Ветрянка у детей симптомы лечение инкубационный период

Что такое ветрянка

Ветрянка (ветряная оспа) — это вирусное инфекционное заболевание, которое проявляется лихорадкой и зудящей пузырьковой сыпью. Ветрянка очень заразна для людей, которые не болели ей ранее и не были вакцинированы против нее.

В США до введения обязательной вакцинации против ветряной оспы почти все люди болели ветряной оспой до достижения совершеннолетия. Ежегодно около 4 миллионов человек заболевали ветрянкой, из которых около 10 000 ежегодно были госпитализированы, а 100-150 человек умирали от этой инфекции. В 1995 году в США была разработана вакцина против ветряной оспы, которая резко изменила эпидемиологическую картину. В настоящее время CDC рекомендует введение двух доз вакцины против ветрянки для детей, подростков и взрослых, не болевших ветряной оспой. Две дозы вакцины предотвращают 98% случаев заболевания ветрянкой. В Российской Федерации плановая вакцинация против ветряной оспы до сих пор не введена за исключением нескольких регионов.

Большинство людей переносят ветряную оспу довольно легко и безо всяких осложнений. Однако, существует риск развития тяжёлых форм и осложнений. Вакцина против ветряной оспы является безопасным и эффективным способом тх предотвращения и снижения вероятности развития заболевания.

Симптомы ветрянки

Ветрянка обычно длится около десяти дней. Главным симптомом ветрянки является типичная сыпь. За один-два дня до появления сыпи, могут возникнуть следующие неспецифические симптомы:

Лихорадка
Снижение аппетита
Головная боль
Усталость и общее недомогание

Сыпь при ветрянке проходит три этапа развития:

1. Розовые или красные пятна и шишечки (папулы), которые появляются толчкообразно, на каждой новой волне лихорадки, по 2-6 толчков в сутки, в течение 3-6 дней.

2. Спустя несколько часов эти папулы превращаются в пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью (везикулы), они держатся в течение суток, после чего лопаются, и жидкость вытекает

3. После того, как пузырьки лопнут, через несколько часов возникают мокнутия — на их месте образуются корочки, которые держатся от нескольких дней до нескольких недель, пока под ними не образуется новая нежная кожа, после чего они отпадают.

Каждый новый толчок сыпи начинается с пятен и папул, в это время сыпь от более ранних толчков уже переходит в стадию пузырьков, мокнутия или корочек. Наличие одновременно всех видов сыпи — очень характерный признак ветрянки, который называется полиморфизмом сыпи. Человек становится заразным за 48 (по некоторым данным, за 72) часов до появления сыпи и остается заразным до тех пор, пока каждый элемент сыпи не покроется корочкой.

Болезнь, как правило, течет легко у детей. В тяжелых случаях сыпь может распространиться на кожу всего тела, а также на горло, глаза, слизистые оболочки мочеиспускательного канала, ануса и влагалища.

Когда обращаться к врачу?

Если Вы подозреваете, что Вы или Ваш ребенок заболели ветрянкой — обратитесь к врачу. Врач сможет поставить диагноз просто осмотрев Вас, изучив элементы сыпи и сопутствующие симптомы. Ваш врач может также назначить лекарства, чтобы уменьшить тяжесть ветряной оспы и снизить риск осложнений, если это будет необходимо. Заранее позвоните педиатру и предупредите, что подозреваете ветрянку — врач примет Вас в отдельной комнате, без ожидания в очереди, чтобы избежать риска заражения других пациентов.

Кроме того, не забудьте сообщить врачу о наличии любого из этих осложнений:

Сыпь распространилась на один или оба глаза.
Кожа вокруг некоторых элементов сыпи стала очень красной, горячей или болезненной, что указывает на присоединение вторичной бактериальной инфекции кожи.
Сыпь сопровождается головокружением, дезориентацией, учащенным сердцебиением, одышкой, тремором (дрожанием рук), потерей мышечной координации, нарастающим кашлем, рвотой, затруднением при наклоне головы вперед или лихорадкой выше 39,4 С.
наличие любого иммунодефицита в анамнезе, или возраст моложе 6 месяцев.

Факторы риска ветрянки

Вирус ветряной оспы чрезвычайно заразен, и он может быстро распространяться по воздуху. Вирус передается от человека к человеку при прямом контакте с сыпью или в виде капель, рассеянных в воздухе при кашле или чихании.

