Ветрянка началась с одного прыщика

Инфекции детского возраста, сопровождающиеся высыпаниями различной локализации, зачастую сложно поддаются идентификации. Сыпь при ветряной оспе не во всех ситуациях описывается типичной картиной, поэтому ошибочный диагноз имеет место.

Высыпания при ветрянке похожи по внешним признакам на несколько распространенных детских инфекций вирусного и бактериального характера, поэтому требуют дифференциального подхода при диагностике.

Где появляется сыпь и на какой день?

фото сыпь при ветрянке

Любое бактериальное или вирусное заболевание имеет ряд патогномоничных, специфических признаков и ветрянка исключением не считается.

Сыпь при ветрянке при классическом протекании заболевания описывается определенными характеристиками.

Инкубация

Период от контакта с человеком, имеющим высыпания при опоясывающем лишае (герпес Зостер) или ветряную оспу (герпес Варицелла), до появления первых симптомов ветрянки равен 11-21 дню. Это время называется инкубацией.

Для ветрянки присуща заразность еще до возникновения сыпи. Герпес Варицелла-Зостер передается воздушно-капельным способом, а содержимое прыщей при ветрянке также насыщенно вирусами.

Зная инкубационный период, можно сопоставить имеющиеся факты для точной диагностики.

Важно!

Для ветряной оспы присущ довольно длительный инкубационный период по сравнению с другими детскими инфекциями, что следует учитывать при сборе анамнеза.

Период перед сыпью

Перед тем, как высыпания при ветрянке проявят себя в полную силу, за несколько дней (иногда часов) ребенок начинает жаловаться на головную боль, снижение активности, усталость, сонливость.

Затем начинается озноб различной силы и интенсивности, подъем температуры. В зависимости от тяжести течения ветрянки температура может повышаться до различных цифр.

фото прыщи при ветрянке

Описанный период (до подъема температуры) называется продромальным. Как только возникает лихорадочный синдром, появляется сыпь. Продрома типична для всех вирусных инфекций, но при ветряной оспе первые прыщи, которые именуются «реш», появляются в этом периоде: красноватые пятна могут располагаться по всему телу. Они очень похожи на высыпания при скарлатине или кори.

Острый период

Отличительной чертой герпеса Варицелла-Зостер от иных вирусных инфекций является формирование специфического патогенеза сыпи. Первый день высыпания совпадает с первым днем подъема температуры тела.

Для ветрянки не характерны очень высокие значения лихорадки. При подъеме температуры толчкообразно возникают высыпания на теле.

Если иные вирусные инфекции описываются вечерним, ночным ростом температурной кривой, ребенок лихорадит несколько дней с последующим спадом значений, то при ветряной оспе повышается температура при появлении первых прыщей.

Особенности появления сыпи

фото высыпания при ветрянке

При различных детских инфекциях, для которых характерна энантема и экзантема, элементы появляются на определенные сутки от момента заражения. На какой день появляется сыпь при ветрянке от факта инфицирования, зависит от личных особенностей, но срок этот составляет не менее 11 дней.

Далее, наступает продрома, которая также имеет различную длительность. В среднем сыпь на коже возникает через две недели после того, как ребенок общался с больным.

Немаловажным считается вопрос, где появляются первые высыпания, характерна ли этапность для инфекции.

Если для многих инфекций присуща определенная последовательность появления сыпи, то суть патогенеза сыпи при ветряной оспе не включает этапность.

Поэтому ответить односложно на вопрос, где высыпает ветрянка, можно следующим образом: сыпь локализуется одновременно на разных участках тела. Но первая сыпь при ветряной оспе появляется преимущественно на:

• коже волосистой части головы;
• области лица;
• спине и животе;
• конечностях.

При нетяжелых случаях вирусной инфекции сыпь на ладонях, во рту возникает редко. Если поражается полость рта, что чаще встречается у маленьких детей, то сыпь отличается незначительной болезненностью.

Зуд регистрируется по всей продолжительности заболевания: от момента появления папулы, волдыря и заканчивая корочкой.

Как выглядит ветрянка и с чем можно перепутать?

