Вирусы гриппа оспы реферат
Õàðàêòåðèñòèêà ãðèïïà êàê îñòðîãî èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Ñòðîåíèå è ðàñïðîñòðàíåíèå åãî âèðóñîâ, èñòîðèÿ ýïèäåìèé çàáîëåâàíèÿ, ñèìïòîìû, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ. Ïðîôèëàêòèêà è ñóùåñòâóþùèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ áîëåçíè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ñîäåðæàíèå
Ââåäåíèå
1. Âèðóñ ãðèïïà
2. Èñòîðèÿ ãðèïïà
3. Ðàñïðîñòðàíåíèå
4. Ðàçâèòèå áîëåçíè
5. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
6. Îñëîæíåíèå ãðèïïà
7. Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà ãðèïïà
Ââåäåíèå
Ãðèïï (îò ôð.grippe) — îñòðîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå äûõàòåëüíûõ ïóòåé, âûçûâàåìîå âèðóñîì ãðèïïà. Âõîäèò â ãðóïïó îñòðûõ ðåñïèðàòîðíûõ âèðóñíûõ èíôåêöèé (ÎÐÂÈ). Ïåðèîäè÷åñêè ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ â âèäå ýïèäåìèé è ïàíäåìèé.  íàñòîÿùåå âðåìÿ âûÿâëåíî áîëåå 2000 âàðèàíòîâ âèðóñà ãðèïïà, ðàçëè÷àþùèåñÿ ìåæäó ñîáîé àíòèãåííûì ñïåêòðîì.
Íåðåäêî ñëîâîì «ãðèïï» â îáèõîäå òàêæå íàçûâàþò ëþáîå îñòðîå ðåñïèðàòîðíîå çàáîëåâàíèå (ÎÐÂÈ), ÷òî îøèáî÷íî, òàê êàê êðîìå ãðèïïà íà ñåãîäíÿøíèé äåíü îïèñàíî åùå áîëåå 200 âèäîâ äðóãèõ ðåñïèðàòîðíûõ âèðóñîâ (àäåíîâèðóñû, ðèíîâèðóñû, ðåñïèðàòîðíî-ñèíöèòèàëüíûå âèðóñû è äð.), âûçûâàþùèõ ãðèïïîïîäîáíûå çàáîëåâàíèÿ ó ÷åëîâåêà. Ïðåäïîëîæèòåëüíî, íàçâàíèå áîëåçíè ïðîèñõîäèò îò íåìåöêîãî ñëîâà «Grips», ÷òî îçíà÷àåò ãëîòêà, ãîðëî èëè îò àíãëèéñêîãî ñëîâà «grip» ñêðóòèòü, ñõâàòèòü (î áîëåçíè). Ðóññêîå ñëîâî «õðèï»ïðîèñõîäèò îò ëàòèíñêîãî ñëîâà crepitatio (crepito, crepo — òðåùàòü, ñêðèïåòü, ùåëêàòü)— çâóêè, èçäàâàåìûå áîëüíûìè, è íåïîñðåäñòâåííîãî îòíîøåíèÿ ê ñëîâó ãðèïï íå èìååò. ïåðåøëî â ðóññêèé ÿçûê îò ôðàíöóçñêîãî «grippe».
Ñóùåñòâóþò òàêæå âåðñèè ïðîèñõîæäåíèÿ íàçâàíèÿ îò êàêîãî-òî íàñåêîìîãî «la Grippe», ñ êîòîðûì ñâÿçûâàëè ðàñïðîñòðàíåíèå áîëåçíè, à òàêæå îò íåìåöêîãî «greifen» èëè ôðàíöóçñêîãî «agripper» — «æàäíî õâàòàòü, ñõâàòûâàòü».
1. Âèðóñ ãðèïïà
Âèðóñû ãðèïïà îòíîñÿòñÿ ê ñåìåéñòâó Ortomyxoviridae. âèðóñ ). Âèðóñû ãðèïïà À è  ñîäåðæàò NA è ÍÀ â êà÷åñòâå îñíîâíûõ ñòðóêòóðíûõ è àíòèãåííûõ êîìïîíåíòîâ âèðóñíîé ÷àñòèöû, îáëàäàþùèõ ãåìàããëþòèíèðóþùåé è íåéðàìèíèäàçíîé àêòèâíîñòÿìè. Ó âèðóñà ãðèïïà Ñ íåò íåéðàìèíèäàçû, îí îáëàäàåò âìåñòî ýòîãî ãåìàããëþòèíèí-ýñòåðàçíûì (ïðîíèêàþùèì) áåëêîì (HEF). Íèòü ÐÍÊ îêðóæåíà áåëêîì è óïàêîâàíà â ëèïîïðîòåèäíóþ ìåìáðàíó. Âèðèîíû ñïîñîáíû àããëþòèíèðîâàòü ýðèòðîöèòû è ýëþèðîâàòüñÿ â íèõ ñ ïîìîùüþ âèðóññïåöèôè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ (Ãàéäàìîâè÷ è äð., 1982).
Äëÿ âèðóñîâ ñåðîâàðèàíòà À (ðåæå Â) õàðàêòåðíî ÷àñòîå èçìåíåíèå àíòèãåííîé ñòðóêòóðû ïðè ïðåáûâàíèè èõ â åñòåñòâåííûõ óñëîâèÿõ.
Âèðóñ ãðèïïà èìååò ñôåðè÷åñêóþ ôîðìó äèàìåòðîì 80—120 íì, â öåíòðå íàõîäÿòñÿ ÐÍÊ-ôðàãìåíòû, çàêëþ÷¸ííûå â ëèïîïðîòåèäíóþ îáîëî÷êó, íà ïîâåðõíîñòè êîòîðîé èìåþòñÿ «øèïû» ñîñòîÿùèå èç ãåìàããëþòèíèíà (H) è èç íåéðàìèíèäàçû (N). Àíòèòåëà, âûðàáàòûâàåìûå â îòâåò íà ãåìàããëþòèíèí (H), ñîñòàâëÿþò îñíîâó èììóíèòåòà ïðîòèâ îïðåäåë¸ííîãî ïîäòèïà âîçáóäèòåëÿ ãðèïïà
2. Èñòîðèÿ ãðèïïà
Ãðèïï áûë èçâåñòåí ÷åëîâå÷åñòâó ìíîãî âåêîâ íàçàä. Ïåðâàÿ çàäîêóìåíòèðîâàíàÿ ýïèäåìèÿ ãðèïïà ñëó÷èëàñü â 1580 ãîäó. Ïðàâäà, òîãäà åùå íè÷åãî íå áûëî èçâåñòíî î ïðèðîäå ýòîãî çàáîëåâàíèÿ.
Ïàíäåìèÿ ðåñïèðàòîðíîé èíôåêöèè â 1918-1920ãã, êîòîðàÿ çàõâàòèëà çåìíîé øàð, è áûëà íàçâàíà «èñïàíêîé», âåðîÿòíåå âñåãî, áûëà íè÷åì èíûì, êàê ýïèäåìèåé òÿæåëåéøåãî ãðèïïà. Èçâåñòíî, ÷òî èñïàíêà îòëè÷àëàñü íåâåðîÿòíîé ñìåðòíîñòüþ — ìîëíèåíîñíî ïðèâîäèëà ê ïíåâìîíèè è îòåêó ëåãêèõ, äàæå ó ìîëîäûõ áîëüíûõ.