Ваш риск заболеть ветрянкой выше, если Вы:

Не болели ветрянкой ранее
Не были вакцинированы против ветрянки
Работаете в школе, детском саду, или в любом другом месте, где бывает скопление детей
Проживаете с детьми

Большинство людей либо уже были вакцинированы против ветрянки, либо переболели ветрянкой, поэтому имеют иммунитет к этому вирусу.

Осложнения ветрянки

Обычно ветрянка — это легкая болезнь. Однако иногда она течет очень тяжело и приводит к осложнениям, особенно у людей из групп высокого риска. Осложнения включают в себя:

Бактериальные инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов или крови (сепсис)
Пневмонию
Воспаление головного мозга (энцефалит)
Синдром инфекционно-токсического шока
Синдром Рейе (при приеме аспирина на фоне заболевания ветряной оспой)

Следующие люди находятся в группе высокого риска развития осложнений:

Новорожденные и младенцы, матери которых не имеют иммунитета к ветряной оспе
Лица старше 14 лет
Беременные женщины, которые не болели ветрянкой ранее
Люди, чья иммунная система подавлена приемом лекарств (таких как химиотерапия), или другим заболеванием, таким как рак или ВИЧ/СПИД
Люди, которые принимают стероиды для лечения другого заболевания, например дети с бронхиальной астмой
Люди, принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему (например, после трансплантации органа)

Ветрянка и беременность

Особый вид осложнений от ветрянки может возникать у беременных женщин. Ветрянка на ранних сроках беременности может привести к различным проблемам у новорожденного, в том числе низкому весу при рождении и врожденным дефектам развития плода, таким как аномалии конечностей. Особенно большая угроза для ребенка происходит, когда мать заболевает ветрянкой за неделю до родов. В этой ситуации возникает высокий риск инфекции, опасной для жизни новорожденного (синдром врожденной ветряной оспы).

Если Вы беременны и были в контакте с больным ветряной оспой, обязательно поговорите с врачом о рисках для Вас и Вашего будущего ребенка.

Ветрянка и опоясывающий герпес

Если Вы болели ветряной оспой ранее, у Вас есть риск возникновения другого заболевания, вызываемого вирусом ветряной оспы — опоясывающего герпеса. После перенесенной ветряной оспы некоторое количество вирусов ветряной оспы могут остаться внутри ваших нервных клеток. Много лет спустя, вирус может реактивироваться, и заболевание может вернуться уже в другой форме — в форме опоясывающего лишая. Он проявляется в виде болезненных полос из пузырьков, расположенных вдоль одного или нескольких нервов. Реактивация вируса обычно происходит у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

В свою очередь, опоясывающий лишай может осложниться постгерпетической невралгией — то есть длительными болями высокой интенсивности, которые могут резко ухудшать качество жизни пациента.

В развитых странах мира для профилактики опоясывающего герпеса у лиц старше 60 лет рекомендуется вакцина Zostavax. К сожалению, на данный момент этот препарат не зарегистрирован в России.

Диагностика ветрянки

В большинстве случаев, врачу достаточно взглянуть на элементы сыпи и собрать анамнез у пациента, чтобы правильно поставить диагноз ветряной оспы.

В случае сомнений в диагнозе, ветряная оспа может быть подтверждена лабораторными тестами, в том числе иммуноферментным анализом крови, или вирусологическим исследованием содержимого пузырьков.

Лечение ветрянки

В случае возникновения ветряной оспы у здорового ребенка заболевание не требует особого лечения. Ваш врач может прописать местные противозудные средства (например, Каламин или Поксклин), жаропонижающие препараты (например, парацетамол) и антигистаминные препараты — для облегчения зуда. Но в целом заболевание проходит самостоятельно.

Если вы находитесь в группе высокого риска развития осложнений

Если вы или ваш ребенок попадаете в группу высокого риска, ваш врач может назначить противовирусный препарат, такой как ацикловир, или внутривенный иммуноглобулин. Эти препараты могут уменьшить тяжесть заболевания, особенно если будут введены в первые 24 часа болезни. Другие противовирусные препараты, такие как валацикловир (Valtrex) и фамцикловир (Famvir), также могут уменьшить тяжесть заболевания, но они одобрены для использования только у взрослых людей. В большинстве случаев врач может рекомендовать введение вакцины против ветрянки сразу после контакта пациента с вирусом (экстренная постконтактная иммунизация). Это может предотвратить заболевание или уменьшить его тяжесть.

Ни взрослому, ни ребенку, заболевшему ветряной оспой, нельзя давать препараты на основе аспирина — эта комбинация крайне опасна развитием синдрома Рея (Рейе).

