Ветрянка у беременной в первом триместре
Ветрянка при беременности в 1 триместре — чрезвычайно редкое и опасное заболевание. Большинство женщин переносят эту патологию ещё в детском возрасте. Чем старше человек, тем тяжелее она протекает.
Особенности ветрянки в 1 триместре беременности
Ветряная оспа развивается в результате деятельности вируса Варицелла-Зостер. Является высококонтагиозной болезнью с практически 100%-й вероятностью инфицирования. Ветрянка во время гестации случается редко, т. к. более 90% женщин в детородном возрасте имеют специфические антитела к вирусу. «Серонегативные» пациентки рискуют заразиться в период беременности в большей степени, чем другие категории женщин.
В период первого триместра любая инфекция опасна. Ведь начальные 12 недель — это время, когда формируется закладка тканей и органов плода. Плацента, которая защищает ребёнка от инфицирования, ещё не сформирована, поэтому риск для матери и плода повышается. Поэтому женщине, не болевшей этим заболеванием, нужно избегать возможности заражения.
Если же произошло инфицирование ветрянкой и беременность на ранних сроках протекает без осложнений и угрозы выкидыша, следует проводить самые безопасные меры терапии.
Симптомы ветряной оспы на ранних сроках такие же, как и у прочих взрослых. Частота заражения — около 9 эпизодов на 1000. Скрытый период составляет от 19 до 22 суток. Риск заражения повышается при недомогании, повышении температуры.
Признаки ветрянки у беременных такие:
- ухудшение общего состояния пациентки с повышением температуры, слабостью и головокружением;
- появление головных болей, которые не прекращаются в течение нескольких часов и усиливаются утром;
- снижение аппетита;
- лихорадка;
- боли в суставах и мышцах;
- появление характерной сыпи в виде пузырьков, распространяющихся по телу.
На 4-5-й день по всему телу появляются корочки. Сыпь изменяется волнообразно, причём каждое новое высыпание сопровождается подъёмом температуры тела. В связи с изменением иммунной защиты сыпь может продолжаться длительное время, иногда до 2 недель.
В период выздоровления не исключаются выраженная слабость в теле, изменение чувствительности конечностей и неустойчивость походки. При правильном режиме питания и отдыха эти явления наблюдаются намного реже.
Иногда у беременных может подниматься температура тела до +39°C. В таком случае у женщин снижается иммунитет. В крайне редких случаях могут развиваться атипичные формы ветрянки:
- геморрагическая форма — характеризуется появлением боли в груди, вагинального кровотечения, нарушения дыхания;
- гангренозная форма — проявляется формированием большого количества корочек на теле, которые затем превращаются в большие кровоточащие язвы;
- генерализованная форма — характеризуется появлением высыпаний на внутренней поверхности тела, состояние женщины при этом сильно ухудшается.
Как происходит лечение на раннем сроке беременности
Если беременная заболела ветрянкой в 1 триместре, она нуждается в полном покое. Эффективное лечение при беременности должно назначаться после консилиума, в который входят гинеколог, инфекционист.
Специфические лекарства применяются редко и только после соотношения риска для будущего малыша и пользы от лечения. Наиболее безопасным в этом плане является препарат Ацикловир. Но внутривенное его введение показано только в тяжелейших случаях и исключительно под контролем врача.
Высыпания смазываются раствором бриллиантового зелёного. Препарат подсушивает корочки и предупреждает дальнейшее распространение вируса. Поражённая кожа обрабатывается и другими антисептическими растворами. Тело ополаскивается отварами из лекарственных растений: чистотела, ромашки, шалфея. При ветрянке на раннем сроке беременности показан приём поливитаминных препаратов с минералами. Применение других препаратов должно согласовываться с врачом.
На протяжении всего периода лечения и после него беременной надо правильно питаться. Комнату нужно часто проветривать. Необходимо следить за температурой воздуха в помещении, чтобы не перегреваться (при повышенном потоотделении ухудшается состояние кожи).
При беременности категорически запрещено делать вакцинирование против ветряной оспы. В таком случае в организм попадает пусть и незначительное количество ослабленного вируса, но он способен принести вред развивающемуся малышу.
