Ветряная оспа у детей заключение
План
контрольной работы
по
учебной дисциплине
«Основы
педиатрии и гигиены детей
раннего и дошкольного возраста»
на тему:
«Ветряная
оспа»
Стр.
Введение
Заболевание
распространено повсеместно, заболеваемость
высокая. Наиболее часто заболевание отмечают
среди детей, посещающих детские дошкольные
учреждения и первые классы школ. К 15 годам
около 70-90% населения успевают переболеть.
Заболеваемость среди городского населения
почти в 2 раза превышает таковую среди
сельских жителей. Для инфекции характерна
выраженная осенне-зимняя сезонность.
Заболеваемость в период сезонных подъёмов
составляет приблизительно 70-80% общего
числа больных. Характерная черта эпидемического
процесса ветряной оспы — отсутствие выраженных
периодических подъёмов и спадов заболеваемости,
что может быть объяснено почти абсолютной
«переболеваемостью» всех восприимчивых
к этой инфекции детей и отсутствием возможности
накопления значительного количества
неиммунных лиц. У ребенка переболевшего
ветряной оспой остается прочный иммунитет
на долгие годы.
Значение
данного заболевания в детском
возрасте, на мой взгляд, состоит
в том, что течение болезни
протекает легче, возникает меньше
осложнений, чем у взрослого.
1. Ветряная
оспа: возбудитель,
пути передачи, признаки,
уход за больным ребенком,
анализ назначенного
врачом лечения, осложнения,
первая помощь
Ветряная
оспа — инфекционное заболевание, характеризующееся
появлением на коже и слизистых оболочках
сыпи в виде пузырьков с прозрачным содержимым.
[2]
Возбудитель
заболевания –
вирус ветряной оспы.
Путь
передачи – воздушно-капельный
Источник
заболевания – больной ветряной оспой
Признаки
заболевания:
- везикулярная
сыпь: появляется «толчками», которые
сопровождаются повышением температуры;
сыпь зудящая; появляется на волосистой
части головы, лице, шее, туловище, конечностях,
слизистых оболочках (отсутствует на ладонях
и подошвах); в своем развитии проходит
несколько стадий (пятно-папула-везикула-корочка); - ложный
полиморфизм сыпи (на коже одновременно
имеются элементы сыпи на разных стадиях
своего развития) [2].
Уход
за больным ребенком
Цель ухода
при ветряной оспе заключается в
следующем:
- исключить
распространение инфекции; - организовать
максимальный комфорт больному ребенку; - предупредить
инфицирование везикул [2].
1.
Необходимо регулярно проветривать помещение
и проводить не менее двух влажных уборок
в день
2.
Необходимо следить за чистотой рук и
коротко стричь ногти
3.
Необходима ежедневная смена нательного
белья. Одежда должны быть только из натуральных
материалов.
4.
Необходимосвоевременно менять
постельные принадлежности.
5.
В комнате больного ребенка должна быть
комфортная температура, нельзя кутать
ребенка, пот усиливает зуд.
6. Необходимо
смазывать пузырьки по выбору слабым раствором
перманганата калия (1-2%), водным, спиртовым
раствором бриллиантовой зелени (1-2%), раствором
фукарцина, раствором риванола (0,05%) или
водным раствором метиленового синего
(1%). Это поможет подсушить пузырьки.
7.
Необходимоорганизовать щадящее
питание ребенку (если сыпь локализуется
на слизистой рта).
8. Необходимо
организовать питьевой режим ребенка
[4].
Анализ
назначенного врачом
лечения
Когда мой ребенок
болел ветряной оспой, педиатр нам
назначал постельный режим, соблюдение
гигиены, жаропонижающие лекарства, обработка
сыпи, антигистаминные препараты при сильном
суде.
Постельный
режим прописан для того чтобы, ребенок
находился в состоянии покоя, не потел
так как пот усиливает зуд, легче проходило
течение болезни, не было осложнений.
Соблюдение
гигиены — необходимо следить за
ногтями ребенка, своевременно стричь
их, для того чтобы ребенок не расчесывал
высыпания так как можно занести инфекцию.
После водных процедур нельзя вытираться,
а только промокать.
