Ветрянка в утробе матери
Внутриутробная ветрянка может представлять серьёзный риск для здоровья малыша. В статье рассмотрим факторы риска и последствия заболевания.
Как происходит заражение
Ребёнок заражается внутриутробной инфекцией от матери, если она в период беременности болеет ветрянкой или опоясывающим лишаём. Инфекцию делят на неонатальную и антенатальную ветряную оспу. Негативные последствия зависят от срока и индивидуальных факторов.
Антенатальная ветряная оспа
1 триместр беременности – это самый опасный период для заражения. В этот период плацента полностью не сформирована и плохо защищает плод от инфекций.
До 12 недель у плода ещё не сформированы самые важные системы и органы. В 1 триместре заболевание способно нанести значительный урон здоровью и жизни будущего малыша.
При заражении у плода может наблюдаться задержка в развитии, серьёзные пороки вплоть до инвалидности. В 25 процентах случаях происходит замершая беременность или гибель в первые недели жизни.
Антенатальная ветряная оспа и её последствия
- самопроизвольный выкидыш;
- замершая беременность;
- нарушение маточно-плацентарного кровотока;
- нарушения кожи;
- проблемы со зрением;
- патологии внутренних органов;
- отставание психомоторного развития;
- низкая масса тела.
Петрова Анастасия Владимировна
Врач-педиатр высшей категории
С 20 по 36 неделю вероятность заражения не настолько велика. Плацента сформирована и защищает плод. Если малыш встретится с инфекцией, то к нему перейдут антитела матери, которые будут способствовать укреплению иммунитета.
Нежелательные последствия зависят от множества индивидуальных факторов. Обычно общая картина на данном сроке более благоприятна. Заболевание совместимо с жизнью, а осложнения наблюдается не настолько критичные.
Ветрянка у новорожденного ребенка
Неонатальная форма ветряной оспа
Неонатальную форму диагностируют, если малыш заражён на последнем месяце, во время родов или в течение 12 дней жизни. Большую роль здесь играет срок родов. Если будущая мама инфицируется за 3 недели до родов, то ребёнку успевают передаться антитела матери. Малыш будет защищён иммунитетом мамы. Болезнь должна проходить более благоприятно.
Если малыш встречается с инфекцией за 5 дней до родов, то антитела матери не успевают вырабатываться. Ребёнок рискует заболеть тяжёлой формой. Иногда внутриутробная ветрянка может привести к серьёзным порокам в развитии, в отдельных случаях – к некрозам во внутренних органах.
Врождённая ветряная оспа поддаётся лечению. Новорождённому вводят противогерпетические средства и иммуностимулирующий препарат Иммуноглобулин.
В основном — прогноз благоприятный
Прогноз
В каждом случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Женщине нельзя опираться на собственные ощущения.
Тяжесть болезни будущей мамы не играет роли на состояние и заражение плода.
Даже, если беременная болеет ветрянкой или опоясывающим лишаём тяжёлой формы, то это не говорит о том, что ребёнок на 100 процентов заражён внутриутробной ветряной оспой.
Доступны специальные анализы для выявления патологий развития плода на разной стадии беременности. Это ультразвуковое исследование, процедуры амниоцентеза или кордоцентеза.
Медики отмечают, что заболевание не всегда передаётся малышу, а последствия бывают разными. Степень болезни и риски необходимо наблюдать под медицинским контролем.
Петрова Анастасия Владимировна
Врач-педиатр высшей категории
Задать вопрос
Источник
Рубрика: Взрослые
Опубликовано 11.02.2019 ·
Комментарии: 1
·
На чтение: 5 мин
·
Просмотры:
Post Views:
1 079
Ветряная оспа – летучая вирусная инфекция, способная передаваться на большие расстояния. Для того чтобы заразиться, достаточно находиться в 50 метрах от больного человека. Защититься от попадания вируса в организм сложно. К счастью, большинство людей переносят инфекцию в раннем возрасте. Нередка ситуация, когда в семье кто-то из домочадцев заразился. Далее рассмотрим, опасна ли ветрянка для беременных, если в детстве уже переболела.
Иммунитет после ветрянки
Согласно статистике, от инфекции страдает лишь 0,05-0,07% беременных. Заражаются те женщины, которые не имеют защитных антител к Варицелла-Зостер (возбудителю ветряной оспы).