Госпитализация показана при наличии осложнений и выраженном нарушении работы иммунной системы. Госпитализированная пациентка изолируется от восприимчивых групп больных и неиммунизированного персонала.
Какие могут быть последствия
Ветрянка во время беременности одинаково опасна для матери и плода.
Последствия для плода
Среди тяжёлых последствий могут отмечаться:
- кожные рубцы;
- аномалии строения глаз, приводящие к выраженному снижению остроты зрения;
- расстройство развития верхних и нижних конечностей;
- поражение мозга;
- нарушение целостности кожи (иногда могут рождаться дети с полным отсутствием кожного покрова);
- замедление общего развития органов у плода.
У новорождённого малыша в 5% случаев способен проявляться ветряночный синдром. Его признаки такие:
- выраженные деформации кожи;
- асимметрическое строение скелета и мышц;
- косолапость;
- увеличение количества пальцев на конечностях;
- расстройства нервной системы, повышенная чувствительность или нарушения проводимости нервных импульсов по рефлекторным дугам.
Из-за воздействия вируса существует высокий риск рождения инфицированного ребёнка. Так как в его организме нет специфических антител, он переносит заболевание гораздо тяжелее. Существует опасность развития у таких детей опоясывающего лишая. Он будет находиться в организме на протяжении всей жизни.
Опасна ли ветрянка для беременной и ребёнка? — Доктор Комаровский
После рождения ребёнка, который подвергался воздействию вируса герпеса, нужно проводить профилактические меры. За ребёнком нужно наблюдать, потому что у него может развиться ветрянка. Лечение болезни проводится в детском отделении. Новорождённому следует ввести специфический иммуноглобулин.
Последние клинические исследования показывают, что отклонения могут появиться у 1 ребёнка из 100, подвергшихся воздействию вируса. Благодаря эффективной профилактической терапии удаётся предотвратить появление тяжёлых последствий для малыша. В связи с тем, что ведение беременности осуществляется под контролем ультразвуковых технологий, существует возможность ранней диагностики врождённых аномалий плода.
Могут ли быть последствия у беременной?
Опасность ветрянки для беременных в том, что она даёт осложнения, нарушающие нормальное течение гестации. Женщины, болеющие ветряной оспой в первом триместре беременности, подвержены риску тяжёлой пневмонии. Влияние ветрянки на ранних сроках беременности заключается в следующем:
- самопроизвольное замирание беременности;
- отторжение плода (оно заканчивается выкидышем);
- кровотечение;
- расстройства работы нервной системы.
Пневмония развивается примерно у 10% больных ветряной оспой. Летальность не превышает 14%. Бактериальная пневмония у беременных особенно устойчива к воздействию антибактериальных препаратов. Поэтому она должна лечиться только под контролем врача.
Нетипичными для беременных являются такие осложнения, как воспаление мозга и нарушения координации движений, гломерулонефрит (т. е. воспаление почек), воспаление сердечной мышцы, аппендицит и панкреатит. Иногда диагностируется поражение суставов и органа зрения.
С этим также читают
comments powered by HyperComments
Загрузка…
Источник
Ветрянка при беременности в 1 триместре встречается редко. Обычно заболеванием болеют в детстве. Если раньше, после того, как человек переболел ветряной оспой вырабатывался пожизненный иммунитет. Сейчас на фоне изменения вируса — можно заболеть повторно.
Для беременной женщины ветрянка чаще всего ничем не грозит. При правильно поставленном диагнозе и своевременно начатых лечебных мероприятиях, заболевание протекает без осложнений. Последствия для малыша возникают только в том случае, если беременная заболела непосредственно перед родами. В остальном, риск осложнений для плода минимален и не превышает 2%.
Ветрянка на ранних сроках, пусть и с низкой вероятностью, но повышает риск развития у плода следующих состояний:
- патологии нервной системы (недоразвитие корковых структур);
- недоразвитие зрительного анализатора;
- патологии двигательного аппарата;
- внутриутробная гибель плода.
Несмотря на то, что риск формирования данных осложнений минимален, при первых симптомах ветрянки необходимо обратиться за медицинской помощью. Только в этом случае можно снизить риск развития серьезных осложнений.
