Ветрянка как пишется в карточке

Жалобы. Перечислить жалобы
предъявляемые родителями пациента или самим пациентом на момент осмотра.
— высыпания на коже;
— зуд;
— повышение
температуры;
— насморк;
— могут быть
катаральные, диспептические явления, одышка, озноб, недомогание, ломота в теле.
Анамнез. В
анамнезе должно быть отражено:
— время появления
жалоб и их динамика;
— уровень подъёма
температуры и симптомы интоксикации;
— время появления и
динамика сыпи (включая наличие кожного зуда);
—
отметить лекарственные препараты, которые давали ребенку;
— указать
источник полученной информации (со слов родителей, из амбулаторной карты или
выписки из стационара).
— для детей
до 4-х лет указать от какой беременности, ее протекание, от каких родов, как
протекали, вес, рост при рождении, оценка по Апгар, на какой день выписан.
— состоит
ли на диспансерном учете с каким заболеванием.
—
прививочный анамнез.
—
аллергологический анамнез.
—
эпиданамнез должен содержать данные о контакте с инфекционными заболеваниями
(наличие карантина в дошкольном или школьном учреждении), контакт с
лихорадящими больными и больными с сыпью, отражать данные о поездках за границу
и проводимых ранее гемотрансфузиях.
В
объективных данных указать:
Тяжесть
состояния, бледность или гиперемию кожи лица, состояние носогубного треугольника,
наличие склерита и конъюнктивита, наличие гиперемии ротоглотки, энантемы;
температуру тела на момент осмотра.
При наличии
насморка, указать характер отделяемого из носа (обильные, скудные), наличие
примесей гноя и крови.
Наличие и
характер сыпи: характер форменных элементов, их локализация, обилие, склонность
к слиянию, наличие зуда, шелушения.
Размеры
лимфатических узлов, их болезненность, подвижность, состояние кожи над ними.
ЧДД. При
наличии одышки указать её характер, связь её с нагрузкой.
Показатели
гемодинамики, влажность языка и наличие налёта, размеры печени и селезенки,
наличие менингеальных симптомов.
Провести
терапию в соответствии с «Алгоритмами» (при проведении учесть прием
препаратов до бригады).
После
терапии указать эффект: динамику жалоб и состояния, параметры гемодинамики, ЧДД.
В случае
медицинской эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, температуру,
параметры гемодинамики и ЧДД во время транспортировки и после нее.
Пример: «Ветряная
оспа».
Ребенку 5
лет.
Жалобы: На высыпания на
коже, повышенную температуру, недомогание, насморк с необильным серозным
отделяемым.
Анамнез
заболевания: со слов мамы, высыпания появились сегодня, вчера был подъем
температуры тела до 38,5 oC. Вначале появилась сыпь на
лице, постепенно распространилась на другие участки тела. Вызвали СМП.
Анамнез
жизни: Ребенок
развивается соответственно возрасту. Аллергия пищевая (на клубнику
— сыпь). Привит по индивидуальному календарю. На диспансерном учете у
аллерголога по поводу атопического дерматита.
Эпиданамнез: Контакт
с карантинными инфекциями — в ДДУ№ 1453 карантин по ветряной оспе, за границу
не выезжал, гемотрансфузий не было.
Объективно: Общее состояние
средней тяжести. Положение активное.
Кожные
покровы: влажные, обычной окраски, тургор тканей и эластичность кожи
нормальные. Сыпь полиморфная: пятнисто-везикуло-пустулезная.
Зев
гиперемирован. Миндалины чистые, не гипертрофированы.
Лимфоузлы
не увеличены. toC 38,7oC
Органы
дыхания: ЧДД 26 в мин., одышки нет. Дыхание через нос не
затруднено, необильное серозное отделяемое.
Аускультативно
дыхание жесткое. Хрипы отсутствуют.
Перкуторный
звук легочный. Кашля, мокроты нет.
Органы
кровообращения: пульс 100 в мин., ритмичный, наполнение удовлетворительное,
ЧСС 100 в мин., АД 100/56 мм рт.ст. Тоны сердца звучные.
Органы
пищеварения: Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется.
Status localis: на коже лица, груди,
ягодиц пятнисто-везикуло-пустулезная сыпь, без склонности к слиянию, расчесы.
Масса тела
ребенка приблизительно 20
кг
Провести
терапию и инструментальные исследования в соответствии с
«Алгоритмами» (при проведении учесть прием препаратов до бригады).
