Ветрянка сколько времени больничный

Ветряная оспа относится к заразным заболеваниям. Поэтому в случае выявления у ребёнка или у взрослого на теле характерных высыпаний выдаётся больничный лист. Пациента ограждают от здоровых людей на период, пока не исчезнут с тела пузырьки. Но в связи с тем, что продолжительность течения заболевания напрямую зависит от состояния иммунитета, больничный при ветрянке выдаётся на различные сроки.

Как долго длится заболевание

Срок больничного листа определяется с учётом длительности течения заболевания. Однако последний параметр по закону рассчитывается с момента появления первых признаков инфицирования. Объясняется это особенностями развития болезни.

После инфицирования вирус начинает размножаться в организме, вследствие чего у пациента не наблюдаются признаки ветрянки. Данный период длится в среднем 14 дней. У пациентов с ослабленным иммунитетом симптомы болезни возникают по прошествии одной недели. У лиц с крепким организмом первые признаки инфицирования беспокоят спустя 21 день. В течение указанного периода пациент остаётся незаразным для окружающих.

По прошествии 14 дней у заболевшего человека возникают следующие симптомы:

кашель и насморк (не всегда);
повышенная температура тела;
общая слабость, разбитость;
ломота в теле.

Возникновение указанных симптомов свидетельствует о том, что вирус начал «опускаться». И в данный период человек становится заразным. В это время больной вправе обратиться за оформлением больничного. Однако в приведённый период отсутствуют характерные симптомы ветрянки (пузырьковая сыпь), и наличие инфекции можно определить только с помощью лабораторных тестов, результаты которых становятся известными по прошествии пяти дней.

В связи с этим длительность больничного листа рассчитывается обычно с момента обращения пациента с пузырьковыми высыпаниями в поликлинику. При отсутствии осложнений и нормальном иммунитете ветрянка исчезает спустя 1-2 недели. За это время пропадают пузырьковые высыпания и нормализуется состояние пациента.

Сколько длится больничный при ветрянке

Больничный при ветрянке выдаётся потому, что носитель инфекции в острый период считается опасным для здоровых людей. Обусловлено это тем, что вирус оспы передаётся воздушно-капельным путём и при контакте со слизистыми оболочками сразу проникает в организм. Вероятность заражения здоровых людей, ранее не болевших ветрянкой, в подобных случаях достигает 100%.

Вторая причина выдачи больничного заключается в том, что в острый период течения заболевания у пациентов снижается работоспособность. Связано это с тем, что организм основные силы тратит на борьбу с патогенным агентом.

Период, на сколько дней дают больничный при ветрянке у детей и взрослых, определяется в индивидуальном порядке. Этот документ строгой отчётности остаётся действительным до полного выздоровления пациента. В среднем у большинства пациента период нетрудоспособности длится 1-2 недели.

Если ветрянка у взрослого

Ветрянка у взрослых протекает тяжелее, чем у детей. Поэтому больничный выдаётся не менее, чем на 10 дней. Также можно продлить лист на срок, необходимый для полного выздоровления, которое часто занимает около одного месяца.

Столь продолжительное течение патологии объясняется тем, что ветрянка нередко вызывает осложнения у взрослого, требующих особого ухода за больным. В тяжёлых случаях состояние пациента нормализуется по прошествии одного года с момента появления первых симптомов. Это происходит, когда на фоне ветряной оспы возникают:

менингит;
почечные и печёночные болезни;
энцефалит;
пневмонии;
заболевания глаз;
болезни половой системы.

Развитие указанных заболеваний обусловлено ослаблением иммунитета, что характерно для ветряной оспы. Организм в период повышенной активности вируса работает исключительно на подавление возбудителя. И это способствует присоединению вторичных инфекций либо распространению ветряной оспы на другие отделы.

Кроме того, столь высокая продолжительность больничного листа объясняется пристрастием взрослых к пагубным привычкам: курению и алкоголю. В активный период вирус ветряной оспы вызывает интоксикацию организма, которая в сочетании с воздействием указанных факторов негативно сказывается на работоспособности отдельных органов.

Третий важный нюанс, объясняющий, почему больничный лист выдаётся взрослым на более продолжительный период, заключается в том, что ветрянка у этой категории пациентов сопровождается резким подъёмом температуры (до 40 градусов). В таком состоянии человек становится нетрудоспособным. Поэтому продолжительность нахождения на больничном при ветрянке у взрослых определяется с учётом приведённых выше факторов.