Лечение осложнений ветрянки

Если осложнения все же возникли, ваш врач назначит соответствующее лечение. Лечение инфекций кожи и пневмонии может потребовать антибиотиков. Лечение энцефалита, как правило, проводится с использованием антивирусных препаратов. Некоторым пациентам может потребоваться госпитализация.

Изменения образа жизни и домашние средства в лечени ветрянки

Чтобы облегчить симптомы при неосложненных случаях ветряной оспы, Вы можете следовать простым советам:

1) Не чешите элементы сыпи

Царапины от расчесов могут привести к образованию рубцов, они медленнее заживают и на них чаще возникает вторичная инфекция. Если ваш ребенок не может удержаться от расчесов:

Надевайте ему перчатки на руки, особенно в ночное время
Коротко подстригите ногти
Давайте ему препараты, снимающие зуд (фенистил внутрь, поксклин , каламин наружно)

2) Принимайте ежедневную прохладную ванну с добавлением соды или коллоидной овсяной муки или обычный прохладный душ

3) Соблюдайте щадящую диету (пюрированная пища, не горячая, не острая), если ветряночные язвочки поразили Ваш рот

Профилактика ветрянки

Вакцинация против ветряной оспы является лучшим способом профилактики ветряной оспы. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вакцина обеспечивает полную защиту от вирусов ветряной оспы почти у 90 процентов вакцинированных детей. В тех случаях, когда вакцина не обеспечивает полной защиты от болезни, она значительно облегчает ее течение.

Вакцина против ветряной оспы противопоказана:

Беременным женщинам
Людям с ослабленным иммунитетом, например: с ВИЧ-инфекцией, или принимающим препараты, подавляющие иммунитет
Людям с аллергией на желатин или антибиотик неомицин

Поговорите с Вашим врачом, если Вы не уверены, показана ли Вам вакцинация. Если Вы планируете беременность, заблаговременно обсудите с врачом необходимость этой и других прививок перед зачатием ребенка.

О безопасности прививки от ветрянки

Вакцина против ветряной оспы является вполне безопасной. Иногда на ее введение отмечаются следующие побочные эффекты: покраснение, болезненность, припухлость; реже — небольшой инфильтрат в глубине тканей, в месте введения вакцины. Через 3-4 недели после прививки возможно появление небольшого недомогания и лёгкой сыпи.

Источник

Ветрянка у детей (ветряная оспа) является весьма распространенным заболеванием, чаще поражающим детей, и оставляющим, в большинстве случаев пожизненный иммунитет.

Ветрянку вызывает вирус герпеса 1-го и 2-го типа. В названии болезни отражен путь распространения – воздушно-капельный, «с ветром». Сам по себе вирус в окружающей среде неустойчив, но при прямом попадании на кожу и слизистые, вызывает заболевание практически в 100% случаев.

Когда происходит заболевание

Из-за невысокой сопротивляемости внешним факторам возбудитель активен не круглогодично: пониженные температуры зимой, солнечный свет летом легко дезактивируют вирус. Поэтому ветрянка носит сезонный характер – особенно часто локальные очаги болезни возникают весной и осенью. Причем, пик инфицирования приходится с марта по май.

Большая часть населения имеет антитела к вирусу, вызывающему заболевание, поскольку многие переносят ветрянку еще в детстве. Этот же вирус, в небольших количествах присутствующий в организме, вызывает при ослаблении иммунитета лихорадку на губе, так называемую «простуду».

Чаще всего заболевают дети от 2 до 5 лет – в это время увеличивается число контактов ребенка, он начинает посещать садик, где, собственно, и происходит заражение в большинстве случаев.

Ветрянка у детей до года маловероятна. До 6 месяцев ребенок защищен от заболевания иммунными клетками матери, переданными ему во время внутриутробного развития, поэтому ветрянка у новорожденных практически не встречается. При грудном вскармливании возможна невосприимчивость к заболеванию и дольше – в зависимости от длительности кормления.

Взрослые, не переболевшие в детстве, могут заболеть ветрянкой в течение жизни, если ими не была получена прививка от ветряной оспы.

Симптомы заболевания и инкубационный период

Инкубационный период болезни длится 1 – 3 недели. В это время происходит активное внедрение вируса в эпителиальные клетки.

Важно! Через 10 дней после контакта с вирусоносителем человек становится заразен для окружающих, даже при отсутствии внешних признаков заболевания. Иными словами, люди считаются заразными в течение 2-5 дней до появления кожных поражений и в течение 6 дней после того, как появилась последняя серия высыпаний.

