Ветрянка у детей высыпания на гениталиях

Ветряная оспа или простыми словами ветрянка, относится к детским инфекционным заболеваниям. Пожалуй, самым показательным проявлением болезни считается наличие сыпи, которая имеет характерные особенности. У детей удается диагностировать ветрянку именно по характеру сыпи, поэтому очень важно знать, как именно высыпает во время этой болезни, чтобы не спутать ее с другими недугами.

Как выглядят прыщи при ветряной оспе

Инкубационный период ветрянки длится около двух недель. Заразным считается человек в конце инкубационного периода. Характерным признаком ветряной оспы у детей является появление сыпи, которая видоизменяется в течении болезни. При этом сыпь может появляться несколько раз за все время, каждая новая волна сопровождается повышением температуры и недомоганием.

При ветрянке высыпание у детей имеет полиморфный характер. Это значит, что одновременно на теле присутствуют элементы сыпи разного типа. Каждое высыпание проходит четыре стадии трансформации:

1. Изначально на теле ребенка появляются мелкие розовые пятнышки. Они образуются под действием вируса, который способствует расширению капилляров.
2. Через несколько часов пятнышки вследствие отека превращаются в папулы, которые с виду похожи на комариные укусы.
3. На месте папул появляются везикулы, элементы сыпи, похожие на пузырьки, окруженные красноватым ободком, внутри которых скапливается жидкость. Со временем жидкость становится мутной.
4. Лопнувшие везикулы покрываются корочкой, под которыми кожа постепенно заживает, а корочки отпадают спустя пару недель.

На протяжении болезни новые элементы сыпи появляются несколько раз и проходят все стадии видоизменения. Поэтому на теле могут одновременно находиться все варианты сыпи. Очень важно, обрабатывая их, пользоваться разными ватными палочками для разных видов сыпи, чтобы не допустить заражения папул.

Локализация высыпаний

Гнойный прыщи при ветрянке изначально появляются на туловище, постепенно распространяясь на поверхность рук, ног, головы. Каждая новая волна сыпи сопровождается лихорадкой. Как правило, сыпь покрывает все тело ребенка, кроме ладошек и ступней. Однако при тяжелой форме прыщи появляются и там.

Возникающие при ветряной оспе высыпания можно заметить на спине, животе, лице, голове, руках и ногах. Иногда сыпь появляется на слизистых оболочках: во рту, носу, в горле, на половых органах. Такие проявления являются особенностью тяжелой формы ветряной оспы у детей, при которой элементы сыпи могут появляться даже на глазном яблоке.

В случае высыпаний во рту ребенок ощущает дискомфорт во время приема пищи. Следует измельчать продукты до состояния пюре, чтобы не повредить прыщики. Необходимо подбирать такие продукты, которые не будут раздражать слизистую. Нужно исключить кислую пищу, соленую, острую. Сладости тоже не пойдут на пользу, так как сахар провоцирует воспалительные процессы.

Когда прекращается сыпь

Первыми признаками заражения ветрянкой считается интоксикация организма, которая проявляется следующим образом:

• повышение температуры, озноб, лихорадочное состояние больного ребенка;
• общая слабость сопровождается отсутствием аппетита, сонливостью;
• характерным симптомом, указывающим на ветряную оспу, считается, прежде всего, образование сыпи.

Период высыпаний, как уже было отмечено, имеет несколько волн, каждая из которых характеризуется разными стадиями видоизменения сыпи. Когда покраснение превращается в папулу, можно говорить о пике заболевания. В этот период больной ребенок считается наиболее заразным. Папулы наполняются жидкостью и увеличиваются в размерах, иногда они могут достигать пяти миллиметров. В течение пяти дней папула видоизменяется в везикулу, жидкость внутри приобретает гнойный характер, после чего везикула разрывается, гной выходит, на месте лопнувших пузырьков образуется корочка. От момента возникновения везикул, до образования на их месте корочки, проходит примерно три дня. Через неделю корочки отпадают. Если в течение 3-4 дней не появляются новые высыпания, это свидетельствует об окончании болезни.

В общей сложности ветрянка длится около двух недель, не считая периода инкубации. В отдельных случаях длительность болезни может увеличиться до месяца. Если после появления очередной порции сыпи прошло четыре дня, а новой волны не последовало – значит, выздоровление уже близко. Осталось дождаться, когда все корочки на месте высыпаний высохнут и отпадут. Только очень важно не расчесывать папулы, чтобы инфекция не попала в свежие ранки.