Жаропонижающие
средства
Парацетамол
1. Парацетамол
относится к препаратам, которые наиболее
часто назначают детям, но следует знать
способы его применения. Дозы, как правило,
указаны на упаковке или прописаны врачом.
2.Парацетамолом
не лечат. Парацетамолом уменьшают выраженность
конкретного симптома – повышенной температуры
тела.
3. Парацетамол
не используют планово, т.е. строго по часам,
например, «по 1 чайной ложке сиропа 3 раза
в день». Парацетамол дают лишь тогда,
когда есть повод дать. Высокая температура
– дали, нормализовалась, – не дали.
4. Нельзя давать
парацетамол более 4-х раз в сутки и более
3-х суток подряд.
Обработка
сыпи спиртовым раствором бриллиантовой
зелени (1-2%). Сыпь 2–3 раза в день
«прижигают». Такая антисептическая обработка
необходима, для того чтобы справиться
с зудом.
Антигистаминные
препараты по мере необходимости при
сильном зуде.
Диазолин
Внутрь, после
еды, — 0,05 г 1–2 раза в сутки
Осложнения
Развитие
осложнений связано со вторичным инфицированием
элементов сыпи. Обычно осложнения встречаются
у ослабленных детей при нарушении гигиенического
содержания кожи и слизистых оболочек.
Кожные
инфекции являются самым распространенным
осложнением ветрянки. Кожные инфекции
могут развиться после расчесывания
прыщиков сыпи, что приводит к тому, что
бактерии с поверхности кожи или из-под
ногтей попадают в волдыри. Иногда кожные
инфекции как осложнения ветрянки могут
быть серьезными. Другие осложнения ветрянки
встречаются редко.
Первая
помощь.
Заключается
в своевременном обнаружении и
обработки сыпи.
Первую помощь необходимо оказывать
при высокой температуре. Для уменьшения высыпаний
можно использовать интерферон. Целесообразно
принимать противовирусный препарат ацикловир
по 1 таблетке 3 раза в день. Пузырьки подсушивают
бриллиантовой зеленью или слабым раствором
перманганата калия.
2.
Течение и лечение ветряной
оспы у детей раннего
и дошкольного возраста.
Инкубационный
период, т.е. период с момента заражения
вирусом и до появления первых
симптомов заболеваний, составляет
от 11 до 21 дня, но в среднем он длится
2 недели.
Сыпь
высыпает с интервалами 24 – 48 часов
промежуток между первым и последним высыпанием
от 2 – 3 до 8 дней. Величина сыпи разнообразна:
от булавочной головки до чечевичного
зерна. В тяжелых случаях заболевания
сыпь очень обильна, и отдельные элементы
могут сливаться [1].
Обычно заболевание
начинается остро с повышения температуры
до 37,5-38,5 С и появления характерных элементов
сыпи в виде маленьких пузырьков с небольшим
покраснением вокруг и легким вдавлением
в центре. После вскрытия пузырьков на
их месте образуется коричневая корочка,
отпадающая на 1-3 неделе заболевания. «Излюбленная»
локализация сыпи — волосистая часть головы,
лицо, туловище, конечности. На ладонях
и подошвах сыпи обычно нет. Элементы ветряночных
пузырьков могут также появиться на слизистых
полости рта, конъюнктиве глаз, реже на
гортани, половых органах. При этом они
быстро вскрываются, превращаясь в небольшие
эрозии. Высыпания при «ветрянке» появляются
не одновременно, а как бы толчкообразно,
с промежутками в 1-2 дня. Поэтому сыпь на
коже выглядит неодинаково – элементы
покраснения, пузырьки, корочки. Каждое
новое высыпание может сопровождаться
и новым подъемом температуры тела. На
высоте заболевания может беспокоить
общее недомогание, зуд кожи, нарушение
аппетита, сна – т.е. могут развиться симптомы
интоксикации.
Лечение
ветрянки
Какого-либо
специфического лечения при ветряной
оспе не существует и заключается
оно в лечении на дому с применением
симптоматической терапии. Режим постельный.
Питание во время болезни должно
быть частым и небольшим количеством
пищи со сниженным количеством мясных
продуктов и повышенным содержанием витаминов,
обильное питье до одного литра в сутки.
При повышении температуры выше 38,5
применяются жаропонижающие препараты.
