Ветрянка у привитого взрослого
В Москве наблюдается рост заболеваемости ветряной оспой. По данным Google Trends, весной 2017 года запросы «ветрянка у взрослых» и «ветряная оспа» в поиске задавали чаще, чем по сравнению с тем же периодом в 2016 и 2015 году. Кроме того, на женских форумах и форумах для мам появилась информация о том, что несколько школ закрылось на карантин из-за ветрянки.
The Village вместе со специалистами выяснил, как передается ветрянка, и составил инструкции о том, нужно ли прививаться и что делать, если вы заразились этой болезнью во взрослом возрасте.
Андрей Девяткин
Главный врач Инфекционной клинической больницы №1 Департамента здравоохранения города Москвы
Источником инфекции является больной ветряной оспой человек. Ветрянка передается исключительно воздушно-капельным путем. Возбудитель выделяется при кашле, разговоре и чихании больного. При благоприятных условиях вирус способен перемещаться на расстояние 20 и более метров. Также возможен трансплацентарный путь передачи вируса от матери плоду при заболевании ветряной оспой в период беременности.
Андрей Девяткин
За один-два дня до появления высыпаний могут наблюдаться недомогание, снижение аппетита, головная боль. Либо заболевание может начаться сразу с высыпаний, при этом, как правило, особых нарушений общего состояния не наблюдается. Высокая температура тела совпадает с периодом массового появления сыпи. Первые элементы появляются чаще на лице, волосистой части головы и спине — в виде красных пятнышек.
Екатерина Сутормина
педиатр мобильной клиники DOC+
У разных людей ветрянка может начинаться по-разному. Чаще всего болезнь начинается с повышения температуры от 37,2 до 39 градусов без изменений на коже. Потом, на второй или третий день, появляется сыпь, и температура начинает спадать. Иногда бывает такое, что человека не лихорадит, а сразу появляется сыпь.
Андрей Девяткин
Так как ветряная оспа является чрезвычайно заразным заболеванием, то единственным способом уберечь окружающих является своевременная диагностика и изоляция больного человека. При этом человек становится заразным уже до начала болезни и остается таковым еще пять дней после появления последнего пятна на коже. В помещении, где находится больной, необходимо проводить влажную уборку и проветривание, дезинфекция не требуется.
Федор Катасонов
педиатр Центра врожденной патологии клиники GMS
Человек, который заболевает ветрянкой, становится заразным за сутки до появления сыпи. При любой болезни есть люди более восприимчивые, а есть менее, однако ветряная оспа очень заразная, и болеют практически все, кто с ней контактирует. Если произошел контакт с больным ветрянкой, единственный шанс себя уберечь — это в течение двух суток сделать прививку. Допускается до пяти суток, но чем больше срок, тем больше вероятность, что человек заболеет. В любом случае после прививки болезнь будет протекать легче.
Екатерина Сутормина
Есть экстренная профилактика: в течение 72 часов, то есть трех суток после контакта, можно сделать прививку. В России сейчас есть только одна такая вакцина — «Варилрикс». Она может помочь избежать болезни, если вовремя ее сделать.
Андрей Девяткин
В соответствии с московским календарем профилактических прививок вакцинация против ветряной оспы проводится детям в 12 месяцев, перед поступлением в детские дошкольные образовательные организации, детям Домов ребенка и, согласно инструкции по применению вакцины, с последующей ревакцинацией (минимальный интервал между прививками должен составлять не менее шести недель).
В соответствии с национальным календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям дети и взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, ранее не привитые и не болевшие ветряной оспой, также подлежат вакцинации против ветряной оспы. Считается, что поствакцинальный иммунитет так же надежен, как и после перенесенного инфекционного заболевания. Повторные случаи заболевания ветрянкой встречаются редко.
Екатерина Сутормина
Прививаться можно с года и до любого возроста. Прививка делается однократно, потом делается ревакцинация через шесть-восемь недель, затем смотрят результаты, и, если они имеют нормальное значение, ревакцинация не проводится.
Как правило, ветряная оспа протекает легко, поэтому бытует мнение, что лучше переболеть ветрянкой в детстве, потому что это будет менее болезненно и быстрее забудется. Но ветрянка может вызывать достаточно серьезные осложнения: ветряночный энцефалит — воспаление тканей головного мозга, ветряночный нефрит — воспаление тканей почек. Эти осложнения могут потребовать не только стационарного лечения, но и реанимационного. Они могут возникать как у взрослых, так и у маленьких детей. Поэтому лучше ребенка прививать.