фото первые высыпания

Какая сыпь при ветрянке, как начинается и по каким отличительным признакам ее идентифицируют:

• на коже формируется красное пятнышко, их численность в начале небольшая, поэтому пятна могут остаться незаметными;
• очень скоро пятно трансформируется в папулу – приподнимается над уровнем кожи;
• так же стремительно папула превращается в волдырь – плотный пузырек с жидким серозным содержимым, которое представляет инфекционную опасность, являясь заразным;
• диаметр пузырька до пяти мм, имеет одну камеру (отсутствуют перегородки внутри волдыря);
• вокруг присутствует гиперемированное окаймление;
• в центре постепенно формируется углубление – так начинается засыхание;
• сформированная корочка имеет красно-коричневый цвет, отпадает через несколько дней, не оставляя рубца (за исключением случаев намеренного ее снятия);
• один раз в день или в два дня появляются новые высыпания, что приводит к характерной картине: на одной поверхности видны и пятна, и пузырьки, и засохшие корочки.

Новые элементы сыпи, как правило, появляются в течение 7 дней, а при большей продолжительности возникновения высыпаний говорят о недостаточности иммунитета и неблагоприятном прогнозе.

Данное описание сыпи при ветряной оспе присуще для классического течения. Но встречаются и атипичные формы.

В частности, некротическая разновидность описывается глубокими язвами, дно которых покрыто налетом, формируются толстые черные кровяные корки, рубцы остаются всегда.

Геморрагическая форма сыпи при ветряной оспе характерна для лиц с заболеваниями свертывающей системы крови, когда содержимое пузырьков пропитывается кровью.

Тяжелые формы описываются сыпью во рту, фебрильной лихорадкой, сильной интоксикацией, требующей специальной терапии. Кроме того, волдыри держатся на коже долго, корочка формируется несколько дней.

Дифференциальная диагностика

фото прыщики при ветрянке

Сыпь, похожая на ветрянку, встречается и при других заболеваниях. Наиболее распространенными являются:

• вирус Коксаки;
• герпетическая ангина, стоматит, простой герпес на коже;
• стрептодермия;
• укусы;
• строфулюс.

Прыщи, похожие на ветрянку, но не она, чаще всего характерны для энтеровируса. Данное поражение кожи и слизистых инициируется разновидностью патогена – вирусом Коксаки:

• всегда поражаются ладони и стопы (подошвы);
• во рту присутствуют обильные высыпания;
• температура очень высокая, поднимается преимущественно вечером и ночью, держится 5-7 дней;
• на этапе завершения патологии появляются характерные изменения ногтей;
• на всей поверхности пораженной кожи одномоментно появляются сначала пятна, затем пузырьки, которые засыхают, а кожа слущивается.

Среди высыпаний, похожих на ветрянку, выделяют бактериальное стрептококковое воспаление кожи, первые симптомы которого можно перепутать с началом ветряной оспы. Присущи следующие отличия:

• невысокая температура;
• отсутствие продромы;
• поражается чаще не все тело, а определенный участок кожи;
• слизистая не вовлекается;
• формирующиеся пузырьки не плотные, заполняются гнойным содержимым, которое подсыхает в желтую корку;
• могут формироваться эрозии.

Многих родителей волнует, какие прыщи при почесухе, так как у маленьких детей зачастую строфулюс регистрируется чаще, чем ветрянка. Отличия в следующем:

• в патологию вовлечена нижняя половина тела (нижняя часть спины, ягодицы, нижние конечности);
• сыпь чешется очень сильно;
• отсутствует лихорадка;
• зачастую присутствует связь с аллергией;
• формируются папулы и пузырьки;
• полость рта не вовлекается.

Простой герпес на коже локализуется группами пузырьков, чаще на губах, крыльях носа, на половых органах. Высыпаниям предшествует боль, распирание, характерен зуд. Отсутствуют совпадения лихорадки и появления сыпи. При герпетическом стоматите язвочек много, болезненность сильная, при этом на теле высыпаний нет.

Возможна ли ветрянка без высыпаний?

