Вирус ветряной оспы varicella

Вирус, вызывающий ветрянку, называют Варицелла Зостер. Varicella Zoster стал известен ещё в 1911 году. В настоящее время вирус изучен, но до сих пор не побеждён.

Варицелла Зостер: что это за вирус

Вирус Варицелла Зостер (лат. Varicella Zoster Virus) — это ГВЧ-3 или вирус герпеса 3 типа. В переводе с латинского вирус означает:

• varicella — ветряная оспа, то есть при первичном заражении вирус вызывает ветрянку;
• zoster — второе слово в названии вируса переводится как лишай, при повторном заражении вирус может привести к опоясывающему лишаю (herpes zoster).

Varicella или Из истории ветряной оспы

Название «ветряная» произошло от слова «ветер», так как болезнь очень легко передаётся по воздуху. Ветряная оспа может быстро заразить целый дом, перебираясь с этажа на этаж. В старину ветрянкой болели не только семьями, но и населёнными пунктами, а вирус ветрянки, подхваченный ветром, отправлялся дальше в поисках новых людей, которые не болели этой болезнью.

Ветрянка получила название оспа, так как вызывает сыпь, похожую на следы от настоящей оспы – опасного и заразного заболевания. Люди, кому удавалось выздороветь, на всю жизнь были отмечены большим количеством рубцов по всему телу, кроме того, кожа становилась бугристой.

Ветряная оспа оставляет после себя похожие отметки – оспины, но в редких случаях, если протекает в тяжёлой форме или, если больной неправильно обрабатывает кожу.

Zoster: опоясывающий лишай, как повторное проявление ветрянки

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) – повторное проявление ветряной оспы или рецидив вируса Варицелла Зостер. Встречается при заражении во второй раз у взрослых и детей.

Проявляется односторонними высыпаниями и сопровождается сильным болевым синдромом в нервных окончаниях. Чаще всего из-за снижения защитных сил организма человека вирус выходит «за рамки» нервных клеток и появляется на поверхности кожи человека.

Диагностика Варицелла Зостер: 4 основных метода

Чтобы точно диагностировать ветрянку или опоясывающий лишай, необходимо сдать ряд анализов. Существует 4 основных анализа, чтобы выявить вирус.

• Взятие мазка изо рта или слюны. Необходимо заранее уточнить, как правильно подготовиться к анализу, чаще всего перед анализами не пьют и не едят несколько часов, чтобы не нарушить микрофлору. Мазок берут на вирус герпеса 3-го типа.
• Взятие анализа крови – чтобы выявить тип вируса.
• Анализ жидкости из пузырьков.
• Тест на антитела из семейства IgM. Если их значение растёт, то это говорит о заражении.

Подробнее про анализ на ветрянку можно прочитать здесь.

Заразность вируса ветрянки

Ветряная оспа заразна на 98,7%. Если в детском саду ребёнок заболел ветрянкой, то дальше заболеет вся группа. Вирус передаётся воздушно-капельным путём. Кроме того, особенность ветрянки в том, что больной становится заразным до начала появления симптомов. До того, как появляется повод отправить человека в карантин, он уже успевает заразить окружающих.

Высыпания появляются через сутки после заражения, причём сыпь может сначала занимать небольшую площадь и может быть незаметной, напоминая небольшое раздражение или высыпание. Инкубационный период при ветрянке составляет 21 день.

Человек в это время чувствует себя хорошо, а процесс заражения окружающих идёт своим чередом. Ветрянку в детстве можно перенести в лёгкой форме – в этом случае организм получает иммунитет. Как правило, ветряную оспу называют детской болезнью.

Дети переносят болезнь легче, иногда почти бессимптомно и незаметно от взрослых. В таком случае взрослые могут утверждать, что никогда не болели ветрянкой. У взрослых мужчин и женщин ветрянка переносится гораздо тяжелее.

Кроме незаметного воздушно-капельного пути, возбудитель может передаваться контактным путём. На теле больного образуются пузырьки, которые лопаются и высвобождают заразную жидкость. И вирус может проникнуть в организм здорового человека через прикосновение к заражённым предметам, одежде и просто через пожатие рук. Вирус хорошо себя чувствует только в теле больного.

Сколько живёт вирус в помещении и на предметах

Оказавшись в другой среде, вирус Варицелла Зостер становится уязвим и легко убивается дезинфицирующими или моющими средствами, кипячением и другими способами обработки.

Если человек уже переболел ветрянкой, то он не может быть переносчиком оспы. В условиях внешней среды вирус быстро погибает.

Как проходит заражение

Чаще всего заражение вирусом происходит воздушно-капельным путём.