После перенесенного в прошлом заболевания образуется стойкий пожизненный иммунитет. Контакт беременной с больным ветряной оспой, если она уже болела, не угрожает ни женщине, ни плоду. Специфические антитела передаются от мамы новорожденному малышу во время вынашивания и при грудном вскармливании. До 6-месячного возраста ребенок надежно защищен от инфекции.
Повторное заражение — реинфекция
Может ли беременная заново заразиться ветрянкой, если уже болела в детстве? Теоретически такая возможность существует: после выздоровления вирус не исчезает из организма полностью, а продолжает мирно существовать в нервных ганглиях. Однако на практике такое случается редко.
Повторное инфицирование бывает при наличии у матери сбоя иммунитета. Реактивация вируса происходит при ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваниях, приеме иммуносупрессивных средств, после трансплантации органов.
При беременности, если женщина уже болела в детстве ветрянкой, контакт с Varicella-Zoster Virus дает о себе знать признаками опоясывающего лишая. Под влиянием иммунодефицита вирус активируется и поступает по нервным волокнам в кожу, вызывая болезненные пузыревидные высыпания, лихорадку.
Анализ крови
Если женщина контактировала с носителем инфекции во время беременности, разумнее всего сдать анализ крови на антитела к герпес зостер 3 типа (Varicella-Zoster Virus). Это иммуноферментное исследование, которое показывает наличие иммуноглобулинов класса M и G.
Ig M (иммуноглобулины M) появляются в крови при первичном заражении и указывают на острый период болезни. Обнаруживаются уже на 5 дней от начала высыпаний.
Иммуноглобулины класса G появляются в период выздоровления и сохраняются пожизненно. Наличие их в крови у женщины говорит о сформировавшемся иммунитете.
Расшифровка результатов анализа крови на антитела
| Состояние женщины | Ig M | IgG |
| Первичное инфицирование | положительно | отрицательно |
| Наличие иммунитета, перенесенное в прошлом заболевание | отрицательно | положительно |
| Реактивация инфекции, повторное заражение, состояние в момент выздоровления | положительно | положительно |
| Инфицирования не было в прошлом | отрицательно | отрицательно |
Как видно из таблицы, отрицательные IgG М и положительные иммуноглобулины G свидетельствуют о наличии стойкого иммунитета у матери, следовательно, женщине не нужно беспокоиться.
Когда инфекция развивается повторно
Что происходит при ветрянке во время беременности, если мама болела в детстве? Все зависит от иммунного статуса. Случаи реинфицирования иногда встречаются, вопреки законам иммунологии. После перенесенной ветряной оспы образуются специфические антитела, которые активно борются с вирусом в организме. Через несколько лет количество «бойцов» уменьшается, а часть из них трансформируется, превращаясь в «клетки памяти». По неизвестным причинам происходит уничтожение защитных антител, тогда происходит реинфицирование.
Плохая экология, частые стрессы, вирусные заболевания существенно подрывают иммунитет женщины, что способствует активации дремлющей инфекции. Влияет и физиологическое снижение иммунитета в первые недели беременности. На практике случаи реинфицирования диагностируются лишь у 1% переболевших оспой женщин.
При повторном заражении ветрянкой пациентке необходима консультация инфекциониста и генетика. По показаниям проводится амниоцентез (исследование околоплодных вод) и кордоцентез (забор пуповинной крови) для выявления аномалий у плода. Состояние ребенка контролируется с помощью УЗИ.
Иногда при контакте с Varicella-Zoster Virus появляются признаки не ветрянки, а опоясывающего лишая. В этом случае риск появления аномалий у ребенка сохраняется.
Опасность во время беременности
Даже, если женщина уже болела ветрянкой в детстве вирус все равно наиболее опасен в первом триместре. Беременные тяжело переносят болезнь, у них появляется высокая температура, головные боли, сильная интоксикация. Инфекция в большей степени угрожает плоду. При заражении может возникнуть:
- выкидыш;
- замершая беременность;
- асимметрия тела у грудничка, например, гипотрофия конечностей или лишние пальцы;
- поражения глаз в виде катаракты или микрофтальмии – недоразвития глазных яблок;
- задержка развития плода.