Через 20
минут температура тела 36,8oC, сыпь не изменилась, зуд
сохраняется. Состояние ребенка удовлетворительное. АД 100/56 мм
рт.ст. ЧДД 26 в мин. ЧСС 100 в мин.
Оставлен
актив на ОКМПДД.
Источник
( Узнала. Всем спасибо☺) Ну собственно это и есть сам вопрос. Куда обычно заносят врачи, если нет прививки, а ребенок проболел? К слову, переболела дочка в 2013 г, в 3,5 года. Сейчас я попросила медиков сделать мне копию прививочного листа, они сделали, дали. А я не вижу там записи, что ребенок такого-то числа и года переболел ветрянкой. Не ужели опять идти ругаться?
Комментарии
Нам вписали просто в карту. Я проследила, чтобы вписали.
Маша, а где имено запись у вас стоит? Куда врач ставил запись?
просто в карте написали, когда приходили в бокс для учета.
а зачем такая запись?
Ну запись о ветрянке конечно может и не сильно нужна, но корь прям обязательно должны вписать. А то потом могут без коревой прививки высадить/не допустить , а что болел не докажешь даже анализами, если не будет записи
РоÑÑиÑ, Ð¯Ñ Ñома
Я поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑейÑÐ°Ñ Ð¸ ÑпÑаÑиваÑ) Т.к. Ñ Ð½Ð°Ñ Ð½ÐµÑ ÑÑой оÑмеÑки где положено, ни в пÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÐ°Ñ , ни в ÑведениÑÑ Ð¾ пеÑенеÑеннÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ , а каÑÑа Ñ Ð½Ð¸Ñ ÑаÑÑенÑко ÑеÑÑеÑÑÑ,и поÑом, они когда бÑдÑÑ Ð¿ÐµÑеноÑиÑÑ Ð²Ñе ÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ пÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÐ°Ñ Ð¸ пеÑенеÑеннÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ Ð²Ð¾ взÑоÑлÑÑ Ð°Ð¼Ð±ÑлаÑоÑнÑÑ ÐºÐ°ÑÑÑ, Ñо запиÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑи они могÑÑ Ð½Ðµ пÑоÑмоÑÑеÑÑ, (Ñам Ñж болÑно много лиÑÑов и они вÑÑÑли бÑдÑÑ Ð·Ð°Ð¼Ð¾ÑаÑиваÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð´ ÑÑим), а Ñем и как болел и какие пÑививки они ÑмоÑÑÑÑ Ð½Ð° «ÑкÑÑке» Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ в наÑале Ñам в занеÑениÑÑ Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ñи.
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
вÑÑадиÑÑ Ð½Ðµ имеÑÑ Ð¿Ñаво, еÑли Ð²Ñ Ð½Ð°Ð¿Ð¸ÑеÑе заÑвление под ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¾ÑвеÑÑÑвенноÑÑÑ.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑли пÑи наÑале каÑанÑина Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ, Ñо вÑоде не вÑÑаживаÑÑ, а еÑли каÑаниин наÑалÑÑ, а пÑививки Ð½ÐµÑ Ð¸ не пеÑеболел, Ñо не пÑÑÑÑÑ Ð´Ð¾ конÑа каÑанÑина.
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
в дÑÑгÑÑ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð¾Ð±ÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ð²Ð·ÑÑÑ, где Ð½ÐµÑ ÐºÐ°ÑанÑина
РоÑÑиÑ, Ð¯Ñ Ñома
ÐеÑ. Ðни могÑÑ Ð½Ðµ впÑÑÑиÑÑ Ð² из-за Ñого ÑÑо Ñ Ð²ÐµÑÑÑнке инкÑбаÑионнÑй пеÑиод до 21 днÑ.
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
У на в ÑÐ°Ð´Ñ Ð½Ð¸ÐºÐ¾Ð³Ð¾ не вÑÑаживали. ÐÑо заболел ÑÐ¾Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ», кÑо Ñо Ñак и не заÑазилÑÑ. Ðа каком оÑновании они вÑÑаживаÑÑ? ÐÑо незаконно
РоÑÑиÑ, Ð¯Ñ Ñома
Я пÑо вÑÑÐ°Ð´ÐºÑ Ð¸Ð· Ñада не пиÑала. Я пиÑала ÑÑо Ñ Ð²ÐµÑÑÑнки инк пеÑиод до 21 Ð´Ð½Ñ Ð¸ могÑÑ Ð¾ÑказаÑÑ Ð² пеÑеводе в дÑÑгÑÑ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð½Ð° оÑновании ÑÑого , а пÑодолжаÑÑ Ð²Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ Ð½ÐµÑ ÑеÑÐ°ÐµÑ ÑодиÑелÑ.
