Ветрянка без повышения температуры тела

Ветряная оспа – самое распространенное инфекционное заболевание у детей. По течению выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. В зависимости от этого возникают те или иные клинические проявления. Считается, что подъем температуры, наряду с высыпаниями, является неотъемлемым спутником болезни.

У взрослых ветрянка протекает намного тяжелее, чем у детей, и практически всегда сопровождается высокой температурой.

Кратко о заболевании

Ветрянку вызывает вирус герпеса третьего типа (Varicella zoster). Чаще заболевание возникает у детей.  Первичная инфекция протекает в виде ветрянки, а при реактивации возбудителя наблюдаются признаки опоясывающего лишая.

Инфекция отличается высокой контагиозностью (заразностью), передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Возможно внутриутробное инфицирование. Больной считается заразным до пятого дня после появления последней папулы.

Болезнь протекает  с умеренными признаками интоксикации и типичными пятнисто-папулезными высыпаниями на кожных покровах и слизистых оболочках.

После заболевания создается устойчивый иммунитет на всю жизнь, вторичные проявления ветрянки случаются в исключительных случаях.

Дети до двух-трех месяцев почти не болеют, так как в этот период в их организме присутствует пассивный иммунитет (антитела к возбудителю, полученные трансплацентарным путем от матери).

Инфекция первично размножается в эпителиальном слое слизистой оболочки респираторных путей. Далее вирус лимфогенно проникает в регионарные лимфоузлы, а после – в кровоток.

Для ветрянки характерна последовательная фаза воспалительного процесса в эпидермисе. Наблюдается т. н. феномен ежедневных подсыпаний: первые папулы на первый-второй день, последние – на третий-шестой. При каждом последующем подсыпании повышается температура, ухудшается общее самочувствие.

Чаще всего болезнь протекает в легкой либо среднетяжелой формах. Температура приходит в норму на третий-пятый день, корочки проходят через одну-две недели.

Повторный случай заболевания у человека

Повторная ветрянка как таковая не возникает, если ее признаки встречаются в жизни второй раз – это исключение из правил. В тоже время никто не исключает вероятность реактивации вируса. Происходит это следующим образом. При первичном инфицировании герпесвирусом развивается болезнь (чаще это происходит в детском возрасте).

После выздоровления инфекционный агент никуда не девается и на всю жизнь остается в организме хозяина. Это обуславливает устойчивость иммунитета: человек защищен «спящим» внутри вирусом. При ряде обстоятельств (переохлаждение, другие вирусные заболевания, выраженный иммунодефицит и др.) инфекция реактивируется. Только в этом случае возникают признаки не ветрянки, а опоясывающего герпеса. Клиническое течение при заболевании иное.

Таким образом, вероятность заболеть именно ветрянкой во второй раз сводится к минимуму.

Протекание болезни

Каждые новые пузырьки сопровождаются повышением температуры, из-за этого температурная кривая при ветрянке имеет нестандартный вид. На пике болезни, который совпадает с наибольшим количеством папул, пациенты жалуются на общее ухудшение самочувствия, потерю аппетита и проблемы со сном. Маленькие дети капризничают, из-за зуда кожи становятся раздражительными. Симптомы интоксикации (один из них – повышение температуры) наиболее выражены в раннем возрасте.

Так протекает классический вариант болезни. Однако бывают случаи, когда часть описанных симптомов отсутствует. В этом случае имеет место так называемый облегченный вид заболевания.

Симптоматика без температуры: возможна ли?

Ветрянка без повышения температуры возможна.

Выделяют типичное и атипичное течение болезни. В первом случае наблюдаются классические признаки болезни высыпания на фоне высокой температуры (до 38,50С). В зависимости от выраженности высыпаний и общих симптомов интоксикации типичная болезнь может иметь легкую, среднетяжелую и тяжелую форму.

При легком протекании болезни сыпь не обильная, слизистые оболочки не поражены. Температура может повыситься до 37,50С, а может и вовсе отсутствовать. Общих признаков интоксикации нет. Причину легкого вида связывают с сильными защитными (иммунными) механизмами организма.

Среднетяжелая форма отличается обильной сыпью, температура повышается до 390С. Интоксикация выражена умеренно.

Тяжелый вид ветрянки сопровождается чрезвычайно обильными высыпаниями, в некоторых случаях отмечается пиретическая лихорадка (390С и даже выше). Могут развиться осложнения (ветряночная пневмония и остальные). Таким образом, протекание ветрянки без температуры возможно только при легкой форме, но чаще при ней температура не намного, но все же повышается.