Если болеет ребёнок

Если заболел ребёнок, то больничный выдаётся на 5-10 суток. Это средний показатель, который также рассчитывается в индивидуальном порядке. Во время больничного пациента помещают в карантин, ограничивая контакт с окружением. В этот период детям запрещено посещать общественные места, включая сады и школы.

Находясь на больничном с ветрянкой, у ребёнка должен иметься доступ медикаментам, помогающих справиться с интенсивным зудом. Такая рекомендация объясняется тем, что при частом расчёсывании пузырьковых высыпаний повышается риск присоединения вторичной инфекции и, как следствие, развития осложнений.

В среднем полное выздоровление детей занимает 5-7 дней, исчисляемых с момента появления первых симптомов. Пациента признают здоровым и снимают карантин спустя 10-12 дней.

Как оформить больничный, если ветрянка у ребёнка

Данный документ оформляется после постановки врачом соответствующего диагноза. Заболевание определяется как на основании внешнего осмотра ребёнка, так и с использованием результатов лабораторных анализов. Действие листа также продлевает лечащий врач.

Больничный оформляется на заражённого человека. При подозрении на ветряную оспу рекомендуют не посещать поликлинику, а вызвать педиатра на дом. Это позволит предотвратить распространение ветрянки.

Если заболевает ребёнок, один из родителей вправе обратиться за таким документом. В случаях, когда ветряная оспа даёт осложнение, уходом за ребёнком могут заниматься мать и отец. Это означает, что при таком развитии болезни оба родителя вправе обратиться за оформлением листа нетрудоспособности. В подобных ситуациях после закрытия документа взрослый обязан предоставить этот бланк в бухгалтерию или отдел кадров на предприятии, в котором работает.

В каких случаях можно продлить больничный лист

Пациент признаёт здоровым при соблюдении следующих условий:

новые элементы сыпи не появлялись на теле 5 и более дней подряд;
в течение суток температура тела оставалась в пределах нормы;
восстановился аппетит;
в течение суток пациент не испытывал беспричинную усталость.

Продление больничного возможно, если не соблюдаются приведённые выше условия. Также пациента оставляют в карантине, когда ветрянка дала осложнения.

Продолжительность периода нетрудоспособности определяется индивидуально в каждом конкретном случае. При ветрянке пациента признают полностью здоровым при условии полного исчезновения симптомов болезни.

Источник

Ветряная оспа, она же ветрянка, является высокозаразным инфекционным заболеванием и встречается как у детей, так и у взрослых. Больничный при ветрянке – это не только забота о своем организме, но и вынужденная мера, т. к. инфицированный может заразить весь коллектив. Режим, методы и продолжительность лечения напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма и обуславливаются многообразием возможных вариантов течения заболевания.

Больничный при ветрянке — это не только забота о своем организме, но и вынужденная мера, т. к. инфицированный может заразить весь коллектив.

Периоды развития ветряной оспы

Этапы развития заболевания:

инфицирование (заражение происходит воздушно-капельным путем);
инкубационный период (накопление и размножение вируса в организме);
продромальный период (проявление первых симптомов);
период высыпаний (это острая стадия заболевания);
иммунный ответ (в это время организм ведет активную борьбу с вирусом);
персистенция (последующее снижение иммунитета может спровоцировать рецидив).

При этом заразный период – это время от начала инкубационного периода до иммунного ответа.

Сколько длится

Течение заболевания и его продолжительность напрямую зависит от того, в каком состоянии находится иммунитет человека. Формы ветряной оспы настолько вариативны, что иногда болезнь проходит без высыпаний и резкого повышения температуры, что затрудняет диагностику (подробнее тут). Одновременно с этим встречаются случаи тяжелых интоксикаций и сильнейших осложнений, заканчивающихся летальным исходом. В течение какого времени нужно быть дома или в стационаре при ветрянке возможно определить только при индивидуальном осмотре и на основании медицинских проб и анализов.

У детей

Ветрянка – детское заболевание, которое у ребенка нередко проходит в наиболее легкой форме, чем у взрослого. Соответственно и сроки течения заболевания у детей и взрослых отличаются. Минимальный срок продолжительности болезни у ребенка – 1 неделя. Однако нередки случаи, когда вирус ветряной оспы проявляет себя и более долгое время – 2-3 недели (подробнее тут).

