Виды геморроя и лечение

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Для правильной постановки диагноза геморроя необходимо в обязательном порядке пройти не только осмотр, но и пальцевое исследование прямой кишки и аноскопию или ректороманоскопию до уровня 15–60 см выше ануса. При малейшем подозрении на новообразование и выявлении множественных полипов в толстой кишке проводят колоно- или ирригоскопию.

Лечение геморроя в домашних условиях

Регулярное опорожнение кишечника является непременным условием не только профилактики, но и успешного лечения геморроя.

Назначаются следующие противогеморроидальные средства:

• ферментные препараты,
• средства, влияющие на микрофлору и сокращение тонкой и толстой кишки,
• пищевые волокна, на фоне регулярного потребления жидкости.

В качестве источника пищевых волокон в нашей стране традиционно применяют отруби пшеничные, морскую капусту и льняное семя в их природном виде или в форме препаратов. За рубежом чаще применяют семена и шелуху подорожника и льняное семя.

Показанием для консервативного лечения являются начальные стадии геморроя и острое течение заболевания.

Консервативное лечение геморроя складывается из общего и местного. Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, а также кровотечения.

Основой общего лечения является применение препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, нормализацию в них кровотока. В эту группу входит много препаратов, например

При выборе местного лечения острого геморроя необходимо учитывать преобладание одного из проявлений – боль, тромбоз, распространенность воспалительного процесса.

Болевой синдром при геморрое чаще связан с ущемлением геморроидального узла или возникновением анальной трещины. Поэтому для устранения болевого синдрома показано применение местных комбинированных обезболивающих препаратов

• гепатромбин Г,
• ауробин,
• проктогливенол и др.

Тромбоз геморроидальных узлов является показанием к применению противосвертывающих препаратов. К этой группе относятся

• гепатромбин Г,
• гепариновая и
• троксерутиновая мази.

Кровотечение является одним из основных признаков геморроя. Непрекращающееся в течение 1 часа кровотечение является признаком острого процесса. Для его устранения применяют также местные кровоостанавливающие материалы, состоящие из фибриногена и тромбина. При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку.

Амбулаторное лечение геморроя на разных стадиях

Склерозирующее лечение и инфракрасная фотокоагуляция проводятся у больных с начальными стадиями геморроя с преобладанием кровотечения.

Перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами выполняется в поздних стадиях геморроя, для которых основным признаком является выпадение геморроидальных узлов.

Противопоказанием для проведения склеротерапии и фотокоагуляции является тромбоз геморроидальных узлов, острый и хронический парапроктит, анальная трещина и другие воспалительные заболевания анального канала и промежности.

В начальных стадиях геморроя показано применение инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов. При инфракрасной коагуляции омертвение тканей возникает в результате воздействия высокой температуры. Это вмешательство применяется как метод амбулаторного лечения больных с геморроем I–II стадии. При III стадии заболевания метод менее эффективен.

Склерозирующее лечение проводится при I и II стадиях геморроя. В качестве веносклерозирующих препаратов обычно применяются 3% растворы натрия тетрадецилсульфата и полидоканола.

Перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами с успехом применяются при III и изредка при IV стадии заболевания после вправления геморроидальных узлов. Иногда лечение приходится проводить в несколько сеансов. Это занимает 3–4 недели.

Правильно выбранные показания для перевязки внутренних геморроидальных узлов позволяют избежать операции примерно у 80 % больных.

У пациентов с I стадией показаны: консервативное лечение с венотонизирующими препаратами, инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия.

При II стадии возможно проводить инфракрасную фотокоагуляцию, склеротерапию, перевязку геморроидальных узлов латексными кольцами и консервативную терапию.

При III стадии заболевания лучше проводить перевязку или – при отсутствии границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами – иссечение геморроидальных узлов. При противопоказаниях к хирургическому вмешательству следует проводить перевязку геморроидальных узлов латексными кольцами или консервативную терапию в качестве поддерживающего лечения.

Следует отметить, что если консервативное лечение острого и хронического геморроя может осуществляться врачами общей практики, то склеротерапия и фотокоагуляция должны выполняться только врачом-колопроктологом в амбулаторных, реже – в стационарных условиях. Хирургическое вмешательство – иссечение геморроидальных узлов – также должно производиться в специализированных стационарах.

