Ветрянка во втором триместре беременности
Множество людей разных возрастов сталкивались с ветряной оспой и прекрасно знают, что это за инфекция. В этой статье мы поговорим о ветрянке при «интересных» обстоятельствах. Ветрянка при беременности во 2 триместре несет определенные риски, прежде всего, для плода. Далее мы разберемся в этом вопросе более детально.
Почему ветрянка опасна при беременности во втором триместре
Начнем с того, что ветрянка порождается вирусом Varicella zoster, относящимся к семейству герпеса третьего типа. Этот вирус легко распространяется в воздухе, а человек не имеет устойчивости по отношению к нему. Вирус способен проникать в клетки человека и при этом может поражать не только маму, но и плод. Ветрянка у беременных во 2 триместре – достаточно редкое явление. При этом, начиная с 14 недели и до 20 недели беременности риск развития отклонений у «будущего ребенка» составляет 2%. На 5 месяце беременности риск инфицирования плода уменьшается до нуля, то есть на 23 неделе или на 24 неделе инфицирование плода практически невозможно. Это объясняется сформированной плацентой, которая выступает в роли «защитного барьера» от различных инфекций. Поэтому даже если мама заболеет ветрянкой, малышу ничего не грозит.
Последствия ветрянки при беременности во 2 триместре
При поражении ветрянкой плода в начале 2 триместра (на 16 неделе, к примеру) могут возникнуть следующие последствия:
- Нарушение развития зрения и органов зрения (микрофтальмия или анофтальмия, катаракта и т.д.);
- Недоразвитость ручек и ножек;
- Задержка физического и умственного развития;
- Глубокие кожные нарушения, в виде рубцов;
- Нарушение работы системы головного мозга;
Почему возможны такие нарушения? Дело в том, что во втором триместре развитие плода не останавливается. Основные жизненно важные системы организма у ребенка уже сформированы фундаментально, но продолжают развиваться на более тонком уровне. К примеру, на 16 неделе ножки еще продолжают формироваться, глаза и ушки очень медленно сдвигаются к «своим» местам, а на 22 неделе формируются потовые железы, и так же откладывается кальций в костях (для укрепления). А вот теперь представьте, что в эту стройную систему развития плода внедряется вирус, которому жизненно необходимо размножение, за счет клеточной системы воспроизводства белка. К чему хорошему это может привести?
Ветрянка во время беременности во 2 триместре представляет серьезную угрозу для женщин, не имеющих иммунитета в отношении ветряночного вируса. Однако если беременная ранее болела ветрянкой и у нее есть устойчивый иммунитет к возбудителю ветрянки, расслабляться не стоит. Вирус имеет свойство мутировать, а повторное инфицирование ветряной оспой, хоть и редкость, но бывает.
И так. Мы разобрались, чем чревата ветрянка для женщины во время беременности во 2 триместре. Теперь давайте рассмотрим, что нужно делать, чтобы уменьшить риск заражения ветряной оспой.
Меры предосторожности
Отметим, что ветрянка становится заразной в конце периода инкубации, то есть человек без явных признаков заболевания может стать причиной распространения инфекции. Существует ряд ограничений, позволяющих снизить риск заражения ветрянкой во втором триместре беременности:
- Рекомендуется максимально ограничить общение с детьми, так как дети могут быть переносчиками множества инфекций, в том числе ветрянки;
- Не рекомендуется посещать места скопления людей (например, торговые центры, больницы, школы, детские сады, торгово-развлекательные комплексы, офисные здания и т.д.);
- Настоятельно рекомендуется избегать контактов с людьми, имеющими внешние признаки заболевания (например, с характерными высыпаниями на лице или других частях тела);
Помимо инфицированных ветрянкой индивидуумов, угрозу заражения для беременной представляют люди с диагнозом «опоясывающий герпес». Это заболевание высыпает локально и, зачастую, выявить его на улице невозможно.
Если избежать контакта с вирусом не удалось, для таких случаев предусматривается экстренное введение инъекции иммуноглобулина. Данный метод позволяет снизить риск появления инфекции, а так же уменьшает воздействие вируса на плод, либо исключает вовсе. Введение иммуноглобулина производится не позднее 4 суток с момента контакта с вирусом.
Методы лечения
И так. Если все-таки не удалось избежать заражения, то обязательно читайте далее. Первым делом необходимо вызвать врача на дом, а не идти в поликлинику, так как высока вероятность, что вы заразите ветрянкой других людей. После осмотра врач выпишет рекомендации по лечению ветряной оспы.
