Ветрянка у беременной женщины 3 триместр
В мире существует множество различных заболеваний, которые могут негативно сказаться на беременности. Одной из таких инфекций является ветряная оспа. Чем опасна ветрянка при беременности в 3 триместре, и какие последствия возможны? Об этом вы узнаете из нашей статьи.
В чем заключается опасность ветрянки в 3 триместре беременности
Ветряная оспа – широко известная в мире вирусная инфекция, отличающаяся своей высокой заразностью. Ветрянка у беременных в 3 триместре опасна в большей степени для плода, а не для мамы. Отметим, что инфекция несет угрозу плоду при заражении исключительно перед родами, то есть на 7 месяце (на 28 неделе, на 29 неделе или на 30 неделе) и на 8 месяце (на 34 неделе или 35 неделе), инфекция не опасна для плода, так как сформированная плацента вокруг «будущего ребенка» играет роль «барьера» для различных вирусов и бактерий. На 9 месяце (на 38 неделе или 39 неделе) ветрянка может существенно повлиять на ребенка, ввиду возможного развития врожденной ветряной оспы у новорожденного. При этом заражение может произойти во время родов или во время нахождения ребенка «в животике» мамы. В целом, риск инфицирования ребенка появляется с 36 недели беременности, то есть в период возможного начала родов, когда плод уже полностью сформирован и готов покинуть свою «девятимесячную обитель».
Стоит отметить, что если беременная заболела ветрянкой непосредственно перед родами (к примеру, за 3-4 дня), шанс развития ветряной оспы у новорожденного составляет 20%. Из всех случаев ветрянки новорожденных, около 30% заканчивались смертью малышей. Если заражение беременной произошло за неделю до родов, то вероятность развития врожденной ветрянки у ребенка ниже, а риск летального исхода, фактически исключается. Почему так происходит? Это объясняется работой иммунной системы матери. Если ветрянка поразила беременную за несколько дней перед родами, организм женщины не успевает выработать и передать ребенку необходимое количество антител для борьбы с инфекцией. При другом стечении обстоятельств, когда будущая мама заболела за неделю или более до родов, организм женщины успевает дать иммунный ответ вирусу, а так же передать выработанные антитела плоду.
Почему так опасна врожденная ветрянка
Дело в том, что организм новорожденного ребенка очень слаб и не имеет иммунной системы. Следовательно, ветрянка поражает не только кожный покров и слизистые оболочки ребенка. Инфекция наносит удар по всему организму сразу, включая центральную нервную систему, внутренние органы, мозг и т.д. При этом характерно тяжелое течение заболевания и нередко — развитие различных осложнений, таких как: ветряночный энцефалит, ветряночная пневмония, нарушения ЦНС и т.д. Так же ветрянка у новорожденного может принять атипичную форму, чаще всего – геморрагическую. При данной форме ветряной оспы наблюдается обширное поражение всего организма вирусом, протекающее очень интенсивно, что нередко заканчивается летальным исходом для новорожденного малыша.
Несмотря на столь печальные возможные последствия, грустить не стоит. На сегодняшний день при развитии врожденной ветряной оспы у новорожденных используется метод «пассивной иммунизации», что позволяет свести к нулю возможность смертельного исхода.
Как избежать инфицирования при беременности в 3 триместре
Будущей маме во время беременности стоит соблюдать бдительность, так как она рискует не только своим здоровьем, но и здоровьем своего будущего ребенка. Как мы выяснили, ветрянка и беременность на поздних сроках, в совокупности могут иметь печальные последствия. Для снижения риска инфицирования беременной предусматриваются определенные ограничения:
- Во время беременности не рекомендуется контактировать с детьми, так как дети могут быть переносчиками вирусных инфекций, а учитывая, что ветрянка заразна уже в периоде инкубации, определить «на глаз» болен ребенок или нет, вы не сможете;
- Во время беременности не рекомендуется посещать места скопления людей, так как в таких местах вероятность заражения достаточно высока (например, школы, дошкольные учебные заведения, офисы, торгово-развлекательные комплексы и т.д.);
- Во время беременности рекомендуется в обязательном порядке избегать контактов с людьми, имеющими явные признаки заболеваний (характерные высыпания на лице или руках, «простуда» на губах и т.д.);
Помимо вышеперечисленных рекомендаций, стоит сдать кровь на специфические антитела классов lgG и lgM. Эти антитела появляются в крови на момент заражения ветряной оспой и благодаря их наличию, формируется устойчивый иммунитет в отношении возбудителя инфекции – вируса Varicella zoster. Если будущая мама ранее болела ветрянкой, она будет иметь пожизненный иммунитет и сможет передать свои антитела плоду, следовательно, риск инфицирования ветрянкой ребенка в утробе практически исключен.
