Видно ли трахеит на рентгене

Рентген – это исследование внутренних структур всевозможных объектов, при котором изображение проецируется при помощи рентгеновских лучей на специфическую пленку, или бумагу. Во время прохождения сквозь эти объекты лучи поглощаются, и степень их ослабления запечатлеется на восприимчивом материале. На пленке отображается результирующее, или суммирующее изображение тех тканей, сквозь которые они прошли. Рентгенография относится к классу неинвазивных исследований, то есть проникновения через естественные барьеры внутрь организма не происходит.

Применение этого метода исследования в медицине дает возможность оценить такие параметры органов:

• Форму.
• Размер.
• Положение.
• Тонус.
• Перистальтику.
• Целостность.
• Внутреннюю структуру.
• Состояние слизистой.
• Наличие деформаций.
• Наличие сторонних тел.

Актуальность и эффективность метода

Данный вид исследования был изобретен сравнительно недавно, и он является востребованным для современной медицины.

Обратите внимание, что с его помощью можно получить большой объем полезной информации, которую, зачастую нельзя получить другим путем.

При этом методика постоянно развивается и совершенствуется. Разрабатывается новая аппаратура, которая обеспечивает четкие и контрастные снимки, имеющие высокую диагностическую ценность.

Также существует ряд усовершенствованных методик. К ним относится прицельная рентгенография, которая позволяет получить более детализированный снимок определенной области, иногда с нескольких ракурсов. Это дает возможность врачу изучить место предполагаемой патологии, так как будут визуализированы даже мелкие детали органа, которые не видны на обычном обзорном снимке.

Показания

Прицельную рентгенографию органов грудной клетки и трахеи применяют довольно часто. Эта методика полезна при подозрениях на трахеит, сторонние тела дыхательных путей, различного рода новообразования и пороки развития дыхательных путей, их травмы, стенозы и абсцессы.

Подготовка

Как правило, рентген не требует проведения какой-либо специфической подготовки. Пациент должен быть предупрежден о предстоящем исследовании.

Результаты исследования

Трахея и крупные бронхи всегда видны на рентгенограммах достаточного качества. Трахея начинается от гортани, около грудины она делится под углом около 70 градусов на два главных бронха, которые могут быть прослежены до легких. Рентгенологическим ориентиром может служить дуга аорты, ниже которой уже располагаются бронхи. В среднем, ее длина может составлять около 10 или 12 сантиметров. Поскольку эти образования наполнены воздухом, на рентгенограмме они имеют меньшую плотность, чем окружающие ткани средостения (выглядят темнее, чем окружающие ткани).

При просмотре рентгена, сделанного в боковой проекции, если провести по задней стенке трахеи плоскость во фронтальном срезе, то она будет границей, отделяющей среднее средостение от заднего.

В норме, трахея расположена по центру, или смещена несколько вправо. Если наблюдается ее отклонение, очень важно установить, является ли это результатом неправильного положения пациента во время съемки, или результатом патологического процесса.

Для улучшения визуализации воздушных путей может быть применено контрастирование – введение в их просвет специальных веществ, которые поглощают рентгеновские лучи сильнее, чем воздух, что дает возможность оценить рельеф слизистой оболочки и ее изменения.

Патологии, которые видны на рентгенограммах

Одним из симптомов, которые видно на обзорной рентгенограмме, является смещение трахеи в сторону. Такое состояние должно быть детально изучено, и, при необходимости, назначен дополнительный метод исследования, в том числе прицельная рентгенография.

Если наблюдается увеличение давления в одной половине грудной клетки, трахея смещается в противоположную сторону. И наоборот, если уровень давления падает с одной стороны, то легкие спадаются, и тянут ее за собой в сторону поражения. Также на снимке хорошо заметно сужение ее просвета, который в норме равен двум сантиметрам.

Стеноз возможен при следующих патологиях:

• саркоидозе;
• амилоидозе;
• рецидивирующем полихондрите;
• доброкачественных опухолях средостения;
• папилломатозе трахеи;
• первичных злокачественных опухолях;
• метастазировании в воздухоносные пути;
• соединительно-тканных заболеваниях (трахеопатия, остеопластическая дистрофия трахеи);
• гранулематозном васкулите Вегенера.

На рентгене видна схожая картина – трахея сужена, наличие образований средней и низкой плотности в средостении, которые сдавливают ее снаружи, или растут внутри нее.

Существует группа заболеваний, которые классифицируют как врожденные аномалии развития трахеи. Рентген является ключевым методом в их диагностике. К ним относят:

• Агенезия, или слепо оканчивающаяся трахея.
• Врожденный трахеостеноз.
• Гипоплазия хрящей. Проявляется слаборазвитой стенкой, которую плохо видно на снимке, и сужением ее просвета.
• Трахеальные свищи. На рентгене видны при контрастировании, когда становятся видны дефекты стенок и контрастная жидкость в средостении.

