Ветрянка и маленький ребенок
С такой детской инфекцией, как ветряная оспа, сталкивается в своей жизни практически каждый человек. Зачастую эту болезнь диагностируют в возрасте старше двух лет, но иногда ветрянка бывает и у грудничков.
Опасна ли эта инфекционная болезнь для деток младше года, болеют ли ветрянкой новорожденные дети и что делать родителям, если у крохи в столь раннем возрасте началась ветряная оспа?
Может ли заразиться ветрянкой грудничок
Если мама переболела ветрянкой до беременности, первые 6 месяцев малютка защищен от возбудителя этой инфекции благодаря полученным от матери антителам во время вынашивания и при грудном вскармливании.
Заражение грудного малыша вирусом Varicella Zoster, вызывающим у человека ветрянку, возможно такими путями:
- Внутриутробно от мамы, которая не болела ветряной оспой до беременности и заразилась вирусом в период вынашивания. Особенно опасно, если заражение происходит в первые 12 недель беременности, так как вирус Varicella Zoster в этом случае провоцирует развитие у плода серьезных патологий. Когда возбудитель попадает к малышу в последние дни беременности (за 5 дней до родов), он становится причиной врожденной ветрянки. Если же заражение происходит позже 12 недели, а болезнь у женщины начинается раньше, чем неделю до родов, кроха успевает получить от болеющей мамы достаточно антител, поэтому ветрянка может никак не проявиться.
- Воздушно-капельным путем от болеющего ветрянкой ребенка или взрослого. Обычно такое заражение происходит в возрасте старше 6 месяцев, когда защита материнскими антителами исчезает, и кроха становится восприимчивым к вирусу Varicella Zoster. Если он будет в одном помещении с больным ветрянкой, например, если инфекция выявлена у старшего братика или посещающей детский сад сестры, то риск заражения очень высокий.
Известно, что инкубационный период при ветряной оспе составляет в среднем 10-21 день. При этом чаще всего у деток от 6 месяцев до года этот период, в течение которого вирус развивается в организме крохи и никак себя не проявляет, укорачивается до 7 дней.
Симптомы
Первыми симптомами ветряной оспы у грудничка являются ухудшение аппетита и сна, беспокойное поведение, слабость. Вскоре у младенца повышается температура тела (иногда лишь до 37-38 градусов, но у многих карапузов бывает и более высокая температура) и возникает сыпь. Высыпания появляются сначала на туловище, затем на голове и на конечностях.
Элементы сыпи постепенно меняют форму – сначала они выглядят, как пятна, затем становятся похожими на укусы комаров (папулами) и очень быстро преобразуются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Вскоре такие пузырьки подсыхают, и на их поверхности появляются корочки.
В то время как одни пузырьки подсохли, рядом на чистой коже появляются новые пятнышки, которые тоже превращаются в везикулы. Если не расчесывать эту сыпь, в течение нескольких недель корочки отпадают, не оставляя каких-либо следов.
Как переносят ветряную оспу груднички
Течение ветрянки в возрасте до года бывает как легким, так и тяжелым. Если младенец переносит инфекцию легко, его общее состояние меняется незначительно, а сыпь бывает представлена лишь единичными элементами. Однако из-за незрелого иммунитета у малюток до года тяжелые формы ветрянки – не редкость.
У новорожденных, заразившихся от мамы непосредственно перед родами, болезнь также протекает очень тяжело. В таком случае у крохи очень высокая температура, много пузырьков и возможны осложнения (энцефалит, пневмония, гепатит и другие).
Чем лечить ветрянку в возрасте до года
- Если болезнь протекает легко, ее лечат в грудном возрасте только симптоматически и в домашних условиях. Тяжелое течение требует госпитализации и назначения противовирусных средств.
- Чтобы снизить температуру, младенцам дают парацетамол или ибупрофен, уточнив дозировку у педиатра.
- Для обработки пузырьков можно пользоваться бриллиантовым зеленым, лосьоном Каламин или суспензией Циндол на основе оксида цинка. При сильном зуде на кожу младенцу старше месяца можно наносить гель Фенистил.
- Если пузырьки появились у грудничка во рту, на половых органах или на других слизистых оболочках, их можно промывать травяным настоем (например, ромашковым) или раствором фурациллина. Образовавшиеся на слизистых ранки можно обработать облепиховым маслом, а если они сильно беспокоят малыша, то смазать одним из обезболивающих гелей, применяющихся при прорезывании зубов.
- Важно предотвратить расчесывание везикул, поэтому грудничку с ветрянкой надевают рукавички, а если зуд очень выраженный, обращаются к врачу для подбора антигистаминного средства.