Если женщина не болела ветрянкой и не имеет иммунитета, то стоит провести профилактическую вакцинацию против ветряной оспы. Вакцинация возможна при планировании беременности, во время беременности введение живой вакцины противопоказано. Зачем делать прививку против ветрянки? Живые вакцины имеют в составе живой вирус, но этот вирус выведен в специальных условиях и ослаблен, следовательно, введение вакцины против ветрянки здоровому человеку провоцирует иммунный ответ и способствует выработке иммунитета в отношении возбудителя инфекции. Иными словами, вакцинация во время планирования беременности защитит женщину от заражения ветрянкой на период беременности.
Если беременная в третьем триместре имела контакт с вирусом, то предусматривается экстренное введение иммуноглобулина. Данная процедура позволяет снизить риск появления инфекции, а так же ослабить течение болезни и уменьшить влияние инфекции на плод. Профилактическая инъекция иммуноглобулина производится не позднее 96 часов с момента контакта будущей мамы с вирусом.
Проявления ветряной оспы в третьем триместре беременности
Как протекает ветрянка в это время? Стоит отметить, что ветрянка в третьем триместре беременности не отличается от ветрянки при обычных условиях. У беременной женщины заболевание может принимать, как легкую форму, так и тяжелую. Однако, чаще всего инфекция протекает в среднетяжелой или тяжелой форме.
Начинается все с резкого повышения температуры, которая со временем может достигать отметки в 40 градусов. Сопутствующими симптомами ветрянки, помимо температуры, являются:
- Слабость и вялость всего организма;
- Болевые ощущения в мышцах и суставах;
- Произвольные подергивания мышц и конечностей, судороги (наблюдается при температуре выше 39 градусов);
- Тошнота, возможна рвота;
- Кашель, насморк (не являются специфическими симптомами инфекции). Их появление провоцируется высыпаниями на слизистых оболочках носа и горла, что ведет к увеличенному выделению слизи. При появлении сухого кашля рекомендуется в кратчайшие сроки сообщить об этом лечащему врачу, так как кашель может стать сигналом развития пневмонии на фоне вирусной инфекции;
С момента появления первых симптомов ветряной оспы, через 1-3 дня появляются характерные высыпания в области головы и лица. Первые элементы сыпи напоминают укусы насекомых, но через несколько часов (максимум в течение суток), сыпь преобразуется в папулы (небольшие красноватые прыщики с прозрачной жидкостью внутри) и распространяется по всему телу, а так же на слизистых рта, горла и носа. Отметим, что высыпания на слизистых могут не появиться, в зависимости от уровня инфекционного поражения организма вирусом. Высыпания на теле доставляют серьезный дискомфорт беременной, так как сыпь постоянно чешется, а образовавшиеся элементы сыпи на слизистой могут сопровождаться болевыми ощущениями.
Обратим ваше внимание на еще одну особенность ветрянки – волнообразное течение. После первой волны высыпаний наступает небольшое затишье. Длится оно не более 2 дней. В это время беременная чувствует себя лучше, температура носит субфебрильный характер, новые элементы сыпи не появляются. После кратковременного затишья появляется новая волна высыпаний, и температура снова увеличивается. Цикл может повториться несколько раз.
Что делать, если будущая мама заболела ветрянкой
Прежде всего, стоит обратиться к квалифицированному специалисту. При этом нежелательно посещать больничные учреждения, а просто вызвать врача на дом. Если заболевание произошло на 9 месяце беременности, то женщину, скорее всего, госпитализируют. На случай заболевания ветрянкой за несколько дней до родов предусматривается небольшая родовая отсрочка, которая позволяет снизить риск развития врожденной ветряной оспы у новорожденного ребенка. При этом существуют два варианта развития событий:
- Ребенок родится абсолютно здоровым;
- Ребенок родится с ветряной оспой, но она будет протекать легко;
Если же, по каким-либо причинам родовая отсрочка невозможна, то лечение беременной производится с применением иммуноглобулинов и противогерпетических препаратов.