Это редко встречается
Контакт с больным ветрянкой, как причина заболевания
Главный путь передачи заболевания — воздушно-капельный. Вирус ветрянки передается от больного человека к здоровому во время беседы и даже просто при нахождении в одной комнате. Отличается высокой контагиозностью. После того, как вирус попал в организм, начинается инкубационный период, который может занять от недели до 21 дня.
Ветрянку вызывает вирус Varicellae Zoster или, как его еще называют, герпесвирус 3 типа. Относится к группе ДНК-содержащих вирусов. Обладает очень слабой устойчивостью во внешней среде. Входными воротами для заболевания являются верхние дыхательные пути. Во время инкубационного периода вирус персистирует по лимфатическим путям и только к концу 2 недели попадает в кровь. Развивается вирусемия. После этого начинаются первые клинические проявления.
Первые признаки ветрянки у беременных на ранних сроках
Несмотря на то, что главным проявлением заболевания является появление характерной сыпи, первые симптомы отмечаются еще в продромальном периоде болезни.
Возможно появление следующих клинических признаков:
- повышение температуры тела;
- головная боль;
- отсутствие аппетита;
- слабость.
После продромального периода начинается этап высыпаний. Поставить точный диагноз сейчас становится просто. Это связано с тем, что для ветрянки характерна этапность высыпания.
Осторожно!
Первыми появляются небольшие папулы, похожие на красные прыщики. Сравнительно быстро происходит их превращение в везикулы — пузырьки, наполненные прозрачным содержимым. После того, как везикулы лопнут, образуются корочки, которые могут не сходить несколько недель.
Что делать, если беременная заболела ветрянкой на первом месяце
При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за помощью к врачу. Это важно для постановки правильного диагноза, поскольку синдромом сыпи может проявляться не только ветряная оспа. Если больная подозревает у себя заболевание лучше вызывать врача на дом. Это необходимо для ограничения распространения заболевания.
В остальном, никаких особых действий не требуется. Все лечение, которое будет назначено врачом, можно проводить и в домашних условиях, если заболевание протекает без осложнений. Если же беременная тяжело переносит ветрянку, лучше лечь в стационар.
Диагностика
Обычно врачу достаточно лишь визуального осмотра и сбора анамнеза. Если же врач сомневается в правильности поставленного диагноза, возможно проведение дополнительного обследования — взятие крови на содержание в ней специфических иммуноглобулинов.
Определяется 2 вида иммуноглобулинов — M и G. Последний может обнаруживаться в крови всех людей, которые перенесли ветрянку Первые будут определяться только в крови тех людей, которые больны в данный момент. Анализ на ветрянку не обладает высокой специфичностью и проводится крайне редко.
Положительный результат встречается, когда беременная перенесла опоясывающий лишай. Как и ветрянку, данное заболевание вызывает вирус варицелла-зостер.
Лечение
Терапия ветряной оспы у беременных в первом триместре не составляет никакого труда.
Для борьбы с проявлениями заболевания используются следующие средства:
- нестероидные противовоспалительные препараты (используются для снижения температуры);
- антигистаминные препараты (снимают сильный кожный зуд);
- зеленка (с антисептической целью);
- противогерпетические преператы (Ацикловир).
Эффективность Ацикловира в лечении ветрянки специалисты давно ставят под сомнение. Именно поэтому назначается он достаточно редко, в основном, когда отмечается тяжелое течение заболевания.
Сохранение беременности
Мнение эксперта
Боровикова Ольга
При своевременном начале лечебных мероприятий, а также отсутствии осложнений заболевания, плоду ничего не угрожает. Если отмечается длительная лихорадка или появляются симптомы осложнений заболевания, необходима немедленная госпитализация. Опасность для плода, если беременная заболела в первом триместре, не превышает 1%, поэтому переживать не стоит.
Какие последствия, если беременная заболела ветрянкой в 1 триместре
Для малыша при нормальном течении заболевания последствий практически не возникает. Если появляются осложнения заболевания, то беременная подвергается серьезной опасности. Может пострадать и будущий ребенок.
Осложнения ветрянки возникают редко. Всего 8-10% от всех случаев заболевания. Большая часть этих осложнений приходится на местные поражения. При неправильной антисептической обработке, может развиться такое кожное заболевание, как стрептодермия.