Подробнее о питании при геморрое можно прочесть в нашей другой статье

Геморрой называют одной из наиболее распространенных болезней, диагностируемых у жителей цивилизованных стран. Им болеют, как правило, люди зрелого возраста, старше 45 лет. Однако в наше время эта болезнь, как и многие другие заболевания, «помолодела». Поэтому вопрос о методах лечения, а также о том, какие существуют виды геморроя, интересует многих читателей.

Какой бывает геморрой

Разновидности заболевания

Многих людей, столкнувшихся с этой неприятностью, интересует, какие есть разновидности геморроя.

Врожденная и приобретенная форма болезни

По происхождению выделяются формы:

• первичная. Эта разновидность геморроя имеется у человека с рождения, но выявиться может в любом возрасте. Ее причиной служат врожденные патологии заднего прохода и сосудов;
• приобретенная. Возникает под влиянием провоцирующих факторов (запоры, проблемы с сосудами, беременность, гиподинамия, злоупотребление спиртосодержащими напитками и т. д.). С одинаковой частотой болеют как женщины, так и мужчины.

Внешний, внутренний, комбинированный (смешанный) геморрой

По месту расположения узлов выделяют три формы:

1. Внешняя. Этот вид геморроя характеризуется локализацией узлов снаружи анального отверстия.
2. Внутренняя. При такой форме недуга сосудистые образования располагаются внутри заднепроходного канала.
3. Комбинированная (смешанная). Встречается также разновидность заболевания, при которой «шишки» присутствуют и снаружи, и внутри прямой кишки. При ней нередко наблюдаются тяжелые осложнения: глубокие трещины и разрывы тканей, сильные кровотечения. Чревата серьезными последствиями.

Виды геморроя: наружный, внутренний, комбинированный

Определить расположение узлов геморроя может только квалифицированный специалист. Самостоятельно это сделать невозможно, за исключением тех случаев, когда недуг запущен и находится на последних стадиях. Выпадающие сосудистые узлы могут быть симптомом и внутреннего геморроя. В таком случае они указывают на то, что заболевание приняло серьезное течение, и терапия назначается более серьезная, чем при наружной форме.

Для максимально верной диагностики доктор может прибегнуть к помощи инструментального исследования – ректороманоскопии и аноскопии. Это поможет точно определить размер образований и степень развития болезни.

Острый и хронический недуг:

1. Острый геморрой (или аноректальный тромбоз). Образование тромбов. Выходят наружу узлы. Это сопровождается мучительными ощущениями, т. к. в узлах находится большое количество болевых рецепторов. Имеет 3 стадии:
   • воспаленные образования становятся синюшными и болезненными на ощупь;
   • воспалительный процесс переходит на ткани, окружающие узел;
   • ткани поражает некроз, узлы при этом становятся черными.
2. Хронический геморрой. Воспаление пораженных сосудов, протекающее со слабовыраженными болевыми ощущениями. Легкая боль часто вводит в заблуждение пациентов, которые считают свою проблему несерьезной. Имеет периоды ремиссий и обострений.

Болезнь, которая не лечится, грозит серьезными проблемами:

• Анемия из-за больших потерь крови.
• Гнойный процесс в узлах и прилегающих тканях.

  Как проявляется острая стадия геморроя

• Парапроктит.
• Некроз тканей аноректальной области.
• Образование тромбов. Сгусток крови может в любой момент закупорить сосуд, а это приводит к остановке сердца.

Как развивается заболевание

Геморрой имеет репутацию довольно коварного недуга и, как правило, возникает не сразу. Продолжительное время человек даже не подозревает, что склонен им заболеть, а патология в это время развивается.

Начальная стадия может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. Симптомы в первое время имеют довольно неопределенный характер. Зачастую будущие пациенты проктологов испытывают несильный дискомфорт в области прямой кишки или слабо выраженный зуд. Большинство не обращают на эти признаки внимания, связывая их с некачественно выполненными гигиеническими процедурами.

Со временем дефекация приносит все больше и больше дискомфортных ощущений. Выделения крови становятся более интенсивными, усиливается зуд. Больного донимает фантомное чувство, что в заднем проходе присутствует инородное тело. Это свидетельствует о том, что болезнь прогрессирует.

Если геморрой не лечить, это приведет к значительным кровопотерям. Узлы могут защемляться и вызывать резкую боль, которая снимается только анальгетиками. Большие раневые поверхности могут провоцировать нагноение и последующий некроз тканей.

Какие бывают стадии геморроя?