Отдельная категория заболевания – атипичные виды болезни.

Среди них выделяют:

1. Рудиментарную форму.
2. Генерализованную.
3. Гангренозную.
4. Геморрагическую.

Нормальная температура тела сохраняется в первом случае – при рудиментарной форме.

Отсутствие гипертермии у детей

Ветрянка у детей может протекать без температуры при легкой форме течения или при атипичной форме (рудиментарной).

Рудиментарная атипичная форма регистрируется у детей с остаточным специфическим иммунитетом или получивших в инкубационный период плазму, препарат иммуноглобулина. На коже возникает розеолезно-папулезная сыпь с единичными, чуть заметными папулами. Температура остается в пределах нормы. Общее самочувствие удовлетворительное.

Другие формы атипичной ветрянки (генерализованная, гангренозная, геморрагическая) протекают с повышением температуры. Наиболее тяжелое течение имеет генерализованная форма, при этом поражаются внутренние органы и системы.

У детей с нормальным иммунитетом болезнь заканчивается благоприятно. У ослабленных пациентов лихорадка имеет более устойчивый, длительный характер, отмечаются признаки сильной интоксикации.

Сыпь у взрослых без температуры

У взрослых людей, которые в детстве не болели ветрянкой, заболевание протекает намного тяжелее. Имеются признаки тяжелой интоксикации, состояние резко ухудшено, температура поднимается до 38-390С и выше.

Отсутствие температуры при болезни у взрослых – явление нераспространенное. Но такое течение не исключено.

Обычно легкая форма встречается у взрослых с сильным иммунитетом и если отсутствуют сопутствующие заболевания. У взрослых часто встречается опоясывающий лишай (или герпес), возбудитель которого тот же, что у ветрянки.

Это не первичное заболевание, а проявление рецидива Varicella zoster. То есть в анамнезе у таких пациентов имеет ветряная оспа (в основном возникает в детстве), а при активации инфекции уже развивается опоясывающий лишай. Клиническая картина несколько отличается от проявлений ветряной оспы.

Опоясывающий лишай встречается чаще у людей старше сорока лет. Активации инфекции способствуют иммуносупрессивные (подавляющие иммунитет) факторы:

1. Острые респираторные вирусные инфекции.
2. Перегревания и переохлаждения.
3. Синуситы.
4. Посещение стоматолога.
5. Стрессы.
6. Заболевания, сопровождающиеся выраженным иммунодефицитом и прочие.

Кожные проявления появляются в дерматоме, который иннервируется пораженным чувствительным узлом. Таким образом, вирус распространяется неврогенно. Выделяют ганглиотегментальную, висцеральную, ганглионевралгическую и диссеминированную формы опоясывающего лишая.

При ганглиотегментальном варианте болезни кожные высыпания часто сопровождаются интоксикацией и лихорадкой (но не всегда!). На первый план выдвигаются неврологические проявления: боли, которые снижаются с появлением сыпи. У некоторых пациентов болевой синдром сохраняется в течение нескольких месяцев или лет (развивается ганглионит), повышение температуры при этом может отсутствовать.

Врачебные ошибки часто допускаются на ранней стадии заболевания, когда имеют место лихорадка, сильные боли и признаки интоксикации. Таким пациентам приписывают разные диагнозы в зависимости от локализации болевого синдрома (стенокардия, инфаркт, печеночные и почечные колики и прочие).

Наиболее затруднительна диагностика висцеральной и диссеминированной формы опоясывающего лишая, когда отсутствуют характерные высыпания на коже. Температура при этом может оставаться в пределах нормы.

Отсутствие высыпаний или их малое количество

Ветрянка без гипертермии и малым числом высыпаний бывает чаще у детей. Обычно такое течение характерно для легкой формы болезни.

У взрослых такая клиническая картина может наблюдаться при редких формах опоясывающего лишая – висцеральной, диссеминированной форме и так далее.

Заключение

Ветряная оспа может иметь различные формы и течения. Чаще всего заболевание протекает без температуры при легкой форме, что встречается в основном у детей, либо при атипичной форме – рудиментарной.

У взрослых болезнь в большинстве случаев протекает тяжело, с повышением температуры до 38-390С и выше. Лихорадка может отсутствовать при малораспространенных формах заболевания или в ряде случаев – при сильном иммунитете.

