Ветряная оспа у детей в горле
При заболевании ветрянкой у больного тело покрывается характерной сыпью – везикулами, которые распространены с различной частотой по всей поверхности кожного покрова. Это типичное течение заболевания, которое ожидают все пациенты, столкнувшиеся с ветрянкой. Появление ветрянки в горле у ребёнка и взрослого вызывает много вопросов, в первую очередь связанных с обработкой сыпи в труднодоступных местах.
Причины появления ветрянки в горле
Причины ветрянки в горле не отличаются от тех, что провоцируют сыпь по всему телу – это активизация вируса герпеса третьего типа, именуемого Варицелла-Зостер. Передаётся заболевание воздушно-капельным путём, после чего возбудитель на некоторое время прячется в нервных окончаниях.
Ветряночная сыпь всегда начинается на коже – это классический вариант развития клинических проявлений заболевания. Обычно ветрянка этим и заканчивается, но при тяжёлом течении заболевания у взрослых и детей можно обнаружить ветряночные высыпания в горле.
Появление сыпи в горле во время заболевания ветряной оспой является признаком слабого иммунитета, поскольку слизистые оболочки – не типичное место локализации ветряночной сыпи. Возникновение воспаления в горле является маркером того, что организм ослаблен. В среднем течение заболевания у малышей и взрослых может достигать трёх недель.
Симптомы
Симптоматика ветрянки в горле имеет свои особенности, они связаны в первую очередь со спецификой поверхности, на которой появляется сыпь. Слизистая оболочка в ротовой полости гораздо тоньше, она снабжена большим количество рецепторов, нервных окончаний и кровеносных сосудов.
Сыпь в горле при ветрянке преимущественно поражает нёбную зону, слизистую оболочку со стороны щёк, губ, языка, на дёснах. При внимательном осмотре, а также осмотре с ларингоскопом, можно увидеть, что ветряночная сыпь появляется и глубоко в глотке, поражает гортань и миндалины. При поражении миндалин горло при ветрянке болит больше всего.
Ветрянка в горле проходит практически все этапы развития. На начальном этапе пациенты жалуются на дискомфортные ощущения и уже тогда можно обнаружить в месте покраснения в горле – маленькие красные пятнышки хаотично разбросаны по всей слизистой оболочке. Они гиперемированы, отёчны, зудят и болят при прикосновении. Уже в пределах суток на этих пятнашках вызревают везикулы – прыщи в горле, заполненные прозрачным содержимым.
Сыпь при ветрянке в горле
1 
2
Через некоторое время прыщи изменяют свой внешний вид – жидкость внутри них становится из прозрачной в мутно-жёлтую, что означает борьбу организма с возбудителей. Прыщи при ветрянке, которые уже прошли эту стадию, лопаются, но в отличие от сыпи на теле, при заживлении везикул в ротовой полости не образуются корочки. Это особенность течения заболевания в ротовой полости – корочковый этап при данной форме патологии не характерен, на слизистой после лопания остаются язвочки.
Поверхность слизистой оболочки после лопания пузырьков представляет собой ярко-красные зоны, лишённые эпителия. Через некоторое время слизистая эпителизируется и на её поверхности не остаётся ни шрамов, ни рубцов от перенесённого заболевания. Время восстановления слизистой индивидуально и зависит от общего состояния организма, но если обрабатывать горло при ветрянке, то заживление пройдёт быстрее.
Как лечить
Лечение ветрянки в горле представляет некоторую сложность, ведь обрабатывать везикулы крайне неудобно. Применяются для лечения преимущественно растворы, которыми полощут горло, а также мази для смазывания везикул. Стоит отметить, что большую роль играет не только местное лечение, но и общая противовирусная терапия, которую проводят при заболевании.
Чем полоскать
Полоскания – основная форма помощи больному с сыпью в ротовой полости. Устранить сыпь при ветрянке полоскания не помогут, поскольку возникшие везикулы проходят свои этапы развития, и остановить патологический процесс уже нельзя. Однако, растворы для полоскания позволят содержать слизистую оболочку ротовой полости и сами везикулы в чистоте.