Как развивается геморрой 1-4 стадии

Врачи различают 4 стадии заболевания:

1. Первая стадия. Появляются геморроидальные узлы, из которых вытекают кровянистые выделения во время дефекации. Эти симптомы могут проявляться и через некоторое время исчезать. Характерен дискомфорт.
2. Вторая стадия. Узлы начинают выпадать во время процесса опорожнения кишечника или при физических нагрузках. При этом они способны втягиваться обратно. Кровотечения носят умеренный характер, появляется зуд и слизистые выделения.
3. Третья стадия. Геморроидальные образования выпадают при небольших напряжениях. Вправить их можно только механическим путем. Дискомфорт и зуд носят более выраженный характер.
4. Четвертая стадия. Постоянное выпадение узлов, которые не подлежат вправлению. Развивается сильный воспалительный процесс, а регулярные кровотечения приводят к анемии. Пациента мучают боли, общее состояние характеризуется как тяжелое. Помочь может только хирургическая операция.

Методы лечения в зависимости от вида недуга

Геморрой считается стыдной болезнью, и многие пациенты откладывают визит в клинику до последнего, надеясь, что он исчезнет сам. Однако не лечить это заболевание недопустимо. Согласно статистическим данным, рост злокачественных опухолей прямой кишки в 79% случаев запускает именно геморрой.

При первых же «подозрительных» симптомах следует посетить специалиста-проктолога. Терапия, назначенная на ранней стадии болезни, избавит от мучительной боли и необходимости хирургического вмешательства.

Техника операции геморроидэктомии по Миллигану Моргану

В настоящее время виды лечения геморроя подразделяются на медикаментозные и оперативные:

1. Лечение с помощью медикаментов целесообразно на первых стадиях. Если болезнь возникла недавно, проктолог предложит терапию на основе препаратов. Подбор лекарств осуществляется индивидуально в каждом конкретном случае. Часто применяют в виде комбинированных схем:
   • симптоматическое лечение. Назначается в том случае, когда нужно убрать острый болевой синдром. Сюда относят анестезирующие и противовоспалительные средства;
   • патогенетическая терапия. Выписывают, если больной страдает запорами. Для их устранения рекомендуют диетическое питание и лекарства, улучшающие функцию пищеварения;
   • антитромбозная терапия. Если обнаружен тромбоз сосудистых образований, необходимо использование средств-антикоагулянтов;
   • тонусоповышающая терапия. Лекарства, призванные улучшить венозный тонус, называют флеботоническими. Укрепляют и улучшают состояние вен такие препараты, как «Троксевазин», «Трибенозид» и др.
2. Хирургическое лечение раньше считалось единственно возможным при геморрое. Но медицинская наука не стоит на месте, и сейчас на операцию направляют только в запущенных случаях. Большинство методов являются малоинвазивными:
   • лигирование латексными кольцами. Один из самых популярных и бескровных способов. На геморроидальный узел надевается кольцо из латекса, которое стягивает его и перекрывает кровоснабжение. Спустя 7–10 дней узел отпадает;
   • склеротерапия. В сосудистое образование инъективно вводят склерозирующее вещество, благодаря чему узел отторгается;
   • лазерная коагуляция. С помощью лазерного луча наружные узлы срезаются у основания, а внутренние – выжигаются. Рубцов этот метод не оставляет, считаясь одним из малотравматичных и безопасных;
   • электрокоагуляция. Аппарат, с помощью которого проводится это малоинвазивное вмешательство, состоит из двух электродов. Геморроидальный узел зажимается между ними у основания. После этого с помощью электрического тока ткани разрушаются, и узел атрофируется;
   • инфракрасная коагуляция. Воздействие с помощью высоких температур. Сосудистое образование лишается кровоснабжения из-за микроожога и со временем отпадает;
   • трансанальная дезартеризация геморроидальных артерий под доплер-контролем. В результате применения этого метода снижается приток крови к узлу. Конечные ветви сосудов, питающих узлы, находятся с помощью ультразвука и перевязываются. Геморроидальные образования перестают снабжаться кровью и отмирают. Период реабилитации занимает не больше 2 дней. Этот способ с успехом применяется даже на 4-й стадии геморроя;
   • операция Лонго. Узел не подвергается удалению. Питающие его сосуды прошиваются титановыми скобами, из-за чего он атрофируется. Методика не нарушает анатомического строения анального отверстия и не сопряжена с травмами. Восстановление проходит очень быстро;
   • классическая операция. Геморроидальные образования удаляются полностью. Этот метод показан на 4-й стадии, при сильных кровотечениях и тромбозах. Выполняют в условиях стационара под общим наркозом. Время восстановления занимает около 4 недель.