Äîñòîâåðíî âèðóñíàÿ ïðèðîäà ãðèïï óñòàíîâëåíà â Àíãëèè òîëüêî â 1933 ãîäó Ñìèòîì, Ýíäðþñîì è Ëåéäëîó, âûäåëèâøèìè ñïåöèôè÷åñêèé âèðóñ âîçäåéñòâóþùèé ïðåèìóùåñòâåííî íà äûõàòåëüíûå ïóòè èç ëåãêèõ õîìÿ÷êîâ, çàðàæåííûõ ñìûâîì èç íîñîãëîòêè áîëüíûõ ãðèïïîì è îáîçíà÷åííûé èìè êàê âèðóñ ãðèïïà À.  1940ãîäó Ôðåíñèñ è Ìýäæèë îòêðûëè âèðóñ ãðèïïà Â, à â 1947ãîäó Òåéëîð âûäåëèë åù¸ îäèí íîâûé âàðèàíò âèðóñà ãðèïïà òèïà Ñ.
Ñ 1940-ãî ãîäà ïîÿâèëàñü âîçìîæíîñòü àêòèâíî èçó÷àòü âèðóñ ãðèïïà è åãî ñâîéñòâà — âèðóñ ñòàëè âûðàùèâàòü â êóðèíûõ ýìáðèîíàõ. Ñ òåõ ïîð, â èçó÷åíèè ãðèïïà áûë ñäåëàí áîëüøîé øàã âïåðåä — áûëà îòêðûòà ñïîñîáíîñòü ê ìóòàöèÿì, à òàêæå âûÿâëåíû âñå ó÷àñòêè âèðóñà, ñïîñîáíûå ê èçìåí÷èâîñòè. Âàæíûì îòêðûòèåì, áåçóñëîâíî, ñòàëî ñîçäàíèå âàêöèíû ïðîòèâ ãðèïïà.
3. Ðàñïðîñòðàíåíèå
Ê ãðèïïó âîñïðèèì÷èâû âñå âîçðàñòíûå êàòåãîðèè ëþäåé. Èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ áîëüíîé ÷åëîâåê ñ ÿâíîé èëè ñò¸ðòîé ôîðìîé áîëåçíè, âûäåëÿþùèé âèðóñ ñ êàøëåì, ÷èõàíüåì è ò.ä. Áîëüíîé çàðàçåí ñ ïåðâûõ ÷àñîâ çàáîëåâàíèÿ è äî 3—5-õ ñóòîê áîëåçíè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ àýðîçîëüíûì (âäûõàíèå ìåëü÷àéøèõ êàïåëü ñëþíû, ñëèçè, êîòîðûå ñîäåðæàò âèðóñ ãðèïïà) ìåõàíèçìîì ïåðåäà÷è è ÷ðåçâû÷àéíî áûñòðûì ðàñïðîñòðàíåíèåì â âèäå ýïèäåìèé è ïàíäåìèé. Ýïèäåìèè ãðèïïà, âûçâàííûå ñåðîòèïîì À, âîçíèêàþò ïðèìåðíî êàæäûå 2—3 ãîäà, à âûçâàííûå ñåðîòèïîì — êàæäûå 4—6 ëåò. Ñåðîòèï Ñ íå âûçûâàåò ýïèäåìèé, òîëüêî åäèíè÷íûå âñïûøêè ó äåòåé è îñëàáëåííûõ ëþäåé.  âèäå ýïèäåìèé âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå â îñåííå-çèìíèé ïåðèîä. Ïåðèîäè÷íîñòü ýïèäåìèé ñâÿçàíà ñ ÷àñòûì èçìåíåíèåì àíòèãåííîé ñòðóêòóðû âèðóñà ïðè ïðåáûâàíèè åãî â åñòåñòâåííûõ óñëîâèÿõ. Ãðóïïàìè âûñîêîãî ðèñêà ñ÷èòàþòñÿ äåòè, ëþäè ïðåêëîííîãî âîçðàñòà, áåðåìåííûå æåíùèíû, ëþäè ñ õðîíè÷åñêèìè áîëåçíÿìè ñåðäöà, ë¸ãêèõ.
4. Ðàçâèòèå áîëåçíè
Âõîäíûìè âîðîòàìè äëÿ âèðóñà ãðèïïà ÿâëÿþòñÿ êëåòêè ìåðöàòåëüíîãî ýïèòåëèÿ âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé— íîñà, òðàõåè, áðîíõîâ.  ýòèõ êëåòêàõ âèðóñ ðàçìíîæàåòñÿ è ïðèâîäèò ê èõ ðàçðóøåíèþ è ãèáåëè. Ýòèì îáúÿñíÿåòñÿ ðàçäðàæåíèå âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé êàøåëü, ÷èõàíèå, çàëîæåííîñòü íîñà. Ïðîíèêàÿ â êðîâü è âûçûâàÿ âèðåìèþ, âèðóñ îêàçûâàåò íåïîñðåäñòâåííîå, òîêñè÷åñêîå äåéñòâèå, ïðîÿâëÿþùååñÿ â âèäå ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû, îçíîáà, ìèàëãèé, ãîëîâíîé áîëè. Êðîìå òîãî, âèðóñ ïîâûøàåò ñîñóäèñòóþ ïðîíèöàåìîñòü, âûçûâàåò ðàçâèòèå ñòàçîâ, è ïëàçìî-ãåìîððàãèé. Ìîæåò âûçûâàòü è óãíåòåíèå çàùèòíûõ ñèñòåì îðãàíèçìà, ÷òî îáóñëàâëèâàåò ïðèñîåäèíåíèå âòîðè÷íîé èíôåêöèè è îñëîæíåíèÿ.
Íà ïðîòÿæåíèè âñåãî òðàõåî-áðîíõèàëüíîãî äåðåâà íàáëþäàåòñÿ îòñëîåíèå ýïèòåëèÿ, îáðàçîâàíèå àðêàäîîáðàçíûõ ñòðóêòóð ýïèòåëèÿ òðàõåè è áðîíõîâ âñëåäñòâèå íåðàâíîìåðíîãî îò¸êà è âàêóîëèçàöèè öèòîïëàçìû è ïðèçíàêè ýêññóäàòèâíîãî âîñïàëåíèÿ. ×àñòûé õàðàêòåðíûé ïðèçíàê— ýòî ãåìîððàãè÷åñêèé òðàõåîáðîíõèò ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè.  î÷àãàõ ãðèïïîçíîé ïíåâìîíèè àëüâåîëû ñîäåðæàò ñåðîçíûé ýêññóäàò, ýðèòðîöèòû, ëåéêîöèòû, àëüâåîëîöèòû.  î÷àãàõ âîñïàëåíèÿ íåðåäêè òðîìáîçû ñîñóäîâ è íåêðîçû.
5. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
Ñèìïòîìû ãðèïïà íå ÿâëÿþòñÿ ñïåöèôè÷åñêèìè, òî åñòü áåç îñîáûõ ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé (âûäåëåíèå âèðóñà èç ìàçêîâ ãîðëà, ïðÿìàÿ è íåïðÿìàÿ èììóíîôëóîðåñöåíöèÿ íà ìàçêàõ ýïèòåëèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íîñà, ñåðîëîãè÷åñêèé òåñò íà íàëè÷èå àíòèãðèïïîçíûõ àíòèòåë â êðîâè èò.ï.) íåâîçìîæíî íàâåðíÿêà îòëè÷èòü ãðèïï îò äðóãèõ ÎÐÂÈ. Íà ïðàêòèêå äèàãíîç «ãðèïï» óñòàíàâëèâàåòñÿ íà îñíîâàíèè ëèøü ýïèäåìè÷åñêèõ äàííûõ, êîãäà íàáëþäàåòñÿ ïîâûøåíèå çàáîëåâàåìîñòè ÎÐÂÈ ñðåäè íàñåëåíèÿ äàííîé ìåñòíîñòè.  îòëè÷èå îò äðóãèõ ÎÐÂÈ, äëÿ ãðèïïà ñóùåñòâóåò ýòèîòðîïíàÿ òåðàïèÿ (îçåëüòàìèâèð, ðèìàíòàäèí), è ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà— âàêöèíàöèÿ.
Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä ìîæåò êîëåáàòüñÿ îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî 3-õ äíåé, îáû÷íî 1-2 äíÿ. Òÿæåñòü çàáîëåâàíèÿ âàðüèðóåò îò ë¸ãêèõ äî òÿæ¸ëûõ ãèïåðòîêñè÷åñêèõ ôîðì. Íåêîòîðûå àâòîðûóêàçûâàþò, ÷òî Òèïè÷íàÿ ãðèïïîçíàÿ èíôåêöèÿ íà÷èíàåòñÿ îáû÷íî ñ ðåçêîãî ïîäú¸ìà òåìïåðàòóðû òåëà (äî 38°C— 40°C), êîòîðàÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ îáû÷íûìè ñèìïòîìàìè èíòîêñèêàöèè: îçíîáîì, áîëÿìè â ìûøöàõ, ãîëîâíîé áîëüþ è ÷óâñòâîì óñòàëîñòè. Âûäåëåíèé èç íîñà, êàê ïðàâèëî, íåò, íàïðîòèâ åñòü âûðàæåííîå ÷óâñòâî ñóõîñòè â íîñó è ãëîòêå. Îáû÷íî ïîÿâëÿåòñÿ ñóõîé, íàïðÿæ¸ííûé êàøåëü, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ áîëüþ çà ãðóäèíîé. Ïðè ãëàäêîì òå÷åíèè ýòè ñèìïòîìû ñîõðàíÿþòñÿ 3-5 äíåé, è áîëüíîé âûçäîðàâëèâàåò, íî íåñêîëüêî äíåé ñîõðàíÿåòñÿ ÷óâñòâî âûðàæåííîé óñòàëîñòè, îñîáåííî ó ïîæèëûõ áîëüíûõ. Ïðè òÿæ¸ëûõ ôîðìàõ ãðèïïà ðàçâèâàåòñÿ ñîñóäèñòûé êîëëàïñ, îò¸ê ìîçãà, ãåìîððàãè÷åñêèé ñèíäðîì, ïðèñîåäèíÿþòñÿ âòîðè÷íûå áàêòåðèàëüíûå îñëîæíåíèÿ. Êëèíè÷åñêèå íàõîäêè ïðè îáúåêòèâíîì èññëåäîâàíèè íå âûðàæåíû— òîëüêî ãèïåðåìèÿ è îò¸ê ñëèçèñòîé çåâà, áëåäíîñòü êîæè, èíúåöèðîâàííûå ñêëåðû. Ñëåäóåò ñêàçàòü, ÷òî ãðèïï ïðåäñòàâëÿåò áîëüøóþ îïàñíîñòü èç-çà ðàçâèòèÿ ñåðü¸çíûõ îñëîæíåíèé, îñîáåííî ó äåòåé, ïîæèëûõ è îñëàáëåííûõ áîëüíûõ.
6. Îñëîæíåíèÿ ãðèïïà
×àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ îñëîæíåíèé çàáîëåâàíèÿ îòíîñèòåëüíî íåâåëèêà, íî â ñëó÷àå èõ ðàçâèòèÿ îíè ìîãóò ïðåäñòàâëÿòü çíà÷èòåëüíóþ îïàñíîñòü äëÿ çäîðîâüÿ áîëüíîãî. Ñðåäíåòÿæ¸ëûå, òÿæ¸ëûå è ãèïåðòîêñè÷åñêèå ôîðìû ãðèïïà, ìîãóò ÿâëÿòüñÿ ïðè÷èíîé ñåðü¸çíûõ îñëîæíåíèé. Ïðè÷èíàìè âîçíèêíîâåíèÿ îñëîæíåíèé ïðè ãðèïïå ìîãóò áûòü ñëåäóþùèå îñîáåííîñòè èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà: âèðóñ ãðèïïà îêàçûâàåò âûðàæåííîå êàïèëëÿðîòîêñè÷åñêîå äåéñòâèå, ñïîñîáåí ïîäàâëÿòü èììóíèòåò, ðàçðóøàåò òêàíåâûå áàðüåðû, îáëåã÷àÿ òåì ñàìûì àãðåññèþ òêàíåé ðåçèäåíòíîé ôëîðîé.
Ðàçëè÷àþò íåñêîëüêî îñíîâíûõ âèäîâ îñëîæíåíèé ïðè ãðèïïå:
˸ãî÷íûå: áàêòåðèàëüíàÿ ïíåâìîíèÿ, ãåìîððàãè÷åñêàÿ ïíåâìîíèÿ, ôîðìèðîâàíèå àáñöåññà ë¸ãêîãî, îáðàçîâàíèå ýìïèåìû, ðåñïèðàòîðíûé äèñòðåññ-ñèíäðîì.
Âíåë¸ãî÷íûå: áàêòåðèàëüíûå ðèíèòû, ñèíóñèòû, îòèòû, òðàõåèòû, âèðóñíûé ýíöåôàëèò, ìåíèíãèò, íåâðèò, ðàäèêóëîíåâðèò, ïîðàæåíèå ïå÷åíè ñèíäðîì Ðåÿ, ìèîêàðäèò, òîêñèêî-àëëåðãè÷åñêèé øîê.
×àùå âñåãî ëåòàëüíûå èñõîäû ïðè ãðèïïå íàáëþäàþòñÿ ñðåäè äåòåé ìëàäøå 2 ëåò è ïîæèëûõ ëþäåé ñòàðøå 65 ëåò
7. Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà ãðèïïà
Äî ïîñëåäíåãî âðåìåíè ëå÷åíèå áûëî îáû÷íî ñèìïòîìàòè÷åñêîå, â âèäå æàðîïîíèæàþùèõ, îòõàðêèâàþùèõ, è ïðîòèâîêàøëåâûõ ñðåäñòâ, à òàêæå âèòàìèíû, îñîáåííî âèòàìèí Ñ â áîëüøèõ äîçàõ. Öåíòð ÖÊÇ ðåêîìåíäóåò ïàöèåíòàì ïîêîé, äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè, èçáåãàòü êóðåíèÿ è ñïèðòíûõ íàïèòêîâ. Íåîñëîæí¸ííûé ãðèïï íå ëå÷àò àíòèáèîòèêàìè, ïîñêîëüêó àíòèáèîòèêàìè ëå÷àò òîëüêî áàêòåðèàëüíûå èíôåêöèè (ê êîòîðûì ãðèïï íå îòíîñèòñÿ).
Òðàäèöèîííûì ñïîñîáîì ïðåäóïðåæäåíèÿ çàáîëåâàíèÿ ãðèïïîì ÿâëÿåòñÿ âàêöèíàöèÿ. Îíà îñóùåñòâëÿåòñÿ ñîîòâåòñòâóþùåé âåäóùåìó øòàììó ïðîòèâîãðèïïîçíîé âàêöèíîé è ñîäåðæèò, êàê ïðàâèëî, àíòèãåíû òðåõ øòàììîâ âèðóñà ãðèïïà, êîòîðûå îòáèðàþòñÿ íà îñíîâå ðåêîìåíäàöèé Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ. Ïðåäëîæåíà âàêöèíà äëÿ ïðîôèëàêòèêè ãðèïïà â ôîðìå æèâîé, óáèòîé (èíàêòèâèðîâàííîé), ñóáúåäèíè÷íîé âàêöèíû. Âàêöèíàöèÿ îñîáåííî ïîêàçàíà â ãðóïïàõ ðèñêà— äåòè, ïîæèëûå ëþäè, áîëüíûå ñ õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè ñåðäöà è ë¸ãêèõ, à òàêæå âðà÷è. Îáû÷íî îñóùåñòâëÿåòñÿ, êîãäà ýïèäåìèîëîãè÷åñêèé ïðîãíîç ñâèäåòåëüñòâóåò î öåëåñîîáðàçíîñòè ìàññîâûõ ìåðîïðèÿòèé (îáû÷íî â ñåðåäèíå îñåíè). Âîçìîæíà è âòîðàÿ ïðèâèâêà â ñåðåäèíå çèìû.