Ветрянка во втором триместре беременности лечится так же, как и ветрянка в «стандартной» ситуации. Как правило, терапия ветряной оспы без сопутствующих осложнений заключается в снижении остроты проявлений заболевания. При тяжелых случаях ветряной оспы предусматривается госпитализация, а лечение проходит с применением иммуноглобулина и противовирусных препаратов под контролем врача.
Приведенная ниже информация должна расцениваться, как информация и не более. Начинать лечение следует только после врачебного осмотра и консультации с квалифицированным специалистом.
Возможные предписания:
- Назначается постельный режим на срок до 5-6 суток. Данная рекомендация носит не обязательный характер и направлена на снижение дополнительных нагрузок на ослабленный организм беременной. Соблюдать постельный режим или нет, полностью зависит от самочувствия будущей мамы;
- Обильное питье является важным элементом лечения, так как при высокой температуре организм подвергается обезвоживанию;
- Рацион питания так же подлежит изменению. Во время болезни рекомендуется исключить тяжелую пищу (острое, кислое, сладкое, жареное, жирное и т.д.) и включить свежие фрукты и овощи, и молочные блюда;
- Обработка сыпи должна производиться антисептическими водными или спиртовыми растворами точечно, с применением ватных палочек. Для данной процедуры подойдет бриллиантовый зеленый или перманганат калия (всем знакомая «зеленка и «марганцовка»). Расчесывать высыпания категорически запрещено, так как при этом возникает риск занесения в ранки различного рода бактерий, что может спровоцировать гнойные осложнения со стороны кожного покрова;
- Для снятия жара врач может назначить жаропонижающие препараты на основе парацетамола. Парацетамол безвреден для плода во втором триместре беременности, однако лучше не торопиться. Во-первых, если температура не превышает 38 градусов, не надо ее сбивать. Во-вторых, можно использовать «бабушкины методы» в борьбе с жаром. Одним из таких методов является клубника. После каждого приема пищи можно употреблять клубнику (50-75 грамм) для снижения температуры. Вкусно, безопасно и работает;
- Для борьбы с зудом врач может прописать антигистаминные препараты в виде мазей или таблеток. Данная группа препаратов имеет определенные ограничения по возрасту и по беременности, а побочных действий более чем достаточно. Возможно применение антигистаминных препаратов второго или третьего поколения. Они более эффективны и более безопасны для будущей мамы и плода. С нашей точки зрения, самым оптимальным вариантом для борьбы с зудом во втором триместре беременности является Каламин лосьон. Данное средство не является медицинским препаратом, не имеет противопоказаний и абсолютно безопасно. Обладает обеззараживающими, противозудными, противовоспалительными свойствами, а так же ускоряет процесс регенерации кожи. Ко всему этому, Каламин лосьон образовывает защитную пленку на поверхности высыпаний, препятствуя попаданию в ранки болезнетворным бактериям и инфекциям;
После того, как беременная оправится от инфекции, ей назначают несколько УЗИ процедур для выявления нарушений в развитии плода. УЗИ делаются в течение нескольких недель, что позволяет установить и выявить возможные патологии. Как правило, все заканчивается благополучно, но не всегда. При выявлении нарушений в развитии врачебной рекомендацией может стать прерывание беременности.
В заключении
Ветряная оспа во 2 триместре беременности опасна в начале. После 20 недели и практически до самых родов данная инфекция не страшна, однако не стоит испытывать судьбу. Берегите себя.
Читайте также
Ваш комментарий:
Источник
Ветряная оспа – одна из острых вирусных инфекций, ее возбудитель – вирус герпеса 3 вида.
Симптомы ветряной оспы:
- Температура тела повышается до 38,5 градуса;
- На поверхности кожи появляются красные пятна;
- Человек чувствует себя разбитым и усталым;
- Сыпь переходит в зудящие пузырьки с жидкостью.
Заболевание очень заразно и передается воздушно-капельным путем. Бытует мнение, что ветрянкой можно заразиться и переболеть лишь в детстве. Но это не так. Перенесший этот недуг человек обычно получает устойчивый иммунитет, но те, кто ею не болел, оказываются уязвимыми, независимо от возраста.
Опасна ли ветрянка при беременности, задают вопрос будущие мамы, и небезосновательно.
Если женщина уже перенесла это заболевание до беременности, бояться ей нечего. Но те, кто не болел им ранее, должны быть особенно осторожными, ведь эта болезнь может навредить и будущему малышу.
Заболевание в 1 триместре
Наибольшую опасность представляет заражение матери ветряной оспой в первые 12 недель, когда закладываются органы, системы, ткани детского организма.