Дети, чьи матери перенесли инфекцию в первом триместре, могут страдать умственной отсталостью, судорожными припадками, отставанием в физическом и умственном развитии.
Заражение во 2 триместре не грозит уродствами. В этот период плацента уже сформирована и защищает малыша от инфекции. Даже тяжелое течение инфекции у беременной не отражается на состоянии плода.
Наиболее опасна инфекция, появившаяся незадолго до родов. Ребенок может появиться на свет с врожденными признаками болезни либо с генерализированной формой герпетической инфекции. Ветряная оспа у новорожденных малышей протекает тяжело, на ее фоне развивается бронхопневмония, менингит, энцефалит, сепсис. Смертность от врожденной ветрянки составляет 20%.
Профилактика
Во время беременности лучше прекратить любое общение с инфицированным человеком. Не водите ребенка в садик при наличии там карантина. Если вы работаете в детском коллективе, где был зафиксирован случай ветряной оспы, возьмите на время отпуск. Разумнее всего сделать прививку от заболевания за 3 месяца до планируемого зачатия, если в крови отсутствуют защитные антитела.
При контакте с инфицированным человеком применяются местные противовирусные препараты – мазь Виферон, оксолиновая мазь.
Возможность повторного заражения ветрянкой существует, но на практике такая ситуация встречается редко. Чтобы не подвергать опасности здоровье малыша, воздержитесь от контакта с больным человеком.
Post Views:
1 079
Источник
Ветрянка или ветряная оспа – вирусная инфекция, которую принято считать «детской болезнью». Фактически, более 80% переболевших ветряной оспой являются дети. Однако инфекция может поражать и взрослых людей, а это несет определенные риски для здоровья. В этой статье мы поговорим о том, какие бывают последствия ветрянки во время беременности.
Опасна ли ветрянка при беременности
Да. Ветряная оспа провоцируется вирусом семейства герпеса 3 типа, который носит название Varicella zoster. Как и любой другой вирус, он проникает в здоровые клетки беременной женщины и при этом поражает не только маму, но и плод. При формировании малыша в утробе матери происходят очень сложные и точные изменения, и если в эту стройную систему попадает вирус, то это способствует нарушению развития плода. По этой причине основная угроза инфекции распространяется на ребенка, а не на маму. Для беременной ветрянка может стать тяжелым испытанием, но, как правило, все заканчивается благополучно. Хотя риски развития осложнений на фоне ветряной оспы для самой мамы все-таки присутствуют, но они сводятся к абсолютному минимуму при должной и своевременной терапии. Для ребенка все обстоит иначе.
Стоит отметить, что опасность вирусной инфекции для плода имеет свои временные ограничения, то есть ветрянка не опасна на протяжении всего цикла беременности. Последствия ветрянки при беременности для плода могут развиться:
- В первом триместре беременности, с 1 недели и до 14 недели. На этом этапе закладывается фундамент будущего малыша, формируются жизненно важные системы организма и внутренние органы. В этот период времени риск заражения плода достаточно высок, так как околоплодная плацента еще не сформирована. Шанс развития патологий не превышает 1%;
- Начиная с 14 недели до 20 недели включительно, шанс поражения вирусом плода еще выше, чем в предыдущем. Шанс формирования патологий не превышает 2%;
- С 20 недели вплоть до 36 недели риск инфицирования плода практически равен нулю, так как плацента активно защищает ребенка в утробе матери. Даже если заражение беременной все-таки произошло, это никак не скажется на здоровье малыша;
- Начиная с 36 недели, когда малыш уже полностью сформирован и готов появиться на свет, вероятность поражения вирусом крайне высока и последствия могут быть самыми плачевными. Дело в том, что инфицирование ветряной оспой беременной женщины непосредственно перед родами (особенно за 3-10 дней) может стать причиной появления врожденной ветряной оспы у новорожденного, которая протекает в очень тяжелой форме, так как крошки не имеют своей иммунной системы и очень восприимчивы к любым инфекциям. Вероятность развития данного недуга составляет 25%, а возможность летального исхода для ребенка при этом варьируется от 20% до 30%;
Добавим, что ветряная оспа при беременности опасна, как правило, для серонегативных беременных женщин, то есть для тех, которые не имеют в крови специфических антител в отношении возбудителя ветрянки и, следовательно, не имеют иммунитета. По статистике, количество таких будущих мам составляет примерно 5%. Если беременная ранее переболела данной инфекцией, то ее организм имеет устойчивый иммунитет и, зачастую, ей и малышу ничего не угрожает.
