Ветрянка и порок сердца у ребенка

Согласно статистике, в России миллионы детей дошкольного и школьного возраста ежегодно болеют вирусными заболеваниями. И среди них ветряная оспа (ветрянка) занимает лидирующие позиции. Болезнь характеризуется недомоганием, лихорадкой и зудящей пузырьковой сыпью. Первые симптомы возникают после инкубационного периода, длящегося 21 день. Обычно ветряная оспа у детей проходит легко, однако в частных случаях, развиваются осложнения (пневмония, энцефалит).

После перенесенной инфекции формируется стойкий иммунитет. Но, скрывающийся в организме в нервных клетках вирус, под воздействием определенных факторов, регенерируется и вызывает вторичную инфекцию — опоясывающий герпес (или лишай).

Ветряная оспа у ребенка вызывается вирусом семейства Герпесвирусы — Варицелла-зостер. Передается воздушно-капельным, контактным, а также трансплацентарным путем, в случае заражения женщины во время беременности. Особенность вируса — его летучесть. В закрытом помещении он может распространяться на 20 метров и поражать детей, не болевших ветрянкой ранее, и даже взрослых. Также вирус может «летать» по вентиляционным системам, шахтам лифтов, по лестничным пролетам.

Варицелла-зостер проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и попадает в кровь. Затем он проникает в кожу, где начинает активно размножаться, поражая эпителиальный слой, вызывая в нем патологический процесс (пятна, папулы, отслоение эпидермиса).

Чаще ветряная оспа встречается у детей от 6 месяцев до 10 лет. В редких случаях, вирус Варицелла-зостер может поражать и грудничков.

Это сезонное заболевание, чаще дети болеют ветрянкой весной и осенью, когда происходит ослабление иммунитета. Восприимчивость к ней составляет 100%. Заразным ребенок становится за сутки до появления сыпи, что позволяет инфекции свободно распространяться в детском коллективе. Инфекция прекращает распространяться на 6 день после последнего пузырька на теле.

Контактировавшего ребенка с больным ветрянкой изолируют на 21 день.

После ветрянки формируется иммунитет. Однако при ослабленном иммунитете возможно развитие опоясывающего лишая у ребенка либо повторное заражение, поскольку вирус продолжает находиться в организме в нервных узлах. Полностью избавиться от него, к сожалению, невозможно.

Симптомы ветряной оспы

Характерный признак ветрянки у ребенка — появление на теле сыпи с серозным содержимым. Сначала она видна на волосистой части головы и спине. Затем распространяется по всему телу, но, не затрагивая ладони и стопы. Часто сыпь можно наблюдать на слизистых оболочках глаз, рта.

Ветряная оспа начинается внезапно, с резкого повышения температуры до 38-40 °С. Спустя 1-2 часа можно обнаружить несколько 5-6 сантиметровых красных пятнышек на коже в месте, где произошло оседание вируса. Через 5-6 часов на месте пятен образуются пузырьки с прозрачной жидкостью. Со временем количество папул увеличивается и они наблюдаются по всем телу. Заболевшего будет обсыпать ежедневно на протяжении 5 дней.

Помимо повышенной температуры, детей беспокоят сильный зуд, слабость, головная, мышечная боли. Также может наблюдаться увеличение шейных лимфатических узлов.

После 3 дней первые пузырьки начинают подсыхать и на их месте появляются корочки, которые самостоятельно отпадают через 7-14 дней. На коже остается лишь малозаметная розоватая пигментация, которая вскоре бесследно исчезнет.

Нельзя допускать, чтобы больной расчесывал и сдирал корочки. Во-первых, в ранки можно занести бактерии, что приведет к развитию инфекции. Во-вторых, на коже могут остаться мелкие рубцы.

Существуют две формы проявления болезни: типичная и атипичная. При типичном варианте общее состояние больного не нарушается, температура повышается незначительно (до 38 °С). Характерная сыпь при ветрянке наблюдается на коже и слизистых оболочках.

Атипичный вариант болезни делится на формы:

• Рудиментарную. Считается легкой формой ветрянки, характеризующейся появлением небольшого количества сыпи, часто не переходящей в стадию пузырьков, корочек. У ребенка не поднимается температура, не болит голова, не ухудшается самочувствие. Одни врачи полагают, что течение такой формы ветряной оспы достигается благодаря крепкому иммунитету. Другие уверены, что ребенок унаследовал устойчивость к вирусу от родителей.
• Генерализованную. Характеризуется поражением всех внутренних органов. Обычно такая форма развивается у больных с очень слабым иммунитетом. При несвоевременном лечении может угрожать жизни.
• Буллезную. Протекает с возникновением на кожных покровах больших пузырей, наполненных желтовато-мутной жидкостью. При случайном разрыве пузырька образуются язвы, которые долго не заживают. В некоторых случаях, пузырьки могут сливаться в один огромный, при разрыве который оставляет глубокую рану.
• Гангренозную. Встречается крайне редко и только у детей с иммунодефицитом. Вирус поражает глубокие слои кожи с постепенным ее отмиранием. Некроз начинается через несколько дней после возникновения первых высыпаний. Характерный признак — развитие темных фиолетовых ободков вокруг папул. Пузырьки содержат сукровицу, при их разрыве образуется плотная корка, под которой видна глубокая трудно заживающая язва. При данной форме ветрянки высок риск летального исхода, даже при лечении.