Если женщина заболела ветрянкой в первом триместре беременности, самыми необратимыми последствиями течения вирусного заболевания для будущего младенца будут повреждения кожных покровов, поражения ЦНС и развитие неврологических болезней, гиперплазия конечностей, дефекты зрения. Возможны самопроизвольный выкидыш или летальный исход. Однако немаловажен факт, что результаты ветряной оспы у беременных не представляют опасности для плода.
Доктора спешат успокоить: вероятность появления патологий при данном заболевании ничтожно мала – менее одного процента.
Заболевание во 2 триместре
Ветрянка во втором триместре беременности уже не таит огромной угрозы для нерожденного ребенка. Сквозь уже оформившуюся плаценту вирус может проникнуть лишь крайне редко, и заражение плода произойдет только в 1 проценте из 100 возможных. Последствиями в данном случае могут быть проблемы с дыхательными и зрительными органами ребенка, шрамы на коже, нарушение мочеиспускательной функции, задержка физического и умственного развития.
Поэтому очень важно в этот период прохождение женщиной ультразвукового исследования, на котором особенно внимательно изучаются череп и конечности плода, а также сдача анализа околоплодной жидкости на выявление врожденных заболеваний у будущего младенца. Выкидыша или смерти плода на данном периоде вынашивания не произойдет, но при формировании внутренних органов имеется вероятность развития патологий.
Во втором триместре для женщины в положении болезнь проходит легче и не является показателем к прерыванию беременности.
Заболевание в 3 триместре
Ветрянка при беременности в третьем триместре тоже не таит в себе большой угрозы как для матери, так и для новорожденного. 
На развитии и здоровье малыша никак не отражается, если его мама заболела в начале этого периода.
Примерно через 5 дней после инфицирования организм будущей матери начинает вырабатывать антитела, которые через плаценту передаются плоду и обеспечивают его защиту, поскольку иммунитет будущего грудничка еще ослаблен, и организм не в состоянии самостоятельно преодолевать инфекции.
Но более опасно, если инфицирование произошло непосредственно накануне родов – дней за пять. В 20 % случаев происходит внутриутробное заражение ребенка. До 3 % новорожденных при этом не выживают. Остальные очень тяжело переносят недуг, который грозит различными осложнениями, связанными с болезнями органов дыхания.
Если инфицирование случилось перед родами, доктора принимают возможные меры, чтобы оттянуть появление малыша на свет, а если этот процесс нельзя приостановить, будущей маме делают укол иммуноглобулина.
Ребенку после рождения тоже вводят этот препарат. Заболевшую маму изолируют от новорожденного, за которым медики наблюдают примерно две недели, даже если признаков заболевания не видно. При явных симптомах вирусной инфекции младенцу назначают противовирусные средcтва в виде капельниц и уколов.
Опасна ли ветрянка во время беременности для будущего ребенка
У беременных вследствие перенесенной инфекции осложнения встречаются нечасто. Больше страдает от последствий ветряной оспы у матери при беременности будущий ребенок. В 5 случаях из 100 у него развивается фертальный ветряночный синдром, признаками которого являются различные деформации кожного покрова; асимметрия скелета (атрофия или гипотрофия мышц конечностей; полидактилия -косолапость); поражения центральной нервной системы; задержка развития; патологии зрительных органов.
Если женщина инфицировалась ветрянкой за десять суток до родов, плод может подхватить неонатальную ветряную оспу, и в 20-50 % случаев происходят различные осложнения, а в 2-3 % наступает смерть, так как на внутренних органах появляются некротические участки. Чтобы не произошло самого страшного, следует во время ожидания малыша соблюдать профилактические меры.
Сначала женщина должна уточнить, болела ли она ветрянкой в детстве. Если болезнь не была ею перенесена, стоит задуматься о вакцинации. Ее проводят живыми вакцинами не ранее чем за 3 месяца до предполагаемого зачатия.
После наступления зачатия контакт беременной с другими людьми должен быть максимально ограничен. Следует поменьше появляться в людных местах, особенно там, где пребывают дети – на детских площадках, в поликлиниках, учебных заведениях и дошкольных учреждениях. Если у женщины есть старший ребенок, можно попросить родственников погулять с ним или отвести его в детский сад, больницу.
Будущая мамочка должна соблюдать правила гигиены: после возвращения с улицы домой хорошо мыть руки и лицо с мылом, поддерживать в доме чистоту, проветривать помещение.
Здоровый сон и прогулки на свежем воздухе, правильное питание, специальная гимнастика, прием витаминных препаратов укрепят иммунитет и повысят сопротивляемость различного рода инфекциям.
Если женщина заболела, будучи беременной, чтобы не навредить своему ребенку, она должна прислушиваться к советам врача. 