1. Вирус проникает в организм человека через рот, нос, слизистые оболочки глаз, от соприкосновения с пузырьками в первые 3-4 дня.
2. Далее движется по организму и попадает в лимфатические сосуды, кровеносные, ткани лёгких, нервную систему, спинной мозг.
3. Начинает размножаться в клетках.
4. Появляются первые симптомы болезни.

В первые дни заражения симптомы могут отсутствовать и проявиться в течение 21 дня, именно столько по времени составляет инкубационный период ветрянки. С момента заражения до появления сыпи может пройти почти две недели. Потом появляются первые прыщики.

Проявление ветрянки у детей

Сыпь при ветрянке похожа на небольшие красные узелки, которые постепенно увеличиваются в размерах и наполняются жидкостью – экссудатом. Когда пузырьки лопаются от прикосновения, то жидкость вытекает, а след от пузырька превращается в небольшую язву, которая при заживлении покрывается корочкой и заживает, но если раньше времени содрать корочку или расчесать прыщик, то у человека остаётся шрам на всю жизнь.

В начале болезни ребёнок может быть вялым, капризным. Дети школьного возраста могут хуже переносить болезнь, но при удачном стечении обстоятельств и правильном лечении у них болезнь будет проходить легче.

Начало ветрянки у взрослых

Взрослые пациенты отмечают сильную слабость, головные боли, сильный жар. В тяжёлых случаях может начаться рвота и диарея.

Беременные реже болеют ветряной оспой. Если мать перенесла в детстве ветряную оспу, то новорождённые дети и груднички с материнским молоком получают антитела к вирусу varicella zoster и могут не заразиться ветрянкой. Исключение – если заражение произошло во время беременности.

Лечение ветрянки

Лечение больных ветрянкой обычно проходит в домашних условиях, исключения составляют тяжёлые случаи ветряной оспы.

Врач назначает курс препаратов, например «Герпевир» или «Ацикловир», чтобы победить вирус, и дополнительно антигистаминные и жаропонижающие средства. Аспирин принимать при ветрянке нельзя, так как он может дать побочные эффекты.

Сыпь рекомендуется мазать антисептическими растворами (зелёнкой, фукорцином, каламином и другими). Если ребёнок маленький, то следует купать его в тёплой воде, чтобы облегчить зуд и общее состояние малыша.

Взрослым дополнительно стоит пропить курс витаминов и перейти на здоровое питание. При ветряной оспе стоит отказаться от алкоголя, увеличить количество выпиваемой жидкости (чай, сок, морс, компот).

Осложнения при ветряной оспе

Если ветрянка протекает с осложнениями, то специалист дополнительно назначит противовирусные средства. При приёме этих лекарств важно дополнительно учесть возраст пациента, его общее состояние здоровья.

Осложнения и повторное инфицирование бывает довольно редко, так как все переболевшие получают пожизненный иммунитет к этой болезни. В некоторых случаях, при состоянии иммунодефицита, ослаблении организма, ветрянка может встречаться во второй раз, в виде опоясывающего лишая.

Как правило, у детей могут возникнуть осложнения, если ребёнок расчесал сыпь и занёс в ранку инфекцию. К осложнениям относятся:

• пневмония;
• энцефалит;
• артрит;
• бурсит;
• тромбофлебит;
• трахеит;
• ларингит;
• менингит;
• гепатит;
• кожные заболевания: рожа, абсцессы и так далее.

Опоясывающий лишай как проявления вируса Варицелла Зостер

Вирус герпеса остаётся в организме человека на всю оставшуюся жизнь. При ослаблении иммунитета вирус может активизироваться. Ветрянка обычно повторно встречается очень редко, но вирус вызывает другую болезнь – опоясывающий лишай, который тоже относится к инфекционным заболеваниям и проявляет себя в виде высыпаний на коже.

Причин возникновения опоясывающего лишая может быть много: перенесённые операции, экология, хронические болезни или усталость, пожилой возраст – любые факторы, угнетающие здоровье человека и подрывающие иммунитет.

Опоясывающий лишай чаще бывает у взрослых, но может быть и у ослабленных малышей. Признаком вируса или инфекции будут высыпания на теле в местах, где под кожей проходят нервные стволы. Человек будет чувствовать зуд, усталость, упадок сил и потерю аппетита. В дальнейшем появляется зуд там, где расположена сыпь. Болезнь может протекать от недели до месяца в зависимости от состояния больного и принятых мер лечения.

Опоясывающий лишай обычно проходит несколько стадий:

• по ходу нервных окончаний человек ощущает боль, жжение, зуд;
• общая температура тела может повыситься, развивается общая слабость;
• на протяжении 3-4 дней поражённые зоны могут быть воспалены;
• на 3 день в местах боли (на коже, где локализуются нервные окончания) образуется группа пузырьков.