- Купать младенца с ветрянкой не запрещено, так как гигиенические процедуры помогают уменьшить зуд. При этом ванна не рекомендуется в период высокой температуры. Если же самочувствие карапуза нормализовалось, избегать купания не нужно. Однако при водных процедурах следует соблюдать некоторые рекомендации – не перегревать воду, не использовать моющие средства и мочалку, не тереть после купания полотенцем.
- Если течение ветрянки у грудничка тяжелое, врач назначает противовирусные средства, например, Ацикловир – препарат, который воздействует на вирус Varicella Zoster, блокируя его размножение в детском организме. Такое лекарство в очень тяжелых случаях вводят малютке внутривенно, а также наносят на везикулы в форме мази.
- В случае, когда мама заболела ветряной оспой за пять дней до родов или позже, новорожденному сразу после рождения вводят иммуноглобулин, помогающий уничтожить вирус Varicella Zoster. Также таким малышам обязательно вводят Ацикловир.
Профилактика
Если будущая мама никогда не болела ветряной оспой и задумывается о том, как защитить от ветрянки и себя в период вынашивания, и кроху в животике, лучшим вариантом будет вакцинация. Сделать прививку от ветрянки рекомендуют минимум за 3 месяца до планируемой беременности. А так как вакцину против ветрянки во взрослом возрасте вводят дважды с промежутком 6-10 недель, то обратиться для прививки в поликлинику следует еще раньше.
Деток старше шести месяцев можно защитить от заражения от старшего ребенка в семье посредством изоляции заболевшего малыша в период наибольшей заразности и частой влажной уборкой в квартире (вирус весьма нестоек вне тела человека).
Но, так как ребенок с ветрянкой становится заразным, когда никаких клинических проявлений болезни еще нет (в последний день инкубационного периода), в полной мере защитить грудничка от ветряной оспы в ситуации, когда старший ребенок «принес» ее из сада или школы, не получится.
Источник
Каковы основные симптомы и лечение ветрянки знает практически каждый родитель. Но если появилась сыпь на теле и при этом сохраняется высокая температура — нужно немедленно обратиться к врачу, не занимаясь самолечением. Однако знать, как протекает ветрянка у ребенка и каков ее инкубационный период — должны все.
Симптомы ветрянки у детей
Симптомы типичны и перепутать их с чем-то другим достаточно сложно. Рассмотрим их более подробно:
Ребенка лихорадит, столбик термометра поднимается до 39-40°С.
Одновременно с температурой появляются высыпания на коже.
Со временем сыпь изменяется: мелкие узелки без содержимого через несколько часов становятся волдырями с блестящими напряженными стенками, с красной каемкой и углублением на вершине, как на фото.
Сыпь появляется сначала в зоне роста волос, а затем распространяется на руки и ноги.
Когда появляются новые высыпания, наблюдают скачок температуры тела.
Через 2-3 дня после появления на месте волдырей образуются корочки. Через 10-14 дней они отпадают.
В активной фазе болезни у детей наблюдаются все три стадии сыпи. В области сыпи ребенок испытывает сильный зуд.
Высыпания длятся около 5 дней, затем болезнь сходит на нет.
При ветрянке у ребенка могут быть и нетипичные высыпания (как на фото).
Иногда высыпания встречаются на слизистых оболочках.
yandex_ad_1
Порой ветрянка у детей протекает бессимптомно, а изредка — атипично, с невысокой, до 37,5°, температурой и практически без высыпаний. Иммунитет в таком случае формируется так же, как после обычной болезни: практически пожизненный. Но вот узнать, есть ли риск заболеть при контакте с больными, можно только сдав анализ крови на антитела к возбудителю ветряной оспы.
Ветрянка у младенцев
Ветрянка у детей до года встречается крайне редко, особенно те, кто находится на грудном вскармливании. Малышей защищает иммунитет матери. Но что, если младенец — искусственник, или если его мама ветрянкой не болела, а значит, не может передать ему антитела, поскольку у нее их нет?
Еще хуже ситуация, когда мать заболела совсем незадолго до родов. На протяжении почти всей беременности вирус для плода большой опасности не представляет, а вот когда пора рожать — может произойти внутриутробное заражение. Крайне опасно протекает ветрянка у детей, которые родились с весом до 1 кг.
Все такие дети болеют ветряной оспой крайне тяжело и почти в два раза дольше, чем малыши 3-4 лет. Высокая температура вызывает у младенцев судороги, часты гнойные осложнения, включая пневмонии. Для профилактики ветрянки малышам делают противоветряночный глобулин — по сути, вводят в виде инъекции те антитела, которые мать могла бы передать через грудное молоко.