Могут возникнуть следующие осложнения:
- отит;
- энцефалит;
- менингит;
- миокардит.
Наблюдение
У небольшого процента беременных, переболевших ветрянкой, вирус остается в нервных ганглиях. В будущем это может привести к формированию такого серьезного заболевания, как опоясывающий герпес. Данная патология ведет к значительным нарушениям в работе нервной системы.
Мнение специалиста
Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Мнение врачей о ветряной оспе разнится. Если раньше считалось, что данное заболевание встречается только один раз за жизнь человека, то сейчас можно с уверенностью говорить, что на фоне изменений в структуре ДНК вируса, заболеть человек может и повторно.
Некоторые врачи, узнав, что мама переболела ветрянкой, исключают это заболевание из числа возможных диагнозов. Лучше сделать анализ на иммуноглобулины.
Ветряная оспа — заболевание, которое протекает у детей в легкой форме. У взрослых людей, а в особенности у беременных оно идет со значительной интоксикацией организма. Также выше риск развития осложнений.
Каждая беременная женщина при подозрении на ветрянку должна немедленно обратиться за медицинской помощью. Только раннее начало лечебных мероприятий снизит риск тяжелого течения болезни.
Отзывы
Осташкова Ольга.
Мне всегда говорили, что человек болеет ветрянкой 1 раз в жизни. Но недавно я узнала, что это не так. В детстве я уже переболела, но заболел старший сын. В итоге, через 3 недели и у меня появилась сыпь. В тот момент я была на 11 неделе. Пошла к врачу. Она сказала, что у меня ветрянка и объяснила, что сейчас заболевание может встречаться 2-3 раза за жизнь человека. Протекала она, кстати, без осложнений, которыми меня пугали. Никаких последствий для плода не было.
Рошкова Анна.
В прошлом году, когда я была беременна, мне довелось заразиться ветряной оспой. Началось все с повышения температуры, потом появилась сыпь по всему телу. Никогда не думала, что заболею этой «детской» болезнью. Врач, которая пришла ко мне домой, подтвердила мои подозрения и сказала, что это ветрянка. Но сразу успокоила, сказала, что на таких ранних сроках как у меня никаких последствий для плода не будет.
Список литературы:
Логинова М. С., Брегель Л. В., Галыго М. Л, Киклевич В. Т. (2011). «Внутриутробные инфекции и врожденные пороки сердца». «Инфекционные болезни: приложение 1».
Баранов А. А. (2010). «Стратегии контроля ветряной оспы в России. Итоги международного совещания экспертного совета по вопросам профилактики ветряной оспы (W.A.V.E.)». «Вопр соврем педиатр».
Зрячкин Н. И., Бучкова Т. Н., Чеботарева Г. И. (2017). «Осложнения ветряной оспы». «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского».
Казанцев, А. П., Матковский В. С. (1985). «Справочник по инфекционным болезням». «Медицина».
Вы болели ветрянкой?
ДаНет
Об авторе: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Место работы: Клиника «Космет»
Вам будут интересны эти статьи:
Может ли быть внематочная беременность при ЭКО
Список эффективных капель от насморка при беременности
Примеры и расшифровка графика базальной температуры при беременности- Сахар в моче у беременной — что это значит
Опасна ли ветрянка при беременности
Беременность после и в 40 лет
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
Источник
Во время беременности существует немало поводов для беспокойства. Ветрянка при беременности в 1 триместре может стать причиной развития различных патологий у плода, либо привести к выкидышу. Давайте рассмотрим этот вопрос подробнее.
Чем опасна ветряная оспа в начале беременности
Ни для кого не секрет, что ветрянка – вирусная инфекция, следовательно, возбудителем является вирус. Ветрянка у беременных в 1 триместре, прежде всего, опасна для плода, так как вирус поражает маму и ребенка одинаково. При этом проявления инфекции у беременной и у плода могут иметь разные степени тяжести, поэтому ориентироваться на собственные ощущения не имеет смысла. Важно понимать, что в первом триместре беременности у плода формируются все жизненно важные системы организма: нервная система, сердечнососудистая система, легкие и т.д. К примеру, на 5 неделе формируется дыхательная, нервная и половая системы, на 8 неделе формируются конечности (ручки, ножки), а так же веки, верхняя губа, кишечник, а на 11 неделе у плода все важные системы практически сформированы, либо еще формируются, появляется физическая активность. Фактически, этот период является фундаментальным в развитии «маленького человечка».
