Ветрянка у взрослых беременных симптомы
Вынашивание ребенка – самый ответственный и волнительный этап в жизни любой женщины. Будущие мамы испытывают многочисленные страхи «подцепить болячку». И эти опасения вполне обоснованы, поскольку большинство вирусных инфекций могут нанести вред матери и ребенку. Сегодня мы узнаем, опасна ли ветрянка при беременности, каковы последствия болезни, и уточним меры по ее профилактике.
Что такое ветрянка?
Это острая вирусная инфекция, возбудитель которой – вирус герпеса 3-го вида. Заражение происходит двумя способами: через жидкость, которой заполнены пузыри, либо воздушно-капельным путем.
Мнение о том, что если человек в раннем возрасте перенес ветрянку, то у него формируется пожизненный к ней иммунитет, ошибочно. Вирус мутирует, приобретает новые свойства, а значит, шанс его подхватить повторно есть всегда.
Риск заразиться ветрянкой у беременных невелик – один случай из 1000. Страдают от этой инфекции в основном дети (95%), поэтому если в семье есть дошкольники, или женщина работает в детском образовательном учреждении, вероятность инфицирования увеличивается многократно.
Симптомы ветрянки при беременности
С момента попадания болезнетворных агентов в организм до первых проявлений болезни проходит около 20 суток. Только на 21 день можно обнаружить явные симптомы инфекции.
Самый узнаваемый признак – многочисленные высыпания на коже, похожие на небольшие волдыри, заполненные прозрачной жидкостью. Через два-три дня пузырьки начинают сохнуть, покрываясь корочкой. Ее нельзя чесать и отдирать, иначе на коже останутся рубцы.
К другим признакам ветряной оспы у беременных женщин относят:
✓ резкое ухудшение самочувствия;
✓ отсутствие аппетита, сопровождающееся тошнотой;
✓ быстрое утомление и истощение сил;
✓ лихорадочное состояние;
✓ мышечные и суставные боли;
✓ высокая температура.
Так как взрослые люди переносят ветрянку существенно тяжелее малышей, нужно обратиться к доктору при первых симптомах инфекции. Самолечение или наплевательское отношение к «детской» болезни чревато серьезными последствиями.
Особенности диагностики
Характерные пузыри с жидкостью и прочие проявления обычно не оставляют сомнений при уточнении диагноза. Однако «интересное положение» предполагает более кропотливую работу врачей. Поэтому готовьтесь к следующим вопросам:
- ✓ взаимодействовали ли вы с людьми, болеющими ветрянкой;
- ✓ как долго продлился контакт;
- ✓ насколько вы подвержены инфекционным болезням;
- ✓ осложнено ли протекание ветряной оспы в частности и беременности в общем.
Кроме того, дифференциальная диагностика ветрянки подразумевает исключение у пациенток других заболеваний, схожих по симптоматике:
- ✓ болезни, вызванные паразитами и характеризующиеся кожной сыпью;
- ✓ аллергии различного генеза (сюда входят и гиперчувствительность к укусам пчел и ос);
- ✓ опоясывающий лишай.
При нетипичном протекании или смазанных признаках врачи часто назначают дополнительные лабораторные тесты, которые помогут при постановке точного диагноза:
- ✓ Вирусоскопический метод, заключающийся в серебрении содержимого пузырей для обнаружения вируса под световыми микроскопами;
- ✓ При серологическом методе исследуются парные сыворотки крови (РСК изучает активность антител против вируса, РТГА обнаруживает сам возбудитель инфекции).
Влияние на малыша и женское здоровье
Ветряная оспа проходит у беременных женщин в обычном режиме. Вынашивание ребенка не является отягчающим фактором для заражения и течения болезни. А вот для малыша есть определенные риски, которые во многом зависят от сроков внутриутробного развития.
1 триместр
В первые 12 недель плод подвержен наибольшей опасности со стороны всевозможных инфекций. Это время закладывания органов, тканей и систем человеческого организма, поэтому любой вирус способен вызвать тяжелые патологии. Однако врачи успокаивают: риск появления нарушений минимален – 0,4 %.