Чтобы снизить риск заражения сыпи и возникновения пустул, врачи рекомендуют обрабатывать прыщи дезинфицирующими растворами. Однако на скорость заживления это не повлияет. Даже если не обрабатывать сыпь, она пройдет все стадии трансформации, покроется корочкой и через время, если ее не расчесывать, исчезнет без следа.

Может ли быть без сыпи

У многих родителей возникает вопрос, может ли ветрянка у детей протекать без сыпи? Необходимо отметить, что высыпания являются типичными проявлениями при ветрянке, поэтому без характерных прыщей невозможно диагностировать ветряную оспу. Следовательно, сыпь всегда имеет место в период болезни. Если только ребенок переносит ветряную оспу в легкой форме, локализация прыщей может быть настолько не обширной, что ее легко можно спутать с другими проявлениями. Или, к примеру, сыпь может распространиться только на коже головы, поэтому ее не видно. В таких случаях некоторые родители утверждают, что ветряная оспа у ребенка протекает без основного симптома. А на самом деле, прыщей немного, они находятся под волосяным покровом, поэтому их можно не заметить.

Легкая форма ветрянки может протекать с незначительным повышением температуры, иногда, с минимальным высыпанием, которое остается без внимания. При этом родители даже не подозревают о наличии болезни у ребенка. Однако если его не изолировать от других детей и взрослых, не имеющих иммунитета, то они легко смогут заразиться ветряной оспой. Как правило, легкая форма ветрянки проходит быстро и наиболее безболезненно.

Мнение врачей

Предотвратить ветрянку у ребенка достаточно сложно. Если в группе детского сада заболевает один человек, то вероятней всего заболеют все, кто ранее не имел дела с ветряной оспой. В раннем возрасте это заболевание протекает наиболее благополучно. Подростки и взрослые переносят ветрянку тяжелее, к тому же у них могут возникнуть серьезные осложнения.

Терапия во время болезни ветряной оспы направлена, в первую очередь, на облегчение симптомов. Врачи рекомендуют обрабатывать сыпь, чтобы в случае расчесывания прыщей малыш не занес в рану инфекцию. Для этого используют зеленку, раствор марганцовки, Фукорцин. Нельзя смазывать разные виды сыпи одной ватной палочкой, чтобы не занести инфекцию. Антигистаминные препараты помогут больному малышу справиться с зудом.

Иногда при тяжелой форме врачи назначают противовирусные препараты в виде таблеток или мази. Самостоятельно прибегать к данному методу нежелательно.

Если каждая волна высыпаний сопровождается повышением температуры, головной болью, следует дать ребенку Нурофен или Панадол. Это поможет не только снизить температуру, но и облегчит головную боль.

Если малыш заболел ветрянкой в зимний период, лучше на время острого проявления болезни отказаться от водных процедур, чтобы избежать повреждений прыщиков. Но если болезнь застала ребенка в жаркое время года, водные процедуры с использованием теплой воды необходимы. Регулярно следует мыть руки ребенку, чистить и подстригать ногти. Одежда должна быть мягкой, чтобы не повредить высыпания.

На протяжении всей болезни врачи рекомендуют соблюдать питьевой режим. В таком случае период интоксикации пройдет быстрее.

Итоги

Проявление ветряной оспы у детей всегда сопровождается сыпью. Правильный уход за пораженной кожей в этот период не только облегчит симптомы ветрянки, но и поможет избежать шрамов и осложнений.

Болезни похожие на ветрянку, вызывающие сыпь на коже ребенка, всегда являются поводом для беспокойства родителей. Это может быть как ветряная оспа, так и другая инфекция, аллергическая реакция или просто ожог. Как отличить одну сыпь от другой, оказать помощь, в каких случаях необходимо немедленно обращаться к врачу, можно узнать из этой статьи.

Какие заболевания у детей имеют сходство?

Ветрянка – одно из наиболее распространенных детских инфекционных заболеваний, которым чаще всего болеют дети от 3 до 7 лет.

Заразиться можно при контакте с больным человеком, независимо от сезона. Носитель вируса становится опасным для окружающих за 2 суток до образования высыпаний и продолжает оставаться заразным в течение 5 дней после появления последних элементов сыпи.