Федор Катасонов
педиатр Центра врожденной патологии клиники GMS
Достоверно известно, что даже через 10 лет после полноценной вакцинации (две прививки с разницей в один месяц у взрослых и три месяца у детей) не нужно делать ревакцинацию: уровень антител сохраняется. При этом циркулирующие в крови антитела — не единственная защита. Существуют клетки иммунной памяти, которые не определяются анализом, но они хранят информацию о контакте с ветряночным вирусом. Даже если привитой человек заболеет, болезнь будет протекать легче, чем у непривитого. При этом каждый контакт с ветрянкой у привитого человека служит как ревакцинация. Поэтому, судя по тому, что мы уже знаем, можно говорить, что иммунитет после прививки действует пожизненно.
Андрей Девяткин
Да, взрослые болеют тяжелее. Нередко у взрослых температура тела повышается до 39–40 градусов уже в начале болезни, более выражены симптомы интоксикации. Характерные кожные высыпания более обильные и сохраняются до седьмого-десятого дня болезни. Соответственно, и лихорадочный период более длительный.
Наиболее частые осложнения ветряной оспы — это различные гнойные поражения кожи. В большинстве случаев входными воротами является поврежденный из-за расчесывания ветряночный пузырек. Кроме того, при тяжелом течении ветрянки возможно развитие миокардита, специфической пневмонии, менингита и энцефалита.
Екатерина Сутормина
Обывательское мнение действительно такое: ребенок как будто переносит легче, чем взрослый. Но если говорить с точки зрения доказательной медицины, то никакие прямые исследования по этому поводу не проводились. Взрослый может описать, как ему плохо, а ребенку не всегда хватает слов. Здесь нужно быть аккуратным.
Андрей Девяткин
Показаниями к медицинской эвакуации в стационар являются: беременность, больные ветряной оспой лица в организованных коллективах, тяжелое течение болезни, наличие осложнений, лихорадка более пяти дней.
Екатерина Сутормина
Кладут в стационар, если ребенок маленький, до года, и течение болезни тяжелое: высокая температура и обильное высыпание. Также могут госпитализировать, если есть нагноения пузырьков и нефрит. При беременности в стационар с ветрянкой не кладут, если она протекает легко. Любая вирусная инфекция не всегда хорошо может отразиться на плоде, но, в отличие, например, от краснухи, которая губительна для плода, ветрянка таким действием не обладает.
Андрей Девяткин
Основная задача при лечении ветряной оспы — это не допустить присоединения вторичной инфекции, поэтому элементы сыпи по-прежнему обрабатываются раствором бриллиантового зеленого и фукорцином. В настоящее время на аптечном рынке появился лосьон «Каламин», который также возможно использовать для обработки элементов сыпи. Для уменьшения зуда назначают антигистаминные препараты. Специфическую противовирусную терапию назначают при тяжелом течении болезни и взрослым.
Федор Катасонов
педиатр Центра врожденной патологии клиники GMS
Зеленка и марганцовка — это прошлый век, никто этим не пользуется. Ветрянка, если у нее нет осложнений, не лечится, а проходит сама. Лечение применяется, если есть какие-то осложнения. Могут применяться противогерпесные препараты, потому что ветрянка относится к герпес-вирусам, а антибиотики — при бактериальных осложнениях. Симптоматическое лечение ветрянки направлено на уменьшение зуда. Для этого у нас есть два препарата: «Каламин» и «ПоксКлин». Они мажутся вместо зеленки и действительно уменьшают зуд.
Андрей Девяткин
Гигиенический душ больному разрешается только в период образования корочек. При этом не рекомендуется применять мочалку и мыться необходимо аккуратно, чтобы не повредить корочки, иначе на этом месте могут образоваться рубцы.
Екатерина Сутормина
Это камень преткновения. Нет ничего плохого в том, что человек искупается. Нужно помнить, что в ванне в таком состоянии сидеть, конечно, не надо. Если купаться, то быстро — под душем. Важно то, как человек вытирается. Одно дело, если взять махровое полотенце и начать тереть, в этом случае пузырьки лопаются — жидкость с обилием вирусов попадает на кожу, происходит реинфицирование. А если аккуратно, промокательными движениями мягкой хлопчатобумажной тканью вытирать кожу, то, конечно, можно.
ФЕДОР КАТАСОНОВ
педиатр Центра врожденной патологии клиники GMS
Больной ветрянкой человек обязательно должен мыться. Нужно соблюдать гигиену, принимать душ ежедневно. Это помогает снять зуд и убрать лишнюю грязь, которая при чесании может инфицировать кожу. Полотенцем кожу надо не вытирать, а промакивать.