Самое опасное последствие – внутриутробная ветряная оспа, которая способна спровоцировать:
- ✓ замерзшую беременность;
- ✓ смерть плода и выкидыш;
- ✓ нарушения в развитии органов слуха и зрения, конечностей;
- ✓ проблемы с центральной нервной системой;
- ✓ болезни мочевого пузыря и ЖКТ.
2 триместр
На этом сроке медики отмечают повышение риска различных отклонений – до 2 %. Чтобы исключить вероятность патологий, врачи осматривают и оценивают развитие черепа и костей конечностей по снимкам УЗИ. Возможными осложнениями в этом триместре могут быть:
- ✓ недоразвитие костного и мышечного аппарата;
- ✓ рубцы на коже;
- ✓ офтальмологические нарушения;
- ✓ врожденная пневмония;
- ✓ неврологическая симптоматика.
3 триместр
Если в начале этого периода опасность инфицирования ветряной оспы для детей практически отсутствует, то к концу беременности угроза тяжелейших последствий значительно увеличивается.
Самый опасный срок – 3-4 дня перед родами и неделя после рождения. Риск заражения детей приближается к 50 %, так как детский организм не успел сформировать иммунитет и выработать необходимое количество антител для сопротивляемости вирусу.
Вероятные последствия:
- ✓ врожденная ветрянка, характеризующаяся нарушениями внутренних органов;
- ✓ смерть ребенка перед родами;
- ✓ тяжелое течение болезни у новорожденных (отмечены смертельные случаи).
Вакцинация от ветрянки при беременности
Прививка от инфекции исключена, если женщина уже забеременела. Если же вы хотите защититься от этого заболевания и обезопасить младенца, выполняйте следующие медицинские рекомендации:
1. Если вы не болели в детстве ветряной оспой, поставьте прививку. Однако в этом случае вам придется подождать с зачатием три-четыре месяца.
2. После прививки избегайте общения с людьми, которые не успели переболеть инфекцией. Дело в том, что на несколько дней вы сами становитесь источником заражения.
3. Если вы не знаете, болели ли вы этой инфекцией в детстве, обратитесь в лабораторию. Специалисты проверят наличие в крови антител к возбудителю ветряной оспы.
4. Не прерывайте беременность, если зачатие произошло до истечения необходимого срока со дня вакцинации. Врачи уверяют, что никаких осложнений после прививки не возникает. Но обязательно упомяните от этой медицинской процедуре в беседе с гинекологом.
Методы профилактики
Следует помнить, что прививка – только одна из профилактически мер против заражения ветряной оспы. В период беременности женский иммунитет значительно снижается, поэтому врачи часто назначают прием витаминов для сопротивляемости организма различным инфекциям.
Для предотвращения заражения медики предлагают будущим мамам соблюдать несколько простых рекомендаций:
- ✓ сделайте прививку от ветряной оспы старшим детям, если они еще не болели этим заболеванием;
- ✓ изолируйте заболевшего члена семьи (на некоторое время отселите в другую комнату, отправьте к родственникам);
- ✓ не стоит посещать детские образовательные учреждения, по возможности нужно отказаться от контактов с чужими детьми, поскольку они могут быть источниками инфекции;
- ✓ избегайте контактов с людьми с простудной симптоматикой и с высыпаниями на коже;
- ✓ не касайтесь кожных покровов человека, заболевшего ветряной оспой.
Лечение ветрянки при беременности
Если все же контакта с больным человеком избежать не удалось, и у вас появились первые признаки, сразу же обращайтесь к участковому гинекологу, которые наблюдает протекание беременности.
При назначении терапии доктор примет во внимание срок, течение заболевания, осложненность вторичными инфекциями. Если все в порядке, то от специфического лечения отказываются и следуют стандартным советам.