Инкубационный период при данной детской инфекции составляет от 10 до 21 суток.

Классическая ветряная оспа, как правило, не вызывает никаких затруднений в диагностике:

• Начинается болезнь с недомогания – слабости, сонливости, снижения аппетита, повышения температуры тела до 37-38 градусов. У некоторых детей могут наблюдаться симптомы ОРВИ.
• На вторые сутки на коже лица, волосистой части головы, тела и конечностей появляются небольшие красноватые пятнышки. Они быстро превращаются в одиночные пузырьки, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью.
• Спустя несколько дней пузырьки лопаются, подсыхают и покрываются корочками, которые отпадают самостоятельно, оставляя после себя участки пигментации.

Отличительной особенностью типичной ветрянки является появление сыпи на волосистой части головы и слизистых оболочках (во рту, на веках), а также сильный зуд.

Однако если ветряная оспа протекает в пустулезной или рудиментарной форме, ее легко можно перепутать с другими заболеваниями. Трудности могут возникнуть при диагностике болезни в первые сутки, когда сыпь, предшествующая ветрянке, может привести к неверной диагностике.

Перечень болезней, схожих с ветряной оспой, включает в себя:

• Простой герпес.
• Энтеровирусную лихорадку (Коксаки).
• Корь, краснуху, скарлатину.
• Стрептодермию.
• Аллергические реакции, в том числе и на укусы насекомых.

Первые признаки заболевания до появления специфической сыпи напоминают клиническую картину других вирусных инфекций. Головная боль, слабость, сонливость, снижение аппетита и лихорадка возникают практически при всех заболеваниях, начиная от простуды и заканчивая редкими инфекциями.

Корь

До недавнего времени, благодаря массовой вакцинации, корь считалась редким заболеванием у детей. В последние годы из-за перебоев с поступлением вакцинных препаратов и популярностью антипрививочного движения, заболеваемость вновь возросла. Прививка против кори не гарантирует пожизненного иммунитета, поэтому болеть данным заболеванием могут взрослые и пожилые люди.

Корь схожа с начальной стадией ветряной оспы, а также с ее рудиментарной формой. Начинается патология с повышения температуры, боли и першения в горле, кашля, конъюнктивита. Симптомы ОРВИ сопровождаются появлением специфической сыпи на слизистой щек – пятен Филатова-Коплика.

На 3-5 сутки на коже лица и шеи появляется красная пятнистая сыпь, на следующий день высыпания переходят на туловище, еще через сутки – на конечности.

При появлении сыпи снижается лихорадка, улучшается самочувствие больного.

Главные отличия ветрянки от кори:

• Коревая сыпь возникает не одновременно с температурой, а на 3-5 день заболевания.
• Пятна крупные, ярко-красные, часто сливаются между собой.
• Для коревой сыпи не характерны пузырьки.
• При кори высыпания появляются поэтапно.

Кроме того, сыпь при кори не поражает волосистую часть головы и слизистые, а исчезновение высыпаний сопровождается пигментацией и шелушением.

Краснуха

Рудиментарная ветрянка и краснуха очень схожи между собой морфологическими элементами сыпи. Оба эти заболевания сопровождаются появлением розово-красных пятен на коже больного.

Также как и ветряная оспа, краснуха вызывается вирусом. Инкубационный период при наличии последней составляет 11-24 дня.

Человек является заразным, начиная с 7 дня от начала заболевания до 4 суток после полного исчезновения сыпи.

Основные проявления краснухи – повышение температуры, появление мелкой пятнистой розовой сыпи, увеличение задних шейных лимфоузлов.

В отличие от ветрянки при краснухе:

• Сыпь возникает в первые сутки заболевания. Это происходит одновременно с повышением температуры.
• Пятнистые розовые пятна появляются по всему телу, концентрируются на лице, ягодицах, разгибательных поверхностях рук и ног.
• Для краснухи не характерны прыщи, корочки, пигментация.

По сравнению с ветряной оспой сыпь при краснухе меньше, а также не сопровождается зудом кожи.

Особенно опасна патология для беременных женщин, поскольку может вызвать пороки развития у плода. Именно поэтому врачи рекомендуют проверить титр антител к краснухе и при необходимости повторно ввести вакцину девушкам и женщинам, планирующим беременность.

