Ветрянка на фоне прививки

В России прививка от ветряной оспы появилась относительно недавно, в 2008 году. Но до сих пор еще не все родители спешат привить своих детей. Мешает главное – сомнение в ее необходимости. Веский аргумент: все в детстве болели – и ничего страшного. Так ли это на самом деле рассказывает Марина Галицкая, кандидат медицинских наук, педиатр-иммунолог, заведующая отделением вакцинопрофилактики НЦ здоровья детей РАМН.

Ветрянка, или ветряная оспа – очень заразное заболевание, которое развивается при первой встрече с вирусом под красивым названием Варицелла зостер. В большинстве случаев происходит это еще в детсадовском возрасте, формируется пожизненный иммунитет. Но не все так просто, и история на этом не заканчивается, как думают многие.

Во-первых , вирус Varicella zoster навсегда поселяется в нервных окончаниях и при подходящих условиях может вновь «ожить» и вызвать рецидив, теперь уже в виде опоясывающего герпеса, с обильной сыпью по ходу нервов и сильной болью, которая не снимается обычными анальгетиками.

Вероятность развития таких рецидивов – около 15% и резко возрастает после 40 лет. Больной опоясывающим герпесом так же может заражать окружающих ветрянкой. А вот если вы ею не болели, этот недуг вам не грозит.

Во-вторых , даже у детей 3–7 лет, в возрасте, когда ветряная оспа обычно протекает легко, случаются тяжелые варианты течения болезни. Температура поднимается до 38–39ºС и держится несколько дней. У малыша развивается стоматит, появляются язвочки на слизистых глаз и половых органов.

В-третьих , болезнь далеко не безобидна для стариков и детей первого года жизни. Очень часто развиваются опаснейшие осложнения: пневмония, ветряночный энцефалит, поражение слизистой внутренних органов и т. д.

Так что стремление некоторых мам привести малыша в гости к друзьям с ветрянкой («Пусть лучше переболеет в детстве»), как минимум нерационально и даже опасно. Ничего полезного в ветряной оспе нет! Оправдан лишь один «вид» встречи с вирусом – в виде привитой вакцины.

Актуальные вопросы

Можно ли быть уверенным, что после прививки ветрянка мне не грозит?

Вероятность, хоть и очень незначительная (менее 1%), заразиться при контакте с больным все же есть. Это зависит от особенностей иммунитета. Но болезнь пройдет в легкой форме: меньше высыпаний, нет лихорадки, быстрое выздоровление, без осложнений. И уж точно можно не ждать в качестве «подарка к пенсии» опоясывающего герпеса. Чаще случаи заболевания ветряной оспой встречаются у однократно привитых, поэтому в некоторых странах для полной уверенности спустя 10–12 лет вакцинацию повторяют.

Можно ли заболеть непосредственно от прививки? Ведь вирус в вакцине хоть и ослабленный, но все же живой?

В течение 30 дней после прививки у одного из 20 человек появляются несколько элементов сыпи, но это легкая форма ветрянки, протекающая без осложнений. Правда, в этом случае привитый становится заразным для окружающих.

Лучше на всякий случай, сделав прививку, 3 недели избегать общения с беременными, поскольку они особенно чувствительны к вирусу (в I триместре беременности) и с людьми из группы риска по тяжелой ветряной оспе (пациенты с лейкозами или получающие лечение иммунодепрессантами).

Во время кормления грудью вакцинироваться можно, хотя и нежелательно – опять же из-за риска развития прививочной ветрянки и возможности заразить младенца.

Какие могут быть побочные эффекты?

Статистика свойственных вообще любым прививкам неприятностей такова: у одного из 5 детей и у одного из 3 подростков и взрослых болит место укола. У одного из 10 человек поднимается температура. У одного из 1000 привитых на фоне температуры могут быть судороги, что вообще возможно при любой температуре и по совсем другому поводу. У одного из 20 человек появляется несколько элементов сыпи, то есть легкая ветрянка. Тяжелые осложнения вроде пневмонии могут случиться, только если прививку сделали на фоне серьезного иммунодефицита, – их вероятность один на 100 тысяч привитых.