Это не вакцина, и защита у ребенка будет лишь временная, но достаточная для того, чтобы спокойно подрасти до возраста, когда можно будет вводить вакцину или относительно безопасно болеть. В комплексное лечение ветрянки у младенцев этот препарат также входит.
Если ребенок до года все же заразился ветряной оспой, необходима госпитализация: осложнения у малышей развиваются очень быстро. Старшие дети, если относительно хорошо себя чувствуют, лечатся дома под наблюдением участкового педиатра.
Инкубационный период ветрянки у детей
Время от заражения до появления первых симптомов ветрянки (инкубационный период) может составлять от 10 дней до 3 недель. При этом заразить других больной может за 2 дня до первых симптомов, а перестает быть опасен для окружающих через 5 дней после прекращения высыпаний.
Лечение
При обычном течении применяют симптоматическое лечение ветрянки: сбивают температуру, если она поднимается выше 39°С, что возможно в первые дни заболевания, снимают зуд, обрабатывают высыпания.
Главный вопрос: чем лечить? Доктор Комаровский, говоря о симптомах и лечении ветрянки, предупреждает: при ветряной оспе нельзя аспирин, именно при этой болезни он может привести к крайне тяжелым последствиям для печени. Некоторые педиатры не рекомендуют также Ибупрофен (Нурофен и т. п.). Поэтому при ветряной оспе лучше ограничиться приемом традиционного парацетамола и препаратов на его основе.
yandex_ad_2
Чем же снимать зуд при ветрянке у ребенка? Прежде всего, антигистаминными (противоаллергическими) препаратами. Для самых маленьких (с 1 мес.) можно применять Диметинден («Фенистил»), с 6 мес. к списку разрешенных добавляется Цетиризин, с 2 лет — Лоратадин, хлоропирамин («Супрастин») и другие противоаллергические препараты.
Важно, чтобы больной ветрянкой ребенок как можно меньше потел, ведь пот соленый, он дополнительно раздражает кожу и усиливает зуд.
Педиатр Евгений Комаровский считает, что если в комнате слишком жарко, от купания пользы будет больше, чем вреда. Ведь основа профилактики гнойного воспаления кожи — пиодермы — это отсутствие расчесов. Поэтому при лечении ветрянки гигиене уделяется самое большое внимание.
Если ребенок вспотел и чешется, нужно его искупать (не принимать ванну, а просто вымыться, аккуратно и без мочалки), а после ванны промокнуть полотенцем не вытирая.
Ежедневно меняйте постельное белье. Обязательно подстригите ребенку ногти, а при необходимости наденьте рукавички.
Отвлекайте малыша, зуд — тяжелое состояние, и даже взрослым непросто ему сопротивляться. Подойдет что угодно — мультфильмы, чтение вслух — все, что любит ребенок. Если зуд совсем уж невыносим, аккуратно похлопайте кончиками пальцев в чешущейся зоне, не нарушая целостности пузырьков.
Никакой особенной диеты лечение ветрянки не подразумевает, но если сыпь появилась на слизистых рта, придется перейти на протертые супы, пюре и бульоны. Вся еда и питье должны быть комнатной температуры, чтобы дополнительно не травмировать ротовую полость. Это ненадолго: через 4-5 дней можно будет вернуться к обычной пище.
Обработка волдырей может производиться любым антисептиком. Традиционно для этого используют раствор бриллиантовой зелени, а проще — «зеленку». Но это не эстетично, пачкает белье, а главное — спиртовые растворы причиняют ребенку ненужную боль.
Поэтому лучше при лечении ветрянки использовать другие средства, спектр которых очень широк — от дорогого гидрогеля «Поксклин» до копеечного хлоргексидина. Оба хорошо дезинфицируют кожу и подсушивают волдыри.
Если у малыша есть хронические заболевания, особенно аллергической природы, во время лечения ветрянки они могут обостриться. Поэтому родным необходимо быть крайне внимательными к состоянию малыша и тщательно соблюдать все предписания лечащего врача. Если заразился ребенок с серьезным хроническим заболеванием, стоит обсудить с педиатром целесообразность госпитализации.
include_poll1689
Чего делать категорически нельзя при ветрянке? Как считает доктор Комаровский, в первую очередь нельзя перегревать ребенка. У него и так температура, а как следует охлаждать себя детский организм еще не умеет. Нужно обеспечить ему обильное питье. Не бойтесь, что малыш вспотеет, если и так просто нужно принять душ.