Необходимо
строго следить за гигиеническим содержанием
ребенка, чистотой постельного белья,
одежды, рук. Элементы сыпи смазывают 1%
раствором бриллиантового зеленого или
6%раствором перманганата калия. Назначают
противоаллергические препараты, чтобы
уменьшить зуд и вероятность развития
осложнений.
Исход заболевания,
у детей, благоприятный [3].
3. Профилактика
ветряной оспы
Общая
профилактика ветряной оспы заключается
в своевременной диагностике, ранней
изоляции больного с последующим
проветриванием и влажной уборкой
помещения. Изоляция больного прекращается
через 5 дней после появления последнего
свежего элемента сыпи. Дети до 7 лет, вступавшие
в контакт с больными ветряной оспой, не
болевшие и посещающие детские учреждения,
изолируются с 11-го до 21-го дня с момента
контакта.
Специфические
методы профилактики в России не используются,
за исключением тех случаев, когда развиваются
осложнения.
Неспецифическая
профилактика заключается в проведении
комплекса мероприятий с больными
и контактными.
Одним
из методов специфической профилактики
является вакцинация [5].
Заключение
Изучив литературу
по теме, я пришла к выводу, что
воспитатель должен знать симптомы
данного заболевания, чтобы вовремя
вызвать родителей, чтобы оказать
ребенку помощь и оградить других
детей от очага инфекции, а так
же проводить профилактику в детских
садах в периоды эпидемии. Очень важно
довести информацию по профилактике и
оказании помощи до родителей. Я сама
мама и знаю, как важно начать лечение
как можно быстрее. Многие и не знают порой,
что нужно делать и какие осложнения могут
возникнуть, если запустить течение болезни.
Список
использованной литературы
- Дробинская
А.О. Основы педиатрии и гигиены детей
раннего и дошкольного возраста : учеб.
пособие для вузов /А.О. Дробинская – М.:
Изд. центр «Владос», 2003. – 173 с. - Тульчинская
В.Д. Сестринское дело в педиатрии 13-е издание
/В.Д. Тульчинская, Н.Г. Соколова, Н.М. Шеховцова
– Ростов н/Д.: Изд. цент «Феникс», 2010. –
217 с. - Арсентьев
В.Г. Педиатрия : учебник для мед. вузов
/ под ред. Н.П. Шабалова. – 5-е изд., испр.
и доп. – СПб. : СпецЛит, 2010 – 388 с. - Вирус ветрянки
[электронный ресурс]. – URL: https://www.missfit.ru/mammy/baby_sick/vetrynka-1/ (дата обращения 15.09.2011). - Ветряная
оспа [электронный ресурс]. – URL: https://ru.wikipedia.org/Ветрянная_оспа (дата обращения 15.09.2011).
Приложение.
Сравнительная
характеристика детских
инфекций
| Корь | Краснуха | Эпид. паротит | Ветряная оспа | Скарлатина | Инфекционная эритема | |
| Путь инфицирования | воздушно-капельный | воздушно-капельный | воздушно-капельный | воздушно-капельный | воздушно-капельный | воздушно-капельный |
| Возбудитель | вирус кори | вирус краснухи | вирус | вирус герпеса | стрептококк | вирус |
| Инкубационный период (от момента заражения до появления симптомов) | от 7 до 14 дней | от 14 до 21 дня | от 12 до 21 дня | от 14 до 21 дня | от нескольких часов до 7 дней | 7-14 дней |
| карантин | 10 дней | 14 дней | 21 день | 21 день | 7 дней | 14 дней |
| Интоксикация (головная боль, ломота в теле, плохое самочувствие, капризы) | выраженная | умеренная | от умеренной до выраженной | от умеренной до выраженной | выраженная | умеренная |
| Повышение температуры | до 40 градусов С и выше | до 38 градусов С | до 38,5 градусов С | до 40 градусов С и выше | до 39 градусов С | До 38 градусов С |
| Характер сыпи | плоские красноватые пятна различного размера на бледном фоне | плоские мелкие розовые пятна на бледном фоне | сыпи нет | красные зудящие пятна, которые превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым, впоследствие вскрывающиеся и покрывающеся корочками | ярко-красные мелкоточечные пятна на красном фоне, сливаются в сплошное покраснение | На щеках сначала красные точки, затем пятна. Затем припухшие красные пятна, бледноватые в центре на теле |
| -100% | (в 70%) | -100% | -100% | |||
| Распространенность сыпи | на лице и за ушами, распространяется на тело и руки | на лице, распространяется на тело | сыпи нет | на лице и теле, распространяется на конечности, слизистые оболочки | по всему телу, наиболее ярко – в складках; сыпь отсутствует на участке кожи между носом и верхней губой | Сначала на щеках, затем по всему телу |