Как вакцина сочетается с другими прививками?

Ветряночная и другие живые вакцины делаются с интервалом в месяц. В один день можете привиться и ветряночной, и любой другой инактивированной вакциной за исключением антирабической (против бешенства). Если же не сделали их одновременно, лучше выждать месяц.

Делать прививку или нет – личное решение каждого. В США, Израиле, Германии и других странах массовую вакцинацию от ветряной оспы проводят уже десятилетия. В России вакцина от ветрянки не входит в Национальный календарь прививок.

Как проверить, нужна ли мне прививка, если нет сведений о перенесенных в детстве инфекциях?

Встреча с вирусом может пройти и незаметно. Иногда родители даже не знают, что у ребенка была ветрянка. Но такие случаи редки. Проверить, заражены вы вирусом или нет, можно, сдав анализ крови из вены на антитела к Varicella zoster.

Нельзя делать прививку, если…

хоть раз была выраженная аллергическая реакция на компоненты вакцины – желатин, антибиотик неомицин;
прививаемый нездоров, обострилось хроническое заболевание (особенно протекающее с температурой) – процедуру откладывают до выздоровления;
есть беременность, да и после прививки желательно не беременеть, по разным данным, еще 1–3 месяца;
в течение 3 месяцев до прививки было сделано переливание крови.

Схема вакцинации

В возрасте от 12 месяцев до 13 лет достаточно одной инъекции, вводят одну дозу.

После 13 лет требуется ревакцинация через 4–8 недель.

Любой возраст от 12 месяцев, но экстренно (если в вашем коллективе появился больной ветрянкой) — одна инъекция в течение первых 72, а лучше 48 часов после контакта. Недавно стало известно, что Министерство здравоохранения РФ собирается внести прививки от ротавирусной инфекции и ветряной оспы в национальный календарь прививок. Расширение календаря прививок ожидается к 2019 году.

Журнал «ABC»

Источник

Довольно большое число людей в нашей стране заболевают ветряной оспой (ветрянкой). Чаще всего сталкиваются с этим недугом дети. Многие считают, что она является безобидной детской инфекцией, которой лучше один раз переболеть, чтобы дать организму выработать иммунитет. Чаще всего дети заболевают еще до 10 лет. Если в детстве человек не болел ветрянкой, то во взрослом возрасте течение этого инфекционного заболевания у него окажется намного тяжелее. Количество случаев осложнений после ветрянки у взрослых достигает 30-50 %, в то время как для детей этот показатель составляет 10 %.

Можно ли заболеть ветрянкой от прививки от ветрянки

Согласно этим данным, может показаться, что лучше переболеть ветрянкой, будучи еще ребенком. Тем не менее, данные цифры несут в себе и ряд опасных последствий. Будучи вирусной инфекцией (семейство герпетиформных), ветряная оспа довольно часто провоцирует возникновение лишая. По многочисленным исследованиям ВОЗ, если человек в детстве болел ветрянкой, в будущем приблизительно у 10-20 % из них наблюдается возникновение опоясывающего герпеса.

Опоясывающий герпес примечателен тем, что вызывающий его вирус Варицелла-Зостер, находясь в нервных стволах и ганглиях, нередко поражает ЦНС с последующим провоцированием параличей, ухудшением зрения и чувствительности и так далее. Внешне опоясывающий герпес может проявляться в виде появления маленьких пузырьков на кожных покровах в зонах пораженного нерва, которые из-за своего зуда вызывают дискомфорт. Человек с такими пузырьками на коже становится носителем вируса Варицелла-Зостер, является заразным для окружающих. Чтобы снизить частоту появления опоясывающего герпеса и облегчить течение заболевания ветрянкой, в 1974 году была разработана вакцина.