Если беременная была инфицирована на 7 или 8 месяце беременности, то лечение проводится, чаще всего, в домашних условиях и носит симптоматический характер:
- Обильное употребление жидкости и включение в рацион питания свежих овощей и фруктов;
- Для обработки сыпи используются антисептические растворы («зеленка», «марганцовка», фукорцин и т.д.);
- Для снятия зуда можно использовать Каламин лосьон. Он безопасен на любых сроках беременности и не имеет побочных эффектов. Врач может назначить антигистаминные препараты, но их лучше оставить на случай крайней необходимости;
- Для борьбы с температурой можно использовать парацетамол, но как мы знаем таблетки при беременности – не лучшее средство. Поэтому стоит рассмотреть народные средства для снятия жара (растирания водкой, употребление клубники или клюквы и т.д.) Температуру стоит сбивать после отметки в 38 градусов;
В заключении
Ветрянка у беременных на поздних сроках представляет угрозу для здоровья малыша, но это не повод для паники, так как все это лечится. Главное – вовремя обратиться за помощью к специалистам. Не болейте.
Читайте также
Ваш комментарий:
Источник
Не зря такую болезнь, как ветрянка, называют детской, потому что чаще она встречается именно в этом возрасте, причем преимущественно протекает достаточно легко. У взрослых заболевание имеет среднетяжелое или тяжелое течение. Даже после выздоровления иногда существует риск развития осложнений. Особенно опасны инфекционные болезни для беременных, так как они не только могут навредить здоровью женщины, а также оказать негативное влияние на формирование и развитие малыша. Чем опасна ветрянка при беременности в 3 триместре? Остановимся на этом более подробно.
Причины болезни и ее симптомы
Ветряная оспа – это вирусное инфекционное заболевание, которое возникает при попадании в организм герпес-вируса. Последний характеризуется тем, что является нестойким во внешней среде – при нагревании, воздействии ультрафиолетового облучения и солнечного света быстро погибает. За пределами организма может выжить максимум 10 минут. Передается болезнь воздушно-капельным путём.
Восприимчивость к ветрянке высокая – около 100 %. Пациентки уже заразны за 1 день до возникновения сыпи и остаются заразными весь период высыпаний. Во время беременности в 3 триместре плод может заразить от матери.
Ветрянка у беременных в 3 триместре симптомы имеет такие же, как у других лиц. Длительность инкубационного периода — 10–20 дней. Затем возникают первые симптомы, как головная боль, снижение аппетита, ухудшение общего состояния, ломота в теле, может повышаться температура. Напоминает это простуду, но спустя 2-3 для можно обнаружить на теле розовые пятна диаметром до 0,5 см, которые спустя короткое время преобразуются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью (везикулы). Заболевание имеет волнообразное течение — периодически подсыпают новые пузырьки (на протяжении 7-10 дней), каждая волны сыпи может сопровождаться повышением температуры тела. Везикулы вызывают сильный зуд, но спустя несколько дней они подсыхают с образованием корочек, которые самостоятельно отпадают спустя несколько недель. Необходимо всячески избегать желания расчесать сыпь, так как из-за этого даже после выздоровления на теле могут оставаться рубцы, портящие эстетичный вид кожи.
Симптоматика у будущих мам часто бывает более выражена: сыпь обильная, сильная интоксикация, может беспокоить головная боль. Организму необходимо поддерживать плод, поэтому сил на борьбу с вирусом находится не так уж и много. В редких случаях может развиваться герпетическая пневмония, при несвоевременном лечении которой возможен летальный исход.
Чем опасна болезнь в 3 триместре
В 3 триместре беременности опасность ветряной оспы в том, что во время родов существует риск заражения плода. Болезнь в этот период не опасна для здоровья женщины, а для малыша. Но здесь тоже важно учитывать срок. Инфекция крайне опасна непосредственно перед родами. Если же заражение произошло до 36 недели, для плода нет особой опасности из-за того, что его окружает плацента, которая является своеобразным «барьером» от возможного проникновения вируса.