Это значительно уменьшает риск присоединения бактериальной инфекции и позволяет избежать развития серьёзных осложнений. Также применение местных растворов позволяет уменьшить воспаление и облегчить течение заболевания.
Именно поэтому и растворы для полоскания в основном имеют антисептическое действие, оказывают противовоспалительный эффект. Их можно применять и взрослым, и детям. Полоскать горло рекомендовано такими средствами:
-
Раствор «Фурацилина» – действующее вещество препарат нитрофурал. Одна таблетка препарата разводится в половине стакана горячей воды до полного растворения. Когда частичек уже не остаётся, раствор необходимо остудить и полоскать им ротовую полость. Полоскания можно использовать три раза в день, чередуя с обработкой сыпи другими способами. -
Масляный раствор «Хлорофиллипт» — основной действующий компонент эфирное масло эвкалипта цинеол. Цинеол является эффективным растительным антисептиком. Для применения при ветрянке в ротовой полости несколько капель масла (сколько набралось в пипетку) разводят в половине стакана тёплой воды, остужают её и полощут горло четыре-пять раз в день. -
Настойка календулы – спиртовое средство на основе цветков и цветочных чашечек календулы. Это эффективное народное средство для полоскания. Обладает мощным противовоспалительным действием и помогает справиться с неприятными, болезненными ощущениями в ротоглотке. Можно применять готовое средство, приобретённое в аптеке. Две чайных ложки лекарственного средства разводят в стакане тёплой воды и хорошо выполаскивают рот и гортань этим средством.
Применение мазей
Обрабатывать горло при ветрянке можно не только полосканиями, но и мазями. Преимущественно мази помогают заживлять слизистую оболочку после того, как пузырьки лопаются. Врачи рекомендуют использовать следующие средства:
- «Солкосерил» – основное действующее вещество депротеинизированный гемодериват, которые помогает ускорить процесс регенерации. При помощи препарата поддерживается трофика тканей в местах поражения, стимулируется пролиферация клеток. Смазывать сыпь нужно каждые шесть часов, чередуя со средствами для полоскания.
- «Калгель» – основное вещество лидокаин гидрохлорид и целпиридиния хлорид. Средство обладает обезболивающим эффектом, поэтому его применяют преимущественно на этапе, когда пузырьки особо чувствительны, или уже лопнули, обнажив слизистую оболочку. Смазывать поверхность везикул необходимо несколько раз в день.
Солкосерил и Калгель
1 2
Могут ли быть осложнения?
Осложнения при ветрянке в ротовой полости появляются довольно редко. В большинстве случаев они связаны с присоединением бактериальной инфекции. Гнойная форма болезни проходит гораздо дольше, её причинами могут быть:
- кариозные зубы;
- тонзиллит в хронической форме;
- затяжной аденоидит;
- некачественная антисептическая обработка ротовой полости во время ветрянки.
Появление очага нагноения в ротовой полости мгновенно приводит к увеличению лимфоузлов и осложнению состояния больного – может повыситься температура тела, появляются типичные признаки интоксикации. В данном случае основная угроза состоит в распространении высыпаний на органы дыхания.
Ветрянка — Школа доктора Комаровского
При возникновении везикул в ротовой полости не стоит отчаиваться – заболевание хотя и приносит крайне неприятные ощущения, но при применении эффективных средств от ветряной оспы лечение приносит положительные результаты. Пациентам с ветрянкой в горле обязательно обрабатывать слизистую средствами с антисептическим эффектом, чтобы избежать инфицировать везикул и дальнейших осложнений.
С этим также читают
comments powered by HyperComments
Загрузка…
Источник
Ветряная оспа – это острое, антропонозное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся сыпью и симптомами интоксикации. Данный диагноз ставится чаще всего детям младше 15 лет, что обусловлено их пребыванием в организованных коллективах и высоким риском инфицирования. Ветрянка в горле характеризуется поражением не только кожи, но и слизистой верхних дыхательных путей.
