Ветрянка средней тяжести у детей
Ветряная оспа – это наиболее распространенная детская высоко контагеозная вирусная инфекция с воздушно-капельным заражением. В народе болезнь называют ветрянкой, болеют ею только люди.
Могут болеть и взрослые, но у них болезнь может проходить в более тяжелой форме по сравнению с тем, как протекает ветрянка у детей.
90% детей переносят ветряную оспу в дошкольном возрасте. Учитывая такую распространенность заболевания в детском возрасте, многих родителей интересует вопрос: как передается ветрянка у детей?
Эпидемиология ветряной оспы
Вызывает ветряную оспу вирус из семейства герпес-вирусов. Именно этот вирус вызывает и опоясывающий герпес или лишай. При попадании вируса в организм он остается в нем на всю жизнь, избавиться от него невозможно.
При неблагоприятных условиях и снижении иммунитета вирус может стать активным через много лет и проявиться в виде опоясывающего герпеса.
Активации вируса может способствовать:
- заболевание крови;
- ВИЧ-инфекция;
- онкологические заболевания;
- лучевая болезнь.
Вне организма вирус устойчивостью не отличается: на него губительно действуют и свет, и повышение температуры, и ультрафиолетовые лучи – он погибает уже через 10 мин.
Несмотря на неустойчивость вируса вне организма, ветряная оспа у детей возникает обычно в виде вспышек в детских коллективах, что связано с большой летучестью вируса, способного распространяться на десятки метров, по лестничным пролетам, шахтах лифтов, вентиляционным каналам.
Поэтому, если заболевает 1 ребенок в дет. саду или школе, то дети всего учреждения считаются контактными. И заболевают все ранее не болевшие и не вакцинированные, так как восприимчивость к вирусу практически 100%.
Источник инфекции – больной не только ветряной оспой, а и опоясывающим герпесом. Вирус выделяется со слюной при разговоре, поцелуе, кашле. Заразным больной ветрянкой становится за день-два до появления высыпаний и длится до 5-го дня после последнего высыпания.
Передача ветряной оспы у детей происходит:
- Воздушно-капельным путем.
- Возможен также вертикальный путь передачи инфекции через плаценту – от заболевшей ветрянкой или опоясывающим лишаем будущей матери плоду (или передаваться во время родов).
Дети до 6-мес. болеют редко, так как их защищают антитела, полученные от матери, если она перенесла ветрянку задолго до беременности.
Ветрянка чаще регистрируется в холодный сезон, что связано с сезонным снижением иммунитета. Перенесенная инфекция оставляет у 97% переболевших пожизненный иммунитет, только у 3% возможно повторное заболевание.
Клиника
Первые признаки ветрянки появляются у детей после периода инкубации, длящегося от 1 до 3 нед. (чаще 2 нед.).
Вирус, попав в организм, сначала проникает в клетки слизистой в дыхательных путях, размножается в них до определенного уровня, способного преодолеть местный иммунитет, которым обладает слизистая, и проникает в кровь.
В ответ на это появляются первые симптомы, которые называют продромальными:
- слабость;
- головная боль;
- температура выше 380С;
- ухудшение аппетита;
- сонливость;
- учащение пульса;
- раздражительность и плаксивость.
Продромальный период длится до 2 дней. Могут увеличиваться и лимфоузлы.
Затем наступает период высыпаний, хотя у некоторых детей основные признаки ветряной оспы(характерные высыпания) появляются одновременно с продромальными симптомами.
Сыпь вначале имеет вид пятна с нечеткими краями красновато-розового цвета, диаметром до 5 мм. Достаточно быстро пятна превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью, которая на следующий день становится мутной. Сильный зуд, сопровождающий высыпания, вызывает беспокойство ребенка.
Через день-два пузырьки самостоятельно вскрываются, жидкость из них вытекает. Пузырьки подсыхают и затем покрываются корочкой, которая впоследствии (спустя оду-две недели) отпадает после заживления.
Сыпь вначале появляется на туловище, но быстро распространяется на лицо, по волосистой части головы, на конечностях. На ладошках и подошвах она, как правило, отсутствует. Но такие же элементы сыпи могут быть на слизистых во рту, конъюнктиве глаз, в носоглотке, на наружных половых органах.