Во время лечения обычно доктора назначают средства, не оказывающие негативного влияния на младенца:
жаропонижающие, антисептики, растворы для обработки сыпи. На ранних неделях беременности в качестве противовирусного может быть назначен Ацикловир, однако после двадцатой недели его прием противопоказан.
Новорожденный младенец очень уязвим и подвержен различным инфекциям. Поэтому заболевшая мама должна отказаться от грудного вскармливания ребенка, так как вирус передается с материнским молоком, и риск заражения возрастает. Следует обязательно проконсультироваться с медиками по поводу методов профилактики, а при возникновении первых признаков недуга у ребенка немедленно обратиться к врачу-педиатру.
Если у женщины в положении признаки вирусного заболевания возникли за несколько дней до родов, медицинские работники делают все возможное, чтобы обезопасить малыша – в частности, искусственно задерживают срок родов. Новорожденному вводят иммуноглобулин и помещают его в инфекционное отделение для проведения курса противовирусной терапии.
Для профилактики заболевания следует:
- Провести вакцинацию всем членам семьи, ранее не болевшим ветрянкой.
- Заболевшего родственника изолировать от беременной женщины.
- Не контактировать с простуженными людьми, с теми, у кого имеются высыпания на коже.
Отказаться от общения с чужими детьми, которые могут являться источниками инфекции. Женщины в положении, независимо от того, в каком триместре они находятся, подвергаются риску заболеть при взаимодействии с зараженным ветряной оспой.
Осложнениями при инфицировании ветрянкой у беременных могут стать поражения дыхательных путей – в частности, пневмонии, а также бактериальные инфекции, энцефалит. Последствия инфекции для будущего ребенка – различные пороки развития, патологии, уродства, самопроизвольный аборт и даже летальный исход. Однако не стоит пугаться, успокаивают медики: в 90 процентах случаев в организме женщины имеются антитела к вирусу, а при их отсутствии только у одного ребенка из ста имеется вероятность появления различных отклонений. У будущей мамы несколько снижена сопротивляемость организма. Это нужно для того чтобы не отторгнуть зародившуюся внутри маленькую жизнь.
Но у перенесшей ранее ветрянку женщины иммунитет к вирусу довольно устойчив, поэтому если даже она еще раз подхватит ветрянку (а такое иногда случается из-за научившегося мутировать вируса), и ей, и будущему малышу легче перенести болезнь. Однако заражения ветряной оспой можно избежать, если отнестись серьезно к мерам профилактики. 
Самое надежное средство – сделать прививку до планируемой беременности. Женщине, которую не поразил этот недуг в детстве, рекомендуется сдать все необходимые лабораторные анализы, чтобы выявить антитела к вирусу ветряной оспы, и если их нет, можно пройти вакцинацию. Следует знать, что прививка от ветрянки взрослым не гарантирует стопроцентную уверенность в том, что женщина не заразится. Это объясняется постоянной мутацией вируса и сниженным иммунитетом у беременных.
Если же заражение все-таки произошло, не стоит нервничать. Нужно сразу обратиться к участковому врачу, наблюдающему за беременностью, который сразу же должен оценить степень риска для матери и ребенка – срок беременности, ее течение, возможные осложнения вторичными инфекциями. В большинстве случаев специфического лечения не требуется, все сводится к смазыванию сыпи зеленкой или фукорцином, приему витаминов и препаратов, поддерживающих иммунитет. Конечно, для ребенка существует своеобразный риск, который зависит от сроков вынашивания.
Источник
Ветрянка при беременности во 2 триместре может негативно отложиться на здоровье матери и малыша. При первых подозрениях необходимо обратиться за медицинской помощью.
Рассмотрим особенности лечения ветрянки во время беременности на 2 триместре, чем заболевание может быть опасно для будущей мамы и ребёнка, как можно диагностировать ветряную оспу на раннем этапе.
Опасно ли заразиться ветрянкой на 2 триместре беременности
Однозначно на этот вопрос ответить нельзя. Ветрянка у беременных может, проходит по-разному и зависит это от индивидуальных факторов. Многие женщины, заболевшие ветрянкой во 2 триместре беременности, благополучно выздоравливают и рожают здоровых детей точно в срок.
Главная опасность заболевания заключается в том, что плод может заразиться инфекцией от мамы. Ветрянка иногда приводит к тяжёлым порокам развития, вплоть до инвалидности ребёнка.
Самый опасный — 1 триместр беременности, плацента не сформирована и плохо защищает плод от проникновения инфекции.
Во 2 триместре ситуация более благоприятная. Однако риск заражения плода от мамы ветрянкой присутствует. Поэтому после выздоровления врач направляют беременную женщину на обследования возможных патологий развития плода.