Ветряную оспу вызывает вирус варицелла-зостер. Эта инфекция проникает в организм человека воздушно-капельным путем. Заразность ветрянки очень высока — 90-100%. Болеют ею как дети, так и взрослые. В зависимости от возраста заболевшего, состояния его иммунной системы, недуг проявляется умеренным или значительным повышением температуры, признаками общей интоксикации, высыпаниями на теле. Но ветрянка без температуры – отнюдь не редкость.

Бывает ли ветрянка без температуры

Тяжесть протекания инфекционного процесса при заражении вирусом ветряной оспы неодинакова у людей разного возраста. Считается, что малыши до года, подростки и взрослые переносят болезнь тяжело. У них, помимо высыпания пузырьков с жидким содержимым по всему телу, чаще всего ухудшается общее состояние. Появляется жар в диапазоне 38-40 градусов, возникают головные боли, ломота в костях, крупных суставах. Нередко наблюдаются признаки острого респираторного заболевания – першение горла, насморк. Могут обостриться уже имеющиеся хронические недуги.

Слабовыраженную форму заболевания часто диагностируют у детей дошкольного возраста и младших школьников. У них ветрянка может быть без температуры. Такое случается, если организм маленького человека не страдает от хронических патологий, нарушений в иммунной системе.

Легкая форма ветряной оспы часто протекает практически бессимптомно. Родители могут заметить на теле своего чада 1-2 или несколько очагов сыпи. Даже опытному педиатру не всегда удается идентифицировать с первого взгляда причину высыпаний. Они приобретают характерный вид только когда полностью заполняются жидкостью. Внешне сыпь напоминает герпес, появляющийся на губах. Температурных отклонений при этом не наблюдается. Именно поэтому многие мамы обращаются к врачам с вопросом: всегда ли поднимется температура при ветрянке, и можно ли считать ребенка здоровым, если она остается в нормальном диапазоне?

Ребенок, у которого нет высокой температуры при ветрянке, все же болен. И заразен. Его братья и сестры, друзья по детскому саду или школе, родители (если ранее не перенесли ветряную оспу) обязательно заболеют. Как заболевание будет проявляться у контактировавших с вирусоносителем, зависит от индивидуальной реакции организма.

Как проявляется безтемпературная ветрянка

Инкубационный период при ветряной оспе длится 21 день. По окончании этого срока по всему телу больного появляются прыщики. Сначала их немного, но новые выскакивают очень быстро, за короткое время высыпания уже покрывают всю поверхность тела. Можно найти зудящие пузырьки с жидким содержимым на голове под волосами, на половых органах.

Иногда тело практически полностью покрывают зудящие пузырьки. Нет высыпаний только на стопах и ладонях.

Появление сыпи происходит в два-три этапа. Первая «порция» подсыхает, покрывается корочками, ей на смену приходят новые высыпания. После того, как с тела отпадает последняя корочка, переболевший человек перестает быть заразным.

В случае легкого протекания ветрянки немногочисленные прыщики остаются на теле ребенка не дольше трех дней. После этого сыпь исчезает, не оставляя следов.

Ветрянка без температуры у взрослых – большая редкость. Бессимптомная (рудиментарная) форма болезни встречается, если ранее человек прошел курс иммуноглобулинотерапии. Препарат иммуноглобулин содержит множество противовирусных антител, благодаря чему усиливает сопротивляемость организма.

После контакта с заразным человеком беременным женщинам, а также людям, страдающим иммунодефицитом, рекомендуется провести срочную вакцинацию. Живой ослабленный вирус ветряной оспы вводят на протяжении 72-96 часов. Экстренная вакцинация снижает риск тяжелых осложнений, а часто предотвращает развитие болезни вовсе.

Еще одна причина ветрянки без температуры и прочих симптомов у взрослых – индивидуальная особенность иммунитета, когда в момент заражения в организме уже присутствуют иммуноглобулины G и M. Чаще всего такое состояние встречается, когда человек ранее уже болел ветряной оспой. После перенесенной инфекции в организме выработался иммунитет.

Повторная ветрянка – редкое явление. Она протекает бессимптомно:

• сохраняется нормальная температура или отмечается повышение до 37,2 градуса в вечерние часы;
• высыпания на теле носят единичный характер или отсутствуют;
• самочувствие остается нормальным или человек чувствует незначительную слабость.

Как лечить ветрянку без температуры

Лечение при ветряной оспе направлено на облегчение общего состояния ребенка или взрослого. Узкой терапии против вируса-возбудителя не существует — организм должен выработать иммунитет к нему самостоятельно.

Чтобы снизить интенсивность зуда доктор может рекомендовать антигистаминные средства и мази. При тяжелой форме ветрянки назначают противовирусные медикаменты на основе ацикловира.

