Ветряная оспа у онкологических больных

Ветряная оспа

Ветрянкой болеют все, разве что за очень малым исключением. Такая уж болезнь ветреная, что не обходит стороной никого. Передается исключительно воздушно-капельным путем, следовательно, уберечься очень сложно. Включена в группу острых инфекционных заболеваний, причиной возникновения является возбудитель Varicella Zoster) — вирус крайне неустойчивый в окружающий среде, но от этого не менее «хваткий».

Заболевание начинается или сопровождается лихорадочным состоянием и сыпью с доброкачественным течением. Застигает ветрянка обычно врасплох — покраснения, по форме напоминающие бугорки, появившиеся на лице и на волосяной части головы, быстро превращаются в пузырьки. Вскоре пузырьки лопаются и покрываются корочкой. Высыпания полиморфны: одновременно на теле могут быть и корочки, и пузырьки, и покраснения. Общее количество колеблется в пределах 250-500 оспинок. В некоторых случаях болезнь проявляется легкой формой, при которой высыпания могут либо отсутствовать вовсе, либо присутствовать в минимальном количестве. Правда, при перенесенной в детстве легкой форме есть риск возвращения заболевания в будущем.

Заболеть ветряной оспой можно в любом возрасте, но больше всего ей подвержены дети в возрасте от 6 до 10 лет.

Заболевший ветрянкой является переносчиком инфекции за 1-2 дня до появления сыпи и 5 дней после последнего высыпания. Инкубационный период длится 10-21 день, в течение которых у человека, имевшего контакт с больным ветрянкой или находившегося от него в непосредственной близости, могут появиться характерные симптомы.
Пик заболевания обычно приходится на зиму и начало весны, когда иммунитет ослаблен перенесенными вирусными заболеваниями, недостатком солнца и авитаминозом, хотя отдельные случаи фиксируются в разное время года.

Лечение ветрянки проходит в домашних условиях при соблюдении постельного режима и в желательной изоляции от остальных членов семьи. Каждый день необходима смена нательного и постельного белья во избежание бактериального инфицирования и для предотвращения новых высыпаний. Некоторые врачи, ориентируясь на мнения западных специалистов, советуют ничего делать, а просто дожидаться, пока корочки не отвалятся сами собой, мотивируя тем, что зеленка никакого эффекта не дает. Однако следует помнить, что элементы ветрянки очень зудят, поэтому есть шанс при расчесывании занести бактериальную инфекцию, что грозит осложнениями. Поэтому все проявления, начиная с момента образования пузырька, рекомендуется смазывать 1% раствором бриллиантового зеленого или 6% раствором перманганата калия. При необходимости врач может назначить антигистаминные препараты короткого направленного действия для уменьшения зуда — супрастин, фенистил, тавегил. При обильных высыпаниях и ослабленном иммунитете, а также в случаях тяжелого течения болезни назначается ацикловир на 3-5 дней. Маленькие дети не способны контролировать свои действия, поэтому особо тщательно надо следить за состоянием их ногтей — помимо риска расчесывания ранки и попадания в нее бактериальной инфекции на этом месте может образоваться шрамик, от которого в будущем будет сложно избавиться.

В вопросах водных процедур мнения врачей тоже расходятся: одни не рекомендуют мыться в течение всего периода появления высыпаний, другие, снова прислушиваясь к мнению западных коллег, советуют обязательно принимать душ — это подсушивает пузырьки и снимает зуд.

Детский организм ветрянку переносит сравнительно легко и, как правило, без осложнений. У взрослых течение болезни гораздо тяжелее, лихорадочное состояние может длиться более 4-ех дней, высыпания очень обильные и зудящие. Особой опасности подвержены беременные женщины — перенесенное заболевание, особенно на ранних и очень поздних сроках, имеет риск неблагоприятного воздействия на плод.

Ветряная оспа обычно воспринимается как легкое заболевание, не требующее особого внимания. Однако она не так безобидна, как кажется на первый взгляд. Помимо осложнений в виде бактериальной инфекции, что тоже нелегко лечится, тяжелым последствием может стать пневмония и энцефалит мозга.

— Медицина здоровья
Вернуться в меню раздела

Источник

В Архиве хранятся заголовки статей с цитатами, опубликованные с начала работы нашего портала. Помните о том, что часть ссылок на оригинальные материалы может быть недоступна, со временем, по причинам независящим от редакции «Заголовков». Напоминаем также о том, что у некоторых изданий доступ к электронным архивам осуществляется на платной основе.