Отметим, что при иммунодефиците у беременной возникает вероятность повторного заражения ветрянкой (как правило, повторная ветрянка протекает легко), а так же вероятность развития атипичных форм ветряной оспы, которые нередко несут серьезную угрозу не только здоровью мамы, но и ее жизни. При этом, течение болезни имеет крайне тяжелую форму и нередко возникают осложнения такие как: пневмония, энцефалит, нарушение ЦНС и т.д.
Возможные последствия для ребенка
Как мы уже говорили, ветрянка может привести к различным осложнениям для плода. Какие последствия, если беременная заболела ветрянкой, могут развиться:
- При поражении вирусом плода в первом триместре:
- Нарушение развития центральной нервной системы;
- Нарушение развития сердечнососудистой системы, в том числе и самого сердца;
- Нарушение развития головного мозга;
- Нарушение развития дыхательной системы;
- Нарушение развития конечностей;
- Непроизвольный выкидыш;
- Замирание плода;
При инфицировании плода на этом этапе беременности существует вероятность поражения одной или нескольких важных систем формирующегося организма ребенка.
- При поражении вирусом плода во втором триместре:
- Нарушение развития глазного нерва или зрительного органа (микрофтальмия, анофтальмия, катаракта и т.д.);
- Недоразвитость ручек и ножек;
- Глубокие кожные нарушения в виде рубцов или отсутствие кожного покрова на некоторых участках тела ребенка;
- Атрофия коры головного мозга;
- Умственная отсталость;
- Отклонения в физическом развитии;
- Внутриутробная смерть ребенка;
- Выкидыш;
Добавим, что вероятность выкидыша или замирания беременности при поражении инфекцией плода достаточно высокая, но если этого не произошло, шанс формирования патологий у ребенка незначительный и по этой причине ветрянка не является показанием к прерыванию беременности.
При поражении вирусом ребенка непосредственно перед родами возникает врожденная ветрянка у новорожденного, которая характеризуется крайне тяжелой степенью течения заболевания. Симптомы при этом ярко выражены: температура тела может достигать отметки в 40 градусов, лихорадка, озноб, непроизвольные подергивания конечностями, мышечные спазмы. Ребенок очень беспокоен и постоянно плачет. Кожные высыпания повсеместны: на теле и на слизистых оболочках полости рта, носа, горла. Вирус поражает организм полностью и это нередко приводит к развитию геморрагической формы ветряной оспы, которая протекает очень интенсивно и часто является причиной смерти новорожденного. Помимо всего прочего, высока вероятность развития вирусных осложнений: ветряночной пневмонии, инфекционного воспаления мозга, поражение вирусом ЦНС и т.д.;
Отметим, что как бы ни были печальны вышеперечисленные последствия для ребенка при ветряной оспе, не стоит поддаваться панике, так как благодаря современным медицинским средствам лечения и профилактики вирусных инфекций, до такого, зачастую, не доходит.
Как этого избежать
На сегодняшний день, медицина предлагает широкий ассортимент противовирусных препаратов, применение которых помогает сократить риск развития последствия для ребенка при ветрянке. Однако данные медицинские средства не стоит использовать по собственному усмотрению, а только по назначению врача.
Существуют некоторые профилактические ограничения, которые способствуют снижению риска инфицирования беременной и, как следствие, помогают избежать заражения малыша в утробе матери:
- Во время беременности не рекомендуется контактировать с детьми, так как именно дети могут быть переносчиками различных вирусных инфекций;
- Не рекомендуется посещать места скопления людей, такие как школы, детские сады, торговые центры, офисные здания и т.д.;
- Настоятельно не рекомендуется контактировать с индивидуумами, имеющими явные признаки заболевания (к примеру, с высыпаниями на лице или других открытых участках кожи);
При соблюдении данных ограничений, шанс заражения плода минимален.