Типичная картина заболевания не вызывает сомнений и трудностей в постановке диагноза:

За 1-2 дня до появления сыпи у большинства детей повышается температура иногда до 39-40 градусов, дети жалуются на головную боль, боль в животе, потерю аппетита. Эти симптомы длятся в течение 2-4 дней после появления сыпи;
СЫПЬ 1 СТАДИЯ. На коже появляются розовато-красные плоские, небольшие пятна, которые очень быстро становятся бугорками (папулами), а затем и небольшими волдырями (везикулами), наполненными прозрачной жидкостью. Высыпания обычно появляются сначала на туловище или коже головы. В редких случаях высыпания появляются на слизистых оболочках носа или рта, на ладонях и подошвах ног. В среднем, у заболевшего ребенка развивается несколько сотен везикулов, большинство из которых заживают, не оставляя рубцов. Ребенок, привитый от ветряной оспы переносит болезнь гораздо легче;
СЫПЬ 2 СТАДИЯ. Пузырь сначала выглядит, как росинка на лепестке розы. Область пузыря тонкостенная и может легко лопаться. Их расчесывать нельзя, поскольку в раны может попасть инфекция, а также образовываться рубцы;
СЫПЬ 3 СТАДИЯ. Пузыри становятся мутными, затем покрываются коркой;
Полное выздоровление происходит в течение 1-3 недель;

Сыпь появляется не одномоментно, ее элементы могут возникать на коже в течение примерно недели. Таким образом, у ребенка на коже будут присутствовать высыпания в трех различных стадиях.

Ветрянка у детей на фото

Некоторые особенности течения ветрянки

По неизвестным причинам проявления болезни у детей младшего возраста менее ярки, чем у взрослых. Часто заболевание протекает без температуры. Все больше случаев ветрянки диагностируется по считанным элементам высыпания на коже при отсутствии какого-бы то ни было ухудшения самочувствия.

Не так повезло взрослым. Чем старше человек, тем тяжелее протекает заболевание: температура поднимается до 40°С и даже выше, период высыпаний растягивается или кожные проявления болезни чрезмерно обильны.

Если ко времени окончания школы у ребенка не была диагностирована ветрянка, нужно пройти обследование на антитела – возможно, болезнь протекала латентно. При отсутствии признаков перенесенной ветряной оспы рекомендуют сделать прививку.

Важно! Если в семье заболевшего ребенка есть люди, страдающие экземой, астмой, ослабленной иммунной системой, если есть взрослые, беременные, дети или подростки, которые никогда не болели ветрянкой, им необходимо обратиться к своему врачу, так как им может потребоваться прием противовирусных препаратов. Это должно быть сделано незамедлительно, в течение первого дня сыпи.

Как лечить ветрянку

Специфического лечения против ветрянки нет, а применение противовирусных препаратов в большинстве случаев не оправдано (много побочных эффектов, опасных для детского организма) – иммунитет ребенка прекрасно справляется с болезнью. Важно правильно организовать уход за ребенком во избежание осложнений:

Обеспечить покой или постельный режим при повышенной температуре;
Применять жаропонижающие лекарственные средства, если температура поднимается выше 38,5°С;
Исключить лишние контакты – больной не только опасен для окружающих, но и сам может подхватить сопутствующее заболевание, которое может осложнить течение болезни, т.к. иммунная система борется с вирусом;
Обеспечить постоянное и обильное питье – при достаточном поступлении жидкости в организм выведение токсинов происходит быстрее, а также улучшается самочувствие больного;
Соблюдать санитарно-гигиенический режим – проветривать жилище, проводить влажную уборку, увлажнять воздух;
Своевременно обрабатывать и предотвращать расчесывание кожных высыпаний, для этих целей можно применять так называемую «болтушку» — Циндол, смазывая пораженные места по 2-3 раза в день;
При необходимости (сильном зуде), по назначению врача давать оральные антигистаминные препараты. Применение наружных антигистаминных препаратов в данном случае неоправданно, поскольку они не эффективнее оральных, однако могут вызвать дополнительную аллергическую реакцию;
Обеспечить легкое питание, не заставлять ребенка есть при отсутствии аппетита – во время любой болезни главное питье, а не еда.

Важно! При всем многообразии средств для обработки сыпи при ветрянке не утрачивает своего значения банальная зеленка или Фукорцин: она не только безболезненно подсушивает кожу и снимает раздражение, но и дает визуальную картину выздоровления – отсутствие не смазанных пятен (новых высыпаний) демонстрирует начало выздоровления.