Откуда берется незамеченная онкология, и чем опасны для здоровья детей ветрянка и ротавирус

В России прививок детям делают в разы меньше, чем на Западе, так как дело это недешевое, а оплачивается это за счет бюджета. В конце 2014 года в Национальный календарь внесены вакцинации от ротавируса и ветряной оспы — хорошо всем знакомой ветрянки. Пока они производится по эпидемическим показаниям на территориях с высоким уровнем заболеваемости. Есть и те, кто не видит причин и вовсе проводить вакциию против этих заболеваний. Но «Ветрянка и ротавирус совсем не безобидны», пишет «Независимая газета». Ротавирусы являются ведущей причиной гастроэнтеритов у детей младше пяти лет во всем мире. Перенесенная в раннем возрасте ротавирусная инфекция может отрицательно влиять в последующем на развитие ребенка, особенно в отношении патологии желудочно-кишечного тракта с риском возникновения хронических заболеваний (панкреатитов, язвенных колитов). Что касается ветряной оспы, то она традиционно считается у нас легким и безобидным заболеванием, но это опасное заблуждение. Вирус ветряной оспы, как и другие вирусы герпеса, способны реактивизироваться при любых недугах человека, а существующий арсенал лекарственных препаратов не способен тормозить развитие болезни на длительные сроки. 27–30% переболевших ветряной оспой людей «обеспечены» в старости рецидивами заболевания. Ветрянка представляет серьезную проблему для здравоохранения, экономики и общества, и массовая вакцинация детей – это путь к снижению заболеваемости, госпитализации, осложнений и летальности.

Дарья Старикова, 24-летняя жительница города Апатиты с онкологией 4-й стадии, обратившись к президенту РФ в ходе «Прямой линии», в короткой фразе поставила диагноз нашему здравоохранению: «Мы хотим жить, а не выживать». Ее история, увы, типична и трагическим образом высвечивает системные проблемы сегодняшней российской медицины, пишет «Огонек». И «Медицина там бессильна». Не секрет, что онкология — самая дорогая отрасль медицины. Деньги требуются колоссальные. Таблетки могут стоить от 500 тысяч до 10 млн рублей. И тут федеральный Минздрав умывает руки. Потому что по закону он на самом деле… не отвечает за помощь больным раком. Федеральный Минздрав просто выпустил приказ, по которому всех больных с онкологией необходимо обеспечивать бесплатным лечением. И делать это должны регионы. Но бесплатная помощь онкобольным — декларация бумажная. В ней нет рекомендаций, как быть, если у региона проблемы с деньгами. А ведь у большинства — дефицитный бюджет. И даже назначенное в федеральных больницах лечение могут отменить в регионе по банальной причине — потому что на него нет средств. Показательные наказания ничего не изменят. Нам нужен национальный системный план по борьбе с онкологическими заболеваниями.

Наибольшие показатели заболеваемости зарегистрированы у детей первого года жизни

«Огонек» о том, откуда берется незамеченная онкология

Источник

17 ноября 201633567 тыс.

Что такое ветрянка

Ветрянка (ветряная оспа) — это вирусное инфекционное заболевание, которое проявляется лихорадкой и зудящей пузырьковой сыпью. Ветрянка очень заразна для людей, которые не болели ей ранее и не были вакцинированы против нее.

В США до введения обязательной вакцинации против ветряной оспы почти все люди болели ветряной оспой до достижения совершеннолетия. Ежегодно около 4 миллионов человек заболевали ветрянкой, из которых около 10 000 ежегодно были госпитализированы, а 100-150 человек умирали от этой инфекции. В 1995 году в США была разработана вакцина против ветряной оспы, которая резко изменила эпидемиологическую картину. В настоящее время CDC рекомендует введение двух доз вакцины против ветрянки для детей, подростков и взрослых, не болевших ветряной оспой. Две дозы вакцины предотвращают 98% случаев заболевания ветрянкой. В Российской Федерации плановая вакцинация против ветряной оспы до сих пор не введена за исключением нескольких регионов.

Большинство людей переносят ветряную оспу довольно легко и безо всяких осложнений. Однако, существует риск развития тяжёлых форм и осложнений. Вакцина против ветряной оспы является безопасным и эффективным способом тх предотвращения и снижения вероятности развития заболевания.

Симптомы ветрянки

Ветрянка обычно длится около десяти дней. Главным симптомом ветрянки является типичная сыпь. За один-два дня до появления сыпи, могут возникнуть следующие неспецифические симптомы:

Лихорадка
Снижение аппетита
Головная боль
Усталость и общее недомогание

Сыпь при ветрянке проходит три этапа развития:

1. Розовые или красные пятна и шишечки (папулы), которые появляются толчкообразно, на каждой новой волне лихорадки, по 2-6 толчков в сутки, в течение 3-6 дней.