1. Волдыри обрабатываются зеленкой или метиленовым синим раствором. Марлевая повязка с каламиновым лосьоном прекрасно снимает кожный зуд и предотвращает желание расчесывать пузырьки.
2. К сожалению, не всегда получается отказаться от расчесывания. В этом случае можно воспользоваться препаратом «Циндол», который хорошо подсушивает язвочки и снижает вероятность появления рубцов на коже.
3. Нельзя перегреваться, устраивать водные процедуры. Нужно пить больше жидкости, отдать предпочтение молочным и растительным продуктам. В них содержатся белки и витамины, необходимые в период лечения.
4. Если женщина заразилась в первом и втором триместре, то ей вводят специальный иммуноглобулин. Он снижает вероятность возникновения осложнений у младенцев.
При тяжелом течении заболевания доктор может назначить ацикловир. Этот противовирусный препарат борется с инфекцией и снижает остроту симптомов. Важное условие – принимать лекарственное средство в течение суток после обнаружения первых высыпаний на коже.
Если признаки ветряной оспы появились непосредственно перед родами, медики постараются искусственно их задержать на максимально возможный срок. Это уменьшит риск заражения новорожденного. После родов ребенку вводят иммуноглобулин, который содержит антитела к ветрянке. Затем малыша помещают в инфекционное отделение для курса антивирусной терапии.
Да, ветрянка во время беременности не представляет такой опасности для женщины и плода, как, к примеру, краснуха. Однако это не означает, что это заболевание нужно игнорировать. Если же будущая мама заразилась этой инфекцией, прежде всего, не следует паниковать. Обратитесь за квалифицированной помощью к доктору, он назначит курс лечения, который убережет ребенка от негативных последствий и возможных осложнений.
Источник
Большинство людей переносят ветряную оспу еще в раннем возрасте, когда она не наносит здоровью особенного вреда и, как правило, проходит без осложнений. Однако во взрослом состоянии и, тем более, во время вынашивания ребенка, заболевание может привести к тяжелым последствиям (пороки развития, выкидыш, преждевременные роды). Да и для самой женщины ветрянка может представлять серьезную опасность, так как может спровоцировать патологические нарушения в работе жизненно-важных систем и органов, например, сердца, мозга, почек.
Ветряная оспа — очень заразное инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся появлением на коже мелких пузырьковых высыпаний. Обычно при ней наблюдаются лихорадка, а также ухудшение общего состояния. Возбудитель — один из видов герпесвирусов — Варицелла-Зостер (Varicella Zoster). Помимо ветрянки, он также вызывает опоясывающий герпес.
Инкубационный период составляет 7-21 день. Вирус проникает в организм беременной через слизистые оболочки рта, носа. Он разносится по организму кровью, проникает в слизистые оболочки, кожу, где начинает размножаться.
Больной ветрянкой становится заразным за 2 дня до появления пузырьковой сыпи, и остается заразным в течение 7-10 дней.
Нередко у взрослых людей между инкубационным и лихорадочным периодами, бывает еще и продромальный период, когда сами симптомы заболевания еще не проявились, но уже появились признаки нездоровья, такие, как головные боли, боль в пояснице, а иногда и лихорадка.
Симптомы у беременных
Ветрянка при беременности характеризуется появлением следующих симптомов:
- мелкая сыпь в виде пузырьков, наполненных жидкостью;
- зуд;
- ухудшение общего самочувствия;
- потеря аппетита;
- слабость, сопровождающаяся сильной головной болью;
- повышенная температура до 39-40 градусов.
Ветрянка у беременных протекает в тяжелой форме, по причине ослабленного иммунитета. Поэтому к симптомам также могут добавиться сильная интоксикация организма и практически неукротимая головная боль, снять которую очень трудно.
Опасна ли инфекция для будущих мам
Заболевание может быть осложнено следующими патологиями:
- миокард сердечной мышцы;
- воспалительные заболевания глаз;
- патологические изменения суставов;
- аппендицит;
- заболевания поджелудочной железы;
- проблемы с почками;
- энцефалит.