Ýôôåêòèâíîñòü âàêöèíàöèè çàâèñèò îò òîãî, íàñêîëüêî ñîçäàòåëÿì óäàåòñÿ ïðåäñêàçàòü öèðêóëèðóþùèå â äàííîì ýïèäåìèîëîãè÷åñêîì ñåçîíå øòàììû. Ïîìèìî âàêöèíàöèè äëÿ ýêñòðåííîé ïðîôèëàêòèêè ãðèïïà è îñòðîé ðåñïèðàòîðíîé âèðóñíîé èíôåêöèè ïðèìåíÿåòñÿ èíòðàíàçàëüíîå ââåäåíèå èíòåðôåðîíà. Äàííûé ìåòîä èñïîëüçóåòñÿ ïðè îïàñåíèè çàáîëåòü ïîñëå êîíòàêòà ñ áîëüíûìè ðåñïèðàòîðíîé èíôåêöèåé, â ïåðèîä ýïèäåìè÷åñêîãî ïîäúåìà çàáîëåâàåìîñòè. Ïðè ýòîì èíòåðôåðîí áëîêèðóåò ðåïëèêàöèþ âèðóñîâ â ìåñòå èõ âíåäðåíèÿ â ïîëîñòè íîñà. Îäíàêî, äëÿ òîãî, ÷òîáû èíòåðôåðîí âûçâàë êëåòî÷íûé îòâåò, òðåáóåòñÿ ýêñïîçèöèÿ èíòåðôåðîíà êëåòêå îêîëî 4 ÷àñîâ, ïîýòîìó ýôôåêòèâíîñòü äàííîãî ìåòîäà ïðîôèëàêòèêè íåâåëèêà. ãðèïï âèðóñ ýïèäåìèÿ ëå÷åíèå
 êà÷åñòâå íå ñïåöèôè÷åñêîé ïðîôèëàêòèêè â ïîìåùåíèè, ãäå íàõîäèòñÿ áîëüíîé ãðèïïîì, ïðîâîäèòñÿ âëàæíàÿ óáîðêà ñ ïðèìåíåíèåì ëþáîãî äåçèíôèöèðóþùåãî ñðåäñòâà, îáëàäàþùåãî âèðóëèöèäíûì äåéñòâèåì. Äëÿ äåçèíôåêöèè âîçäóõà èñïîëüçóåòñÿ óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå, àýðîçîëüíûå äåçèíôåêòîðû è êàòàëèòè÷åñêèå î÷èñòèòåëè âîçäóõà. ×èõàþùèå è êàøëÿþùèå áîëüíûå îïàñíû äëÿ îêðóæàþùèõ. Ïðîôèëàêòèêà ãðèïïà îáÿçàòåëüíî äîëæíà âêëþ÷àòü óäàëåíèå èõ èç îáùåñòâåííûõ ìåñò (ïóò¸ì ïðèçûâîâ áûòü ñîçíàòåëüíûìè).
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
Êëàññèôèêàöèÿ èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé â çàâèñèìîñòè îò ïðèðîäû âîçáóäèòåëÿ. Ïðèåìû èíäèâèäóàëüíîé ïðîôèëàêòèêè èíôåêöèé. Ýòèîëîãèÿ ãðèïïà è ïîäîáíûõ îñòðûõ ðåñïèðàòîðíûõ âèðóñíûõ çàáîëåâàíèé. Ïàòîãåíåç îñïû, êîðè è äåòñêîãî ñïèííîìîçãîâîãî ïàðàëè÷à.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
×ÏÎÓ Ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ «ÏÐÈÇÂÀÍÈÅ»
Ðåôåðàò
íà òåìó: «Çàáîëåâàíèÿ, âûçâàííûå âèðóñíûìè èíôåêöèÿìè»
Âûïîëíèëà: ñòóäåíòêà ãðóïïû Ñ 102-09
Ýòóåâà Äèàíà Àíäçîðîâíà
2016
- Ââåäåíèå
- 1. Êëàññèôèêàöèÿ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé
- 2. Ïðîôèëàêòèêà èíôåêöèé
- 3. Ãðèïï
- 4. Îñïà
- 5. Êîðü
Èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ — ýòî áîëåçíè, ïðè÷èíàìè êîòîðûõ ÿâëÿþòñÿ ìèêðîîðãàíèçìû: áàêòåðèè, âèðóñû, ãðèáû, ïàðàçèòû èëè èõ òîêñèíû.
Îäíîé èç îñîáåííîñòåé èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà, òî åñòü ïåðèîäà îò âðåìåíè çàðàæåíèÿ äî ïîÿâëåíèÿ ïåðâûõ ïðèçíàêîâ. Äëèòåëüíîñòü ýòîãî ïåðèîäà çàâèñèò îò ñïîñîáà çàðàæåíèÿ è âèäà âîçáóäèòåëÿ è ìîæåò äëèòüñÿ îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî íåñêîëüêèõ ëåò (ïîñëåäíåå áûâàåò ðåäêî). Ìåñòî ïðîíèêíîâåíèÿ ìèêðîîðãàíèçìîâ â îðãàíèçì íàçûâàþò âõîäíûìè âîðîòàìè èíôåêöèè. Äëÿ êàæäîãî âèäà çàáîëåâàíèÿ èìåþòñÿ ñâîè âõîäíûå âîðîòà, òàê, íàïðèìåð, õîëåðíûé âèáðèîí ïðîíèêàåò â îðãàíèçì ÷åðåç ðîò è íå ñïîñîáåí ïðîíèêàòü ÷åðåç êîæó.
Âîñïðèèì÷èâîñòü ê èíôåêöèîííûì çàáîëåâàíèÿì çàâèñèò îò ìíîæåñòâà ôàêòîðîâ: îò âîçðàñòà, ïåðåíåñåííûõ è ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé, ïèòàíèÿ, âàêöèíàöèè. Îíà èçìåíÿåòñÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè è, âîçìîæíî, çàâèñèò îò ýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ. Âñå ýòè ôàêòîðû îêàçûâàþò âëèÿíèå íà èììóíèòåò — ñïîñîáíîñòü ÷åëîâåêà ïðîòèâîñòîÿòü èíôåêöèÿì. Èíôåêöèîííûé ïðîöåññ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé âçàèìîäåéñòâèå ìàêðî- è ìèêðîîðãàíèçìà. Ïðè íîðìàëüíîì èììóíèòåòå ïðîíèêíîâåíèþ âîçáóäèòåëÿ ïðåïÿòñòâóåò öåëûé ðÿä çàùèòíûõ áàðüåðîâ; ïðè ñíèæåíèè ñèëû õîòÿ áû îäíîãî èç íèõ âîñïðèèì÷èâîñòü ÷åëîâåêà ê èíôåêöèÿì óâåëè÷èâàåòñÿ.
Âèðóñû — ìåëü÷àéøèå âîçáóäèòåëè ìíîãî÷èñëåííûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé ÷åëîâåêà è æèâîòíûõ. ßâëÿþòñÿ âíóòðèêëåòî÷íûìè ïàðàçèòàìè, íå ñïîñîáíûìè ê æèçíåäåÿòåëüíîñòè âíå æèâûõ êëåòîê.