Многие могут задаться вопросом, можно ли заболеть ветрянкой от прививки от ветрянки? Об этом, и о некоторых других нюансах и пойдет речь далее в статье.

Нужна ли прививка от ветрянки ребенку

Многие педиатры советуют делать прививку от ветрянки детям в возрасте 2 лет. ВОЗ рекомендует вакцинироваться в 1 год, в одно время с прививками от паротита, краснухи и кори.

Можно ли заболеть ветрянкой от прививки от ветрянки

По многочисленным исследованиям, чаще всего после прививки в детском возрасте организм вырабатывает устойчивый иммунитет к вирусу Варицелла-Зостер на всю жизнь. Однако за границей проводят ревакцинацию через каждые 10-12 лет для того, чтобы повысить эффективность иммунитета от заболевания ветрянкой.

Отвечая на вопрос, нужна ли прививка от ветрянки ребенку, не лишним будет отметить, что, к примеру, в США и Европе эту прививку делают в обязательном порядке для всех детей. В нашей же стране эту прививку хоть и добавили в общий календарь прививок, она носит лишь статус дополнительной. И, зачастую, большинство родителей проводят вакцинирование своих детей на свое усмотрение.

Стоит выделить несколько доводов за то, чтобы провести вакцинацию:

В детском возрасте 2-7 лет ветрянка переносится достаточно легко. Тем не менее, в ряде случаев наблюдаются такие симптомы, как рвота, боль и ломота в суставах, высокая температура, воспаление слизистой глаз, сильная сыпь, стоматит и прочие неприятные проявления. Закономерность состоит в том, что по мере взросления человек все тяжелее переносит данное заболевание.
Определяясь, нужно ли делать прививку от ветрянки, стоит знать, что даже после перенесенной болезни вирус не уходит из организма, а сохраняется в нем в пассивной форме. По достижении 40 летнего возраста вирус может проявиться в виде опоясывающего лишая (порядка 15 % пациентов). Это неприятное заболевание сопровождается обильной сыпью и довольно сильными болями, от которых анальгетики слабо помогают. В случае сделанной прививки организм выработает антитела к вирусу, а сами микроорганизмы не смогут задержаться в нервных окончаниях.
Нередко после ветрянки на коже маленьких деток остаются шрамы, поскольку сыпь сопровождается сильным зудом, и кроха расчесывает прыщики. Если ребенку вовремя сделать прививку, таких неприятных последствий можно избежать.
В некоторых случаях в результате заболевания ветрянкой возникают такие тяжелые патологии как пневмония или энцефалит. Они могут угрожать жизни пациента. Прививка позволяет избежать осложнений.
Прививка от ветрянки будет эффективна, если сделать ее не позднее 3 суток после контакта с инфицированным человеком. В данном случае ответ на вопрос, стоит ли делать прививку от ветрянки ребенку, будет однозначным и положительным.
Как показывает практика, прививки от ветряной оспы являются весьма эффективными. Если прививку сделать детям в возрасте до 5 лет, устойчивый иммунитет формируется в 95 % случаев. У подростков и взрослых людей иммунная защита вырабатывается в 78 % случаев после первой инъекции, и в 99 % случаев – после второй прививки.
Вакцинация в период планирования беременности позволит обезопасить будущего ребенка от заражения вирусом ветряной оспы (Varicella Zoster). Он не только не передастся плоду во время внутриутробного развития, но и до 6 месяцев новорожденный будет защищен от инфицирования. Заражение ветрянкой в период беременности может грозить тяжелыми патологиями развития плода. Поэтому если женщина ранее не болела этим заболеванием, перед беременностью желательно привиться, чтобы избежать неприятностей.