Важно оградить инфицированного ребенка от контактов с коллективом, т. к. ветрянка обладает высокой заразностью.

Все время от начала заболевания (инкубационный, продромальный периоды или первые высыпания) и в течение шести дней после окончания появления последних пузырьков (последние высыпания начали подсыхать и образовались корочки) необходимо соблюдать режим и сидеть дома, т. к. на протяжении данного периода сохраняется высокая заразность. Так, при нескольких случаях заражения в детском саду устанавливается карантин на 21 день.

У взрослых

Длительность, тяжесть и риск осложнений при ветрянке растет с возрастом, и взрослые нередко становятся носителями тяжелой формы ветрянки.

У взрослых инфекция протекает в острой форме и сопровождается развитием осложнений, что является поводом для незамедлительной госпитализации.

Инфекция протекает в острой форме и сопровождается развитием осложнений, что является поводом для незамедлительной госпитализации и, соответственно, более длительного лечения. В стационаре держат в среднем 7-10 дней.

Иногда при отсутствии положительной динамики больничный могут продлить, в среднем на 5 дней, до полного выздоровления, после чего выписывают.

Взрослые могут болеть также легкой и средней формой ветрянки при хорошем состоянии иммунной системы, или после перенесенного вируса в детстве (рецидив) и в случае вакцинации от данного вируса. В этом случае инфицированному показано амбулаторное лечение (на дому) в течение 5-10 дней (подробнее тут).

Сколько сидят на больничном с ветрянкой

Средние сроки пребывания на больничном при ветрянке составляют 7-10 дней. Количество дней нетрудоспособности варьируется в зависимости от степени тяжести заболевания и наличия осложнений. При отсутствии положительной динамики при лечении в домашних условиях больничный лист по ветрянке могут продлить до двух недель. В условиях стационара, при лечении осложнений и тяжелых форм заболевания, общая продолжительность больничного может составить 21 день и более.

Таким образом, продолжительность больничного по ветрянке составляет в среднем: при легкой форме – 5-7 дней; при средней форме – 7-10 дней; при тяжелой форме – 10-14 дней; при тяжелой форме с осложненным генезом – 2-3 недели.

Источник

Ветряная оспа – это заболевание вирусного характера, которое проявляется сыпью в виде папул и относится к вирусу герпеса 3-го типа. Дети переносят ветрянку легко, как правило, ограничиваясь кожной сыпью, а вот у взрослых болезнь может принимать более грозную форму – опоясывающий лишай. Так как источником заражения является человек, а восприимчивость к вирусу составляет 100%, необходима изоляция больного от окружающих. Исполнение этого условия гарантирует больничный при ветрянке.

Этапы ветряной оспы

В течение болезни выделяют 4 этапа, каждый из которых имеет свои клинические проявления.

Инкубационный период. Носит скрытый характер течения. В среднем длится две недели. У детей протекает более быстро – от 5 до 10 дней, у взрослых может достигать 21 дня. Клинических проявлений заболевания нет. Частички вируса через дыхательные пути попадают в организм, далее происходит их внедрение в клетки слизистого эпителия. Затем они фиксируются на коже и через капилляры проникают в общий кровоток, распространяясь по всему телу. На какой день появятся высыпания – зависит только от индивидуальных особенностей организма и состояния иммунитета. По истечении инкубационного периода человек становится заразным для окружающих.
Повышение температуры тела. Продромальный этап. Наступает за пару суток до первого высыпания на коже и продолжается обычно от 1 до 5 дней. Температура может колебаться от 37,2 до 40 градусов. Чем моложе возраст заболевшего, тем слабее проявляется лихорадка, иногда у детей продромальный период отсутствует вообще.
Этап высыпаний. Высыпания появляются в виде розовых пятен небольшого размера (2 – 4 мм) на второй день после окончания инкубационного периода. В течение дня сыпь переходит в форму полых папул, затем – в везикулы. На 1 – 3 день после появления они подсыхают и отпадают, образуя небольшой раневой очаг. Кровяные корочки отпадают самостоятельно по истечении 2 недель и не оставляют шрамов на теле.
С момента появления последней папулы наступает этап выздоровления. Человек перестаёт быть заразным. Следы высыпания сходят на нет. Кожа приобретает чистый вид.