Противопоказания для проведения исследования

Практически отсутствуют прямые противопоказания, как и к другим лучевым исследованиям. В основном рентген противопоказан при следующих состояниях:

• беременность;

• наличии ран, которые кровоточат;
• общем тяжелом состоянии человека.

Для остальных же пациентов обследование не представляет угрозы.

Несмотря на распространенный страх перед «облучением», доза радиации очень мала.

Она не превышает дозу естественной радиации, которая действует на организм в течение дня. Например, для возникновения минимальных изменений в организме нужно перенести больше сотни сеансов компьютерной томографии подряд.

Места проведения

Пройти рентгенографическое исследование можно в большинстве современных больниц и поликлиник. Обзорную рентгенографию делают всем, а вот для прицельных снимков требуется направление от врача.

Схожие методики

К ним относятся компьютерная томография, которая является усовершенствованным вариантом лучевого исследования. Она дает возможность получить серию послойных срезов всех частей тела, которые в дальнейшем можно просматривать по одному. Ее применяют для рассмотрения структуры некоторых патологических образований и органов, для выявления точной локализации процессов.

Магнитно-резонансное исследование основано на явлении ядерного резонанса атомов. Применяется преимущественно для визуализации мягких тканей организма.

Рентгенологическое исследование заболеваний трахеи

Рентген трахеи – это эффективный и доступный способ выявления разных заболеваний. Рентгенологическое исследование трахеи бывает обзорным и прицельным. Прицельное отличается от обзорного тем, что для него применяется специальное оборудование для детального рассмотрения отдельного органа. Для лучшей визуализации рентген проводят в прямой и боковой проекциях.

Рентген трахеи – один из диагностических методов, с помощью которых можно подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Назначают рентгенологическое исследование трахеи при возникающих сложностях с дыханием, болевом синдроме в области гортани, при изменениях голоса и неприятных ощущения (стянутость кожи в области шеи, «ком» в горле и ощущение присутствия инородного предмета в пищеводе).

Однако стоит знать, что большая часть проблем, вызывающих странные ощущения в горле, доступна для визуального осмотра врачом и не нуждается в радиологических методах исследования. Поэтому проводить рентген рекомендуется только по назначению врача. Также рентген трахеи может быть назначен при увеличенных лимфоузлах шеи и щитовидной железе. Реже исследование проводится при попадании в трахею инородного предмета.

Все зависит от вида рентгена. На обычном рентгене трахеи видно смещение органа, а также сужение его просвета или искривление, признаки распространения метастаз. При контрастированном рентгене можно оценить состояние и структуру слизистых оболочек, что позволяет выявить свищи и другие воспалительные заболевания в полости дыхательного горла, а также доброкачественные и злокачественные опухоли трахеи и близко расположенных органов.

Рентген трахеи проводится в кабинетах рентгенологической диагностики. Для исследования горла потребуется лечь набок и приложить к шее специальную пленку. Обычно это делает врач, фиксируя пациента в положении, позволяющем сделать хорошие снимки. Во время обследования пациента просят задержать дыхание. Через несколько секунд пациент может встать и, забрав проявленный снимок, отправляться домой.

Для того чтобы обеспечить лучшую видимость органа на снимке, в его просвет вводят контрастное вещество, которое задерживает рентгеновские лучи. Для рентгенографии трахеи потребуется выпить контрастное вещество на основе сульфата бария или йода. Через некоторое время можно начинать обследование обычным способом.

Рентген трахеи с функциональными пробами делается несколько дольше, чем обычный, поскольку нацелен на получение снимков с разных ракурсов, при разном состоянии органа. Обеспечивает необходимое состояние органа пациент, выполняя указания врача. При рентгеноскопии трахеи с контрастированием пищевода врач-рентгенолог попросит пациента дышать и задерживать дыхание, сравнивая состояние органа в покое и во время функционирования.

Техника проведения

Безусловным противопоказанием к исследованию является беременность на любом сроке, поскольку доза радиации, получаемая при рентгене трахеи человека, существенная. Не рекомендуется этот вид диагностики детям до 15 лет, а также пациентам в тяжелом состоянии. Рентгенография трахеи с контрастированием противопоказана тем, у кого наблюдается аллергическая реакция на йод или другое контрастирующее вещество.

Рентгеноскопия позволяет увидеть в реальном времени функционирование органа, но в данном случае приходится полностью полагаться на квалификацию врача, проводящего процедуру. Доза облучения при рентгеноскопии выше из-за того, что пациенту приходится длительное время находиться под прицелом рентгенологической установки.