Можно ли заболеть ветрянкой от прививки от ветрянки

Безусловно, существует ряд аргументов против вакцинации от ветряной оспы, в частности:

В раннем возрасте до 7 лет ветрянка в большинстве случаев протекает в легкой форме, что может стать аргументом для некоторых родителей, которые против вакцинации.
Прививка не входит в перечень обязательных, поэтому затраты на покупку вакцины и манипуляции несут только родители, которые решили привить своего ребенка.
Существует малая доля вероятности (всего 1 % случаев), что после вакцинации ребенок заболеет ветрянкой. Однако даже в этом случае заболевание протекает в легкой форме и быстро проходит без каких-либо лекарственных средств.

Можно ли заболеть ветрянкой после прививки

Массовое распространение и применение вакцины от ветряной оспы началось порядка 20 лет назад. Те пациенты, кто получил прививку в течение этого времени, сохраняют устойчивый иммунитет к заболеванию. Начало вакцинации было положено даже более 40 лет назад, и первые пациенты все еще защищены. Это значит, что 99 % пациентов после прививки от ветрянки никогда не заболеют.

Вероятность заболеть ветрянкой после прививки крайне мала. Такое может произойти только в случае ослабления общей иммунной функции организма, в частности, при наличии онкологических заболеваний, приеме гормональных препаратов, медикаментов, подавляющих иммунитет, после химио- или лучевой терапии.

Однако даже в этих случаях пациенты перенесут заболевание в легкой форме.

Стоит ли делать прививку от ветрянки после контакта с больным

После контакта с больным ребенком задуматься о вакцинации от ветрянки стоит взрослым людям в тех случаях, если они не уверены, болели ли этим заболеванием в детстве. Если взрослый уже переболел данной болезнью и обладает крепким здоровьем, ему не о чем беспокоиться. Инфицирование в таком случае весьма сомнительно.

После контакта с больным помогает прививка от ветрянки только, если ее сделать в первых 72 часа. Без прививки в случае заражения заболевание принимает острое течение только в случае первичного заражения. В дальнейшем вирус переходит в неактивную форму и может никак себя не проявлять в течение всей жизни.

Источник

Ветрянка — острое инфекционное заболевание, характеризующееся появлением зудящей сыпи по всему телу. У здоровых людей обычно проходит за 7–10 дней.

Ветрянка поражает практически каждого, кто не болел этой болезнью или не был привит от нее. Вызывает заболевание — вирус ветряной оспы (ВВО).

Высыпания при ветрянке обычно начинаются с лица

О вирусе ветряной оспы

Вирус ветряной оспы относится к семейству герпесвирусов. Его другие названия — варицелла-зостер и альфагерпесвирус человека 3-го типа.

Вирус распространяется воздушно-капельным путем и через контакт с высыпаниями на теле больного. После попадания в дыхательные пути размножается в месте входа в носоглотку и регионарных лимфоузлов. Через несколько дней по кровотоку распространяется в другие органы — печень, селезенку, сенсорные ганглии, где происходит дальнейшая репликация.

После исчезновения клинических симптомов ветрянки вирус прячется в нервной системе в спящем состоянии. Во внешней среде погибает в течение нескольких часов, иногда — одного–двух дней.

Кроме ветряной оспы варицелла-зостер вызывает еще одно заболевание — опоясывающий лишай, который является реактивацией вируса в организме.

Опоясывающий лишай развивается в основном у взрослых

Стадии ветрянки

Инкубационный период	В среднем длится 14–16 дней, но может варьироваться от 10 до 21 дней.
Продормальный период	Наступает за 1–2 дня до появления сыпи. В этот период вирус наиболее заразный. У детей эта стадия часто протекает бессимптомно, у взрослых — с повышением температуры и головной болью.
Период высыпания	Длится до 10 дней. Обычно сыпь сначала появляется на голове, затем на туловище, а затем и на конечностях. Высыпания проходят несколько стадий: от красного пятна до папулы (воспаленный бугорок), затем до везикулы (пузырька с жидкостью) и заканчивая образованием корочки.
Период выздоровления	Начинается, когда перестают образовываться новые элементы сыпи. У детей до полного заживления уходит до трех недель, у взрослых возможно больше. Заразиться вирусом можно, пока все пузырьки не покроются коростой. Ветряная оспа наносит серьезный удар по иммунитету — полное восстановление занимает длительное время.