Ветрянка в горле характеризуется поражением не только кожи, но и слизистой верхних дыхательных путей.
Причины
Высыпания в гортани и ротовой полости обусловлены заражением человека вирусом герпеса 3 типа. Передача возбудителя инфекции осуществляется преимущественно аэрозольным способом (через воздух при кашле или чихании). Вирус попадает вместе со слюной и мокротой в дыхательные пути, внедряется в эпителий и лимфатические узлы, попадает в кровь и распространяется по организму.
Возможна контактно-бытовая передача (через посуду, игрушки, полотенца, зубные щетки). Этот механизм заражения имеет второстепенное значение. Ветрянкой можно заразиться от больной матери, когда вирус проникает через плаценту. В группу риска входят дети дошкольного и школьного возраста. Взрослые болеют ветрянкой реже.
Инкубационный (бессимптомный) период составляет 1-3 недели.
Симптомы
Вначале появляются признаки общей интоксикации организма в виде повышения температуры тела до 38-39ºC, озноба, ломоты в теле, головной боли и слабости. У детей ветрянка часто развивается без продромальных явлений. Они характерны для взрослых.
Заболевание чаще всего протекает легко (без осложнений). При тяжелой форме ветряной оспы возможны тошнота, рвота и увеличение лимфатических узлов. Горло больных становится красным. На слизистой рта сперва появляются точки, а затем пузырьковая сыпь. Через несколько дней везикулы вскрываются и образуется язвочка.
Дополнительными симптомами ветрянки являются боль в горле и затруднение приема пищи и воды.
В случае инфицирования элементов сыпи возможно образования пустул (гнойничков). При геморрагической форме ветрянки горла нередко возникают кровоизлияния. Внутри пузырьков располагается кровянистый экссудат.
Наряду со слизистой ротоглотки поражаются кожные покровы. Образуются прыщи в виде папул, которые превращаются в везикулы (пузырьки). Они сопровождаются интенсивным кожным зудом. В случае их инфицирования образуются гнойнички.
Наряду со слизистой ротоглотки при ветрянке поражаются кожные покровы, где появляются пустулы (гнойнички).
Лечение ветрянки в горле
Лечение при ветрянке легкой и средней степени тяжести преимущественно симптоматическое. Задачами терапии являются:
- предупреждение инфицирования кожи;
- устранение симптомов;
- предупреждение осложнений (менингоэнцефалита, миокардита).
Лечение больных проводится в амбулаторных условиях. При поражении слизистой верхних дыхательных путей большое значение имеет питание.
Больным необходимо отказаться от острых блюд, грубой пищи, газированной воды и алкоголя (подробнее тут).
Чтобы исключить раздражение слизистой, необходимо употреблять блюда полужидкими и в теплом виде. Из меню ребенка или взрослого исключаются мороженое, горячие и прохладительные напитки.
Из меню взрослого нужно исключить горячие и холодные напитки.
Лекарства
Если начинается ветрянка, то применяются местные лекарства в форме мазей и растворов, а также системные препараты. При необходимости назначаются противовирусные лекарства (Ацикловир-Акрихин, Зовиракс) и альфа-интерферон. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции показаны антибиотики (подробнее тут).
При тяжелом протекании ветрянки и беременным может назначаться противоветряночный иммуноглобулин.
В схему лечения обязательно включают антигистаминные препараты (Цетрин, Лоратадин, Зодак, Кларитин, Эриус). При необходимости применяются жаропонижающие. В случае развития геморрагической формы заболевания назначаются Викасол и кальция хлорид.
Для предупреждения инфицирования сыпи и скорейшего ее заживления применяются различные масла (шиповника, облепихи), а также ванилин. В них содержатся вещества, создающие на поверхности пузырьков и язвочек защитную пленку. Можно мазать горло противовирусными средствами. Лекарства при ветрянке применяются по схеме, назначенной врачом.