Áîëåçíè, êîòîðûå âûçûâàþòñÿ âèðóñàìè, ëåãêî ïåðåäàþòñÿ îò áîëüíûõ çäîðîâûì è áûñòðî ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ. Íàêîïëåíî ìíîãî äîêàçàòåëüñòâ òîãî, ÷òî âèðóñû ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé è ðàçëè÷íûõ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.
Ýòî — îñïà, ïîëèîìèåëèò, áåøåíñòâî, âèðóñíûé ãåïàòèò, ãðèïï, ÑÏÈÄ è ò.ä. Ìíîãèå âèðóñû, ê êîòîðûì ÷óâñòâèòåëåí ÷åëîâåê, ïîðàæàåò æèâîòíûõ è íàîáîðîò. Êðîìå òîãî, íåêîòîðûå æèâîòíûå ÿâëÿþòñÿ ïåðåíîñ÷èêàìè âèðóñîâ ÷åëîâåêà, ïðè ýòîì íå áîëåÿ.
Ñóùåñòâóåò áîëüøîå êîëè÷åñòâî êëàññèôèêàöèé èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé. Íàèáîëåå øèðîêî èñïîëüçóåòñÿ êëàññèôèêàöèÿ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé Ë.Â. Ãðîìàøåâñêîãî:
1. Êèøå÷íàÿ (õîëåðà, äèçåíòåðèÿ, ñàëüìîíåëë¸ç, ýøåðèõèîç);
2. Äûõàòåëüíûõ ïóòåé (ãðèïï, àäåíîâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ, êîêëþø, êîðü, âåòðÿíàÿ îñïà);
3. «Êðîâÿíûå» (ìàëÿðèÿ, ÂÈ×-èíôåêöèÿ);
4. Íàðóæíûõ ïîêðîâîâ (ñèáèðñêàÿ ÿçâà, ñòîëáíÿê);
5. Ñ ðàçëè÷íûìè ìåõàíèçìàìè ïåðåäà÷è (ýíòåðîâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ).
 çàâèñèìîñòè îò ïðèðîäû âîçáóäèòåëåé èíôåêöèîííûå áîëåçíè êëàññèôèöèðóþòñÿ íà:
1. Ïðèîííûå (áîëåçíü Êðåéòöôåëüäà — ßêîáà, êóðó, ôàòàëüíàÿ ñåìåéíàÿ áåññîííèöà);
2. Âèðóñíûå (ãðèïï, ïàðàãðèïï, êîðü, âèðóñíûå ãåïàòèòû, ÂÈ×-èíôåêöèÿ, öèòîìåãàëîâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ, ìåíèíãèò);
3. Áàêòåðèàëüíûå (÷óìà, õîëåðà, äèçåíòåðèÿ, ñàëüìîíåëë¸ç, ñòðåïòîêîêêîâàÿ, ñòàôèëîêîêêîâàÿ èíôåêöèè, ìåíèíãèò);
4. Ïðîòîçîéíûå (àìåáèàç, êðèòîñïîðèäèîç, èçîñïîðèàç, òîêñîïëàçìîç, ìàëÿðèÿ, áàáåçèîç, áàëàíòèäèàç, áëàñòîöèñòîç);
5. Ãðèáêîâûå èíôåêöèè, èëè ìèêîçû, (ýïèäåðìîôèòèÿ, êàíäèäîç, êðèïòîêîêêîç, àñïåðãèëë¸ç, ìóêîðìèêîç, õðîìîìèêîç).
Çà ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ â ëå÷åíèè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé áûë ñäåëàí îãðîìíûé øàã âïåðåä.  îñíîâíîì ýòî ïðîèçîøëî áëàãîäàðÿ ïîèñòèíå ðåâîëþöèîííîìó îòêðûòèþ àíòèáàêòåðèàëüíûõ ñâîéñòâ ïåíèöèëëèíà â 1940 ãîäó. Ñ ïîÿâëåíèåì àíòèáèîòèêîâ ìíîãèì êàçàëîñü, ÷òî èíôåêöèè ñêîðî áóäóò ïðåäñòàâëÿòü ëèøü èñòîðè÷åñêèé èíòåðåñ. À âåäü ñî âðåìåí Âòîðîé ìèðîâîé âîéíû áûëè ñîçäàíû ñîòíè ïðåïàðàòîâ, íå òîëüêî àíòèáàêòåðèàëüíûõ, íî è ïðîòèâîâèðóñíûõ, ïðîòèâîãðèáêîâûõ, àíòèïàðàçèòàðíûõ, áîëüøèíñòâî èç êîòîðûõ ýôôåêòèâíû è áåçîïàñíû. Íî íåñìîòðÿ íà ýòî, èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ âñå åùå îñòàþòñÿ îñíîâíîé ïðè÷èíîé óõóäøåíèÿ çäîðîâüÿ ìèëëèîíîâ ëþäåé âî âñåì ìèðå è îäíîé èç ãëàâíûõ ïðè÷èí ñìåðòè. Êàê ýòî îáúÿñíèòü? Íåîáõîäèìî ïîìíèòü, ÷òî èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ — îñîáûé âèä áîëåçíåé, ïðè÷èíà êîòîðûõ — æèâîé îðãàíèçì, êîòîðûé ñïîñîáåí âèäîèçìåíÿòüñÿ è ýâîëþöèîíèðîâàòü. Ïðè÷åì, ïðîöåññ ýòîò ó ìèêðîîðãàíèçìîâ ïðîèñõîäèò çíà÷èòåëüíî áûñòðåå, ÷åì ó ëþäåé. Ó ìèêðîáîâ âûðàáîòàëèñü ìåõàíèçìû, ïîçâîëÿþùèå èì ïðîòèâîñòîÿòü ñòîëü ìîùíîìó îðóæèþ, êàê ïðåïàðàòû, ñîçäàâàåìûå ÷åëîâåêîì. Êîëè÷åñòâî óñòîé÷èâûõ ê ñóùåñòâóþùèì àíòèáèîòèêàì ôîðì ïàòîãåííûõ ìèêðîáîâ ñòàíîâèòñÿ óãðîæàþùèì. Èíôåêöèîííûå áîëåçíè, êîòîðûå âî ìíîãèõ ñòðàíàõ ñ÷èòàëèñü ïî÷òè èñêîðåíåííûìè — òóáåðêóëåç, õîëåðà, ðåâìàòèçì, — âîçîáíîâèëèñü ñ íîâîé ñèëîé. Âî ìíîãîì ýòà ñèòóàöèÿ îáóñëîâëåíà áåñêîíòðîëüíûì ïðèåìîì àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ. Ñåé÷àñ íà ôàðìàöåâòè÷åñêîì ðûíêå ñóùåñòâóåò îãðîìíîå êîëè÷åñòâî ðàçëè÷íûõ àíòèáèîòèêîâ, ñïèñîê êîòîðûõ ïîïîëíÿåòñÿ ñ êàæäûì äíåì. Âûáîð òîãî èëè èíîãî ïðåïàðàòà, à òàêæå íåîáõîäèìîñòü åãî ïðèåìà â êàæäîì êîíêðåòíîì ñëó÷àå äîëæåí îïðåäåëÿòü òîëüêî ñïåöèàëèñò, ÷òî â íàøå âðåìÿ äàëåêî íå âñåãäà ñîáëþäàåòñÿ.
 ïîñëåäíèå ãîäû áûëè îòêðûòû âîçáóäèòåëè ðàíåå íåèçâåñòíûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, ñ êîòîðûìè ÷åëîâåê ñîïðèêîñíóëñÿ â ðåçóëüòàòå èçìåíåíèÿ îêðóæàþùåé ñðåäû è ìèãðàöèè íàñåëåíèÿ. Êðîìå òîãî, ñòàëî èçâåñòíî, ÷òî ìèêðîáû ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé íåêîòîðûõ áîëåçíåé, êîòîðûå ðàíüøå ñ÷èòàëèñü íåèíôåêöèîííûìè. Íàïðèìåð, îïðåäåëåííûé âèä áàêòåðèé (Helicobacter pylori) èãðàåò ðîëü â ðàçâèòèè ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ñóùåñòâóåò ìíîæåñòâî ãèïîòåç î ðîëè âèðóñîâ â îáðàçîâàíèè äîáðîêà÷åñòâåííûõ è çëîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëåé.