Стоит понимать, что опасность для ребенка при беременности составляют не только больные ветряной оспой, но также больные опоясывающим лишаем (опоясывающим герпесом), так как оба заболевания являются следствием деятельности вируса Varicella zoster в организме человека. Если у беременной был контакт с возбудителем ветрянки, что делать? В таких случаях предусматривается экстренное введение инъекции иммуноглобулина. Иммуноглобулин способствует снижению риска развития инфекции у беременной и у плода, а также снижает вероятность развития последствий ветрянки. Либо исключает само заболевание вовсе. Отметим, что введение иммуноглобулина производится не позднее 96 часов с момента контакта с вирусом. В данном случае работает правило: «Чем раньше, тем лучше».
В заключении
Последствия ветрянки для малышей при беременности могут быть самые печальные, но при своевременном и разумном медицинском вмешательстве шанс формирования патологий очень мал. Однако не стоит рисковать здоровьем и жизнью крошки и поэтому самым разумным средством в борьбе с инфекцией считается профилактика. Не болейте.
Читайте также
Как выглядит ветрянка
Вирусное заболевание, носящее название «ветряная оспа» (она же ветрянка), зачастую, поражает людей…
Ваш комментарий:
Источник
Ветрянка при беременности — достаточно редкое явление. Это связано с тем, что большинство девушек и женщин сталкиваются с заболеванием в детском возрасте, что приводит к выработке пожизненного иммунитета. Но если этого не случилось, появление ветряной оспы у беременных возможно. Это несет определенные риски, которые нужно обязательно учитывать при планировании и ведении беременности.
Когда беременная может заразиться
У беременной женщины развитие ветряной оспы происходит после попадания в организм болезнетворного вируса, который относится к группе герпесвирусов. Это возможно, если будущая мать будет контактировать с детьми или взрослыми, являющимися на данный момент заболевшими.
Ветряная оспа передается очень быстро. Обычно достаточно 5-минутного общения или пребывания в одном помещении с носителями вируса. Нужно не забывать, что потенциально опасным считается не только контакт беременной с больным ветрянкой, но и с носителем опоясывающего герпеса.
Человек очень заразен не только на стадии активного появления высыпаний, который совпадает с периодом проявления основных симптомов. Женщина, вероятнее всего, заразится и заболеет при контакте с больным, у которого еще не окончился инкубационный период. Кроме того, ветрянка у беременных может появиться после общения с носителем болезнетворного вируса, когда после обнаружения последних папул на теле прошло меньше 5 дней.
Общее описание болезни
Ветрянка во время беременности развивается по обычной схеме:
- Инкубационный период. После того как женщина контактирует с больным, в ее организме начинает активно размножаться болезнетворный вирус. Обычно это никак не отражается на самочувствии беременной. Период может длиться от 7 дней до 3 недель. На продолжительность инкубационного периода влияет состояние иммунной системы человека.
- Продромальный период. Обычно длится около суток и характеризуется появлением усталости, недомоганием.
- Период высыпаний. Данное заболевание активно проявляется на протяжении 1—2 недель.
Симптомы ветряной оспы
Если беременная заболела ветрянкой, у нее проявляются следующие симптомы:
- слабость, ломота в теле и быстрая утомляемость;
- повышение температуры тела — представляет большую опасность для ребенка в утробе;
- появление характерной сыпи, которая со временем покрывается плотными корочками;
- обнаружение водянистых папул на слизистых оболочках рта, половых органов (через несколько дней на их месте образуются эрозии);
- развитие сильного зуда.
Стоит ли беспокоиться
Опасна ли ветрянка для беременных и для будущего ребенка? Что будет, если женщина заболела? Чаще всего ветряная оспа любой тяжести при беременности не является показанием к аборту, но врачи тщательно следят за самочувствием пациентки.
Обычно ветрянка влияет на беременность и на состояние плода следующим образом:
- Ветрянка при 1 триместре беременности довольно опасна. Хотя риск развития негативных последствий не превышает 1%, ветрянка и беременность на самых ранних сроках иногда могут быть несовместимыми. Заболевание может вызывать гибель плода в утробе матери. Главная опасность заключается в том, что вирус ветряной оспы приводит к развитию у ребенка серьезных патологий, несовместимых с жизнью.