Продолжительность болезни и особенности ухода

Сколько длится ветрянка у детей, точно сказать нельзя: каждый ребенок болеет по-своему. Обычно болезнь проходит за 1 – 3 недели.

Часто возникает вопрос, можно ли купать ребенка при ветрянке. Конечно, водные процедуры не запрещены, более того, поддержание чистоты тела – залог благополучного выздоровления. Но при ежедневном купании лучше использовать душ, а не принимать ванну, мочалку применять не рекомендуется, мыло наносить очень аккуратно и не ежедневно — можно ограничиться обливанием.

Для облегчения зуда и улучшения состояния кожи можно купать ребенка при ветрянке в ванне с различными добавками:

Овсяная мука и крахмал

400 гр овсяной муки (или измельченной овсяной крупы) смешать с 100 гр картофельного или кукурузного крахмала. Завернуть эту смесь в марлю и опустить в ванну в теплой водой. Хорошо размешайте, пока вода не станет мутной.

Крахмал

Можно сделать ванночку только с крахмалом, в таком случае этот компонент нужно брать в количестве 500 гр, смешать с небольшим количеством холодной воды до получения однородной массы. Полученную массу добавить в теплую ванну

Отвар трав

100 гр ромашки залить литром кипятка, дать настояться около часа, процедить и добавить в теплую ванну;
50 гр череды залить литром кипятка, дать настояться около часа, процедить и добавить в теплую ванну;
100 гр сушеной коры дуба залить литром кипятка, дать настояться около часа, процедить и добавить в теплую ванну.

Время принятия таких процедур 10-15 минут.

Следующий режимный момент – можно ли гулять при ветрянке. Если есть возможность провести время на приусадебном участке без контактов с другими детьми и взрослыми, то это не возбраняется. Но такие условия доступны далеко не всем. Не следует подвергать риску заражения посторонних людей, выводя хорошо чувствующего себя ребенка в общественное место.

Важно! При организации прогулок не нужно допускать попадания прямых солнечных лучей на элементы сыпи – возможна повышенная пигментация участков кожи.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

У ребенка есть экзема, астма, или ослабленная иммунная система;
Лихорадка длится более 6 дней или превышает 39 градусов.
Любые обширные участки выглядят красными, опухшими, и истекающими гноем.
У ребенка появился сильный кашель, рвота, головная боль, сонливость, спутанность сознания, ригидность (неэластичность) затылочных мышц, светобоязнь или трудности при ходьбе или дыхании.

Нетипичные проявления и осложнения ветрянки

Характерная сыпь появляется обычно на теле, затем переходит на конечности и лицо. Иногда образуются папулы во рту. В этом случае не стоит стремиться непременно чем-то обработать высыпания: короткий период воздействия и неизбежность попадания препаратов внутрь организма не способствуют укреплению здоровья. Слюна – отличный антисептик, в большинстве случаев именно она способствует заживлению очагов во рту. Важно обеспечить мягкую пищу в это время во избежание нарушения целостности пузырьков.

Заболевание у детей обычно протекает без осложнений, однако есть исключения. Осложнения, как при любой другой детской вирусной инфекции, возникают у больных, ослабленных предыдущим тяжелым заболеванием или хроническим недугом, требующим серьезного лечения. Среди наиболее опасных последствий значатся:

Вирусный энцефалит (мозговое воспаление);
Опоясывающий лишай – тяжелое хроническое заболевание, вызываемое тем же вирусом, но проявляющееся крайне редко у ослабленных больных;
Неврологические последствия вирусного поражения – бывают при раннем внутриутробном заражении, во время органогенеза, когда мать заболевает в первый триместр беременности.

Профилактика

Прививка от ветрянки Прививку от ветрянки детям делают строго по показаниям (сопутствующие заболевания). В остальных случаях пожизненный иммунитет приобретается естественным путем – при выздоровлении от ветрянки.

Нужно ли разобщение детей – вопрос открытый. Ведь вероятность рано или поздно заразиться ветрянкой очень велика, а тяжесть болезни напрямую связана с возрастом пациента – чем старше больной, тем серьезнее заболевание. Кроме того, приобретенный во время беременности вирус может вызвать серьезные патологии у плода, тогда как материнский иммунитет спасает в первые месяцы жизни.

Таким образом, ветрянка – это заболевание с благоприятным течением и высокой иммунной защитой на всю жизнь.

Рекомендуем также прочитать статьи:
Ларингит у детей: симптомы, причины и лечение;
Эффективное лечение и профилактика педикулеза у детей.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Источник