Когда необходимо обращаться за помощью

При появлении кожной сыпи, повышении температуры тела, нарушении общего самочувствия, необходимо вызвать врача или обратится в поликлинику за консультацией. Это необходимо сделать для идентификации высыпания на коже и, в случае подтверждения, открыть больничный при ветрянке. Повторный осмотр врача для снятия диагноза «ветрянка» показан за день до закрытия листа нетрудоспособности.

Пребывание на больничном с детьми

Ветрянка в детском саду – очень распространенное явление. Карантин по этому виду заболевания занимает первое место среди прочих. При первых симптомах болезни малыша следует изолировать от коллектива. Согласно КЗоТ, мать или отец имеют право взять больничный лист по уходу за больным ребёнком. Для этого необходимо вызвать педиатра на дом. Вести больного ребёнка в поликлинику не рекомендуется, так как он с лёгкостью может заразить здоровых детей, в том числе, и грудных.

После подтверждения диагноза педиатр открывает больничный лист одному из работающих родителей. Так как дети переносят ветрянку легче взрослых, больничный может занимать от 5 до 10 дней. В тяжёлых случаях течения заболевания, связанных с плохим иммунным ответом, на больничном с ветрянкой сидят до 15 дней.

В садик после ветрянки можно идти при условии отсутствия новых высыпаний и наличии справки от педиатра о том, что ребёнок здоров. Ребёнок после ветрянки считается не заразным уже на 5 день после появления последних язвочек, поэтому сроки закрытия больничного листа должен устанавливать врач, исходя из личного осмотра ребёнка на предмет новых папул. Это необходимо делать каждые 3 дня.

Случается, что спустя небольшой промежуток времени после выписки малыша с больничного, появляются новые высыпания (реактивная оспа), в таком случае мать или отец ребёнка имеют право открыть новый больничный лист повторно или взять справку без удержания заработной платы.

Больничный лист для взрослого при ветрянке

У взрослых вирус ветряной оспы переносится сложнее и, как правило, сопровождается высокой температурой тела и рядом побочных явлений. Ветрянка может поражать слизистые оболочки других органов, приводя к серьёзным заболеваниям: бронхитам, энцефалиту, пневмонии, заболевании глаз и половой системы.

Высокая температура тела может вызывать сильную интоксикацию в организме, человек становится очень слабым, часто даже не может подняться с кровати. Вопрос о сроках пребывания взрослого на больничном листе согласовывается с участковым терапевтом. В среднем он составляет от 10 до 14 дней. При осложнениях и необходимости в применении антибиотиков, пребывание на больничном может затянуться до 21 дня и более.

Диагноз «Ветряная оспа» в больничном листе не указывается. Вместо этого врач ставит шифр и код заболевания. Ветрянка обозначается как 01 – для взрослых и 09 – для детей. Это необходимо для учёта статистики заболеваемости и сохранении конфиденциальности заболевшего. Больничный лист может быть продлён более чем на 21 день от начала заболевания, если пациент с осложнениями окажется на лечении в стационарных условиях.

Критерии выздоровления после ветрянки

Продолжительность домашнего карантина заболевшего взрослого или ребёнка определяется индивидуально. В среднем, через 5 дней после последнего появления папул, можно выходить на улицу и контактировать с людьми. Основными критериями выздоровления являются:

отсутствие новых высыпаний на коже и сопутствующих воспалительных заболеваний;
суточная температура тела в пределах нормы (36,6 градусов);
общая активность организма и хороший аппетит.

Однако в случае выздоровления, не стоит сразу отправлять ребёнка в школу или детский сад. Иммунитет малыша снижен, и он с лёгкостью может подхватить новый вирус. К тому же необходимо время для восстановления сил организма. С этой целью педиатр даёт справку об освобождении от любого вида физической нагрузки. То же самое касается и взрослых, с той разницей, что они сами должны себя ограждать от переутомления.

Советы после ветрянки

Основные рекомендации после перенесенной ветрянки сводятся к восстановлению и укреплению иммунитета, а именно:

длительные прогулки на свежем воздухе;
применение витаминных средств;
ограничение физических нагрузок;
медицинский отвод от профилактических вакцин не менее чем на 1 месяц.