УЗИ и биохимический скрининг выявляют пороки в развитии плода. Если во время диагностики будет выявлен риск патологий, то врач может назначить дополнительные точные обследования – амниоцентеза или кордоцентеза.
УЗИ — безопасная и эффективная процедура во время беременности
На основании этих обследований врач-генетик сделает заключение. В зависимости от тяжести заболевания принимается решение о дальнейшей беременности.
Последствия для плода во 2 триместре
- гибель, самопроизвольный выкидыш;
- поражение внутренних органов;
- нарушения зрения;
- нарушение кожного покрова;
- проблема со слухом;
- нарушение маточно-плацентарного кровотока 1 А.
Последствия для беременной
Когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, могут выписать противогерпетические средства, антибактериальную терапию эффективную в лечении ветряной оспы, чтобы не допустить осложнения.
Осложнения и последствия при ветряной оспе у беременных женщин:
- кожные нагноения;
- стоматит;
- воспаление лимфоузлов;
- трахеит;
- ларингит;
- конъюнктивит;
- пневмония;
- миокардит;
- поражение внутренних органов и д. р.
Как происходит заражение
Источником вируса является больной человек. В большинстве случаев, дети дошкольного возраста. В связи, с высокой заразностью большинство людей к 14 годам имеют стойкий иммунитет. Если женщина ранее не болела ветрянкой и не была вакцинирована восприимчивость к вирусу в большинстве случаев абсолютная. Передаётся ветрянка воздушно-капельным путём. Обладает летучестью. Через личные вещи заражение маловероятно, так как вирус неустойчив в окружающей среде.
Взрослый человек является заразным за сутки до высыпаний. В это время он может не догадываться о болезни.
Петрова Анастасия Владимировна
Врач-педиатр высшей категории
Инкубационный период составляет 21 день, чаще 14–17 дней. В это время у женщины не будет признаков болезни, а вирус будет активно размножаться в организме. Диагноз становится ясным с проявлений первых высыпаний на коже.
Если женщина ранее болела ветрянкой в организме вырабатывается стойкий иммунитет. Повторные заражения — редкость.
Вирус ветряной оспы (Варицелла Зостер) стремительно распространяется. Если в одной комнате болеет ветрянкой ребенок, то вирус с легкостью проникает в другую комнату. Может передвигаться с этажа на этаж.
Как лечат ветрянку во 2 триместре
При первых подозрениях необходимо вызвать врача на дом. В период болезни не посещать женскую консультацию в избегании распространения вируса.
Препараты подбирает индивидуально врач в зависимости от самочувствия беременной женщины.
Лечение включает в себя:
- Обработку кожу антисептическими средствами. Обычно используют зелёнку или лосьон Каламин. Обработка играет важную роль в лечении ветрянки. Антисептические средства подсушивают кожу, снимают зуд и убивают микробы.
- Приём жаропонижающих средств. Беременным выписывают препараты на основе Парацетамола.
- Свечи Виферон или Генферон Лайт.
- Постельный режим.
- Употреблять больше жидкости.
- Когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, могут выписать препарат Ацикловир и антибактериальную терапию.
Меры профилактики
- При контакте с больным беременным доступно введение иммуноглобулина внутримышечно. Сделать это нужно в течение 72 часов, максимальное время 96 часов.
- Лучшей профилактикой, если женщина ранее не болела ветрянкой является вакцинирование. Врачи рекомендуют за 2 месяца от планируемого зачатия сделать прививку от ветряной оспы.
- Ещё одним методом профилактики является – избежание мест с большим скопление детей. Обычно ветрянка протекает в детском возрасте, особенно в детских садиках. Не стоит водить ребёнка в садик в момент эпидемии по ветрянке.
Заключение
Ветрянка при беременности встречается нечасто. В период заражения женщине необходимо находиться под медицинским контролем, наблюдать за своим самочувствием. У беременных ветряная оспа подаётся лечению, но не все эффективные препараты безопасны для малыша.
При лёгкой степени лечение проводится безопасными препаратами. При вероятности на осложнения могут быть выписаны противогерпетические средства.
Заражение ветрянкой не является поводом для прерывания беременности на ранних сроках. Именно 1 триместр является самым неблагоприятным для инфицирования. Плацента не сформирована и все жизненно важные системы у плода.
На втором триместре плацента хорошо сформирована и защищает плод, риск заражения небольшой. После выздоровления женщина может проверить возможные патологии на УЗИ. Потребуется консультация врача-генетика.
Петрова Анастасия Владимировна
Врач-педиатр высшей категории
Задать вопрос
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
