Релиф Ультра, содержащих гидрокортизон, и при такой трудно поддающейся лечению патологии, как анальный зуд [8].
Изучение клинического эффекта свечей и мази Релиф при лечении воспалительно-сосудистых процессов, сопровождающихся болевым синдромом и зудом, при лечении криптитов, папиллитов, анальных трещин, острых и хронических форм геморроя было представлено в исследовании Т.В. Абуладзе, включавшем 30 пациентов [9]. При использовании обеих форм препарата обезболивающий эффект наступал быстро и продолжался до 2–4 ч. Синдром боли был купирован в 23 случаях (77%), из них у пациентов с острым геморроидальным тромбозом – у 5 из 5 (100%), хроническим геморроем – у 12 из 14 (85,7%), с анальными трещинами – у 5 из 5 (100% случаев). При повторном 6–дневном применении во всех случаях эффект оказался позитивным. Отек спал, геморроидальные узлы уменьшились в размере, болевой синдром купирован. Таким образом, лечение как хронических, так и острых процессов анального канала препаратами Релиф дало положительный результат.
В открытом исследовании, проведенном в колопроктологическом центре Санкт-Петербурга, суппозитории Релиф Ультра были использованы у 35 больных с геморроем I–II стадии и у 23 пациентов с острым тромбозом геморроидальных узлов. Мазь Релиф Адванс была назначена 41 больному после различных проктологических операций. В контрольную группу вошли 70 пациентов, которым проводилось традиционное лечение (гепариновая мазь, синтомицин, левомеколь). Отличный результат лечения был достигнут у 80% больных – отсутствовали болевой синдром и дизурические расстройства, быстро купировались явления тромбоза геморроидальных вен и воспаления. У 17% больных отмечен хороший результат лечения, который заключался в эффективном воздействии препарата на процессы заживления и воспаления, при сохранении болевого синдрома, для купирования которого применяли анальгетики. У 3% пациентов препарат был отменен в связи с развитием непереносимости (зуд, гипертермия) [10].
Важно знать, что у большей части пациентов с геморроем имеется синдром раздраженной кишки, чаще всего в виде запоров, поэтому таким пациентам в обязательном порядке показано целенаправленное лечение. Оно заключается в применении гидрофильных коллоидов, ферментных препаратов, эубиотиков и прокинетиков. Лечение синдрома раздраженного кишечника является непременным условием эффективности профилактики и успешного лечения любых форм геморроя.
После снятия воспалительного процесса необходимо провести лечение, улучшающее репаративные свойства тканей. Депротеинизированный гемодериват крови телят, содержащий производные нуклеиновых кислот и низкомолекулярные пептиды, улучшает течение энергетически зависимых процессов обмена веществ в организме. Препарат улучшает снабжение организма кислородом и глюкозой, стимулирует активность ферментов окислительного фосфорилирования и улучшает микроциркуляцию в тканях.
Местное репаративное действие также оказывает мазь, содержащая микробные клетки кишечной палочки, убитые фенолом. Действие ее основано на повышении местной резистентности тканей к воздействию патогенной микрофлоры. Этот процесс проходит при помощи антигенов клеточных стенок и продуктов метаболизма кишечной палочки при контакте со слизистой прямой кишки и перианальной кожей. Препарат стимулирует Т-лимфоцитарную систему кишечного иммунитета, увеличивает фагоцитарную активность лейкоцитов и клеток ретикуло-эндотелиальной системы, нормализует тонус кровеносных сосудов и стимулирует регенерацию поврежденных тканей.
Фармакопрофилактика геморроя необходима в группе риска: у пациентов с запорами, ведущих малоподвижный образ жизни, а также у беременных женщин. В ряде случаев, в т. ч. во время беременности, необходимо назначение флеботропных препаратов. Вопрос об их применении во время беременности и в послеродовом периоде решается индивидуально.
Кроме того, во время беременности и послеродовом периоде можно применять местно Релиф при выделении крови из заднего прохода или зуде. При геморрое с выраженным болевым синдромом целесообразно назначать Релиф Адванс в виде суппозиториев или мази. Эти препараты разрешены к применению у женщин любых сроков беременности.
В исследовании Н.В. Князевой и С.Н. Пернакова [11] на 110 пациентках показано, что препарат Релиф является эффективным средством лечения геморроя и других заболеваний аноректальной зоны у родильниц в позднем послеродовом периоде. Положительный результат при применении препарата Релиф был достигнут у 87,5% пациенток: исчезли отек тканей, зуд в промежности, чувство дискомфорта, кровоточивость. Устранение зуда и дискомфорта наблюдалось в течение 5 мин от момента введения суппозитория Релиф в прямую кишку. Авторы делают вывод, что исследуемый препарат в дозе 1 суппозиторий 2–4 раза в сутки на протяжении 7–10 дней хорошо переносится больными, редко вызывает побочные эффекты.
Противопоказания
Прежде всего, системные и местные препараты, предназначенные для лечения геморроя, противопоказаны при наличии в анамнезе аллергических реакций и непереносимости этих препаратов или их компонентов.
Относительным противопоказанием к применению гепаринсодержащих средств являются нарушения свертываемости крови.
В I триместре беременности противопоказаны, как правило, НПВП и глюкокортикоиды как в системной терапии, так и при местном применении, а также системные препараты для лечения геморроя. В II–III триместре, послеродовом периоде, во время кормления грудью возможно ограниченное системное и местное применение препаратов с учетом соотношения риска и пользы.
Комбинированная фармакотерапия, проводимая при остром или хроническом геморрое, сопровождается длительным положительным эффектом, но возобновление запоров и нарушение диеты могут вновь вызвать обострение. Поэтому необходимо проводить профилактику геморроя в виде 1,5–2-месячных курсов 2 раза в год, применяя малые дозы комбинированных флеботонических препаратов.
Таким образом, выбор метода консервативного лечения геморроя зависит от выраженности симптоматики, а одновременное применение системного и местного лечения позволяет достаточно эффективно купировать острые процессы, уменьшить число обострений и предупредить их развитие.
Источник