Ïðîôèëàêòèêà èíôåêöèé, òàêæå âàæíà, êàê è áîðüáà ñ íèìè. Âåäü äàæå ïðîñòî âûìûòûå âîâðåìÿ ðóêè ïîñëå ïîñåùåíèÿ óáîðíîé èëè ïî ïðèõîäó ñ óëèöû, ìîãóò ñïàñòè âàñ îò ðÿäà êèøå÷íî-èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé. Íàïðèìåð, òîãî æå áðþøíîãî òèôà. Êîíå÷íî, ìîæíî âîñïîëüçîâàòüñÿ äåçèíôèöèðóþùèìè ñðåäñòâàìè äëÿ «ïîâåðõíîñòåé ðèñêà». Íî â ëþáîì ñëó÷àå, ýòî íå äàåò ñòîïðîöåíòíîé ãàðàíòèè íà äîñòàòî÷íî ïðîäîëæèòåëüíûé ñðîê. Ñòîèò îáðàòèòü âíèìàíèå è íà òîò ôàêò, ÷òî èñòî÷íèêîì èíôåêöèé ìîæåò áûòü ÷òî óãîäíî, îò ïåðèë íà ëåñòíèöå è êíîïîê â ëèôòå, äî ñòîëü óâàæàåìûõ íàìè äåíåæíûõ áàíêíîò, êîòîðûå ïðîøëè ÷åðåç ìíîæåñòâî ðóê. ×òîáû îáû÷íûå îâîùè íå ñòàëè èñòî÷íèêîì îïàñíûõ ìèêðîáîâ èëè äàæå ãåëüìèíòîâ, èõ ñëåäóåò îñîáî òùàòåëüíî âûìûâàòü.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, äàæå ñëàáûì ðàñòâîðîì ìàðãàíöîâêè.
Êðîìå òîãî, ïðîôèëàêòèêà èíôåêöèé ìîæåò âûðàæàòüñÿ è â áîðüáå ñ òàêèìè îïàñíûìè íîñèòåëÿìè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé êàê ãðûçóíû è òàðàêàíû. Äëÿ ÷åãî ñîâðåìåííàÿ ïðîìûøëåííîñòü âûïóñêàåò äîâîëüíî ìíîãî êàê ýôôåêòèâíûõ, òàê è íå î÷åíü, ñðåäñòâ. Íîñèòåëÿìè èíôåêöèé ìîãóò ñòàòü è íåíàâèñòíûå êëåùè, è êîìàðû. Ïðè÷åì ýòî ìîæåò áûòü êàê ýíöåôàëèò è ìàëÿðèÿ, òàê è ÑÏÈÄ, êîòîðûé ïåðåíîñèòñÿ êîìàðàìè âìåñòå ñ êðîâüþ åãî íîñèòåëÿ. Äëÿ òîãî ÷òîáû èçáàâèòüñÿ îò êëåùåé, øèðîêî ïðèìåíÿþòñÿ íàíîñèìûå íà êîæó ñïåöèàëüíûå ìàçè è ãåëè. À äëÿ òîãî ÷òîáû èçáàâèòüñÿ îò êîìàðîâ, ìîæíî âîñïîëüçîâàòüñÿ øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííûìè ôóìèãàòîðàìè è äàæå áîëåå ïðîãðåññèâíûìè àêóñòè÷åñêèìè îòïóãèâàòåëÿìè.
Âîçáóäèòåëü: Ìèêñîâèðóñ îäíîãî èç òð¸õ òèïîâ — À,  è Ñ — ñ ðàçëè÷íîé ñòåïåíüþ âèðóëåíòíîñòè.
Ãðèïï — îñòðîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå äûõàòåëüíûõ ïóòåé, âûçûâàåìîå âèðóñîì ãðèïïà. Âõîäèò â ãðóïïó îñòðûõ ðåñïèðàòîðíûõ âèðóñíûõ èíôåêöèé (ÎÐÂÈ). Ïåðèîäè÷åñêè ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ â âèäå ýïèäåìèé è ïàíäåìèé.  íàñòîÿùåå âðåìÿ âûÿâëåíî áîëåå 2000 âàðèàíòîâ âèðóñà ãðèïïà, ðàçëè÷àþùèåñÿ ìåæäó ñîáîé àíòèãåííûì ñïåêòðîì.
Ê ãðèïïó âîñïðèèì÷èâû âñå âîçðàñòíûå êàòåãîðèè ëþäåé. Èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ áîëüíîé ÷åëîâåê ñ ÿâíîé èëè ñò¸ðòîé ôîðìîé áîëåçíè, âûäåëÿþùèé âèðóñ ñ êàøëåì, ÷èõàíüåì è ò. ä. Áîëüíîé çàðàçåí ñ ïåðâûõ ÷àñîâ çàáîëåâàíèÿ è äî 3-5-õ ñóòîê áîëåçíè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ àýðîçîëüíûì (âäûõàíèå ìåëü÷àéøèõ êàïåëü ñëþíû, ñëèçè, êîòîðûå ñîäåðæàò âèðóñ ãðèïïà) ìåõàíèçìîì ïåðåäà÷è è ÷ðåçâû÷àéíî áûñòðûì ðàñïðîñòðàíåíèåì â âèäå ýïèäåìèé è ïàíäåìèé. Ýïèäåìèè ãðèïïà, âûçâàííûå ñåðîòèïîì À, âîçíèêàþò ïðèìåðíî êàæäûå 2-3 ãîäà, à âûçâàííûå ñåðîòèïîì  — êàæäûå 4-6 ëåò. Ñåðîòèï Ñ íå âûçûâàåò ýïèäåìèé, òîëüêî åäèíè÷íûå âñïûøêè ó äåòåé è îñëàáëåííûõ ëþäåé.  âèäå ýïèäåìèé âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå â îñåííå-çèìíèé ïåðèîä. Ïåðèîäè÷íîñòü ýïèäåìèé ñâÿçàíà ñ ÷àñòûì èçìåíåíèåì àíòèãåííîé ñòðóêòóðû âèðóñà ïðè ïðåáûâàíèè åãî â åñòåñòâåííûõ óñëîâèÿõ. Ãðóïïàìè âûñîêîãî ðèñêà ñ÷èòàþòñÿ äåòè, ëþäè ïðåêëîííîãî âîçðàñòà, áåðåìåííûå æåíùèíû, ëþäè ñ õðîíè÷åñêèìè áîëåçíÿìè ñåðäöà, ë¸ãêèõ.
Òèï âàêöèíàöèè: øòàìì óáèòîãî âèðóñà äîëæåí ñîîòâåòñòâîâàòü øòàììó âèðóñà, âûçûâàþùåãî çàáîëåâàíèå.