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
ÐÑо да, но вообÑе оÑказаÑÑ Ð² поÑеÑении Ñада не могÑÑ.
Источник
Даже если вы легко перенесли ветрянку, она может аукнуться вам в будущем.
Что такое ветрянка и откуда она берётся
Ветрянка (она же ветряная оспа) — это инфекционное заболевание . Вызывает её вирус варицелла-зостер (Varicella Zoster). Кстати, близкий родственник знакомого многим герпеса.
Все герпесы заразны, но варицелла круче всех. Ветряная оспа распространяется воздушно-капельным путём, причём делает это очень активно. Чтобы подхватить инфекцию, порой достаточно на секунду заглянуть в комнату больного.
Людям всегда казалось, будто болячка переносится буквально по воздуху, ветром. Отсюда и первая часть названия — ветряная. Оспой же её назвали из-за многочисленных высыпаний в виде заполненных жидкостью пузырьков (папул), схожих с теми, что образуются при натуральной оспе.
К счастью, ветрянка не столь смертельна.
Чем опасна ветрянка для детей и взрослых
Прежде всего, летучестью. Заразность варицеллы настолько высока, что ветрянка долго считалась сугубо детской болезнью: ребёнок практически не имел шанса повзрослеть, не встретившись с инфекцией. К счастью, большинство людей в возрасте 1–12 лет переносят ветряную оспу легко, а переболев, приобретают иммунитет на всю жизнь.
Но иногда заболевание может вызвать серьёзные осложнения :
- Бактериальную инфекцию кожи, мягких тканей, костей, суставов, вплоть до заражения крови. Такое случается, если ребёнок или взрослый расчёсывает зудящие высыпания и случайно заносит в ранку микробов.
- Обезвоживание. Это опасное состояние связано с высокой температурой, которая наблюдается при ветрянке.
- Пневмонию.
- Воспаление головного мозга (энцефалит).
- Синдром токсического шока.
Но прежде чем бояться осложнений, стоит удостовериться, что речь именно о ветрянке.
Какими бывают симптомы ветрянки у детей и взрослых
На начальном этапе распознать заболевание почти невозможно. У ветряной оспы долгий инкубационный период: 2–3 недели после заражения вирус никак не даёт о себе знать. Его первые проявления схожи с гриппом:
- лихорадка: температура 38 °C и выше;
- головная боль;
- общее недомогание;
- ноющие мышцы;
- потеря аппетита;
- иногда тошнота.
Впрочем, эти симптомы не обязательны. Довольно часто на коже сразу появляются мелкие красные точки. Сначала они напоминают комариные укусы, но в течение нескольких часов превращаются в пузырьки, наполненные мутной жидкостью.
mayoclinic.org
Сыпь распространяется по всему телу, иногда захватывая даже слизистую рта и половые органы.
Через день-два пузырьки лопаются, их содержимое вытекает. Оспинки подсыхают и вскоре отваливаются, не оставляя следов. Но рядом с исчезнувшими возникают новые.
Сыпь держится 4–8 дней. Всё это время человек остаётся заразным, хотя чувствует себя уже хорошо: температура и недомогание проходят максимум на четвёртый день после начала активной стадии заболевания.
Так происходит при лёгком или нормальном течении ветрянки. Но бывают и иные ситуации.
Когда надо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую
Осложнения чаще всего возникают у тех, кому больше или меньше 1–12 лет, а также у людей с ослабленным иммунитетом. Чтобы уменьшить риски, понадобится квалифицированная врачебная помощь.
Как можно быстрее проконсультируйтесь с врачом, если заболевший:
- никогда не болел ветряной оспой и не был от неё вакцинирован;
- младенец в возрасте до 1 года;
- беременная женщина;
- ребёнок старше 12 лет;
- имеет диагноз рак, ВИЧ или СПИД;
- пережил трансплантацию органов;
- принимает иммунодепрессанты или лекарства на основе стероидов;
- страдает лихорадкой дольше четырёх дней.