Тем не менее, не стоит забывать о том, что показывает рентген трахеи не так много, чтобы делать его без рекомендации врача. Это один из методов диагностики с относительно высоким уровнем радиационной нагрузки. Из этих соображений он не применим к беременным женщинам и детям. Низкая информативность стандартного исследования делает его все менее популярным, по сравнению с КТ. Поэтому при обнаружении проблем врач обычно назначает дополнительное исследование трахеи с помощью более современного метода диагностики.

Рентгенография гортаннной области проводится в двух проекциях – прямой и боковой. Прямая проекция может быть передней и задней. По показаниям применяют рентгенотомографию – исследование, при котором визуализируется только гортань.

В зависимости от того, в какой проекции выполняется снимок, пациента укладывают на живот или на бок. Рентгеновская трубка генерирует пучок рентгеновских лучей, которые проходят через исследуемую область. В организме ткани и органы обладают разной плотностью. Мягкотканные структуры, например, мышцы, хорошо пропускают лучи.

В отличие от них, кости, обладающие большой плотностью, препятствуют попаданию лучей на пленку. Рентгеновский снимок является негативом, поэтому, чем больше лучей попадает на пленку, тем темнее выглядит участок. Полые органы и структуры имеют черный цвет. Кости – орган с самой низкой рентгенологической проводимостью – на снимке белого или светло-серого цвета.

Возможности метода

На рентгенограмме гортани в боковой проекции можно увидеть целый ряд анатомических структур. Это корень языка, большие рожки и тело подъязычной кости, надгортанные валекулы, надгортанно-черпаловидные связки, надгортанник, преддверие гортани, желудочки Морганьи, голосовые связки, желудочковая складка. Также видна глотка, которая размещена позади гортани.

При помощи рентгенографии гортани врач может оценить состояние просвета гортани в целом и голосовой щели в частности, трахеи, глотки, подвижность голосовых связок, надгортанника, корня языка. Хрящи плохо отражают рентгеновские лучи, поэтому становятся заметны только после обызвествления. Раньше всего кальций начинает откладываться в щитовидном хряще.

Это происходит примерно в 15-18 лет. Затем изменения происходят в перстневидном и черпаловидных хрящах. По достижении 70-80 лет хрящевые структуры обызвествляются полностью. При помощи метода рентгенографии диагностируются различные смещения органа, его деформации и сужения. Видны инородные тела, доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты.

Рентгенография этого участка дыхательной системы  – не относится к самым высокоинформативным методам диагностики. Это обусловлено тем, что на рентгеновском снимке тени, создаваемые разными анатомическими структурами, накладываются друг на друга. Это может затруднять распознавание тех или иных объектов.

Это также рентгенологический метод, который позволяет получить послойное изображение внутренних органов. С его помощью получают снимки с высоким качеством изображения. При помощи цифровой обработки можно получить трехмерное изображение органа. Это дает возможность сопоставить размеры и форму всех его частей между собой.

Еще один высокоинформативный диагностический метод – магнитно-резонансная диагностика. Он основан на способности ядер водорода менять свою пространственную ориентацию под влиянием магнитного поля. Процесс сопровождается выделением определенного количества энергии. Она регистрируется анализирующей системой.

На основании полученных данных строится изображение. С помощью МРТ можно оценить размеры и форму органа, его соотношение с соседними структурами. Метод настолько точный, что позволяет диагностировать заболевание на самой ранней стадии развития. Прицельное исследование применяется в тех случаях, когда нужно более детально рассмотреть интересующий участок. По показаниям применяется МРТ с контрастированием.

Техника проведения

Как уже упоминалось, рентгенографию гортани нужно проводить в тех ситуациях, когда выполнить прямую рентгеноскопию невозможно. Это бывает необходимо в таких ситуациях:

• травматическое повреждение шеи;
• подозрение на инородное тело гортани;

• вероятность повреждений при интубации трахеи;
• состояние после химических и термических ожогов;
• диагностика пареза и паралича голосовых связок;
• визуализация неопластических процессов, кист;
• при коклюше, дифтерии, когда нужно оценить степень стеноза трахеи.

Абсолютных противопоказаний к выполнению рентгенографии гортани нет. Беременным женщинам ее можно проводить только в тех ситуациях, когда другие методы исследования недоступны, а ожидаемая польза явно превалирует над потенциальным риском. При этом обязательно применение защитных средств, в частности, свинцового фартука, который одевается на спину или живот. Это позволяет защитить плод от негативного воздействия рентгенологических лучей.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результата занимается врач-рентгенолог, который фиксирует увиденное в заключении. При рентгенографии заключение дополняется фотографиями, рентгеноскопия дает представление о том, что увидел врач в режиме реального времени на мониторе. Суженный просвет трахеи может свидетельствовать о врожденной гипоплазии хряща, трахеостенозе.