Íàòóðàëüíàÿ îñïà èëè, êàê å¸ åù¸ íàçûâàëè ðàíåå, ÷¸ðíàÿ îñïà — âûñîêîêîíòàãèîçíàÿ (çàðàçíàÿ) âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ, êîòîðîé ñòðàäàþò òîëüêî ëþäè. Âîçáóäèòåëü: âèðóñ íàòóðàëüíîé îñïû (ÄÍÊ-ñîäåðæàùèé âèðóñ), îäèí èç âèðóñîâ îñïû. Ñìåðòíîñòü 20-40 %, ïî íåêîòîðûì äàííûì — äî 90 %. Ëþäè, âûæèâàþùèå ïîñëå îñïû, ìîãóò ÷àñòè÷íî èëè ïîëíîñòüþ òåðÿòü çðåíèå, è ïðàêòè÷åñêè âñåãäà íà êîæå îñòàþòñÿ ìíîãî÷èñëåííûå ðóáöû â ìåñòàõ áûâøèõ ÿçâ. âèðóñíîå èíôåêöèÿ áîëåçíü êëàññèôèêàöèÿ
Íàòóðàëüíàÿ îñïà èçâåñòíà ÷åëîâå÷åñòâó ñ äðåâíåéøèõ âðåìåí. Âèðóñ íàòóðàëüíîé îñïû èìååò àíòèãåííîå ðîäñòâî ñ ýðèòðîöèòàìè ãðóïïû À êðîâè ÷åëîâåêà, ÷òî îáóñëîâëèâàåò ñëàáûé èììóíèòåò, âûñîêóþ çàáîëåâàåìîñòü è ñìåðòíîñòü ñîîòâåòñòâóþùåé ãðóïïû ëèö. Îí óñòîé÷èâ ê âîçäåéñòâèþ âíåøíåé ñðåäû, îñîáåííî ê âûñóøèâàíèþ è íèçêèì òåìïåðàòóðàì. Îí ìîæåò äëèòåëüíîå âðåìÿ, â òå÷åíèå ðÿäà ìåñÿöåâ, ñîõðàíÿòüñÿ â êîðî÷êàõ è ÷åøóéêàõ, âçÿòûõ ñ îñïèí íà êîæå áîëüíûõ, â çàìîðîæåííîì è ëèîôèëèçèðîâàííîì ñîñòîÿíèè îñòàåòñÿ æèçíåñïîñîáíûì íåñêîëüêî ëåò. Íàòóðàëüíàÿ îñïà îòíîñèòñÿ ê àíòðîïîíîçàì è ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé âûñîêîêîíòàãèîçíóþ, îñîáî îïàñíóþ èíôåêöèþ. Ê îñïå âîñïðèèì÷èâû âñå ëþäè, åñëè ó íèõ íåò èììóíèòåòà, ïîëó÷åííîãî â ðåçóëüòàòå ïåðåíåñåííîãî ðàíåå çàáîëåâàíèÿ èëè âàêöèíàöèè. Íàòóðàëüíàÿ îñïà áûëà øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíà â Àçèè è Àôðèêå. ßâëÿåòñÿ âîçäóøíî-êàïåëüíîé èíôåêöèåé, îäíàêî âîçìîæíà èíîêóëÿöèÿ âèðóñà ïðè íåïîñðåäñòâåííîì ñîïðèêîñíîâåíèè ñ ïîðàæåííîé êîæåé áîëüíîãî èëè èíôèöèðîâàííûìè èì ïðåäìåòàìè. Çàðàçíîñòü áîëüíîãî íàáëþäàåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè âñåãî çàáîëåâàíèÿ — îò ïîñëåäíèõ äíåé èíêóáàöèè äî îòòîðæåíèÿ êîðî÷åê. Òðóïû óìåðøèõ îò îñïû òàêæå ñîõðàíÿþò âûñîêóþ çàðàçíîñòü.
Ïðè âäûõàíèè çàðàæåííîãî âîçäóõà âèðóñû ïîïàäàþò â ðåñïèðàòîðíûé òðàêò. Âîçìîæíî çàðàæåíèå ÷åðåç êîæó ïðè âàðèîëÿöèè è òðàíñïëàöåíòàðíî. Âèðóñ ïîñòóïàåò â áëèæàéøèå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû è äàëåå â êðîâü, ÷òî ïðèâîäèò ê âèðåìèè. Ãåìàòîãåííî èíôèöèðóåòñÿ ýïèòåëèé, çäåñü ïðîèñõîäèò ðàçìíîæåíèå âèðóñà, ñ ÷åì ñâÿçàíî ïîÿâëåíèå ýíàíòåìû è ýêçàíòåìû. Îñëàáëåíèå èììóíèòåòà âåäåò ê àêòèâàöèè âòîðè÷íîé ôëîðû è ïðåâðàùåíèþ âåçèêóë â ïóñòóëû. Âñëåäñòâèå ãèáåëè ðîñòêîâîãî ñëîÿ ýïèäåðìèñà, ãëóáîêèõ íàãíîèòåëüíûõ è äåñòðóêòèâíûõ ïðîöåññîâ ôîðìèðóþòñÿ ðóáöû. Ìîæåò ðàçâèòüñÿ èíôåêöèîííî-òîêñè÷åñêèé øîê. Äëÿ òÿæåëûõ ôîðì õàðàêòåðíî ðàçâèòèå ãåìîððàãè÷åñêîãî ñèíäðîìà.
Òèï âàêöèíàöèè: Æèâîé îñëàáëåííûé âèðóñ âíîñÿò â öàðàïèíó íà êîæå; ñåé÷àñ íå ïðèìåíÿåòñÿ. Ïîñëåäíèé ñëó÷àé çàáîëåâàíèÿ çàðåãèñòðèðîâàí â Ñîìàëè â îêòÿáðå 1977 ã.; â ïðèðîäå âèðóñ âûìåð.  íàñòîÿùåå âðåìÿ âèðóñ îñïû ñóùåñòâóåò òîëüêî â äâóõ ëàáîðàòîðèÿõ ÑØÀ è Ðîññèè. Âîïðîñ îêîí÷àòåëüíîãî óíè÷òîæåíèÿ âèðóñà îñïû îòëîæåí äî 2014 ã.
Êîðü — îñòðîå èíôåêöèîííîå âèðóñíîå çàáîëåâàíèå ñ âûñîêèì óðîâíåì âîñïðèèì÷èâîñòè (èíäåêñ êîíòàãèîçíîñòè ïðèáëèæàåòñÿ ê 100 %), êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ âûñîêîé òåìïåðàòóðîé (äî 40,5 °C), âîñïàëåíèåì ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê ïîëîñòè ðòà è âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, êîíúþíêòèâèòîì è õàðàêòåðíîé ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíîé ñûïüþ êîæíûõ ïîêðîâîâ, îáùåé èíòîêñèêàöèåé. Âîçáóäèòåëåì êîðè ÿâëÿåòñÿ ÐÍÊ-âèðóñ ðîäà ìîðáèëëèâèðóñîâ, ñåìåéñòâà ïàðàìèêñîâèðóñîâ. Èìååò ñôåðè÷åñêóþ ôîðìó è äèàìåòð 120-230 íì. Ñîñòîèò èç íóêëåîêàïñèäà — ñïèðàëè ÐÍÊ ïëþñ òðè áåëêà è âíåøíåé îáîëî÷êè îáðàçîâàííîé ìàòðè÷íûìè áåëêàìè (ïîâåðõíîñòíûìè ãëþêîïðîòåèíàìè) äâóõ òèïîâ — îäèí èç íèõ ãåìàããëþòèíèí, äðóãîé «ãàíòåëåîáðàçíûé» áåëîê.
Âèðóñ ìàëîóñòîé÷èâ âî âíåøíåé ñðåäå, áûñòðî ïîãèáàåò âíå ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà îò âîçäåéñòâèÿ ðàçëè÷íûõ õèìè÷åñêèõ è ôèçè÷åñêèõ ôàêòîðîâ (îáëó÷åíèå, êèïÿ÷åíèå, îáðàáîòêà äåçèíôèöèðóþùèìè ñðåäñòâàìè).