Для ветрянки характерно подсыпание, то есть появление каждый день новых и новых элементов, что сопровождается температурной реакцией организма. Поэтому на коже рядом можно увидеть элементы сыпи на разных стадиях: пятно, узелок, пузырек, корочку.
Интенсивность высыпаний у детей бывает разной – от 10 до 700-800 элементов. В среднем их насчитывается 200-300. Но встречаются случаи заболевания с минимальным (меньше 10 элементов) количеством или совсем без сыпи. Длительность лихорадки зависит от продолжительности периода высыпаний.
После прекращения новых высыпаний наступает период выздоровления. Постепенно уходят все признаки ветрянки у ребенка. После отпадения корочек остается легкая пигментация, которая постепенно исчезнет (примерно за 3 недели). Если ребенок расчесывал пузырьки или раньше времени сдирал корочки, то могут оставаться рубцы (оспины) на всю жизнь.
У детей симптомы ветрянки и их выраженность зависят от степени тяжести болезни и клинической формы.
При легкой степени ветрянки:
- самочувствие и состояние удовлетворительное;
- температура нормальная или не выше 380С;
- высыпаний немного;
- период высыпаний длится 4 дня.
Для среднетяжелой степени характерны:
- лихорадка выше380С;
- незначительные проявления интоксикации (сонливость, головная боль, слабость);
- обильные высыпания;
- период высыпаний равен 5 дн.
Тяжелая степень характеризуется:
- выраженной интоксикацией (отсутствие аппетита, тошнота, повторная рвота, головная боль, слабость);
- лихорадка до 400С;
- обильная, местами сливная, сыпь на коже, высыпания на слизистых;
- период высыпаний длится до 9 дн.
Тяжелые формы заболевания у детей встречаются крайне редко. Они более характерны для взрослых, включая беременных, особенно у лиц с иммунодефицитом.
Клинические формы
Помимо типичной различают и атипичные формы болезни.
Атипичные формы делят на:
- Рудиментарную, с легким течением форма: с единичными высыпаниями и нормальной или субфебрильной температурой.
- Аггравированную форму с выраженной клиникой и тяжелым течением.
К аггравированной форме ветряной оспы относятся:
- Геморрагическая форма проявляется:
- высокой лихорадкой;
- выраженной интоксикацией;
- кровянистым содержимым пузырьков;
- кровоизлияниями на коже и слизистых, во внутренних органах;
- гематурией (появлением крови в моче).
- Висцеральная форма развивается чаще у младенцев, при иммунодефицитном состоянии, у недоношенных. Она характеризуется:
- обильной сыпью;
- длительной интоксикацией;
- высокой лихорадкой;
- поражением внутренних органов и нервной системы.
- Гангренозная форма возникает редко, обычно при иммунодефицитном состоянии:
- интоксикация значительно выражена;
- пузырьковая сыпь имеет крупные размеры, с некрозом тканей, после отторжения корки образуются глубокие, с медленным заживлением язвы.
Лечение
Симптомы и лечение зависят от тяжести заболевания. При легком течении ветрянки (а так чаще всего она протекает у детей дошкольного возраста), лечить детей не нужно, болезнь проходит самостоятельно. Следует только обеспечить проведение гигиенических процедур, и предупредить расчесывание и инфицирование элементов сыпи (днем коротко стричь ногти, следить и убеждать, а на ночь надевать хлопчатобумажные варежки «царапки», как для новорожденных).
При среднетяжелом и тяжелом течении проводится противовирусная терапия и симптоматическое лечение. Лечение поможет устранить или уменьшить выраженность основных признаков: сыпи, температуры, зуда.
При высокой лихорадке применяются Парацетамол и Ибупрофен. Категорически запрещено применение Аспирина!
Уменьшить зуд помогутантигистаминные препараты: Диазолин; Фенистил, Зодак; Супрастин и др. Эти препараты могут назначаться внутрь или местно в виде мазей (но при этом следует четко соблюдать дозировку, чтобы не допустить передозирование).