Для предупреждения инфицирования сыпи и скорейшего ее заживления применяют масло облепихи.
Чем полоскать
Полоскать горло при ветрянке можно антисептиками и отварами целебных трав. Наиболее часто применяются растворы Хлорофиллипта, Стопангина, Хлоргексидина, Мирамистина, Галенофиллипта, Эвкалимина, Хлорофиллина-ОЗ и Фурацилина. Эти средства наиболее помогают и при нагноении пузырьковой сыпи.
При ветрянке горла эффективен Хлорофиллипт. Это средство на растительной основе, оказывающее противовирусный, бактерицидный и противовоспалительный эффекты.
Его получают из листьев эвкалипта. Данное лекарство противопоказано при индивидуальной непереносимости. Взрослым и детям старше 5 лет часто назначается Стоматидин. Это местный антисептик, в состав которого входит гексэтидин. При ветрянке полезно полоскать горло отварами трав.
Народные средства
При поражении слизистой полости рта и глотки применяются народные средства в виде растворов, отваров и настоек. Ими нужно обрабатывать высыпания несколько раз в день.
При поражении слизистой полости рта и глотки применяются народные средства в виде растворов, отваров и настоек. К примеру, это может быть отвар или настойка ромашки.
Это ускорит заживление сыпи и предупредит инфицирование. При ветрянке горла полезны следующие народные средства:
- отвар ромашки;
- отвар шалфея;
- отвар зверобоя;
- кора дуба.
Возможно применение мазей домашнего приготовления. Наиболее часто при ветрянке горла применяется отвар ромашки. Это растение содержит эфирные масла, гликозиды и флавоноиды. Отвар ромашки уменьшает болевой синдром, снимает воспаление слизистой горла и подавляет активность микробов.
Часто применяются травяные сборы. Они включают в себя ромашку, календулу, семена льна и эвкалипт. Целебными свойствами обладает и простой зеленый чай. Его нельзя употреблять горячим или слишком холодным. При болевом синдроме на фоне ветрянки горла можно применять яблочный уксус. Он уменьшает воспаление. Данное средство применяется после еды и его нельзя проглатывать.
Как лечить ветрянку? — Доктор Комаровский
Ацикловир: выбор формы и переносимость препарата, последствия, лечение ветрянки у взрослых
Источник
Поражение поверхностных слоёв кожи – далеко не единственный признак ветряной оспы. Вместе с ними обязательно повреждаются и слизистые оболочки ротовой и носовой полостей, а в отдельных случаях – и конъюнктива (слизистая оболочка) глаз.
При особо тяжёлом процессе в зоне носо- и ротоглотки правомочен термин: ветрянка в горле. И при лечении её необходимо учитывать ряд нюансов, о которых следует знать родителям либо лицам, ухаживающим за взрослым больным.
Болит ли горло при ветрянке?
Учитывая, что к области горла относятся зона мягкого нёба, нёбных дужек, миндалин и корня языка, можно ответить: да, горло при ветрянке болит.
При ветрянке часто болит горло
Что такое ветрянка
Основным симптомом ветряной оспы являются повреждение поверхностных структур кожи с образованием из них сыпи – экзантемы.
Сыпь имеет полиморфный характер. Термин означает одновременное присутствие на коже структур сыпи, находящихся на разных стадиях развития: от стадии пятна через фазу пузырька-везикулы к завершающему эволюцию этапу образования корочки-струпа.
Такая «пестрота» картины объясняется разными сроками возникновения элементов сыпи – их «возрастом».
Но внедрение вируса ветрянки происходит не только в кожу, но и в поверхностные слои слизистых оболочек, в том числе – горла.
Причины боли в горле
При ветрянке эволюция сыпи (энантемы) на слизистых ротовой полости проходит те же этапы, что и на коже: от приподнятой над поверхностью папулы до образования везикулы – воспалительного конуса с головкой-пузырьком на вершине.