Íåñìîòðÿ íà íåñòîéêîñòü ê âîçäåéñòâèþ âíåøíåé ñðåäû, èçâåñòíû ñëó÷àè ðàñïðîñòðàíåíèÿ âèðóñà íà çíà÷èòåëüíûå ðàññòîÿíèÿ ñ ïîòîêîì âîçäóõà ïî âåíòèëÿöèîííîé ñèñòåìå — â õîëîäíîå âðåìÿ ãîäà â îäíîì îòäåëüíî âçÿòîì çäàíèè. Îñëàáëåííûå øòàììû êîðåâîãî âèðóñà èñïîëüçóþòñÿ äëÿ ïðîèçâîäñòâà æèâîé ïðîòèâîêîðåâîé âàêöèíû.
Ïóòü ïåðåäà÷è èíôåêöèè — âîçäóøíî-êàïåëüíûé, âèðóñ âûäåëÿåòñÿ âî âíåøíþþ ñðåäó â áîëüøîì êîëè÷åñòâå áîëüíûì ÷åëîâåêîì ñî ñëèçüþ âî âðåìÿ êàøëÿ, ÷èõàíèÿ è ò. ä.
Èñòî÷íèê èíôåêöèè — áîëüíîé êîðüþ â ëþáîé ôîðìå, êîòîðûé çàðàçåí äëÿ îêðóæàþùèõ ñ ïîñëåäíèõ äíåé èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà (ïîñëåäíèå 2 äíÿ) äî 4-ãî äíÿ âûñûïàíèé. Ñ 5-ãî äíÿ âûñûïàíèé áîëüíîé ñ÷èòàåòñÿ íåçàðàçíûì.
Êîðüþ áîëåþò ïðåèìóùåñòâåííî äåòè â âîçðàñòå 2-5 ëåò è çíà÷èòåëüíî ðåæå âçðîñëûå, íå ïåðåáîëåâøèå ýòèì çàáîëåâàíèåì â äåòñêîì âîçðàñòå. Íîâîðîæäåííûå äåòè èìåþò êîëîññàëüíûé èììóíèòåò, ïåðåäàííûé èì îò ìàòåðåé, åñëè òå ïåðåáîëåëè êîðüþ ðàíåå. Ýòîò èììóíèòåò ñîõðàíÿåòñÿ ïåðâûå 3 ìåñÿöà æèçíè. Âñòðå÷àþòñÿ ñëó÷àè âðîæäåííîé êîðè ïðè òðàíñïëàöåíòàðíîì çàðàæåíèè âèðóñîì ïëîäà îò áîëüíîé ìàòåðè.
Ïîñëå ïåðåíåñåííîãî çàáîëåâàíèÿ ðàçâèâàåòñÿ ñòîéêèé èììóíèòåò, ïîâòîðíîå çàáîëåâàíèå êîðüþ ÷åëîâåêà, áåç ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèè èììóííîé ñèñòåìû, ñîìíèòåëüíî, õîòÿ è òàêèå ñëó÷àè îïèñàíû. Áîëüøèíñòâî ñëó÷àåâ êîðè íàáëþäàþòñÿ â çèìíå-âåñåííèé (äåêàáðü-ìàé) ïåðèîä ñ ïîäú¸ìîì çàáîëåâàåìîñòè êàæäûå 2-4 ãîäà.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ â ñòðàíàõ, ïðîâîäÿùèõ òîòàëüíóþ âàêöèíàöèþ ïðîòèâ êîðè, çàáîëåâàíèå âñòðå÷àåòñÿ â âèäå åäèíè÷íûõ ñëó÷àåâ èëè ìèíè-ýïèäåìèé.
Òèï âàêöèíàöèè: Æèâîé àòòåíóèðîâàííûé âèðóñ.
6. Ïîëèîìèåëèò (äåòñêèé ïàðàëè÷)
Ïîëèîìèåëèò — äåòñêèé ñïèííîìîçãîâîé ïàðàëè÷, îñòðîå, âûñîêîêîíòàãèîçíîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, îáóñëîâëåííîå ïîðàæåíèåì ñåðîãî âåùåñòâà ñïèííîãî ìîçãà ïîëèîâèðóñîì è õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïàòîëîãèåé íåðâíîé ñèñòåìû.  îñíîâíîì, ïðîòåêàåò â áåññèìïòîìíîé èëè ñòåðòîé ôîðìå. Èíîãäà ñëó÷àåòñÿ òàê, ÷òî ïîëèîâèðóñ ïðîíèêàåò â ÖÍÑ, ðàçìíîæàåòñÿ â ìîòîíåéðîíàõ, ÷òî ïðèâîäèò ê èõ ãèáåëè, íåîáðàòèìûì ïàðåçàì èëè ïàðàëè÷àì èííåðâèðóåìûõ èìè ìûøö.
Âõîäíûìè âîðîòàìè èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà íîñîãëîòêè èëè êèøå÷íèêà. Âî âðåìÿ èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà âèðóñ ðàçìíîæàåòñÿ â ëèìôîèäíûõ îáðàçîâàíèÿõ ãëîòêè è êèøå÷íèêà, çàòåì ïðîíèêàåò â êðîâü è äîñòèãàåò íåðâíûõ êëåòîê. Íàèáîëåå âûðàæåííûå ìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ îáíàðóæèâàþòñÿ â íåðâíûõ êëåòêàõ ïåðåäíèõ ðîãîâ ñïèííîãî ìîçãà. Íåðâíûå êëåòêè ïîäâåðãàþòñÿ äèñòðîôè÷åñêè-íåêðîòè÷åñêèì èçìåíåíèÿì, ðàñïàäàþòñÿ è ãèáíóò. Ñ ìåíüøèì ïîñòîÿíñòâîì ïîäîáíûì æå, íî ìåíåå âûðàæåííûì èçìåíåíèÿì ïîäâåðãàþòñÿ êëåòêè ìîçãîâîãî ñòâîëà, ïîäêîðêîâûõ ÿäåð ìîçæå÷êà è åùå â ìåíüøåé ñòåïåíè — êëåòêè äâèãàòåëüíûõ îáëàñòåé êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà è çàäíèõ ðîãîâ ñïèííîãî ìîçãà. ×àñòî îòìå÷àåòñÿ ãèïåðåìèÿ è êëåòî÷íàÿ èíôèëüòðàöèÿ ìÿãêîé ìîçãîâîé îáîëî÷êè. Ãèáåëü 1/4-1/3 íåðâíûõ êëåòîê â óòîëùåíèÿõ ñïèííîãî ìîçãà âåäåò ê ðàçâèòèþ ïàðåçà. Ïîëíûå ïàðàëè÷è âîçíèêàþò ïðè ãèáåëè íå ìåíåå 1/4 êëåòî÷íîãî ñîñòàâà.
Ïîñëå îêîí÷àíèÿ îñòðûõ ÿâëåíèé ïîãèáøèå êëåòêè çàìåùàþòñÿ ãëèîçíîé òêàíüþ ñ èñõîäîì â ðóáöåâàíèå. Ðàçìåðû ñïèííîãî ìîçãà (îñîáåííî ïåðåäíèõ ðîãîâ) óìåíüøàþòñÿ: ïðè îäíîñòîðîííåì ïîðàæåíèè îòìå÷àåòñÿ àñèììåòðèÿ.  ìûøöàõ, èííåðâàöèÿ êîòîðûõ ïîñòðàäàëà, ðàçâèâàåòñÿ àòðîôèÿ. Èçìåíåíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ íåçíà÷èòåëüíûå — â ïåðâóþ íåäåëþ îòìå÷àåòñÿ êàðòèíà èíòåðñòèöèàëüíîãî ìèîêàðäèòà. Ïåðåíåñåííîå çàáîëåâàíèå îñòàâëÿåò ïîñëå ñåáÿ ñòîéêèé, òèïîñïåöèôè÷åñêèé èììóíèòåò.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