Кроме того, иногда ветрянка может принять атипичные формы, такие, как геморрагическая и гангренозная. При первой из них жидкость в пузырьках на коже содержит примесь крови, также возможны кровохаркание, носовые кровотечения и другие симптомы. При гангренозной форме кроме пузырьков, наполненных жидкостью, на коже также появляются сухие корочки, которые затем переходят в язвы.
Более, чем у трети беременных, заболевших ветряной оспой, развивается герпетическая пневмония. Это очень серьезное заболевание, при котором возможны самые неблагоприятные из всех возможных исходов, вплоть до смерти будущей матери и ее не родившегося ребенка.
При ветрянке женщине назначаются препараты для повышения иммунитета — Виферон, Кенферон. Препараты Фамвир, Ацикловир, направленные на лечение герпетической инфекции, нежелательны при беременности, ввиду отсутствия данных о влиянии их на состояние плода.
Для обработки пузырьковой сыпи назначают зеленку. Зеленка необходима не для лечения, а оценки интенсивности возникновения новой сыпи.
Важно не расчесывать высыпания, поскольку высока вероятность присоединения гнойной инфекции. При сильном зуде врач может прописать антигистаминные препараты.
Для снижения температуры тела женщине можно принять Парацетамол. На фоне лихорадочного состояния беременной показан постельный режим, обильное питье.
При беременности ни в коем случае не следует прибегать к самолечению. Все медицинские препараты, которые принимает будущая мать, должны быть выписаны врачом с учетом их токсичности и вероятного вреда для организма как самой женщины, так и ее ребенка.
Заражение ветрянкой перед родами особенно опасно. В этом случае будущую маму помещают в инфекционное отделение роддома и пытаются отсрочить наступление родов на неделю. Дело в том, что на 6 сутки после начала высыпаний в организме женщины образуются антитела к инфекции, которые передаются через пуповину плоду и защитят его от заражения во время родов.
Если родовую деятельность не получается остановить, то новорожденному после рождения вводятся специфические иммуноглобулины для подавления активности вируса.
После родов женщину и новорожденного изолируют на 2 недели, внимательно наблюдая за состоянием ребенка. Если у него появляются признаки ветрянки, то ему срочно назначаются противовирусные препараты внутримышечно или внутривенно. Для новорожденного эта инфекция крайне опасна.
Последствия ветряной оспы
Инфекция может представлять опасность для будущего малыша. Причем, наиболее опасными считаются первый и третий триместры беременности. В начале, когда происходит формирование всех органов и систем плода, ветрянка может спровоцировать развитие у него серьезных патологий.Если заражение произошло на позднем сроке, особенно в последние дни перед родами, то у новорожденного может развиться врожденная инфекция, которая иногда приводит к смерти.
В зависимости от того, на каком сроке произошло заболевание, ветрянка может привести к следующим негативным последствиям:
- замирание плода;
- выкидыш;
- мертворождение (полностью сформировавшийся плод погибает перед самым началом родов);
- нарушение целостности кожи у плода, вплоть до ее полного отсутствия;
- катаракта и другие патологии строения глаз;
- патологическое нарушение симметрии у плода (например, атрофия тела с одной стороны или недоразвитие рук или ног, а также наличие лишних фаланг на пальцах);
- задержка внутриутробного развития (вес и размер малыша меньше нормативных показателей);
- патологические изменения структуры внутренних органов, пораженных вирусом.
Сама по себе ветрянка не является заболеванием, при котором медики однозначно рекомендуют делать аборт. Однако в том случае, если перенесенная женщиной болезнь вызвала тяжелые патологии у плода, вопрос об искусственном прерывании беременности может быть поднят врачом.
Ветряная оспа — заболевание, которое может при беременности привести к очень негативным последствиям. Однако избежать этого можно — если женщина прежде не болела этой инфекцией, то достаточно сделать прививку от нее еще на стадии планирования. Если заражение избежать не удалось, то необходимо выполнять все рекомендации врача. Это поможет снизить риски осложнений и облегчит течение заболевания.