фото первый прыщик при ветрянке

Каждая инфекция имеет нетипичные формы течения в зависимости от влияния на патогенез внешних или внутренних факторов. Ветрянка без высыпаний называется рудиментарной.

Причины ее возникновения заключаются в наличии антител к вирусу Варицелла-Зостер, поэтому симптоматика выражена слабо. Если пациенту вводили человеческий иммуноглобулин после контакта с больным ветрянкой, то инфекцию он может перенести в легкой форме – без сыпи. Такой же сценарий наблюдается у привитых детей.

Иногда ветрянка без сыпи регистрируется у беременных, если заболевание было перенесено в детстве, а на фоне снижения иммунитета рецидивировало. Как правило, рецидив ветрянки является опоясывающим лишаем, но в редких случаях при повторном заражении развивается рудиментарная форма.

Данная разновидность болезни описывается возникновением пятен и папул в типичных местах, но в пузырьки они не трансформируются. Количество элементов сыпи единично. Интоксикация слабая, температура невысокая.

Что делать при появлении симптомов

Практически при всех эпизодах ветрянки специальное терапевтическое вмешательство не требуется.

Ограничиваются обильным питьем, использованием препаратов из группы НПВС для снижения температуры, обработкой сыпи. У детей ветрянка протекает легко, у взрослых иногда заканчивается госпитализацией.

Так как высыпает ветрянка в сопровождении зуда, назначаются противоаллергические средства. При необходимости врач может назначить Ацикловир. Легкая форма не требует назначения противовирусных средств.

Если тело ребенка более недели покрывается новой сыпью, температура высокая и удерживается больше пяти дней, следует обратиться к педиатру.

Прыщики необходимо обрабатывать:

• с целью профилактики нагноений волдыри смазывают подсушивающими антисептиками – зеленкой, фукорцином;
• для комплексной борьбы с высыпаниями используют Покс-клин, Каламин, они устраняют зуд, подсушивают и дезинфицируют;
• при наличии ветряночной сыпи во рту актуальными станут промывания отварами зверобоя, ромашки, коры дуба, шалфея с последующим смазыванием специальными пастами и мазями (Холисал, Солкосерил).

Неосложненная форма заболевания описывается кратковременным протеканием, на протяжении нескольких дней ребенок выздоравливает. А спустя 5 дней от момента отпадания корочек становится не заразным.

Автор: врач-инфекционист Куликовская Наталья Александровна.

Полезное видео

Каждому родителю должно быть известно, что появление на теле малыша свойственных ветрянке высыпаний означает, что болезнь перешла в острую стадию, а не только что появилась. Ведь перед этим был скрытый период деятельности вируса герпеса Зостер в организме. И длился он не менее 8-ми дней, а может быть и две недели.

Как же точно узнать о приближении ветрянки и вовремя помочь ребенку справиться с острыми симптомами? Определим свойства этой инфекции и первые проявления.

Как начинается ветрянка у детей: первые прыщи и температура

Дети от 1 до 7 лет переносят инфекцию герпеса Варицелла Зостер достаточно легко. Это показывает статистика и наблюдение за зараженными пациентами. Самые главные проблемы возникают только у детей со сниженным иммунитетом при следующих случаях:

• патология при рождении;
• серьезная болезнь, требующая применения кортикостероидов;
• ВИЧ-инфекция;
• последствие сильного стресса.

Распространение инфекции происходит воздушно-капельным путем. И в основном, этот процесс наблюдается в детских коллективах дошкольных учреждений.

Течение ветрянки имеет несколько периодов, обуславливающих определенные недомогания у малыша. После того, как возбудитель попал на слизистые оболочки из воздушного пространства, начинается его активизация. С поверхности эпителия ротовой полости и носоглотки вирус всасывается в лимфатическую систему, а затем в кровоток.

На протяжении инкубационного периода, который у детей может длиться не так долго, как у взрослых (около 2 недель), больной не ощущает никаких физических симптомов и продолжает посещать детсад и жить обычной общественной жизнью.