После 36 недель наличие ветряной оспы у будущей мамы может повлиять на плод. Причем, чем ближе к моменту рождения малыша происходит это, тем серьезнее могут быть последствия. Заражение возможно в материнской утробе или же в процессе родов во время соприкосновения ребенка с родовыми путями женщины. Формируется врожденная форма ветряной оспы, течение которой крайне тяжелое. У новорожденных не только поражается кожа и слизистые оболочки, а также центральная нервная система. При внутриутробном заражении формируются тяжелые аномалии развития. Тяжесть болезни у малыша зависит от периода его инфицирования. При заражении за 4 дня до родов 10 – 20% детей появляются на свет с признаками врожденной ветрянки. Примерно 20 – 30% таких случаев, к сожалению, имеют летальный исход. В случае заражения матери за 7 дней до родов дитя чаще рождается инфицированным, но в ветрянка протекает сравнительно в легкой форме, так как материнские антитела еще успевают защитить плод от разрушающего воздействия вируса.
Опасность врожденной ветрянки для малыша
Впервые синдром врождённой ветряной оспы описали в 1947 году. Его признаки:
- наличие рубцов на коже;
- малый вес при рождении;
- неврологические аномалии – микроцефалия, гидроцефалия, умственная отсталость, судороги;
- зрительные нарушения – катаракта, атрофия зрительного нерва, нистагм, микрофтальм, хориоретинит;
- патология со стороны органов желудочно-кишечного тракта – стеноз или атрезия кишечника, гастроэзофагеальный рефлюкс;
- аномалии развития конечностей – парезы, атрофия, гипоплазия.
Статистика свидетельствует, что детская смертность при врождённой ветрянке достигает 30% в первые месяцы жизни, а первые 4 года существует риск возникновения опоясывающего лишая (около 15).
Врождённая ветряная оспа опасна для малыша, потому что даже после рождения у него не сформирована иммунная система. Поэтому инфекция сразу же наносит удар всему организму – внутренним органам, центральной нервной системе и т. д. Часто болезнь может иметь тяжелое течение и развитие осложнений, как энцефалит, пневмония, поражение вирусом всего организма, от чего в итоге возможен летальный исход.
Опасность для здоровья женщины
Ветрянка при беременности в 3 триместре последствия имеет не только для плода, но и для здоровья женщины. Конечно же, они встречаются не настолько часто. Самым распространенным осложнением является ветряночная пневмония, хотя этот показатель составляет 1-3 случая на 1000 беременностей. Основные признаки болезни — кашель, учащенное дыхание, одышка, лихорадка. Обычно пневмония развивается спустя 1 неделю после появления высыпаний. Ее клиническое течение характеризуется непредсказуемостью и может быстро осложняться дыхательной недостаточностью и гипоксией. Рентгенологическая картина бывает разнообразной, например, на снимке можно увидеть инфильтраты, узелковые, диффузные или перибронхиальные изменения.
Кроме того, может возникать менингит, миокардит, энцефалит, надпочечная недостаточность, гломерулонефрит и другие заболевания. Иногда на участках кожи со значительным участком повреждения может присоединиться вторичная бактериальная инфекция.
Особенности лечения
Первые признаки ветрянки при беременности в 3 триместре – это повод немедленного обращения к врачу. Если заражение произошло на 9 месяце вынашивания малыша, то пациентку госпитализируют. В случае начала заболевания за несколько дней до планируемых родов предусматривается искусственная задержка родов, благодаря которой снижается риск развития у ребенка врожденной ветряной оспы. При этом возможны такие варианты развития событий:
- малыш родится инфицированным, но болезнь будет протекать в легкой форме;
- ребенок появится на свет здоровым.
Если по тем или иным причинам невозможно отсрочить роды, то женщине вводятся противогерпетические средства и иммуноглобулины.
Отличается лечение ветрянки у беременных в 3 триместре, если инфицирование произошло на 7 или 8 месяце. Чаще всего оно симптоматическое и проводится в домашних условиях. В рацион питания включается большое количество овощей и фруктов. Если нет склонности к отекам, пациентке советуют употреблять побольше жидкости. Сыпь обрабатывается антисептическими растворами – фукорцином, зеленкой, спиртом и т.п.
Уменьшить зуд поможет лосьон Каламин. Он не обладает побочными эффектами и является безопасным на любом сроке вынашивания малыша. Антигистаминные средства назначают в случае крайней необходимости.