Немедленно звоните в скорую, если:
- температура поднимается выше 38,9 °C и вы не можете её сбить;
- любые участки кожи под сыпью становятся красными и горячими или кажется, что под кожей гной — это может указывать на бактериальную инфекцию;
- человек испытывает трудности при ходьбе;
- ему сложно поворачивать голову: шея кажется деревянной;
- присутствует частая рвота или сильная боль в животе;
- наблюдается сильный кашель или затруднённое дыхание;
- под сыпью образуются кровоподтёки (это называется геморрагической сыпью).
Как лечить ветрянку
Ветрянка — вирус. И, как и от большинства вирусов, специфического лечения от неё нет. Помощь больному человеку сводится лишь к облегчению основных симптомов.
Лихорадка и головная боль
Запомните: парацетамол и ничто другое! Популярные обезболивающие и жаропонижающие средства на основе ибупрофена принимать не стоит. По некоторым данным , ибупрофен при ветряной оспе увеличивает частоту осложнений в виде инфекций кожи.
Аспирин же и вовсе противопоказан. В связке с вирусом варицелла-зостер он оказывает мощнейший токсический эффект на печень и мозг (так называемый синдром Рея ).
Зуд
Чтобы снять зуд, терапевт может порекомендовать вам антигистаминное средство. Учитывая коварство вируса, ни в коем случае не назначайте его себе самостоятельно!
Также можно обрабатывать кожу лосьоном с каламином по инструкции.
Царапины и ранки
Чтобы не царапать кожу и не занести в ранки инфекцию:
- Подстригите ногти как можно короче. Если болен малыш, наденьте на него тонкие защитные рукавички.
- Носите чистую свободную одежду.
- Чаще меняйте нательное и постельное бельё.
Мазать высыпания зелёнкой не обязательно: бриллиантовый зелёный не ускорит срок созревания пузырьков. Цвет разве что помогает маркировать прыщики, чтобы отследить тот момент, когда перестанут появляться новые.
Болезненность во рту
Если высыпания есть и на слизистой рта, медики рекомендуют есть фруктовое мороженое без сахара. Холод поможет снять дискомфорт. Также постарайтесь не употреблять солёную и острую пищу.
Возможные осложнения
Если ветрянка для вас может быть опасной, врач назначит вам лекарства, которые помогут сократить срок болезни и снизить риск развития осложнений. Это может быть противовирусное средство, например ацикловир, или же иммуноглобулин для внутривенного введения. Правда, они будут эффективны, только если использовать их в первые 24 часа после появления сыпи.
Если дело доходит до осложнений, в ход идут серьёзные средства. В зависимости от того, какой орган пострадал, врач назначит вам антибиотики и более мощные противовирусные препараты. Возможно, придётся лечь в стационар.
Как не заболеть ветрянкой и не заработать осложнений
Человек становится заразным за 48 часов до появления сыпи и остаётся таковым, пока все лопнувшие пузырьки не покроются корочкой.
Если контакт с заболевшим произошёл, а вы никогда не болели ветрянкой, единственное, что теоретически может спасти вас от заражения, — прививка. Постарайтесь сделать её в первые 3–5 дней после контакта. Тогда вакцина успеет подействовать и либо предотвратит ветряную оспу, либо сделает её течение более лёгким.
Прививаться от ветрянки стоит всем. И не только потому, что прививка переносится организмом легче, чем настоящая болезнь. Дело в коварном свойстве вируса варицелла-зостер.
Если вы однажды встретились с ветрянкой, она навсегда останется в вашем организме, «спрятавшись» в нервных клетках. Пока иммунитет силён, вирус ведёт себя прилично. Но с возрастом или в стрессовых ситуациях, когда защитные силы организма ослабевают, варицелла-зостер может снова стать активным и вызвать крайне болезненное воспаление некоторых нервов. Оно сопровождается высыпаниями, похожими на ветряночные.
Поскольку нервные окончания пролегают перпендикулярно позвоночнику, сыпь тоже приобретает форму горизонтальных полос. Это последствие встречи с ветрянкой называют опоясывающим герпесом (лишаём).
Помимо болезненности, опоясывающий лишай чреват многочисленными осложнениями:
- затяжной постгерпетической невралгией, когда сильные постоянные боли продолжаются на месте сыпи и после её исчезновения;
- поражениями глаз с опасными последствиями для зрения в целом;
- параличом черепных и периферических нервов;
- поражениями внутренних органов — пневмонией, гепатитом, менингоэнцефалитом…
Прививка от ветрянки заодно может снизить риск возникновения опоясывающего лишая более чем на 85%. А это хороший повод задуматься о вакцинации.
Источник