| Катаральные явления | кашель, насморк, конъюнктивит предшествуют появлению сыпи | насморк, кашель – иногда | не характерны | не характерны | ангина | насморк |
| Осложнения | пневмония, отит, в редких случаях – энцефалит | редко – энцефалит | менингит, панкреатит, воспаление половых желез, пиелонефрит | энцефалит, менингоэнцефалит, миокардит, нефрит | ревматизм, миокардит, энцефалит, отит, нефрит | Редко – артрит |
| Период заразности | с момента появления первых симптомов и до 4-го дня после появления первых высыпаний | за 7 дней до и 4 дня после появления сыпи | с последних дней инкубационного периода и до 10 дня после появления симптомов | с последних дней инкубационного периода и до 4-го дня после появления последних высыпаний | с последних дней инкубационного периода и до конца периода высыпаний | В период катаральных явлений |
Источник
Эта инфекция была названа « ветрянкой» в связи со своей заразностью. Ее распространение происходит словно со скоростью ветра. Ребенок может заразиться ветряной оспой, зайдя в лифт после больного человека. После появления больного ребенка в школе или детском саду, через некоторое время заболевает большинство детей.
Ветряная оспа относится к числу наиболее распространенных заболеваний детского возраста. За последние годы заболеваемость ветрянкой в России увеличилась почти в 2 раза. Преимущественно болеют дети в возрасте от 1 до 10 лет, максимальная заболеваемость отмечается среди детей в возрасте 3-4 лет. Дети до 6 месяцев практически не болеют ветряной оспой, т.к. мать передает им собственный иммунитет через плаценту и во время грудного вскармливания. Пик заболеваемости отмечается в осенне-зимний период.
Что такое ветряная оспа?
Ветряная оспа – острая вирусная инфекция с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся появлением на коже и слизистых оболочках сыпи в виде мелких пузырьков.
Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella zoster, относящийся к семейству герпетических вирусов. Во внешней среде вирус неустойчив и быстро погибает.
Единственным источником инфекции является человек. Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая.
Больные становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи.
Путь передачи инфекции –воздушно-капельный.
Вирусы в огромном количестве выделяются при чихании, кашле, разговоре. Также возможна передача вируса от матери плоду во время беременности. Через третьих лиц передача инфекции невозможна. На обуви и одежде принести вирус домой тоже нет шансов.
В связи с большой летучестью вируса, его распространение возможно с этажа на этаж, на расстояние до 20 метров.
Ветряная оспа у взрослых протекает намного тяжелее, чем у детей, и способна вызвать серьезные осложнения.
Клиническая картина.
Инкубационный период продолжается от 10 до 21 дня (чаще 14-17 дней).
У детей заболевание начинается с подъема температуры до 38,5 – 39оС, отмечается слабость, снижение аппетита, головная боль. Ребенок становится капризным, отказывается от еды. Одновременно с подъемом температуры появляется сыпь. Выраженность лихорадки соответствует обилию сыпи. Продолжительность лихорадки 3-5 дней. Каждое новое высыпание сопровождается подъемом температуры тела. Сыпь сначала имеет вид красных пятнышек, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы, далее в пузырьки, а через 1-2 дня на месте сыпи остается корочка. Размеры пузырьков сопоставимы с размером булавочной головки. После отпадения корочки остается красное пятно, иногда – рубец. Первые элементы сыпи обычно появляются на коже лица, волосистой части головы, спине, животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Детей очень беспокоит зуд ветряночных пузырьков, в связи с чем дети часто их расчесывают, сдирают, после чего остается рубец, а также возможно нагноение в связи с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Известны случаи, когда на протяжении всей болезни появляются только единичные элементы или даже сыпь отсутствует. Такие случаи встречаются, в основном, у детей.