Уменьшить риск инфицирования элементов сыпи можно с помощью обработки их растворами антисепиков: (краской Кастеллани, Фукарцином, р-ром перманганата каоия или марганцовки, 1% спиртовым р-ром бриллиантовой зелеии). К тому же, эти ежедневные обработки помогут уточнить день последнего высыпания для определения сроков изоляции ребенка.
С целью предупреждения инфицирования сыпи нужно ежедневно (можно несколько раз н день) обмывать ребенка без мочалок и моющих средств в душе или делать непродолжительные прохладные ванночки, со слаборозовым раствором перманганата калия или добавляя в воду отвар ромашки, или питьевую соду. После душа или ванночки осторожно промокать тело, а не вытирать. Нательное и постельное белье менять ежедневно. Белье должно быть из натуральных тканей.
При тяжелом и среднетяжелом течении ветряной оспы применяются по назначению врача противовирусные препараты:
- Ацикловир (Виролекс, Зовиракс) применяются для детей с 2-летнего возраста;
- Валцикловир – для детей старше 12 лет.
Применяется также специфический иммуноглобулин «Зостевир».
Осложнения
Правильное лечение и соблюдение гигиенических правил обычно приводят к выздоровлению детей без осложнений.
Развитие осложнений чаще происходит у детей:
- с онкопатологией;
- с заболеваниями крови;
- на первом году жизни;
- с врожденным иммунодефицитным состоянием;
- с ВИЧ-инфекцией.
У таких детей могут развиваться атипичные тяжело протекающие формы ветрянки с осложнениями.
Возможные осложнения при ветрянке:
- Присоединение бактериальной инфекции и формирование абсцессов или развитие импетиго. В лечении при этом используются антибактериальные мази.
- Развитие сепсиса с поражением надпочечников и внутренних органов.
- Вирусная пневмония.
- Менингит и менингоэнцефалит.
Особая опасность для детей таится при внутриутробном инфицировании вирусом. При заболевании ветряной оспой беременной в первые 6 мес. развивается ветряночный синдром. У плода возможны уродства конечностей, рубцы на коже, отставание в психическом и физическом развитии.
Несколько менее опасной является ветрянка у беременной после 6 месяцев, так как плод получает не только вирус, а и материнские антитела, которые уже выработались к моменту заболевания плода. Ребенок переносит ветрянку внутриутрбно, а после рождения могут возникать рецидивы опоясывающего герпеса.
Опасным для ребенка является также заболевание ветрянкой беременной за 5 дн. до родов, в день родов или за 5 дн. после родов: в этом случае ребенок получает только вирус, а антитела для борьбы с вирусом не получает. Врожденная ветряная оспа у новорожденного протекает тяжело, с поражением нервной системы (нарушением сознания) и внутренних органов. Летальность достигает 20%.
Тяжелым течением отличается и ветрянка у тех грудничков, чьи матери не болели этими инфекциями до беременности. Болезнь у них отличается выраженной интоксикацией и обильными высыпаниями.
У детей со сниженным иммунитетом могут формироваться (помимо обычной пузырьковой сыпи) крупные вялые пузыри с гнойным содержимым (буллы) и нередко болезнь осложняется сепсисом.
Профилактика
Для профилактики ветрянки применяется вакцинация. Используется живая вакцина из ослабленного вируса. Проводится детям после года. Поствакцинальный иммунитет защищает ребенка 10 и более лет. Применяются вакцины «Варилрикс» (Бельгия), «Окавакс» (Япония).
Зарубежом выпускаются также вакцины «Варивакс» и «Зостервакс» (США), «MMRV» (Бельгия) – комбинированная вакцина от кори, краснухи, ветряной оспы, эпидемического паротита. Но в РФ эти вакцины не регистрировались.
Вакцинировать можно также женщин перед планируемой беременностью, если она не болела ветрянкой и не имеет антител от вируса. Можно проводит с помощью вакцинации и экстренную профилактику ветрянки (но не беременным), если ввести вакцину не позже 72 ч. после контакта с больным опоясывающим герпесом или ветрянкой. Беременным в таком случае вводится иммуноглобулин «Зостевир».
Он может также вводиться контактным из группы риска по развитию осложнений при ветрянке:
- детям с онкопатологией;
- ВИЧ-инфицированным;
- недоношенным детям с массой тела до 1 кг;
- детям после трансплантации органов;
- новорожденным, чьи матери ветрянкой не болели.
