Ветряная оспа в пензе

О ветряной оспе и ее профилактике

  Управление Роспотребнадзора по Пензенской области отмечает высокую актуальность такого инфекционного заболевания, как ветряная оспа.

  Данное заболевание в настоящее время является одной из наиболее распространенных воздушно-капельных инфекций, в 2016 году на территории Пензенской         области было зарегистрировано 5025 случаев ветряной оспы (372,6 на 100 тысяч населения), в 2017 году – 6729 случаев (501,6 на 100 тысяч населения).

  С 2017 года регистрируется очередной циклический подъем заболеваемости ветряночной инфекцией; по итогам 4 мес. 2018 года в регионе уже выявлено 4989 больных (показатель — 374,7 на 100 тысяч).

  Периодические подъемы заболеваемости происходят каждые 3-4 года и обусловлены накоплением неиммунных контингентов и заносом инфекции в организованные коллективы.

  Наибольшая заболеваемость отмечается среди детей, к 15 годам переболевает до 85-90% населения.

  «Детский» характер этой инфекции объясняется тем, что практически первая же встреча ребенка с возбудителем инфекции приводит к заражению и развитию заболевания.

  От общего числа заболевших ветряной оспой в Пензенской области до 90% составляют дети до 14 лет.

  Характерна регистрация очагов групповой заболеваемости в организованных коллективах – детских дошкольных учреждениях и школах.

  Значительный ущерб ветряная оспа наносит в виде карантинов и дней нетрудоспособности родителей.

  Подсчет экономических потерь из-за ветряной оспы  показал, что в 2017 году на территории области он составил 59,9 млн. рублей.

  Напоминаем, что ветряная оспа является острой, крайне заразной (контагиозной) вирусной инфекцией, передаваемой преимущественно воздушно-капельным путем.

  Источником инфекции при ветряной оспе является только больной человек с клинически выраженной формой заболевания.

  Заразность больного начинается с последних дней инкубационного периода и заканчивается через 5 дней после появления последнего элемента сыпи.           Инкубационный период при ветряной оспе колеблется от 10 до 21 дня, составляя в среднем 14-17 дней.

  Вызывает болезнь вирус, чувствительный к воздействию высоких температур (погибает при нагревании до + 370С в течение 10 минут), ультрафиолетовому облучению в малых дозах. К воздействию низких температур вирус устойчив (при температуре +40С длительно сохраняется).

  Вирус проникает в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей. В клетках слизистой оболочки верхних дыхательных путей вирус приживается, размножается и с током крови разносится по всему организму.

  Характерная для ветряной оспы сыпь объясняется проникновением вируса в эпителиальные клетки кожи и слизистых оболочек и образованием везикул (пузырьков) на коже и слизистых оболочках. Везикулы лопаются и содержащийся в них вирус при разговоре, кашле, чихании рассеивается в окружающей среде.

  Вирус ветряной оспы с током воздуха может переноситься на большие расстояния (в соседние комнаты, квартиры, с одного этажа здания на другой). Также, возможно инфицирование контактным путем.

  Заболевание начинается остро с повышения температуры тела и появления на разных участках тела пятнистой сыпи разной величины.

  В течение нескольких часов сыпь переходит в везикулы (пузырьки) с последующим образованием корочки. Корочки отпадают через 2-3 недели, не оставляя на коже следов. Заболевание протекает в основном в легкой и среднетяжелой форме, однако у взрослых клиническое течение заболевания значительно тяжелее.

  После перенесенной ветряной оспы возбудитель способен длительное время сохраняться в организме человека.

  До настоящего времени многие ошибочно считают ветряную оспу нетяжелой детской инфекцией, хотя реально даже неосложненные случаи заболевания могут вызвать значительный стресс и переживания у пациента  (особенно у детей), вследствие зуда в месте высыпаний и высокой лихорадки.

  В структуре осложнений ветряной оспы превалируют  вторичные бактериальные инфекции кожи, суставов, мягких тканей, пневмонии и поражения нервной системы.

  После перенесенного первичного заболевания у пациента формируется  длительный (как правило, пожизненный) иммунитет. Характерно, что после выздоровления у пациентов, перенесших ветряную оспу,  вирус сохраняется в организме. В дальнейшем возможна реактивация вируса и развитие опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая).

  Риск данной реактивации инфекции повышается с возрастом. Большинство пациентов с опоясывающим герпесом – лица старше 55 лет.

  Мерами профилактики ветряной оспы являются:

— изоляция больного ветряной оспой не менее чем на 9 дней со дня заболевания;

— предупреждение заноса инфекции в детские коллективы, для чего общавшихся с больным детей (вне организованного коллектива) не допускают в дошкольные детские учреждения в течение 21 дня с момента общения;

— медицинское наблюдение за контактными с больным ветряной оспой должно быть установлено сроком на 21 день с ежедневным осмотром кожных покровов, видимых слизистых и измерением температуры тела;

— в помещениях проводится ультрафиолетовое облучение, влажная уборка, усиливается режим проветривания.

  Кардинальной мерой профилактики является профилактическая иммунизация.

  В настоящее время в Российской Федерации зарегистрированы вакцины против ветряной оспы «Варилрикс», «Окавакс», которые могут использоваться для проведения специфической профилактики инфекции у детей с 12-месячного возраста.