Симптомы

Основной признак ветрянки — зудящая сыпь по всему телу с диаметром элементов от 1 до 5 мм. Причем высыпания могут возникать и на слизистых оболочках рта, дыхательных путей, глаз, влагалища и других.

Сыпь на слизистых (энантема) обычно предшествует проявлениям на коже и ограничивается 2–3 элементами. Пузырьки быстро превращаются в желтовато-серые язвочки, которые заживают за один–два дня.

До появления сыпи могут появиться следующие симптомы:

лихорадка с повышением температуры до 38–39°C;
головная боль;
потеря аппетита;
усталость, недомогание;
тошнота (больше характерно для взрослых).

Через 1–2 дня после этих симптомов развивается классическая сыпь (от нескольких поражений до покрывающей всё тело). До момента выздоровления она проходит три фазы:

Розовые или красные бугорки — появляются в течение 6–8 дней.
Пузырьки, заполненные жидкостью — образуются из бугорков примерно за один день.
Корочка — покрывает лопнувшие пузырьки и волдыри, отпадает еще через несколько дней.

Стадии ветрянки на фото:

Новые высыпания появляются волнами — на одном участке тела могут быть поражения на разных стадиях: пятна, бугорки, пузырьки и коросты.

Младенцы, подростки, взрослые, беременные женщины и люди с ослабленным иммунитетом подвержены более тяжелому протеканию болезни и имеют более высокую частоту осложнений.

Ветрянка при беременности

У беременной женщины, переболевшей ветрянкой на первом или начале второго триместра, есть небольшой риск (0,4–2,0%) передачи инфекции плоду, которая может привести к развитию синдрома врожденной ветряной оспы. У детей с данным синдромом могут быть рубцы на коже, нарушения в конечностях, мозге и глазах, а также низкий вес при рождении.

Если сыпь при ветрянке развивается в интервале от 5 дней до и через 2 дня после родов, младенец подвержен риску развития ветряной оспы новорожденных. Сегодня такая ветрянка успешно лечится во всем мире.

Помните: cтавить прививку от ветряной оспы во время беременности противопоказано

Лечение

Как правило, специальное лечение ветрянки не требуется. Сыпь проходит самостоятельно, коросты отпадают, не оставляя следов.

Что нужно знать:

Полностью избавить организм от вируса невозможно.
Лечение направлено на облегчение текущих симптомов.
Мазать сыпь зеленкой не нужно (вреда нет, но и пользы тоже).

Ветрянка у детей

Для облегчения зуда можно использовать антигистаминные и успокаивающие препараты. Необходимо следить, чтобы ребенок не расчесывал пузырьки: подстричь ногти и всячески его отвлекать. Самым маленьким — надеть рукавички.

Вместо зелёнки можно мазать ветрянку каламин-лосьоном

Для снижения температуры можно дать парацетамол. Аспирин и ибупрофен — нельзя.

Для облегчения симптомов иногда назначают ацикловир в таблетках. На частоту высыпаний он не повлияет, но может уменьшить продолжительность болезни примерно на один день. Таблетки ацикловира необходимо принять в течение 24 часов после появления сыпи.

Общие рекомендации по уходу:

поить больше жидкости,
одеть в свободную одежду,
избегать перегрева (чем больше потеет, тем сильнее зуд),
ежедневно менять постельное белье и одежду,
купать в слегка теплой воде (после ванны полотенцем только промокать).

Если поражена слизистая рта, следует избегать соленой, острой и горячей пищи.