Ветряную оспу не всегда можно считать легким заболеванием для детей. Она тоже может вызвать серьезные осложнения. Поэтому многие прививают своих детей от ветрянки. Если же ребенок уже проконтактировал, то родители, зная симптомы и лечение ветрянки, сумеют пролечить его без осложнений.
Это может быть интересно:
Источник
Существует перечень заболеваний, которыми болеют практически все люди и, причем, именно в детском возрасте. Наверняка, каждый слышал и знает о так называемой ветрянке (инфекционной ветряной оспе). Узнать ребенка с такой болезнью проще простого – скорей всего он весь будет покрыт зелеными точками от зеленки, нанесенной на участки высыпаний. В детском возрасте проблема обычно не считается опасной, но есть некоторые малоизвестные аспекты, быть в курсе которых должен каждый родитель. В рамках данной статьи предлагаем ознакомиться со спецификой заболевания и рассмотреть ответы на самые популярные вопросы в рамках протекания и лечения недуга.
Как начинается ветрянка: симптомы и признаки
Начало у ветряной оспы всегда резкое и острое. Самым типичным и ярким признаком начала развития заболевания является появление по всему телу пузырьковой сыпи. Также к числу характерных симптомов относят:
- повышение показателей температуры вплоть до 39 градусов;
- общую слабость;
- нередко возникает головная боль.
Сыпь похожа на маленькие красные прыщи, но они представлены небольшими пузырьками, заполненными жидкостью. Покрывают они большую часть кожи и слизистых, и довольно быстро лопаются. На месте каждого пузырька остается небольшая язва, которую и обрабатывают специальными растворами. Если не мешать процессу заживления, то после ветрянки не остаётся никаких следов, но проблема в том, что возникающая сыпь сильно чешется, а поэтому дети нередко расчесывают отдельные высыпания. При сильном расчесывании после заживления могут остаться мелкие шрамы и рубцы.
Как протекает заболевание
Период протекания заболевания заключается в образовании сыпи на теле и дальнейшем ее заживлении. Все без исключения образования на коже подлежат ежедневной обработке для ускорения процессе и исключения возможности присоединения вторичной инфекции через язвочки. В детском возрасте обычно все проходит довольно просто, нет серьезных осложнений, единственная явная сложность, с которой придется бороться – это успокаивать малыша из-за постоянно преследующего его чувства зуда.
Формы ветрянки: легкая, средней тяжести и тяжелая
Специалисты классифицируют данное заболевание на форму с типичной симптоматикой, которая в свою очередь делится на три степени тяжести, и на атипичную форму. По степени сложности ветряная оспа подразделяется на:
- легкая форма – это появление на кожи сыпи в незначительных количествах, без повышения температуры и прочей возможной симптоматики;
- средняя тяжесть диагностируется в том случае, если имеются все типичные симптомы, включая температуру до 38 градусов;
- тяжелая форма для детского возраста большая редкость, она более характерна для взрослых пациентов. В этом случае сыпь плотно покрывает почти все тело, а температура доходит до 40-каградусных показателей. Сыпь может сливаться в большие зудящие пятна.
Атипичная форма – это когда симптоматика полностью отсутствует или наоборот имеет место в крайне выраженной форме.
Сколько дней длиться инкубационный период
Сразу стоит отметить, что ветрянка относится к числу высокозаразных заболеваний, и подхватить его ребенок может при нахождении в любом месте с большим скоплением людей. Чаще всего это происходит в детском саду или школе, путь передачи – воздушно-капельный. Если было замечено, что малыш контактировал с зараженным лицом, то с огромной долей вероятности он тоже подхватил вирус. Инкубационный период длится от одной до трех недель. Сначала возбудитель попадает на слизистые оболочки носа и рта, после с лимфой и кровью разносится по организму, где и начинает размножаться.
Заразен ли ребенок в этот период?
Ребенок становится заразным за два дня до появления кожных проявлений ветряной оспы и остается таковым на протяжении 5 дней после. Если кто-то из проживающих с ребенком в одном помещении взрослых не болел ветрянкой в детстве, то ему стоит удалиться на этот период, так как в старшем возрасте болезнь протекает сложнее, чем у детей.