Просмотров: 3368.
Источник
Ветрянка или ветряная оспа – высококонтагиозное инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем.
Женщины во время беременности составляют особую группу риска по заболеванию герпетической инфекцией вследствие снижения иммунитета. У них может возникнуть первичный эпизод ветрянки или же произойти рецидив хронической инфекции. В обоих случаях последствия для плода могут быть очень серьезными.
Острые инфекционные заболевания особенно опасны в начале и в конце вынашивания. В первом триместре это чревато патологиями развития эмбриона и замиранием беременности. Инфекция накануне родов опасна развитием ветрянки новорожденных, которая в 20% случаев заканчивается летально.
Что такое ветрянка?
Ветрянка (ветряная оспа) – инфекционное заболевание, которое вызывается герпесвирусом 3 типа (ВГЧ-3, VaricellaZoster). После перенесенного заболевания в организме человека остается пожизненный иммунитет в виде циркулирующих антител класса IgG. Но вирус герпеса после первичного контакта не элиминируется из организма полностью, а персистирует в нервных ганглиях на протяжении всей жизни.
Активация инфекции на фоне снижения иммунитета проявляется совершенно иной клинической картиной и называется опоясывающим лишаем. Чаще всего возникает у лиц пожилого и старческого возраста, людей с иммунодефицитами (например, с ВИЧ-инфекцией или СПИД), заболеваниями крови.
Основные характеристики ветряной оспы следующие:
- источник инфекции — pаразиться ветрянкой можно только от больного человека (чаще всего это ребенок дошкольного возраста) за 2 дня до появления первых высыпаний и в течение пяти дней после появления последнего элемента сыпи, после этого человек, даже если у него есть сыпь, безопасен и не заразен;
- пути передачи — вирус герпеса третьего типа передается воздушно-капельным путем, причем заражение может произойти только непосредственно от больного человека, а не от контактного третьего лица, вирус способен перемещаться на большие расстояния с потоком воздуха, в том числе по системам вентиляции, шахтам лифтов, однако в такой форме он сохраняет жизнеспособность лишь около десяти минут, солнечные лучи, прогревание, проглаживание, воздействие дезинфектантов, искусственного ультрафиолета губительно для вируса, плоду он может передаваться трансплацентарно и во время родов;
- инкубационный период — составляет около в среднем двух недель (у людей до 30 лет – от 13 до 17 дней, старше 30 лет – 11-21 день), именно на это время накладывается карантин при обнаружении вспышки заболевания в учреждении.
Новорожденные, особенно на грудном вскармливании, защищены от инфекции материнскими антителами, которые получают еще внутриутробно. Коварность ветрянки заключается в том, что, несмотря на стойкий иммунитет к вирусу после болезни, некоторые могут заболеть повторно. Например, если первый эпизод болезни пришелся на первые полгода жизни, когда еще окончательно не сформирована иммунная система. Не редкость, когда в детстве родители путают ветрянку со сходными заболеваниями (например, риккетсиозы), что приводит к ошибочному мнению о перенесенной инфекции.
Как проявляется ветрянка при беременности?
После попадания вируса герпеса в дыхательные пути, а затем в кровь и лимфу отмечается повышение температуры тела, озноб, слабость, вялость. Постепенно вирус проникает в кожу и слизистые, что сопровождается появлением сыпи.