Вирус ветрянки, как и любой другой вирус, внедряется в здоровые клетки и, используя систему воспроизводства белка, начинает активно размножаться. Учитывая, что плацента еще не сформирована в этот время, ветрянка на первых неделях беременности достаточно опасна. Какие могут быть последствия:
- Нарушения развития нервной системы, дыхательной системы, сердечнососудистой системы, системы мозга и т.д.;
- Самопроизвольный выкидыш;
- Замирание плода;
- Физические патологии и уродства;
Стоит отметить, что риск развития отклонений у плода при ветрянке в начале беременности, на 9 неделе, на 10 неделе, вплоть до 14 недели, составляет не более 0,5%, а риск поражения инфекцией беременной женщины не превышает 1%.
Добавим, что ветрянка при беременности особенно опасна для женщин, которые не переболели этой инфекцией ранее и соответственно, не имеют иммунитета в отношении возбудителя ветрянки.
Важно! Ветрянка не является существенным показателем к прерыванию беременности.
Как выглядит ветрянка при беременности в 1 триместре
Ветряная оспа у взрослых людей протекает, зачастую, тяжело. Учитывая, что при беременности в организме женщины происходят серьезные изменения, в том числе и со стороны иммунной системы, ветрянка, как правило, принимает среднетяжелую или тяжелую форму. Однако бывают случаи, когда беременная женщина достаточно легко переносит данную инфекцию. Точный ответ на вопрос, почему это происходит, научный мир не дает.
Серьезных отклонений от стандартного течения болезни при беременности нет, но симптомы и признаки носят ярко выраженный характер. Начинается все с повышения температуры тела, при этом столбик термометра может доходить до отметки в 39 или 40 градусов. Это обуславливается высокой интоксикацией организма. Сопровождается температура такими симптомами, как тошнота (при очень высокой температуре возможна рвота), болевые ощущения в суставах и мышцах, слабость и недомогание всего организма, непроизвольные подергивания конечностей и мышц (наблюдается при температуре выше 39 градусов). Симптоматическая картина может дополняться появлением насморка и кашля. Эти проявления не являются характерными для ветрянки и, как правило, возникают вследствие высыпаний на слизистых горла и носа. При раздражении слизистых оболочек начинает активно выделяться слизь, которая и является причиной возникновения насморка и кашля. Все эти симптомы появляются за 1-2 дня до первых высыпаний.
Характерным признаком ветрянки служит сыпь, появляющаяся сначала в области волосяного покрова головы или на лице. Первые элементы сыпи выглядят, как укусы насекомых, но спустя несколько часов они преобразуются в папулы (маленькие красноватые прыщики в диаметре не более 1 сантиметра с выраженной головкой, наполненной прозрачной жидкостью). Высыпания при этом начинают появляться повсеместно, за исключением стоп и ладоней. Появление очагов сыпи возможно на слизистых оболочках области рта, носа и горла. Высыпания причиняют дискомфорт, ввиду сильного зуда, а сыпь на слизистых сопровождается болевыми ощущениями.
Стоит добавить, что ветрянке свойственно волнообразное течение. После появления первых высыпаний на теле, наступает затишье, которое длится не более 1-2 дней, температура понижается, общее состояние организма становится легче. После этого появляются новые очаги сыпи и при этом температура вновь повышается. Этот цикл продолжается весь период заболевания.
Как избежать ветрянки при беременности
Вирус ветряной оспы распространяется, преимущественно, в воздушном пространстве и восприимчивость человека к нему равна 100%. Ко всему этому добавим, что контагиозность инфекции появляется еще в период инкубации вируса, до появления первых высыпаний и температуры. Следовательно, шанс подхватить ветрянку достаточно высок и, как мы выше писали, ветрянка и беременность на ранних сроках «плохо сочетаются».
Что можно предпринять?