- Ветрянка при 2 триместре беременности менее опасна. Ребенок защищен плацентой, которая ограждает его от негативного воздействия вируса ветряной оспы. Второй триместр считается полностью безопасным периодом.
- Ветрянка при 3 триместре беременности практически не опасна. К этому времени плод полностью сформирован и готов к рождению. Но существует серьезная опасность при беременности, если заражение женщины произошло незадолго до родов.
Опасности для ребенка
Опасна ли ветрянка для ребенка при беременности на разных сроках? Она страшна такими возможными последствиями:
- Гибель плода в утробе. Ветрянка на ранних сроках беременности довольно часто заканчивается выкидышем.
- Задержка развития плода. Нарушение происходит в первый триместр беременности.
- Появление патологий развития кожи, что проявляется шрамами, нарушением целостности эпидермиса.
- Проблемы со стороны опорно-двигательного аппарата. Тяжелыми последствиями ветрянки при беременности считаются различные нарушения развития конечностей (атрофия, гипотрофия).
- Патологии формирования зрительного нерва, катаракта.
- Различные нарушения со стороны нервной системы.
Если заражение болезнетворным вирусом произошло на поздних сроках беременности ближе к родам, у ребенка обнаруживают неонатальную ветряную оспу. Во время второй половины третьего триместра организм женщины не успевает выработать антитела к возбудителю заболевания, поэтому он становится чрезвычайно опасным для плода. В таком случае спустя несколько дней у новорожденного ребенка появляются первые симптомы ветряной оспы, которые сочетаются с тяжелым поражением эпидермиса, внутренних органов и нервной системы. При таком развитии ветрянки есть реальный риск летального исхода (около 20—30%) или инвалидизации ребенка.
Опасность для самой беременной
Чем опасна ветрянка для беременных, какие существуют риски? Очень редко у болеющей женщины появляются следующие осложнения:
- Поражение легких. Если заболеть ветрянкой во время беременности, существует риск развития пневмонии. Иногда это даже приводит к смерти.
- Беременность и ветрянка совместимы, но иногда такое сочетание провоцирует воспалительный процесс в сердце (миокардит).
- Женщины, которые заражаются этим болезнетворным вирусом, подвергают себя повышенному риску развития гломерулонефрита, воспаления глазного нерва, суставов, поджелудочной железы, энцефалита.
Возможно ли повторное заражение
Можно ли повторно заболеть ветряной оспой? Все, кто ранее болел ветрянкой, приобретают пожизненный иммунитет к этому вирусу. Поэтому женщины, которые уже знакомы с ним, теоретически защищены.
Но всегда существует небольшая вероятность повторного заражения вирусом. Женщине следует не контактировать с больными вовсе или максимально ограничить с ними общение.
Когда можно планировать беременность
Если женщина только перенесла ветрянку, ей следует тщательно обследоваться, перед тем как планировать зачатие. Важно выяснить, в каком состоянии пребывает ее организм.
Желательно, чтобы беременность после ветрянки наступала после полного выздоровления. Когда женщина уже болела, в ее крови присутствуют специфические антитела, которые защищают ребенка от болезнетворного вируса.
Профилактика заболевания
Все, кто болел ветрянкой во время беременности, знает, какой это риск для ребенка. Именно поэтому так важно предупредить заражение вирусом, чтобы предотвратить опасные последствия:
- Не болевшим ранее женщинам, следует избегать посещения учреждений, где находится много детей — школ, садиков, больниц.
- Перед планированием ребенка рекомендуется сделать прививку, защищающую от этого болезнетворного вируса.
- Если женщина не болела ветряной оспой и близко контактировала с человеком, у которого присутствуют признаки этого заболевания, необходимо срочно поставить в известность своего врача-гинеколога. В некоторых случаях проводится экстренная вакцинация при помощи иммуноглобулина, содержащего готовые антитела к данному вирусу.
- Если женщина столкнулась с этим болезнетворным вирусом на сроке 37 недель или больше, при возможности тормозят родовую деятельность или проводят меры для снижения негативных проявлений у новорожденного ребенка.
Это заболевание во время беременности несет некоторые риски как для женщины, так и для ее ребенка. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания следует обратиться за консультацией к своему врачу.
Источник