Продромальный период, как правило, не возникает при ветрянке у детей, но по окончанию инкубации вирус может вызвать реакции, схожие с началом респираторных заболеваний. Это насморк, кашель, головная боль. Нужно знать, что в эти дни ребенок уже заразен и может перенести возбудителей на других ребят или незащищенных взрослых из близкого окружения. Непонятные признаки продолжаются всего лишь 1-2 дня, после чего наступает момент манифестации болезни как вирусной ветрянки.

Как выглядят первые прыщи

Чаще всего небольшие розовые плоские пятна появляются на коже лица и верхней части туловища. Они не превышают 2-3 мм в диаметре и выглядят как пучок лопнувших капилляров на поверхности кожи. Причем при надавливании они не меняют цвет и структуру.

Самыми главными особенностями таких прыщиков при легкой форме ветрянки являются:

• малое количество (появляются на коже лица, волосистой части головы или на животе);
• отсутствие повторных высыпаний (при средней и тяжелой форме болезнь имеет волнообразный характер обострений и новых прыщей);
• быстрое развитие всех стадий сыпи (полный цикл заживления пузырьков проходит за 2-3 дня).

В это время нужно внимательно следить за развитием прыщиков. Всего за несколько часов они превращаются в плотные пузырьки – папулы. Характерным свойством ветряночной сыпи является сильный зуд. Если малыш еще мал, то нужно тщательно ухаживать за его ногтями, ведь любое нарушение пузырьков при расчесывании может привести к воспалению клеток кожи. А маленький ребенок это делает неосознанно.

Прозрачная жидкость в папулах означает нормальное течение ветрянки. Поэтому специально лопать их не нужно. Спустя время их тонкая кожица разрывается, образуя мокнущую везикулу. Она обычно окружена красным ореолом из воспаленных тканей кожи.

Стадия заживления сыпи начинается с высыхания везикулы и появления на ней твердой поверхности – корочки. Она несет защитную функцию от механических повреждений ранки и от попадания грязи и болезнетворных бактерий. После их естественного отпадания остается белесый след свежего слоя эпидермиса. Этот шрам не страшен, так как со временем его структура выровняется и примет нормальный цвет кожи, исчезнув без следа.

Что делать при первых признаках ветрянки у детей

Если вы обнаружили подозрительные пятна на лице ребенка, при том, что он резко почувствовал недомогания различного характера, советуем оставить его дома и вызвать участкового врача.

Самые первые этапы появления прыщей при ветрянке у детей сопровождаются такими симптомами:

• высокая температура – может доходить до 39-40 С;
• ломота в суставах и слабость в мышцах;
• тошнота и рвота на фоне интоксикации;
• боли при резком движении;
• расстройство сна и отказ от пищи.

Эти состояния нужно пережить, помогая ребенку с ними справляться. Это не значит, что нужно кормить ребенка большим количеством лекарств. Достаточно просто следить за нормой температуры тела, а при показаниях свыше 38 С, дать малышу Парацетамол или Ибупрофен.

Чтобы не допустить усиления зуда прыщиков, нужно чаще проветривать комнату и купать больного в растворе марганцовки. Замечено, что обильное потоотделение провоцирует раздражения клеток кожи, что дополнительно утяжеляет состояние ребенка. Часты приемы душа или ванны при условии отсутствия температуры помогут содержать тело в чистоте.

После каждого купания обрабатывайте элементы высыпаний специальными наружными средствами. Совершенно не обязательно использовать известную только в СНГ зеленку. Это привычное средство уже теряет популярность из-за очень низкой эффективности. А для совсем маленьких деток, у которых очень нежная кожа, применение спиртового раствора будет нецелесообразно.

Самостоятельное лечение ветрянки и применение каких-либо противовирусных средств может привести к появлению осложнений и госпитализации больного. Не следует принимать решения за специалиста, а прежде всего, выполнить элементарные правила ухода за ребенком. Ведь иммунная система малыша вполне может справиться с вирусом, просто поддержите ее в этом и наберитесь терпения.

Диагностировать ветрянку сможет только врач, рассмотрев первые прыщи на теле ребенка. Если это сделать затруднительно, например, в случае рудиментарной формы, тогда назначается лабораторный анализ крови.

В какой воде можно купать ребёнка при ветрянке?