Выздоровление наступает не ранее 10 дня с момента высыпаний.
Осложнения заболевания.
Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако, в ряде случаев могут развиться тяжелые осложнения. Среди осложнений ветряной оспы наиболее частыми являются гнойные поражения кожи – фурункулы, абсцессы и др. тяжело протекает специфическая пневмония, а самым грозным осложнением этой инфекции является поражение центральной нервной системы в форме энцефалита или менингита.
Среди взрослого населения наиболее частым осложнением является пневмония, а у новорожденных «синдром врожденной ветряной оспы», когда беременная женщина перенесла заболевание на ранних сроках беременности.
Сложности в протекании заболевания наблюдаются у людей с иммунодефицитом, в том числе и ВИЧ-инфекцией.
Для предотвращения присоединения вторичной инфекции необходимо следить за частотой рук, одежды, постельного белья больного. В период высыпаний и лихорадки больной должен соблюдать постельный режим.
Элементы сыпи рекомендуется смазывать раствором бриллиантового зеленого. В период высыпаний разрешается мытье с использованием щадящего мыла, мочалку использовать нельзя, так как существует опасность повреждения корочек.
Родители должны своевременно отреагировать на изменения сыпи и вызвать врача для предупреждения развития осложнений:
· Если сыпь увеличивается в размерах, похожа на начало «простуды на губах», покрывается многочисленными пузырьками, синеет, наливается кровью, новые высыпания появляются спустя 10 дней с момента появления первых признаков заболевания «ветрянки».
· если более недели держится температура выше 37 или температура с каждым днем растет,
· если сыпь распространяется на слизистые оболочки: глаза, ротовою полость, или на половые органы, т.к. аналогичные изменения могут быть на внутренних органах.
· при появлении кашля или насморка, т.к. герпетические высыпания могут находиться в носоглотке
· при появлении поноса и частой рвоты,
т.е. во всех случаях, когда ветрянка протекает атипично.
В любом случае, как только вы заметили первые признаки недомогания ребенка и сыпь, сразу вызовите врача. Только он точно определит, ветряная оспа у ребенка или другое заболевание (не опытному взгляду отличить симптомы ветряной оспы от аллергии или других заболеваний с сыпью довольно сложно), и будет контролировать течение болезни.
Ветряная оспа у взрослых
Ветряная оспа во взрослом возрасте протекает намного тяжелее. Отличительной особенностью ветряной оспы у взрослых являются выраженные симптомы интоксикации и частое развития осложнений, вплоть до летального исхода. Ветряная оспа у взрослых часто осложняется гнойничковыми поражениями кожи, конъюнктивитом, стоматитом. Самыми опасными осложнениями ветряной оспы являются поражения внутренних органов и головного мозга. В числе наиболее распространенных –пневмония, менингит, энцефалит, миокардит.
Ветряная оспа у беременных.
Беременная женщина, заболевшая ветряной оспой, нуждается в тщательном наблюдении врача. Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.
Профилактика.
Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике заболевания, изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения с целью предотвращения распространения инфекции. Больного ветряной оспой изолируют до 5-го дня от момента появления последних элементов сыпи. В детских коллективах карантин накладывается с 11 по 21 день от момента контакта.
На сегодняшний день разработана специфическая профилактика ветряной оспы. Вакцинация проводится детям, не болевшим ранее этой инфекцией. Вакцина вводится подкожно: детям, в возрасте от 1 года до 13 лет — однократно; детям старше 13 лет и взрослым необходимо двукратное введение вакцины с интервалами между введениями 6-10 недель.
Вакцинация показана лицам, относящимся к группе высокого риска: лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями, больным острым лейкозом, лицам, получающим иммунодепрессанты, лучевую терапию, пациентам, которым планируется провести трансплантацию органа.
Среди привитых лиц случаи заражения ветряной оспой крайне редки. Если заражение произошло, то заболевание протекает в легкой или скрытой форме. После проведенной вакцинации у ребенка в этот же день начинает формироваться иммунитет, который заканчивает свое формирование через 6 недель. Именно с этого момента при контакте с больным ребенком не стоит опасаться заболевания.
Источник