Опоясывающий лишай лечится чаще всего на дому. Назначается постельный режим и соблюдение диеты. Лекарства прописывает врач в зависимости от состояния больного. Противовирусные и противогерпетические препараты назначают пожилым и ослабленным людям. По показаниям применяются антидепрессанты, кортикостероиды и антиконвульсанты. В тяжёлых случаях больного госпитализируют.

Заключение

В настоящее время медики борются с вирусом при помощи современной вакцинации людей. В лабораториях используют современное оборудование для диагностики вируса. В аптеках представлены разные препараты, которые облегчают зуд и устраняют симптомы ветряной оспы.

Показатель первичной инфекции вирусом Varicella-Zoster.

Вирус Varicella-Zoster относится к семейству герпесвирусов — вирус человека типа 3. Первичная инфекция протекает в форме ветряной оспы (varicella, chickenpox). Как и другие герпесвирусы, может стать латентной инфекцией. При реактивации вируса возникает опоясывающий лишай (herpes zoster). 

Ветряная оспа – высокозаразная инфекция, распространённая по всему миру. Более всего ей подвержены дети. Передаётся воздушным путём и при соприкосновении с элементами сыпи. Инкубационный период ветряной оспы длится около 14 суток. Размножаясь и попадая в кожу, вирус вызывает характерную везикулярную сыпь на лице, туловище, волосистой части головы, затем по всему телу, сопровождающуюся сильным зудом. Гуморальный и клеточный (основной) иммунный ответ быстро подавляет инфекцию. Заболевание протекает легко и проходит без лечения. Но при недостаточности клеточного иммунитета (лимфомы, лимфогранулематоз, реципиенты костного мозга и трансплантантов органов, СПИД) возникает угроза диссеминированной инфекции, угрожающей жизни.

Заразный период при ветряной оспе начинается за двое суток до появления сыпи и продолжается до тех пор, пока все элементы сыпи покроются корочками (в норме обычно через 5 суток). Ветряная оспа у переболевшего человека повторно не возникает, но полностью вирус из организма не удаляется, оставаясь в латентном состоянии в ганглиях нервной системы.

Любые иммунодефицитные состояния (не только СПИД!) угрожают реактивацией вируса с развитием второй формы клинического проявления инфекции — опоясывающего лишая, часто с тяжелейшими постгерпетическими невралгиями. Это рецидивирующее заболевание. Вероятность его возникновения увеличивается с возрастом (чаще после 50 лет), что обусловлено снижением специфического иммунитета. Заболеваемость повышается в холодное время года. При ослаблении организма под влиянием каких-либо заболеваний, интоксикаций, приёма иммунодепрессантов, стресса, вирус реактивируется, размножается и распространяется по нервам в кожу, обычно поражая 1 или 2 соседних дерматома с одной стороны туловища. Сначала появляются красные пятна, на месте которых возникают группы везикул. Появлению сыпи могут предшествовать боли и парестезии. Боли в грудной клетке, обусловленные острым невритом, иногда принимают за приступ стенокардии. Прогноз заболевания обычно благоприятный. Но при выраженном иммунодефиците опоясывающий лишай может протекать в тяжёлой форме и вызывать такие осложнения, как миокардит, пневмонию, гепатит, синдром Гийена – Барре, миелит, менингоэнцефалит, грануломатозный артериит.

Контакт с больными опоясывающим лишаём детей, не имеющих специфического иммунитета, может вызвать у них возникновение ветряной оспы. Беременные редко заболевают ветряной оспой. Но при заражении в первой половине беременности возможно внутриутробное поражение плода и возникновение пороков развития. При заболевании ветряной оспой непосредственно перед родами (за 4 дня и менее) возможно развитие тяжёлой формы ветряной оспы у новорожденного, поскольку трансплацентарных материнских антител у него нет. При заболевании ветряной оспой более чем за 4 суток до родов образовавшиеся и прошедшие через плаценту материнские антитела, хоть и не защищают ребёнка от инфекции, но предотвращают её тяжёлое течение. Опоясывающий лишай у матери не создает риска поражения плода.

Лабораторная диагностика. Диагноз ветряной оспы и опоясывающего лишая обычно ставят по клинической картине. При нетипичных случаях используют лабораторные методы подтверждения диагноза – серологические тесты (в лаборатории ИНВИТРО № 256 и № 257 – определение специфических антител классов IgG и IgM). Специфические антитела к вирусу Varicella-Zoster появляются в течение 4 — 5 суток от начала сыпи при ветряной оспе. Выявление специфических IgM антител свидетельствует о первичной инфекции. Но в некоторых случаях IgM антитела могут персистировать в крови вплоть до 12 месяцев после перенесённой инфекции. Первичная инфекция подтверждается также сероконверсией (появлением специфических антител в динамике наблюдения при их первоначальном отсутствии).

Литература

1. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
   
2. Материалы фирмы – производителя реагентов.
   
3. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 — рр. 1300 — 32.