Осложнения и последствия после ветрянки
Ветрянка обычно не имеет опасных последствий, особенно если в процессе лечения соблюдались все правила терапии и гигиены. Сложности могут быть связаны с нарушением рекомендаций, при неаккуратной или неправильной обработке сыпи может возникнуть нагноение. Также, если ребенок сильно расчесывал места высыпаний, то после их заживления могут остаться небольшие шрамы.
В крайне редких ситуациях, когда организм очень ослаблен, ветряная оспа может провоцировать поражение внутренних органов и воспаление коры головного мозга. Подобные сложные формы требуют обязательной госпитализации и особых подходов к лечению.
Как лечить заболевание в домашних условиях
Первое, что нужно сделать, заметив у ребенка признаки ветряной оспы, это вызвать лучащего врача на дом. При постановке четкого диагноза можно начинать прописанное лечение, которое будет состоять из мероприятий по обработке сыпи и ряда дополнительных препаратов для снятия симптоматики.
Чем мазать прыщики у детей кроме зеленки
Высыпания на теле принято смазывать или зеленкой, или раствором марганцовки, — это не только позволяет подсушить их, но и следить, появляются ли новые очаги, или болезнь уже идет на спад. Однако в последнее время применение зеленки стало оспариваться, так как она не позволяет устранять сам вирус, кроме того зеленку тяжело оттереть. Помимо классического средства можно пользоваться следующими веществами:
- раствор фукорцина (наносят примерно 3 раза в течение дня на все пораженные участки, он имеет выраженный красный цвет и плохо смывается). Перебарщивать с этим препаратом нельзя, так как в больших дозах он может спровоцировать токсическое отравление;
- раствор риванола (имеет желтоватый цвет, и в отличие от предыдущего препарата, легко смывается с тела водой);
- каламин имеет охлаждающий эффект, обеззараживает участки, куда был нанесен, подсушивает сыпь и способствует снятию неприятного зуда. Противопоказаний препарат не имеет, поэтому его чаще всего и применяют при ветрянке у деток;
- суспензия циндол.
Как снять сильный зуд
Успокоить малыша, которого беспокоит сильный зуд, довольно сложно. Необходимо понимать, что нервная система должна быть спокойной, ведь этот фактор немаловажен для более быстрого выздоровления, а постоянное раздражение из-за зуда мало этому способствует. Если малышу более полугода, то можно прибегнуть к использованию легких успокоительных средств, но очень осторожно, внимательно следя за состоянием ребенка. Чаще всего используют капсулы Шалун, капли Нотта, валериану, отвары ромашки и мяты, после 2-ух лет – валерианахель. Помимо этого на сами высыпания можно наносить специальные мази (Каламин, Фенистил-гель, Виферон).
Крема и мази
Препарат Виферон существует в форме мази и геля, которые можно применять для обработки пораженных сыпью участков кожи. С помощью данного крема можно обработать и те пузырьки, что образовались во рту или на других участках слизистой оболочки. По рекомендации врача можно применять и другие препараты:
- Фенистил-гель (обладает хорошим противозудным эффектом и способствует снятию раздражения);
- гомеопатическое средство Ирикар;
- Инфагель – снимает отечность и ускоряет заживление;
- Ла-кри – крем на основе натуральных экстрактов и пр.
Лекарственные препараты
С целью облегчения зуда ребенку могут быть назначены антигистаминные препараты, но самостоятельно принимать решение давать подобные средства малышу нельзя, ведь они могу оказаться опасными. Так, например, Супрастин и Диазолин имеют слишком высокий риск возникновения побочных действий. Наиболее безопасными препаратами данной группы считаются Цетрин (после 2-ух лет), капли Фенистил и Тавегил.
Виферон также выпускается в форме ректальных супозиториев, и их можно применять при ветрянке – они окажут общий противовирусный эффект. Для внутреннего применения может быть назначен ацикловир. При протекании заболевания в средней или тяжелой форме при наличии большого числа болезненных язвочек в ротовой полости врач может назначить полоскания раствором Мирамистин.
Ответы на часто задаваемые вопросы родителей
Не смотря на то, что ветряная оспа – это самое распространенное инфекционное заболевание, которым болеет 99 детей из 100, у многих родителей остаются вопросы без ответа.