Общая клиническая картина представлена следующими проявлениями:
- лихорадка — характерна для первых нескольких суток заболевания, с появлением элементов сыпи она либо проходит, либо еще некоторое время держится на субфебрильных значениях, все это может сопровождаться снижением аппетита, тошнотой, рвотой;
- сыпь и зуд — первые элементы сыпи чаще всего появляются в области волосистой части головы, реже на лице, примечательно, что на ладонях и ступнях никогда не бывает высыпаний, последовательность появления элементов следующая: пятно – папула – везикула ( при сливной форме – пузырь (булла) до 1 см в диаметре) – корочка, пузырьки легко вскрываются и поэтому быстро лопаются, после исчезновения корочки на их месте некоторое время остаются белые пятнышки, которые впоследствии бесследно проходят, у высыпаний волнообразный характер – появляются в несколько этапов, поэтому у одного человека можно сразу же заметить пятна, пузырьки и корочки (ложный полиморфизм), области сыпи всегда сопровождаются зудом;
- поражение слизистых — пятна, пузырьки и корочки могут появляться на слизистой ротовой полости (деснах, мягком и твердом небе, миндалинах), это сопровождается болью во время еды, поражение слизистой влагалища характеризуется зудом, жжением, патологическими выделениями.
В зависимости от температуры, выраженности других симптомов и количества элементов сыпи выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы.
Помимо классического варианта ветрянки выделяют атипичные формы:
- стертая — характеризуется единичными элементами сыпи без температуры и симптомов интоксикации;
- буллезная — вместо обычных пузырьков появляются пузыри в диаметре до 2-3 см, выраженные симптомы интоксикации и температура;
- геморрагическая — пузырьки заполнены кровью и выпотом, высокая температура тела, выраженная слабость, вялость;
- гангренозная — одна из самых тяжелых форм, характеризуется высокой температурой тела (до 40-42°С), пузырьки заполнены гнойным содержимым, вокруг них расположен поясок из некротизированных тканей;
- генерализованная, в этом случае помимо поражения кожи и слизистых очаги некроза возникают во внутренних органах, возможен летальный исход.
Опасность ветрянки у беременных в зависимости от триместра
Опасность ветрянки для беременной и развивающегося плода во многом зависит не только от клинической формы заболевания, но и срока, на который пришелся эпизод заболевания. Считается, что у каждой четвертой беременной вирус герпеса передается малышу внутриутробно, воздушно-капельным (после рождения), трансцервикальным или трансплацентарным путем.
В зависимости от срока инфицирования последствия для плода и новорожденного могут быть следующими:
- до 12 недель — в 5-7% случаев развивается синдром ветряной оспы, проявляется недоразвитием конечностей, атрофией тканей головного мозга, формированием пороков развития глаз, а впоследствии судорожным синдромом и параличами у новорожденных детей;
- до 20 недель — синдром ветряной оспы формируется только у 2% детей;
- за 7-10 дней до родов и 2 суток после них — материнские антитела формируются на 5-6 сутки болезни, если они не успели попасть к малышу, высока вероятность развития у него неонатальной ветряной оспы, которая часто сопровождается пневмонией, энцефалитом (воспалением вещества головного мозга) и гепатитом.
Таким образом, для мамы и малыша опасен первый в жизни эпизод болезни, который приходится на период вынашивания. В этом случае вирусы свободно проникают к плоду, вызывая его поражения. Относительно безопасными считаются эпизоды болезни с 20 недели и практически до конца беременности. Также не причинят вред малышу эпизоды обострения хронической инфекции в виде опоясывающего лишая – материнские антитела защитят плод от поражения вирусом.
Особенности течения ветрянки у беременных
Чаще всего ветряная оспа протекает в легкой или среднетяжелой форме.
Опасность заболевания у беременной заключается не в самой инфекции, а ее осложнениях. К ним относятся:
- внутриутробное инфицирование плода;
- замирание беременности;
- выкидыши на ранних сроках;
- пневмонии у женщины.
Вирусные пневмонии у беременных возникают чаще на поздних сроках из-за особенностей анатомии. Осложнение быстро приводит к дыхательной недостаточности. Летальность доходит до 40-45% без лечения и уменьшается до 10-15% на фоне терапии ацикловиром.
Тяжесть течения ветрянки зависит от иммунного статуса женщины – а вероятность осложнений выше при ВИЧ-инфекции, лейкозах.
Основные методы диагностики
Диагностика ветряной оспы не представляет трудностей и устанавливается по клинической картине и анамнезу – если был контакт с больным человеком.