Вскрытие пузырька происходит либо самостоятельно, либо в результате повреждения самим пациентом – процесс развития сыпи на слизистой сопровождается зудом не менее сильным, чем зуд кожи. В результате вскрытия на месте везикулы остаётся более или менее глубокая эрозия или язвочка.
Как зуд на стадии везикул, так и саднение в области эрозий при ветрянке при их локализации в горле являются причиной болезненных ощущений в данной области.
В горле появляются эрозии и язвочки, которые болят
Как долго болит горло?
Боли в горле при ветрянке могут быть как локального (в элементах сыпи), так и распространённого на всю область характера.
Если срок развития отдельного элемента энантемы составляет от 1 до 2 суток, то общая лихорадочная фаза болезни (с феноменом «подсыпания») составляет от 2-5 до 8-10 суток.
При неосложнённой форме болезни длительность болевых ощущений в горле зависит от нескольких факторов:
- от глубины и обширности площади повреждения слизистой;
- от интенсивности обменных процессов в тканях, определяющих быстроту темпа восстановления и заживления слизистой.
Большое значение имеет предшествующее ветряной оспе состояние. К большим разрушительным процессам, нежели у здорового пациента, приводит наличие:
- хронических (воспалительных, эндокринных или системных) заболеваний;
- психической либо неврологической патологии;
- хронического стресса либо состояния угнетённости психики в критические периоды жизни.
Длительность боли зависит от тяжести течения болезни
Ввиду снижения уровня иммунитета и интенсивности обменных процессов у больных данных категорий происходит удлинение периода болевых ощущений и замедление времени восстановления покровов ротовой полости.
К удлинению болевой фазы приводит и осложнённая развитием нагноительных процессов в горле (фарингита, тонзиллита, ларингита, лимфаденита) тяжёлая (высоко вирулентная) форма болезни либо микст-инфекция (присоединение к вирусу ветрянки возбудителей микробной природы).
Лечение больного горла
Терапия включает как меры общего плана, так и применение методов местного лечения.
Лечение больного горла предполагает целый набор процедур
Общая стратегия
При неосложнённом течении ветряной оспы её проявления во рту заживают достаточно хорошо.
Но когда процесс в горле приобретает черты ангины либо катара верхних дыхательных путей, терапия проводится в соответствии с принципами лечения соответствующих состояний – средствами:
- антибактериальными;
- противовоспалительными;
- антигистаминными;
- противоотёчными;
- стабилизирующими состояние внутренней среды организма и повышающими его защитные возможности.
С целью обработки особо упорных и глубоких эрозий и язвочек, профилактики вторичной микробной либо грибковой инфекции можно использовать местные прижигающие антисептические средства категории жидкости Кастеллани, разведённых до рекомендуемой концентрации растворов спирта, уксуса и аналогичных средств дезинфицирующего действия.
Использование для обработки ротовой полости зелёнки, метиленовой синьки, йодной настойки также возможно, но не приветствуется из-за возможности ожога слизистой оболочки при повторной процедуре.
Полоскания
С целью дезинфекции ротовой полости (орошения уже существующих дефектов слизистой и предотвращения агрессии со стороны собственной, обитающей во рту микробной флоры) оправдано широкое применение различных полосканий.
Используются как официальные (аптечного приготовления), так и самостоятельно приготавливаемые растворы.
К первой категории относят растворы:
- Фурацилина;
- Риванола;
- Мирамистина;
- Хлоргексидина и препаратов аналогичного действия.
Раствор фурацилина — популярное средство для полосканий
Из применяемых самостоятельно приготовленных полосканий наиболее простыми в приготовлении являются растворы марганцовокислого калия («марганцовки»), соды (2%), слабого раствора морской или поваренной соли с каплей йодной настойки либо комбинация трёх последних средств (применять осторожно после консультации с врачом).
Использование для полосканий настойки календулы даёт как противовоспалительный, так и обезболивающий эффект, предотвращая распространение воспаления как вширь, так и вглубь тканей.