2. Спустя несколько часов эти папулы превращаются в пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью (везикулы), они держатся в течение суток, после чего лопаются, и жидкость вытекает

Читайте также: Ветряная оспа в больнице

3. После того, как пузырьки лопнут, через несколько часов возникают мокнутия — на их месте образуются корочки, которые держатся от нескольких дней до нескольких недель, пока под ними не образуется новая нежная кожа, после чего они отпадают.

Каждый новый толчок сыпи начинается с пятен и папул, в это время сыпь от более ранних толчков уже переходит в стадию пузырьков, мокнутия или корочек. Наличие одновременно всех видов сыпи — очень характерный признак ветрянки, который называется полиморфизмом сыпи. Человек становится заразным за 48 (по некоторым данным, за 72) часов до появления сыпи и остается заразным до тех пор, пока каждый элемент сыпи не покроется корочкой.

Болезнь, как правило, течет легко у детей. В тяжелых случаях сыпь может распространиться на кожу всего тела, а также на горло, глаза, слизистые оболочки мочеиспускательного канала, ануса и влагалища.

Когда обращаться к врачу?

Если Вы подозреваете, что Вы или Ваш ребенок заболели ветрянкой — обратитесь к врачу. Врач сможет поставить диагноз просто осмотрев Вас, изучив элементы сыпи и сопутствующие симптомы. Ваш врач может также назначить лекарства, чтобы уменьшить тяжесть ветряной оспы и снизить риск осложнений, если это будет необходимо. Заранее позвоните педиатру и предупредите, что подозреваете ветрянку — врач примет Вас в отдельной комнате, без ожидания в очереди, чтобы избежать риска заражения других пациентов.

Кроме того, не забудьте сообщить врачу о наличии любого из этих осложнений:

Сыпь распространилась на один или оба глаза.
Кожа вокруг некоторых элементов сыпи стала очень красной, горячей или болезненной, что указывает на присоединение вторичной бактериальной инфекции кожи.
Сыпь сопровождается головокружением, дезориентацией, учащенным сердцебиением, одышкой, тремором (дрожанием рук), потерей мышечной координации, нарастающим кашлем, рвотой, затруднением при наклоне головы вперед или лихорадкой выше 39,4 С.
наличие любого иммунодефицита в анамнезе, или возраст моложе 6 месяцев.

Факторы риска ветрянки

Вирус ветряной оспы чрезвычайно заразен, и он может быстро распространяться по воздуху. Вирус передается от человека к человеку при прямом контакте с сыпью или в виде капель, рассеянных в воздухе при кашле или чихании.

Ваш риск заболеть ветрянкой выше, если Вы:

Не болели ветрянкой ранее
Не были вакцинированы против ветрянки
Работаете в школе, детском саду, или в любом другом месте, где бывает скопление детей
Проживаете с детьми

Большинство людей либо уже были вакцинированы против ветрянки, либо переболели ветрянкой, поэтому имеют иммунитет к этому вирусу.

Осложнения ветрянки

Обычно ветрянка — это легкая болезнь. Однако иногда она течет очень тяжело и приводит к осложнениям, особенно у людей из групп высокого риска. Осложнения включают в себя:

Бактериальные инфекции кожи, мягких тканей, костей, суставов или крови (сепсис)
Пневмонию
Воспаление головного мозга (энцефалит)
Синдром инфекционно-токсического шока
Синдром Рейе (при приеме аспирина на фоне заболевания ветряной оспой)

Следующие люди находятся в группе высокого риска развития осложнений:

Новорожденные и младенцы, матери которых не имеют иммунитета к ветряной оспе
Лица старше 14 лет
Беременные женщины, которые не болели ветрянкой ранее
Люди, чья иммунная система подавлена приемом лекарств (таких как химиотерапия), или другим заболеванием, таким как рак или ВИЧ/СПИД
Люди, которые принимают стероиды для лечения другого заболевания, например дети с бронхиальной астмой
Люди, принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему (например, после трансплантации органа)

Ветрянка и беременность

Особый вид осложнений от ветрянки может возникать у беременных женщин. Ветрянка на ранних сроках беременности может привести к различным проблемам у новорожденного, в том числе низкому весу при рождении и врожденным дефектам развития плода, таким как аномалии конечностей. Особенно большая угроза для ребенка происходит, когда мать заболевает ветрянкой за неделю до родов. В этой ситуации возникает высокий риск инфекции, опасной для жизни новорожденного (синдром врожденной ветряной оспы).

Если Вы беременны и были в контакте с больным ветряной оспой, обязательно поговорите с врачом о рисках для Вас и Вашего будущего ребенка.