Дополнительно могут использоваться следующие методы:
- ПЦР — для забора материала необходимо собрать содержимое везикул, это один из наиболее достоверных способов определения заболевания в острой стадии;
- ИФА — для исследования проводится забор крови, где определяется уровень иммуноглобулинов (IgM и IgG) к ветряной оспе, IgM обнаруживаются уже через 5-6 суток и сохраняются в крови до 2-3 месяцев, после чего появляются IgG, которые свидетельствуют о формировании стойкого иммунитета к ВГЧ-3, уровень IgG сохраняется на протяжении всей оставшейся жизни человека.
Беременным, которые перенесли инфекцию на ранних сроках, необходимо проходить тщательное УЗ-исследование на 10-13 и 20-22 неделях с целью выявления типичных для ветрянки пороков развития у плода. При необходимости проводится забор околоплодных вод (в ходе амниоцентеза) и ПЦР на выявление вируса.
Лечение ветрянки у беременных женщин
Лечение ветряной оспы у беременных женщин проводится в домашних условиях с использованием препаратов по назначению врача. Только тяжелые и осложненные формы требуют госпитализации. Комбинации препаратов, дозы и длительность лечения может определить только врач.
Используются следующие группы лекарств:
- симптоматические – для снижения температуры, используются препараты на основе ибупрофена;
- для уменьшения зуда – антигистаминные, например, на основе хлоропирамина;
- этиотропные – противовирусные, во время вынашивания разрешен ацикловир;
- для укрепления иммунитета – на основе интерферонов;
- успокаивающие – отвар ромашки, мяты, настойка валерианы.
При необходимости проводится пассивная иммунизация путем введения ветряночного иммуноглобулина.
При обнаружении высыпаний и инфекции у женщины накануне родов следует попытаться отсрочить роды на 3-4 дня для того, чтобы у матери сформировался иммунитет и антитела попали к малышу внутриутробно, иначе вероятность неонатальной ветрянки крайне высокая.
При обильных высыпаниях в области половых органов решается вопрос о родоразрешении путем операции кесарева сечения. Если женщина заболела накануне родов, ребенок после рождения изолируется от матери на 2-3 недели для профилактики инфицирования.
Обработка высыпаний
Важным аспектом является обработка и гигиена высыпаний.
Рекомендации следующие:
- гигиена – от посещения бань, саун, приема горячих ванн следует отказаться на период высыпаний, это может провоцировать мокнутие и вторичное инфицирование элементов сыпи;
- одежда – должна быть из натуральных тканей, нательное белье следует ежедневно менять.
Необходимо обрабатывать высыпания на теле. При локализации на коже используется 1% спиртовой раствор бриллиантовой зелени или водный раствор перманганата калия. Подсохшие с корочками везикулы можно не трогать, а обрабатывать только новые подсыпания или мокнущие.
Если сформировались афты (язвочки) в полости рта, рекомендуется несколько раз в день проводить полоскания рта со слабым водным или спиртовым раствором перманганата калия. Дополнительно высыпания обрабатываются точечно 3% раствором перекиси водорода или метиленовым синим.
При локализации высыпаний в области наружных половых органов рекомендуется дополнительно проводить ежедневные ванночки с фурацилином, а на места сыпи прикладывать марлевые салфетки с облепиховым маслом. При кольпите можно делать тампоны с облепиховым маслом.
При поражении слизистой оболочки глаз необходимо 3 раза в сутки закапывать альбуцид натрия.
Диета
Ветрянка часто сопровождается снижением аппетита, тошнотой и даже рвотой. При формировании афт в полости рта принятие пищи становится болезненной и неприятной процедурой. Поэтому важно правильно организовать питание на период болезни.
Рекомендуется исключить жирное, жареное, соленое, копченое, острое в рационе. Предпочтение отдавать приготовлению на пару, варке, тушению. Подходят для питания молочные продукты, тушеные овощи, блюда из нежирной свинины, курицы, яиц, а также чаи, компоты, кисели.