Основное внимание уделяется состоянию кожи. Высыпания приводят к нарушению ее целостности, из-за чего существует риск заражения ранок вторичной инфекцией. На месте ветряночных прыщиков появляется нагноение, а после заживления ранки на коже остается рубец. Чтобы избежать возникновения косметических дефектов после болезни, сыпь нужно обрабатывать антисептиком. Для этого используют зеленку или фукорцин. Врачи рекомендуют удержаться от расчесывания зудящих прыщиков. Когда ветряночные пузырьки подсыхают, на их месте появляются корочки. Срывать их нельзя, они должны отпасть самостоятельно.

Ветрянка у детей без температуры не требует использования медикаментов. Если на теле есть высыпания, необходимо точечно смазывать их антисептическим раствором. Не следует слишком усердствовать в этом — чрезмерное пересушивание может привести к образованию рубцов на коже.

Независимо от того, протекает ветрянка у взрослых или детей без температуры либо с ней, нужно употреблять большое количество жидкости. Больному можно предложить узвар из засушенных яблок, груш, слив, подслащенный ягодный морс, минеральную воду без газа, слабый зеленый чай. Напитки помогают очистить организм от токсинов.

Врачи рекомендуют отказаться от тяжелой жареной, жирной, копченой пищи, острых блюд, уменьшить количество съедаемой ежедневно соли.

Даже тогда, когда ветрянка протекает без температуры и множественных высыпаний, нужно оставаться дома. До выздоровления, которое обычно наступает при легком течении болезни через 3-5 дней, человек заразен для окружающих.

Правила гигиены для больных ветрянкой

В случаях, когда ветрянка проходит без повышения температуры, но на теле появились высыпания, стоит отказаться от водных процедур. Мыться под душем разрешается, когда пузырьки сохнут и начинают покрываться корочками. Во время купания нельзя пользоваться мочалкой, чтобы не повредить поверхность заживающих ранок, не занести в них инфекцию.

Детей моют в ванной с добавлением марганца. Вместо слабого розового раствора можно воспользоваться отваром трав, обладающих противовоспалительным, подсушивающим действием. Для приготовления целебной купели можно использовать:

• ромашку;
• шалфей;
• календулу;
• кору дуба.

После принятия ванной или душа стоит аккуратно промокнуть тело мягким полотенцем. Тереть кожу нельзя.

Белье, постельные принадлежности больного ветрянкой нужно часто стирать. Врачи советуют носить хлопковую одежду. Рубашки лучше выбирать просторные, с длинным рукавом, брюки должны иметь длинные штанины. Самым маленьким надевают распашонки с зашитыми концами рукавов.

Чтобы младенец не расчесывал ранки, нужно коротко стричь ноготки. Если на руках нет большого количества высыпаний, то разрешается пользоваться детским мылом или протирать ладони антисептическим средством.

Возможные последствия болезни

Бессимптомная ветрянка, которая бывает без температуры, практически всегда проходит бесследно.

Среднетяжелое и тяжелое заболевание нередко приводит к развитию воспалений в органах дыхательной системы – бронхита, пневмонии, трахеита, синусита. Нередко страдает нервная система вследствие воспаления мозговых оболочек. Среди прочих последствий перенесенной ветряной оспы – артрит, миокардит, нефрит, пиелонефрит.

Чаще всего следы от болезни видны на коже – появляются ямки на месте прыщиков. Присоединение инфекции может привести к гнойникам.

После перенесенной в детстве ветряной оспы возбудитель болезни – вирус из группы герпесов – сохраняется в организме навсегда. Неблагоприятные факторы, приводящие к снижению иммунитета, провоцируют пробуждение инфекции. Чаще всего такое происходит у людей, преодолевших 50-летний рубеж. У них развивается опоясывающий герпес (лишай). Это тяжелое заболевание сопровождается сильными болями по ходу крупных нервов. Патология требует серьезного лечения.

В другой статье на сайте temperaturka.com читайте о классическом течении ветрянки с высокой температурой.

Автор статьи: Елена Лобашова, медик и психолог. В 1997 году окончила Черкасское медицинское училище по специальности «сестринское дело». Работала 5 лет в областном кардиологическом диспансере. В 2005 году окончила Ровенский институт славяноведения Киевского славистического университета. С 2002 по 2010 годы работала инструктором по санитарно-просветительской работе в Ровенском областном центре здоровья. С 2010 г. — там же заведующая организационно-методическим отделом, медицинский психолог. Постоянный автор сайта temperaturka.com.