Посмотрите краткий совет от доктора Комаровского, как лечить ветрянку у детей:

Ветрянка у взрослых

Взрослым антивирусные препараты (ацикловир, валоцикловир) рекомендуются к применению. Они эффективны в облегчении тяжести состояния и снижают вероятность развития осложнений. Принимать нужно в течение двух дней с момента появления высыпаний.

В остальном лечение такое же, как и для детей:

для снятия зуда — димедрол, Супрастин, Тавегил, Кларитин;
от температуры и головной боли — парацетомол;
пить больше воды, чтобы не было обезвоживания;
не трогать и не расчесывать высыпания.

Осложнения

Ветряная оспа считается легкой болезнью, тяжелое протекание бывает в основном у взрослых. Большему риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой, младенцы до 1 года, пожилые люди.

Осложнения ветрянки:

бактериальная инфекция кожи, мягких тканей, костей, суставов или кровотока (сепсис);
пневмония;
воспаление головного мозга (энцефалит);
дегидратация;
синдром Рея (у детей и подростков до 16 лет, принимавших аспирин во время болезни).

Ветряная оспа и вторичная бактериальная инфекция

Когда врач необходим:

Кожа вокруг пузырей красная, горячая или болезненного вида (признаки инфекции).
Болезнь сопровождается головокружением, отдышкой или обезвоживанием.
Сыпь распространяется на глаза.

Повторная ветрянка

Человек, который уже перенес заболевание, может заболеть ветрянкой второй раз на фоне ослабления иммунитета. Повторная ветрянка характерна преимущественно для взрослых.

Возможны два сценария:

Активация спящего в нервных клетках вируса — проявляется в виде опоясывающего лишая.
Инфекция вирусом от внешнего источника и повторное развитие заболевания.

Симптомы те же — температура, слабость, першение в горле, головная боль. Если иммунитет сильно ослаблен, высок риск осложнений.

Прививка от ветрянки

Прививка — лучшая профилактика ветрянки. В России, в отличие от США и Европы, вакцинация против ветряной оспы не является обязательной. Сроки включения данной вакцины в национальный календарь прививок постоянно сдвигаются, сейчас актуальная дата — 2020 год. Пока же родители сами решают прививать детей или нет.

Во всем мире используется три вакцины от ветряной оспы: Варивакс, Окавакс и Варилрикс. Последние две зарегистрированы и применяются в России.

Прививка Окавакс производится однократно взрослым и детям старше 12 месяцев.

У Варилрикса схема вакцинации немного другая:

дети от 9 до 12 месяцев — две дозы с минимальным интервалом 3 месяца;
дети от 12 месяцев до 12 лет — две дозы с интервалом не менее 6 недель;
подростки и взрослые — двукратно с интервалом не менее 6–10 недель.

Варилрикс — первая зарегистрированная в России вакцина

Какую вакцину выбрать — решение за родителями. Они все доказали свою эффективность и безопасность.

Для экстренной профилактики подойдет любая из вакцин, но сделать прививку необходимо в первые 3 дня после контакта с больным.

Прорыв ветряной оспы

Ветрянка прорыва — инфекция диким штаммом вируса ветряной оспы, возникающая у привитого человека через 42 и более дней после вакцинации.

Такая ветрянка обычно менее продолжительна и протекает в легкой форме: слегка повышается температура и появляется менее 50 элементов сыпи, которые редко доходят до стадии пузырьков.

Будете мазать ветрянку зелёнкой?

Источники:

О ветряной оспе (Центры по контролю и профилактике заболеваний США):
https://www.cdc.gov/chickenpox/index.html.
Вакцины против ветряной оспы (ВОЗ):
https://www.who.int/immunization/varicella_RUS.pdf.
Эпидемиология и профилактика ветрянки (Центры по контролю и профилактике заболеваний США):
https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/varicella.html.

Source: breakingmed.ru