Источник
Ветрянка традиционно считается в России неопасной детской болезнью, с которой лучше «познакомиться» как можно раньше – но это не совсем так. Большинство людей переносят эту вирусную инфекцию в дошкольном возрасте, однако по разным причинам остаются и те, кого болезнь обошла стороной. В этом случае желательно, а иногда просто необходимо сделать прививку против ветряной оспы, и на то есть веские причины.
Ветрянка – что это
Ветрянка – инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса 3 типа (Варицелла-Зостер). Первичное заражение сопровождается симптомами лихорадки и характерной сыпью. Затем болезнь переходит в латентную форму, а возбудитель в «спящем» состоянии сохраняется в нервных ганглиях на протяжении всей жизни. При снижении иммунитета возможен рецидив – его классифицируют как опоясывающий лишай.
При неблагоприятных условиях вирус может вызвать тяжёлые осложнения – энцефалит, гепатит, менингит, пневмонию и другие.
Прививка от ветрянки для взрослых
Для чего нужна прививка взрослым
У тех, кто перенёс ветрянку в детстве, формируется пожизненный иммунитет к данной инфекции, и повторное заражение им не грозит. Но люди, которые не болели ранее и не получили прививку, могут столкнуться с этой болезнью в любом возрасте. Медицинская практика показывает, что у взрослых людей ветряная оспа протекает значительно тяжелее, и вероятность осложнений у них намного выше (до 50%).
Особенно опасно первичное заражение для беременных женщин – оно может привести к выкидышу или порокам развития плода. Поэтому, при планировании беременности, рекомендуется вакцинироваться заблаговременно до зачатия (за 2-3 месяца).
В развитых странах уже с 70-х годов ХХ века проводят иммунизацию от вируса Варицелла-Зостер. Кроме того, введение вакцины в течение 72 часов после контакта с заражённым человеком позволяет предотвратить заболевание, несмотря на его крайнюю заразность.
После прививки формируется устойчивый иммунитет к ветрянке, антитела сохраняются в крови 20-30 лет после процедуры, предотвращая заражение. Если инфицирование всё же происходит, то болезнь протекает намного лёгче и не приводит к осложнениям. В Российской Федерации вакцины от ветрянки были лицензированы в 2008 году, а вакцинация взрослых и детей включена в национальный календарь прививок на добровольной основе.
В обязательном порядке рекомендуется сделать прививку от ветрянки тем взрослым, кто не болел ею раньше, но находится в постоянном контакте с детьми. К этой группе относятся сотрудники школ, детских садов, больниц и поликлиник. Но и другим людям, ранее не встречавшимся с ветряной оспой, есть смысл пройти вакцинацию, поскольку вирус очень заразен. Всегда сохраняется риск заразиться от собственного ребёнка или любого другого человека.
Противопоказания и возможные осложнения
Прививка от ветряной оспы для взрослых – надёжный способ защититься от заболевания. Но, несмотря на все плюсы, к ней существуют серьёзные противопоказания. Нельзя делать прививку:
- беременным и кормящим женщинам;
- ВИЧ-инфицированным людям;
- во время болезни (ОРЗ, ОРВИ и другие заболевания в острой фазе), вакцинация возможна только после полного выздоровления;
- перед хирургической операцией и некоторое время после неё;
- при индивидуальной непереносимости вакцины, предполагаемой аллергии на неё;
- людям с серьёзными психическими и неврологическими патологиями (прививку можно сделать спустя полгода после излечения);
- при хронических заболеваниях в стадии обострения (бронхиальная астма, сахарный диабет и других).
К группе риска относятся пациенты с онкологическими заболеваниями, в том числе проходящие курс лечения. В этот период иммунитет снижен и не может противостоять живому вирусу в составе вакцины.
Прививка обязательно должна быть отдалена по времени от любой терапии иммуноглобулинами, поскольку препараты этой группы сводят к нулю эффективность вакцинации.
При отсутствии противопоказаний прививка от ветрянки рекомендована всем взрослым, которые не сталкивались с этой инфекцией, в возрасте от 13 лет и старше.
Прививка от ветрянки для взрослых. Итог!
Виды вакцин
На сегодняшний день в России лицензировано две вакцины от ветрянки – «Окавакс» и «Варилрикс». Обе они содержат живые и ослабленные вирионы Варицелла-Зостер. Обе они доказали свою эффективность, однако у каждой есть свои особенности.