При повышении температуры применяют парацетамол. Но лучше, конечно же, обойтись без таблеток. Поэтому снимать жар можно при помощи народных средств – холодные компрессы, растирание полуспиртовым раствором, употребление малины и т.п. Температуру нужно сбивать, если отметка термометра поднялась выше 38 градусов.
Профилактика
Многих будущих мам волнует, можно ли заразиться ветрянкой повторно при беременности? Если женщина болела ветряной оспой раньше, то повторное инфицирование ей не грозит. В том случае, если она не помнит этого, и нет возможности посмотреть медицинскую карту или спросить у родителей, при планировании беременности желательно сдать анализ крови, определяющий антитела к вирусу. При отсутствии иммунитета к нему риск заражения при контакте с больным составляет 90 %.
Как предотвратить ветрянку у беременных в 3 триместре? Чтобы снизить риск инфицирования, необходимы некоторые ограничения:
- Не посещать места большого скопления людей – торгово-развлекательные центры, рынки, офисы, детские сады, школы и т.п.
- Стараться меньше контактировать с детьми, потому что именно они могут являться переносчиком инфекции. Учитывая, что ветряная оспа уже заразна в инкубационном периоде, нет возможности «на глаз» определить, ребенок здоровый или нет.
- Избегать контактов с лицами, которые имеют признаки болезни – высыпания на коже, повышение температуры и др.
Кроме перечисленных рекомендаций желательно сдать анализ крови для определения специфических антител классов IgM и IgG. Они появляются в крови при заражении ветрянкой. Благодаря наличию таких антител происходит формирование устойчивого иммунитета к вирусу, вызывающему заболевание. Поэтому если раньше у будущей мамы была ветрянка, то у нее вырабатывается стойкий иммунитет, а антитела передаются и плоду, поэтому риск внутриутробного инфицирования в таком случае практически исключается.
Существует высокий риск инфицирования ветрянкой женщинам. В таком случае еще на этапе планирования беременности стоит позаботиться об этом. За 1-3 месяца до планируемого зачатия проводится вакцинация для выработки иммунитета против болезни. Возможность заболевания она не исключает, но уменьшает вероятность заражения. Но стоит помнить, что такую прививку категорически запрещается делать во время вынашивания малыша.
Можно ли беременным контактировать с больными ветрянкой? Этот вопрос беспокоит многих будущих мам. Ведь часто бывает так, что в семье заболел ребенок, а мама в положении. Как быть в таком случае? Если Вы болели ветрянкой раньше, не стоит беспокоиться, так как нет риска повторного инфицирования. Но если ветряной оспы у женщины раньше не было или она не помнит об этом, в 3 триместре беременности при контакте с заболевшим необходимо в экстренном порядке ввести иммуноглобулин. Профилактическую инъекцию проводят не позже 96 часов после контакта женщины с вирусом. Такая процедура позволяет уменьшить возможный риск инфицирования, ослабить течение заболевания и уменьшить влияние вируса на плод.
Итак, теперь Вы знаете, как можно предотвратить ветрянку в 3 триместре беременности. Ведь вынашивание ребенка и данная болезнь – опасное сочетание, в результате которого возможны проблемы со здоровьем малыша. Чаще ветряной оспой болеют в детстве, но иногда в этот период заражение не происходит, и в результате существует риск заболевания во взрослом возрасте. Специалисты советуют, если женщина, достигшая детородного возраста, ранее не болела ветрянкой, ей рекомендуется вакцинация на этапе планирования беременности. Именно прививка позволит предотвратить возможность заражения во время вынашивания ребенка и избежать неприятных последствий.
Ответы на вопросы:
Мой ребенок заболел ветрянкой, а я беременна. Какие последствия возможны?
Ветрянка опасна для плода в 3 триместре беременности, особенно если женщина заразилась на последнем месяце. При заражении в последние 4-5 дней до родов дети появляются на свет с признаками врожденной ветрянки. В этом случае у малыша существует высокий риск врожденных аномалий развития.
Можно ли заразиться ветрянкой при беременности в 3 триместре, если не болела в детстве?
Да, можно, причем риск возможного заражения при контакте достаточно высок. Иммунитет у будущей мамы ослаблен, так как все резервы его направлены на вынашивание ребенка. Поэтому при контакте с вирусом ветряной оспы есть высокий риск заболеть.
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
Обновлено: 07.12.2017 14:12
Источник