Использование народных средств
Используемые народные средства направлены на обработку высыпаний и профилактику вторичного инфицирования мест поражения, а также на укрепление противовирусного иммунитета.
Для приема внутрь существуют следующие народные рецепты:
- малина + анис + липа + ива — взять в равных долях плоды малины и аниса, цветки липы и кору ивы, измельчить, залить 300 мл кипятка, выдержать при кипении около 10-15 минут и затем дать настояться 1-2 часа, принимать полученный настой в течение дня по 15-20 мл;
- мед + лимон — смешать столовую ложку меда и 2-3 капли сока лимона, принимать три раза в день по 1-2 чайной ложке;
- петрушка — 20 г свежей (можно сухой) петрушки залить стаканом кипятка и настаивать в течение одного часа, принимать по 50 г три раза в день.
Также народные средства изобилуют рецептами для приготовления ванн, сидячих ванночек при ветрянке, некоторые из них такие:
- ромашка — цветки и листья ромашки 60 грамм залить одним литром кипятка и дать настоять несколько часов, настой пропустить через марлю и добавлять по 0,5 литра в ванную с водой для больной утром и вечером;
- чистотел — взять 60 грамм корня и заварить в одном литре воды, добавлять по 200-400 мл при принятия ванны;
- тысячелистник — 200 грамм сухой травы заварить в пяти литрах воды, добавлять в летнюю ванную для купаний 1 раз в день;
- уксус — для уменьшения зуда можно протирать кожу и места высыпаний раствором уксуса, воды и водки в пропорции 1:2:1 три раза в день.
Защита плода и новорожденного
Основная защита плода и новорожденного – профилактика эпизодов болезни у матери, особенно в первом триместре и накануне родов.
Для этого рекомендуется следующее:
- избегать общественных мест – особенно если они сопряжены с большим скоплением детей;
- исключить контакты с больными – если кто-то из знакомых болеет, не следует навещать его раньше, чем через неделю после появления последнего элемента сыпи.
При ветрянке накануне родов женщине следует проводить токолиз (торможение родовых схваток) с целью предупреждения родовой деятельности в последующие 4-5 суток, а при рождении малыша его изолируют от матери до 2-3 недель.
Профилактика
Неспецифическая профилактика заключается в избегании заражения вирусом и укреплении иммунитета у беременных.
Специфическая профилактика включает введение ветряночного иммуноглобулина всем серонегативным женщинам в период планирования беременности. Для этого определяется иммунный статус, при отсутствии антител к вирусу проводится вакцинация. Беременеть разрешается спустя три месяца, однако при зачатии ранее предшествующая вакцинация не является показанием для прерывания беременности.
Также вакцинация проводится всем серонегативным женщинам в течение 72 часов в случае их контакта с больным человеком. Однако это предотвращает заболевание только в половине случаев.
Беременность после ветрянки
Планировать беременность после ветрянки желательно спустя 2-3 месяца после выздоровления. Так иммунитет женщины восстановится, а все препараты, которые использовались для лечения, уже выведутся из организма. Но если беременность наступает раньше, это не является показанием для прерывания. Таким женщинам рекомендуется тщательный УЗИ-скрининг в 10-12 и 20-22 недели на предмет «ветряночных» пороков, при необходимости –амниоцентез для выявления внутриутробной инфекции.
Эпизоды опоясывающего лишая не являются противопоказанием к беременности, однако это свидетельство низкого уровня иммунитета у женщины.
Ветрянка – преимущественно «детская» инфекция. Однако, несмотря на это взрослые беременные женщины также подвержены заражению вируса и даже повторному эпизоду болезни при снижении Т-клеточного звена иммунитета. Наименьшие последствия для плода наблюдаются при эпизоде ветрянки после 20 недель и за 1 неделю до родов. Инфицирование в первом триместре чревато пороками развития и выкидышами, а накануне родов – неонатальной ветрянкой с высоким уровнем летальности.
Источник