После перенесенной ветрянки организм приобретает стойкий 100% иммунитет. Бывают случаи повторного заражения, но клинические проявления болезни уже менее выражены из-за наличия в крови антител к ветряной оспе.

Источник

Больничный при заражении ветряной оспой может быть совершенно разным по сроку действия. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма, иммунитета и огромного множества других факторов. Но в среднем больничный выдают на 10-14 дней.

Зачем выдают больничный при ветрянке

Разберёмся в ветрянке более тщательно: проанализируем особенности заболевания, чтобы понимать, почему людей, заразившихся ветрянкой, обязательно нужно отправлять на больничный до полного выздоровления:

Ветряная оспа передаётся воздушно-капельным путём. Это является главным фактором, благодаря которому больничный практически всегда предоставляется заболевшему. В противном случае можно в кратчайшие сроки заразить неподдающееся оценке количество других, пока ещё здоровых людей. Ввиду данной особенности такому человеку оформляют больничный до того самого момента, пока не будет пройдена активная фаза заболевания (фаза, при которой он является максимально заразным для общества), зачастую – до 15 суток. Но при определённых обстоятельствах этот срок больничногой может быть продлён.
Данное заболевание способно вызывать у ребёнка серьёзный дискомфорт, хотя, зачастую, протекает абсолютно бессимптомно и не оказывает никакого влияния на жизнь малыша. Тем не менее больничный по уходу за ребёнком предоставлять нужно хотя бы на минимальный срок (5 суток). Это позволит родителям убедиться, что их ребёнок в порядке, предоставить возможность оказать помощь и поддержку малышу при необходимости или появлении осложнений вследствие болезни.

Т. к. заболевание у детей протекает более легко, больничный предоставляют минимум на 5 суток. Иногда – на 10 дней, но такие случаи во врачебной практике привычно считаются исключениями.

Ветрянка у ребенка

Ввиду особенностей распространения инфекции, людей, которые заболели ветряной оспой, помещают под домашний карантин и стараются изолировать от здоровых граждан. Это позволяет избежать поголовного заражения каждого отдельного человека и является гуманным шагом по отношению к остальному обществу. Врачи это понимают, а потому вопрос о предоставлении больничного в большинстве случаев даже не обсуждается. Как минимум, на период наибольшей заразности болезни (первая неделя либо до последних высыпаний).

Изоляция от общества переносится нелегко, особенно детской психикой. Заболевшему ребёнку важна поддержка и знание, что он не станет в итоге изгоем из-за заболевания, т. к. следствием этого являются серьёзные психологические травмы. Больничный (минимальный его срок) помогает родителям оказывать помощь и поддержку ребёнку, в которых он нуждается, поэтому с продлением листа по уходу за малышом обычно проблем нет.

Взрослые люди, которым не довелось перенести ветряную оспу в детском возрасте, испытывают гораздо более серьёзные последствия от заболевания. По этой причине срок их больничного листа заметно выше, чем у малышей и подростков. И его срок прямо пропорционален эффекту, который заболевание оказывает на организм взрослого человека.

И т. к. иммунная система у всех разная, очень важно разобраться в нюансах, чтобы понимать, на какой срок действия больничного можно рассчитывать и при каких условиях.

Срок действия больничного для детей и взрослых

Что касается времени действия больничного, то:

1. Если заболел ребёнок, больничный предоставляется на срок от 5 до 10 суток (в зависимости от тяжести заболевания и возможных осложнений). Если ребёнок не успел выздороветь, то время действия больничного листа увеличивается на определённый срок, который подбирается лечащим врачом (или медицинской комиссией) в индивидуальном порядке. Также ухаживать за ребёнком можно оставить надёжных родственников, и больничный с этого момента не будет продлеваться. Зачастую, срок больничного оканчивается на 5-ые сутки за последними высыпаниями (врачебной практикой считается, что если новых папул на теле не появлялось в течение 5 суток, то иммунитет организма победил инфекцию).

На больничном с ребенком

Но врачи бывают разные: кто-то выписывает ребёнка на 5-е сутки, кто-то не позволяет закрывать больничный раньше 1 мес., а другие отказываются открывать больничный вовсе.