Ни в коем случае до прихода врача не замазывайте ничем сыпь. Особенно красящими антисептиками. Ничего страшного не произойдет, если волдыри несколько часов побудут без обработки, а вот симптомы ветрянки или другой болезни боевая раскраска может скрыть.
Профилактика ветрянки
Обычные меры гигиены от ветряной оспы уберечься не помогут: бесполезно мыть руки и мазать нос оксолиновой мазью против вируса, который легко распространяется по воздуху в диаметре 20 м от больного либо от ребенка в конце инкубационного периода.
Но еще в 70-х годах прошлого века в Японии была разработана и прочно вошла в клиническую практику разных стран первая вакцина от ветряной оспы. За почти полвека ее использования не отмечено серьезных осложнений, зато количество заболевших среди привитых людей минимально, а те, кому не повезло, болеют в очень легкой форме.
В Японии, США и Германии вакцинация против ветряной оспы входит в Национальный календарь прививок. В первых двух странах ребенка без такой прививки даже не примут в детское учреждение. В Великобритании предпочитают лечение ветрянки, поскольку больные ветряной оспой дети помогают пожилым реже болеть опоясывающим лишаем благодаря поддержанию напряженности противоветряночного иммунитета (две этих очень разных болезни действительно вызывает один и тот же вирус — Varicella Zoster).
В России до Национального календаря дело не дошло, но привить ребенка можно по желанию родителей, причем можно вводить противоветряночную вакцину в один день с любыми другими, кроме БЦЖ. Прививка делается двукратно с интервалом в 3 месяца.
Заболеть ветряной оспой из-за прививки нельзя: вирус в вакцине ослаблен и не представляет опасности. При этом не бывает симптомов ветрянки. Прививку можно делать начиная с 12 месяцев. В некоторых регионах России вакцинация уже доступна в системе ОМС, а с 2019 года прививка должна быть внесена в Национальный календарь. В Москве можно получить бесплатную вакцинацию против ветряной оспы уже сейчас, однако с вакциной бывают перебои, поэтому перед прививкой лучше уточнить ее наличие по телефону.
Вакцинация возможна и после контакта с больным или с ребенком в инкубационном периоде. У 2-3% экстренно привитых в течение 72 часов (3 суток) после возможного инфицирования детей могут проявиться симптомы ветрянки, но в легкой форме. Среди невакцинированных заболеваемость выше 50%.
Мифы о ветрянке
Ветрянка безопасна. Это не так. Летальность (смертельные исходы) при ветряной оспе встречаются у 1 из 60 000 заболевших детей и вызваны осложнениями этой болезни, например, менингоэнцефалитом, поражением печени и почек. Поэтому за ребенком с симптомами ветрянки надо тщательно наблюдать. У взрослых летальность от осложнений ветряной оспы доходит до 35%.
Ветрянка проходит без последствий. Это тоже неправда. Вирус остается в организме на всю жизнь и при снижении иммунитета может проявиться опоясывающим лишаем — мучительным кожным заболеванием с длительным течением.
«Ветряночные вечеринки» — это хорошо и правильно. Это спорный вопрос. С одной стороны, дети в большинстве случаев болеют ветрянкой гораздо легче, чем взрослые, частота осложнений и тем более летальность в младшем возрасте гораздо ниже. С другой стороны, те, кто не болел ветряной оспой, в принципе не могут заболеть опоясывающим лишаем. Да и зачем рисковать, если есть вакцина?
Ветрянка чревата для мальчиков бесплодием. Это не так. У девочек и мальчиков ветрянка протекает одинаково, одинаковы и ее последствия.
Ветрянка, как и любая болезнь, это стресс для организма и масса неприятных ощущений для маленьких пациентов. Нельзя забывать и о том, что у нее бывают осложнения, вплоть до крайне серьезных. Поэтому, если ребенок заболел, необходимо внимательно наблюдать за его состоянием и всегда, если даже просто кажется, что что-то не так, обращаться к врачу.
Главное последствие ветрянки — опоясывающий лишай, который настигает уже взрослых, а чаще пожилых людей тогда, когда у них снижается иммунитет. В этом случае вирус, продремавший в нервной системе человека десятки лет, снова начинает размножаться и атакует кожу. Это весьма болезненное заболевание, которое в некоторых случаях опасно для жизни, и всегда тяжело переносится.
Если раньше ветрянка считалась неизбежным злом, то теперь можно уберечь малыша от неприятностей в самом нежном и самом уязвимом возрастах.
Источник