Во-первых, стоит сдать анализ крови на специфические антитела классов lgG и lgM. Эти антитела появляются в крови только после перенесения инфекции и формируют устойчивый иммунитет. Если результат положительный, беременной не о чем беспокоиться.
Во-вторых, если будущая мама не имеет в крови антител, то есть не болела ранее ветрянкой, стоит задуматься о профилактической вакцинации против ветряной оспы. Вакцинация производится до беременности, после прививки рекомендуется выдержать 3 месячный срок и только по истечению данного времени можно планировать беременность. Данная процедура позволит выработать иммунитет и существенно сократит риск инфицирования во время беременности. Введение вакцины противопоказано во время беременности.
Как быть, если женщина не имеет иммунитета и при этом уже беременна? Для таких случаев, предусмотрен ряд ограничений:
- На период беременности рекомендуется исключить общение с детьми, так как детишки могут быть переносчиками различных инфекций;
- Не рекомендуется посещать места большого скопления людей – школы, детские дошкольные учебные заведения, гипермаркеты, больницы, торговые центры и т.д.;
- Избегать контактов с людьми, имеющими явные признаки кожных высыпаний или простуды;
Если беременная имела контакт с больным ветрянкой, следует немедленно обратиться к ведущему гинекологу. На сегодняшний день практикуется экстренное введение иммуноглобулина, способствующее снижению риска возникновения инфекции, а так же уменьшению влияние вируса на плод. После инъекции иммуноглобулина развитие инфекции возможно, но заболевания будет протекать легче, а последствия будут минимальны, либо их не будет вовсе. Инъекция производится не позднее 96 часов с момента контакта с вирусом.
Что делать, если беременная заболела ветрянкой на 1 триместре
Прежде всего, стоит не поддаваться панике, а вызвать на дом врача. Врач диагностирует заболевание и даст четкие рекомендации по лечению. Отметим, что лечение ветрянки заключается в снижении проявлений симптомов и признаков заболевания. При тяжелых случаях назначается курс противовирусных препаратов с обязательной госпитализацией.
Приведенный ниже список рекомендаций не является абсолютным и носит информационный характер, лечение стоит начинать только после консультации со специалистом.
Возможные рекомендации:
- Постельный режим предусматривается для снятия дополнительных нагрузок на организм и составляет 3-5 дней. Обращаем ваше внимание, что эта рекомендация зависит от состояния больной и не является обязательной;
- Повышенное употребление жидкости позволяет восполнить запас воды в организме при обезвоживании;
- В рацион питания стоит включить свежие фрукты и овощи, а так же различные легкие и молочные блюда;
- Рекомендуется проветривать помещение, а если позволяет состояние, то проводить больше времени на свежем воздухе;
- Для обработки сыпи можно использовать бриллиантовый зеленый или перманганат калия;
Обработка сыпи антисептическими растворами должна проводиться с применением ватных палочек. Категорически запрещено размазывать раствор по всему телу, так как это приведет к распространению инфекции.
- Для снятия зуда могут назначаться антигистаминные препараты, которые обладают немалым количеством побочных эффектов. Мы не будем перечислять наименование антигистаминных препаратов, так как считаем их использование не оправданным риском. Безопасным и эффективным препаратом против зуда при беременности является Каламин лосьон. Помимо снятия зуда, обладает успокаивающим свойством, подсушивает сыпь, ускоряет процесс заживления, а так же обеззараживает. Поэтому использование данного средства позволяет исключить обработку сыпи «зеленкой» и «марганцовкой»;
Расчесывать или выдавливать сыпь нельзя, так как это может привести к развитию гнойных осложнений со стороны кожи.
Отметим, что после выздоровления будущей маме необходимо будет пройти несколько процедур УЗИ. Это делается для того, чтобы убедиться в отсутствии отклонений в развитии плода. Так как риск развития патологий в 1 триместре относительно небольшой, зачастую, все заканчивается благополучно, и детишки рождаются здоровыми. При выявлении развивающихся отклонений у плода назначается прерывание беременности.
Читайте также
Ветрянка у беременных
Ветряная оспа – серьезная вирусная инфекция, поражающая людей любых возрастов и несущая угрозу для жизни…
Ваш комментарий:
Источник