Главное во время заражения ветряной оспой – это не подвергать угрозе здоровых людей, не превращать заболевание ветрянкой в эпидемию:

Запрещается посещение общественных мест (исключением являются случаи крайней необходимости). Всё время нужно находиться на дому, и заниматься лечением согласно назначениям врача.
Посещение работы, школы, университета и прочих мест категорически воспрещается. Ветрянка – крайне заразное заболевание, больного необходимо изолировать от общества до полного выздоровления.
При стандартном течении болезни по уходу за детьми с ветряной оспой больничный лист предоставляется на 10 суток (максимальный срок больничного, без учёта проверок медкомиссии и возможных осложнений). После первых высыпаний обычно проходит 5 суток, за которыми новые уже не появляются, и заболевание начинает медленно отступать (это зависит от качества иммунной системы). По истечению ещё 5 суток с этого момента ребёнок считается полностью здоровым, и больничный можно закрывать.

Каждый человек сам вправе решать – идти ему на работу с ветрянкой или оставаться дома на больничном. Но руководители по месту работы/обучения и т. д. в обязательном порядке будут запрещать заразному человеку находиться на соответствующей территории (во избежание дальнейшего распространения и заражения заболеванием).

2. Если заболевает взрослый, то последствия становятся гораздо опаснее. Для зрелого человека, заболевшего ветряной оспой, срок действия больничного листа составляет в среднем от 10 до 30 суток. Если появятся осложнения, то в зависимости от их тяжести больничный может быть продлён через посещение медицинской комиссии до 1 года.

Ветрянка у взрослого

У детей такое бывает редко, но у повзрослевших граждан заражение ветрянкой вызывает ужасающие последствия, а потому больничный практически всегда будет выдаваться на срок до 15 суток (без учёта будущих продлений из-за возможных осложнений либо нетрудоспособного состояния из-за слабого иммунитета). Первоначальный срок больничного будет прямо зависеть от тяжести протекания заболевания при его диагностировании (лечащий врач может предоставить больничный на 7 суток, а может и на 15; данное решение принимается доктором полностью субъективно на каждый отдельный случай).

Влияние особенностей ветряной оспы на сроки больничного

Почему взрослым людям, зачастую, требуется больший срок на больничный? Во всём виновата специфика заболевания: для ребёнка она не несёт большой опасности (ввиду особенностей их иммунной системы). Некоторые дети могут даже не догадываться, что не только заболели, но и успели выздороветь. Иммунная система ребёнка быстро подстраивается под возникающую угрозу и также быстро старается её ликвидировать. Единственный весомый минус данного заболевания у детей (в большинстве ситуаций) – невыносимая тяга расчесать папулы.

Совершенно по-другому обстоит вопрос у взрослых граждан. После определённого момента (например, периода созревания) иммунная система организма становится гораздо стабильнее. Она теряет свою способность стремительно подстраиваться под разные виды угроз и концентрируется под определённые, узконаправленные болезни.

Бывает так, что человек имеет крайне высокую сопротивляемость раку и СПИДу, но в ключевой момент его может сломить до абсолютно нетрудоспособного состояния самый обычный грипп или банальная простуда.

В определённых обстоятельствах, при тяжёлых симптомах и осложнениях, срок действия больничного может составлять как 2-3 недели, так и 1 год. Взрослые чаще всего страдают от осложнений на внутренние органы:

бронхи;
лёгкие;
горло;
почки;
сердце и т. д.

Осложнения после ветрянки

Также строго запрещается употреблять алкоголь и рекомендуется, по возможности, не курить. При ветряной оспе у взрослых начинается чрезвычайно сильная интоксикация организма, советуется не поддерживать этот процесс курением, чтобы побыстрее выздороветь и не получить излишние осложнения (если таковые будут, срок больничного продлевается медкомиссией; но для этого необходимо лечиться на стационарном режиме).

Частым явлением при ветрянке также являются высокая температура и судороги. У детей такое встречается крайне редко, а у взрослых – полностью наоборот. Естественно, это также влияет на сроки действия больничного.

Взрослые, в отличие от детей, страдают куда дольше и сильнее, значит, больничный лист будет предоставлен на больший срок. Время действия больничного подбирается индивидуально, но даже при хорошем самочувствии из-за высокой заразности заболевания выписываться заранее с больничного не стоит. Впрочем, врачи могут это даже запретить.