Можно ли купать ребенка при высыпаниях?
Согласно мнению большинства врачей, водные процедуры при ветрянке не просто разрешены, но и необходимы, так как это позволяет удалять пот и грязь, дополнительно способствующие появлению зуда. Однако если у ребенка присутствует высокая температура, прыщики имеют гнойный характер или имеют место осложнения, то естественно необходимо позабыть о любых контактах с водой на время, пока острый процесс не завершится.
Необходимо помнить, что есть специальные правила относительно принятия водных процедур во время ветрянки, которым нужно следовать, чтобы не усугубить положение. К числу этих правил необходимо отнести:
- полное исключение любой бытовой химии, будь то мыло, шампунь, гель для душа и пр. В такой ситуации малыша нужно мыть обычной водой без применения моющих средств;
- температура воды не должна быть высокой;
- время нахождения в ванной должно быть сведено до минимума;
- ни в коем случае нельзя применять мочалки или скребки, которые могут повредить папулы в результате купания.
Когда можно гулять на улице с малышом?
После того, как ребенок заболел, могут возникать неприятные симптомы, например высокая температура и плохое самочувствие. В такой ситуации естественно гулять на улице не получится. Когда же малыш чувствует хорошо, то препятствий в прогулке не может быть. Гулять нужно в любом случае, поскольку прогулки на свежем воздухе будут только положительно сказываться на ребенке.
Что касается риска заражения других людей, то это может иметь место, поскольку вирус передается воздушно-капельным путем и для заражения собеседника понадобится не более пяти минут. По этой причине гулять необходимо в безлюдных местах, поскольку держать ребенка в четырех стенах – это вовсе не выход. Также необходимо помнить, что по истечению пяти дней с момента высыпания ребенок перестает быть опасным источником заражения для окружающих, в связи с чем на второй недели можно гулять без каких-либо ограничений.
Сколько дней длиться температура?
Температура при ветрянке встречается практически всегда, однако в некоторых случаях ребенок может и вовсе не ощутить какого-либо дискомфорта. Но все же температура – это один из основных симптомов ветряной оспы. При этом температура может быть довольно высокой и достигать 39 градусов и выше. Безусловно, с этим необходимо бороться, давая малышу жаропонижающие препараты.
Продолжительность такого температурного периода может быть самой разной, так как это в большей степени зависит от степени тяжести протекания болезни. В основном высокая температура в районе 38-39 градусов длится не более недели. У многих температура спадает уже через 5 дней с момента появления на коже первых признаков болезни.
Необходима ли прививка от ветрянки у детей?
Важно знать, что прививка против ветряной оспы – это вовсе не панацея, и довольно часто встречаются случаи, когда привитые люди заболевали ветрянкой. Но необходимо понимать, что в этой ситуации осложнений никаких не наблюдалось, и болезнь проходила в очень легкой форме. Не смотря на то, что в детском возрасте рекомендуется переболеть рассматриваемым вирусным недугом, существует риск осложнения болезни даже в юные годы. По этой причине выбор в пользу или против прививки – это сугубо индивидуальное решение.
Фото: как выглядит ветрянка начальной стадии
В первую очередь ветрянка начинается с появления на коже головы и живота небольших красных пятен. В последствие развития недуга пятна превращаются в папулы, пузырьки красного цвета внутри которых содержится прозрачная жидкость. После повреждения пузырька прыщик покрывается корочкой красного цвета.
Видео-советы доктора Комаровского
Предлагаемый к просмотру сюжет является телепередачей посвященной теме ветряной оспы у детей. В рамках видео рассматривается проблема заражения, лечения и профилактики данного заболевания со всех сторон, что позволяет получить всю необходимую информацию о ветрянке, которой должен обладать каждый родитель.
Отзывы
Наталья: У меня дочка очень страдала первую неделю, температура поднималась выше 40 – очень страшно было.
Катя: У нас ветрянка прошла совершенно легко, пару дней потемпературили, а потом просто пузырьки мазали зеленкой и все.
Анна: Когда в садике началась ветрянка, очень обрадовалась, так как лучше ей в детстве переболеть.
Загрузка…
Источник