Энтеровирусная лихорадка

Ветряная оспа оставляет после себя пожизненный иммунитет, поэтому в большинстве случаев болеют ею один раз в жизни. Однако многие люди уверены, что переболели ветрянкой дважды. Это может быть связано с тем, что несколько десятилетий назад за нее принимали энтеровирусную лихорадку, вызываемую известным в настоящее время вирусом Коксаки.

Источником инфекции является больной человек, который опасен для окружающих в течение 7-10 суток от начала болезни. Пик заболеваемости регистрируется в конце лета –начале осени.

При инфицировании вирусом Коксаки заболевание начинается с симптомов ОРВИ, повышения температуры, затем на коже появляются зудящие пятна и пузырьковая сыпь, такая же, как и при ветряной оспе.

Отличие энтеровирусной инфекции от ветрянки:

• Пик заболеваемости Коксаки приходится на жаркое время года – август, начало сентября, в то время как ветряная оспа может регистрироваться круглый год.
• Сыпь при энтеровирусной лихорадке чаще всего локализуется на сгибательных поверхностях стоп и ладоней, а также во рту – на языке, небе, деснах.
• После высыпаний кожа шелушится и слазит как при солнечном ожоге.

В связи с характерной локализацией сыпи заболевание носит второе знание «рука-нога-рот». Высыпания при энтеровирусной лихорадке на остальных поверхностях тела встречаются редко, что обычно ассоциируется с тяжелым течением заболевания.

Для инфекции Коксаки, в отличие от ветряной оспы, характерен стоматит – обильные пузырьковые высыпания на слизистой оболочке рта.

Крапивница

Зудящая пузырьковая сыпь, но не ветрянка, может говорить об аллергической реакции – крапивнице. Это состояние, возникающее при индивидуальной непереносимости определенного продукта питания или косметического средства. На коже тела и конечностей вначале возникают красноватые пятна, затем волдыри неправильной формы, возвышающиеся над ее поверхностью.

Отличия крапивницы от ветряной оспы:

• Крапивница – не заразное заболевание, не передается от одного человека к другому.
• Аллергическая реакция может возникать в ответ на пищевые аллергены, косметику, пыльцу растений, воздействие физических факторов (холод, тепло, солнечное излучение).
• Иногда волдыри появляются в ответ на развитие микробных инфекций или прием медикаментов, используемых для их лечения.
• При крапивнице не бывает симптомов ОРВИ и редко повышается температуры тела, однако, при осмотре может отмечаться локальное повышение температуры кожи над волдырями.

Остро развившаяся крапивница требует обязательной врачебной консультации, т.к. сильная аллергия может привести к серьезным осложнениям, таким как отек Квинке или анафилактический шок. Хроническая, вялотекущая крапивница также требует осмотра специалиста для выявления триггера болезни и подбора лечения.

Розеола (шестая болезнь)

В настоящее время помимо классических детских инфекций (ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина) выделяют внезапную экзантему или шестую болезнь.

Также как и ветряная оспа, она вызывается вирусом из рода герпесов, который передается от больного человека к здоровому. Чаще всего это происходит воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании.

Отличие ветрянки от розеолы:

• Шестая болезнь начинается с общего недомогания и повышения температуры тела. В отличие от ветряной оспы сыпь возникает не во время лихорадки, а после ее снижения, т.е. на 3-5 день болезни.
• Высыпания мелко- и среднепятнистые, розового цвета, не зудят и не образуют пузырьков.
• Характерная локализация сыпи – туловище и конечности.

Сыпь при внезапной экзантеме проходит самостоятельно без всякого лечения спустя 5 дней после появления, не оставляя после себя шелушений, участков пигментации и депигментации. После розеолы, также как и после перенесенной ветряной оспы, формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Стрептодермия

Помимо детских инфекций и аллергии, симптомы ветряной оспы схожи с признаками некоторых бактериальных инфекций. В связи с этим при подозрении на пустулезную ветрянку обязательно следует проводить дифференциальную диагностику со стрептодермией.

Основными различиями между стрептококковым импетиго и ветряной оспой являются:

• Пузырьки при импетиго «вялые», в отличие от плотных, напряженных везикул при ветрянке.
• При стрептодермии на коже быстро появляются гнойнички.
• Лопнувшие пузырьки оставляют после себя эрозии и язвочки.
• При заживлении элементов сыпи формируются характерные корочки желтоватого цвета.