Настойка календулы хорошо помогает при болях в горле
Для самостоятельного приготовления полосканий рационально использование лекарственного сырья:
- цветков календулы, шалфея, ромашки;
- листьев крапивы;
- коры дуба.
Осложнения
Учитывая, что в понятие «горло» входит не только зев, при ветрянке в горле часто возникает такой симптом как кашель, означающий раздражение либо ещё более глубокое поражение верхних дыхательных путей: ларингит, трахеит, бронхит. Вовлечение в процесс лёгких приводит к развитию пневмонии.
При поражении органов дыхательной системы возникает не только боли в горле, кашель и осиплость голоса, но и отёк слизистой, ведущий к затруднению процесса дыхания, а последующее образование мокроты затрудняет его ещё более.
Вирус ветряной оспы не только сам по себе является сильным аллергеном, но и «разрыхляет почву» слизистых оболочек для внедрения в неё обитающей в полости рта и носа микрофлоры. Осложнения, вызванные агрессией флоры смешанного состава, часто сопровождаются аллергическими реакциями, ещё более усугубляющими воспаление – процесс, начавшийся как бронхит, выливается в полноценную пневмонию.
Осложнения со стороны органов дыхания требуют применения всего арсенала средств лечения, ибо ведут к развитию дыхательной недостаточности различной, часто – тяжёлой степени.
Лекарства для детей
При течении ветряной оспы с вовлечением горла у детей используются те же препараты для полосканий, орошений, ингаляций, что и для взрослых, но с более щадящим действием. Так, для обработки энантем следует использовать исключительно водный раствор «зелёнки», но никак не спиртовой, перекись водорода – только 3%-ной, йода — исключительно 5%-ной концентрации.
Во-первых, необходимо предусмотреть и предотвратить возможность ожогов слизистых – ввиду неврозной подвижности больного ребёнка вследствие испытываемых зуда и болей трудно прицельно прижечь элементы энантемы.
Во-вторых, ряд препаратов обладает нежелательными эффектами: иссушающим слизистую, вызывающим аллергический ответ на входящие в него компоненты либо токсическое действие на нервную систему.
Хлорофиллипт хорошо подходит детям
Наиболее безопасны для применения препараты Хлорофиллипта, Фурацилина, Хлоргексидина, Мирамистина, настойка календулы, но даже их использование должно быть одобрено врачом-педиатром.
После предварительной консультации с врачом и внимательного изучения сопроводительной инструкции по использованию препарата необходимо точное соблюдение дозировок и кратности его употребления.
Противопоказания при больном горле
Первым побуждением при подъёме температуры у больного является применить Аспирин, горячий чай с листьями малины либо с вареньем из неё.
Но следует помнить о раздражённом и воспалённом состоянии слизистой горла и ротовой полости, для которых горячая пища и чай являются дополнительными травмирующими факторами.
Использование при ветрянке Асприна (Ацетилсалициловой кислоты) либо содержащих её составов («Цитрамона», «Аскофена», «Кофицила») чревато ещё более серьёзным осложнением – развитием синдрома Рейе (или Рея).
Аспирин способен привести к смерти больного ввиду наступления энцефалопатии, завершающейся отёком мозга вследствие расстройства его биохимизма от взаимодействия препарата с веществами в составе вирусных структур.
Патогенное действие жаропонижающих препаратов способствует обезвоживанию организма, испытывающего и без того большие затруднения ввиду сгущения крови и связанных с ним расстройств микроциркуляции.
Ветрянка с развитием воспалительного процесса в горле является формой болезни, осложнённой вследствие пониженной иммунной активности организма. По этой причине токсины вируса вызывают не только большие разрушения в слизистой оболочке ротовой полости и дыхательных путей, но и приводят к затруднению работы органов дыхания и других систем организма.
Для лечения подобного варианта заболевания необходимы применение дополнительных мероприятий, не требующихся при форме неосложнённой, а также дифференцированный подход к выбору препаратов для использования. Свои особенности имеет и применение ряда медикаментов в детском возрасте.
Источник