  Вакцинация против ветряной оспы пока включена в Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

  С целью оптимизации профилактических и противоэпидемических мероприятий введены в действие федеральные санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая», систематизировавшие данные мероприятия и расширившие их перечень.

Профилактика ветряной оспы

14.02.2018г.

            Управление Роспотребнадзора по Пензенской области обращает внимание на мероприятия по профилактике ветряной оспы.

            В настоящее время ветряная оспа остается наиболее массовой (после ОРВИ) вирусной инфекцией, регистрируемой на территории региона при преимущественном поражении детей дошкольного возраста.

            В 2017 году в Пензенской области зарегистрировано 6,7 тыс. случаев ветряной оспы (показатель заболеваемости – 501,6 на 100 тысяч населения); дети до 14 лет составили 87,9% заболевших.

            Ветряная оспа — чрезвычайно контагиозное острое инфекционное заболевание. Возбудитель ветряной оспы ДНК-содержащий вирус обусловливает развитие двух заболеваний — ветряной оспы при первом контакте с вирусом и опоясывающего лишая при реактивации вируса в организме ранее переболевшего.

            Актуальность проблемы ветряной оспы определяется широким распространением данной нозологии, риском развития осложнений, особенно у взрослых.

            В структуре инфекционной заболеваемости ветряная оспа занимает второе место, уступая лишь группе респираторных инфекций (грипп+ОРВИ).

            Несмотря на то, что наиболее уязвимой категорией по заболеваемости ветряной оспой остаются дети, в основном дошкольного возраста, взрослые также болеют ветряной оспой. При этом необходимо помнить, что заболевание ветряной оспой у взрослых чревато развитием тяжелых осложнений, наиболее распространенным из которых является пневмония.

            Кроме того, инфицирование возбудителем ветрянки женщин во время беременности приводит к поражению плода, следствием которого могут стать спонтанный аборт, преждевременные роды, мертворождение, многочисленные пороки развития, недоношенность. Тяжелые осложнения ветряной оспы, а также заболевание ветряной оспы новорожденных приводит к летальным исходам.

            Источником инфекции являются пациенты ветряной оспой и опоясывающим герпесом. Больные ветряной оспой становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и продолжают представлять опасность для окружающих до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи.

            Передача вируса:

1) воздушно-капельным путем – при разговоре, чихании, кашле, поцелуях;

2) контактным путем – при попадании слюны больного или содержимого пузырьков на непораженную кожу;

3) трансплацентарно – от беременной матери к плоду, если женщина в этом периоде заболела или ветряной оспой, или опоясывающим герпесом.

            Входными воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Размножаясь на слизистых оболочках, вирус в конце инкубационного периода попадает в кровь, обусловливая вирусемию. С током крови вирус разносится по всему организму, возбудитель фиксируется преимущественно в эпителии кожи и слизистых оболочек, где, размножаясь, приводит к появлению типичной для ветряной оспы сыпи.

            Следует помнить, что вирус также и нейротропен, что проявляется в его способности вызывать поражения со стороны нервной системы. Генерализованные формы ветряной оспы развиваются у ослабленных детей с измененным иммунным состоянием (вследствие длительного лечения гормонами, цитостатиками, с врожденным или приобретенным иммунодефицитом и т.д.).

            После заболевания иммунитет сохраняется пожизненно у 97% населения, остальные 3% могут переболеть повторно. После перенесенного заболевания вирус может пожизненно оставаться в организме в латентном состоянии, локализуясь в нервных ганглиях. Однако у некоторых людей он реактивируется, вызывая появление на коже разных областей тела болезненной сыпи, как при ветряной оспе или простом герпесе, которая локализуется по ходу нервных стволов (опоясывающий герпес).

             Заболеваемость возрастаетв холодное время года; регистрируются групповые очаги в детских учреждениях.

            Характерной чертой эпидемического процесса ветряной оспы является тенденция«повзросления» инфекции.

                        Противоэпидемические мероприятия в очаге ветряной оспы включают изоляцию больного на дому на 9 сут от начала заболевания. При выявлении случая в детских дошкольных учреждениях детей разобщают на 21 день. Заключительную дезинфекцию в очагах ветряной оспы не проводят.

            Профилактические мероприятия сводятся к недопущению заноса инфекции в детские учреждения и больницы, своевременному выявлению и изоляции первых заболевших.

            Основной мерой профилактики ветряной оспы является профилактическая иммунизация.

            В Российской Федерации в настоящее время зарегистрированы и разрешены к применению (живые, содержащие аттенуированный штамм Oka): «Варилрикс» и «Окавакс».      Данные вакцины предназначены как для плановой, так и для экстренной (постэкспозиционной) профилактики контактных лиц в эпидемических очагах.

            Плановую профилактику ветряной оспы проводят в первую очередь лицам, отнесенным к группам высокого риска, не болевшим ветряной оспойи не привитым ранее. К группам высокого риска относят лиц с онкогематологической патологией и подлежащих трансплантации органов. Кроме того, рекомендуетсяпроведение плановой вакцинации медицинских работников (акушеров-гинекологов, онкологов, гематологов, инфекционистов), сотрудников общеобразовательных учреждений и призывников срочной службы, не имеющих в анамнезе указаний на перенесенную ветряную оспу.