Ветрянка и опоясывающий герпес

Если Вы болели ветряной оспой ранее, у Вас есть риск возникновения другого заболевания, вызываемого вирусом ветряной оспы — опоясывающего герпеса. После перенесенной ветряной оспы некоторое количество вирусов ветряной оспы могут остаться внутри ваших нервных клеток. Много лет спустя, вирус может реактивироваться, и заболевание может вернуться уже в другой форме — в форме опоясывающего лишая. Он проявляется в виде болезненных полос из пузырьков, расположенных вдоль одного или нескольких нервов. Реактивация вируса обычно происходит у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

В свою очередь, опоясывающий лишай может осложниться постгерпетической невралгией — то есть длительными болями высокой интенсивности, которые могут резко ухудшать качество жизни пациента.

В развитых странах мира для профилактики опоясывающего герпеса у лиц старше 60 лет рекомендуется вакцина Zostavax. К сожалению, на данный момент этот препарат не зарегистрирован в России.

Диагностика ветрянки

В большинстве случаев, врачу достаточно взглянуть на элементы сыпи и собрать анамнез у пациента, чтобы правильно поставить диагноз ветряной оспы.

В случае сомнений в диагнозе, ветряная оспа может быть подтверждена лабораторными тестами, в том числе иммуноферментным анализом крови, или вирусологическим исследованием содержимого пузырьков.

Лечение ветрянки

В случае возникновения ветряной оспы у здорового ребенка заболевание не требует особого лечения. Ваш врач может прописать местные противозудные средства (например, Каламин или Поксклин), жаропонижающие препараты (например, парацетамол) и антигистаминные препараты — для облегчения зуда. Но в целом заболевание проходит самостоятельно.

Если вы находитесь в группе высокого риска развития осложнений

Если вы или ваш ребенок попадаете в группу высокого риска, ваш врач может назначить противовирусный препарат, такой как ацикловир, или внутривенный иммуноглобулин. Эти препараты могут уменьшить тяжесть заболевания, особенно если будут введены в первые 24 часа болезни. Другие противовирусные препараты, такие как валацикловир (Valtrex) и фамцикловир (Famvir), также могут уменьшить тяжесть заболевания, но они одобрены для использования только у взрослых людей. В большинстве случаев врач может рекомендовать введение вакцины против ветрянки сразу после контакта пациента с вирусом (экстренная постконтактная иммунизация). Это может предотвратить заболевание или уменьшить его тяжесть.

Ни взрослому, ни ребенку, заболевшему ветряной оспой, нельзя давать препараты на основе аспирина — эта комбинация крайне опасна развитием синдрома Рея (Рейе).

Лечение осложнений ветрянки

Если осложнения все же возникли, ваш врач назначит соответствующее лечение. Лечение инфекций кожи и пневмонии может потребовать антибиотиков. Лечение энцефалита, как правило, проводится с использованием антивирусных препаратов. Некоторым пациентам может потребоваться госпитализация.

Изменения образа жизни и домашние средства в лечени ветрянки

Чтобы облегчить симптомы при неосложненных случаях ветряной оспы, Вы можете следовать простым советам:

1) Не чешите элементы сыпи

Царапины от расчесов могут привести к образованию рубцов, они медленнее заживают и на них чаще возникает вторичная инфекция. Если ваш ребенок не может удержаться от расчесов:

Надевайте ему перчатки на руки, особенно в ночное время
Коротко подстригите ногти
Давайте ему препараты, снимающие зуд (фенистил внутрь, поксклин , каламин наружно)

2) Принимайте ежедневную прохладную ванну с добавлением соды или коллоидной овсяной муки или обычный прохладный душ

3) Соблюдайте щадящую диету (пюрированная пища, не горячая, не острая), если ветряночные язвочки поразили Ваш рот

Профилактика ветрянки

Вакцинация против ветряной оспы является лучшим способом профилактики ветряной оспы. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вакцина обеспечивает полную защиту от вирусов ветряной оспы почти у 90 процентов вакцинированных детей. В тех случаях, когда вакцина не обеспечивает полной защиты от болезни, она значительно облегчает ее течение.

Вакцина против ветряной оспы противопоказана:

Беременным женщинам
Людям с ослабленным иммунитетом, например: с ВИЧ-инфекцией, или принимающим препараты, подавляющие иммунитет
Людям с аллергией на желатин или антибиотик неомицин

Поговорите с Вашим врачом, если Вы не уверены, показана ли Вам вакцинация. Если Вы планируете беременность, заблаговременно обсудите с врачом необходимость этой и других прививок перед зачатием ребенка.

О безопасности прививки от ветрянки

Вакцина против ветряной оспы является вполне безопасной. Иногда на ее введение отмечаются следующие побочные эффекты: покраснение, болезненность, припухлость; реже — небольшой инфильтрат в глубине тканей, в месте введения вакцины. Через 3-4 недели после прививки возможно появление небольшого недомогания и лёгкой сыпи.

Источник