Окавакс
«Окавакс» — один из наиболее популярных препаратов для профилактики ветряной оспы во всём мире. Он был разработан в 70-х годах ХХ века в Японии и прошёл серьёзные клинические испытания. Живой штамм вируса, который в нем содержится, назван Ока – в честь мальчика, у которого были взяты заражённые биоматериалы для разработки вакцины.
Впоследствии штамм был передан европейским фармацевтическим компаниям. Препарат был модифицирован, на его основе разработаны другие вакцины – «Варилрикс» и «Варивакс». В России «Окавакс» был лицензирован в 2010 году (позже, чем его «потомок» «Варилрикс»).
Доказано, что после однократного введения препарата долгосрочный иммунитет формируется у 90% привитых людей. Точную цифру, сколько лет сохраняются защитные антитела в крови, инструкция не указывает. Однако исследования, проведённые в Японии, показали: спустя 20 лет после вакцинации иммунитет к ветряной оспе у всей контрольной группы по-прежнему 100%.
Окавакс
1 2
Варилрикс
Лицензирован в Российской Федерации в 2008 году, в развитых странах применяется для вакцинации взрослых и детей уже несколько десятилетий. На сегодняшний день этот препарат производится в Бельгии, он также содержит живой ослабленный вирус Варицелла-Зостер. Набор включает одноразовый шприц и сухой лиофилизат (вирус и вспомогательные вещества) во флаконе, а так же дистиллированную воду.
Особенностью вакцинации во взрослом возрасте является менее интенсивная реакция иммунной системы, по сравнению с детьми. Поэтому взрослым людям (старше 13 лет) для формирования стойкого иммунитета против ветрянки необходимо сделать 2 инъекции с интервалом 1,5-3 месяца. Этим вакцина отличается от «Окавакса», который вводится однократно.
Варилрикс
1 
2
Как проводится вакцинация
Прививку от ветрянки можно сделать взрослому человеку в период, когда он полностью здоров. При наличии хронических заболеваний они должны находиться в стадии стойкой ремиссии. Уменьшить вероятность побочных эффектов поможет соблюдение ряда правил:
- завтрак в день прививки должен быть достаточно лёгким и полезным;
- следует избегать стрессов и повышенных физических нагрузок в день вакцинации и один день после;
- несколько дней перед прививкой следует воздержаться от употребления аллергенных или незнакомых продуктов;
- иногда рекомендуют воспользоваться слабительными для освобождения кишечника;
- место, куда сделана инъекция, следует защитить от загрязнения (в этом может помочь небольшой пластырь).
Инъекция вакцины от ветрянки делается подкожно, в область предплечья. После прививки лучше провести в клинике полчаса, для контроля состояния. В случае, если проявится сильная аллергическая реакция на введение препарата, можно будет незамедлительно получить врачебную помощь. С этой целью у проводящего вакцинацию медперсонала всегда есть под рукой фармакологические средства для купирования анафилактического приступа и отёка Квинке.
Возможные осложнения после прививки
Прививка от ветрянки взрослыми и детьми обычно переносится без побочных эффектов. В редких случаях возможно появление воспаления или небольшого нарыва в месте инъекции, иногда – незначительное повышение температуры. Очень редко – симптомы лихорадки и высыпания спустя несколько дней после вакцинации (вероятность – меньше 5%). Подобные реакции не требуют лечения и проходят самостоятельно.
При использовании вакцины «Варилрикс» редко, но отмечаются случаи крапивницы, нарушения стула, повышенная раздражительность, боли в мышцах и суставах.
У взрослых пациентов с ослабленным иммунитетом вероятность возникновения побочных эффектов выше, после вакцинации от ветряной оспы они нуждаются в дополнительном врачебном контроле. Поскольку вакцина «живая», у этой группы вакцинируемых сохраняется незначительная вероятность заражения, которое может проявиться в виде опоясывающего герпеса.
Нельзя полностью исключить вероятность заражения и развития ветряной оспы у привитого взрослого, однако в этом случае болезнь протекает значительно легче и не приводит к осложнениям.
Заражение ветрянкой во взрослом возрасте – большой стресс для организма. Кроме того, приобретенные с возрастом хронические болезни повышают риск серьезных осложнений в случае инфицирования. Поэтому всем, кто не переболел ветряной оспой в детстве, стоит обязательно проконсультироваться с врачом по вопросу прививки. Вакцинация от ветрянки для взрослых — надежная защита от этого неприятного и опасного заболевания.
Источник