Для стрептодермии не характерно повышение температуры тела и общее недомогание. Сыпь обычно поражает туловище и конечности. Несмотря на то что стрептококковое импетиго относится к заразным заболеваниям, оно характеризуется меньшей контагиозностью, чем ветрянка.

Диссеминированный герпес

Классическую ветряную оспу могут напоминать такие заболевания, как диссеминированный герпес и опоясывающий лишай.

Диссеминированный герпес вызывается вирусом из одноименной группы 1 типа. Обычно данный микроорганизм провоцирует локальное появление пузырьковой сыпи на слизистой губ и вокруг них, что в народе называется «простуда на губах».

Однако, при значительном снижении иммунитета, например, при лечении иммуносупрессорами, при ВИЧ/СПИДе, на фоне прохождения высокодозной химиотерапии, инфекция может распространяться по всему организму и приводить к появлению на всем телу зудящей, пузырьковой сыпи.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа. Чаще всего он развивается:

• После перенесенных тяжелых заболеваний.
• У пожилых и ослабленных людей.
• На фоне проведения лучевой и химиотерапии по поводу онкологических процессов.
• Во время приема высоких доз кортикостероидов и иммуносупрессивных лекарств.

Характерной особенностью опоясывающего лишая, в отличие от ветрянки, является сгущение пузырьковых высыпаний по ходу нервных стволов – на лице в проекции лицевого нерва, в межреберных промежутках, вдоль седалищного нерва.

При появлении на коже лица, тела и конечностей пузырьковых высыпаний, следует обратиться к врачу для установления правильного диагноза и подбора лечения.

Как проводится дифференциальная диагностика?

Ветряную оспу при ее типичном течении следует дифференцировать с диссеминированной формой герпеса, опоясывающим лишаем, энтеровирусной инфекцией и внезапной экзантемой. В официальных руководствах можно встретить пункт о том, что ветрянку следует отличать от натуральной оспы, однако, в настоящее время, случаи этой опасной инфекции являются казуистикой.

Дифференциальная диагностика проводится на основании:

• Эпидемиологического анамнеза. Врач изучает данные прививочной карты, уточняет был ли возможный контакт с инфекционными больными или с аллергеном (пищевым, пыльцевым, моющие средства), прогулка по улице без использования реппелентов.
• Визуального осмотра. Изучается локализация и характер сыпи на коже, поражение слизистых оболочек, ногтей, лимфатических узлов.

Стертую форму ветрянки следует различать с корью, краснухой, бактериальным импетиго, аллергической реакцией и даже укусами насекомых. Окончательный диагноз ставится на основании:

• Данных анамнеза.
• Определения, как давно заболел ребенок и как развивалось заболевание.
• На какие сутки появилась сыпь, этапность ее появления.

Особенно важно проводить дифференциальную диагностику заболевания у лиц с патологиями иммунитета, пациентов с иммуносупрессией, беременных и планирующих беременность женщин.

Для определения точного диагноза используются дополнительные методы исследования:

1. Выделения вируса из жидкости пузырьков (методом ПЦР или размножения в клеточной культуре).
2. Определение антигенов к вирусу герпес зостер (способом прямой иммунофлюоресценции в соскобе со дна пузырька).
3. Серологические. Определение титра антител методом ИФА.

Важно помнить о том, что серологические методы диагностики не рекомендуются специалистами для определения сформированного иммунного ответа после вакцинации.

Куда обращаться?

При развитии недомогания, повышении температуры тела и появления сыпи, важно как можно скорее обратиться к специалисту. Для этого необходимо вызвать участкового педиатра или частного врача на дом, или, при тяжелом состоянии ребенка и развитии угрожающих для жизни состояний, вызвать скорую помощь.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и давать ребенку какие-либо препараты, в особенности противовирусные и антибиотики, до осмотра доктором и определения, какая болезнь присутствует. Исключение составляют Парацетамол и Ибупрофен при повышенной температуре тела.

Чтобы упростить процесс диагностики и избежать ложных диагнозов, врачи не рекомендуют обрабатывать высыпания на коже красящими антисептиками. Несмотря на то что ветрянку привыкли лечить Фукорцином или зеленкой, делать это нельзя, поскольку окрашивание кожи зеленым или красным цветом приводит к затруднению изучения морфологических элементов и трудностям с постановкой окончательного диагноза.

Загрузка…