Тяжелое течение ветрянки в основном наблюдается у взрослых, новорожденных или детей с сильным иммунодефицитом.

Типичная форма ветряной оспы диагностируется на основе развернутых клинических признаков. При атипичном течении будут назначены лабораторные исследования:

• клинический и биохимический анализы крови;
• вирусологическая диагностика для определения возбудителя болезни.

Возможные осложнения

В большинстве случаев, ветряная оспа протекает без осложнений. Однако у некоторых больных могут развиться следующие неблагоприятные последствия:

• гнойничковые поражения кожного покрова — фурункулы, флегмоны, абсцессы (возникают по причине проникновения в прыщи патологических микроорганизмов);
• энцефалит — тяжелое поражение центральной нервной системы с приступами судорог;
• миокардит — воспаление сердечной мышцы, характеризующееся появлением болей в области сердца;
• пневмония со множественными очагами на легочной ткани;
• нефрит — воспалительное заболевание почек, развивающееся на завершающей стадии ветряной оспы;
• стоматит — поражение слизистой оболочки рта;
• вульвит или вагинит у девочек по причине наличия высыпаний в этой области.

Обычно эти осложнения возникают у взрослых или детей со слабым иммунитетом. Именно поэтому лучше переболеть ветрянкой в детстве, чем допустить появления ее в зрелом возрасте.

Способы лечения

При подозрении на ветрянку необходимо вызвать врача на дом для подтверждения диагноза. Ребенка ограничивают в активных играх, назначают постельный режим и употребление большого количества жидкости (морсы, компоты, чай) для удаления токсинов из организма.

Больному могут прописать противовирусный препарат Интерферон, который снизить внешние проявления ветряной оспы и площадь высыпаний. При тяжелом течении назначается Ацикловир. Для нормализации температуры тела применяют жаропонижающие препараты (Нурофен, Парацетамол).

Для исключения инфицирования ранок показана их обработка антисептиками — зеленкой или Фукорцином. Нанесение одного из препаратов также помогает выявлять появление новых папул.

Для снижения зуда врач может назначить противогистаминные лекарства (Фенистил, Супрастин).

Антибиотики при ветрянке показаны только в случае присоединения бактериальной инфекции и нагноении сыпи.

Ребенку необходимо коротко подстригать ногти, чтобы он не расчесывал сыпь. Постельное белье менять ежедневно, помещение часто мыть и регулярно проветривать.

Атипичные формы ветряной оспы (кроме рудиментарной) лечатся в больнице.

Раньше врачи запрещали мочить папулы до тех пор, пока не сойдут корочки, считая, что это приводит к образованию еще больших высыпаний и повышает риск развития осложнений. Однако медики доказали, что вода никак не влияет на сыпь, и появление ее на коже будет происходить до тех пор пока организм не выработает к вирусу антитела. Таким образом, купание при ветрянке не запрещается. Вода облегчает зуд, раскрывает поры, очищает кожный покров от загрязнений и пота. После принятия ванны у многих детей наступает облегчение состояния. Но все же при купании важно придерживаться следующего:

• не купать при высокой температуре тела (лучше вообще воздержаться от водных процедур в первые несколько дней болезни);
• нельзя долго лежать, париться в ванне (лучше, если ребенок помоется под душем);
• температура воды не должна быть горячей;
• не использовать гели, мыло (они сушат кожу, что усилит раздражение);
• нельзя тереть тело мочалкой или губкой;
• не вытираться полотенцем (лишь слегка промокнуть тело мягким полотенцем);
• как только высохнет кожа, папулы необходимо обработать антисептиком.

Когда можно гулять больному ветрянкой ребенку

Выходить на улицу можно фактически с первых дней, но при условии отсутствия высокой температуры тела. Так как ветрянка является высокозаразным заболеванием, то гулять разрешено только во дворе (если это частный дом) или на балконе (если это квартира).

После появления последнего пузырька на теле, через 5 дней ребенок становится не заразным и ему можно выйти к окружающим людям.

Когда можно идти в садик и школу после болезни

Если новые прыщики перестали появляться, то уже на 6 день после этого разрешено идти в детский коллектив. В среднем срок от начала болезни составляет примерно 2 недели.

Однако спешить вести ребенка в детский коллектив не стоит. Переболев ветрянкой, он становится «легкой добычей» для патогенных микроорганизмов, так как у него снижен иммунитет. Поэтому, если есть возможность, то рекомендуется оставить его еще на 1-2 недели дома, чтобы укрепить иммунитет.

В качестве профилактики ветряной оспы применяют вакцинацию. Прививку от инфекции начали ставить с 2008 года детям в возрасте 1-2 года. Она позволяет предотвратить развитие болезни даже, если малыш контактировал с больным. Но при условии, если инъекция проведена в течение 72 часов после контакта.

Через неделю после инъекции у ребенка могут появиться слабые признаки ветряной оспы: повышение температуры тела до 38 ˚С, легкое недомогание, незначительные элементы сыпи. Эти проявления болезни не требуют лечения, они пройдут самостоятельно через пару дней.

Ветряная оспа — не безобидное заболевание, как кажется на первый взгляд. Если у малышей она протекает легко, то у подростков и взрослых чревата развитием серьезных осложнений. В некоторых странах больной ребенок не изолируется от здоровых, и продолжает посещать детский коллектив. Возможно это и правильно, ведь лучше переболеть в раннем детстве, чем столкнуться с ней позже, когда риск развития последствий очень велик.

Просмотров: 1669.