Ветрянка для детей без прививок

Течение болезни:

  • Вызывается вирусом семейства герпес вируса
  • Распространяется очень легко, по воздуху, чаще болеют деть от 3 до 6 лет
  • Сопровождается повышением температуры и сыпью (вначале покраснение, потом пузыри, потом корочки; начиная с головы и далее по всему телу (как правило, кроме ладоней, стоп и слизистых); сыпь сопровождается зудом), обычно длительность болезни 7-10 дней
  • Опасна развитием постветряночных рубцов (после расчесов), ветряночного энцефалита, пневмонии и опоясывающего лишая;опасна риском заражения детей до года и лиц с иммунодефицитом, принимающих гормоны; у взрослых возможны летальные исходы;
  • Опоясывающий лишай развивается у 10-20% переболевших спустя много лет или при развитии иммунодефицитного состояния, проявляется высыпаниями вдоль нервных стволов и больюонемением в этой области, может приводить к параличам, поражению глаз и тд)
  • Не болевшим ветрянкой и без прививки следует избегать контактов с больными опоясывающим лишаем так как эти заболевания вызываются одним вирусом

Рисунок1 Рисунок2

Рубцы после ветрянки:

Рисунок3

Опоясывающий лишай:

Рисунок4

Распространенность: 

Распространённость: около 500 тыс случаев в год в РФ

Инкубационный период и лечение:

  • Если ребенок не привит и здоров, но контактировал с больным ветрянкой:
    • Первые 10 дней после контакта с больным ветрянкой ребенок не заразен и может посещать детский коллектив
    • После контакта с ребенком, у которого есть высыпания, надо выждать 21 день чтобы понять заразился ребенок или нет («карантин»);
    • высыпания могут возникнуть на 11-21й день после контакта (если высыпаний не появилось, значит ребенок не заразился)
  • Если ребенок не привит и не контактировал с больным ветрянкой, но в группе детского садика объявлен карантин по ветрянке, то:
    • Чтобы не заболеть, в сад ходить нельзя до тех пор, пока не пройдет 21 день после прихода в группу больного ветрянкой ребенка
    • Можно попроситься перевестись в другую группу, но риск заболеть все равно есть
    • Можно продолжать посещать сад после написания заявления что Вы предупреждены о ситуации (чтобы переболеть ветрянкой)
  • Если ребенок заболел, то:
    • он считается заразным за 1-2 дня до появления первых высыпаний и до отпадения корочек
    • он считается  не заразным, если у него: не менее чем через 10 дней после начала болезни, не менее 5 дней нормальная температура и нет новых высыпаний (есть только единичные корочки)
    • Лечение: постельный режим и жаропонижающие на период повышенной температуры; обработка сыпи на коже (Каламин, Деласкин, фукорцин, Банеоцин) и слизистых (раствор ромашки и марганцовки); антигистаминные; ацикловир («Ацикловир» или «Зовиракс»; при среднетяжелых и тяжелых формах заболевания, у детей до года); избегать перегрева; не купать в ванной, а мыть под душем, не растирать полотенцем, а промокать; стричь ногти и надевать «царапки».

Рисунок8 Рисунок7 Рисунок5 Рисунок6

  • Дети до года:
    • Если мама болела ветряной или была привита, то:
      • У детей с рождения и до примерно 6 месяцев у ребенка есть материнские антитела, циркулирующие с момента беременности; постепенно уровень защитных антител снижается.
      • При грудном вскармливании часть материнских антител против ветрянки также может передаваться ребенку, что облегчает течение болезни у детей до 1 года
      • У детей на искусственном вскармливании, уровень материнских защитных антител после 6 месяцев очень низкий
    • Если мама ветрянкой не болела и не привита, то у детей защитных антител нет ни в первые 6 месяцев жизни, ни при кормлении грудью.
    • Дети, у которых в крови нет материнских антител болеют, как правило, тяжело (то есть, дети, чьи мамы не болели ветрянкой и дети на искусственном вскармливании)

Рисунок9 Рисунок10 Рисунок11

Вакцинация от ветрянки:

  • Проводится двукратно (через 6 и более недель) у детей старше года.
    Также возможна экстренная профилактика не болевших и не привитых детей >1года, имевшим контакт с больным ветрянкой не позднее чем через 72ч после контакта с больным.
  • Вакцина живая ослабленная
  • Не входит в Российский Национальный Календарь (входит в нац календари Германии, Греции, США)
  • В России зарегистрированы две вакцины (Варилрикс, Бельгия) и Окавакс (Япония)), вакцины взаимозаменяемы. Также вакцина Приорикс-тетра содержит компонент против ветрянки.
  • Предпочтительное введение — подкожно в дельтовидную область плеча

Показания:

  • Дети с иммунодефицитом
  • Дети с онкологическими заболеваниями
  • Дети с заболеваниями крови
  • Дети, которым планируется трансплантация органов
  • Дети, получающие кортикостероиды, иммуносупрессивную и лучевую терапию

Эффективность вакцинации:

  • Поствакцинальный иммунитет: длительный (30 и более лет)
  • Антитела против ветрянки обнаруживаются у 98% детей до 12 лет и у 100% вакцинированных после 13 лет
  • Экстренная профилактика снижает риск тяжелых форм на 100%, вакцинация через 3 дня после контакта снижает риск заболеть на 90%, через 4 дня – на 70%
  • Иммунитет формируется через 6 недель

Противопоказания:

  • Острые инфекционные и неинфекционные заболевания
  • Тяжелый иммунодефицит и ВИЧ
  • Беременность
  • Лактация (однако, согласно исследованиям, в молоке не обнаружено следов вируса)
  • Аллергия на неомицин

Вакцинация препаратом Варилрикс® возможна не ранее чем через три месяца после введения иммуноглобулинов или после гемотрансфузии.

Реакция на прививку: 

Вакцинация проводится с 1974 года (Япония), в РФ с 2009 года (всего проведено более 11млн вакцинаций)

  • Реакция на вакцинацию развивается на 7-21й день после прививки:
  • Часто, в первые 48 часов: боль, покраснение и отек в месте укола
  • Нечасто: сыпь, фарингит, ринит, тошнота, рвота, артрагия, миалгия,
  • Редко: повышение температуры, вялость, головная боль, диарея,
  • Очень редко: аллергическая или анафилактическая реакция на компоненты вакцины (крапивница); идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (1:1000 000)

!!!При наличии ветряноподобной сыпи возможно заражение непривитых и не болевших лиц, в том числе, взрослых и беременных. После вацинации рекомендовано избегать контактов с беременными, иммунодефицитными лицами, не болевшими, не привитыми лицами в течение 14 дней после последних высыпаний (сыпь может появиться в течение 3 недель после вакцинации).

Будьте здоровы!

Педиатр и неонатолог, кандидат наук и мама, Левадная Анна Викторовна.